Limfoma di Hodgkin (HL) hè un tipu di cancru di sangue à crescita rapida (aggressivu) chì afecta à l'adulti è i zitelli. Affetta un tipu di globuli bianchi chjamati linfociti B-cellule, chì sò parti di u vostru sistema immune.
Panoramica di Hodgkin Lymphoma (HL)
U limfoma Hodgkin hè un cancru di sangue altamente trattabile chì hè statu diagnosticatu prima in un paziente in l'anni 1830, da un duttore inglese chjamatu Thomas Hodgkin. Stu diagnosticu hè statu fattu dopu chì dui scientisti chjamati Reed è Sternberg, anu studiatu campioni di tissuti di persone cun linfoma Hodgkin. Anu trovu chì tutte e persone cun HL avianu un tipu particulari di cellula anormali. Perchè Reed è Sternberg eranu i primi à truvà sta cellula, l'anu chjamatu Cellula di Reed-Sternberg.
Circa e cellule Reed Sternberg è Hodgkin Lymphoma
- I celluli di Reed-Sternberg sò limfociti B maturi, maligni (cancerosi), inusualmente grandi.
- A prisenza di e cellule Reed-Sternberg aiuta i medichi à diagnosticà u linfoma Hodgkin (HL) invece di u limfoma non-Hodgkin (NHL).
- Tutti i limfomi scuperti dopu à u limfoma Hodgkin (chì ùn anu micca a cellula Reed-Sternberg) sò chjamati limfoma non-Hodgkin.
Fattori di risicu per u sviluppu di linfoma Hodgkin (HL)
Ùn sapemu micca ciò chì causa u limfoma Hodgkin, ma sò pensati chì sò implicati diversi fatturi di risichi. Certi di sti fattori di risicu includenu se avete:
- Avete mai avutu u virus Epstein Barr (EBV). L'EBV provoca mononucleosi (cunnisciutu ancu com'è "mono" o frebba glandular).
- Virus di l'immunodeficienza umana (HIV).
- Certi malatii di u vostru sistema immune, cum'è immune sindromu lymphoproliferative.
- Un sistema immune debilitatu dopu un organu / cellula staminale trasplante. Or, da certi medicazione chì pudete piglià.
- Un genitore, fratellu o surella cù una storia persunale di linfoma Hodgkin.
Hè impurtante di nutà, però, chì micca tutte e persone chì anu sti fatturi di risichi sviluppanu HL, è alcune persone senza fatturi di risichi cunnisciuti ponu ancu sviluppà HL.
Per capiscenu HL, avete bisognu di sapè un pocu di i vostri linfociti B-Cell (o B-cells)
Cellule B:
- Sò un tipu di globuli bianchi.
- Combatte l'infezzione è e malatie per mantene a salute.
- Ricurdativi di l'infizzioni chì avete avutu in u passatu, perchè s'è avete a stessa infezzjoni di novu, u sistema immune di u vostru corpu pò cummattiri più efficacemente è rapidamente.
- Sò fatti in a to medula ossea (a parte spongiosa in u mezu di l'osse), ma di solitu campanu in u vostru sistema linfaticu, cumpresu in u vostru spleen, timu è nodi linfatici.
- Pudete viaghjà à traversu u vostru sistema linfaticu, è fora à qualsiasi parte di u vostru corpu per luttà l'infezzione o a malatia.
Hodgkin Linfoma si sviluppa quandu alcune di e vostre cellule B diventanu cancerose
HL si sviluppa quandu alcune di e vostre cellule B diventanu cancerose. Crescenu senza cuntrollu, sò anormali è ùn mori micca quandu duveranu.
Quandu avete HL e cellule B cancerose:
- Ùn funziona micca in modu efficace per luttà contra infizzioni è malatie.
- Diventate più grande di ciò ch'elli duveranu è parenu diffirenti da e vostre cellule B sani.
- Pò causà linfoma per sviluppà è cresce in ogni parte di u vostru corpu.
Sottutipi di linfoma Hodgkin (HL)
Limfoma Hodgkin era prima siparatu in 4 sottotipi di Linfoma Hodgkin Classicu, è un subtipu separatu chjamatu Linfoma Hodgkin Predominante Nodular Lymphocyte (NLPHL). In ogni casu, più ricerche anu truvatu chì NLPHL ùn hà micca e caratteristiche di Hodgkin Lymphoma è cusì hè stata rinominata cum'è Nodular Lymphocyte Predominant B-cell Lymphoma (NLPBCL). Per sapè di più nantu à NLPBCL per piacè cliccà quì.
Per sapè di più nantu à i sottotipi di Linfoma Hodgkin classicu cuntinueghja in questa pagina.
Linfoma Hodgkin classicu (chL)
Linfoma Hodgkin classicu (cHL) hè un linfoma di cellule B in crescita rapida (aggressivu). In ogni casu, cHL di solitu risponde assai bè à u trattamentu standard cù quimioterapia. Quasi 9 in 10 persone entranu in remissione dopu u trattamentu di prima linea. Questu significa chì ùn ci hè micca signu di linfoma in u vostru corpu. I ghjovani in particulare, rispundenu assai bè à u trattamentu.
Ci sò quattru sottotipi di cHL chì facenu u subtipu più cumuni di linfoma Hodgkin. I vostri campioni di biòpsia daranu à u patologu l'infurmazioni necessarii per u vostru duttore per scopre quale sottotipu avete. U patologu guarderà:
- U numeru è a forma di e cellule di Reed-Sternberg.
- Dimensione è mistura di limfociti normali è anormali.
Indipendentemente da quale subtipu di cHL avete, probabilmente avete u listessu tipu di trattamentu. Se cunnosci u vostru subtipu, cliccate nantu à l'intestazione sottu per vede una snapshot.
