lymphocytes B-cell ໃນແຜ່ກະຈາຍຂະຫນາດໃຫຍ່ B-cell Lymphoma (DLBCL)
ເພື່ອເຂົ້າໃຈ DLBCL ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຮູ້ເລັກນ້ອຍກ່ຽວກັບ lymphocytes B-Cell ຂອງທ່ານ.
lymphocytes B-Cell:
- ແມ່ນປະເພດຂອງເມັດເລືອດຂາວ
- ຕໍ່ສູ້ກັບການຕິດເຊື້ອແລະພະຍາດຕ່າງໆເພື່ອຮັກສາສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.
- ຈື່ຈໍາການຕິດເຊື້ອທີ່ທ່ານມີໃນອະດີດ, ດັ່ງນັ້ນຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການຕິດເຊື້ອແບບດຽວກັນອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍຂອງທ່ານສາມາດຕໍ່ສູ້ກັບມັນໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບແລະໄວກວ່າ.
- ແມ່ນສ້າງຢູ່ໃນກະດູກຂອງທ່ານ (ສ່ວນທີ່ມີ spongy ຢູ່ເຄິ່ງກາງຂອງກະດູກຂອງທ່ານ), ແຕ່ປົກກະຕິແລ້ວອາໄສຢູ່ໃນ spleen ແລະຕ່ອມ lymph ຂອງທ່ານ. ບາງຄົນອາໄສຢູ່ໃນ thymus ແລະເລືອດຂອງເຈົ້າຄືກັນ.
- ສາມາດເດີນທາງຜ່ານລະບົບ lymphatic ຂອງທ່ານ, ໄປພາກສ່ວນໃດຂອງຮ່າງກາຍຂອງທ່ານເພື່ອຕ້ານການຕິດເຊື້ອຫຼືພະຍາດ.
DLBCL ພັດທະນາເມື່ອບາງຈຸລັງ B ຂອງທ່ານກາຍເປັນມະເຮັງ. ພວກມັນເຕີບໃຫຍ່ໂດຍບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້, ຜິດປົກກະຕິ, ແລະບໍ່ຕາຍເມື່ອພວກເຂົາຄວນ.
ເມື່ອທ່ານມີ DLBCL lymphocytes B-cell ທີ່ເປັນມະເຮັງຂອງທ່ານ:
- ຈະບໍ່ເຮັດວຽກຢ່າງມີປະສິດທິພາບເພື່ອຕ້ານການຕິດເຊື້ອ ແລະພະຍາດ.
- ສາມາດກາຍເປັນໃຫຍ່ກວ່າທີ່ມັນຄວນຈະເປັນ ແລະມີລັກສະນະແຕກຕ່າງຈາກ B-cell ທີ່ມີສຸຂະພາບດີຂອງທ່ານ.
- ສາມາດເຮັດໃຫ້ lymphoma ພັດທະນາແລະຂະຫຍາຍຕົວຢູ່ໃນພາກສ່ວນໃດຂອງຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ.
- ແມ່ນແຜ່ອອກ (ແຜ່ກະຈາຍ) ແທນທີ່ຈະເປັນກຸ່ມຢ່າງໃກ້ຊິດຮ່ວມກັນ.
ເຖິງແມ່ນວ່າ DLBCL ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນເປັນ lymphoma ການຂະຫຍາຍຕົວໄວ (ຮຸກຮານ), ຫຼາຍຄົນທີ່ມີ DLBCL ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ ດ້ວຍການປິ່ນປົວ, ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານຈະຖືກກວດພົບວ່າເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ກ້າວຫນ້າ. ໄລຍະທີ່ກ້າວຫນ້າຂອງ lymphoma ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍກັບໄລຍະກ້າວຫນ້າຂອງມະເຮັງອື່ນໆທີ່ບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້.
ສາເຫດຂອງການແຜ່ກະຈາຍຂອງ Lymphoma B-cell ໃຫຍ່ (DLBCL)
ພວກເຮົາບໍ່ຮູ້ວ່າສິ່ງທີ່ເປັນສາເຫດຂອງ DLBCL, ແຕ່ປັດໃຈຄວາມສ່ຽງທີ່ແຕກຕ່າງກັນແມ່ນຄິດວ່າຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານໃນການພັດທະນາມັນ. ບາງຢ່າງ, ປັດໃຈຄວາມສ່ຽງສໍາລັບ DLBCL ແມ່ນຄິດວ່າຈະປະກອບມີສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້ຖ້າທ່ານ:
- ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງທ່ານເຊັ່ນເຊື້ອໄວຣັສ immunodeficiency ຂອງມະນຸດ (HIV).
- ກໍາລັງກິນຢາທີ່ສະກັດກັ້ນລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງທ່ານ, ເຊັ່ນຢາທີ່ກິນຫຼັງຈາກປ່ຽນອະໄວຍະວະ.
- ມີສະມາຊິກໃນຄອບຄົວເປັນ lymphoma.
- ມີຕັບອັກເສບ C - ເຊື້ອໄວຣັສທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຕັບຂອງທ່ານ.
- ນໍ້າໜັກເກີນຕອນຍັງນ້ອຍ.
* ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດ, ບໍ່ແມ່ນທຸກຄົນທີ່ມີປັດໃຈຄວາມສ່ຽງເຫຼົ່ານີ້ຈະພັດທະນາ DLBCL, ແລະບາງຄົນທີ່ບໍ່ມີປັດໃຈຄວາມສ່ຽງເຫຼົ່ານັ້ນສາມາດພັດທະນາ DLBCL.
ສໍາລັບສະພາບລວມຂອງ DLBCL ທີ່ນໍາສະເຫນີໂດຍນັກຊ່ຽວຊານດ້ານ hematologist Michael Dickinson ກະລຸນາເບິ່ງວິດີໂອຂ້າງລຸ່ມນີ້.
ອາການຂອງ Lymphoma B-cell ໃຫຍ່ກະຈາຍ (DLBCL)
ອາການທໍາອິດຫຼືອາການຂອງ DLBCL ທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບອາດຈະເປັນກ້ອນ, ຫຼືຫຼາຍກ້ອນທີ່ສືບຕໍ່ຂະຫຍາຍຕົວ. ເຈົ້າອາດຈະຮູ້ສຶກ ຫຼືເຫັນພວກມັນຢູ່ຄໍ, ຂີ້ແຮ້ ຫຼືຂາ. ກ້ອນເຫຼົ່ານີ້ເປັນຕ່ອມ lymph nodes ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນ (ຕ່ອມ), ໃຄ່ບວມໂດຍການມີຈຸລັງ B-ມະເຮັງຫຼາຍເກີນໄປຂະຫຍາຍຕົວຢູ່ໃນພວກມັນ.
ພວກມັນມັກຈະເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ໃນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຮ່າງກາຍຂອງເຈົ້າ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນແຜ່ລາມໄປທົ່ວລະບົບ lymphatic ຂອງເຈົ້າແລະສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍຂອງເຈົ້າລວມທັງ:
- ມ້າມ
- thymus
- ປອດ
- ຕັບ
- ກະດູກ
- ໄຂກະດູກ
- ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ (CNS)
- ອະໄວຍະວະອື່ນໆ
ອະໄວຍະວະຂອງລະບົບ lymphatic ຂອງທ່ານ - Spleen ແລະ thymus
ມ້າມຂອງເຈົ້າເປັນອະໄວຍະວະທີ່ກັ່ນຕອງເລືອດຂອງເຈົ້າ ແລະຮັກສາສຸຂະພາບດີ. ມັນຍັງເປັນອະໄວຍະວະຂອງລະບົບ lymphatic ຂອງທ່ານບ່ອນທີ່ lymphocytes B-cell ຂອງທ່ານອາໄສຢູ່ແລະຜະລິດພູມຕ້ານທານເພື່ອຕໍ່ສູ້ກັບການຕິດເຊື້ອ. ມັນແມ່ນຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍຂອງທ້ອງເທິງຂອງທ່ານພາຍໃຕ້ປອດຂອງທ່ານແລະຢູ່ໃກ້ກັບກະເພາະອາຫານ (ທ້ອງ).
ເມື່ອມ້າມຂອງເຈົ້າໃຫຍ່ເກີນໄປ, ມັນສາມາດກົດດັນໃສ່ກະເພາະອາຫານຂອງເຈົ້າແລະເຮັດໃຫ້ທ່ານຮູ້ສຶກອີ່ມ, ເຖິງແມ່ນວ່າເຈົ້າບໍ່ໄດ້ກິນອາຫານຫຼາຍ.
thymus ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງລະບົບ lymphatic ຂອງທ່ານ. ມັນແມ່ນອະໄວຍະວະທີ່ມີຮູບຮ່າງຂອງຜີເສື້ອທີ່ຕັ້ງຢູ່ທາງຫລັງກະດູກເຕົ້ານົມຂອງທ່ານຢູ່ທາງຫນ້າຂອງຫນ້າເອິກຂອງທ່ານ. ບາງຈຸລັງ B ຍັງມີຊີວິດຢູ່ແລະຜ່ານ thymus ຂອງທ່ານ.
ອີງຕາມບ່ອນທີ່ທ່ານ DLBCL ກໍາລັງເຕີບໂຕ, ທ່ານອາດຈະມີອາການທີ່ແຕກຕ່າງກັນດັ່ງທີ່ລະບຸໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້.
ອາການຂອງ DLBCL (ຕາຕະລາງຫນຶ່ງ)
ພື້ນທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ | ອາການ |
Gut - ລວມທັງກະເພາະອາຫານແລະລໍາໄສ້ຂອງທ່ານ | ປວດຮາກ ຫຼືບໍ່ມີອາຈຽນ (ຮູ້ສຶກເຈັບທ້ອງ ຫຼືຖອກທ້ອງ). ຖອກທ້ອງ ຫຼື ທ້ອງຜູກ (ເປັນນ້ຳ ຫຼື ໜອງແຂງ). ເລືອດໃນເວລາທີ່ທ່ານໄປຫ້ອງນ້ໍ. ຮູ້ສຶກອີ່ມ, ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ໄດ້ກິນຫຼາຍ. |
ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ (CNS) – ລວມທັງສະໝອງ ແລະກະດູກສັນຫຼັງຂອງທ່ານ | ຄວາມສັບສົນຫຼືການປ່ຽນແປງຄວາມຊົງຈໍາ. ບຸກຄະລິກກະພາບປ່ຽນແປງ. ການຊັກ. ອ່ອນເພຍ, ស្ពឹក, ການເຜົາໄຫມ້ຫຼື pins ແລະເຂັມຢູ່ໃນແຂນແລະຂາຂອງທ່ານ. |
ຫນ້າເອິກ | ການຫາຍໃຈສັ້ນ ເຈັບເອິກ ໄອແຫ້ງ |
ໄຂກະດູກ | ຈໍານວນເລືອດຕໍ່າລວມທັງເມັດເລືອດແດງ, ເມັດສີຂາວແລະ platelets ສົ່ງຜົນໃຫ້: o ຫາຍໃຈຝືດ. o ການຕິດເຊື້ອທີ່ເລິກກັບມາຫຼືຍາກທີ່ຈະກໍາຈັດ. o ເລືອດອອກຜິດປົກກະຕິ ຫຼືຮອຍແຕກ. |
ຜິວຫນັງ | ເປັນຜື່ນແດງ ຫຼືສີມ່ວງ. ກ້ອນ ແລະຕຸ່ມເທິງຜິວໜັງຂອງທ່ານ ເຊິ່ງອາດຈະເປັນສີຜິວໜັງ ຫຼືສີແດງ ຫຼືສີມ່ວງ. ອາການຄັນ. |
ອາການທົ່ວໄປຂອງ lymphoma
ອາການທົ່ວໄປຂອງ lymphoma ອາດຈະປະກອບມີ:
- ອາການ B - ເບິ່ງຮູບຂ້າງລຸ່ມນີ້
- ຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງ (ຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງ)
- ຮູ້ສຶກເມື່ອຍຜິດປົກກະຕິ (ເມື່ອຍລ້າ)
- ຮູ້ສຶກຫາຍໃຈອອກ
- ຜິວຫນັງຄັນ
- ການຕິດເຊື້ອທີ່ບໍ່ຫາຍໄປຫຼືສືບຕໍ່ກັບຄືນມາ
- ການປ່ຽນແປງໃນການກວດເລືອດຂອງທ່ານ
- ເມັດເລືອດແດງ ແລະເມັດເລືອດຕໍ່າ
- lymphocytes ແລະ/ຫຼື lymphocytes ຫຼາຍເກີນໄປທີ່ເຮັດວຽກບໍ່ຖືກຕ້ອງ
- ຈຸລັງສີຂາວຫຼຸດລົງ (ລວມທັງ neutrophils)
- ອາຊິດ lactic ສູງ dehydrogenase (LDH) - ປະເພດຂອງທາດໂປຼຕີນທີ່ໃຊ້ເພື່ອເຮັດໃຫ້ພະລັງງານ. ຖ້າຈຸລັງຂອງທ່ານຖືກທໍາລາຍໂດຍ lymphoma ຂອງທ່ານ, LDH ສາມາດຮົ່ວອອກຈາກຈຸລັງຂອງທ່ານແລະເຂົ້າໄປໃນເລືອດຂອງທ່ານ
- beta-2 microglobulin ສູງ - ປະເພດຂອງທາດໂປຼຕີນທີ່ຜະລິດໂດຍຈຸລັງ lymphoma. ມັນສາມາດພົບໄດ້ໃນເລືອດ, ປັດສະວະຫຼືນ້ໍາສະຫມອງຂອງທ່ານ
ເວລາໃດຄວນຕິດຕໍ່ຫາທ່ານໍຂອງເຈົ້າ
ທ່ານຄວນຕິດຕໍ່ກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຖ້າ:
- ທ່ານມີອາການໃຄ່ບວມທີ່ບໍ່ຫາຍໄປ, ຫຼືຖ້າພວກມັນໃຫຍ່ກວ່າທີ່ເຈົ້າຄາດຫວັງວ່າການຕິດເຊື້ອ
- ທ່ານມັກຈະຫາຍໃຈສັ້ນໂດຍບໍ່ມີເຫດຜົນ
- ເຈົ້າເມື່ອຍຫຼາຍກວ່າປົກກະຕິ ແລະມັນບໍ່ດີຂຶ້ນດ້ວຍການພັກຜ່ອນ ຫຼືນອນຫຼັບ
- ເຈົ້າສັງເກດເຫັນມີເລືອດອອກຜິດປົກກະຕິ ຫຼືມີຮອຍແຕກ (ລວມທັງໃນໜອງ, ຈາກດັງ ຫຼືເຫືອກຂອງເຈົ້າ)
- ເຈົ້າເກີດເປັນຜື່ນທີ່ຜິດປົກກະຕິ (ເປັນຜື່ນແດງເປັນຈຸດໆສີມ່ວງໝາຍຄວາມວ່າເຈົ້າມີເລືອດອອກຢູ່ໃຕ້ຜິວໜັງ)
- ຜິວໜັງຂອງເຈົ້າມີອາການຄັນກວ່າປົກກະຕິ
- ທ່ານພັດທະນາອາການໄອແຫ້ງໃຫມ່
- ທ່ານປະສົບກັບອາການ B
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າຫຼາຍອາການແລະອາການຂອງ DLBCL ສາມາດກ່ຽວຂ້ອງກັບສາເຫດອື່ນນອກເຫນືອຈາກມະເຮັງ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ, ຕ່ອມນໍ້າເຫລືອງໃຄ່ບວມກໍ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ຖ້າທ່ານມີການຕິດເຊື້ອ. ປົກກະຕິແລ້ວ, ຖ້າທ່ານມີການຕິດເຊື້ອ, ອາການຈະດີຂຶ້ນແລະຕ່ອມນ້ໍາເຫຼືອງຈະກັບຄືນສູ່ຂະຫນາດປົກກະຕິໃນສອງສາມອາທິດ.
