An ການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນ allogeneic ແມ່ນການປິ່ນປົວແບບສຸມທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງຜູ້ໃຫ້ທຶນ (ຜູ້ໃຫ້ທຶນຈາກຄົນອື່ນ). ນີ້ແຕກຕ່າງຈາກເວລາທີ່ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບຈຸລັງຂອງຕົນເອງຄືນ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ an ການປູກຖ່າຍຈຸລັງ autologous. ນີ້ແມ່ນປຶກສາຫາລືໃນຫນ້າອື່ນ.
ສະພາບລວມຂອງການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນ allogeneic?
ທ່ານດຣ Amit Khot, ແພດຜ່າຕັດເລືອດ ແລະ ປິ່ນປົວກະດູກ
ສູນມະເຮັງ Peter MacCallum ແລະໂຮງໝໍ Royal Melbourne
ການປູກຖ່າຍຈຸລັງຕົ້ນ Allogeneic ໃຊ້ຈຸລັງລໍາຕົ້ນທີ່ເກັບກໍາຈາກຜູ້ໃຫ້ທຶນ (ຄົນອື່ນ) ເພື່ອທົດແທນຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງທ່ານເອງ. ນີ້ແມ່ນເຮັດເພື່ອປິ່ນປົວ Lymphoma ທີ່ refractory (ບໍ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວ) ຫຼື relaps (lymphoma ທີ່ສືບຕໍ່ກັບຄືນມາ. ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ເປັນ lymphoma ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນ. ໃນ lymphoma, allogeneic (ຜູ້ໃຫ້ທຶນ) transplants ແມ່ນຫາຍາກຫຼາຍກ່ວາ autologous (. ຕົນເອງ) ການປູກຖ່າຍ.
Lymphoma ແມ່ນມະເຮັງຂອງ lymphocytes. Lymphocytes ແມ່ນປະເພດຂອງເມັດເລືອດຂາວທີ່ພັດທະນາຈາກຈຸລັງລໍາຕົ້ນ. ເປົ້າຫມາຍຂອງ chemotherapy ແມ່ນເພື່ອລົບລ້າງຈຸລັງ lymphoma ແລະຈຸລັງລໍາຕົ້ນທັງຫມົດທີ່ອາດຈະເຕີບໂຕເປັນ lymphoma. ເມື່ອຈຸລັງທີ່ບໍ່ດີຖືກລົບລ້າງ, ຈຸລັງໃຫມ່ສາມາດເຕີບໂຕຄືນໃຫມ່, ເຊິ່ງຫວັງວ່າຈະບໍ່ເປັນມະເຮັງ.
ໃນກໍລະນີຂອງຜູ້ທີ່ເປັນ lymphoma relaps ຫຼື refractory refractory, ນີ້ແມ່ນບໍ່ໄດ້ເຮັດວຽກ - lymphoma ເພີ່ມຂຶ້ນຍັງຄົງຂະຫຍາຍຕົວເຖິງແມ່ນວ່າການປິ່ນປົວ. ດັ່ງນັ້ນ, ການກໍາຈັດເຊລລໍາຕົ້ນດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດໃນປະລິມານທີ່ສູງຫຼາຍ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການທົດແທນຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງບຸກຄົນນັ້ນກັບຜູ້ອື່ນສາມາດສົ່ງຜົນໃຫ້ລະບົບພູມຕ້ານທານໃຫມ່ທີ່ຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງຜູ້ບໍລິຈາກຈະມີບົດບາດໃນການຜະລິດເມັດເລືອດທີ່ບໍ່ປ່ຽນເປັນ lymphoma.
ຈຸດປະສົງຂອງການປ່ຽນເຊລລໍາຕົ້ນ
ມີຫຼາຍເຫດຜົນວ່າເປັນຫຍັງຄົນເຈັບ lymphoma ອາດຈະຕ້ອງການການຖ່າຍທອດຈຸລັງລໍາຕົ້ນທີ່ປະກອບມີ:
- ເພື່ອປິ່ນປົວຄົນເຈັບ lymphoma ທີ່ຢູ່ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ, ແຕ່ພວກເຂົາມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະກັບຄືນມາ lymphoma
- lymphoma ໄດ້ກັບຄືນມາຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວມາດຕະຖານເບື້ອງຕົ້ນເບື້ອງຕົ້ນ, ດັ່ງນັ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີທີ່ເຂັ້ມຂຸ້ນ (ເຂັ້ມແຂງກວ່າ) ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາກັບຄືນສູ່ການກໍາຈັດ (ບໍ່ມີພະຍາດທີ່ສາມາດກວດພົບໄດ້).