Sclerosi nodulare linfoma di Hodgkin classicu (NScHL) hè u subtipu più cumuni. Circa 6-8 da ogni 10 persone cun cHL avarà stu subtipu.
NScHL hè chjamatu per via di a manera chì e cellule vedenu sottu u microscopiu. Spessu si sviluppa in u mezu di u to pettu (mediastinum), ma pò ancu sviluppà in u to spleen, pulmoni, osse o medula. Raramenti pò sviluppà in u vostru fegatu.
Linfoma di Hodgkin classicu di cellularità mista (MC-cHL) hè u sicondu subtipu più cumuni di cHL. Hè più cumuna in l'omi chè in e donne, è soprattuttu affetta l'adulti anziani.
MC-cHL generalmente si sviluppa in i nodi linfatici sottu a vostra pelle in u fondu di u tessulu grassu, ma pò ancu sviluppà in u vostru spleen, a medula ossea, u fegatu è altri organi.
Linfoma di Hodgkin classicu riccu di linfociti (LR-cHL) hè un subtipu raru di cHL. Tende à esse diagnosticatu in un stadiu prima di l'altri sottotipi di cHL, è in e persone anziane.
Una volta chì avete avutu trattamentu, a maiò parte di a ghjente serà guarita - chì significa chì hè improbabile chì u limfoma torna in u futuru. Di solitu si sviluppa in i vostri nodi linfatici di u collu ghjustu sottu à a vostra pelle, in u fondu di u tissutu grassu.
Linfoma di Hodgkin classicu cù linfociti (cHL) hè u sottutipu più raru di cHL cù menu di 5 in 100 persone chì anu stu subtipu. LD-cHL si trova più cumunimenti in i malati infettati cù u virus di l'immunodeficienza umana (HIV) o u virus Epstein Barr (EBV).
LD-cHL pò accade in u vostru:
- bone marrow
- noduli linfatici in u vostru abdomen (pancia)
- organi cum'è u fegatu, u pancreas, u stomacu è l'intestione.
Esperienza di u paziente cù linfoma Hodgkin
Calchì volta pò aiutà à sente a forma di qualcunu chì hà passatu per ciò chì site. In questi brevi video, Briony sparte a so storia di campà cù, è batte u stadiu 4 Hodgkin Lymphoma.
Cliccate nantu à i ligami sottu per sente a so storia.
I sintomi di linfoma Hodgkin
U primu signu o sintumu di HL pò esse un lump, o parechji lumps chì cuntinueghjanu à crescenu. Certi lumps ponu esse sentiti perchè sò più vicinu à a vostra pelle, mentri àutri ponu esse truvati solu quandu avete un scan.
Questi lumps sò nodi linfatici gonfiati, pieni di cellule B cancerose. Spessu cumincianu in una parte di u vostru corpu, di solitu a testa, u collu o u pettu è l'abdomen, poi si sparghje in u vostru sistema linfaticu. Si pò sparghje à u vostru spleen, pulmoni, fegatu, osse, medula ossea o altri organi.
U vostru spleen
U vostru spleen hè un urganu chì filtra u sangue è u mantene sanu, è hè unu di i vostri organi linfatici maiò. Hè nantu à u latu manca di u to abdomen superiore sottu à i pulmoni è vicinu à u to stomacu (pancia). Se u vostru HL si sparghje à u vostru spleen pò esse troppu grande è mette pressione nantu à u to stomacu, facendu chì vi sentite pienu ancu s'ellu ùn avete micca manghjatu assai.
Altri sintomi
Pudete avè sintomi cum'è nausea, diarrea o stitichezza, secondu induve u vostru limfoma cresce.
Altri sintomi, pudete avè include:
- Sensu inusualmente stancu (fatigue, ùn hè micca megliu dopu avè un riposu o dorme).
- Sensazione senza fiatu (se avete noduli linfati in u to pettu).
- Una tosse (di solitu una tosse secca, se avete noduli linfati in u to pettu).
- Bruising o sanguinamentu più faciule ch'è u solitu (per via di u bassu conte di piastrine).
- Pruritazione di a pelle.
- Sangue in a vostra cacca (questu pò accade si avete HL in u stomacu o l'intestione).
- Infizzioni chì ùn si ne vanu, o cuntinueghjanu à vultà (recurrenti).
- B-sintomi.
B i sintomi
Nota impurtante - Quandu cuntattate u vostru duttore
Hè impurtante à nutà chì parechji di i signali è sintomi di HL pò esse ligati à cause altru ch'è u cancer. Per esempiu, i ganglioni linfatichi inchati pò ancu accade si avete una infezzjoni. Di solitu però, se avete una infizzione, i sintomi si migliurà è i nodi linfatici tornanu à a dimensione normale in pochi settimane.
Cù limfoma, sti sintomi ùn vanu micca. Puderanu ancu peghju. Duvete cuntattà u vostru duttore si avete:
- I nodi linfatici gonfi chì ùn si ne vanu, o s'ellu sò più grande di ciò chì aspittàva per una infezzjoni.
- Mancu di fiatu senza ragione.
- Più stancu di u solitu, è ùn hè micca megliu cù u riposu o u sonnu.
- Sanguinamentu o contusioni inusual (cumpresu in a vostra cacca, da u nasu o gengive).
- Prurito più di u solitu.
- Una nova tosse secca.
- B-sintomi.