ດ້ວຍ lymphoma, ອາການເຫຼົ່ານີ້ຈະບໍ່ຫາຍໄປ. ພວກເຂົາເຈົ້າອາດຈະຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ.
ໂຣກ Lymphoma B-cell ໃຫຍ່ແຜ່ກະຈາຍ (DLBCL) ຖືກວິນິດໄສແນວໃດ
ການວິນິດໄສ DLBCL ບາງຄັ້ງອາດເປັນເລື່ອງຍາກ ແລະສາມາດໃຊ້ເວລາຫຼາຍອາທິດ.
ຖ້າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຄິດວ່າທ່ານອາດຈະເປັນ lymphoma, ພວກເຂົາຈະຕ້ອງຈັດຈໍານວນການທົດສອບທີ່ສໍາຄັນ. ການທົດສອບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອຢືນຢັນຫຼືປະຕິເສດ lymphoma ເປັນສາເຫດຂອງອາການຂອງທ່ານ. ເນື່ອງຈາກວ່າມີຫຼາຍປະເພດຍ່ອຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ DLBCL, ທ່ານອາດຈະມີການທົດສອບເພີ່ມເຕີມເພື່ອຊອກຫາວ່າທ່ານມີອັນໃດ. ນີ້ແມ່ນສິ່ງສໍາຄັນເພາະວ່າການຈັດການແລະການປິ່ນປົວຂອງປະເພດຍ່ອຍຂອງເຈົ້າອາດຈະແຕກຕ່າງຈາກປະເພດຍ່ອຍອື່ນໆຂອງ DLBCL.
biopsy
ເພື່ອວິນິດໄສ DLBCL, ທ່ານຈະຕ້ອງການ biopsy. ການກວດ biopsy ແມ່ນຂັ້ນຕອນເພື່ອເອົາບາງສ່ວນ, ຫຼືທັງຫມົດຂອງຕ່ອມນ້ໍານົມທີ່ຖືກກະທົບແລະ / ຫຼືຕົວຢ່າງໄຂກະດູກ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການກວດ biopsy ໄດ້ຖືກກວດສອບໂດຍນັກວິທະຍາສາດຢູ່ໃນຫ້ອງທົດລອງເພື່ອເບິ່ງວ່າມີການປ່ຽນແປງທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຫມໍວິນິດໄສ DLBCL.
ໃນເວລາທີ່ທ່ານມີ biopsy, ທ່ານອາດຈະມີຢາສະລົບທ້ອງຖິ່ນຫຼືທົ່ວໄປ. ນີ້ຈະຂຶ້ນກັບປະເພດຂອງການກວດ biopsy ແລະສ່ວນໃດຂອງຮ່າງກາຍຂອງເຈົ້າຖືກເອົາມາຈາກ. ມີປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ biopsies ແລະທ່ານອາດຈະຕ້ອງການຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຕົວຢ່າງທີ່ດີທີ່ສຸດ.
ການກວດຮ່າງກາຍດ້ວຍເຂັມ ຫຼື ເຂັມລະອຽດ
ການກວດດ້ວຍເຂັມ ຫຼື ເຂັມລະອຽດແມ່ນໄດ້ຖືກປະຕິບັດເພື່ອເອົາຕົວຢ່າງຂອງຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງ ຫຼືເນື້ອງອກທີ່ບວມອອກເພື່ອກວດເບິ່ງອາການຂອງ DLBCL.
ປົກກະຕິແລ້ວທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະໃຊ້ຢາສລົບໃສ່ບໍລິເວນນັ້ນເພື່ອບໍ່ໃຫ້ຮູ້ສຶກເຈັບປວດໃດໆໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດ, ແຕ່ທ່ານຈະຕື່ນຕົວໃນລະຫວ່າງການກວດເລືອດ. ຈາກນັ້ນເຂົາເຈົ້າຈະເອົາເຂັມໃສ່ເຂົ້າໄປໃນຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງ ຫຼືກ້ອນທີ່ບວມ ແລະເອົາເນື້ອເຍື່ອອອກ.
ຖ້າຕ່ອມນ້ຳເຫລືອງບວມ ຫຼືກ້ອນຢູ່ເລິກຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງເຈົ້າ, ການກວດການກວດເລືອດອາດຈະຖືກເຮັດດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງ ultrasound ຫຼື x-ray ພິເສດ (ການຖ່າຍຮູບ).
ທ່ານອາດຈະມີຢາສະລົບທົ່ວໄປສໍາລັບການນີ້ (ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເຈົ້ານອນຫລັບເລັກນ້ອຍ). ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທ່ານອາດຈະມີ stitches ເລັກນ້ອຍ.
ການກວດວິເຄາະດ້ວຍເຂັມຫຼັກແມ່ນເອົາຕົວຢ່າງທີ່ໃຫຍ່ກວ່າການກວດດ້ວຍເຂັມອັນດີ.
ການກວດແກ້ເສັ້ນຜ່າຕັດ
Excisional node biopsies ແມ່ນເຮັດໄດ້ເມື່ອຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງ ຫຼືເນື້ອງອກທີ່ບວມຂອງເຈົ້າຢູ່ເລິກເກີນໄປໃນຮ່າງກາຍຂອງເຈົ້າທີ່ບໍ່ສາມາດກວດຫາໄດ້ໂດຍການຜ່າຕັດດ້ວຍເຂັມ ຫຼືເຂັມອັນລະອຽດ. ທ່ານຈະໄດ້ມີຢາສະລົບທົ່ວໄປທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ທ່ານນອນສໍາລັບການໃນຂະນະທີ່ພຽງເລັກນ້ອຍເພື່ອໃຫ້ທ່ານຢູ່ສະເຫມີ, ແລະບໍ່ມີອາການເຈັບປວດ.
ໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນນີ້, ຜ່າຕັດຈະເອົາຕ່ອມນ້ໍາລາຍຫຼືກ້ອນທັງຫມົດອອກແລະສົ່ງໄປທີ່ pathology ເພື່ອທົດສອບ.
ເຈົ້າຈະມີບາດແຜເລັກນ້ອຍທີ່ມີຮອຍຫຍິບບໍ່ຫຼາຍປານໃດ, ແລະເສື້ອຜ້າຢູ່ເທິງ.
ປົກກະຕິການຫຍິບຢູ່ພາຍໃນ 7-10 ມື້, ແຕ່ທ່ານໝໍ ຫຼື ພະຍາບານຈະໃຫ້ຄຳແນະນຳວິທີເບິ່ງແຍງຜ້າເຊັດຕົວ, ແລະ ເວລາໃດຄວນກັບມາຕັດຫຍິບ.
ການກວດເລືອດ
ການກວດເລືອດແມ່ນປະຕິບັດໃນເວລາທີ່ພະຍາຍາມວິນິດໄສ lymphoma ຂອງທ່ານ, ແຕ່ຍັງຕະຫຼອດການປິ່ນປົວຂອງທ່ານເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າອະໄວຍະວະຂອງທ່ານເຮັດວຽກຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະສາມາດຮັບມືກັບການປິ່ນປົວຂອງພວກເຮົາ.
ຜົນການຄົ້ນຫາ
ເມື່ອທ່ານຫມໍຂອງເຈົ້າໄດ້ຮັບຜົນຈາກການກວດເລືອດແລະການກວດ biopsies ເຈົ້າຈະສາມາດບອກເຈົ້າໄດ້ວ່າເຈົ້າມີ DLBCL ແລະອາດຈະບອກເຈົ້າວ່າເຈົ້າມີ DLBCL ຊະນິດຍ່ອຍໃດ. ຈາກນັ້ນເຂົາເຈົ້າຕ້ອງການເຮັດການທົດສອບເພີ່ມເຕີມເພື່ອຂັ້ນຕອນ ແລະໃຫ້ຄະແນນ DLBCL ຂອງທ່ານ
ການຈັດລຽງ ແລະຈັດລຽງລຳດັບການແຜ່ກະຈາຍຂອງມະເຮັງຕ່ອມ B-cell ໃຫຍ່ (DLBCL)
ເມື່ອທ່ານໄດ້ຮັບການກວດຫາໂຣກ DLBCL, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະມີຄໍາຖາມເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ lymphoma ຂອງທ່ານ. ເຫຼົ່ານີ້ຈະປະກອບມີ:
- ໂຣກ lymphoma ຂອງເຈົ້າແມ່ນຫຍັງ?
- ມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກຂອງເຈົ້າແມ່ນຫຍັງ?
- ເຈົ້າມີ DLBCL ປະເພດໃດແດ່?
ຄລິກໃສ່ຫົວຂໍ້ລຸ່ມນີ້ເພື່ອຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນແລະການໃຫ້ຄະແນນ.
Staging ຫມາຍເຖິງວ່າຮ່າງກາຍຂອງທ່ານໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກ lymphoma ຂອງທ່ານຫຼາຍປານໃດ - ຫຼືມັນແຜ່ລາມໄປໄກຈາກບ່ອນທີ່ມັນເລີ່ມຕົ້ນຄັ້ງທໍາອິດ.
ເຊລ B ສາມາດເດີນທາງໄປຫາພາກສ່ວນໃດກໍໄດ້ຂອງຮ່າງກາຍຂອງເຈົ້າ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າຈຸລັງ lymphoma (ຈຸລັງ B-ມະເຮັງ), ຍັງສາມາດເດີນທາງໄປເຖິງພາກສ່ວນໃດຫນຶ່ງຂອງຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ. ທ່ານຈະຕ້ອງມີການທົດສອບເພີ່ມເຕີມເພື່ອຄົ້ນຫາຂໍ້ມູນນີ້. ການທົດສອບເຫຼົ່ານີ້ເອີ້ນວ່າການທົດສອບຂັ້ນຕອນແລະເມື່ອທ່ານໄດ້ຜົນ, ທ່ານຈະຮູ້ວ່າທ່ານມີຂັ້ນຕອນທີຫນຶ່ງ (I), ຂັ້ນຕອນທີສອງ (II), ຂັ້ນຕອນສາມ (III) ຫຼືຂັ້ນຕອນທີສີ່ (IV) DLBCL.
ຂັ້ນຕອນຂອງ DLBCL ຂອງທ່ານຈະຂຶ້ນກັບ:
- ຮ່າງກາຍຂອງເຈົ້າມີ lymphoma ຫຼາຍປານໃດ
- ບ່ອນທີ່ lymphoma ແມ່ນລວມທັງຖ້າມັນຢູ່ຂ້າງເທິງ, ຂ້າງລຸ່ມນີ້ຫຼືທັງສອງດ້ານຂອງ diaphragm ຂອງທ່ານ (ກ້າມເນື້ອຂະຫນາດໃຫຍ່, ຮູບຊົງ dome ພາຍໃຕ້ cage rib ຂອງທ່ານທີ່ແຍກຫນ້າເອິກຂອງທ່ານອອກຈາກທ້ອງຂອງທ່ານ).
- ບໍ່ວ່າຈະເປັນ lymphoma ໄດ້ແຜ່ລາມໄປຫາກະດູກຫຼືອະໄວຍະວະອື່ນໆເຊັ່ນ: ຕັບ, ປອດ, ຜິວຫນັງຫຼືກະດູກຂອງທ່ານ.
ໄລຍະ I ແລະ II ເອີ້ນວ່າ 'ຂັ້ນຕອນຕົ້ນ ຫຼືຂັ້ນຈຳກັດ' (ກ່ຽວຂ້ອງກັບພື້ນທີ່ຈຳກັດຂອງຮ່າງກາຍຂອງເຈົ້າ).
ໄລຍະ III ແລະ IV ເອີ້ນວ່າ 'ຂັ້ນຕອນຂັ້ນສູງ' (ແຜ່ຫຼາຍ).
ຂັ້ນຕອນ 1 | ບໍລິເວນຕ່ອມນ້ຳນົມອັນໜຶ່ງໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ, ບໍ່ວ່າຂ້າງເທິງ ຫຼືລຸ່ມຂອງຝາອັດປາກມົດລູກ*. |
ຂັ້ນຕອນ 2 | ສອງບໍລິເວນຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງ ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຢູ່ດ້ານດຽວກັນຂອງຝາອັດປາກມົດລູກ*. |
ຂັ້ນຕອນ 3 | ຢ່າງໜ້ອຍໜຶ່ງບໍລິເວນຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງຢູ່ດ້ານເທິງ ແລະຢ່າງໜ້ອຍໜຶ່ງບໍລິເວນຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງຢູ່ລຸ່ມຝາອັດປາກມົດລູກ* ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ. |
ຂັ້ນຕອນ 4 | Lymphoma ແມ່ນຢູ່ໃນຕ່ອມນ້ໍາຫຼາຍແລະໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ (ເຊັ່ນ: ກະດູກ, ປອດ, ຕັບ). |
ຂໍ້ມູນຂັ້ນຕອນພິເສດ
ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະເວົ້າກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນຂອງທ່ານໂດຍໃຊ້ຕົວອັກສອນເຊັ່ນ A, B, E, X ຫຼື S. ຈົດຫມາຍເຫຼົ່ານີ້ໃຫ້ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບອາການທີ່ທ່ານມີຫຼືວິທີການທີ່ຮ່າງກາຍຂອງທ່ານໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກ lymphoma. ຂໍ້ມູນທັງຫມົດນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຫມໍຊອກຫາແຜນການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບທ່ານ.
ຈົດຫມາຍສະບັບ | ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າ | ຄວາມສໍາຄັນ |
A ຫຼື B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(ມົດລູກຂອງເຈົ້າເປັນອະໄວຍະວະໃນລະບົບນໍ້າເຫລືອງຂອງເຈົ້າທີ່ກັ່ນຕອງ ແລະທໍາຄວາມສະອາດເລືອດຂອງເຈົ້າ, ແລະເປັນບ່ອນໃຫ້ເຊລບີຂອງເຈົ້າພັກຜ່ອນ ແລະສ້າງພູມຕ້ານທານ) |
ການທົດສອບສໍາລັບຂັ້ນຕອນ
ເພື່ອຊອກຫາວ່າທ່ານມີຂັ້ນຕອນໃດແດ່, ທ່ານອາດຈະຖືກຮ້ອງຂໍໃຫ້ມີການທົດສອບຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປນີ້:
ສະແກນ tomography (CT)
ການສະແກນເຫຼົ່ານີ້ໃຊ້ເວລາຮູບພາບຂອງພາຍໃນຂອງຫນ້າເອິກ, ທ້ອງຫຼື pelvis ຂອງທ່ານ. ພວກເຂົາເຈົ້າສະຫນອງຮູບພາບລາຍລະອຽດທີ່ໃຫ້ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ວາ X-ray ມາດຕະຖານ.
ສະແກນ positron emission tomography (PET).
ນີ້ແມ່ນການສະແກນທີ່ເອົາຮູບພາບພາຍໃນຂອງຮ່າງກາຍທັງຫມົດຂອງທ່ານ. ທ່ານຈະໄດ້ຮັບຢາບາງຊະນິດທີ່ຈຸລັງມະເຮັງ - ເຊັ່ນ: ຈຸລັງ lymphoma ດູດຊຶມ. ຢາທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ການສະແກນ PET ລະບຸບ່ອນທີ່ lymphoma ຢູ່ແລະຂະຫນາດແລະຮູບຮ່າງໂດຍການເນັ້ນໃສ່ພື້ນທີ່ທີ່ມີຈຸລັງ lymphoma. ເຂດເຫຼົ່ານີ້ບາງຄັ້ງເອີ້ນວ່າ "ຮ້ອນ".