- lymphoma ແມ່ນ refractory (ຍັງບໍ່ໄດ້ຕອບສະຫນອງຢ່າງສົມບູນ) ການປິ່ນປົວມາດຕະຖານທໍາອິດໂດຍມີຈຸດປະສົງເພື່ອບັນລຸການກໍາຈັດ.
ການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນ allogeneic ອາດຈະສະຫນອງສອງຫນ້າທີ່
- ປະລິມານຢາເຄມີບໍາບັດທີ່ສູງຫຼາຍກໍາຈັດ lymphoma ແລະຈຸລັງຜູ້ໃຫ້ທຶນໃຫມ່ເຮັດໃຫ້ລະບົບພູມຕ້ານທານຟື້ນຕົວ, ຫຼຸດຜ່ອນເວລາທີ່ລະບົບພູມຕ້ານທານອອກຈາກການປະຕິບັດ. ຈຸລັງຜູ້ໃຫ້ທຶນໃຫມ່ຈະປະຕິບັດຫນ້າທີ່ຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານແລະການຜະລິດເມັດເລືອດທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ເຊັ່ນ lymphocytes. ຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງຜູ້ໃຫ້ທຶນທົດແທນຈຸລັງລໍາຕົ້ນທີ່ຜິດປົກກະຕິຂອງຄົນເຈັບ.
- Graft ທຽບກັບຜົນກະທົບຂອງ lymphoma. ນີ້ແມ່ນເວລາທີ່ຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງຜູ້ໃຫ້ທຶນ (ເອີ້ນວ່າ graft) ຮັບຮູ້ຈຸລັງ lymphoma ທີ່ຍັງເຫຼືອແລະທໍາຮ້າຍພວກມັນ, ທໍາລາຍ lymphoma. ນີ້ແມ່ນຜົນກະທົບທາງບວກທີ່ຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງຜູ້ໃຫ້ທຶນຊ່ວຍປິ່ນປົວ lymphoma. ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະຕ້ອງສັງເກດວ່າການຕິດພັນກັບຜົນກະທົບຂອງໂຣກ lymphoma ບໍ່ໄດ້ເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆ. lymphoma ສາມາດຕ້ານທານກັບຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງຜູ້ບໍລິຈາກ, ຫຼືຮ່າງກາຍຂອງຜູ້ຮັບ (ເອີ້ນວ່າເຈົ້າພາບ) ສາມາດຕ້ານກັບຈຸລັງຜູ້ໃຫ້ທຶນ (ເອີ້ນວ່າ graft) ສົ່ງຜົນໃຫ້. ການຕິດເຊື້ອທຽບກັບພະຍາດເຈົ້າພາບ (ອາການແຊກຊ້ອນຂອງການປູກຖ່າຍ allogeneic).
ຂະບວນການຂອງການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນ allogeneic ມີຫ້າຂັ້ນຕອນ
ທ່ານດຣ Amit Khot, ແພດຜ່າຕັດເລືອດ ແລະ ປິ່ນປົວກະດູກ
ສູນມະເຮັງ Peter MacCallum ແລະໂຮງໝໍ Royal Melbourne
- ການກຽມ: ນີ້ປະກອບມີການກວດເລືອດເພື່ອກໍານົດປະເພດຂອງຈຸລັງທີ່ທ່ານຕ້ອງການ. ບາງຄັ້ງຄົນຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ 'Salvage' ເພື່ອພະຍາຍາມແລະຫຼຸດຜ່ອນ lymphoma ກ່ອນທີ່ຈະປູກ.
