Iwwerbléck iwwer chronesch Lymphozytesch Leukämie (CLL) / Kleng Lymphozytesch Lymphom (SLL)
CLL ass méi heefeg wéi SLL an ass den zweet heefegste indolent B-Zellkriibs bei Leit iwwer 70 Joer. Et ass och méi heefeg bei Männer wéi bei Fraen, a ganz selten beaflosst Leit manner wéi 40 Joer.
Déi meescht indolent Lymphome sinn net heelbar, dat heescht wann Dir mat CLL / SLL diagnostizéiert sidd, Dir wäert et fir de Rescht vun Ärem Liewen hunn. Wéi och ëmmer, well et lues wuesse kënnen e puer Leit e vollt Liewen ouni Symptomer liewen an ni eng Behandlung brauchen. Vill anerer awer, kréien Symptomer iergendwann a brauche Behandlung.
Fir CLL / SLL ze verstoen, musst Dir e bëssen iwwer Är B-Zell-Lymphozyten wëssen
B-Zell Lymphozyten:
- ginn an Ärem Knueweess gemaach (de spongy Deel an der Mëtt vun Äre Schanken), awer liewen normalerweis an Ärer Milz an Äre Lymphknäppchen.
- sinn eng Zort vu wäiss Bluttzellen.
- géint Infektioun a Krankheeten fir Iech gesond ze halen.
- erënnert Iech un Infektiounen déi Dir an der Vergaangenheet hat, also wann Dir déiselwecht Infektioun erëm kritt, kann den Immunsystem vun Ärem Kierper et méi effektiv a séier bekämpfen.
- kann duerch Ären Lymphsystem reesen, an all Deel vun Ärem Kierper fir Infektioun oder Krankheet ze bekämpfen.
Wat geschitt mat Äre B-Zellen wann Dir CLL / SLL hutt?
Wann Dir CLL / SLL hutt Är B-Zell-Lymphozyten:
- anormal ginn an onkontrolléiert wuessen, wat zu ze vill B-Zell-Lymphozyten resultéiert.
- stierwen net wann se solle Plaz fir nei gesond Zellen maachen.
- wuessen ze séier, sou datt se dacks net richteg entwéckelen a kënnen net richteg funktionnéieren fir Infektioun a Krankheet ze bekämpfen.
- kann sou vill Plaz an Ärem Knueweess ophuelen, datt Är aner Bluttzellen, wéi rout Bluttzellen a Plaquetten, vläicht net richteg wuessen.
CLL / SLL verstoen
De Professer Con Tam, e Melbourne baséiert CLL/SLL Expert Hämatolog erkläert CLL/SLL an beäntwert e puer vun de Froen déi Dir hutt.
Dëse Video gouf am September 2022 gefilmt
Patient Erfahrung mat CLL
Egal wéi vill Informatioun Dir vun Ären Dokteren an Infirmièren kritt, et kann ëmmer nach hëllefen vun engem ze héieren deen CLL / SLL perséinlech erlieft huet.
Drënner hu mir e Video vum Warren senger Geschicht wou hien a seng Fra Kate hir Erfahrung mat CLL deelen. Klickt op de Video wann Dir wëllt kucken.
Symptomer vun CLL / SLL
CLL / SLL si lues wuessend Krebserkrankungen, sou datt Dir keng Symptomer hutt zur Zäit wou Dir diagnostizéiert sidd. Dacks wäert Dir diagnostizéiert ginn nodeems Dir e Bluttest hutt, oder e kierperlecht Examen fir eppes anescht. Tatsächlech liewen vill Leit mat CLL / SLL laang gesond Liewen. Wéi och ëmmer, Dir kënnt iergendwann Symptomer entwéckelen wärend Dir mat CLL / SLL lieft.
Symptomer déi Dir kéint kréien
- ongewéinlech midd (midd). Dës Zort vun Middegkeet gëtt net besser no engem Rescht oder Schlof
- ausser Otem
- Plooschteren oder Blutungen méi einfach wéi gewinnt
- Infektiounen déi net fort goen oder ëmmer erëm kommen
- schweessen an der Nuecht méi wéi soss
- Gewiicht verléieren ouni ze probéieren
- en neie Klump am Hals, ënner Ären Äerm, Är Léngen oder aner Beräicher vun Ärem Kierper - dës sinn dacks schmerzlos
- Niddereg Bluttzuelen wéi:
- Anämie - niddereg Hämoglobin (Hb). Hb ass e Protein op Äre roude Bluttzellen dat Sauerstoff ronderëm Äre Kierper transportéiert.
- Thrombozytopenie - niddereg Plaquetten. Platelets hëllefen Äert Blutt ze clotéieren, sou datt Dir net blutt a bléie liicht. Plättchen ginn och Thrombozyten genannt.
- Neutropenie - Niddereg wäiss Bluttzellen genannt Neutrophilen. Neutrophilen bekämpfen Infektioun a Krankheet.
- B-Symptomer (kuckt Bild)
Wéini medezinesch Berodung ze sichen
Et ginn dacks aner Grënn fir dës Symptomer, wéi Infektioun, Aktivitéitsniveauen, Stress, bestëmmte Medikamenter oder Allergien. Awer et ass wichteg datt Dir kuckt Ären Dokter wann Dir eng vun dësen Symptomer erliewt, déi méi wéi eng Woch daueren, oder wa se op eemol ouni bekannte Ursaach optrieden.
Wéi gëtt CLL / SLL diagnostizéiert
Et kann schwéier sinn fir Ären Dokter fir CLL / SLL ze diagnostizéieren. Symptomer sinn dacks vague, an ähnlech wéi déi, déi Dir mat anere méi heefeg Krankheeten hutt, wéi Infektiounen an Allergien. Dir kënnt och keng Symptomer hunn, also ass et schwéier ze wëssen wéini no CLL / SLL sichen. Awer wann Dir mat engem vun den uewe genannte Symptomer bei Ären Dokter gitt, da wëlle se e Bluttest a kierperlech Untersuchung maachen.
