جستجو
این کادر جستجو را ببندید.

لینک های مفید برای شما

سایر انواع لنفوم

برای مشاهده سایر انواع لنفوم اینجا را کلیک کنید

لنفوم اولیه سیستم عصبی مرکزی (PCNSL)

لنفوم اولیه سیستم عصبی مرکزی که به اختصار PCNSL نامیده می شود، یک زیرنوع نادر و تهاجمی (با رشد سریع) از لنفوم غیر هوچکین (NHL) است که در مغز و/یا نخاع ایجاد می شود. این بیماری در افراد 50 تا 60 ساله شایع است اما در هر سنی ممکن است رخ دهد.

شایع تر است که PCNSL در مغز شما باشد، اما می تواند در هر ناحیه ای از CNS شما باشد. حدود 1 در 50 تومور مغزی نوعی لنفوم CNS است.

پونکسیون کمری را می توان برای بررسی وجود لنفوم در سیستم عصبی مرکزی یا ارائه شیمی درمانی به مایع مغزی نخاعی استفاده کرد.

لنفوم یک سرطان گلبول های سفید خون به نام لنفوسیت است و می تواند به عنوان یک نوع لنفوم هوچکین یا غیر هوچکین طبقه بندی شود. لنفوم اولیه سیستم عصبی مرکزی (PCNSL) یک نوع نادر و تهاجمی از لنفوم غیر هوچکین است که در سیستم عصبی مرکزی (CNS) که شامل مغز، نخاع و چشم‌ها می‌شود، یافت می‌شود. لنفوسیت های سرطانی در PCNSL لنفوسیت های سلول B نامیده می شوند.

این صفحه وب اطلاعات مورد نیاز شما را در صورت مشاهده علائم و نشانه ها، در فرآیند تشخیص، شروع درمان PCNSL یا داشتن عوارض جانبی رایج مرتبط با درمان PCNSL، در اختیار شما قرار می دهد.

در این صفحه:

برگه اطلاعات لنفوم اولیه سیستم عصبی مرکزی (PCNSL) PDF

مروری بر PCNSL

PCNSL زمانی ایجاد می شود که لنفوسیت های سلول B سرطانی (سلول های B) در بافت لنفوئیدی مغز و/یا نخاع تشکیل شوند. PCNSL همچنین ممکن است در لایه هایی شروع شود که پوشش خارجی مغز (مننژها) یا در چشم ها (لنفوم چشمی) را تشکیل می دهند. 

گاهی اوقات لنفوم می تواند در سایر نواحی بدن شروع شده و به CNS گسترش یابد. این با PCNSL متفاوت است و با آن نیز متفاوت رفتار می شود. اگر خارج از CNS شروع شده باشد و به CNS گسترش یابد، لنفوم ثانویه CNS نامیده می شود.

علت PCNSL مانند بسیاری از لنفوم ها ناشناخته است. افراد در سنین 50 تا 60 سالگی با میانگین سنی تشخیص حدود 60 سال بیشتر در معرض ابتلا هستند، اما در هر سنی ممکن است رخ دهد. PCNSL همچنین در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، کمی بیشتر شایع است، که ممکن است ناشی از:

  • عفونت HIV (ویروس نقص ایمنی انسانی) - به دلیل در دسترس بودن درمان‌های ضد ویروسی موثر، اکنون کمتر رایج است.
  • داروها - داروهایی که برای سرکوب سیستم ایمنی استفاده می شوند، مانند پس از پیوند عضو یا انواع دیگر درمان های سرکوب کننده سیستم ایمنی برای شرایط خود ایمنی مانند آرتریت روماتوئید.

آیا PCNSL قابل درمان است؟

بسیاری از لنفوم های تهاجمی می توانند به خوبی به درمان های شیمی درمانی پاسخ دهند زیرا شیمی درمانی با از بین بردن سلول های در حال رشد سریع عمل می کند. با این حال، عوامل زیادی وجود دارد که بر درمان لنفوم خود تأثیر می گذارد یا خیر. بسیاری از افراد می توانند درمان شوند، برخی دیگر ممکن است دوره های بهبودی داشته باشند - جایی که هیچ نشانه ای از لنفوم در بدن شما باقی نمانده است، اما پس از آن می تواند عود کند (برگردد) و نیاز به درمان بیشتری دارد.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد شانس خود برای درمان، با هماتولوژیست یا انکولوژیست خود صحبت کنید.