- ການເກັບສະສົມເຊລຕົ້ນຕໍ: ນີ້ແມ່ນຂະບວນການຂອງການຂຸດຄົ້ນຈຸລັງລໍາຕົ້ນ, ເນື່ອງຈາກວ່າການຖ່າຍທອດ allogenic ແມ່ນມາຈາກຜູ້ໃຫ້ທຶນ, ທີມແພດຈໍາເປັນຕ້ອງຊອກຫາຄູ່ສໍາລັບການປູກຖ່າຍ.
- ການປິ່ນປົວແກ້ໄຂ: ນີ້ແມ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານທີ່ປະຕິບັດໃນປະລິມານທີ່ສູງຫຼາຍເພື່ອກໍາຈັດ lymphoma ທັງຫມົດ.
- Reinfusion ຂອງ stem cells: ເມື່ອການປິ່ນປົວໃນປະລິມານສູງໄດ້ຖືກປະຕິບັດ, ຈຸລັງລໍາຕົ້ນທີ່ເກັບກໍາຈາກຜູ້ໃຫ້ທຶນໃນເມື່ອກ່ອນ, ຈະຖືກປະຕິບັດ.
- ການຝັງ: ນີ້ແມ່ນຂະບວນການທີ່ຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງຜູ້ໃຫ້ທຶນຕົກລົງເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍແລະປະຕິບັດຫນ້າທີ່ຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານ.
ການກະກຽມສໍາລັບການປິ່ນປົວ
ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີການກະກຽມຫຼາຍຢ່າງໃນການ ນຳ ໄປສູ່ການຖ່າຍທອດຈຸລັງ ລຳ ຕົ້ນ. ທຸກໆການປູກຖ່າຍແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ ແລະທີມງານປູກຖ່າຍຄວນຈັດທຸກຢ່າງໃຫ້ຄົນເຈັບ. ບາງສ່ວນຂອງການກະກຽມທີ່ຄາດວ່າຈະສາມາດປະກອບມີ:
ການແຊກຂອງເສັ້ນສູນກາງ
ຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ມີເສັ້ນສູນກາງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຫນຶ່ງຈະຖືກໃສ່ກ່ອນການຖ່າຍທອດ. ເສັ້ນສູນກາງສາມາດເປັນ PICC (ສາຍທໍ່ກາງທີ່ໃສ່ຕໍ່ເນື່ອງ). ມັນອາດຈະເປັນ CVL (ເສັ້ນກ່າງກາງ). ທ່ານຫມໍຈະຕັດສິນໃຈວ່າເສັ້ນສູນກາງໃດທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບຄົນເຈັບ.
ເສັ້ນສູນກາງສະຫນອງວິທີການທີ່ຈະໄດ້ຮັບຢາທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍໃນເວລາດຽວກັນ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຄົນເຈັບຕ້ອງການຢາຫຼາຍຊະນິດ ແລະການກວດເລືອດໃນລະຫວ່າງການຖ່າຍໂອນ ແລະເສັ້ນສູນກາງຊ່ວຍໃຫ້ພະຍາບານຄຸ້ມຄອງການດູແລຄົນເຈັບໄດ້ດີຂຶ້ນ.
ເຄມີບໍາບັດ
ການປິ່ນປົວດ້ວຍເຄມີບໍາບັດໃນປະລິມານສູງແມ່ນສະເຫມີປະຕິບັດເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຂະບວນການປູກຖ່າຍ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີໃນປະລິມານສູງແມ່ນເອີ້ນວ່າ ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປັບສະພາບ. ນອກຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີຂະຫນາດສູງ, ຄົນເຈັບຈໍານວນຫນຶ່ງຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍເຄໂມກູ້. ການປິ່ນປົວ Salvage ແມ່ນໃນເວລາທີ່ lymphoma ຮຸກຮານແລະຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຫຼຸດລົງກ່ອນທີ່ຈະສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງຂະບວນການ transplant ຕໍ່ໄປ. ຊື່ salvage ມາຈາກການພະຍາຍາມເອົາຮ່າງກາຍອອກຈາກ lymphoma.