Wann se de Verdacht hunn datt Dir e Bluttkriibs wéi Lymphom oder Leukämie hutt, wäerte se méi Tester recommandéieren fir e bessert Bild ze kréien wat lass ass.
Biopsien
Fir CLL / SLL ze diagnostizéieren, braucht Dir Biopsie vun Äre geschwollenen Lymphknäppchen, an Ärem Knueweess. Eng Biopsie ass wann e klengt Stéck Tissue geläscht gëtt an am Labo ënner engem Mikroskop ënnersicht gëtt. De Patholog wäert dann de Wee kucken, a wéi séier Är Zellen wuessen.
Et gi verschidde Weeër fir déi bescht Biopsie ze kréien. Ären Dokter wäert fäeg sinn déi bescht Aart fir Är Situatioun ze diskutéieren. E puer vun de méi heefegste Biopsien enthalen:
Excisional Node Biopsie
Dës Zort Biopsie läscht e ganze Lymphknäppchen. Wann Äre Lymphknäppchen no bei Ärer Haut ass a liicht gefillt gëtt, wäert Dir wahrscheinlech eng lokal Anästhesie hunn fir d'Géigend ze numbéieren. Dann mécht Ären Dokter e Schnëtt (och eng Inzision genannt) an Ärer Haut no oder iwwer dem Lymphknäppchen. Äre Lymphknäpp gëtt duerch d'Inzision geläscht. Dir hutt vläicht Stécker no dëser Prozedur an e bësse Dressing iwwer d'Spëtzt.
Wann de Lymphknäpp ze déif ass fir den Dokter ze fillen, musst Dir eventuell d'exzisionsbiopsie an engem Spidol Operatiounstheater maachen. Dir kënnt eng allgemeng Anästhesie kréien - dat ass e Medikament fir Iech ze schlofen wärend de Lymphknäpp ewechgeholl gëtt. No der Biopsie wäert Dir eng kleng Wonn hunn, a vläicht Stécker mat e bësse Dressing iwwer d'Spëtzt hunn.
Ären Dokter oder d'Infirmière wäert Iech soen wéi Dir d'Wonn këmmert, a wann se dech erëm wëllen gesinn fir d'Stécker ze läschen.
Kär oder Feinnadel Biopsie
Dës Aart vu Biopsie hëlt nëmmen eng Probe aus dem betroffenen Lymphknäppchen - et läscht net de ganze Lymphknäpp. Ären Dokter wäert eng Nadel oder aner speziellen Apparat benotzen fir d'Probe ze huelen. Dir wäert normalerweis eng lokal Anästhesie hunn. Wann de Lymphknäpp ze déif ass fir Ären Dokter ze gesinn a ze fillen, kënnt Dir d'Biopsie an der Radiologie Departement maachen. Dëst ass nëtzlech fir méi déif Biopsien, well de Radiolog kann en Ultraschall oder Röntgenstrahl benotzen fir de Lymphknäpp ze gesinn a sécherzestellen datt se d'Nadel op der richteger Plaz kréien.
Eng Kärnadelbiopsie bitt eng méi grouss Biopsieprobe wéi eng fein Nadelbiopsie.
Knochenmark Biopsie
Dës Biopsie hëlt eng Probe aus Ärem Knueweess an der Mëtt vun Ärem Knach. Et gëtt normalerweis vun der Hëfte geholl, awer ofhängeg vun Ären individuellen Ëmstänn, kann och aus anere Schanken geholl ginn, wéi Äre Broschtknochen (Sternum).
Dir wäert eng lokal Anästhesie kréien a vläicht e puer Sedatioun hunn, awer Dir wäert erwächt fir d'Prozedur. Dir kënnt och e puer Schmerzlindermedikamenter kréien. Den Dokter wäert eng Nadel duerch Är Haut an Äre Knach setzen fir de klenge Knochenmarkprobe ze läschen.
Dir kënnt e Kleed ginn fir anzegoen oder Dir kënnt Är eege Kleeder undoen. Wann Dir Är eege Kleeder unhuet, vergewëssert Iech datt se locker sinn an en einfachen Zougang zu Ärem Hip hunn.
Test Är Biopsien
Är Biopsie a Blutt Tester ginn an d'Pathologie geschéckt an ënner engem Mikroskop gekuckt. Sou kënnen d'Dokteren erausfannen ob d'CLL / SLL an Ärem Knueweess, Blutt a Lymphknäppchen ass oder ob et nëmmen op een oder zwee vun dëse Beräicher limitéiert ass.
De Patholog wäert en aneren Test op Är Lymphozyten maachen, genannt "Flowzytometry". Dëst ass e speziellen Test fir all Proteinen oder "Zelloberflächemarker" op Ären Lymphozyten ze kucken, déi hëllefe fir CLL / SLL oder aner Ënnertypen vu Lymphom ze diagnostizéieren. Dës Proteinen a Marker kënnen den Dokter och Informatioun ginn iwwer wéi eng Zort Behandlung am Beschten fir Iech funktionnéiert.
Waarden op Resultater
Et kann bis zu e puer Wochen daueren fir all Är Testresultater zréckzekommen. Op dës Resultater waarden kann eng ganz schwiereg Zäit sinn. Et kann hëllefen mat Famill oder Frënn ze schwätzen, engem Conseiller oder Kontakt eis um Lymphoma Australien. Dir kënnt eis Lymphoma Care Infirmière per E-Mail kontaktéieren infirmière@lymphoma.org.au oder um 1800 953 081.
Dir kënnt och gär bei ee vun eise soziale Mediengruppen bäitrieden fir mat aneren ze chatten déi an enger ähnlecher Situatioun waren. Dir fannt eis op:
Staging vun CLL / SLL
Staging ass de Wee wéi Ären Dokter erkläre kann wéi vill vun Ärem Kierper vum Lymphom beaflosst ass, a wéi d'Lymphomzellen wuessen.
Dir musst vläicht e puer zousätzlech Tester hunn fir Är Bühn erauszefannen.
Fir méi iwwer Inszenéierung gewuer ze ginn, klickt w.e.g. op d'Knäppchen hei ënnen.