سیستم عصبی مرکزی (CNS) چه می کند؟

La سیستم عصبی مرکزی (CNS) بخشی از بدن ما است که تمام عملکردهای بدن ما را کنترل می کند. این شامل مغز، نخاع و چشم ما می شود.

مغز

مغز ما از موارد زیر تشکیل شده است:

  • مغز کله - این گفتار و درک، احساسات و حرکت داوطلبانه ما (حرکاتی که تصمیم داریم انجام دهیم) را کنترل می کند.
  • Cerebellum - به حرکات کمک می کند و تعادل ما را کنترل می کند
  • ساقه مغز - عملکردهای ضروری بدن مانند تنفس، ضربان قلب و فشار خون را کنترل می کند

نخاع

طناب نخاعی ما از مغز ما به سمت پشت و در استخوان های ستون فقرات می رود. مجموعه ای از اعصاب مستقیماً به نخاع می پیوندند. اعصاب اطلاعات مربوط به حس را از اطراف بدن حمل می کنند و پیام هایی را به مغز و از مغز ما به بقیه بدن ما می رسانند تا ماهیچه ها و تمام عملکردهای بدن ما را کنترل کنند.

CNS ما چگونه محافظت می شود؟

CNS ما از سایر قسمت های بدن ما جدا شده و به روش های مختلفی از آسیب، عفونت و بیماری محافظت می شود.

  • La منینژ لایه های محافظی از بافت هستند که مغز و نخاع را می پوشانند - این همان چیزی است که در "مننژیت" ملتهب می شود.
  • مایع خاصی به نام 'مایع مغزی نخاعی'(CSF) مغز و نخاع را احاطه می کند تا آنها را بالشتک کند - در فضای بین مننژها و مغز و نخاع یافت می شود.
  • La مانع خونریزی مغزی مغز ما را احاطه کرده است - این سدی از سلول ها و رگ های خونی است که فقط به مواد خاصی اجازه می دهد به مغز برسد. این از آن در برابر مواد شیمیایی و عفونت های مضر محافظت می کند و همچنین از انتقال بسیاری از داروهای شیمی درمانی از خون به مغز جلوگیری می کند یا با آنها تداخل می کند.
برای درک PCNSL باید کمی در مورد لنفوسیت های B-Cell خود بدانید.

لنفوسیت های سلول B:

  • نوعی گلبول سفید هستند
  • با عفونت و بیماری ها مبارزه کنید تا سالم بمانید. 
  • عفونت هایی که در گذشته داشتید را به خاطر بسپارید، بنابراین اگر دوباره به همان عفونت مبتلا شوید، سیستم ایمنی بدن شما می تواند موثرتر و سریع تر با آن مبارزه کند. 
  • در مغز استخوان شما (بخش اسفنجی وسط استخوان‌ها) ساخته می‌شوند، اما معمولاً در سیستم لنفاوی شما زندگی می‌کنند که شامل موارد زیر است: 
  1. گره های لنفاوی
  2. عروق لنفاوی و مایع لنفاوی
  3. اندام ها - طحال، تیموس، لوزه ها، آپاندیس
  4. بافت لنفاوی
  • می تواند از طریق سیستم لنفاوی شما به هر قسمتی از بدن شما سفر کند تا با عفونت یا بیماری مبارزه کند. 
سیستم لنفاوی شما بخشی از سیستم ایمنی بدن شما است و با مبارزه با میکروب ها شما را سالم نگه می دارد. این شامل غدد لنفاوی، عروق لنفاوی و اندام هایی مانند طحال، تیموس و غیره است. لنفوسیت های سلول B شما بیشتر در سیستم لنفاوی شما زندگی می کنند.
وقتی PCNSL ایجاد می شود چه اتفاقی می افتد؟

PCNSL زمانی ایجاد می‌شود که لنفوسیت‌های سرطانی در سیستم عصبی مرکزی شما (CNS)، که شامل مغز، نخاع، چشم‌ها، اعصاب جمجمه‌ای و لایه محافظ بافتی است که مغز و نخاع شما را به نام مننژ می‌پوشاند، پیدا می‌شود.

هنگامی که PCNSL دارید، لنفوسیت های سرطانی شما:

  • بدون کنترل رشد کنید
  • برای مبارزه با عفونت ها و بیماری ها به همان اندازه موثر عمل نمی کند
  • می تواند بزرگتر از آنچه باید باشد و می تواند برای سلول های B سالم شما متفاوت به نظر برسد 
  • می تواند باعث ایجاد لنفوم در مغز، نخاع و چشم شود.
  • به دلیل موانع محافظتی در اطراف CNS ما، PCNSL معمولاً مانند سایر انواع لنفوم به سایر قسمت‌های بدن شما سرایت نمی‌کند، اما گاهی اوقات می‌توانند بیضه‌ها را در مردان پخش کنند.