Cumu hè diagnosticatu u linfoma di Hodgkin
U vostru duttore pò sospettà chì avete un limfoma quandu ricevenu i vostri risultati di teste di sangue, X-ray, o altri risultati di scansione. Puderanu ancu nutà un lump si facenu un esame fisicu. Ma per diagnosticà HL, avete bisognu di una biòpsia. A biòpsia hè una prucedura per caccià una parte, o tuttu di un nodu limfaticu affettatu o medula ossea. A biòpsia hè poi verificata da i patologi in un laboratoriu, per vede s'ellu ci sò cambiamenti chì aiutanu u duttore à diagnosticà HL.
Pò esse difficiule di diagnosticà u subtipu exactu di HL chì avete, perchè avete bisognu di più di una biòpsia. U vostru duttore hè capaci di diagnosticà quale subtipu avete fighjendu u vostru sangue è tutte e biopsie sottu un microscopiu, o da u rapportu chì ricevenu da a patologia. Se ùn cunnosci micca digià, dumandate à u vostru duttore chì subtipu avete.
Pudete avè un anesteticu lucale o generale quandu avete a biòpsia. Questu dependerà da quale parte di u vostru corpu hè presa a biòpsia.
Biopsie
Per diagnosticà l'HL, avete bisognu di biopsie di i vostri ganglioni linfatichi, è a to medula ossea. A biòpsia hè quandu un pezzu di tissutu hè eliminatu è esaminatu in u laboratoriu sottu un microscopiu. U patologu hà da guardà a strada, è quantu veloce e vostre cellule crescenu.
Ci hè parechje manere di ottene a megliu biòpsia. U vostru duttore serà capaci di discutiri u megliu tipu per a vostra situazione. Alcune di e biopsie più cumuni includenu:
Biopsia node escisionale
Stu tipu di biòpsia elimina un nodu limfaticu sanu. Se u vostru nodu limfaticu hè vicinu à a vostra pelle è facilmente sentitu, puderete avè un anesteticu lucale per numb l'area. Allora, u vostru duttore farà un cut (chjamatu ancu incisione) in a vostra pelle vicinu, o sopra à u nodu linfaticu. U vostru nodu limfaticu serà eliminatu da a incisione. Puderete avè punti dopu à sta prucedura è un pocu vestitu nantu à a cima.
Se u nodu limfaticu hè troppu prufondu per u duttore per sente, pudete avè bisognu di avè a biòpsia escisionale fatta in un teatru operatore di l'uspidale. Pudete esse datu un anesteticu generale - chì hè una medicina per dorme mentre u nodu limfaticu hè eliminatu. Dopu à a biòpsia, averete una piccula ferita, è pudete avè punti cù un pocu vestitu nantu à a cima.
U vostru duttore o infermiera vi dicerà cumu a cura di a ferita, è quandu vulete vedà di novu per sguassà i punti.
Biopsia core o agulla fine
Stu tipu di biòpsia piglia solu una mostra da u nodu limfaticu affettatu - ùn sguassate micca tuttu u nodu limfaticu. U vostru duttore aduprà una agulla o un altru dispositu speciale per piglià a mostra. Di solitu averete un anesteticu lucale. Se u nodu limfaticu hè troppu profundo per u vostru duttore per vede è sente, pudete avè a biòpsia fatta in u dipartimentu di radiologia. Questu hè utile per biopsie più profonde, perchè u radiologu pò utilizà un ultrasound o X-ray per vede u nodu limfaticu è assicuratevi di avè l'agulla in u locu ghjustu.
Una biòpsia di l'agulla di core furnisce un campione di biopsia più grande cà una biòpsia di agulla fina.
Staging and Grading of Hodgkin Lymphoma
Staging and grading sò modi chì u vostru duttore pò spiegà quantu di u vostru corpu hè affettatu da u limfoma, è cumu cresce e cellule di limfoma.
Perchè e cellule di limfoma ponu viaghjà à qualsiasi parte di u vostru corpu, perchè se avete HL, u vostru duttore urganizerà più teste per verificà s'ellu hè in altre locu. Sti testi sò chjamati "staging" è ponu include:
Testi di sangue
I testi di sangue ponu esse fatti per verificà una varietà di cose, cumpresi i vostri cunti di sangue, e funzioni di u fegatu è di i rinu è a capacità di u vostru corpu per coagulà u sangue.
Tomografia ad emissione di positroni (PET).
Una scansione PET hè una scansione di u corpu tutale per vede induve u linfoma cresce. Averete una iniezione prima di l'scansione cù una suluzione chì e cellule di limfoma assorbanu. Questu fa chì e cellule di limfoma s'illuminanu nantu à u PET scan.
Tomografia computerizata (CT)
CT scans dà una stampa più dettagliata di i raghji X regulari è si focalizeghja nantu à una zona localizata cum'è u to pettu o l'abdomen
A puntura lumbar
Punti lumbari sò usati per verificà s'ellu avete linfoma in u vostru cervu o spine. U vostru duttore aduprà una agulla per piglià una mostra di fluidu vicinu à a vostra spina.
Testi citogenetici
Testi citogenetici Questu hè verificatu per i cambiamenti genetichi (chjamati ancu mutazioni o varianze) chì ponu esse implicati in a vostra malatia.
Biopsia di medula ossea
A biopsia di midollo osseu hè fattu per verificà s'ellu avete cellule di linfoma in a to medula bome induve sò fatti i vostri cellule di sangue. U vostru duttore aduprà una agulla per piglià una mostra di medula da a mità di u vostru ossu - di solitu u to anca, ma qualchì volta a mostra pò esse pigliata da un ossu diversu. Questu serà fattu cù anestesia lucale.
Più infurmazione nantu à e teste, diagnostichi è staging ponu esse truvati clicchendu nantu à u buttone sottu.
Staging Hodgkin Linfoma
Chì significà a messa in scena ?