Zousätzlech Tester déi Dir musst gesinn wéi wäit Är CLL / SLL verbreet ass enthalen:
- Positron Emissioun Tomographie (PET) Scan. Dëst ass e Scan vun Ärem ganzen Kierper dat beliicht Beräicher déi vun der CLL / SLL betraff kënne sinn. D'Resultater kënnen ähnlech wéi d'Bild hei lénks ausgesinn.
- Computertomographie (CT) Scan. Dëst bitt e méi detailléierte Scan wéi en Röntgenstrahl, awer vun engem bestëmmte Beräich wéi Är Këscht oder Bauch.
- Lendeger Punkt - Ären Dokter benotzt eng Nadel fir eng Probe vu Flëssegkeet aus der Géigend vun Ärer Wirbelsäule ze huelen. Dëst gëtt gemaach fir ze kontrolléieren ob Ären Lymphom an Ärem Gehir oder Spinalkord ass. Dir braucht dësen Test vläicht net, awer Ären Dokter wäert Iech wëssen ob Dir et maacht.
Ee vun den Haaptunterschiede bei CLL / SLL (ausser hirer Plaz) ass an der Aart a Weis wéi se inszenéiert ginn.
Wat heescht Inszenéierung?
Nodeems Dir diagnostizéiert sidd, wäert Ären Dokter all Är Testresultater kucken fir erauszefannen wéi eng Etapp Är CLL / SLL ass. Staging seet dem Dokter:
- wéi vill CLL / SLL an Ärem Kierper ass
- wéivill Beräicher vun Ärem Kierper hunn de Kriibs B-Zellen an
- wéi Äre Kierper mat der Krankheet ëmgeet.
Dëse Staging System wäert Är CLL kucken fir ze kucken ob Dir et hutt oder keng vun den folgenden hutt:
- héich Niveaue vu Lymphozyten an Ärem Blutt oder Knochenmark - dëst gëtt Lymphozytose genannt (lim-foe-cy-toe-sis)
- geschwollen Lymphknäppchen - Lymphadenopathie (limf-a-den-op-ah-thee)
- eng vergréissert Milz - Splenomegalie (Splen-oh-meg-ah-lee)
- niddereg Niveaue vu roude Bluttzellen an Ärem Blutt - Anämie (a-nee-mee-yah)
- Niddereg Niveaue vu Thrombozyten am Blutt - Thrombozytopenie (Throm-bow-cy-toe-pee-nee-yah)
- vergréissert Liewer - Hepatomegali (hep-at-o-meg-a-lee)
Wat all Etapp heescht
| RAI Etapp 0 | Lymphozytosis a keng Vergréisserung vun den Lymphknäppchen, Milz oder Liewer, a mat bal normalen rout Bluttzellen a Plättchenzuelen. |
| RAI Etapp 1 | Lymphozytosis plus vergréissert Lymphknäppchen. D'Mëlz an d'Liewer sinn net vergréissert an d'Zuel vun de roude Bluttzellen an d'Plaquetten sinn normal oder nëmme liicht niddereg. |
| RAI Etapp 2 | Lymphozytosis plus eng vergréissert Milz (a méiglecherweis eng vergréissert Liewer), mat oder ouni vergréissert Lymphknäppchen. D'Zuel vun de roude Bluttzellen an d'Bluttplacke sinn normal oder nëmme liicht niddereg |
| RAI Etapp 3 | Lymphozytosis plus Anämie (ze wéineg rout Bluttzellen), mat oder ouni vergréissert Lymphknäppchen, Milz oder Liewer. D'Zuel vun de Plaquetten ass bal normal. |
| RAI Etapp 4 | Lymphozytosis plus Thrombozytopenie (ze wéineg Plaquetten), mat oder ouni Anämie, vergréissert Lymphknäppchen, Milz oder Liewer. |
*Lymphozytosis bedeit ze vill Lymphozyten an Ärem Blutt oder Knueweess
Är Etapp gëtt ausgeschafft baséiert op:
- d'Zuel an d'Plaz vun de betraffene Lymphknäppchen
- wann déi betraffe Lymphknäppchen uewen, ënner oder op béide Säiten vun der Membran sinn (Är Membran ass e groussen, kuppelfërmege Muskel ënner Ärem Rippenkäppchen, deen Är Këscht vun Ärem Bauch trennt)
- wann d'Krankheet sech op de Knueweess oder op aner Organer wéi d'Liewer, d'Lunge, d'Schanken oder d'Haut verbreet huet
| 1 Internship | eent Lymphknäppchen ass betraff, entweder iwwer oder ënner der Membran* |
| 2 Internship | zwee oder méi Lymphknäppegebidder sinn op der selwechter Säit vun der Diaphragma betraff* |
| 3 Internship | op d'mannst ee Lymphknäppchen uewen an op d'mannst ee Lymphknäppchen ënner der Membran* sinn betraff |
| 4 Internship | Lymphom ass a multiple Lymphknäppchen an huet sech an aner Deeler vum Kierper verbreet (zB Schanken, Longen, Liewer) |
Zousätzlech, kann et e Bréif "E" ginn no Dir Etapp. Den E bedeit datt Dir e puer SLL an engem Organ ausserhalb vun Ärem Lymphsystem hutt, wéi Är Liewer, Lunge, Schanken oder Haut | |
Froen fir Ären Dokter ier Dir d'Behandlung ufänkt
Rendez-vous vun Dokteren kënne stresseg sinn an iwwer Är Krankheet léieren a potenziell Behandlungen kënne sinn wéi eng nei Sprooch ze léieren. Beim Léieren
Et kann schwéier sinn ze wëssen wat Froen ze stellen wann Dir d'Behandlung ufänkt. Wann Dir net wësst, wat Dir net wësst, wéi kënnt Dir wëssen wat Dir frot?
Déi richteg Informatioun ze hunn kann Iech hëllefen Iech méi Vertrauen ze fillen a wësse wat Dir erwaart. Et kann Iech och hëllefen Iech viraus ze plangen fir wat Dir braucht.