علائم زمانی که لنفوم در سیستم عصبی مرکزی شما (CNS) است

علائم لنفوم در CNS شما به عملکرد مغز، چشم و نخاع مربوط می شود. آنها بستگی به بخشی از CNS شما دارد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • سردرد
  • تغییر در دید شما
  • سردرگمی یا تغییرات حافظه
  • تغییر در هوشیاری (خواب آلود شدن و بی پاسخ شدن)
  • مشکل در صحبت کردن یا بلعیدن
  • تغییرات در خلق و خو یا شخصیت شما
  • تشنج (تشنج)
  • تهوع و استفراغ
  • کاهش اشتها (عدم تمایل به خوردن) و کاهش وزن
  • مشکل رفتن به توالت
  • مشکل در راه رفتن، بی ثباتی یا زمین خوردن
  • احساس ضعف، بی حسی یا گزگز.

تشخیص، مرحله بندی و درجه بندی PCNSL

اگر پزشک شما مشکوک به لنفوم باشد، باید چندین آزمایش انجام شود. بر خلاف سایر زیر انواع لنفوم، در صورت داشتن PCNSL مرحله بندی انجام نمی شود زیرا لنفوم به سیستم عصبی مرکزی شما (CNS) محدود می شود. هر گونه انتشار خارج از CNS معمولا فقط در مردان و فقط به بیضه ها است. 

PCNSL همیشه یک لنفوم با درجه بالا در نظر گرفته می شود به این معنی که تهاجمی است. به سرعت رشد می کند و می تواند به سرعت از طریق CNS شما حرکت کند. سلول‌های B سرطانی (سلول‌های لنفوم) نیز بسیار متفاوت از سلول‌های B سالم شما به نظر می‌رسند، زیرا خیلی سریع رشد می‌کنند و زمان لازم برای تشکیل درست را ندارند.

روی عنوان زیر کلیک کنید تا در مورد نوع آزمایشاتی که ممکن است مجبور به تشخیص آن باشید بیشتر بدانید و در مورد PCNSL خود بیشتر بدانید.

بافت برداری

برای تشخیص PCNSL به بیوپسی نیاز دارید. بیوپسی روشی برای برداشتن قسمتی یا تمام غدد لنفاوی آسیب دیده یا بافت آسیب دیده است. در طول عمل ممکن است یک بیهوشی عمومی یا موضعی استفاده کنید تا راحت‌تر شوید یا اطمینان حاصل کنید که در حین انجام آن بیدار نیستید.

نوع بیوپسی که باید انجام شود به محل قرارگیری لنفوم بستگی دارد.

اگر تصور شود که لنفوم در شما وجود دارد:

  • مغز - یک جراح مغز و اعصاب (متخصص در تشخیص و درمان مشکلات مربوط به CNS) بیوپسی مغز را انجام می دهد. توده ها (یا نمونه هایی از توده ها) در مغز شما با استفاده از سی تی اسکن برای کمک به هدایت سوزن بیوپسی به ناحیه مناسب برداشته می شوند. به این می گویند a "بیوپسی استریوتاکتیک". برای این روش یک بیهوشی عمومی خواهید داشت زیرا مهم است که حرکت نکنید.
  • چشم - یک چشم پزشک (متخصص بیماری ها و آسیب های چشم) ممکن است کمی از زجاجیه (ماده ژل مانند داخل چشم شما) را برای بررسی سلول های لنفوم مصرف کند.
  • ستون فقرات - رادیولوژیست متخصص ممکن است از ستون فقرات شما بیوپسی بگیرد.

آزمایش خون

آزمایش خون همچنین هنگام تلاش برای تشخیص لنفوم، اما همچنین در طول درمان انجام می شود تا پزشک بتواند درک بهتری از سلامت کلی شما داشته باشد و مطمئن شود که اندام های شما به درستی کار می کنند تا با درمان مقابله کنید.

این اسکن معمولا بهترین تصاویر را از مغز و سایر قسمت های CNS ارائه می دهد و همچنین می تواند فشردگی نخاع را تشخیص دهد.