Dopu chì avete statu diagnosticatu, u vostru duttore fighjerà tutti i risultati di e vostre teste per sapè in quale stadiu hè u vostru Linfoma Hodgkin. Staging dice à u duttore quantu limfoma hè in u vostru corpu, quante zone di u vostru corpu anu e cellule B cancerose, è cumu u vostru corpu face a malatia.
U stadiu hè basatu annantu à:
- U numaru è u locu di i nodi linfatici affettati.
- Situazione di i nodi linfatici affettati - sò sopra, sottu o in i dui lati di u diafragma.
- Sia chì a malatia s'hè diffusa à a vostra medula ossea o à altri organi cum'è u fegatu, i pulmoni, l'ossu o a pelle.
Quattru fasi di linfoma Hodgkin (HL)
I quattru tappe di HL includenu:
- U stadiu 1 è u stadiu 2 sò chjamati "stadiu iniziale / limitatu" (involvendu una zona limitata di u corpu).
- Stage 3 è stage 4 sò chjamati "stadiu avanzatu" (più diffusa).
- A cuntrariu di l'altri tipi di cancru, pudete ancu andà in remissione o esse guaritu da u stadiu avanzatu (3 o 4) HL.
Stage 1 | una zona di nodu linfatica hè affettata, sopra o sottu à u vostru diafragma. |
Stage 2 | dui o più zoni limfatica sò affettati da u listessu latu di u vostru diafragma. |
Stage 3 | almenu una zona di lymph node sopra è almenu una zona di node linfatica sottu u vostru diafragma sò affettati. |
Stage 4 | U limfoma hè in parechji nodi linfatici, è si sparghje à altre parte di u vostru corpu (per esempiu, osse, pulmoni, fegato). |
Altri criteri di messa in scena
In più di u numeru utilizatu per discrive a vostra tappa, ci sò altre cose chì u vostru duttore cunsiderà quandu sceglite e migliori opzioni per trattà. Fighjeranu cumu u linfoma affetta u vostru corpu, è chì sintomi avete. In u risultatu di sti scuperti, in più di u numeru chì avete per a vostra tappa, pudete ancu avè una lettera. Per piacè vede u tavulu sottu per vede ciò chì significanu e lettere.
Lettera | Meaning | Impurtanza |
A o B |
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E & X |
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S |
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Ascolta direttamente da un Specialista di Linfoma nantu à Staging Lymphoma
U gradu di u vostru limfoma Hodgkin hè cumu si vede e vostre cellule sottu un microscopiu, è quantu rapidamente crescenu è facenu novi cellule cancerose. I gradi sò Gradi 1-4 (bassu, intermediu, altu).
- G1 - low grade - i vostri celluli pareanu vicinu à u normale è crescenu è si sparghje lentamente.
- G2 - gradu intermediu - e vostre cellule cumincianu à vede diverse, ma esistenu alcune cellule normali è crescenu è si sparghjenu à un ritmu moderatu.
- G3 - high grade - e vostre cellule parevanu abbastanza diverse cù uni pochi di cellule normali è crescenu è si sparghjenu più rapidamente.
- G4 - high grade - i vostri celluli pareanu più diffirenti di u normale è crescenu è si sparghjenu u più veloce.
Altri fattori di classificazione
HL pò ancu esse vistu cum'è "favorevule" o "sfavorevule" secondu i fatturi di bassi, intermedii o di risicu altu chì pudete avè o ùn avete micca. Questi fatturi di risichi ponu influenzà u tipu di trattamentu chì vi sò offerti, è cumu risponde à u trattamentu. Questu hè chjamatu terapia "Risk Adapted".
Tuttu sta infurmazione dà à u vostru duttore una bona stampa per aiutà à decide u megliu tipu di trattamentu per voi.
Simply put - staging looks at induva u vostru Linfoma Hodgkin hè in crescita, è a classificazione guarda quantu u vostru Linfoma Hodgkin cresce.
Capisce a vostra genetica di linfoma
E teste citogenetiche cercanu cambiamenti in i vostri cromusomi o geni. Di solitu avemu 23 pariglii di cromusomi, è sò numerati secondu a so grandezza. Sì avete HL, i vostri cromusomi ponu vede un pocu sfarente.
Chì sò i geni è i cromusomi
Ogni cellula chì compone u nostru corpu hà un nucleu, è in u nucleu sò i 23 pariglii di cromusomi.
Ogni cromusomu hè fattu da longu filamenti di DNA (acidu desossiribonucleicu) chì cuntenenu i nostri geni.
I nostri geni furniscenu u codice necessariu per fà tutte e cellule è e proteine in u nostru corpu, è li dice cumu si vede o agisce.
Se ci hè una mutazione in questi cromusomi o geni, i vostri proteini è e cellule ùn funzionanu micca bè.
I limfociti ponu diventà cellule di linfoma per via di cambiamenti genetichi (chjamati mutazioni o variazioni) in e cellule. A vostra biòpsia di limfoma pò esse guardata da un patologu specialista per vede s'ellu avete qualchì mutazione genetica.
Chì sò i mutazioni di HL
A ricerca hà scupertu diverse anormalità di geni chì ponu risultatu in certi proteini chì crescenu nantu à a superficia di e cellule HL. Queste proteini ponu aiutà u limfoma per ammuccià da u vostru sistema immune o, fà chì u cancru cresce senza cuntrollu.
- alcune cellule di linfoma Hodgkin ponu vede un pocu sfarente per avè troppu (sovraespressione) di una proteina chjamata CD30 à l'esternu di a superficia cellulare.
- Sì avete linfoma Hodgkin Predominante di Nodular Lymphocyte (NLPHL), pudete sopraesprime una proteina chjamata CD20 di a superficia esterna di e vostre cellule.