Mir hunn eng Lëscht vu Froen zesummegesat, déi Dir hëllefräich fannt. Natierlech ass jiddereen seng Situatioun eenzegaarteg, sou datt dës Froen net alles ofdecken, awer si ginn e gudde Start.
Klickt op de Link hei ënnen fir e printbare PDF vu Froen fir Ären Dokter erofzelueden.
Verstinn Är CLL / SLL Genetik
Et gi vill genetesch Faktoren déi an Ärem CLL / SLL involvéiert kënne sinn. E puer hu vläicht zur Entwécklung vun Ärer Krankheet bäigedroen, an anerer liwweren nëtzlech Informatioun iwwer wat déi bescht Aart vun Behandlung fir Iech ass. Fir erauszefannen wat genetesch Faktoren involvéiert sinn, musst Dir zytogenetesch Tester maachen.
Cytogenetesch Tester
Cytogenetics Tester ginn op Ärem Blutt a Biopsie gemaach fir no Ännerungen an Äre Chromosomen oder Genen ze sichen. Mir hunn normalerweis 23 Pairen Chromosomen, awer wann Dir CLL / SLL hutt, kënnen Är Chromosomen e bëssen anescht ausgesinn.
Chromosome
All d'Zellen vun eisem Kierper (ausser rout Bluttzellen) hunn e Kär, wou eis Chromosomen fonnt ginn. Chromosomen bannent Zellen si laang Strécke vun DNA (Deoxyribonukleinsäure). DNA ass den Haaptdeel vum Chromosom deen d'Instruktioune vun der Zell hält an dësen Deel gëtt e Gen genannt.
Genes
Genen soen de Proteinen an Zellen an Ärem Kierper wéi se kucken oder handelen. Wann et eng Ännerung (Variatioun oder Mutatioun) an dëse Chromosomen oder Genen ass, funktionnéieren Är Proteinen an Zellen net richteg an Dir kënnt verschidde Krankheeten entwéckelen. Mat CLL / SLL kënnen dës Ännerungen d'Art a Weis wéi Är B-Zell-Lymphozyten entwéckelen a wuessen, verursaache se kriibserreegend ze ginn.
Déi dräi Haaptännerungen, déi mat CLL / SLL kënne geschéien, ginn eng Läsch genannt, eng Translokatioun an eng Mutatioun.
Gemeinsam Mutatiounen am CLL / SLL
Eng Läschung ass wann en Deel vun Ärem Chromosom fehlt. Wann Är Läschung en Deel vum 13. oder 17. Chromosom ass, gëtt et entweder "del(13q)" oder "del(17p)" genannt. De "q" an de "p" soen dem Dokter wéi en Deel vum Chromosom fehlt. Et ass d'selwecht fir aner Läschen.
Wann Dir eng Translokatioun hutt, heescht et datt e klengen Deel vun zwee Chromosomen - Chromosom 11 a Chromosom 14 zum Beispill, Plazen matenee tauschen. Wann dat geschitt, heescht et "t(11:14)".
Wann Dir eng Mutatioun hutt, kann et heeschen datt Dir en extra Chromosom hutt. Dëst gëtt Trisomie 12 genannt (en extra 12. Chromosom). Oder Dir hutt vläicht aner Mutatiounen genannt IgHV Mutatioun oder Tp53 Mutatioun. All dës Ännerungen kënnen Ären Dokter hëllefen déi bescht Behandlung fir Iech erauszefannen., Also gitt sécher datt Dir Ären Dokter frot fir Är individuell Ännerungen z'erklären.
Dir musst cytogenetesch Tester hunn wann Dir mat CLL / SLL diagnostizéiert sidd a virun Behandlungen. Cytogenetesch Tester sinn wann e Wëssenschaftler Äert Blutt an Tumorprobe kuckt, fir genetesch Varianzen (Mutatiounen) ze kontrolléieren déi an Ärer Krankheet involvéiert sinn.
Jiddereen mat CLL / SLL soll genetesch Tester hunn ier Dir d'Behandlung ufänkt.
E puer vun dësen Tester musst Dir nëmmen eemol maachen, well d'Resultater déiselwecht bleiwen während Ärem Liewen. Aner Tester, Dir musst vläicht virun all Behandlung hunn, oder zu verschiddenen Zäiten während Ärer Rees mat CLL / SLL. Dëst ass well am Laf vun der Zäit nei genetesch Mutatiounen kënnen optrieden als Resultat vun der Behandlung, Är Krankheet oder aner Faktoren.
Déi méi heefeg cytogenetesch Tester déi Dir hutt enthalen:
IgHV Mutatioun Status
Dir sollt dëst virun der éischter Behandlung hunn nëmmen. IgHV ännert sech net mat der Zäit, also muss et nëmmen eemol getest ginn. Dëst gëtt entweder als mutéiert IgHV oder als ongemutéiert IgHV gemellt.
FISH Test
Dir sollt dëst virun der éischter an all Behandlung hunn. Genetesch Ännerungen op Ärem FISH Test kënne mat der Zäit änneren, dofir ass et recommandéiert datt et getest gëtt ier Dir d'Behandlung déi éischt Kéier ufänkt, a regelméisseg während Ärer Behandlung. Et kann weisen ob Dir eng Läschung, eng Translokatioun oder en zousätzleche Chromosom hutt. Dëst gëtt gemellt als del(13q), del(17p), t(11:14) oder Trisomie 12. Obwuel dës déi meescht üblech Variatiounen fir Leit mat CLL /SLL sinn, kënnt Dir eng aner Variatioun hunn, awer de Bericht wäert sinn ähnlech zu dësen.
(FISH steet fir Fluoreszent In Sdat HYbridiséierung an ass eng Testtechnik gemaach an der Pathologie)
TP53 Mutatioun Status
Dir sollt dëst virun der éischter an all Behandlung hunn. TP53 kann mat der Zäit änneren, dofir ass et recommandéiert datt et getest gëtt ier Dir d'Behandlung déi éischte Kéier ufänkt, a regelméisseg während Ärer Behandlung. TP53 ass e Gen dat de Code ubitt fir e Protein genannt p53 ze maachen. p53 ass en Tumor deen Protein ënnerdréckt a stoppt Kriibszellen ze wuessen. Wann Dir eng TP53 Mutatioun hutt, kënnt Dir vläicht net de p53 Protein maachen, dat heescht datt Äre Kierper net fäeg ass d'Kriibszellen z'entwéckelen.