MRI
اسکن MRI مغز

این اسکن ها معمولا برای تشخیص لنفوم در جای دیگری از بدن انجام می شود. آنها تصاویر دقیقی ارائه می کنند که اطلاعات بیشتری نسبت به اشعه ایکس استاندارد ارائه می دهد. آنها همچنین ممکن است برای بررسی استخوان های ستون فقرات شما انجام شوند.

سی تی اسکن

این نوع اسکن اغلب همراه با سی تی اسکن برای تشخیص لنفوم فعال در جای دیگری از بدن شما استفاده می شود. از داخل کل بدن شما عکس می گیرد. به شما یک سوزن با مقداری دارو داده می شود که سلول های سرطانی مانند سلول های لنفوم آن را جذب می کنند. این دارو به اسکن PET کمک می کند تا با برجسته کردن نواحی دارای سلول های لنفوم، محل لنفوم و اندازه و شکل آن را شناسایی کند. گاهی اوقات به آنها "گرم" می گویند.  

از آنجایی که PCNSL می تواند روی چشم ها تأثیر بگذارد، ممکن است به آزمایش های مختلف چشمی نیز نیاز داشته باشید. یک چشم پزشک (متخصص چشم) از یک افتالموسکوپ - ابزاری با عدسی بزرگ‌نمایی سبک و کوچک - استفاده می‌کند تا به خوبی به داخل چشم شما نگاه کند. آزمایش‌های تصویربرداری خاصی ممکن است انجام شود و به چشم پزشک کمک می‌کند تومور را بررسی کند و همچنین ببیند سرطان گسترش یافته است یا خیر.

 

ممکن است نیاز به بیوپسی از چشم باشد. به این عمل ویترکتومی می گویند. یک ابزار کوچک داخل چشم قرار می گیرد و از زجاجیه ژله مانند که ماده ای است که وسط چشم را پر می کند نمونه برداری می کند.

سونوگرافی بیضه برای مردان آزمایشی است که تصاویری از بیضه ها و بافت های اطراف کیسه بیضه به دست می آورد. این سونوگرافی ممکن است انجام شود زیرا مقداری از PCNSL می تواند به بیضه ها سرایت کند.

نتایج

انتظار برای رسیدن همه نتایج شما می تواند زمان بسیار استرس زایی برای شما و عزیزانتان باشد. مهم است که در مورد احساس خود صحبت کنید و با اطرافیان خود در مورد آنچه نیاز دارید باز باشید. بسیاری از مردم می‌خواهند کمک کنند، اما نمی‌دانند چگونه، بنابراین با اطلاع دادن به آنچه نیاز دارید، می‌توانید به آنها کمک کنید تا پشتیبانی مورد نیاز خود را ارائه دهند.

همچنین ممکن است شروع به برنامه ریزی برای آنچه ممکن است در ماه های آینده در صورت نیاز به درمان نیاز داشته باشید، کمک کند. ما نکاتی را در مورد زندگی با لنفوم - صفحه وب مطالب کاربردی جمع آوری کرده ایم. روی لینک زیر کلیک کنید تا به آن صفحه هدایت شوید.

همچنین می توانید با خط تلفن پرستار ما تماس بگیرید تا با یکی از پرستاران مراقبت از لنفوم ما صحبت کنید. کافیست روی دکمه تماس با ما در پایین این صفحه کلیک کنید.

همچنین ممکن است دوست داشته باشید به یکی از صفحات رسانه های اجتماعی ما بپیوندید تا با سایر افرادی که با آنها زندگی می کنند چت کنید. با کلیک بر روی پیوندهای بالای صفحه با صفحات رسانه های اجتماعی ما ارتباط برقرار کنید.

برای اطلاعات بیشتر ببینید
زندگی با لنفوم - چیزهای عملی

درمان PCNSL

داشتن اطلاعات مناسب می تواند به شما کمک کند اعتماد به نفس بیشتری داشته باشید و بدانید چه چیزی باید انتظار داشته باشید، و می تواند به شما کمک کند برای آنچه ممکن است نیاز داشته باشید برنامه ریزی کنید. اما دانستن اینکه چه سوالاتی را هنگام شروع درمان بپرسید می تواند دشوار باشد. اگر نمی دانید، چه چیزی را نمی دانید، چگونه می توانید بدانید که چه چیزی بپرسید؟

ما لیستی از سوالاتی که ممکن است برای شما مفید باشد را گردآوری کرده ایم. البته، موقعیت هر کسی منحصر به فرد است، بنابراین این سوالات همه چیز را پوشش نمی دهند، اما شروع خوبی دارند. روی لینک زیر کلیک کنید تا یک نسخه PDF را پیدا کنید که در صورت تمایل می توانید آن را دانلود و چاپ کنید.