- alcune cellule di linfoma Hodgkin ponu avè un "puntu di cuntrollu immune" chjamatu PD-L1 o PD-L2 nantu à a superficia cellulare. Questi punti di cuntrollu immune aiutanu à u limfoma per ammuccià da u vostru sistema immune, perchè ùn pò micca truvà è tumbà u linfoma cum'è normalment.
Questi cambiamenti sò impurtanti perchè ponu influenzà u tipu di medicazione chì avete.
Cumu e vostre mutazioni ponu influenzà u trattamentu chì avete
Certi limfomi Hodgkin ponu esse trattati cù un anticorpu monoclonale (MAB), ma solu se i vostri celluli HL overexpress certi marcatori di prutezione. Se e vostre cellule di limfoma Hodgkin sopraesprimenu:
- CD30 vi pò esse offrittu un MAB chjamatu brentuximab vedotin, chì specifichi per CD30.
- CD20 vi pò esse offrittu un MAB chjamatu rituximab, chì specifichi per u CD20. CD20 ùn si trova micca nantu à e cellule cancerose di u Linfoma Hodgkin classicu, ma pò esse truvatu nantu à e cellule in u Linfoma Hodgkin Nodular Lymphocyte-predominante (è i linfomi non-Hodgkin).
- U puntu di cuntrollu immune PD-L1 o PD-L2 vi pò esse offertu un MAB chjamatu pembrolizumab, chì specificamente mira à u puntu di cuntrollu immune, facendu u linfoma più visibile à u vostru sistema immune.
Trattamentu di linfoma Hodgkin
Ci sò assai trattamenti diffirenti dispunibuli per u linfoma Hodgkin. U megliu trattamentu per voi dependerà di parechji fatturi, cumprese a vostra età, a vostra salute generale, è u stadiu è u gradu di u vostru limfoma. U vostru duttore cunsiderà ancu qualsiasi altre malatie chì pudete avè è i trattamenti chì avete per quelli.
Prima di principià u trattamentu, avete più teste chjamate "Test di basa". Sti testi sò fatti per assicurà chì site abbastanza bè per tollerà u trattamentu, è per u vostru duttore per riferite in tuttu u vostru trattamentu per assicurà chì u trattamentu ùn hè micca causatu troppu dannu à i vostri organi. I testi chì avete, dependeranu di u tipu di trattamentu chì avete da esse.
Sì avete avutu trattamentu per u vostru limfoma in u passatu, u vostru duttore hà da cunsiderà quantu hà travagliatu per voi, è quantu male qualsiasi effetti secundarii eranu per voi. Allora u vostru duttore puderà offre e migliori opzioni di trattamentu per voi basatu nantu à e vostre circustanze individuali. Se ùn site micca sicuru perchè u duttore hà fattu e decisioni chì anu fattu, assicuratevi di dumandà à spiegà à voi - sò quì per aiutà.
Pudete esse prupostu unu o più di i tipi di trattamentu sottu.
L'assistenza di supportu hè datu à i pazienti è e famiglie affruntate di malatie gravi. L'assistenza di supportu pò aiutà i pazienti à avè menu sintomi, è in realtà megliurà più rapidamente fendu attente à quelli aspetti di a so cura.
I trattamenti per HL ponu influenzà i vostri boni celluli di u sangue chì ponu risultatu in chì ùn avete micca abbastanza cellule di sangue sane per mantene bè. In u risultatu, pudete esse offrittu una trasfusione cù globuli rossi o plaquette per migliurà i vostri livelli di sti globuli di sangue. Sì i vostri globuli bianchi sò troppu bassu - o sò previsti per esse troppu bassu, pudete esse offrittu una iniezione chì entra in a to pancia chì aiuta à stimulà a to medula ossea per pruduce più di queste cellule. Puderete ancu avè bisognu di antibiotici s'ellu avete una infezzjoni mentre i vostri globuli bianchi sò troppu bassu, per aiutà à cumbatte qualsiasi infizzioni.
L'assistenza di supportu pò ancu include vede diverse specialisti cun sapè fà in altri spazii di a vostra salute o pianificazione per l'assistenza futura, cum'è l'aiutà à creà un Pianu di Cura Avanzata per spiegà i vostri desideri per a vostra assistenza sanitaria in u futuru. Sì avete sintomi o effetti collaterali chì ùn sò micca migliurà, pudete esse offrittu una cunsultazione cù a squadra di cure palliative chì sò specialisti in a gestione di sintomi difficiuli di trattà, cum'è u dolore è a nausea, micca migliuratu cù trattamenti standard. Queste cose sò parte di a gestione multidisciplinaria di linfoma.
A radioterapia hè un trattamentu di cancro chì usa dosi elevate di radiazione per tumbà e cellule di linfoma è riduce i tumori. Prima di avè a radiazione, avete una sessione di pianificazione. Questa sessione hè impurtante per i terapeuti di radiazione per pianificà cumu si dirigenu a radiazione à u limfoma, è evite micca dannà e cellule sane. A radioterapia dura di solitu trà 2-4 settimane. Duranti stu tempu, vi tuccherà à andà à u centru di radiazzioni ogni ghjornu (lundi-vennari) per u trattamentu.
* Se vive assai luntanu da u centru di radiazione è avete bisognu di aiutu cù un locu per stà durante u trattamentu, per piacè parlate cù u vostru duttore o infermiera nantu à quale aiutu hè dispunibule per voi. Pudete ancu cuntattà u Cunsigliu di Cancer o a Fundazione di Leucemia in u vostru statu è vede s'ellu ponu aiutà cù un locu per stà.