ເຈາະຮູ Lumbar
ການເຈາະ lumbar ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ເຮັດເພື່ອກວດເບິ່ງວ່າທ່ານມີ lymphoma ຢູ່ໃນຂອງທ່ານ ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ (CNS), ເຊິ່ງປະກອບມີສະຫມອງຂອງທ່ານ, ເສັ້ນປະສາດກະດູກສັນຫຼັງແລະພື້ນທີ່ອ້ອມຮອບຕາຂອງທ່ານ. ເຈົ້າຈະຕ້ອງຢູ່ຢ່າງງຽບໆໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນ, ດັ່ງນັ້ນເດັກນ້ອຍແລະເດັກນ້ອຍອາດຈະໃຊ້ຢາສະລົບທົ່ວໄປເພື່ອເຮັດໃຫ້ພວກເຂົານອນຫລັບເລັກນ້ອຍເມື່ອຂັ້ນຕອນສໍາເລັດ. ຜູ້ໃຫຍ່ສ່ວນໃຫຍ່ຈະຕ້ອງໃຊ້ຢາສະລົບທ້ອງເທົ່ານັ້ນເພື່ອຂັ້ນຕອນການເຮັດໃຫ້ບໍລິເວນນັ້ນມຶນ.
ທ່ານຫມໍຂອງເຈົ້າຈະເອົາເຂັມໃສ່ຫລັງຂອງເຈົ້າ, ແລະເອົານ້ໍາອອກເລັກນ້ອຍທີ່ເອີ້ນວ່າ "ນ້ ຳ ຕານໃນສະ ໝອງ” (CSF) ຈາກອ້ອມຮອບກະດູກສັນຫຼັງຂອງທ່ານ. CSF ແມ່ນນ້ໍາທີ່ເຮັດຫນ້າທີ່ຄ້າຍຄືເຄື່ອງດູດຊ໊ອກກັບ CNS ຂອງທ່ານ. ມັນຍັງເອົາທາດໂປຼຕີນທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະການຕິດເຊື້ອຕໍ່ສູ້ກັບຈຸລັງພູມຕ້ານທານເຊັ່ນ lymphocytes ເພື່ອປົກປ້ອງສະຫມອງແລະກະດູກສັນຫຼັງຂອງທ່ານ. CSF ຍັງສາມາດຊ່ວຍລະບາຍນ້ໍາເພີ່ມເຕີມໃດໆທີ່ທ່ານອາດຈະມີຢູ່ໃນສະຫມອງຂອງທ່ານຫຼືອ້ອມຮອບກະດູກສັນຫຼັງຂອງທ່ານເພື່ອປ້ອງກັນການໃຄ່ບວມຢູ່ໃນພື້ນທີ່ເຫຼົ່ານັ້ນ.
ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຕົວຢ່າງ CSF ຈະຖືກສົ່ງໄປຫາ pathology ແລະກວດເບິ່ງອາການໃດໆຂອງ lymphoma.
ການຜ່າຕັດເນື້ອກະດູກ
- ໄຂກະດູກສັນຫຼັງ (BMA): ການທົດສອບນີ້ໃຊ້ເວລາເລັກນ້ອຍຂອງແຫຼວທີ່ພົບເຫັນຢູ່ໃນຊ່ອງໄຂກະດູກ.
- Bone marrow aspirate trephine (BMAT): ການທົດສອບນີ້ໃຊ້ເວລາຕົວຢ່າງຂະຫນາດນ້ອຍຂອງເນື້ອເຍື່ອກະດູກ.
ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຕົວຢ່າງແມ່ນຖືກສົ່ງໄປຫາ pathology ບ່ອນທີ່ພວກເຂົາຖືກກວດຫາອາການຂອງ lymphoma.
ຂະບວນການກວດກະດູກກະດູກສາມາດແຕກຕ່າງກັນຂຶ້ນກັບບ່ອນທີ່ທ່ານກໍາລັງເຮັດການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ, ແຕ່ໂດຍປົກກະຕິຈະປະກອບດ້ວຍຢາສະລົບທ້ອງຖິ່ນເພື່ອອາການປວດຮາກ.
ໃນບາງໂຮງຫມໍ, ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບຢາ sedation ເບົາທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຜ່ອນຄາຍແລະສາມາດຢຸດທ່ານຈາກການຈື່ຈໍາຂັ້ນຕອນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍບໍ່ຕ້ອງການນີ້ແລະແທນທີ່ຈະມີ "whistle ສີຂຽວ" ດູດສຸດ. ດອກປີກໄກ່ສີຂຽວນີ້ມີຢາຂ້າຄວາມເຈັບປວດໃນມັນ (ເອີ້ນວ່າ Penthrox ຫຼື methoxyflurane), ທີ່ທ່ານໃຊ້ຕາມຄວາມຕ້ອງການຕະຫຼອດຂັ້ນຕອນ.
ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານຖາມທ່ານຫມໍຂອງທ່ານວ່າມີຫຍັງແດ່ທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ທ່ານສະດວກສະບາຍຫຼາຍໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນ, ແລະສົນທະນາກັບພວກເຂົາກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ທ່ານຄິດວ່າຈະເປັນທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບທ່ານ.
ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການ biopsies ໄຂກະດູກສາມາດພົບເຫັນຢູ່ໃນຫນ້າເວັບຂອງພວກເຮົາທີ່ນີ້.
ຈຸລັງ lymphoma ຂອງເຈົ້າມີຮູບແບບການຂະຫຍາຍຕົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ແລະເບິ່ງແຕກຕ່າງຈາກຈຸລັງປົກກະຕິ. ລະດັບຂອງ lymphoma ຂອງທ່ານແມ່ນການຂະຫຍາຍຕົວໄວຂອງຈຸລັງ lymphoma, ເຊິ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ວິທີການເບິ່ງພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ. ຊັ້ນຮຽນທີ 1-4 (ຕ່ຳ, ກາງ, ສູງ). ຖ້າທ່ານມີ lymphoma ຊັ້ນສູງ, ຈຸລັງ lymphoma ຂອງທ່ານຈະມີລັກສະນະທີ່ແຕກຕ່າງຈາກຈຸລັງປົກກະຕິ, ເພາະວ່າພວກມັນເຕີບໃຫຍ່ໄວເກີນໄປທີ່ຈະພັດທະນາຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ພາບລວມຂອງຊັ້ນຮຽນແມ່ນຢູ່ລຸ່ມນີ້.
- G1 - ລະດັບຕໍ່າ - ຈຸລັງຂອງເຈົ້າເບິ່ງໃກ້ຄຽງກັບປົກກະຕິ, ແລະພວກມັນເຕີບໃຫຍ່ແລະແຜ່ລາມຊ້າໆ.
- G2 - ລະດັບປານກາງ - ຈຸລັງຂອງເຈົ້າເລີ່ມມີລັກສະນະແຕກຕ່າງກັນແຕ່ບາງຈຸລັງປົກກະຕິມີຢູ່, ແລະພວກມັນເຕີບໃຫຍ່ແລະແຜ່ຂະຫຍາຍໃນອັດຕາປານກາງ.
- G3 - ຊັ້ນສູງ - ຈຸລັງຂອງທ່ານເບິ່ງແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍກັບຈຸລັງປົກກະຕິຈໍານວນຫນ້ອຍ, ແລະພວກມັນເຕີບໃຫຍ່ແລະແຜ່ລາມໄວ.
- G4 - ຊັ້ນສູງ - ຈຸລັງຂອງເຈົ້າເບິ່ງແຕກຕ່າງຈາກປົກກະຕິ, ແລະພວກມັນເຕີບໃຫຍ່ແລະແຜ່ລາມໄວທີ່ສຸດ.
ຂໍ້ມູນທັງຫມົດນີ້ເພີ່ມຮູບພາບທັງຫມົດທີ່ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສ້າງເພື່ອຊ່ວຍຕັດສິນໃຈວ່າການປິ່ນປົວປະເພດທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບທ່ານ.
ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ທ່ານຄວນປຶກສາທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານກ່ຽວກັບປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານເອງເພື່ອໃຫ້ທ່ານສາມາດມີຄວາມຄິດທີ່ຈະແຈ້ງກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ຄາດຫວັງຈາກການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ.
ຊະນິດຍ່ອຍຂອງ Lymphoma B-cell ໃຫຍ່ກະຈາຍ (DLBCL)
ມີຫຼາຍປະເພດຍ່ອຍຂອງ DLBCL. ສອງຊະນິດຍ່ອຍຕົ້ນຕໍແມ່ນຕັ້ງຊື່ໂດຍອີງໃສ່ຈຸລັງສະເພາະຂອງ lymphoma ຂອງເຈົ້າເລີ່ມເຕີບໃຫຍ່. ທົ່ວໄປທີ່ສຸດແມ່ນ "Activated B-cell (ABC)," ປະມານເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຄົນເຈັບທັງຫມົດທີ່ມີ DLBCL ມີປະເພດຍ່ອຍນີ້. ປະເພດຍ່ອຍຕົ້ນຕໍຂອງ DLBCL ແມ່ນ "ຈຸລັງ Germinal B-cell (GCB)", ເຊິ່ງປະມານ 3 ໃນທຸກໆ 10 ຄົນທີ່ມີ DLBCL ມີປະເພດຍ່ອຍນີ້.
ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສາມາດບອກໄດ້ວ່າທ່ານມີ GCB ຫຼື ABC ຊະນິດຍ່ອຍໂດຍການເບິ່ງຈຸລັງ lymphoma ຂອງທ່ານໃນ pathology. ສອງຊະນິດຍ່ອຍມີລັກສະນະແຕກຕ່າງກັນໂດຍການມີທາດໂປຼຕີນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຢູ່ດ້ານຂອງຈຸລັງ, ແລະການປ່ຽນພັນທຸກໍາທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ເມື່ອທ່ານຫມໍແລະທີມປິ່ນປົວຂອງທ່ານຮູ້ວ່າທ່ານມີ GCB ຫຼື ABC, ພວກເຂົາອາດຈະເຮັດການທົດສອບ cytogenetic ເພີ່ມເຕີມໃນຈຸລັງ lymphoma ຂອງທ່ານ. ການທົດສອບເຫຼົ່ານີ້ກວດເບິ່ງການປ່ຽນແປງທາງພັນທຸກໍາອື່ນໆໃນໂຄໂມໂຊມແລະພັນທຸກໍາຂອງເຈົ້າ (ເອີ້ນວ່າການຈັດລຽງຄືນໃຫມ່). ທ່ານສາມາດຊອກຫາຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມຢູ່ໃນຫນ້ານີ້ຕື່ມອີກພາຍໃຕ້ຫົວຂໍ້ "ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບພັນທຸກໍາຂອງ lymphoma ຂອງທ່ານ".
DLBCL ຍັງສາມາດເອີ້ນວ່າ nodal ຫຼື extra-nodal. Nodal ຫມາຍຄວາມວ່າມັນເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ໃນຕ່ອມນ້ໍານົມຂອງທ່ານ, ໃນຂະນະທີ່ extra-nodal ຫມາຍຄວາມວ່າມັນເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ນອກລະບົບ lymphatic ຂອງທ່ານ. ບາງບ່ອນພິເສດທີ່ DLBCL ສາມາດເລີ່ມຕົ້ນປະກອບມີຜິວຫນັງ, ເຕົ້ານົມ, ອວດ, ຕັບ, ປອດ, ກະດູກ, ສະຫມອງ, ກະເພາະອາຫານຫຼືລໍາໄສ້.
ໃຫ້ຄລິກໃສ່ປ້າຍໂຄສະນາຂ້າງລຸ່ມນີ້ຖ້າທ່ານຕ້ອງການຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບປະເພດຍ່ອຍອື່ນໆຂອງ DLBCL ທີ່ປະກອບເປັນກໍລະນີທີ່ຍັງເຫຼືອ.
ມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກເນື້ອເຍື່ອຂອງ mediastinal B-cell ປະຖົມ (PMBCL) ເປັນປະເພດທີ່ຫາຍາກທີ່ຮຸກຮານ (ຂະຫຍາຍຕົວໄວ) ຂອງ Lymphoma ທີ່ບໍ່ແມ່ນ Hodgkin. ມັນເຄີຍຖືກຈັດປະເພດເປັນປະເພດຍ່ອຍຂອງ DLBCL, ແຕ່ໃນປັດຈຸບັນໄດ້ຖືກຈັດປະເພດໃຫມ່ໂດຍອົງການອະນາໄມໂລກເປັນປະເພດຍ່ອຍຂອງຕົນເອງ.
ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ PMBCL, ກະລຸນາເບິ່ງ Primary Mediastinal B – cell lymphoma (PMBCL) ຂອງພວກເຮົາ. ໜ້າເວັບທີ່ນີ້, ຫຼືຂອງພວກເຮົາ ເອກະສານຄວາມຈິງຢູ່ທີ່ນີ້.
T-cell/histiocyte rich B-cell lymphoma (T/HRBCL) ເປັນປະເພດຍ່ອຍທີ່ຫາຍາກຂອງ DLBCL ທີ່ສາມາດເປັນການຍາກຫຼາຍສໍາລັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານໃນການວິນິດໄສ. ມັນເປັນການຍາກທີ່ຈະວິນິດໄສເພາະວ່າມັນມີລັກສະນະຄ້າຍຄື lymphoma ສອງຊະນິດຍ່ອຍອື່ນໆ. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, ບາງຄົນທີ່ມີ T / HRBCL ສາມາດໄດ້ຮັບການວິນິດໄສທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຂອງ Hodgkin's lymphoma ຫຼື lymphoma T-cell peripheral, ກ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການວິນິດໄສທີ່ຖືກຕ້ອງ. ທ່ານຈະຕ້ອງການການທົດສອບພິເສດບາງຢ່າງເພື່ອວິນິດໄສ T / HRBCL ທີ່ເອີ້ນວ່າການທົດສອບ immunohistochemistry. ນີ້ແມ່ນການທົດສອບພິເສດທີ່ເຮັດໃນການກວດ biopsies ຂອງທ່ານເພື່ອໃຫ້ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສາມາດຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ lymphoma ຂອງທ່ານໄດ້.
ຈຸລັງ T ແມ່ນຈຸລັງ lymphocyte ຊະນິດອື່ນທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງທ່ານຈື່ຈໍາການຕິດເຊື້ອທີ່ທ່ານເຄີຍມີໃນອະດີດ. ພວກມັນຊ່ວຍຮັກສາລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຂອງເຈົ້າຢູ່ໃນການກວດສອບເພື່ອບໍ່ໃຫ້ມັນເຮັດວຽກຫນັກເກີນໄປ, ແລະຍັງສະຫນັບສະຫນູນຈຸລັງອື່ນໆຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງເຈົ້າໃຫ້ເຮັດວຽກໄດ້ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນ. Histiocytes ຍັງເປັນປະເພດຫຼືຈຸລັງພູມຕ້ານທານທີ່ເອີ້ນວ່າ phagocyte. Phagocytes ຊ່ວຍປົກປ້ອງທ່ານຈາກການຕິດເຊື້ອແລະພະຍາດເພາະວ່າພວກມັນຮັບຮູ້ຈຸລັງທີ່ບໍ່ດີແລະກິນພວກມັນ.
ຖ້າທ່ານມີ T/HRBCL - ທ່ານມີ T-cell ແລະ histiocytes ຫຼາຍເກີນໄປ (ເຊິ່ງເປັນເຫດຜົນທີ່ວ່າມັນເອີ້ນວ່າ "ອຸດົມສົມບູນ" - T / HR) ໃນຂະນະທີ່ຍັງມີ lymphocytes B-cell ທີ່ເປັນມະເຮັງ (BCL).
