A quimioterapia é o uso de fármacos para destruír as células cancerosas (citotóxicas). A quimioterapia traballa para evitar que as células do linfoma se multipliquen e para eliminar ou reducir o número de células cancerosas do corpo. Moitas veces forma parte dun plan máis amplo, usado en combinación con outras terapias.
Michael Cooney, enfermeiro practicante
Como funciona a quimioterapia?
As células normais do corpo divídense de forma ordenada e divídense en dúas novas células idénticas. As células normais están estreitamente controladas polo noso sistema inmunitario (linfocitos). Cando xa non sexan necesarios, teñan vivido a súa vida normal ou estean danados, os linfocitos traballarán xuntos para destruír e eliminar estas células normais do seu corpo.
Cando as células se fan cancerosas, as células seguen dividíndose sen control, ata que hai unha masa de células. A quimioterapia mata as células que se están dividindo. Canto máis rápido se multipliquen as células, máis sensibles poden ser á quimioterapia.
Por que se usa a quimioterapia para tratar o linfoma?
A quimioterapia circula por todo o corpo no torrente sanguíneo e no sistema linfático. A quimioterapia pode tratar as células cancerosas en case calquera parte do corpo. Polo tanto, a quimioterapia ou outros tratamentos sistémicos (viaxes polo torrente sanguíneo) poden funcionar ben para o tratamento do linfoma (tamén coñecido como cancro sistémico).
No centro de cada célula viva hai un núcleo. O núcleo é o centro de control da célula. Contén cromosomas que están formados por xenes. A quimioterapia dana os xenes dentro do núcleo.
Réxime de quimioterapia
Hai moitas formas de atacar as células que se dividen rapidamente e, polo tanto, hai moitos tipos diferentes de quimioterapia. Cada medicamento de quimioterapia ataca a célula dunha forma específica, pero porque todas estas son formas diferentes de conseguir o mesmo resultado, que é a destrución das células cancerosas.
A quimioterapia adoita administrarse en combinación con outros medicamentos para atacar as células do linfoma desde todos os ángulos posibles (afectando ás células durante diferentes puntos do proceso de división celular). Isto aumenta as probabilidades de lograr a remisión (sen cancro).
Un curso de quimioterapia adoita implicar varios tratamentos. Cada tratamento chámase "ciclo" de quimioterapia. Un ciclo normalmente pode durar un período de 1-4 semanas. O médico pode recomendar 2-8 ciclos de quimioterapia. O descanso entre as doses de quimioterapia é xeralmente o tempo mínimo para que as células sans, como as do sistema inmunitario, se recuperen antes de recibir a seguinte dose de quimioterapia. Isto é para evitar que as células cancerosas se recuperen e darlle ao paciente a oportunidade de permanecer ben durante o tratamento. Por exemplo, a quimioterapia dáse o primeiro día do ciclo e despois hai un descanso durante 3 semanas. Despois do descanso e o paciente "recuperouse" comezará o seguinte ciclo. A cada ciclo de quimioterapia segue un período de descanso. O médico decidirá cantos ciclos serán necesarios para cada paciente.
Como se administra a quimioterapia?
A maioría dos tratamentos de quimioterapia realízanse nun centro oncolóxico de día, polo que os pacientes poden volver a casa o día do seu tratamento. Algúns pacientes poden ser ingresados no hospital para o seu tratamento e isto podería ser durante uns días como paciente hospitalizado. Pódese dar;
- Oralmente (por boca)
- Por vía intravenosa (nunha vea)
- Intratecal (no líquido cefalorraquídeo xeralmente mediante unha punción lumbar)
- Subcutáneamente (na capa de graxa debaixo da pel)
Quimioterapia oral (por vía oral)
A quimioterapia oral tómase por vía oral. Pode ser en forma de comprimido, cápsula ou líquido. Esta forma de quimioterapia pódese tomar na casa e probablemente non requira unha estancia hospitalaria.
Unha enfermeira ou farmacéutico da unidade de quimioterapia diurna dará instrucións sobre como tomar os medicamentos de forma segura na casa. Os pacientes recibirán información moi específica sobre a dose, os efectos secundarios, o seguimento da saúde e información sobre como manexar e xestionar de forma segura a quimioterapia na casa.