برای دانلود سوالاتی که باید قبل از شروع درمان از پزشک خود بپرسید اینجا کلیک کنید.

حفظ باروری

چه مرد باشید چه زن، بسیاری از درمان های ضد سرطان می توانند بر باروری شما تأثیر بگذارند - توانایی شما برای بچه دار شدن. اگر می‌خواهید بعد از درمان بچه دار شوید یا مطمئن نیستید، با پزشک خود در مورد گزینه‌های موجود برای محافظت از باروری خود در طول درمان صحبت کنید.

مروری بر انواع درمان

برای مشاهده کلی از انواع مختلف درمانی که ممکن است برای درمان PCNSL به شما پیشنهاد شود، روی اسلایدهای زیر کلیک کنید.

درمان استروئیدی
پس از انجام بیوپسی، احتمالاً استروئیدها را شروع خواهید کرد. استروئیدها به کاهش تورم در اطراف محل لنفوم کمک می کنند و می توانند به بهبود علائم شما کمک کنند. آنها معمولاً پس از بیوپسی شروع می شوند زیرا اگر استروئیدها قبلاً داده شده باشند، تشخیص لنفوم دشوارتر است.

با این حال، اگر علائم شدید دارید و پزشک شما نسبتاً مطمئن است که PCNSL دارید، ممکن است برای بهبود علائم شما حتی قبل از بیوپسی شروع به استفاده از استروئیدها کند.

استروئیدها همچنین برای سلول های لنفوم سمی هستند، بنابراین می توانند به کوچک شدن لنفوم در حالی که منتظر شروع درمان دیگر هستند کمک کنند.

استروئیدها را می توان به صورت داخل وریدی (از طریق ورید) یا خوراکی (از طریق دهان) تجویز کرد. یک استروئید رایج دگزامتازون است.
شیمی درمانی (شیمی درمانی)
ممکن است این داروها را به صورت قرص مصرف کنید و/یا به صورت قطره ای (انفوزیون) در رگ (در جریان خون) در کلینیک یا بیمارستان سرطان داده شود. شیمی درمانی سلول‌های سریع‌رشد را از بین می‌برد، بنابراین در برابر لنفوم‌های تهاجمی مؤثر است، اما می‌تواند بر برخی از سلول‌های خوب شما که سریع رشد می‌کنند نیز تأثیر بگذارد و باعث عوارض جانبی ناخواسته شود.

شیمی درمانی که برای PCNSL دریافت می کنید ممکن است با افراد مبتلا به سایر زیرگروه های لنفوم متفاوت باشد، زیرا داروها باید از سد خونی مغزی شما عبور کنند تا به لنفوم شما برسند. شیمی درمانی با ایمونوتراپی مانند ریتوکسیماب معمول است.
انتی بادی مونوکلونال
آنتی بادی های مونوکلونال گاهی اوقات ایمونوتراپی نامیده می شوند زیرا به سیستم ایمنی بدن شما کمک می کنند تا لنفوم را تشخیص دهد و با آن مبارزه کند.

ممکن است در کلینیک یا بیمارستان سرطان انفوزیون MAB داشته باشید. MAB ها به سلول لنفوم متصل می شوند و گلبول های سفید و پروتئین های دیگر که با بیماری ها مبارزه می کنند را به سرطان جذب می کنند تا سیستم ایمنی بدن شما بتواند با PCNSL مبارزه کند.
درمان پرتودرمانی
رادیوتراپی از پرتو برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. مانند پرتوهای ایکس پرانرژی است و هر روز، معمولا از دوشنبه تا جمعه به مدت چند هفته انجام می شود.

رادیوتراپی کل مغز معمولاً به عنوان یک درمان تثبیت کننده پس از شیمی درمانی استفاده می شود.

تا اواسط دهه نود، این درمان اصلی برای PCNSL بود، اما اکنون به همراه شیمی درمانی انجام می شود. هدف از درمان های تثبیت کاهش خطر عود (بازگشت لنفوم) است. اگر نتوانید شیمی درمانی را تحمل کنید، می توان از رادیوتراپی به تنهایی استفاده کرد.
پیوند سلول های بنیادی
اگر جوان هستید و لنفوم تهاجمی دارید، SCT ممکن است به عنوان یک درمان توصیه شود، اگرچه این درمان برای همه مناسب نیست.