Firwat ass et wichteg?
Et ass wichteg dës ze verstoen well mir wëssen datt net all Leit mat CLL / SLL déiselwecht genetesch Variatiounen hunn. D'Variatioune liwweren Ären Dokter Informatiounen iwwer d'Art vun der Behandlung déi funktionnéiere kann oder wahrscheinlech net fir Är spezifesch CLL / SLL funktionnéiert.
Schwätzt w.e.g. mat Ärem Dokter iwwer dës Tester a wat Är Resultater fir Är Behandlungsoptioune bedeiten.
Zum Beispill, mir wëssen Wann Dir eng TP53 Mutatioun, en ongemutéierten IgHV oder del (17p) hutt, sollt Dir keng Chemotherapie kréien wéi et wäert net fir Iech Aarbecht. Awer dëst heescht net datt et keng Behandlung gëtt. Et ginn e puer geziilte Behandlungen verfügbar déi gutt fir Leit mat dëse Variatiounen funktionnéiere kënnen. Mir wäerten dës an der nächster Rubrik diskutéieren.
Behandlung fir CLL / SLL
Wann all Är Resultater vun der Biopsie, zytogenetesch Tester an de Staging Scans ofgeschloss sinn, wäert Ären Dokter dës iwwerpréiwen fir déi bescht méiglech Behandlung fir Iech ze entscheeden. Op e puer Kriibszentren kann Ären Dokter och mat engem Team vu Spezialisten treffen fir iwwer déi bescht Behandlungsoptioun ze diskutéieren. Dëst nennt een a Multidisziplinär Team (MDT) treffen.
Wéi gëtt mäi Behandlungsplang gewielt?
Ären Dokter wäert vill Faktoren iwwer Är CLL / SLL berücksichtegen. Entscheedungen iwwer wéini oder wann Dir musst ufänken a wéi eng Behandlung am Beschten ass baséiert op:
- Är individuell Etapp vum Lymphom, genetesch Ännerungen a Symptomer
- Ären Alter, Vergaangenheet medezinesch Geschicht an allgemeng Gesondheet
- Är aktuell kierperlech a mental Wuelbefannen a Patiente Virléiften.
Aner Tester
Ären Dokter wäert méi Tester bestellen ier Dir d'Behandlung ufänkt fir sécher ze stellen datt Äert Häerz, d'Lunge an d'Niere fäeg sinn d'Behandlung ze këmmeren. Zousätzlech Tester kënnen en ECG (Elektrokardiogramm), Lungefunktiounstest oder 24-Stonnen Urinsammlung enthalen.
Ären Dokter oder Kriibsinfirmière kann Äre Behandlungsplang an déi méiglech Nebenwirkungen Iech erklären. Si kënnen och all Fro beäntweren déi Dir hutt. Et ass wichteg datt Dir Ären Dokter an / oder Kriibsinfirmière Froen iwwer alles stellt wat Dir net versteet.
Kontaktéiert eis
Waart op Är Resultater kann eng Zäit vun extra Stress a Besuergnëss fir Iech an Är beléifte sinn. Et ass wichteg e staarkt Netzwierk vun Ënnerstëtzung während dëser Zäit z'entwéckelen. Dir wäert se brauchen wann Dir och Behandlung hutt.
Lymphoma Australien wéilt en Deel vun Ärem Supportnetz sinn. Dir kënnt d'Lymphoma Australia Nurse Helpline telefonéieren oder e-mailen mat Äre Froen a mir kënnen Iech hëllefen déi richteg Informatioun ze kréien. Dir kënnt och op eise soziale Medien Säiten bäitrieden fir extra Ënnerstëtzung. Eis Lymphom Down Under Säit op Facebook ass och eng super Plaz fir mat aneren ronderëm Australien an Neiséiland ze verbannen, déi mat Lymphom liewen
Lymphom Fleeg Infirmière Hotline:
Telefon: 1800 953 081
Email: infirmière@lymphoma.org.au
Behandlungsoptioune kënnen eng vun den folgenden enthalen:
Waacht a Waart (aktiv Iwwerwaachung)
Ongeféier 1 vun 10 Leit mat CLL / SLL kënnen ni Behandlung brauchen. Et kann stabil bleiwen mat wéineg bis keng Symptomer fir vill Méint oder Joeren. Awer e puer vun iech hu vläicht e puer Behandlungsronnen gefollegt vun der Remission. Wann Dir keng Behandlung direkt braucht oder Zäit tëscht Remissionen hutt, gitt Dir mat Waacht a Waart geréiert (och aktiv Iwwerwaachung genannt). Et gi vill gutt Behandlungen fir CLL verfügbar, sou datt et fir vill Jore kontrolléiert ka ginn.
Ënnerstëtzend Fleeg
Ënnerstëtzend Betreiung ass verfügbar wann Dir mat enger schlëmmer Krankheet steet. Et kann Iech hëllefen manner Symptomer ze hunn, a méi séier besser ginn.
Leukämesch Zellen (déi kriibserreegend B-Zellen an Ärem Blutt e Knueweess) kënnen onkontrolléiert wuessen an Äre Knueweess, Bluttkreeslaf, Lymphknäppchen, Liewer oder Milz iwwerliewen. Well de Knueweess voll ass mat CLL / SLL Zellen ze jonk fir richteg ze schaffen, ginn Är normal Bluttzellen beaflosst. Ënnerstëtzend Behandlung kann Saachen enthalen wéi Dir Blutt- oder Thromboletttransfusioune hutt, oder Dir hutt Antibiotike fir Infektiounen ze verhënneren oder ze behandelen.