Puderete avè questi medicazione cum'è una tableta è / o esse datu cum'è una goccia (infuzione) in a vostra vena (in u sangue) in una clinica di cancru o un hospitalu. Diversi medicazione di chemo pò esse cumminati cù una medicina immunoterapica. A chimio uccide e cellule in crescita rapida, cusì pò ancu influenzà alcune di e vostre boni cellule chì crescenu rapidamente causando effetti secundari.
Pudete avè una infusione di MAB in una clinica di cancru o un hospitalu. I MAB si attaccanu à a cellula di limfoma è attrae altre malatie chì cumbattenu i globuli bianchi è e proteine à u cancer per chì u vostru sistema immune pò cummattiri l'HL.
MABS hà da travaglià solu s'ellu avete proteini specifichi o marcatori nantu à e vostre cellule di limfoma.
L'inhibitori di i punti di cuntrollu immune (ICI) sò un novu tipu d'anticorpu monoclonale (MAB) è funzionanu un pocu sfarente à l'altri MABS.
I ICI funzionanu quandu e vostre cellule tumorali sviluppanu "punti di cuntrollu immune" nantu à elli chì sò generalmente truvati solu nantu à e vostre cellule sane. U puntu di cuntrollu immune dici à u vostru sistema immune chì a cellula hè sana è normale, cusì u vostru sistema immune lascia solu.
L'ICI travaglianu bluccà u puntu di cuntrollu immune per chì e vostre cellule di limfoma ùn ponu più finta di esse cellule sane, normali. Questu permette à u vostru propiu sistema immune di ricunnosce cum'è cancerous, è cumincià un attaccu contru à elli.
Chimioterapia cumminata cù un MAB (per esempiu, rituximab).
Pudete piglià questi cum'è una tableta o infuzione in a vostra vena. E terapie orali ponu esse pigliate in casa, ancu s'ellu ci hè bisognu di un brevi sughjornu in spitali. Sì avete una infuzione, pudete avè in una clinica di ghjornu o in un hospitalu. I terapii mirati si attaccanu à a cellula di linfoma è bluccà i segnali chì hà bisognu à cultivà è pruduce più cellule. Questu impedisce u cancru da a crescita è face chì e cellule di linfoma mori.
Un trasplante di cellula staminali o di medula di l'osse hè fattu per rimpiazzà a vostra medula ossea malata cù e cellule staminali novi chì ponu cresce in novi cellule di sangue sane. I trasplante di medula sò generalmente fatti solu per i zitelli cù HL, mentre chì i trasplante di cellule staminali sò fatti per i dui zitelli adulti.
In un trasplante di medula di l'osse, e cellule staminali sò eliminate direttamente da a medula di l'osse, induve cum'è cù un trasplante di cellule staminali, e cellule staminali sò eliminate da u sangue.
E cellule staminali ponu esse eliminate da un donatore o raccolte da voi dopu avè avutu a quimioterapia.
Sì e cellule staminali venenu da un donatore, hè chjamatu an trasplante di cellule staminali allogeniche.
Se e vostre cellule staminali sò cullate, hè chjamatu an trapianto autologo di cellule staminali.
E cellule staminali sò raccolte per via di una prucedura chjamata aferesi. Tù (o u vostru donatore) serà cunnessu à una macchina di apheresis è u vostru sangue serà eliminatu, e cellule staminali siparate è cullate in un saccu, è dopu u restu di u vostru sangue hè tornatu à voi.
Prima di a prucedura, uttene una chimioterapia di alta dose o radioterapia di u corpu tutale per tumbà tutte e vostre cellule di limfoma. Tuttavia, stu trattamentu di dosi elevate ucciderà ancu tutte e cellule in a vostra medula ossea. Allora e cellule staminali raccolte seranu tornate à voi (trasplantate). Stu succèri in quasi u listessu era cum'è trasfusione di sangue hè datu, à traversu una goccia in a vostra vena.
Principià u trattamentu
Pò esse difficiuli di sapè chì dumande à dumandà quandu avete principiatu u trattamentu. Se ùn sapete micca, ciò chì ùn sapete micca, cumu pudete sapè ciò chì dumandà ?
Avè l'infurmazioni ghjusta pò aiutà à sente più cunfidendu è sapè ciò chì aspetta. Puderà ancu aiutà à pianificà in anticipu ciò chì pudete bisognu.
Avemu riunitu una lista di dumande chì pudete truvà utile. Di sicuru, a situazione di tutti hè unica, cusì queste dumande ùn copre micca tuttu, ma dà un bonu principiu.
Cliccate nantu à u ligame sottu per scaricà un PDF stampabile di dumande per u vostru duttore.
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A prima volta chì principia u trattamentu hè chjamatu trattamentu di prima linea. Quandu avete finitu u vostru trattamentu di prima linea, pudete micca bisognu di trattamentu di novu, ma alcune persone puderanu bisognu di più trattamentu subitu, è altri pò andà parechji mesi o anni senza trattamentu, prima di avè bisognu di più trattamentu.
Trattamentu di prima linea di linfoma Hodgkin classicu
U tipu di trattamentu chì avete dependerà di:
- u tipu di limfoma Hodgkin chì avete
- u stadiu è u gradu di u vostru linfoma
- a vostra età è a salute generale
- qualsiasi altre malatie chì avete o medicazione chì pigliate
- a vostra preferenza dopu avè una conversazione cù u vostru duttore nantu à e vostre opzioni.
Alcune di i trattamenti più cumuni chì pudete bisognu quandu avete principiatu u trattamentu sò descritti quì sottu.