SCT برای جایگزینی مغز استخوان بیمار با سلول های بنیادی جدید که می توانند به سلول های خونی سالم جدید رشد کنند، انجام می شود. با SCT، سلول های بنیادی از خون خارج می شوند. سلول های بنیادی ممکن است پس از انجام شیمی درمانی از یک اهدا کننده برداشته شود یا از شما جمع آوری شود.

اگر سلول های بنیادی از یک اهدا کننده باشد، پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک نامیده می شود. اگر سلول های بنیادی خود شما جمع آوری شود، پیوند سلول های بنیادی اتولوگ نامیده می شود.
اسلاید قبلی
اسلاید بعدی

درمان خط اول

پس از بازگشت همه آزمایشات، باید درمان را به زودی شروع کنید. در برخی موارد، ممکن است قبل از رسیدن به تمام نتایج آزمایش شروع کنید. زمانی که درمان را شروع می‌کنید ممکن است بسیار طاقت‌فرسا باشد. ممکن است افکار زیادی در مورد اینکه چگونه با آن کنار بیایید، چگونه در خانه مدیریت کنید، یا اینکه چگونه ممکن است بیمار شوید، فکر کنید.

اگر احساس می کنید ممکن است به حمایت بیشتری نیاز داشته باشید، به تیم درمان خود اطلاع دهید. آنها ممکن است بتوانند با ارجاع شما به ملاقات یک مددکار اجتماعی یا سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی کمک کنند تا به شما در حل برخی از چالش های زندگی روزمره که ممکن است با آن روبرو شوید کمک کنند. همچنین می توانید با کلیک بر روی دکمه "تماس با ما" در پایین این صفحه با پرستاران مراقبت از لنفوم تماس بگیرید.

هنگامی که برای اولین بار درمان را شروع می کنید، به آن "درمان خط اول" می گویند. ممکن است بیش از یک دارو داشته باشید و اینها ممکن است شامل رادیوتراپی، شیمی درمانی یا آنتی بادی مونوکلونال باشد.

درمان خط اول استاندارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

 متوترکسات با دوز بالا 

این ممکن است با یا بدون آنتی بادی مونوکلونال، ریتوکسیماب، ترکیب شود.

 MATRix

این ترکیبی از داروهای مختلف شیمی درمانی و یک آنتی بادی مونوکلونال - متوترکسات، سیتارابین، تیوتپا و ریتوکسیماب - برای PCNSL تازه تشخیص داده شده است.

R-MPV (قسمت اول و دوم)

بخش اول – آنتی بادی مونوکلونال (ریتوکسیماب) و ترکیبی از شیمی درمانی شامل متوترکسات، پروکاربازین و وین کریستین.

بخش دوم - شیمی درمانی با دوز بالا - سیتارابین

متوترکسات و سیتارابین

ترکیبی از دو شیمی درمانی برای PCNSL تازه تشخیص داده شده.

شیمی درمانی داخل نخاعی

این شیمی درمانی است که در مایع نخاعی با استفاده از سوراخ کمری انجام می شود. اگر لنفوم در مایع نخاعی شما یافت شود این کار انجام می شود.

مشارکت در کارآزمایی بالینی

اینها ممکن است شامل آزمایش‌های بالینی برای درمان‌های هدفمند و سایر درمان‌ها باشد. از پزشک خود بپرسید که آیا واجد شرایط هر آزمایش بالینی درمان خط اول هستید یا خیر.

رادیوتراپی یا پیوند سلول های بنیادی

اگر لنفوم به شیمی درمانی پاسخ دهد، تیم پزشکی شما ممکن است رادیوتراپی کل مغز یا رادیوتراپی را پیشنهاد کند پیوند سلول های بنیادی اتولوگ (بالا را ببین). اینها درمان های تثبیت کننده هستند، به این معنی که برای کاهش خطر عود پس از درمان موفقیت آمیز استفاده می شوند.

درمان خط دوم و مداوم

اگر لنفوم CNS شما عود کند (عود کند) یا به درمان مقاوم باشد (پاسخ نمی دهد)، ممکن است درمان های دیگری نیز وجود داشته باشد.