ການຍົກຍ້າຍເພື່ອການປິ່ນປົວ
ມີພຽງໂຮງໝໍບາງແຫ່ງໃນອອສເຕຣເລຍເທົ່ານັ້ນທີ່ສາມາດປະຕິບັດການປ່ຽນເຊລຕົ້ນຂອງ allogeneic. ຍ້ອນເຫດນັ້ນ, ອາດຈະຕ້ອງໄດ້ຍົກຍ້າຍຈາກບ້ານເກີດຂອງຕົນ, ໄປຍັງເຂດໃກ້ກັບໂຮງໝໍ. ໂຮງໝໍປ່ຽນຖ່າຍສ່ວນໃຫຍ່ມີທີ່ພັກຄົນເຈັບທີ່ຄົນເຈັບແລະຜູ້ດູແລສາມາດອາໄສຢູ່ໄດ້. ເວົ້າກັບສະມາຊິກສັງຄົມທີ່ສູນປິ່ນປົວຂອງທ່ານເພື່ອຊອກຫາທາງເລືອກທີ່ພັກ.
ການຮັກສາການຈະເລີນພັນ
ການປູກຖ່າຍຈຸລັງຕົ້ນຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມສາມາດໃນການມີລູກຂອງຄົນເຈັບ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ທາງເລືອກຕ່າງໆທີ່ມີຢູ່ເພື່ອຮັກສາຄວາມອຸດົມສົມບູນໄດ້ຖືກປຶກສາຫາລື.
ຄຳ ແນະ ນຳ ພາກປະຕິບັດ
ການມີການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນມັກຈະມີການພັກເຊົາຢູ່ໂຮງໝໍເປັນເວລາດົນ. ມັນອາດຈະເປັນປະໂຫຍດໃນການຫຸ້ມຫໍ່ບາງສິ່ງເຫຼົ່ານີ້:
- ເຄື່ອງນຸ່ງອ່ອນໆ ຫຼືຊຸດນອນຫຼາຍຄູ່ ແລະຊຸດຊັ້ນໃນຫຼາຍອັນ.
- ແປງຖູແຂ້ວ (ອ່ອນ), ຢາສີຟັນ, ສະບູ, ຊຸ່ມຊື່ນອ່ອນໂຍນ, ດັບກິ່ນປາກອ່ອນໆ
- ໝອນຂອງທ່ານເອງ (ລ້າງໝອນອຸ່ນ ແລະ ຜ້າຫົ່ມສ່ວນຕົວ/ ຜ້າປູບ່ອນນອນກ່ອນເຂົ້າໂຮງໝໍ – ຊັກຮ້ອນເພື່ອຫຼຸດເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ ເພາະວ່າລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຂອງເຈົ້າຈະມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍ).
- ເກີບແຕະ ຫຼືເກີບທີ່ສະດວກສະບາຍ ແລະຖົງຕີນຫຼາຍຄູ່
- ລາຍການສ່ວນຕົວເພື່ອເຮັດໃຫ້ຫ້ອງໂຮງຫມໍຂອງທ່ານສົດໃສ (ຮູບພາບຂອງຄົນທີ່ທ່ານຮັກ)
- ລາຍການບັນເທີງຕ່າງໆ ເຊັ່ນ: ປຶ້ມ, ວາລະສານ, ຄຳແປສັບ, iPad/ແລັບທັອບ/ແທັບເລັດ. ໂຮງໝໍອາດໜ້າເບື່ອຫຼາຍ ຖ້າເຈົ້າບໍ່ມີຫຍັງເຮັດ.
- ປະຕິທິນເພື່ອຕິດຕາມວັນທີ, ການເຂົ້າໂຮງໝໍທີ່ຍາວນານສາມາດມົວໄດ້ຕະຫຼອດມື້.