Ënnerstëtzend Betreiung kann eng Konsultatioun mat engem spezialiséierte Fleegeteam involvéieren (wéi Kardiologie wann Dir Probleemer mat Ärem Häerz hutt) oder palliativ Betreiung fir Är Symptomer ze verwalten. Et kann och Gespréicher iwwer Är Virléiften fir Är Gesondheetsversuergungsbedürfnisser an Zukunft sinn. Dëst gëtt Advanced Care Planning genannt.
Palliativ Betreiung
Et ass wichteg ze wëssen datt d'Palliative Care Team zu all Moment während Ärem Behandlungswee opgeruff ka ginn, net nëmmen um Enn vum Liewen. Palliativ Betreiungsteams si super fir Leit mat Entscheedungen z'ënnerstëtzen, déi se um Enn vun hirem Liewen musse treffen. mee, si këmmeren net nëmmen no Leit, déi stierwen. Si sinn och Experten am Gestioun schwéier fir Symptomer zu all Moment während Ärer Rees mat CLL / SLL ze kontrolléieren. Also fäert net fir hiren Input ze froen.
Wann Dir an Ären Dokter entscheeden Ënnerstëtzung ze benotzen oder kurativ Behandlung fir Ären Lymphom ze stoppen, kënne vill Saache gemaach ginn fir Iech ze hëllefen fir eng Zäit sou gesond a komfortabel wéi méiglech ze bleiwen.
Chemotherapie (Chemotherapie)
Dir kënnt dës Medikamenter als Tablet hunn an / oder als Drëps (Infusioun) an Är Vene (an Äre Bluttkrees) an enger Kriibsklinik oder Spidol ginn. Verschidde verschidde Chemo-Medikamenter kënne mat enger Immuntherapie-Medikament kombinéiert ginn. Chemo killt séier wuessend Zellen sou kann och e puer vun Äre gutt Zellen beaflossen déi séier wuessen an Nebenwirkungen verursaachen.
Monoklonal Antikörper (MAB)
Dir hutt vläicht eng MAB Infusioun an enger Kriibsklinik oder Spidol. MABs befestigen sech un d'Lymphomzelle an zéien aner Krankheeten un, déi wäiss Bluttzellen a Proteine géint de Kriibs bekämpfen. Dëst hëlleft Ären eegene Immunsystem fir de CLL / SLL ze bekämpfen.
Chemo-Immuntherapie
Chemotherapie (zum Beispill FC) kombinéiert mat Immuntherapie (zum Beispill Rituximab). D'Initial vum Immuntherapie-Medikament gëtt normalerweis an d'Ofkierzung fir d'Chemotherapie-Regime, wéi FCR, bäigefüügt.
Zieler agestallt
Dir kënnt dës als Tablet entweder doheem oder am Spidol huelen. Geziilte Therapien befestigen sech un d'Lymphomzelle a blockéieren Signaler déi se brauche fir ze wuessen a méi Zellen ze produzéieren. Dëst stoppt de Kriibs aus ze wuessen, a bewierkt datt d'Lymphomzellen stierwen. Fir méi Informatiounen iwwer dës Behandlungen, kuckt w.e.g. eis mëndlech Therapien Faktablat.
Stammzellentransplantatioun (SCT)
Wann Dir jonk sidd an aggressiv (schnell wuessend) CLL / SLL hutt, kann e SCT benotzt ginn, awer dëst ass rar. Fir méi iwwer Stammzelltransplantatioun ze léieren, kuckt w.e.g. Informatiounsblat Transplantatioune bei Lymphom
Start Therapie
Vill Leit mat CLL / SLL erfuerderen keng Behandlung wann se als éischt diagnostizéiert ginn. Amplaz gitt Dir op d'Wuecht a waart. Dëst ass heefeg fir Leit mat der Stuf 1 oder 2 Krankheet, a souguer e puer Leit mat der Stuf 3 Krankheet.
Wann Dir Stage 3 oder 4 CLL / SLL hutt, musst Dir eventuell Behandlung ufänken. Wann Dir d'Behandlung fir d'éischte Kéier ufänkt, gëtt et als éischt Linn Behandlung genannt. Dir hutt vläicht méi wéi ee Medikament, an dës kënne Chemotherapie, e monoklonalen Antikörper oder geziilten Therapie enthalen.
Wann Dir dës Behandlungen hutt, hutt Dir se an Zyklen. Dat heescht, Dir wäert d'Behandlung hunn, dann eng Paus, dann eng aner Ronn (Zyklus) Behandlung. Fir déi meescht Leit mat CLL / SLL Chemoimmuntherapie ass effektiv fir eng Remission z'erreechen (keng Zeeche vu Kriibs).
Genetesch Mutatiounen a Behandlung
E puer genetesch Anomalie kënnen heeschen datt geziilte Therapien am Beschten fir Iech funktionnéieren, an aner genetesch Anomalien - oder normal Genetik bedeit datt Chemoimmuntherapie am Beschten funktionnéiert.
Normal IgHV (ongemutéiert IgHV) ODER 17p läschen ODER a Mutatioun an Ärem TP53 Gen
Ären CLL/SLL wäert wahrscheinlech net op Chemotherapie reagéieren, awer et kann op eng vun dësen geziilte Behandlungen reagéieren amplaz:
- Ibrutinib - eng geziilte Therapie genannt BTK Inhibitor
- Acalabrutinib - eng geziilte Therapie (BTK Inhibitor) mat oder ouni monoklonalen Antikörper genannt Obinutuzumab
- Venetoclax & Obinutuzumab - Venetoclax ass eng Zort geziilte Therapie genannt BCL-2 Inhibitor, obinutuzumab ass e monoklonalen Antikörper
- Idelalisib & Rituximab - idelalisib ass eng geziilte Therapie genannt PI3K Inhibitor, a Rituximab ass e monoklonalen Antikörper
- Dir kënnt och berechtegt sinn un engem klineschen Test deelzehuelen - Frot Ären Dokter doriwwer
Wichtegst Informatiounen - Ibrutinib an Acalabrutinib sinn am Moment TGA guttgeheescht, dat heescht datt se an Australien verfügbar sinn. Wéi och ëmmer, si sinn am Moment net PBS opgezielt als éischt Linn Behandlung an CLL / SLL. Dëst bedeit datt se vill Sue kaschten Zougang. Et kann méiglech sinn Zougang zu de Medikamenter op "compassionate grounds" ze kréien, dat heescht datt d'Käschte deelweis oder ganz vun der pharmazeutescher Firma gedeckt sinn. Wann Dir hutt normal (onmutéiert) IgHV, oder 17p Läschen, frot Ären Dokter iwwer e sympatheschen Zougang zu dëse Medikamenter.