A quimioterapia oral non está exenta de efectos secundarios, polo que é importante que os pacientes informen ao seu equipo médico se hai algunha dúbida ou se perde unha dose. Exemplos de quimioterapia oral son o clorambucilo ou a ciclofosfamida.
Quimioterapia intravenosa
A quimioterapia intravenosa dáse nunha vea. A quimioterapia intravenosa pódese administrar a través de a cánula, Ou un Dispositivo de acceso venoso central (CVAD).
A cánula é un pequeno tubo de plástico brando que se introduce nunha vea da man ou do brazo. A cánula adoita ser inserida por un médico ou enfermeira. Antes de introducir a cánula, a zona é limpa e preparada. Despois colócase a agulla na pel. Retírase a agulla e déixase no seu lugar un pequeno tubo de plástico brando. Atópase pegada de forma segura durante a duración do tratamento. A cánula adoita sacarse o día despois de que se complete o tratamento.
A dispositivo de acceso venoso central é un tubo de plástico fino que permanece na súa vea durante o curso do tratamento. Non se elimina despois de cada ciclo. Exemplos de dispositivos de acceso venoso central son:
- Liña central (no pescozo ou no peito)
- Liña Hickman (no peito)
- Catéter central insertado periféricamente (no brazo)
- Port-a-catéter (pequeno dispositivo inserido baixo a pel do peito ou do brazo)
Este tubo de plástico é moito máis grande que o tubo de plástico dunha cánula e colócase nunha vea máis grande. Os dispositivos de acceso venoso central colócanse baixo anestesia local ou xeral. Estes dispositivos pódense deixar durante meses ou durante todo o tratamento. Os pacientes recibirán instrucións estritas sobre como coidar o seu dispositivo e tamén recibirán instrucións estritas sobre os signos e síntomas de infección no dispositivo.
Unha vez que se introduce a cánula ou se accede ao dispositivo de acceso venoso central, as enfermeiras da unidade de oncoloxía diurna administran premedicacións e quimioterapia. As premedicacións pódense administrar como un empuxe ou a través dunha bomba. Os medicamentos de quimioterapia normalmente mestúranse na farmacia e entréganse na unidade de día de oncoloxía. A continuación, se administran en bolo ou a través dunha bomba intravenosa. Todos os medicamentos son administrados de forma diferente. Algúns medicamentos poden tardar uns minutos en administrarse mentres que outros poden tardar algunhas horas. O equipo sanitario poderá explicarlle todo isto antes do tratamento.
Exemplos de quimioterapia intravenosa son doxorrubicina, ciclofosfamidae vincristina.
Quimioterapia intratecal
A quimioterapia intratecal dáse ao líquido que rodea o cerebro e a medula espiñal. Isto chámase líquido cefalorraquídeo (LCR). O cerebro e a medula espiñal están rodeados por un bordo semipermeable altamente selectivo de células endoteliais chamado barreira hematoencefálica. A barreira hematoencefálica impide que os solutos do sangue circulante atravesen o fluído extracelular do sistema nervioso central onde residen as neuronas. A barreira hematoencefálica impide que moitas drogas entren no sistema nervioso central. A quimioterapia intratecal é a forma de evitar a barreira hematoencefálica. O medicamento adminístrase directamente no sistema nervioso central. A quimioterapia intratecal adminístrase como unha inxección na columna vertebral, na parte baixa das costas. É como unha punción lumbar.
Exemplos de quimioterapia intratecal son metotrexato e citarabina.
Quimioterapia subcutánea
A terapia subcutánea dáselle á capa de graxa que se atopa xusto debaixo da pel. A enfermeira inxecta a droga a través dunha pequena agulla na pel do estómago, a parte superior do brazo ou a coxa.
Un exemplo de quimioterapia subcutánea é a citarabina.