HLA ແລະ Tissue Typing
ເມື່ອມີການຖ່າຍທອດຈຸລັງຕົ້ນທີ່ເກີດຈາກ allogeneic (ຜູ້ໃຫ້ທຶນ), ຜູ້ປະສານງານຂອງການປູກຖ່າຍຈະຈັດການຄົ້ນຫາຜູ້ໃຫ້ stem cell ທີ່ເໝາະສົມ. ການປູກຖ່າຍຈຸລັງ stem allogeneic ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຈະປະສົບຜົນສຳເລັດ ຖ້າຈຸລັງຂອງຜູ້ໃຫ້ທຶນກົງກັບຄົນເຈັບ. ເພື່ອເຮັດສິ່ງນີ້, ຄົນເຈັບຈະຕ້ອງກວດເລືອດ ການພິມເນື້ອເຍື່ອ ທີ່ເບິ່ງທາດໂປຼຕີນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຢູ່ດ້ານຂອງຈຸລັງທີ່ເອີ້ນວ່າ ແອນຕິເຈນ leukocyte ຂອງມະນຸດ (HLA).
ຈຸລັງຂອງທຸກໆຄົນສ້າງໂປຣຕີນ HLA ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ລະບົບພູມຕ້ານທານຮັບຮູ້ຈຸລັງທີ່ຢູ່ໃນຮ່າງກາຍແລະຮັບຮູ້ຈຸລັງທີ່ບໍ່ມີຢູ່ໃນ.
ມີຫຼາຍປະເພດຂອງ HLA ທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະທີມງານແພດພະຍາຍາມຊອກຫາຜູ້ໃຫ້ທຶນທີ່ປະເພດຂອງ HLA ກົງກັນກັບຂອງຕົນເອງເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້.
ຖ້າເປັນໄປໄດ້, ພວກເຂົາຍັງພະຍາຍາມໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຄົນເຈັບແລະຜູ້ໃຫ້ທຶນໄດ້ສໍາຜັດກັບໄວຣັສດຽວກັນ, ເຖິງແມ່ນວ່ານີ້ມີຄວາມສໍາຄັນຫນ້ອຍກວ່າການຈັບຄູ່ HLA.
ອ້າຍເອື້ອຍນ້ອງຫຼາຍທີ່ສຸດມີໂປຣຕີນ HLA ທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບຄົນເຈັບ. ປະມານ 1 ໃນ 3 ຄົນມີອ້າຍເອື້ອຍນ້ອງທີ່ກົງກັນດີ. ຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ມີອ້າຍເອື້ອຍນ້ອງ, ຫຼືຖ້າພວກເຂົາບໍ່ກົງກັນ, ທີມແພດຈະຄົ້ນຫາຜູ້ໃຫ້ທຶນອາສາສະຫມັກທີ່ປະເພດ HLA ກົງກັບຄົນເຈັບທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້. ອັນນີ້ເອີ້ນວ່າເປັນຜູ້ໃຫ້ທຶນທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງ (MUD) ແລະອາສາສະໝັກຫຼາຍລ້ານຄົນໄດ້ລົງທະບຽນກັບທະບຽນເຊລຕົ້ນຂອງລະດັບຊາດ ແລະທົ່ວໂລກ.
ຖ້າບໍ່ພົບຜູ້ໃຫ້ທຶນທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງ (MUD) ທີ່ກົງກັນສໍາລັບຄົນເຈັບ, ມັນອາດຈະເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະນໍາໃຊ້ແຫຼ່ງອື່ນໆຂອງຈຸລັງລໍາຕົ້ນ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:
- ຍາດພີ່ນ້ອງທີ່ປະເພດ HLA ເຄິ່ງກົງກັບເຈົ້າ: ອັນນີ້ເອີ້ນວ່າຜູ້ໃຫ້ທຶນ 'haploidentical'
- ເລືອດສາຍບືຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິຈາກທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງ: ເລືອດສາຍບືບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງຈັບຄູ່ກັບຊະນິດ HLA ຂອງທ່ານຄືກັບແຫຼ່ງອື່ນໆຂອງຈຸລັງຕົ້ນ. ມັນມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບເດັກນ້ອຍຫຼາຍກ່ວາຜູ້ໃຫຍ່ເນື່ອງຈາກວ່າມັນມີຈຸລັງລໍາຕົ້ນຫນ້ອຍກ່ວາແຫຼ່ງອື່ນໆ. ມີການລົງທະບຽນເລືອດສາຍບືທີ່ເກັບຮັກສາໄວ້.
ການເກັບກໍາ Stem Cells
ມີສອງວິທີທີ່ຜູ້ໃຫ້ທຶນສາມາດບໍລິຈາກຈຸລັງລໍາຕົ້ນ.