Trattamentu di radiazione
A radiazione pò esse datu cù a quimioterapia, o da sola.
chimio
Sè avete bisognu di principià u trattamentu, pudete avè più di una medicina, è puderia include parechji tipi di chimioterapia un anticorpu monoclonale o inhibitore di u puntu di cuntrollu immune. Quandu avete questi trattamenti, l'avete in ciculi. Questu significa chì averete u trattamentu, dopu una pausa, dopu una altra volta (ciclu) di trattamentu.
ABVD
ABVD hè un protocolu di trattamentu cumuni utilizatu per e persone cù HL. Hè una cumminazzioni di medicazione di chimioterapia chjamata doxorubicina, bleomicina, vinblastina è dacarbazine.
BEACOPP escalada
Escalated BEACOPP hè un altru protokollu utilizatu per certi persone cù HL. Hè una cumminazione di medicazione di chimioterapia chjamata bleomicina, etoposide, doxorubicin, ciclofosfamide, vincristina è procarbazina. Vi sarà ancu datu una medicina steroidu chjamata prednisolone. Ùn vi darete micca tutti questi medicazione in un ghjornu, ma l'avete da tutti in 8 ghjorni. Averete u steroidu per 2 settimane, dopu una pausa, è dopu principià u vostru prossimu ciclu.
BRECADD
BrECADD pò esse usatu s'è vo avete un linfoma Hodgkin avanzatu. Hà dimustratu risultati assai boni, cù parechje persone chì sò guariti o andendu in remissione à longu andà. U protocolu include chimioterapia è a anticorpu monoclonale cunjugatu chjamatu Brentuximab vedotin. A vedotina hè una chimica attaccata à l'anticorpu brentuximab è hè tossicu à e cellule di limfoma.
I medicazione di quimioterapia in stu protocolu include etoposide, ciclofosfamide, doxorubicin è dacarbazine. Averete ancu un steroidu chjamatu dexamethasone.
Fate casu
Sì avete un trattamentu cù bleomicina, pò esse cunsigliatu chì ùn avete micca ossigenu à flussu altu in u futuru. L'ossigenu d'altu flussu hà causatu cicatrici in i pulmoni di certi persone chì anu avutu a bleomicina.
Se avete bisognu di aiutu per respira in u futuru, pudete ancu avè trattamentu cù l'aria medica o altre alternative. In certi casi, u vostru duttore pò ancu offre à dà l'ossigenu à flussu elevatu, se i benefici superanu i risichi. Tuttavia, ricumandemu chì Se avete mai avutu trattamentu cù bleomicina, fate sapè à tutti i vostri medichi è infermieri.
Certi ospedali ponu dà una banda di nome rossu è mette l'ossigenu cum'è allergii. Hè impurtante di sapè chì questu ùn hè micca una allergià, ma un ricordu di ùn dà micca l'ossigenu per una maschera o nasali.
Prugetti clinichi
Ci sò sempre assai prucessi clinichi chì succedenu è se scuntrate i criterii necessarii pudete esse capace di unisce à un prucessu clinicu. Pregunte à u vostru duttore nantu à questi. Se vulete più infurmazione nantu à i prucessi clinichi, per piacè vede u nostru Capisce a pagina web di prucessi clinichi quì
Trattamentu di seconda linea
Parechje persone sò guariti cù u so trattamentu di prima linea, ma per alcuni, u trattamentu di prima linea ùn pò micca travaglià cum'è speratu. Questa hè chjamata malatia "refrattaria". Altri pò avè un bonu risultatu da u trattamentu di prima linea, ma dopu à mesi o anni, u HL pò vultà. Questu hè chjamatu "relapse". Sì avete HL refrattariu o recidivatu pudete bisognu di trattamentu di novu. Questu hè chjamatu trattamentu di seconda linea. Se avete bisognu di trattamentu di seconda linea, pudete avè bisognu di fà e teste di staging torna, cum'è avete fattu prima di principià u trattamentu a prima volta.
Tipi di trattamentu di seconda linea
U trattamentu di seconda linea pò include:
- Chimioterapia ad alta dose è dopu un trasplante di cellule staminali
- Diversi tipi di chimioterapia (Cum'è IGEV - prednisolone, vinorelbine, gemcitabine, ifosfamide, cù mesna è pegfilgrastim)
- Un anticorpu monoclonale o un inhibitore di checkpoint immune (cum'è brentuximab vedotin o pembrolizumab)
- Radioterapia
- O pudete ancu esse eligibile per un prucessu clinicu - Pregunte à u vostru duttore nantu à questi.
In certi casi assai rari, quandu u Linfoma Hodgkin torna, pò avè cambiatu a manera di vede. Certi Linfoma Hodgkin, quandu si ricadenu, ponu sviluppà cù a proteina CD20 nantu à a superficia cellulare, ancu s'ellu ùn avete micca overexpress CD20 quandu avete prima diagnosticatu. In questu casu, u trattamentu pò cambià un pocu cum'è u Linfoma Hodgkin principia à vede un pocu più cum'è limfoma non-Hodgkin. Ma dinò, questu hè assai raru, è s'ellu vi succede, u vostru duttore puderà parlà cun voi di u megliu modu per trattà.
Terapia di terza linea
Per certi persone, una terza è ancu quarta linea di trattamentu pò esse necessariu. Questu pò include una cumminazione di i trattamenti sopra. U vostru duttore puderà parlà cun voi di e migliori opzioni per a vostra situazione individuale.
Ulteriori infurmazioni nantu à i diversi protokolli di trattamentu ponu esse vistu via eviQ quì.