ການປິ່ນປົວມາດຕະຖານສໍາລັບ T / HRBCL ແມ່ນຄືກັນກັບຊະນິດຍ່ອຍອື່ນໆທີ່ສຸດຂອງ lymphoma B-cell ຂະຫນາດໃຫຍ່ກະຈາຍ (DLBCL), ສົນທະນາຕໍ່ມາໃນຫນ້າເວັບນີ້.
EBV-positive DLBCL ບໍ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ເປັນຢ່າງອື່ນ ເປັນປະເພດຍ່ອຍຂອງ DLBCL ທີ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ໃນໄວຫນຸ່ມ, ແຕ່ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຜົນກະທົບຕໍ່ຄົນອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 50 ປີ. ມັນເກີດຂື້ນໃນບາງຄົນທີ່ມີເຊື້ອໄວຣັສທີ່ເອີ້ນວ່າ Epstein-Barr virus (EBV), ເຊິ່ງມີຜົນກະທົບຕໍ່ B-cells. EBV ເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດຕ່ອມຂົມ (ຍັງເອີ້ນວ່າ "mono" ຫຼືພະຍາດ kissing). ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມີພຽງແຕ່ຈໍານວນຫນ້ອຍທີ່ຜູ້ທີ່ມີ EBV ສືບຕໍ່ພັດທະນາ DLBCL ທີ່ມີ EBV-positive. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ໃນປັດຈຸບັນພວກເຮົາບໍ່ມີທາງທີ່ຈະຮູ້ວ່າໃຜຈະພັດທະນາ lymphoma ນີ້ຫຼັງຈາກການຕິດເຊື້ອ EBV.
ອາການຕ່າງໆຈະຂຶ້ນກັບບ່ອນທີ່ lymphoma ຂອງທ່ານເຕີບໃຫຍ່. ມັນມັກຈະເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ໃນຕ່ອມນ້ໍານົມຂອງທ່ານ (ເອີ້ນວ່າ lymphoma nodal) ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ກ້ອນໃຫມ່ເກີດຂື້ນ. ອັນນີ້ມັກຈະຢູ່ໃນຄໍ, ຂີ້ແຮ້, ຂາງ ຫຼືທ້ອງ, ແຕ່ສາມາດຢູ່ບ່ອນໃດກໍໄດ້ຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງເຈົ້າ.
ສະຖານທີ່ອື່ນໆທີ່ມັນສາມາດເຕີບໂຕໄດ້ແລະອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບມັນແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບສິ່ງທີ່ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງໃນຕາຕະລາງຫນຶ່ງ.
ການປິ່ນປົວມາດຕະຖານສໍາລັບ lymphoma B-cell ຂະຫນາດໃຫຍ່ intravascular ແມ່ນຄືກັນກັບຊະນິດຍ່ອຍອື່ນໆຂອງ lymphoma ຂະຫນາດໃຫຍ່ B-cell ແຜ່ກະຈາຍ (DLBCL), ສົນທະນາຕໍ່ມາໃນຫນ້າເວັບນີ້.
ALK-positive ໃຫຍ່ B-cell lymphoma ເປັນປະເພດຍ່ອຍທີ່ຫາຍາກຫຼາຍຂອງ DLBCL. ມັນສາມາດມີຜົນກະທົບຄົນໃນອາຍຸການໃດຫນຶ່ງແລະມັກຫຼາຍໃນຜູ້ຊາຍ. ຈຸລັງ lymphoma ມີການກາຍພັນຂອງພັນທຸກໍາທີ່ເຮັດໃຫ້ທາດໂປຼຕີນຢູ່ດ້ານຂອງຈຸລັງ B-Lymphocyte ຂອງພວກເຂົາທີ່ເອີ້ນວ່າ 'anaplastic large-cell kinase' (ALK).
ຊະນິດຍ່ອຍຂອງ DLBCL ສ່ວນໃຫຍ່ມີໂປຣຕີນຢູ່ໃນຈຸລັງ lymphoma ທີ່ເອີ້ນວ່າ CD20. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ALK lymphomas B-cell ຂະຫນາດໃຫຍ່ໃນທາງບວກມັກຈະບໍ່ມີໂປຣຕີນ CD20. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, ການປິ່ນປົວຈະແຕກຕ່າງກັນເລັກນ້ອຍຈາກປະເພດຍ່ອຍ DLBCL ອື່ນໆ. ເຖິງແມ່ນວ່າຢາສ່ວນໃຫຍ່ຈະຄືກັນ, ຖ້າທ່ານມີປະເພດຍ່ອຍນີ້, ທ່ານ ຈະບໍ່ໄດ້ຮັບ ຢາຕ້ານເຊື້ອ monoclonal ທີ່ເອີ້ນວ່າ rituximab. Rituximab ເຮັດວຽກພຽງແຕ່ເມື່ອ CD20 ຖືກພົບເຫັນຢູ່ໃນຈຸລັງ lymphoma. ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າເຈົ້າສົງໄສວ່າເປັນຫຍັງເຈົ້າອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບຢາພິເສດທີ່ຄົນເຈັບຄົນອື່ນໆໄດ້ຮັບ….ນີ້ອາດຈະເປັນເຫດຜົນ.
ໂຣກ lymphoma ຈຸລັງ B ຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ເປັນບວກ ALK ມັກຈະເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ໃນຕ່ອມນ້ໍານົມຂອງທ່ານ, ດັ່ງນັ້ນອາການທົ່ວໄປທີ່ເຈົ້າອາດຈະປະສົບແມ່ນຕ່ອມນ້ໍາເຫຼືອງ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນຍັງສາມາດເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ໃນພື້ນທີ່ນອກລະບົບ lymphatic ຂອງທ່ານ, ລວມທັງຂອງທ່ານ:
- ພາສາ
- nasopharynx (ພື້ນທີ່ຢູ່ດ້ານຫລັງຂອງດັງແລະປາກຂອງທ່ານ)
- ຮວຍໄຂ່
- ຕັບ
- ເຕົ້ານົມ
- ກະດູກ
- ທ້ອງ
- ພື້ນທີ່ຂອງສະຫມອງຫຼື epidural (ພື້ນທີ່ອ້ອມຮອບກະດູກສັນຫຼັງຂອງທ່ານ)
ອາການຂອງທ່ານຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບບ່ອນທີ່ lymphoma ກໍາລັງເຕີບໂຕ.
ມະເຮັງລຳໄສ້ໃຫຍ່ B-cell lymphoma ເປັນຮູບແບບທີ່ຫາຍາກຂອງ *extra-nodal DLBCL. ມັນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຜົນກະທົບຕໍ່ຜູ້ສູງອາຍຸລະຫວ່າງ 50-70 ປີ. ປະເພດຍ່ອຍນີ້ເກີດຂຶ້ນເທົ່າທຽມກັນໃນທັງຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງ. ຈຸລັງ lymphoma ໄດ້ຖືກພົບເຫັນຢູ່ໃນພາຍໃນຂອງເສັ້ນເລືອດຂະຫນາດນ້ອຍຂອງທ່ານ. ເສັ້ນເລືອດນ້ອຍໆເຫຼົ່ານີ້ເອີ້ນວ່າ capillaries.
lymphoma ຈຸລັງ B ຂະຫນາດໃຫຍ່ intravascular ມັກຈະບໍ່ເຮັດໃຫ້ຕ່ອມ lymph nodes ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນ. ມັນອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ເສັ້ນເລືອດຂະຫນາດນ້ອຍໃນຜິວຫນັງຫຼືສະຫມອງຂອງທ່ານ. ທ່ານອາດຈະມີອາການຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ (CNS). ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງຂອງທ່ານປະກອບມີສະຫມອງແລະເສັ້ນປະສາດກະດູກສັນຫຼັງ, ດັ່ງນັ້ນອາການທີ່ທ່ານພົບອາດຈະປະກອບມີ:
- ຄວາມສັບສົນ
- seizures
- dizziness
- ຄວາມອ່ອນແອ
ອາການອື່ນໆທີ່ທ່ານອາດຈະພົບສະເພາະກັບປະເພດຍ່ອຍຂອງເຈົ້າປະກອບມີ:
- ຮອຍແດງ ຫຼື ກ້ອນຢູ່ຜິວໜັງຂອງທ່ານ
- ຕັບໃຫຍ່ ແລະ/ຫຼື ມ້າມ
ອາການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນນອກເຫນືອໄປຈາກອາການ lymphoma ທົ່ວໄປທີ່ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງ.
ການປິ່ນປົວມາດຕະຖານສໍາລັບ lymphoma B-cell ຂະຫນາດໃຫຍ່ intravascular ແມ່ນຄືກັນກັບຊະນິດຍ່ອຍອື່ນໆຂອງ lymphoma ຂະຫນາດໃຫຍ່ B-cell ແຜ່ກະຈາຍ (DLBCL), ສົນທະນາຕໍ່ມາໃນຫນ້າເວັບນີ້.
*Extra-nodal ຫມາຍຄວາມວ່າ lymphoma ຂອງທ່ານພັດທະນາຢູ່ນອກຕ່ອມ lymph ຂອງທ່ານ.
Lymphoma ລະບົບປະສາດສູນກາງປະຖົມ (PCNSL) ເປັນປະເພດຍ່ອຍທີ່ຫາຍາກຂອງ DLBCL ທີ່ຖືວ່າເປັນການຮຸກຮານຍ້ອນວ່າມັນເຕີບໃຫຍ່ໄວ. ມັນພົບເລື້ອຍໃນຄົນອາຍຸລະຫວ່າງ 50 ຫາ 60 ປີ, ແຕ່ສາມາດເກີດຂື້ນໃນທຸກໄວ.
ຖ້າທ່ານມີ PCNSL, lymphoma ຂອງທ່ານຈະເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ໃນລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ, ເຊິ່ງປະກອບມີສະຫມອງແລະເສັ້ນປະສາດກະດູກສັນຫຼັງຂອງທ່ານ.
ໃນຫຼາຍກວ່າ 9 ໃນ 10 ຄົນທີ່ມີ PCNSL, lymphoma ພັດທະນາຢູ່ໃນສະຫມອງ, ເສັ້ນປະສາດກະດູກສັນຫຼັງ, ຕາຫຼື leptomeninges (ເຍື່ອສອງຊັ້ນໃນທີ່ອ້ອມຮອບສະຫມອງແລະກະດູກສັນຫຼັງ).
ສະຖານທີ່ທົ່ວໄປທີ່ສຸດແມ່ນຢູ່ໃນສະຫມອງ.
ຖ້າ lymphoma ຂອງເຈົ້າເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ໃນສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍຂອງເຈົ້າກ່ອນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນໃນບາງຂັ້ນຕອນໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ສະຫມອງຫຼືກະດູກສັນຫຼັງ, ມັນຖືກເອີ້ນວ່າ 'secondary' CNS lymphoma (SCNSL).
ການປິ່ນປົວແລະການຄຸ້ມຄອງ PCNSL ແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກປະເພດຍ່ອຍອື່ນໆຂອງ DLBCL ຍ້ອນວ່າການປິ່ນປົວມາດຕະຖານບໍ່ສາມາດບັນລຸສະຫມອງແລະກະດູກສັນຫຼັງຂອງທ່ານ. ທ່ານສາມາດອ່ານເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວສໍາລັບ PCNSL ຕໍ່ມາໃນຫນ້າເວັບພາຍໃຕ້ຫົວຂໍ້ການປິ່ນປົວ.
ຜິວໜັງ (ຜິວໜັງ) B-cell ເນື້ອງອກ ເປັນປະເພດຍ່ອຍທີ່ຫາຍາກຂອງ DLBCL ທີ່ພັດທະນາມາຈາກ B-cells ໃນຜິວຫນັງຂອງທ່ານ. ໜ້ອຍກວ່າ 1 ໃນ 100 ຄົນທີ່ມີ NHL ຈະຖືກວິນິດໄສວ່າມີປະເພດຍ່ອຍນີ້.
ເພື່ອໃຫ້ທ່ານຫມໍວິນິດໄສທ່ານເປັນປະເພດຍ່ອຍນີ້, lymphoma ຕ້ອງການພຽງແຕ່ຜົນກະທົບຕໍ່ຜິວຫນັງຂອງທ່ານ.
ເນື່ອງຈາກວ່າ lymphoma ນີ້ຈະເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ໃນຜິວຫນັງຂອງທ່ານ, ອາການຕົ້ນຕໍທີ່ທ່ານອາດຈະສັງເກດເຫັນປະກອບມີກ້ອນ, ແຜ່ນແພຫຼືຕຸ່ມຜື່ນຢູ່ບ່ອນໃດກໍ່ຕາມໃນຜິວຫນັງຂອງທ່ານ.
ເນື່ອງຈາກ lymphomas B-cell cutaneous ຖືກຄຸ້ມຄອງທີ່ແຕກຕ່າງກັນກັບປະເພດຍ່ອຍ DLBCL ອື່ນໆ, ພວກເຮົາໄດ້ອຸທິດຫນ້າເວັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃຫ້ກັບປະເພດຍ່ອຍເຫຼົ່ານີ້.
ທ່ານສາມາດຊອກຫາຂໍ້ມູນສະເພາະກ່ຽວກັບມະເຮັງຜິວໜັງ B-cell lymphoma ໄດ້ທີ່ນີ້.
ກະລຸນາສັງເກດວ່າຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການວິນິດໄສວ່າມີປະເພດຍ່ອຍອື່ນຂອງ DLBCL ແລະມັນໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ຜິວຫນັງຂອງທ່ານ, ທ່ານຄວນສືບຕໍ່ເບິ່ງຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບປະເພດຍ່ອຍທໍາອິດນັ້ນ. ຖ້າ lymphoma ໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ຜິວຫນັງຂອງທ່ານຫຼັງຈາກເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ບ່ອນອື່ນ, ມັນຖືວ່າເປັນ lymphoma ຊັ້ນສອງ. lymphomas ຊັ້ນຕົ້ນແລະມັດທະຍົມແມ່ນຄຸ້ມຄອງແຕກຕ່າງກັນ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ຖ້າທ່ານມີ lymphoma T-cell cutaneous, ນີ້ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນອີກເທື່ອຫນຶ່ງ.
ທ່ານສາມາດຊອກຫາຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ lymphoma T-cell cutaneous ທີ່ນີ້.
ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບພັນທຸກໍາຂອງ lymphoma ຂອງທ່ານ
ການທົດສອບ Cytogenetic ແມ່ນເຮັດເພື່ອກວດເບິ່ງຄວາມແຕກຕ່າງກັນທາງພັນທຸກໍາທີ່ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດຂອງທ່ານ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບສິ່ງເຫຼົ່ານີ້, ກະລຸນາເບິ່ງພາກຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບພັນທຸກໍາຂອງ lymphoma ຂອງທ່ານໃນຫນ້ານີ້. ການທົດສອບທີ່ໃຊ້ໃນການກວດສອບການກາຍພັນທາງພັນທຸກໍາແມ່ນເອີ້ນວ່າການທົດສອບ cytogenetic. ການທົດສອບເຫຼົ່ານີ້ເບິ່ງວ່າທ່ານມີການປ່ຽນແປງໃດໆໃນໂຄໂມໂຊມແລະພັນທຸກໍາ.
ພວກເຮົາປົກກະຕິແລ້ວມີ 23 ຄູ່ຂອງໂຄໂມໂຊມ, ແລະພວກມັນຖືກນັບຕາມຂະຫນາດຂອງມັນ. ຖ້າທ່ານມີ DLBCL, chromosomes ຂອງທ່ານອາດຈະແຕກຕ່າງກັນເລັກນ້ອຍ.
genes ແລະ chromosomes ແມ່ນຫຍັງ
ແຕ່ລະຈຸລັງທີ່ສ້າງຂື້ນໃນຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາມີແກນ, ແລະພາຍໃນແກນແມ່ນ 23 ຄູ່ຂອງໂຄໂມໂຊມ. ແຕ່ລະໂຄໂມໂຊມແມ່ນເຮັດມາຈາກ DNA ສາຍຍາວ (ອາຊິດ deoxyribonucleic) ທີ່ບັນຈຸພັນທຸກໍາຂອງພວກເຮົາ. genes ຂອງພວກເຮົາສະຫນອງລະຫັດທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອເຮັດໃຫ້ຈຸລັງແລະທາດໂປຼຕີນທັງຫມົດໃນຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາ, ແລະບອກພວກເຂົາວິທີການເບິ່ງຫຼືປະຕິບັດ.