در صورت عود یا داشتن PCNSL مقاوم به درمان، درمان خط دوم نامیده می شود. درمان بستگی به این دارد که شما در آن زمان چقدر تناسب اندام دارید، چه درمانی قبلاً انجام داده اید و چگونه لنفوم روی شما تأثیر می گذارد. متخصص شما می تواند در مورد گزینه های شما صحبت کند، که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • شیمی درمانی شدیدتر (قوی تر)، احتمالاً به دنبال پیوند سلول های بنیادی اتولوگ (برای برخی افراد مناسب نیست).
  • رادیوتراپی - اگر قبلاً انجام نشده باشد.
  • درمان های تسکینی که با هدف تسکین علائم انجام می شود.
  • مشارکت در کارآزمایی بالینی

کارآزمایی های بالینی

توصیه می شود هر زمان که نیاز به شروع درمان های جدید دارید، از پزشک خود در مورد آزمایش های بالینی که ممکن است واجد شرایط آنها باشید، سوال کنید.

آزمایشات بالینی راه مهمی برای یافتن داروهای جدید یا ترکیبی از داروها برای بهبود درمان PCNSL در آینده است. آنها همچنین می‌توانند به شما فرصتی برای امتحان یک داروی جدید، ترکیبی از داروها یا سایر درمان‌هایی که نمی‌توانید خارج از دوره آزمایشی انجام دهید، ارائه دهند. اگر علاقه مند به شرکت در یک کارآزمایی بالینی هستید، از پزشک خود بپرسید که واجد شرایط کدام آزمایشات بالینی هستید. 

بسیاری از درمان‌ها و ترکیب‌های درمانی جدید وجود دارد که در حال حاضر در آزمایش‌های بالینی در سرتاسر جهان برای افراد مبتلا به PCNSL تازه تشخیص داده شده و عودکننده/ مقاوم به درمان آزمایش می‌شوند. برخی از درمان های تحت بررسی عبارتند از:

  • ایبروتینیب (Imbruvica®)
  • Zanubrutinib (Brukinsa®) و Tiselizumab
  • پمبرولیزوماب (Keytruda®)
  • GB5121 - یک مهارکننده BTK قابل نفوذ در مغز
برای اطلاعات بیشتر ببینید
عوارض جانبی درمان

درک آزمایشات بالینی

پیش آگهی PCNSL

پیش آگهی اصطلاحی است که برای توصیف مسیر احتمالی بیماری شما، نحوه پاسخ به درمان و نحوه عملکرد شما در طول و بعد از درمان استفاده می شود.

عوامل زیادی در پیش‌آگهی شما نقش دارند و نمی‌توان بیانیه کلی درباره پیش‌آگهی ارائه داد.

عواملی که می توانند بر پیش آگهی تاثیر بگذارند

 برخی از عواملی که ممکن است بر پیش آگهی شما تأثیر بگذارند عبارتند از:

  • سن و سلامت کلی شما در زمان تشخیص
  • چگونه به درمان پاسخ می دهید

گاهی اوقات علائم لنفوم CNS با درمان به سرعت برطرف می شود. درمان اولیه با استروئیدها می تواند در تسکین علائم بسیار موثر باشد. با این حال، بافت های عصبی بسیار آهسته رشد می کنند و گاهی اوقات ممکن است مدتی طول بکشد تا علائم بهبود یابد. برخی از شما ممکن است شاهد بهبود تدریجی علائم باشید، اما برخی ممکن است متوجه شوند که علائم ممکن است هرگز به طور کامل برطرف نشوند، به خصوص اگر قبل از درمان وجود داشته باشند.

گرفتن پشتیبانی

تیم پزشکی شما می تواند با ارجاع شما به متخصصان مربوطه از بهبودی شما حمایت کند. اگر ضعف عضلانی و کاهش قدرت را تجربه می‌کنید یا به سرعت بهبود نمی‌یابید، باید به فیزیوتراپیست و/یا کاردرمانگر مراجعه کنید زیرا آنها می‌توانند کمک و توصیه‌هایی برای بهبود کیفیت زندگی ارائه دهند. کمک آنها همچنین ممکن است از بدتر شدن علائم یا سایر مشکلات در طولانی مدت جلوگیری کند.

در صورت وجود مشکلات شناختی (تفکر) مانند مشکلات حافظه یا توجه، روانشناسان می توانند حمایت کنند. روانشناسان و مشاوران نیز می توانند از تأثیر عاطفی لنفوم شما حمایت کنند.

توجه به این نکته مهم است که استراتژی های درمانی PCNSL در سال های اخیر بسیار بهبود یافته است. با این حال، درمان PCNSL می تواند دشوار باشد و برخی از درمان ها خطر ایجاد مشکلات عصبی طولانی مدت (مشکلات مغز و چشم) را دارند. اگر در سنین بالاتر تشخیص داده شود که لنفوم CNS دارید، احتمال این مشکلات بیشتر می شود.  