- ການເກັບກໍາເມັດເລືອດສ່ວນຂ້າງ
- ການບໍລິຈາກເລືອດຈາກໄຂກະດູກກະດູກ
ການບໍລິຈາກເລືອດຈາກເມັດເລືອດ
ຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງ peripheral ແມ່ນເກັບກໍາຈາກກະແສເລືອດ peripheral. ໃນການນໍາພາເຖິງການລວບລວມຈຸລັງລໍາຕົ້ນ, ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ຮັບການສັກຢາປັດໄຈການຂະຫຍາຍຕົວ. ປັດໄຈການຂະຫຍາຍຕົວກະຕຸ້ນການຜະລິດຈຸລັງລໍາຕົ້ນ. ນີ້ຈະຊ່ວຍໃຫ້ຈຸລັງລໍາຕົ້ນເຄື່ອນຍ້າຍຈາກໄຂກະດູກ, ເຂົ້າໄປໃນກະແສເລືອດ, ກຽມພ້ອມສໍາລັບການລວບລວມ.
ການລວບລວມເກີດຂື້ນໂດຍການແຍກຈຸລັງລໍາຕົ້ນຈາກສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງເລືອດແລະຂະບວນການໃຊ້ເຄື່ອງ apheresis. ເຄື່ອງ apheresis ສາມາດແຍກອົງປະກອບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງເລືອດແລະສາມາດແຍກຈຸລັງລໍາຕົ້ນ. ເມື່ອເລືອດໄດ້ເດີນທາງຜ່ານຂັ້ນຕອນການລວບລວມຈຸລັງ, ມັນຈະກັບຄືນສູ່ຮ່າງກາຍ. ຂະບວນການນີ້ໃຊ້ເວລາຫຼາຍຊົ່ວໂມງ (ປະມານ 2-4 ຊົ່ວໂມງ). ຜູ້ໃຫ້ທຶນສາມາດກັບບ້ານໄດ້ຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນ, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ອາດຈະຕ້ອງກັບຄືນໃນມື້ຕໍ່ມາຖ້າຈຸລັງບໍ່ພຽງພໍໄດ້ຖືກລວບລວມ.
Apheresis ມີການຮຸກຮານຫນ້ອຍກວ່າການເກັບມ້ຽນກະດູກແລະນີ້ແມ່ນບາງສ່ວນວ່າເປັນຫຍັງມັນເປັນວິທີການທີ່ມັກຂອງການເກັບກໍາຈຸລັງລໍາຕົ້ນ.
ໃນການປູກຖ່າຍແບບ allogeneic (ຜູ້ໃຫ້ທຶນ), ຜູ້ໃຫ້ທຶນຜ່ານ apheresis ສໍາລັບຜູ້ຮັບ ແລະການເກັບລວບລວມນີ້ໃຊ້ເວລາໃກ້ກັບມື້ຂອງການປູກຖ່າຍທີ່ເປັນໄປໄດ້. ເນື່ອງຈາກວ່າຈຸລັງລໍາຕົ້ນເຫຼົ່ານີ້ຈະໄດ້ຮັບການສົ່ງສົດໄປຫາຜູ້ຮັບໃນມື້ຂອງການປູກຖ່າຍ.
Bone Marrow ການບໍລິຈາກເລືອດ stem cell
ວິທີການທົ່ວໄປຫນ້ອຍໃນການເກັບກໍາຈຸລັງລໍາຕົ້ນແມ່ນການເກັບກ່ຽວກະດູກ. ນີ້ແມ່ນບ່ອນທີ່ຈຸລັງລໍາຕົ້ນຖືກຖອນອອກຈາກໄຂກະດູກພາຍໃຕ້ອາການສລົບທົ່ວໄປ. ແພດເອົາເຂັມໃສ່ກະດູກຢູ່ໃນບໍລິເວນທໍ່ກະດູກແຂນ, ເອີ້ນວ່າ iliac crest. ໄຂກະດູກໄດ້ຖືກຖອນອອກຈາກ pelvis, ຜ່ານເຂັມແລະໄຂກະດູກນີ້ໄດ້ຖືກກັ່ນຕອງແລະເກັບຮັກສາໄວ້ຈົນກ່ວາມື້ຂອງການປູກຖ່າຍ.