ຖ້າມີການປ່ຽນແປງ (ການປ່ຽນແປງ) ໃນໂຄໂມໂຊມເຫຼົ່ານີ້ຫຼືພັນທຸກໍາ, ທາດໂປຼຕີນແລະຈຸລັງຂອງທ່ານຈະເຮັດວຽກບໍ່ຖືກຕ້ອງ.
Lymphocytes ສາມາດກາຍເປັນຈຸລັງ lymphoma ເນື່ອງຈາກການປ່ຽນແປງທາງພັນທຸກໍາ (ເອີ້ນວ່າການກາຍພັນຫຼືການປ່ຽນແປງ) ພາຍໃນຈຸລັງ. ການກວດເນື້ອເຍື່ອ lymphoma ຂອງທ່ານອາດຈະຖືກເບິ່ງໂດຍແພດຊ່ຽວຊານດ້ານພະຍາດເພື່ອເບິ່ງວ່າທ່ານມີການກາຍພັນໃດໆ.
ການກາຍພັນຂອງ Double Hit ແລະ Triple Hit ໃນ DLBCL
ບາງຄົນທີ່ມີ DLBCL ອາດຈະມີການກາຍພັນໃນ 2 ຫຼື 3 genes ສະເພາະທີ່ເຮັດໃຫ້ lymphoma ຮຸກຮານຫຼາຍກ່ວາ DLBCL ໂດຍບໍ່ມີການກາຍພັນ. ການກາຍພັນເຫຼົ່ານີ້ເອີ້ນວ່າການຈັດລຽງຄືນໃຫມ່. genes ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງສະເຫມີມີ gene ເອີ້ນວ່າ MYC, ແລະ gene ເອີ້ນວ່າ BCL2 ແລະ / ຫຼື BCL6.
Double Expressor
ໃນບາງກໍລະນີ, ທ່ານອາດຈະບໍ່ມີການຈັດລຽງໃຫມ່ໃນພັນທຸກໍາຂອງທ່ານ, ແຕ່ໂປຣຕີນທີ່ຄວບຄຸມພັນທຸກໍາອາດຈະສະແດງອອກໃນຈຸລັງ lymphoma ຂອງທ່ານ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າທ່ານມີທາດໂປຼຕີນຈາກ MYC ຫຼື BCL ຫຼາຍເກີນໄປໃນຈຸລັງຂອງທ່ານ, ເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ມັນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການປິ່ນປົວເລັກນ້ອຍ.
ການຈັດລຽງແລະການສະແດງອອກຂອງທາດໂປຼຕີນໃນ Double & Triple Hit, ແລະ Double Expressor Lymphomas |
||||
ການຈັດລຽງ MYC ຄືນໃໝ່ |
ການຈັດລຽງ BCL2 ຄືນໃໝ່ |
ການຈັດລຽງ BCL6 ຄືນໃໝ່ |
ການສະແດງອອກຫຼາຍເກີນໄປຂອງໂປຣຕີນ MYC ແລະ BCL |
|
ຕີສອງເທື່ອ |
YES |
YES |
No |
ປົກກະຕິແລ້ວ, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນສະເຫມີໄປ |
ສາມຕີ |
YES |
YES |
YES |
ປົກກະຕິແລ້ວ, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນສະເຫມີໄປ |
Double Expressor |
No |
No |
No |
YES |
ຂໍໃຫ້ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອະທິບາຍທ່ານກ່ຽວກັບການປ່ຽນແປງສ່ວນບຸກຄົນແລະວິທີການເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະມີຜົນກະທົບການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ. |
||||
genes MYC ແລະ BCL ປົກກະຕິຊ່ວຍເຮັດໃຫ້ຄວາມຕ້ອງການໂປຣຕີນສໍາລັບຈຸລັງຂອງທ່ານເຕີບໂຕແລະພັດທະນາຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ຖ້າທ່ານມີການປັບຕົວໃຫມ່ໃນພັນທຸກໍາເຫຼົ່ານີ້, ທາດໂປຼຕີນແມ່ນບໍ່ສາມາດສະຫນັບສະຫນູນການເຕີບໂຕຂອງເຊນທີ່ມີສຸຂະພາບດີແລະ lymphoma ສາມາດພັດທະນາໄດ້. DLBCL ທີ່ມີການຈັດລຽງໃຫມ່ເຫຼົ່ານີ້ເອີ້ນວ່າ lymphoma double hit (DHL) ຫຼື triple hit lymphoma (THL). ບາງຄັ້ງພວກມັນຍັງຖືກເອີ້ນວ່າ lymphoma B-cell ຊັ້ນສູງ (HGBL).
ການທົດສອບການກາຍພັນ
ຖ້າທ່ານມີ lymphoma ລະດັບສູງ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະຕ້ອງການເຮັດການທົດສອບເພີ່ມເຕີມໃນການກວດ biopsies ຂອງທ່ານເພື່ອເບິ່ງວ່າທ່ານມີການປັບປຸງພັນທຸກໍາຫຼືທາດໂປຼຕີນທີ່ສະແດງອອກສອງເທົ່າ. ການທົດສອບແມ່ນເອີ້ນວ່າ Flourescence ໃນ Situ Hybridization (ປາ) ແລະເບິ່ງເຄື່ອງຫມາຍພັນທຸກໍາທີ່ແຕກຕ່າງກັນຢູ່ໃນຕົວຢ່າງ biopsy ຂອງທ່ານ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການທົດສອບນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍໂຄງການຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medicare ດັ່ງນັ້ນມັກຈະເຮັດດ້ວຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເພີ່ມເຕີມຕໍ່ຄົນເຈັບ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າທ່ານຈະຕ້ອງຈ່າຍຄ່າກວດ. ມັນສາມາດມີລາຄາແພງຫຼາຍ, ແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສາມາດແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມບ່ອນທີ່ທ່ານເຮັດມັນ. ເລື້ອຍໆ, ການປິ່ນປົວຈະບໍ່ປ່ຽນແປງ, ແຕ່ໃນບາງກໍລະນີມັນອາດຈະ. ຖ້າການປິ່ນປົວຈະປ່ຽນແປງຖ້າທ່ານມີການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້, ທ່ານອາດຈະພິຈາລະນາເຮັດການທົດສອບ, ຫຼືທ່ານອາດຈະຢາກຮູ້ພຽງແຕ່ສໍາລັບຜົນປະໂຫຍດ.
ຖ້າທ່ານເລືອກທີ່ຈະບໍ່ເຮັດການທົດສອບ, ທ່ານຈະຍັງມີທາງເລືອກໃນການດູແລແລະການປິ່ນປົວທີ່ດີ.
ການກາຍພັນອື່ນໆທີ່ພົບເຫັນຢູ່ໃນ DLBCL
ການປ່ຽນແປງທາງພັນທຸກໍາອື່ນທີ່ສາມາດເກີດຂື້ນໃນ DLBCL ແມ່ນ "ຕົວສະແດງສອງເທົ່າ". ນີ້ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນກັບ DLBCL ຕີສອງເທົ່າເພາະວ່າແທນທີ່ຈະມີການຈັດລຽງຂອງ genes, genes ຢູ່ໃນສະຖານທີ່ທີ່ເຫມາະສົມ. ແຕ່ຖືກສະແດງອອກຫຼາຍເກີນໄປ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າມີສອງພັນທຸກໍາຫຼາຍເກີນໄປ.
ມັນຍັງມີຄວາມສໍາຄັນສໍາລັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານທີ່ຈະຮູ້ວ່າທາດໂປຼຕີນ (ຫຼື receptors) ຢູ່ໃນຈຸລັງ lymphoma ຂອງທ່ານ. ໃນຂະນະທີ່ເຄມີການປິ່ນປົວເຮັດວຽກໂດຍການຂ້າຈຸລັງທີ່ເຕີບໃຫຍ່ໄວ, ຢາອື່ນໆເຮັດວຽກໂດຍການກໍານົດທາດໂປຼຕີນສະເພາະກ່ຽວກັບ lymphoma ສັບມືຖື.
ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າທ່ານມີ receptors ໂດຍສະເພາະ, ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແລະຫນຶ່ງໃນ antibodies monoclonal ເປົ້າຫມາຍ. ຍົກຕົວຢ່າງ:
- ຖ້າທ່ານມີທາດໂປຼຕີນທີ່ເອີ້ນວ່າ CD20 ໃນຈຸລັງ lymphoma ຂອງທ່ານ, ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບຢາຕ້ານເຊື້ອ monoclonal ທີ່ແນໃສ່ CD20, ເຊັ່ນ rituximab (Mabthera ຫຼື Rituxan), obinutuzumab ຫຼື ofatumumab. ຢາເພີ່ມເຕີມທີ່ເປົ້າຫມາຍ CD20, ທີ່ມີຢູ່ໃນການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກເທົ່ານັ້ນແມ່ນ mosunetuzumab.
- ຖ້າທ່ານມີທາດໂປຼຕີນທີ່ເອີ້ນວ່າ CD79b ຢູ່ໃນຈຸລັງ lymphoma ຂອງທ່ານ, ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບຢາທີ່ເປົ້າຫມາຍທາດໂປຼຕີນ, ທີ່ເອີ້ນວ່າ polatuzumab vedotin.
ດັ່ງທີ່ທ່ານສາມາດເຫັນໄດ້, ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບພັນທຸກໍາຂອງ lymphoma ຂອງທ່ານແມ່ນສໍາຄັນທີ່ຈະເຂົ້າໃຈທາງເລືອກການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ. ກະລຸນາຂໍໃຫ້ທ່ານໝໍຂອງທ່ານອະທິບາຍຜົນຂອງທ່ານສະເໝີ ແລະຜົນເຫຼົ່ານີ້ມີຜົນກະທົບແນວໃດຕໍ່ທາງເລືອກຂອງທ່ານ.
ການປິ່ນປົວສໍາລັບການແຜ່ຂະຫຍາຍ B-cell lymphoma (DLBCL)
ເມື່ອຜົນໄດ້ຮັບທັງຫມົດຂອງທ່ານຈາກການກວດ biopsy, ການທົດສອບ cytogenetic ແລະການສະແກນຂັ້ນຕອນໄດ້ຖືກສໍາເລັດ, ທ່ານຫມໍຈະທົບທວນຄືນສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອຕັດສິນໃຈວ່າການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບທ່ານ. ຢູ່ບາງສູນມະເຮັງ, ທ່ານໝໍຍັງຈະພົບປະກັບທີມງານຜູ້ຊ່ຽວຊານເພື່ອປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ. ອັນນີ້ເອີ້ນວ່າ ກ ທີມງານຫຼາຍວິຊາ (MDT) ກອງປະຊຸມ.
ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະພິຈາລະນາປັດໃຈຫຼາຍຢ່າງກ່ຽວກັບ DLBCL ຂອງທ່ານ. ການຕັດສິນໃຈໃນເວລາທີ່ຫຼືຖ້າຫາກວ່າທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງເລີ່ມຕົ້ນແລະການປິ່ນປົວແນວໃດທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນອີງໃສ່ການຂອງທ່ານ:
- ຂັ້ນຕອນສ່ວນບຸກຄົນຂອງ lymphoma, ການປ່ຽນແປງທາງພັນທຸກໍາແລະອາການ
- ອາຍຸ, ປະຫວັດການແພດທີ່ຜ່ານມາ ແລະສຸຂະພາບທົ່ວໄປ
- ສະຫວັດດີພາບທາງກາຍ ແລະຈິດໃຈໃນປະຈຸບັນ ແລະຄວາມມັກຂອງຄົນເຈັບ.
ການກວດເພີ່ມເຕີມອາດຈະຖືກສັ່ງກ່ອນທີ່ທ່ານຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຫົວໃຈ, ປອດແລະຫມາກໄຂ່ຫຼັງສາມາດຮັບມືກັບການປິ່ນປົວ. ເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະປະກອບມີ ECG (electrocardiogram), ການທົດສອບການເຮັດວຽກຂອງປອດຫຼືການເກັບປັດສະວະ 24 ຊົ່ວໂມງ.
ທ່ານໝໍ ຫຼືພະຍາບານທີ່ເປັນມະເຮັງຂອງທ່ານສາມາດອະທິບາຍແຜນການປິ່ນປົວ ແລະຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້ແກ່ເຈົ້າ, ແລະຢູ່ທີ່ນັ້ນເພື່ອຕອບຄຳຖາມທີ່ເຈົ້າອາດມີ. ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ທ່ານຕ້ອງຖາມທ່ານ ໝໍ ແລະ/ຫຼື ພະຍາບານທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ທ່ານບໍ່ເຂົ້າໃຈ.
ນອກນັ້ນທ່ານຍັງສາມາດໂທລະສັບຫຼືອີເມລ໌ໄປຫາສາຍດ່ວນພະຍາບານ Lymphoma ອົດສະຕາລີດ້ວຍຄໍາຖາມຂອງທ່ານແລະພວກເຮົາສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນທີ່ຖືກຕ້ອງ.
ສາຍດ່ວນພະຍາບານດູແລ Lymphoma:
ໂທລະສັບ: 1800 953 081
ອີເມວ: nurse@lymphoma.org.au
ຄໍາຖາມທີ່ຈະຖາມທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ອນທີ່ທ່ານຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ DLBCL
ມັນອາດຈະເປັນການຍາກທີ່ຈະຮູ້ວ່າຄໍາຖາມໃດທີ່ຈະຖາມໃນເວລາທີ່ທ່ານກໍາລັງເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ. ຖ້າບໍ່ຮູ້, ບໍ່ຮູ້ຫຍັງ, ເຈົ້າຮູ້ໄດ້ແນວໃດຈະຖາມ?
ການມີຂໍ້ມູນທີ່ຖືກຕ້ອງສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຮູ້ສຶກໝັ້ນໃຈຫຼາຍຂຶ້ນ ແລະຮູ້ວ່າຈະຄາດຫວັງຫຍັງໄດ້ແດ່. ມັນຍັງສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານວາງແຜນລ່ວງຫນ້າສໍາລັບສິ່ງທີ່ທ່ານອາດຈະຕ້ອງການ.
ພວກເຮົາເອົາບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຄໍາຖາມທີ່ທ່ານອາດຈະເຫັນວ່າເປັນປະໂຫຍດ. ແນ່ນອນ, ສະຖານະການຂອງທຸກໆຄົນແມ່ນເປັນເອກະລັກ, ດັ່ງນັ້ນຄໍາຖາມເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ກວມເອົາທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງ, ແຕ່ພວກເຂົາກໍ່ໃຫ້ການເລີ່ມຕົ້ນທີ່ດີ.
ໃຫ້ຄລິກໃສ່ການເຊື່ອມຕໍ່ຂ້າງລຸ່ມນີ້ເພື່ອດາວໂຫລດ PDF ທີ່ສາມາດພິມໄດ້ຂອງຄໍາຖາມສໍາລັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ.