Efectos secundarios comúns do tratamento
Hai moitos efectos secundarios diferentes do tratamento, que é individual para cada réxime. O médico tratante e/ou a enfermeira oncolóxica explicarao ao paciente antes do inicio do tratamento. Para obter máis información sobre algúns dos efectos secundarios máis comúns e formas de axudar a autoxestionar estes, consulte a sección 'efectos secundarios comúns do tratamento'.
Algúns dos efectos secundarios máis comúns do tratamento para o linfoma poden incluír:
- Anemia (os glóbulos vermellos baixos levan osíxeno por todo o corpo)
- Trombocitopenia (plaquetas baixas que axudan a sangrar e coagular)
- Neutropenia (glóbulos brancos baixos axudan coa inmunidade)
- Náuseas e vómitos
- Problemas intestinais como estreñimiento ou diarrea
- Fatiga (cansazo ou falta de enerxía)
- Fertilidade reducida
O equipo médico, médico, enfermeiro oncolóxico ou farmacéutico, debe proporcionar información sobre o Treatment, O efectos secundarios comúns, que síntomas comunicar e con quen contactar.
Conservación da fertilidade
Algúns tratamentos para o linfoma poden reducir a fertilidade e isto é máis probable con certos protocolos de quimioterapia (combinacións de fármacos) e quimioterapia de alta dose usada antes dun transplante de células nai. Radioterapia á pelve tamén aumenta a probabilidade de redución da fertilidade. Algunhas terapias con anticorpos tamén pode afectar á fertilidade, pero isto está menos claro.
O médico debe indicar se a fertilidade pode verse afectada ou se preservación da fertilidade debe facerse antes do inicio do tratamento. Fale co médico e/ou co enfermeiro especialista en cancro antes de comezar o tratamento sobre se a fertilidade se verá afectada.
Precaucións despois da quimioterapia
Os pacientes deben tomar precaucións despois da quimioterapia:
- Toma precaucións cos fluídos corporais durante cada tratamento de quimioterapia e durante 48 horas despois.
- Algúns medicamentos poden ter que tomar precaucións durante máis tempo.
Pregúntalle ao médico ou á enfermeira sobre estas precaucións e durante canto tempo debes tomar estas precaucións.
Precaucións na casa
As precaucións reducen a posibilidade de que familiares ou coidadores entren en contacto cos medicamentos de quimioterapia. Pregúntalle ao médico ou á enfermeira sobre as precaucións que hai que tomar con cada tratamento.
Ir ao baño:
- Sente no asento do inodoro para usar o inodoro
- Despois de usar o inodoro, pecha a tapa e tira o inodoro.
- Lavar as mans con auga e xabón.
Xestión dos fluídos corporais
Hai que tomar precaucións cos fluídos corporais:
- Eliminar as almofadas ou cueiros usados para a incontinencia
- Xestionar o vómito usando unha cunca de plástico ou bolsas de plástico
- Limpar derrames ou fluídos corporais que inclúen vómitos, ouriños, sangue, esperma ou feces
- Roupa ou roupa de cama sucia (lavar por separado)
- Contacto coa pel (lave a zona con auga e xabón)
- Use luvas desbotables e toallas de papel (atar nunha bolsa de plástico para botarlas)
- Lavar as mans con auga e xabón
Sexo e protección:
- Ti e a túa parella deberías usar un método anticonceptivo eficaz para evitar o embarazo durante o teu tratamento. Isto débese a que os medicamentos de quimioterapia poden prexudicar ao feto.
- Debes usar un preservativo ou outra barreira física se tes calquera tipo de relacións sexuais despois de cada tratamento. Isto é para reducir a exposición da súa parella a estes medicamentos no seme ou nos fluídos vaxinais. Isto adoita aplicarse durante 48 horas, pero pode ser de ata 7 días para certos medicamentos.
Outras preguntas comúns:
Podo abrazar e tocar á miña familia?
Si, é seguro tocar outras persoas e abrazar e abrazar á túa familia.
Outras persoas poden usar o mesmo baño ca min?
Si, outros poden usar o mesmo baño. Se os fluídos corporais salpican o asento do inodoro, use luvas desbotables e limpe a zona con auga e xabón antes de que outras persoas usen o inodoro.
Quimioterapia LWL
Donna Gairns