PROVA CLINICHE
I prucessi clinichi sò un prucessu impurtante per truvà novi medicini, o cumminazzioni di medicini per migliurà u trattamentu per e persone cù Linfoma Hodgkin in u futuru. Puderanu ancu offre l'uppurtunità di pruvà una nova medicina, una cumminazione di medicini o altri trattamenti chì ùn puderebbe micca ottene fora di u prucessu. Certi prucessi clinichi per u Linfoma Hodgkin cercanu a terapia di cellule CAR-T, per vede s'ellu pò esse efficace per e persone cun HL.
U trattamentu per l'HL pò lascià effetti secundari duraturi o cundizioni di salute cronica mesi à anni dopu u trattamentu. L'altri scopi di certi prucessi clinichi hè di guardà cumu pudemu riduce questi effetti tardivi è altri effetti secundari in corso da u trattamentu.
Sè site interessatu à participà à un prucessu clinicu, dumandate à u vostru duttore per quale prove cliniche site eligibile. Pudete ancu leghje a nostra scheda informativa "Understanding Clinical Trials", chì elenca ancu i siti web chì pudete visità per truvà un prucessu clinicu. Cliccate ccà per ligà à a nostra scheda informativa.
Effetti latu cumuni di u trattamentu
Ci hè parechje effetti secundari diffirenti chì pudete uttene da u vostru trattamentu per HL. Prima di inizià u vostru trattamentu, u vostru duttore o infermiera duverebbe spiegà tutti l'effetti secundari previsti chì pudete sperimentà. Ùn pudete micca uttene tutti, ma hè impurtante sapè ciò chì guardà è quandu cuntattate u vostru duttore. Assicuratevi d'avè i dati di cuntattu di quale duvete cuntattà si diventate bè in u mità di a notte o in u weekend quandu u vostru duttore pò esse micca dispunibule.
Unu di l'effetti secundarii più cumuni di u trattamentu hè i cambiamenti in u vostru sangue. A sottu hè una tavula chì descrive quali cellule di sangue ponu esse affettate è cumu si pò affettà.
Cellule di sangue affettate da u trattamentu HL
Globuli bianchi | Globuli rossi | Piastrine (ancu cellule di sangue) | |
Nome Medicu | Neutrofili è linfociti | Eritrociti | Piattelli |
Chì facenu? | Lotta l'infezzione | Purtate l'ossigenu | Smette di sanguinà |
Cumu si chjama una mancanza? | Neutropenia è linfopenia | Anemia | Trombocitopenia |
Cumu questu affettarà u mo corpu? | Puderete più infizzioni è pò avè difficultà per sbarazzarsi ancu cù l'antibiotici. | Pudete avè a pelle pallida, sentu stancu, senza fiatu, friddu è vertigine. | Pudete bruise facilmente, o avè un sanguinamentu chì ùn si ferma micca rapidamente quandu avete un cut. |
Chì farà a mo squadra di trattamentu per risolve questu? | Ritardate u trattamentu di linfoma. Puderà dà una iniezione in a to panza cù un medicazione chì stimula a to medula ossea per pruduce novi globuli bianchi. Dà antibiotici orali o intravenosi si avete una infezzjoni. | Ritardate u trattamentu di linfoma. Dàte una trasfusione di sangue di e cellule rosse se u vostru numeru di cellule hè troppu bassu. | Ritardate u trattamentu di linfoma. Dà una trasfusione di piastrine se u vostru numeru di cellule hè troppu bassu. |
Altri effetti secundari cumuni di trattamentu per HL
A sottu hè una lista di qualchi altri effetti secundari cumuni di i tratti HL. Hè impurtante à nutà chì avà tutti i trattamenti pruvucaranu sti sintomi, è avete da parlà à u vostru duttore o infermiera di quale effetti latu pò esse causatu u vostru trattamentu individuale.
- Sentu malatu in u stomacu (nausea) è vomitu.
- Sore a bocca (mucositis) è cambià à u gustu di e cose.
- Problemi intestinali cum'è stitichezza o diarrea (cacca dura o acquosa).
- Stanchezza, o mancanza d'energia chì ùn hè micca megliu dopu à un riposu o dorme (fatigue).
- Dolori musculi (mialgia) è articuli (artralgia).
- A perdita di u capeddu è diluzione (alopecia) - solu cù certi trattamenti.
- Mind fogginess è difficultà à ricurdà e cose (chemo brain).
- Sensazioni cambiate in e mani è i pedi, cum'è tingling, pins and needles o dolore (neuropatia).
- Fertilità ridutta o menopause precoce (cambiamentu di vita).
Prognosi per Hodgkin Lymphoma - è ciò chì succede quandu u trattamentu finisci
Prognosi hè u terminu utilizatu per discrìviri u percorsu prubabile di a vostra malatia, cumu risponde à u trattamentu è cumu fate durante è dopu u trattamentu.
Ci sò parechji fatturi chì cuntribuiscenu à u vostru pronostico è ùn hè micca pussibule di dà una dichjarazione generale nantu à u pronostico. In ogni casu, u limfoma Hodgkin spessu risponde assai bè à u trattamentu è parechji pazienti cù stu cancru pò esse guaritu - chì significa dopu à u trattamentu, ùn ci hè micca signu di Linfoma Hodgkin in u vostru corpu.
Fattori chì ponu influenzà u pronostico
Certi fatturi chì ponu influenzà u vostru pronostico include:
- Avete età è salute generale à u mumentu di u diagnosticu.
- Cumu risponde à u trattamentu.
- E se avete mutazioni genetiche.
- U sottutipu di Hodgkin Lymphoma chì avete.
Se vulete sapè più nantu à a vostra propria prognosi, per piacè parlate cù u vostru hematologu specialista o oncologu. Puderanu spiegà i vostri fatturi di risichi è u pronostico.