Lymphoma Australien plädéiert fir Leit mat CLL / SLL andeems se eng Soumissioun un de Pharmaceutical Benefits Advisory Committee (PBAC) setzen fir d'PBS-Lëscht fir dës Medikamenter fir d'éischt-Linn Behandlung ze verlängeren; dës Medikamenter méi zougänglech ze maachen fir méi Leit mat CLL/SLL.
Dir kënnt och hëllefen d'Sensibiliséierung ze erhéijen an Är eege Soumissioun un de PBAC fir d'PBS Oplëschtung als Éischt-Linn Therapie ze setzen Klick hei.
Mausgedréckt IgHV, oder Variatioun aner wéi déi uewen
Dir kënnt Standardbehandlunge fir CLL / SLL ugebuede ginn, dorënner Chemotherapie oder Chemoimmuntherapie. D'Immuntherapie (rituximab oder obinutuzumab) funktionnéiert nëmme wann Är CLL / SLL Zellen en Zelloberflächemarker genannt hunn CD20 op hinnen. Ären Dokter kann Iech matdeelen ob Är Zellen CD20 hunn.
Et ginn e puer verschidde Medikamenter a Kombinatioune vun Ärem Dokter auswielen wann Dir e mutéiert IgHV . Dorënner:
- Bendamustine & rituximab (BR) - Bendamustin ass eng Chemotherapie a Rituximab ass e monoklonalen Antikörper. Si gi béid als Infusioun ginn.
- Fludarabin, cyclophosphamid & rituximab (FC-R). Fludarabin a Cyclophosphamid si Chemotherapie a Rituximab ass e monoklonalen Antikörper.
- Chlorambucil & Obinutuzumab - Chlorambucil ass eng Chemotherapie Tablet an Obinutuzumab ass e monoklonalen Antikörper. Et gëtt haaptsächlech un eeler, méi fragil Leit ginn.
- Chlorambucil - eng Chemotherapie Tablet
- Dir kënnt och berechtegt sinn un engem klineschen Test deelzehuelen
Wann Dir den Numm vun der Behandlung kennt déi Dir wäert hunn, kënnt Dir fannen méi Informatiounen hei.
Remission a Réckwee
No der Behandlung ginn déi meescht vun iech a Remission. Remission ass eng Zäitperiod wou Dir keng Zeeche vu CLL / SLL an Ärem Kierper huet, oder wann d'CLL / SLL ënner Kontroll ass a keng Behandlung brauch. Remission ka fir vill Jore daueren, awer schlussendlech kënnt CLL normalerweis zréck (Réckzuch) an eng aner Behandlung gëtt gemaach.
Refrakter CLL / SLL
E puer vun iech kënnen net Remission mat Ärer éischter Linn Behandlung erreechen. Wann dat passéiert, gëtt Är CLL / SLL "refraktär" genannt. Wann Dir refractaire CLL / SLL hutt, wäert Ären Dokter wahrscheinlech eng aner Medikamenter probéieren.
D'Behandlung déi Dir hutt wann Dir refraktär CLL / SLL hutt oder no engem Réckwee gëtt Second-Line Therapie genannt. D'Zil vun der zweeter Linn Behandlung ass Iech erëm an d'Remission ze setzen.
Wann Dir weider Remission hutt, da Réckwee a méi Behandlung hunn, ginn dës nächst Behandlungen Drëtt-Linn-Behandlung, Véiert-Linn-Behandlung an esou genannt.
Dir braucht vläicht verschidden Aarte vu Behandlung fir Är CLL / SLL. Experten entdecken nei a méi effektiv Behandlungen, déi d'Längt vun de Remissiounen erhéijen. Wann Är CLL/SLL net gutt op d'Behandlung reagéiert oder et ass e Réckwee ganz séier no der Behandlung (bannent sechs Méint) ass dëst bekannt als refraktär CLL/SLL an eng aner Zort Behandlung wäert gebraucht ginn.
Wéi eng zweet Linn Behandlung gewielt gëtt
Zu der Zäit vum Réckwee hänkt d'Wiel vun der Behandlung vu verschiddene Faktoren of, dorënner.
- Wéi laang waart Dir an der Remission
- Är allgemeng Gesondheet an Alter
- Wat fir eng CLL Behandlung/en Dir an der Vergaangenheet kritt hutt
- Är Preferenzen.
Dëst Muster ka sech iwwer ville Joeren widderhuelen. Nei geziilten Therapien si verfügbar fir zréckgefall oder refraktär Krankheet an e puer allgemeng Behandlungen fir zréckgefall CLL / SLL kënnen déi folgend enthalen:
- Venetoclax - eng geziilte Therapie (BCL2 Inhibitor) - eng Tablet
- Ibrutinib (Ibruvica) - eng geziilte Therapie (BTK Inhibitor) - Tablet
- Acalabrutinib - eng geziilte Therapie (BTK Inhibitor) - Tablet
- Idelalisib a Rituximab - idelalisib ass eng geziilte Therapie (PI3K Inhibitor) a Rituximab ass e monoklonalen Antikörper. Idelalisib ass eng Tablet a Rituximab gëtt als Drëps an Är Venen uginn.
Méi Informatioun iwwer geziilten Therapien ka fonnt ginn hei.
Wann Dir jonk a fit sidd (ausser CLL / SLL) kënnt Dir fäeg sinn eng Allogene Stammzelltransplantatioun.
Et ass recommandéiert datt all Kéier wann Dir nei Behandlungen unzefänken, Dir Ären Dokter iwwer klinesch Studien frot fir déi Dir berechtegt ka sinn. Klinesch Studien si wichteg fir nei Medikamenter ze fannen, oder Kombinatioune vu Medikamenter fir d'Behandlung vu CLL / SLL an Zukunft ze verbesseren.