ສາຍເລືອດ ການບໍລິຈາກແມ່ນມາຈາກທະນາຄານສາຍແຮ່ສາທາລະນະບ່ອນທີ່ການບໍລິຈາກຈຸລັງລໍາຕົ້ນຈາກເລືອດທີ່ຕົກຄ້າງຢູ່ໃນສາຍບືແລະ placenta ຫຼັງຈາກເກີດລູກໄດ້ຖືກບໍລິຈາກແລະເກັບຮັກສາໄວ້.
ວິທີການ apheresis ເຮັດວຽກ
ການປຸງແຕ່ງ / ຮັກສາຈຸລັງລໍາຕົ້ນຫຼືໄຂກະດູກ
ຈຸລັງລໍາຕົ້ນທີ່ເກັບກໍາສໍາລັບການຖ່າຍທອດ allogeneic (ຜູ້ໃຫ້ທຶນ), ຖືກເກັບກໍາທັນທີກ່ອນທີ່ຈະນໍາໃຊ້ແລະບໍ່ໄດ້ເກັບຮັກສາໄວ້ສໍາລັບໄລຍະເວລາໃດຫນຶ່ງ.
ຈຸລັງລໍາຕົ້ນທີ່ເກັບໄດ້ສໍາລັບການປູກຖ່າຍແບບອັດຕະໂນມັດ (ດ້ວຍຕົນເອງ), ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນເກັບຮັກສາໄວ້ແລະເກັບຮັກສາໄວ້ໃນຕູ້ແຊ່ແຂງຈົນກ່ວາກຽມພ້ອມສໍາລັບການນໍາໃຊ້.
ເຄື່ອງປັບອາກາດ
ຄົນເຈັບທີ່ຜ່າຕັດການປ່ຽນຖ່າຍແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວອັນທຳອິດທີ່ເອີ້ນວ່າ ລະບອບການປັບສະພາບ. ນີ້ແມ່ນການປິ່ນປົວໃນລະດັບສູງປະຕິບັດໃນມື້ກ່ອນທີ່ຈຸລັງລໍາຕົ້ນແມ່ນ infused. ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປັບສະພາບສາມາດປະກອບມີການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແລະບາງຄັ້ງການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ. ສອງເປົ້າຫມາຍຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການປັບປຸງແມ່ນ:
- ເພື່ອຂ້າ lymphoma ຫຼາຍເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້
- ຫຼຸດຜ່ອນປະຊາກອນ stem cell
ມີຫຼາຍປະສົມປະສານທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີແລະ immunotherapy ທີ່ສາມາດນໍາໃຊ້ໃນລະບົບປັບສະພາບໄດ້. ມີຄວາມເຂັ້ມງວດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງການປິ່ນປົວແບບປັບສະພາບ, ພວກເຂົາແມ່ນ:
- ການປັບສະພາບ myeloablative ຄວາມເຂັ້ມເຕັມ
- ການປັບສະພາບທີ່ບໍ່ແມ່ນ myeloablative
- ການປັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຫຼຸດລົງ
ໃນທຸກລະບອບການປິ່ນປົວແມ່ນມີຄວາມເຂັ້ມງວດແລະເປັນຜົນມາຈາກ, ຈຸລັງທີ່ມີສຸຂະພາບດີຫຼາຍຕາຍພ້ອມກັບ lymphoma. ທາງເລືອກຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນຂຶ້ນກັບປະເພດຂອງ lymphoma, ປະຫວັດການປິ່ນປົວແລະປັດໃຈອື່ນໆເຊັ່ນ: ອາຍຸ, ສຸຂະພາບທົ່ວໄປແລະການສອດຄ່ອງກັບ. ທີມງານປິ່ນປົວຈະປຶກສາຫາລືກັບຄົນເຈັບວ່າວິທີການປັບສະພາບທີ່ເຫມາະສົມກັບຄົນເຈັບ.