ປະເພດຂອງການປິ່ນປົວມະເຮັງສໍາລັບການແຜ່ກະຈາຍຂອງ lymphoma ຂະຫນາດໃຫຍ່ B-cell (DLBCL)
ມີການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບໂຣກ lymphoma ຂະຫນາດໃຫຍ່ B cell diffuse ແລະພວກມັນສາມາດແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມປະເພດຍ່ອຍສະເພາະຂອງທ່ານ. ການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບທ່ານຈະຂຶ້ນກັບປັດໃຈຈໍານວນຫຼາຍລວມທັງຂອງທ່ານ:
- ປະເພດຍ່ອຍຂອງ DLBCL
- ຂັ້ນຕອນແລະຊັ້ນຮຽນຂອງ DLBCL ຂອງທ່ານ
- ອາຍຸສູງສຸດ
- ສຸຂະພາບໂດຍລວມ
- ການປິ່ນປົວອື່ນໆທີ່ທ່ານມີ, ບໍ່ວ່າຈະສໍາລັບ DLBCL ຂອງທ່ານຫຼືພະຍາດອື່ນໆ
- ຄວາມມັກຂອງເຈົ້າເອງເມື່ອທ່ານຫມໍຂອງເຈົ້າໄດ້ອະທິບາຍທາງເລືອກຕ່າງໆໃຫ້ກັບເຈົ້າ.
ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂຣກ lymphoma ຂອງທ່ານໃນອະດີດ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະພິຈາລະນາວ່າມັນເຮັດວຽກດີສໍາລັບທ່ານ, ແລະຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ບໍ່ດີສໍາລັບທ່ານ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະສາມາດສະເຫນີທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບທ່ານ. ຖ້າທ່ານບໍ່ແນ່ໃຈວ່າເປັນຫຍັງທ່ານໝໍຈຶ່ງເຮັດການຕັດສິນໃຈທີ່ເຂົາເຈົ້າໄດ້ເຮັດ, ກະລຸນາໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານຂໍໃຫ້ພວກເຂົາອະທິບາຍໃຫ້ທ່ານຮູ້ – ພວກເຂົາຢູ່ທີ່ນັ້ນເພື່ອຊ່ວຍທ່ານ.
ບາງປະເພດຂອງການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບການສະເຫນີແມ່ນໄດ້ລະບຸໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້. ຄລິກໃສ່ຫົວຂໍ້ເພື່ອສຶກສາເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບປະເພດການປິ່ນປົວທີ່ທ່ານສົນໃຈ.
ການດູແລສະຫນັບສະຫນູນແມ່ນໄດ້ຮັບການໃຫ້ຄົນເຈັບແລະຄອບຄົວທີ່ປະເຊີນກັບການເຈັບປ່ວຍຮ້າຍແຮງ. ການດູແລແບບສະຫນັບສະຫນຸນສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບມີອາການຫນ້ອຍລົງ, ແລະຕົວຈິງແລ້ວດີຂຶ້ນໄວໂດຍການເອົາໃຈໃສ່ກັບລັກສະນະເຫຼົ່ານັ້ນຂອງການດູແລຂອງພວກເຂົາ.
ສໍາລັບບາງທ່ານທີ່ມີ DLBCL, ຈຸລັງ leukemic ຂອງທ່ານອາດຈະຂະຫຍາຍຕົວໂດຍບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ແລະບີບອັດກະດູກ, ກະແສເລືອດ, ຕ່ອມລູກຫມາກ, ຕັບຫຼື spleen. ເນື່ອງຈາກວ່າໄຂກະດູກແມ່ນແອອັດດ້ວຍຈຸລັງ DLBCL ທີ່ຍັງອ່ອນເກີນໄປທີ່ຈະເຮັດວຽກຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ຈຸລັງເລືອດປົກກະຕິຂອງທ່ານຈະໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ. ການປິ່ນປົວແບບສະໜັບສະໜຸນອາດຮວມເຖິງສິ່ງຕ່າງໆ ເຊັ່ນວ່າ ທ່ານມີເລືອດ ຫຼືການສົ່ງເລືອດອອກ platelet ຢູ່ໃນອຸປະຖໍາ ຫຼືໃນຊຸດສັກຢາທາງເສັ້ນເລືອດຢູ່ໃນໂຮງໝໍ. ທ່ານອາດຈະມີຢາຕ້ານເຊື້ອເພື່ອປ້ອງກັນຫຼືປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອ.
ມັນອາດຈະມີການປຶກສາຫາລືກັບທີມງານການດູແລພິເສດຫຼືແມ່ນແຕ່ການດູແລແບບປະຈໍາຕົວ. ມັນຍັງສາມາດມີການສົນທະນາກ່ຽວກັບການດູແລໃນອະນາຄົດ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າການວາງແຜນການດູແລແບບພິເສດ. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການຄຸ້ມຄອງຫຼາຍວິຊາຂອງ lymphoma.
ການດູແລແບບສະໜັບສະໜຸນສາມາດລວມເຖິງການດູແລແບບສະໝໍ່າສະເໝີທີ່ຊ່ວຍປັບປຸງອາການ ແລະ ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງເຈົ້າ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການດູແລຮັກສາຊີວິດຖ້າຈໍາເປັນ.
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຮູ້ວ່າທີມງານ Palliative Care ສາມາດໂທຫາໄດ້ທຸກເວລາໃນລະຫວ່າງເສັ້ນທາງການປິ່ນປົວຂອງທ່ານບໍ່ພຽງແຕ່ໃນຕອນທ້າຍຂອງຊີວິດ. ພວກມັນສາມາດຊ່ວຍຄວບຄຸມ ແລະ ຈັດການອາການຕ່າງໆ (ເຊັ່ນ: ຍາກທີ່ຈະຄວບຄຸມຄວາມເຈັບປວດ ແລະອາການປວດຮາກ) ທີ່ເຈົ້າອາດຈະປະສົບເປັນຜົນມາຈາກພະຍາດ ຫຼືການປິ່ນປົວຂອງມັນ.
ຖ້າທ່ານແລະທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຕັດສິນໃຈທີ່ຈະໃຊ້ການດູແລແບບສະຫນັບສະຫນູນຫຼືຢຸດການປິ່ນປົວສໍາລັບ lymphoma ຂອງທ່ານ, ມີຫຼາຍສິ່ງທີ່ສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານມີສຸຂະພາບດີແລະສະດວກສະບາຍເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີແມ່ນການປິ່ນປົວມະເຮັງທີ່ໃຊ້ລັງສີໃນປະລິມານສູງເພື່ອຂ້າຈຸລັງ lymphoma ແລະເນື້ອງອກຫົດຕົວ. ກ່ອນທີ່ຈະມີລັງສີ, ທ່ານຈະມີກອງປະຊຸມວາງແຜນ. ກອງປະຊຸມນີ້ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນສໍາລັບຜູ້ປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີເພື່ອວາງແຜນວິທີການກໍານົດຮັງສີໄປສູ່ lymphoma, ແລະຫຼີກເວັ້ນການທໍາລາຍຈຸລັງທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີມັກຈະໃຊ້ເວລາລະຫວ່າງ 2-4 ອາທິດ. ໃນໄລຍະນີ້, ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄປສູນຮັງສີທຸກໆມື້ (ວັນຈັນ - ວັນສຸກ) ເພື່ອປິ່ນປົວ.
* ຖ້າເຈົ້າຢູ່ໄກຈາກສູນລັງສີ ແລະ ຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອເລື່ອງບ່ອນຢູ່ລະຫວ່າງການປິ່ນປົວ, ກະລຸນາລົມກັບແພດ ຫຼື ພະຍາບານຂອງເຈົ້າວ່າມີການຊ່ວຍເຫຼືອຫຍັງແດ່. ທ່ານຍັງສາມາດຕິດຕໍ່ສະພາມະເຮັງ ຫຼືມູນນິທິ Leukemia ໃນລັດຂອງເຈົ້າ ແລະເບິ່ງວ່າເຂົາເຈົ້າສາມາດຊ່ວຍຢູ່ບ່ອນໃດບ່ອນໜຶ່ງໄດ້.
ເຈົ້າອາດມີຢາເຫຼົ່ານີ້ເປັນເມັດ ແລະ/ຫຼືໃຫ້ເປັນຢາຢອດຢາໃສ່ເສັ້ນກ່າງ (ເຂົ້າໄປໃນກະແສເລືອດຂອງເຈົ້າ) ຢູ່ຄລີນິກມະເຮັງ ຫຼືໂຮງໝໍ. ຢາເຄມີທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍຊະນິດອາດຈະຖືກລວມເຂົ້າກັບຢາ immunotherapy. Chemo ຂ້າຈຸລັງການຂະຫຍາຍຕົວໄວດັ່ງນັ້ນຍັງສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ບາງຈຸລັງທີ່ດີຂອງທ່ານທີ່ເຕີບໂຕໄວເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງ.
ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ MAB ຢູ່ຄລີນິກມະເຮັງຫຼືໂຮງຫມໍ. MABs ຕິດກັບຈຸລັງ lymphoma ແລະດຶງດູດພະຍາດອື່ນໆທີ່ຕໍ່ສູ້ກັບເມັດເລືອດຂາວແລະທາດໂປຼຕີນຈາກມະເຮັງເພື່ອໃຫ້ລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງທ່ານເອງສາມາດຕໍ່ສູ້ກັບ DLBCL.
MABS ຈະເຮັດວຽກພຽງແຕ່ຖ້າທ່ານມີທາດໂປຼຕີນຫຼືເຄື່ອງຫມາຍສະເພາະຢູ່ໃນຈຸລັງ lymphoma ຂອງທ່ານ. ເຄື່ອງໝາຍທົ່ວໄປໃນ DLBCL ແມ່ນ CD20. ຖ້າທ່ານມີເຄື່ອງຫມາຍນີ້, ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍ MAB.
ຕົວຍັບຍັ້ງການກວດກາພູມຕ້ານທານ (ICIs) ແມ່ນປະເພດໃຫມ່ຂອງ monoclonal antibody (MAB) ແລະເຮັດວຽກແຕກຕ່າງກັນເລັກນ້ອຍກັບ MABS ອື່ນໆ.
ICIs ເຮັດວຽກໃນເວລາທີ່ຈຸລັງ tumor ຂອງທ່ານພັດທະນາ "ຈຸດກວດກາພູມຕ້ານທານ" ຢູ່ໃນພວກມັນເຊິ່ງປົກກະຕິແລ້ວພຽງແຕ່ພົບເຫັນຢູ່ໃນຈຸລັງທີ່ມີສຸຂະພາບດີຂອງທ່ານ. ດ່ານກວດພູມຄຸ້ມກັນບອກລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຂອງເຈົ້າວ່າຈຸລັງມີສຸຂະພາບດີ ແລະເປັນປົກກະຕິ, ສະນັ້ນລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຂອງເຈົ້າຈຶ່ງປ່ອຍໃຫ້ມັນຢູ່ຄົນດຽວ.
ICIs ເຮັດວຽກໂດຍການຂັດຂວາງຈຸດກວດກາພູມຕ້ານທານເພື່ອໃຫ້ຈຸລັງ lymphoma ຂອງເຈົ້າບໍ່ສາມາດທໍາທ່າວ່າມີສຸຂະພາບດີ, ຈຸລັງປົກກະຕິ. ນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງທ່ານເອງຮັບຮູ້ພວກມັນເປັນມະເຮັງ, ແລະເລີ່ມຕົ້ນການໂຈມຕີຕໍ່ພວກມັນ.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີສົມທົບກັບ MAB (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ rituximab).
ເຈົ້າອາດຈະເອົາຢາເຫຼົ່ານີ້ເປັນເມັດ ຫຼື ນໍ້າຕົ້ມໃສ່ເສັ້ນກ່າງຂອງທ່ານ. ການປິ່ນປົວທາງປາກອາດຈະຖືກປະຕິບັດຢູ່ເຮືອນ, ເຖິງແມ່ນວ່າບາງຄົນຕ້ອງການນອນໂຮງຫມໍສັ້ນ. ຖ້າທ່ານມີນ້ໍາຕົ້ມ, ທ່ານອາດຈະກິນຢູ່ຄລີນິກມື້ຫນຶ່ງຫຼືຢູ່ໃນໂຮງຫມໍ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍຕິດກັບຈຸລັງ lymphoma ແລະຕັນສັນຍານທີ່ມັນຕ້ອງການການຂະຫຍາຍຕົວແລະຜະລິດຈຸລັງຫຼາຍ. ນີ້ຈະຢຸດມະເຮັງບໍ່ໃຫ້ຂະຫຍາຍຕົວແລະເຮັດໃຫ້ຈຸລັງ lymphoma ຕາຍ.
ການປູກຖ່າຍຈຸລັງລຳຕົ້ນ ຫຼື ໄຂກະດູກແມ່ນເຮັດເພື່ອທົດແທນໄຂກະດູກທີ່ເປັນພະຍາດຂອງທ່ານດ້ວຍຈຸລັງລຳຕົ້ນໃໝ່ທີ່ສາມາດເຕີບໃຫຍ່ເປັນເມັດເລືອດໃໝ່ທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. ປົກກະຕິແລ້ວ ການປູກຖ່າຍກະດູກກະດູກແມ່ນເຮັດໄດ້ສະເພາະກັບເດັກນ້ອຍທີ່ມີ DLBCL, ໃນຂະນະທີ່ການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນແມ່ນເຮັດໄດ້ສໍາລັບເດັກນ້ອຍຜູ້ໃຫຍ່.
ໃນການປູກຖ່າຍໄຂກະດູກ, ຈຸລັງລໍາຕົ້ນຖືກໂຍກຍ້າຍອອກໂດຍກົງຈາກໄຂກະດູກ, ເຊິ່ງເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຖ່າຍທອດຈຸລັງລໍາຕົ້ນ, ຈຸລັງລໍາຕົ້ນຖືກໂຍກຍ້າຍອອກຈາກເລືອດ.
ຈຸລັງຕົ້ນອາດຈະຖືກໂຍກຍ້າຍອອກຈາກຜູ້ໃຫ້ທຶນຫຼືເກັບກໍາຈາກທ່ານຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ.
ຖ້າທ່ານຈຸລັງລໍາຕົ້ນມາຈາກຜູ້ໃຫ້ທຶນ, ມັນຖືກເອີ້ນວ່າ ການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນ allogeneic.
ຖ້າຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງເຈົ້າຖືກລວບລວມ, ມັນຖືກເອີ້ນວ່າ ການປູກຖ່າຍຈຸລັງ autologous.
ຈຸລັງລໍາຕົ້ນຖືກລວບລວມໂດຍຜ່ານຂະບວນການທີ່ເອີ້ນວ່າ apheresis. ທ່ານ (ຫຼືຜູ້ໃຫ້ທຶນຂອງທ່ານ) ຈະຖືກເຊື່ອມຕໍ່ກັບເຄື່ອງ apheresis ແລະເລືອດຂອງທ່ານຈະຖືກເອົາອອກ, ຈຸລັງລໍາຕົ້ນຖືກແຍກອອກແລະເກັບກໍາເຂົ້າໄປໃນຖົງ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນເລືອດສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງທ່ານຈະຖືກສົ່ງຄືນໃຫ້ທ່ານ.
ກ່ອນທີ່ຈະດໍາເນີນຂັ້ນຕອນ, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີໃນປະລິມານສູງຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີໃນຮ່າງກາຍເພື່ອຂ້າຈຸລັງ lymphoma ທັງຫມົດຂອງທ່ານ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການປິ່ນປົວໃນປະລິມານສູງນີ້ຍັງຈະຂ້າຈຸລັງທັງຫມົດທີ່ຢູ່ໃນໄຂກະດູກຂອງທ່ານ. ສະນັ້ນ ຈຸລັງລຳຕົ້ນທີ່ເກັບໄດ້ນັ້ນຈະຖືກສົ່ງຄືນໃຫ້ເຈົ້າ (ນຳໄປປູກ). ນີ້ເກີດຂຶ້ນໃນຫຼາຍເຊັ່ນດຽວກັນກັບການໃຫ້ເລືອດ, ໂດຍຜ່ານການ drip ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນກ່າງຂອງທ່ານ.