 

بقا - زندگی با سرطان و بعد از آن

یک سبک زندگی سالم یا برخی تغییرات مثبت در شیوه زندگی پس از درمان می تواند کمک بزرگی به بهبودی شما باشد. کارهای زیادی وجود دارد که می توانید انجام دهید تا به شما کمک کند بعد از بورکیت زندگی خوبی داشته باشید. 

بسیاری از مردم متوجه می شوند که پس از تشخیص یا درمان سرطان، اهداف و اولویت های آنها در زندگی تغییر می کند. دانستن اینکه "عادی جدید" شما چیست می تواند زمان بر باشد و خسته کننده باشد. انتظارات خانواده و دوستان شما ممکن است متفاوت از انتظارات شما باشد. ممکن است احساس انزوا، خستگی و یا هر تعداد از احساسات مختلف داشته باشید که می تواند هر روز تغییر کند.

اهداف اصلی پس از درمان برای لنفوم شما بازگشت به زندگی است و:            

  • تا حد امکان در کار، خانواده و سایر نقش های زندگی خود فعال باشید
  • کاهش عوارض و علائم سرطان و درمان آن      
  • هر گونه عوارض جانبی دیررس را شناسایی و مدیریت کنید      
  • کمک می کند تا حد امکان مستقل باشید
  • کیفیت زندگی خود را بهبود بخشید و سلامت روان خود را حفظ کنید

انواع مختلفی از توانبخشی سرطان ممکن است به شما توصیه شود. این می تواند به معنای هر یک از طیف گسترده باشد خدماتی مانند:     

  • فیزیوتراپی، مدیریت درد      
  • برنامه ریزی تغذیه و ورزش      
  • مشاوره عاطفی، شغلی و مالی 

خلاصه

  • لنفوم اولیه سیستم عصبی مرکزی (PCNSL) یک زیرگروه تهاجمی با درجه بالا از لنفوم غیر هوچکین است که در سیستم عصبی مرکزی شما (CNS) ایجاد می شود.
  • PCNSL معمولاً به خارج از CNS گسترش نمی یابد، اما می تواند به بیضه ها در مردان گسترش یابد.
  • PCNSL با لنفوم هایی که در جای دیگری از بدن شروع می شود و به CNS (لنفوم ثانویه CNS) گسترش می یابد متفاوت است و نیاز به درمان متفاوت دارد.
  • علائم PCNSL مربوط به محل لنفوم است، از جمله علائم مربوط به عملکرد مغز، نخاع و چشم.
  • چندین نوع آزمایش وجود دارد که برای تشخیص PCNSL به آن ها نیاز خواهید داشت، و ممکن است شامل روش هایی باشد که در آن بیهوشی عمومی یا موضعی به شما داده می شود.
  • درمان PCNSL با سایر زیرگروه های لنفوم متفاوت است زیرا داروها باید از سد خونی مغزی شما عبور کنند تا به لنفوم برسند.
  • به دلیل رشد آهسته سلول های عصبی ممکن است بهبود علائم پس از درمان مدتی طول بکشد، اما سایر علائم ممکن است به سرعت بهبود یابد.
  • با پزشک خود در مورد شانس درمان خود و آنچه از درمان خود انتظار دارید صحبت کنید.
  • تو تنها نیستی. اگر می‌خواهید با یکی از پرستاران مراقبت از لنفوم در مورد لنفوم، درمان‌ها و گزینه‌های خود صحبت کنید، روی دکمه تماس با ما در پایین صفحه کلیک کنید.

پشتیبانی و اطلاعات

در اینجا درباره آزمایش خون خود بیشتر بدانید - تست های آزمایشگاهی آنلاین

درباره درمان های خود در اینجا بیشتر بدانید - درمان های ضد سرطان eviQ - لنفوم

اطلاعات بیشتر

در خبرنامه ثبت نام کنید

این را به اشتراک بگذارید
گاری

خبرنامه ثبت نام

امروز با لنفوم استرالیا تماس بگیرید!

لطفا توجه داشته باشید: کارکنان لنفوم استرالیا فقط می توانند به ایمیل های ارسال شده به زبان انگلیسی پاسخ دهند.

برای افرادی که در استرالیا زندگی می کنند، ما می توانیم خدمات ترجمه تلفنی ارائه دهیم. از پرستار یا بستگان انگلیسی زبان خود بخواهید که با ما تماس بگیرند تا این کار را انجام دهیم.