Si kënnen Iech och eng Chance bidden eng nei Medizin, Kombinatioun vu Medikamenter oder aner Behandlungen ze probéieren, déi Dir net ausserhalb vum Prozess kritt. Wann Dir interesséiert sidd un engem klineschen Test matzemaachen, frot Ären Dokter wéi eng klinesch Studien Dir berechtegt sidd.
E puer Behandlungen ginn fir CLL / SLL getest
Et gi vill Behandlungen an nei Behandlungskombinatiounen, déi am Moment a klineschen Studien ronderëm d'Welt getest ginn fir Patienten mat nei diagnostizéierten a Réckfall CLL. E puer Therapien ënner Enquête sinn;
- Venetoclax Kombinatiounstherapie - benotzt Venetoclax mat aner Aarte vu Behandlung
- Zanubrutinib - eng Kapsel déi eng geziilte Therapie ass (BTK Inhibitor)
- Chimeric Antigen Rezeptor T-Zell Therapie (CAR T-Zell Therapie)
Dir kënnt och eis 'Klinesch Studien verstoen Informatiounsblat oder besicht eis Internet Säit fir méi Informatiounen iwwer klinesch Studien
Prognose fir CLL / SLL - a wat geschitt wann d'Behandlung eriwwer ass
D'Prognose kuckt op wat d'erwaart Resultat vun Ärem CLL / SLL wäert sinn, a wat Är Behandlung wahrscheinlech beaflosst.
CLL / SLL ass net geheelt mat aktuellen Behandlungen. Dëst bedeit datt wann Dir diagnostizéiert sidd, Dir fir de Rescht vun Ärem Liewen CLL / SLL hutt ... Awer vill Leit liewen nach ëmmer e laangt a gesond Liewen mat CLL / SLL. Den Zweck, oder Absicht vun der Behandlung ass den CLL / SLL op engem handhabbare Niveau ze halen an ze garantéieren datt Dir wéineg bis keng Symptomer hutt déi Är Liewensqualitéit beaflossen.
Jiddereen mat CLL / SLL huet verschidde Risikofaktoren dorënner Alter, medizinesch Geschicht a Genetik. Also, et ass ganz schwéier iwwer Prognose am allgemenge Sënn ze schwätzen. Et ass recommandéiert datt Dir mat Ärem Spezialist Dokter iwwer Är eege Risikofaktoren schwätzt, a wéi dës Är Prognose beaflossen.
Survivorship - Liewen mat Kriibs
E gesonde Liewensstil, oder e puer positiv Liewensstil Ännerungen no der Behandlung kënnen eng grouss Hëllef fir Är Erhuelung sinn. Et gi vill Saachen déi Dir maache kënnt fir Iech ze hëllefen gutt mat CLL / SLL ze liewen.
Vill Leit fannen datt no enger Kriibsdiagnos, oder Behandlung, hir Ziler a Prioritéite am Liewen änneren. Wësse wat Ären "neien Normal" ass kann Zäit daueren a frustréierend sinn. D'Erwaardunge vun Ärer Famill a Frënn kënnen anescht sinn wéi Är. Dir kënnt Iech isoléiert fillen, midd oder all Zuel vu verschiddenen Emotiounen déi all Dag änneren kënnen. D'Haaptziler no der Behandlung fir Är CLL / SLL sinn erëm an d'Liewen ze kommen an:
- Sidd esou aktiv wéi méiglech an Ärer Aarbecht, Famill an aner Liewensrollen
- reduzéieren d'Nebenwirkungen an d'Symptomer vum Kriibs a seng Behandlung
- z'identifizéieren a verwalten all spéiden Nebenwirkungen
- hëllefen Iech sou onofhängeg wéi méiglech ze halen
- verbesseren Är Liewensqualitéit a behalen eng gutt mental Gesondheet
Kriibs Rehabilitatioun
Verschidden Aarte vu Kriibsrehabilitatioun kënnen Iech recommandéiert ginn. Dëst kéint ee vun enger breet Palette vu Servicer bedeiten wéi:
- kierperlech Therapie, Péng Gestioun
- Ernährung an Übung Planung
- emotional, Carrière a finanziell Berodung
Mir hunn e puer super Tipps an eise Factsheets hei ënnen:
- Angscht virum Widderhuelung vu Kriibs a Scanner Angscht
- Schlofmanagement a Lymphom
- Ausübung an Lymphom
- Middegkeet a Lymphom
- Sexualitéit an Intimitéit
- Emotionalen Impakt vun der Lymphom Diagnostik a Behandlung
- Emotionalen Impakt vum Liewen mat Lymphom
- Emotionalen Impakt vum Lymphom nom Ofschloss vun der Lymphombehandlung
- Pfleeg fir een mat Lymphom
- Emotionalen Impakt vum Réckwee oder refraktärem Lymphom
- Komplementär an alternativ Therapien: Lymphom
- Selbstfleeg a Lymphom
- Ernährung an Lymphom
Transforméiert Lymphom (Richter's Transformation)
Wat ass Transformatioun
E transforméiert Lymphom ass e Lymphom deen am Ufank als indolent (lues wuessend) diagnostizéiert gouf, awer an eng aggressiv (séier wuessend) Krankheet transforméiert gouf.
Transformatioun ass rar, awer ka geschéien wann Genen an den indolenten Lymphomzellen iwwer Zäit beschiedegt ginn. Dëst kann natierlech geschéien, oder als Resultat vun e puer Behandlungen, wouduerch d'Zellen méi séier wuessen. Wann dëst an CLL / SLL geschitt ass et Richter Syndrom (RS) genannt.
Wann dat passéiert, kann Är CLL / SLL an eng Aart vu Lymphom transforméieren, genannt Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL) oder nach méi selten en T-Zell-Lymphom.
Fir méi Informatiounen iwwer Transforméiert Lymphom kuckt w.e.g. eis Informatiounsblat hei.