ການປິ່ນປົວ T-cell CAR ແມ່ນການປິ່ນປົວໃຫມ່ກວ່າທີ່ຈະສະຫນອງໃຫ້ພຽງແຕ່ຖ້າຫາກວ່າທ່ານໄດ້ມີແລ້ວຢ່າງຫນ້ອຍສອງການປິ່ນປົວອື່ນໆສໍາລັບ DLBCL ຂອງທ່ານ.
ໃນບາງກໍລະນີ, ທ່ານອາດຈະສາມາດເຂົ້າເຖິງການປິ່ນປົວດ້ວຍ T-cell CAR ໂດຍການເຂົ້າຮ່ວມການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ.
ການປິ່ນປົວ T-cell CAR ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂັ້ນຕອນເບື້ອງຕົ້ນທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນ, ບ່ອນທີ່ lymphocytes T-cell ຂອງເຈົ້າຖືກໂຍກຍ້າຍອອກຈາກເລືອດຂອງເຈົ້າໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນການ apheresis. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບທ່ານ lymphocytes B-cell, T-cells ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງທ່ານແລະເຮັດວຽກກັບ B-cell ຂອງທ່ານເພື່ອປົກປ້ອງທ່ານຈາກພະຍາດແລະພະຍາດ.
ເມື່ອຈຸລັງ T ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍ, ພວກມັນຖືກສົ່ງໄປຫາຫ້ອງທົດລອງບ່ອນທີ່ພວກມັນຖືກວິສະວະກໍາໃຫມ່. ນີ້ເກີດຂຶ້ນໂດຍການເຂົ້າຮ່ວມ T-cell ກັບ antigen ທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ມັນຮັບຮູ້ lymphoma ໄດ້ຢ່າງຊັດເຈນແລະຕໍ່ສູ້ກັບມັນປະສິດທິພາບຫຼາຍ.
Chimeric ໝາຍ ເຖິງການມີສ່ວນທີ່ມີຕົ້ນ ກຳ ເນີດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ສະນັ້ນການລວມຕົວຂອງ antigen ກັບ T-cell ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນ chimeric.
ເມື່ອ T-cells ໄດ້ຖືກປັບປຸງໃຫມ່ແລ້ວ, ພວກມັນຈະຖືກສົ່ງຄືນໃຫ້ທ່ານເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນຕໍ່ສູ້ກັບ lymphoma.
ການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດ - ການປິ່ນປົວເລີ່ມຕົ້ນ
ການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ
ທ່ານຈະຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ເລີ່ມການປິ່ນປົວໃນໄວໆນີ້ຫຼັງຈາກຜົນການທົດສອບທັງຫມົດຂອງທ່ານກັບຄືນມາ. ໃນບາງກໍລະນີ, ທ່ານອາດຈະເລີ່ມຕົ້ນກ່ອນທີ່ຜົນໄດ້ຮັບທັງຫມົດຈະຢູ່ໃນ.
ມັນສາມາດເປັນທີ່ຂ້ອນຂ້າງ overwhelming ໃນເວລາທີ່ທ່ານເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ. ເຈົ້າອາດມີຄວາມຄິດຫຼາຍຢ່າງກ່ຽວກັບວິທີທີ່ເຈົ້າຈະຮັບມື, ວິທີການຄຸ້ມຄອງຢູ່ເຮືອນ, ຫຼືເຈົ້າຈະເຈັບປ່ວຍແນວໃດ.
ໃຫ້ທີມງານປິ່ນປົວຂອງທ່ານຮູ້ວ່າທ່ານຮູ້ສຶກວ່າທ່ານອາດຈະຕ້ອງການການຊ່ວຍເຫຼືອເພີ່ມເຕີມ. ພວກເຂົາເຈົ້າອາດຈະສາມາດຊ່ວຍໄດ້ໂດຍການສົ່ງໃຫ້ທ່ານໄປພົບພະນັກງານສັງຄົມຫຼືຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການດູແລສຸຂະພາບອື່ນໆເພື່ອຊ່ວຍທ່ານແກ້ໄຂສິ່ງທ້າທາຍໃນຊີວິດປະຈໍາວັນທີ່ທ່ານອາດຈະປະເຊີນ. ທ່ານຍັງສາມາດຕິດຕໍ່ກັບພະຍາບານດູແລ Lymphoma ໂດຍການຄລິກໃສ່ປຸ່ມ "ຕິດຕໍ່ພວກເຮົາ" ຢູ່ດ້ານລຸ່ມຂອງຫນ້ານີ້.
ເມື່ອທ່ານເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວຄັ້ງທໍາອິດ, ມັນຖືກເອີ້ນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍເສັ້ນທໍາອິດ. ທ່ານອາດຈະມີຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງຢາ, ແລະເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະປະກອບມີການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, monoclonal antibody ຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍ. ໃນບາງກໍລະນີທີ່ທ່ານອາດຈະມີການປິ່ນປົວລັງສີຫຼືການຜ່າຕັດເຊັ່ນດຽວກັນ, ຫຼືແທນທີ່ຈະເປັນຢາ.
ຮອບວຽນການປິ່ນປົວ & ໂປຣໂຕຄໍ
ໃນເວລາທີ່ທ່ານມີການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້, ທ່ານຈະມີໃຫ້ເຂົາເຈົ້າໃນຮອບວຽນ. ນັ້ນຫມາຍຄວາມວ່າທ່ານຈະມີການປິ່ນປົວ, ຫຼັງຈາກນັ້ນພັກຜ່ອນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນອີກຮອບ (ວົງຈອນ) ຂອງການປິ່ນປົວ. ສໍາລັບຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີ DLBCL, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີແມ່ນມີປະສິດທິຜົນເພື່ອບັນລຸການປົດຕໍາແຫນ່ງ (ບໍ່ມີອາການຂອງມະເຮັງ).
ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງພັນທຸກໍາບາງຢ່າງອາດຫມາຍຄວາມວ່າການປິ່ນປົວແບບເປົ້າຫມາຍຈະເຮັດວຽກທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບທ່ານ, ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງພັນທຸກໍາອື່ນໆ - ຫຼືພັນທຸກໍາປົກກະຕິອາດຈະຫມາຍຄວາມວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີຈະເຮັດວຽກທີ່ດີທີ່ສຸດ.
ບາງຕົວຢ່າງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີທີ່ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບຖ້າທ່ານມີ DLBCL ປະກອບມີ:
R-CHOP
ການປະສົມປະສານມາດຕະຖານຂອງ rituximab (MAB) ກັບຢາເຄມີ cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine ແລະຢາສະເຕີຣອຍທີ່ເອີ້ນວ່າ prednisolone. ປົກກະຕິແລ້ວໃຫ້ໃນມື້ຫນຶ່ງທຸກໆ 14 ຫຼື 21 ມື້. ໃນວັນທີ 4th ມື້ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ, ທ່ານຍັງຈະສັກຢາຢູ່ໃນທ້ອງຂອງທ່ານເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ເມັດເລືອດຂາວຂອງທ່ານຟື້ນຕົວໄວຂຶ້ນ.
R-mini-CHOP
ຄ້າຍຄືກັນກັບ R-CHOP ຂ້າງເທິງແຕ່ປະລິມານຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າ. ສາມາດໃຊ້ຖ້າທ່ານຜູ້ສູງອາຍຸຫຼືທ່ານ ໝໍ ກັງວົນວ່າທ່ານຈະບໍ່ທົນທານຕໍ່ປະລິມານເຕັມ.
DA-R-EPOCH
ການປະສົມປະສານຂອງຢາດຽວກັນກັບ R-CHOP ແຕ່ມີການເພີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີອື່ນທີ່ເອີ້ນວ່າ etoposide. ໂປໂຕຄອນນີ້ແມ່ນໃຫ້ໃນປະລິມານທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂຶ້ນກັບສະຖານະການສ່ວນບຸກຄົນຂອງທ່ານ. DA ໃນຊື່ຫມາຍຄວາມວ່າ "ປັບປະລິມານ". ມັນໄດ້ຖືກມອບໃຫ້ໃນໄລຍະ 5 ມື້ທຸກໆ 21 ມື້. ໃນມື້ທີ XNUMX, ເຈົ້າຍັງຈະສັກຢາໃສ່ກະເພາະ ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ເມັດເລືອດຂາວຂອງເຈົ້າກັບຄືນມາໄວຂຶ້ນ. ອະນຸສັນຍານີ້ອາດຈະຖືກມອບໃຫ້ຖ້າທ່ານມີ:
- ການຕີສອງຊັ້ນລະດັບສູງ (DH), ການຕີສາມຄັ້ງ (TH) ຫຼືເຄື່ອງສະແດງອອກສອງເທົ່າ (DEL)
- ຫຼື, ຖ້າທ່ານມີໂຣກ lymphoma ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເຊື້ອ HIV
SMARTE-R-CHOP14
ຄ້າຍຄືກັນກັບ R-CHOP ຂ້າງເທິງ, ແຕ່ດ້ວຍຢາ rituximab ທີ່ໄດ້ຮັບໃນມື້ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ໂປຣໂຕຄໍນີ້ອາດຈະຖືກສະເໜີໃຫ້ຫາກເຈົ້າມີອາຍຸເກີນ 60 ປີ, ແລະເຊລ DLBCL ຂອງເຈົ້າມີເຄື່ອງໝາຍ CD20 ຢູ່ໃນພວກມັນ.
Hyper CVAD
ປົກກະຕິແລ້ວໂປຣໂຕຄໍນີ້ຈະຖືກສະເໜີໃຫ້ທ່ານພຽງແຕ່ຖ້າທ່ານມີການກາຍພັນສາມເທື່ອ (ການປັບຕົວໃໝ່ຂອງ MYC gene ແລະທັງ BCL2 ແລະ BCL 6 genes ຂອງເຈົ້າ). Hyper CVAD ແມ່ນໃຫ້ຢູ່ໃນສອງສ່ວນ - Hyper CVAD ສ່ວນ A ແລະ Hyper CVAD ສ່ວນ B.
- Part A ປະກອບມີຢາສະເຕີຣອຍທີ່ເອີ້ນວ່າ dexamethasone, ແລະຢາປິ່ນປົວທາງເຄມີ cyclophosphamide ສອງຄັ້ງຕໍ່ມື້ເປັນເວລາສາມມື້, doxorubicin ໃນມື້ສີ່ແລະ vincristine ໃນມື້ 4 ແລະ 11 ຂອງອະນຸສັນຍາ. ເຈົ້າຍັງຈະມີຢາອີກອັນໜຶ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ Mesna ໃນຂະນະທີ່ມີ cyclophosphamide ເພື່ອຊ່ວຍປົກປ້ອງພົກຍ່ຽວຂອງເຈົ້າ. ໃນມື້ 5, ທ່ານຈະສັກຢາເຂົ້າໄປໃນທ້ອງຂອງທ່ານທີ່ເອີ້ນວ່າ pegfilgratim ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ຮ່າງກາຍສ້າງເມັດເລືອດຂາວຫຼາຍເພື່ອປ້ອງກັນທ່ານຈາກການຕິດເຊື້ອ.
- Part B ປະກອບມີການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີທີ່ເອີ້ນວ່າ methotrexate ແລະ cytarabine. ຢາ methotrexate ແມ່ນໃຫ້ໃນວັນທີ 1 ຕິດຕາມດ້ວຍຢາທີ່ມີຊື່ວ່າ calcium folinate (leucovorin) ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ຮ່າງກາຍຂອງເຈົ້າກໍາຈັດ methotrexate ເກີນເພື່ອປ້ອງກັນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຮ້າຍແຮງ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຈະຖືກຕິດຕາມດ້ວຍ cytarabine ໃນມື້ 2 ແລະ 3 ແລະການສັກຢາ pegfilgratim ໃນມື້ 4.
*ກະລຸນາສັງເກດ, ຖ້າທ່ານມີ ALK ທີ່ເປັນ lymphoma ໃຫຍ່ B-cell ໃນທາງບວກ, ທ່ານອາດຈະມີການປິ່ນປົວທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບສິ່ງເຫຼົ່ານີ້, ແຕ່ຈະບໍ່ມີຢາ rituximab. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າຈຸລັງ lymphoma ໃນ ALK ໃນທາງບວກ lymphoma ຂະຫນາດໃຫຍ່ B-cell ບໍ່ມີເຄື່ອງຫມາຍ CD20 ຢູ່ໃນພວກມັນ, ເຊິ່ງເປັນສິ່ງຈໍາເປັນເພື່ອໃຫ້ຢາເຮັດວຽກ.
- ທ່ານອາດຈະມີສິດເຂົ້າຮ່ວມໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ.
ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ (CNS) prophylaxis (ການປ້ອງກັນ)
ປະມານຫນຶ່ງໃນທຸກໆ 20 ຄົນທີ່ມີ DLBCL ສາມາດເປັນ lymphoma ຂອງເຂົາເຈົ້າກັບຄືນມາຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວຢູ່ໃນ CNS ຂອງເຂົາເຈົ້າ. ມັນເຄີຍຄິດວ່າໂດຍການໃຫ້ methotrexate ໃນປະລິມານສູງຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ - ພູມຄຸ້ມກັນໃນສາຍທໍາອິດຂອງທ່ານ, ຄວາມສ່ຽງຂອງ lymphoma ກັບຄືນມາໃນ CNS ຂອງທ່ານຈະຫຼຸດລົງ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນຢ່າງລົ້ນເຫຼືອວ່າອັດຕາການເປັນພະຍາດ CNS ມີຄວາມສ່ຽງດຽວກັນກັບຜູ້ທີ່ມີຢາ methotrexate ໃນປະລິມານສູງແລະຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ methotrexate ໃນປະລິມານສູງ. ດ້ວຍເຫດຜົນນີ້, ສູນດູແລມະເຮັງຫຼາຍແຫ່ງບໍ່ໄດ້ສະເໜີທາງເລືອກການປິ່ນປົວນີ້ອີກຕໍ່ໄປ, ເພາະວ່າຄວາມສ່ຽງຫຼາຍກວ່າຜົນປະໂຫຍດ.
ການປິ່ນປົວສາຍທີສອງ (ຫຼັງຈາກພະຍາດ relapse ຫຼື refractory)
ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ, ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງທ່ານຈະເຂົ້າໄປໃນການປິ່ນປົວ. ການໃຫ້ອະໄພແມ່ນໄລຍະເວລາທີ່ທ່ານບໍ່ມີອາການຂອງ DLBCL ທີ່ເຫຼືອຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ, ຫຼືໃນເວລາທີ່ DLBCL ຢູ່ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມແລະບໍ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ບາງຄັ້ງ DLBCL ສາມາດ relapse (ກັບຄືນມາ) ແລະການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນແມ່ນໄດ້ຮັບ.
ສອງສາມທ່ານອາດຈະບໍ່ບັນລຸການປົດປ່ອຍດ້ວຍການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດຂອງທ່ານ. ຖ້າສິ່ງນີ້ເກີດຂື້ນ, DLBCL ຂອງທ່ານຖືກເອີ້ນວ່າ "refractory". ຖ້າທ່ານມີ DLBCL refractory ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະຕ້ອງການລອງຢາອື່ນ.
ການປິ່ນປົວທີ່ທ່ານມີຖ້າທ່ານມີ DLBCL refractory ຫຼືຫຼັງຈາກ relapse ເອີ້ນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍເສັ້ນທີສອງ. ເປົ້າຫມາຍຂອງການປິ່ນປົວເສັ້ນທີສອງແມ່ນເພື່ອເຮັດໃຫ້ທ່ານເຂົ້າໄປໃນການໃຫ້ອະໄພອີກເທື່ອຫນຶ່ງ.
ຖ້າຫາກວ່າທ່ານມີການປົດປ່ອຍຕື່ມອີກ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການ relapse ແລະມີການປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມ, ການປິ່ນປົວຕໍ່ໄປເຫຼົ່ານີ້ເອີ້ນວ່າການປິ່ນປົວເສັ້ນທີສາມ, ການປິ່ນປົວເສັ້ນສີ່ແລະອື່ນໆ.
ທ່ານອາດຈະຕ້ອງການການປິ່ນປົວຫຼາຍປະເພດສໍາລັບ DLBCL ຂອງທ່ານ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານກໍາລັງຄົ້ນພົບວິທີການປິ່ນປົວໃຫມ່ແລະມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂື້ນເຊິ່ງເປັນການເພີ່ມໄລຍະເວລາຂອງການໃຫ້ອະໄພ. ຖ້າ DLBCL ຂອງທ່ານບໍ່ຕອບສະຫນອງດີຕໍ່ການປິ່ນປົວຫຼືມີການຟື້ນຕົວຢ່າງໄວວາຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ (ພາຍໃນຫົກເດືອນ) ນີ້ເອີ້ນວ່າ refractory DLBCL ແລະການປິ່ນປົວປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນແມ່ນຈໍາເປັນ.
DLBCL ກັບຄືນມາແລະ refractory ອາດຈະຖືກເອົາເຂົ້າໄປໃນການປົດປ່ອຍຫຼືປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວຫຼາຍ, ຢ່າງໃດກໍຕາມສໍາລັບຄົນຈໍານວນຫນ້ອຍ DLBCL ອາດຈະຮຸກຮານຫຼາຍ. ຖາມທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານເອງແລະເປົ້າຫມາຍຂອງການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ. ພວກເຂົາເຈົ້າຈະແຈ້ງໃຫ້ທ່ານຮູ້ຖ້າຫາກວ່າທ່ານສາມາດຄາດຫວັງວ່າການປົດປ່ອຍ, ການປິ່ນປົວ, ຫຼືສິ່ງທີ່ຄາດຫວັງຖ້າຫາກວ່າການປິ່ນປົວໃນປະຈຸບັນບໍ່ໄດ້ຜົນ.
ວິທີການປິ່ນປົວເສັ້ນທີສອງຂອງເຈົ້າຖືກຕັດສິນໃຈ
ໃນເວລາທີ່ relapse, ທາງເລືອກຂອງການປິ່ນປົວຈະຂຶ້ນກັບປັດໃຈຈໍານວນຫນຶ່ງລວມທັງ.
- ທ່ານຢູ່ໃນການໃຫ້ອະໄພດົນປານໃດ
- ສຸຂະພາບທົ່ວໄປ ແລະອາຍຸຂອງທ່ານ
- ການປິ່ນປົວ DLBCL ອັນໃດທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບໃນອະດີດ
- ຄວາມມັກຂອງເຈົ້າ.
ຮູບແບບນີ້ອາດຈະເຮັດເລື້ມຄືນຕົວມັນເອງໃນໄລຍະຫຼາຍປີ. ການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍໃຫມ່ແມ່ນປະຈຸບັນມີໃຫ້ສໍາລັບພະຍາດ relapsed ຫຼື refractory ແລະບາງການປິ່ນປົວທົ່ວໄປສໍາລັບ DLBCL relapsed.
ການປິ່ນປົວແຖວທີສອງທົ່ວໄປສໍາລັບ DLBCL
DHAP – ໂປຣໂຕຄອນການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີເສັ້ນທີສອງທົ່ວໄປໂດຍໃຊ້ steroid ທີ່ເອີ້ນວ່າ dexamethasone ແລະຢາປິ່ນປົວເຄມີທີ່ເອີ້ນວ່າ carboplatin ແລະ cytarabine.
ICE – ນີ້ແມ່ນໂປຣໂຕຄອນບຳບັດດ້ວຍເຄໂມທີ່ເຂັ້ມແຂງ, ແລະປະກອບດ້ວຍຢາບຳບັດທາງເຄມີທີ່ເອີ້ນວ່າ ifosphamide, carboplatin ແລະ etoposide. ຢາອື່ນທີ່ເອີ້ນວ່າ Mesna ແມ່ນຍັງຖືກມອບໃຫ້ເພື່ອປົກປ້ອງພົກຍ່ຽວຂອງເຈົ້າ.
ESHAP - ອັນນີ້ຍັງເປັນໂປຣໂຕຄອນບຳບັດດ້ວຍເຄມີທີ່ເຂັ້ມຂຸ້ນ ລວມທັງຢາສະເຕີຣອຍທີ່ເອີ້ນວ່າ methylprednisolone ແລະຢາເຄມີບຳບັດ etoposide, cytarabine ແລະ cisplatin. ອະນຸສັນຍານີ້ອາດຈະຖືກມອບໃຫ້ຖ້າທ່ານມີອາການຊໍ້າຄືນ, ຫຼືຖ້າທ່ານວາງແຜນທີ່ຈະປູກຖ່າຍເຊລ.
GDP – ອະນຸສັນຍານີ້ອາດຈະຖືກມອບໃຫ້ຖ້າທ່ານເປັນພະຍາດຄືນ ຫຼືກຳລັງວາງແຜນການປ່ຽນເຊລລຳຕົ້ນ. ມັນປະກອບມີຢາສະເຕີຣອຍທີ່ເອີ້ນວ່າ dexamethasone ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ gemcitabine ແລະ cisplatin.
Polatuzumab vedotin – ເປັນຢາທີ່ໃໝ່ກວ່າ ແລະເປັນຢາຕ້ານເຊື້ອ monoclonal conjugated. ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບຢານີ້ຖ້າທ່ານມີເຄື່ອງຫມາຍ CD79b ໃນຈຸລັງ lymphoma ຂອງທ່ານ. ປົກກະຕິແລ້ວມັນແມ່ນ giev ທີ່ມີພູມຕ້ານທານ monoclonal ອື່ນທີ່ເອີ້ນວ່າ rituximab (ຖ້າທ່ານມີເຄື່ອງຫມາຍ CD20 ຢູ່ໃນຈຸລັງ lymphoma ຂອງທ່ານ) ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີທີ່ເອີ້ນວ່າ bendamustine. ນີ້ມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ຖ້າທ່ານບໍ່ໄດ້ວາງແຜນສໍາລັບການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນ.
ການປູກຖ່າຍຈຸລັງຕົ້ນ - ອາດຈະຖືກສະເໜີໃຫ້ບາງຄົນທີ່ມີ DLBCL ທີ່ມີອາການຊ້ຳແລ້ວຊ້ຳອີກ, ແນວໃດກໍ່ຕາມມັນບໍ່ແມ່ນທາງເລືອກທີ່ເໝາະສົມກັບທຸກຄົນ. ທ່ານ ໝໍ ຈະພິຈາລະນາຫຼາຍໆຢ່າງກ່ອນທີ່ຈະຕັດສິນໃຈວ່ານີ້ແມ່ນທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ດີສໍາລັບທ່ານ. ເຫຼົ່ານີ້ຈະປະກອບມີ:
- ອາຍຸຂອງເຈົ້າ
- ພະຍາດອື່ນໆ (ພະຍາດຕິດຕໍ່) ທີ່ເຈົ້າອາດມີ
- ທ່ານຕອບສະ ໜອງ ການປິ່ນປົວໃນອະດີດໄດ້ດີປານໃດ.
ການປິ່ນປົວເສັ້ນທີສາມ
ສໍາລັບບາງຄົນ, ການປິ່ນປົວເສັ້ນທີສາມຫຼືແມ້ກະທັ້ງສີ່ອາດຈະຕ້ອງການ.
ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະພິຈາລະນາສະຖານະການສ່ວນບຸກຄົນຂອງທ່ານໃນເວລາທີ່ຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບທ່ານ. ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບການສະຫນອງການປິ່ນປົວທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບສິ່ງທີ່ລະບຸໄວ້ພາຍໃຕ້ການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດແລະທີສອງ.
ທາງເລືອກໃຫມ່ທີ່ເອີ້ນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍ T-cell CAR ຍັງໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຢ່າງຫນ້ອຍສອງປະເພດການປິ່ນປົວອື່ນໆ. ຖ້າທ່ານຢູ່ໃນສາຍທີສາມຫຼືສີ່ຂອງການປິ່ນປົວຂອງທ່ານແລະທ່ານຫມໍຂອງທ່ານບໍ່ໄດ້ກ່າວເຖິງການປິ່ນປົວ CAR T-cell ພວກເຮົາແນະນໍາໃຫ້ທ່ານຖາມພວກເຂົາກ່ຽວກັບມັນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ T-cell CAR ແມ່ນບໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບທຸກຄົນ.
ການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ
ມັນແນະນໍາໃຫ້ທຸກເວລາທີ່ທ່ານຕ້ອງການເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວໃຫມ່ທີ່ທ່ານຖາມທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ທ່ານອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບ.
ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນໃນການຊອກຫາຢາໃຫມ່, ຫຼືການປະສົມຂອງຢາເພື່ອປັບປຸງການປິ່ນປົວ ບໍລິສັດ DLBCL ໃນອານາຄົດ.
ເຂົາເຈົ້າຍັງສາມາດສະເໜີໃຫ້ເຈົ້າມີໂອກາດທົດລອງໃຊ້ຢາໃໝ່, ການປະສົມປະສານຂອງຢາ ຫຼື ການປິ່ນປົວອື່ນໆທີ່ເຈົ້າບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບນອກການທົດລອງໄດ້. ຖ້າທ່ານສົນໃຈໃນການເຂົ້າຮ່ວມການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກ, ໃຫ້ຖາມທ່ານຫມໍຂອງທ່ານວ່າການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ທ່ານມີສິດໄດ້ຮັບ.
ມີການປິ່ນປົວຫຼາຍຢ່າງແລະການປະສົມປະສານການປິ່ນປົວໃຫມ່ທີ່ປະຈຸບັນໄດ້ຖືກທົດສອບໃນການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກທົ່ວໂລກສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີທັງການວິນິດໄສໃຫມ່ແລະ relapsed. ບໍລິສັດ DLBCL.
ການຄາດຄະເນສໍາລັບ DLBCL - ແລະສິ່ງທີ່ເກີດຂື້ນເມື່ອການປິ່ນປົວສິ້ນສຸດລົງ
ການຄາດຄະເນແມ່ນຄໍາສັບທີ່ໃຊ້ເພື່ອອະທິບາຍເສັ້ນທາງທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງພະຍາດຂອງທ່ານ, ວິທີທີ່ມັນຈະຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວແລະວິທີທີ່ທ່ານຈະເຮັດແນວໃດໃນລະຫວ່າງແລະຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ.
ມີຫຼາຍປັດໃຈທີ່ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການພະຍາກອນພະຍາດຂອງເຈົ້າ ແລະມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະໃຫ້ຄໍາຖະແຫຼງໂດຍລວມກ່ຽວກັບການພະຍາກອນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, DLBCL ມັກຈະຕອບສະຫນອງການປິ່ນປົວໄດ້ດີຫຼາຍແລະຄົນເຈັບຈໍານວນຫຼາຍທີ່ເປັນມະເຮັງນີ້ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ - ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ, ບໍ່ມີສັນຍານຂອງ DLBCL ຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ.
ປັດໃຈທີ່ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຄາດຄະເນ
ປັດໃຈບາງຢ່າງທີ່ອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຄາດຄະເນຂອງທ່ານລວມມີ:
- ທ່ານອາຍຸແລະສຸຂະພາບໂດຍລວມໃນເວລາກວດພະຍາດ.
- ວິທີທີ່ທ່ານຕອບສະຫນອງການປິ່ນປົວ.
- ຈະເປັນແນວໃດຖ້າວ່າການກາຍພັນທາງພັນທຸກໍາທີ່ທ່ານມີ.
- ປະເພດຍ່ອຍຂອງ DLBCL ທີ່ເຈົ້າມີ.
ຖ້າທ່ານຕ້ອງການຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການຄາດຄະເນຂອງຕົນເອງ, ກະລຸນາລົມກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ hematologist ຫຼື oncologist. ພວກເຂົາເຈົ້າຈະສາມາດອະທິບາຍປັດໃຈຄວາມສ່ຽງແລະການຄາດຄະເນຂອງທ່ານກັບທ່ານ.
ການຢູ່ລອດ - ການດໍາລົງຊີວິດກັບ, ແລະຫຼັງຈາກມະເຮັງ
ວິຖີຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ຫຼືການປ່ຽນແປງວິຖີຊີວິດໃນທາງບວກຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວສາມາດເປັນການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ດີຕໍ່ການຟື້ນຕົວຂອງທ່ານ. ມີຫຼາຍສິ່ງຫຼາຍຢ່າງທີ່ເຈົ້າສາມາດເຮັດເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານດຳລົງຊີວິດໄດ້ດີ DLBCL.
ຫຼາຍຄົນພົບວ່າຫຼັງຈາກການວິນິດໄສມະເຮັງ, ຫຼືການປິ່ນປົວ, ເປົ້າຫມາຍແລະຄວາມສໍາຄັນໃນຊີວິດຂອງເຂົາເຈົ້າມີການປ່ຽນແປງ. ການຮູ້ຈັກສິ່ງທີ່ 'ປົກກະຕິໃຫມ່' ຂອງເຈົ້າແມ່ນສາມາດໃຊ້ເວລາແລະມີຄວາມອຸກອັ່ງ. ຄວາມຄາດຫວັງຂອງຄອບຄົວ ແລະໝູ່ເພື່ອນຂອງເຈົ້າອາດແຕກຕ່າງຈາກເຈົ້າ. ເຈົ້າອາດຈະຮູ້ສຶກໂດດດ່ຽວ, ເມື່ອຍລ້າ ຫຼືອາລົມຕ່າງໆທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ສາມາດປ່ຽນແປງໃນແຕ່ລະມື້.
ເປົ້າຫມາຍຕົ້ນຕໍຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ ບໍລິສັດ DLBCL ແມ່ນເພື່ອກັບຄືນໄປບ່ອນມີຊີວິດແລະ:
- ມີຄວາມຫ້າວຫັນໃນການເຮັດວຽກ, ຄອບຄົວ, ແລະບົດບາດອື່ນໆໃນຊີວິດຂອງທ່ານ
- ຫຼຸດຜ່ອນຜົນຂ້າງຄຽງ ແລະອາການຂອງມະເຮັງ ແລະການປິ່ນປົວຂອງມັນ
- ກໍານົດແລະຈັດການຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງໃດໆທີ່ຊັກຊ້າ
- ຊ່ວຍຮັກສາເຈົ້າໃຫ້ເປັນເອກະລາດເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້
- ປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງເຈົ້າ ແລະຮັກສາສຸຂະພາບຈິດທີ່ດີ
ການປິ່ນປົວມະເຮັງປະເພດຕ່າງໆອາດຈະຖືກແນະນຳໃຫ້ທ່ານ. ອັນນີ້ອາດຈະໝາຍເຖິງອັນໃດອັນໜຶ່ງໃນຂອບເຂດກ້ວາງຂວາງ ຂອງການບໍລິການເຊັ່ນ:
- ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ການຄຸ້ມຄອງຄວາມເຈັບປວດ
- ການວາງແຜນໂພຊະນາການແລະການອອກກໍາລັງກາຍ
- ການໃຫ້ຄຳປຶກສາດ້ານອາລົມ, ອາຊີບ ແລະການເງິນ.