ໃນການປູກຖ່າຍແບບ allogeneic, ຄົນເຈັບສາມາດເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ໄດ້ໄວ 14 ມື້ກ່ອນການປ່ຽນຖ່າຍ. ແຕ່ລະກໍລະນີຂອງຄົນເຈັບແມ່ນແຕກຕ່າງກັນແລະທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະແຈ້ງໃຫ້ທ່ານຮູ້ວ່າເວລາທີ່ທ່ານຈະເຂົ້າ. ຄົນເຈັບຢູ່ໃນໂຮງໝໍຢູ່ບ່ອນໃດກໍໄດ້ຈາກ 3 – 6 ອາທິດຫຼັງການປ່ຽນຖ່າຍ. ນີ້ແມ່ນບົດແນະນໍາ; ທຸກໆການຜ່າຕັດແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ, ແລະບາງຄົນຕ້ອງການການດູແລທາງການແພດຫຼາຍກວ່າ 6 ອາທິດ.
ຖ້າທ່ານກໍາລັງມີການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນທີ່ມີ allogeneic ໂດຍໃຊ້ຈຸລັງລໍາຕົ້ນຈາກຜູ້ໃຫ້ທຶນທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງຫຼືບໍ່ກົງກັນທີ່ສໍາຄັນ, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍການປັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນທີ່ສູງກວ່າ.
ທ່ານອາດຈະມີການປິ່ນປົວປັບສະພາບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຖ້າຫາກວ່າທ່ານກໍາລັງໄດ້ຮັບການທົດແທນທີ່ມີ allogeneic ໂດຍໃຊ້ຈຸລັງລໍາຕົ້ນຈາກເລືອດສາຍບືຫຼືຈາກພີ່ນ້ອງເຄິ່ງທີ່ກົງກັນ.
ທ່ານສາມາດເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນລະອຽດກ່ຽວກັບການປັບລະບຽບການກ່ຽວກັບການ ເວັບໄຊທ໌ Eviq.
Reinfusing ຈຸລັງລໍາຕົ້ນ
ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄໂມທີ່ປັບປຸງຢ່າງເຂັ້ມແຂງໄດ້ສໍາເລັດການ, ຈຸລັງລໍາຕົ້ນແມ່ນ reinfused. ຈຸລັງລໍາຕົ້ນເຫຼົ່ານີ້ເລີ່ມຜະລິດເມັດເລືອດໃຫມ່ທີ່ມີສຸຂະພາບດີຢ່າງຊ້າໆ. ໃນທີ່ສຸດ, ພວກມັນຈະຜະລິດຈຸລັງທີ່ມີສຸຂະພາບດີພຽງພໍເພື່ອຟື້ນຟູກະດູກທັງ ໝົດ, ເຕີມເລືອດແລະຈຸລັງພູມຕ້ານທານ.
ການໃຫ້ຈຸລັງລໍາຕົ້ນເຂົ້າກັນໃໝ່ແມ່ນເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ກົງໄປກົງມາ. ມັນຄ້າຍຄືກັນກັບການສົ່ງເລືອດ. ຈຸລັງໄດ້ຖືກມອບຜ່ານເສັ້ນເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນສູນກາງ. ມື້ທີ່ຈຸລັງລໍາຕົ້ນໄດ້ຖືກນໍາໄປໃສ່ໃຫມ່ແມ່ນເອີ້ນວ່າ "ວັນສູນ".
ດ້ວຍຂັ້ນຕອນທາງການແພດໃດກໍ່ຕາມ, ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການມີປະຕິກິລິຍາຕໍ່ການ້ໍາຕົ້ມຂອງຈຸລັງລໍາຕົ້ນ. ສໍາລັບຄົນສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ມີປະຕິກິລິຍາ, ແຕ່ຄົນອື່ນອາດຈະມີປະສົບການ:
- ຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍ ຫຼືບໍ່ສະບາຍ
- ລົດຊາດທີ່ບໍ່ດີຫຼືຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ເຜົາໄຫມ້ຢູ່ໃນປາກຂອງທ່ານ
- ຄວາມດັນເລືອດສູງ
- ອາການແພ້
- ການຕິດເຊື້ອ
ໃນການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນ allogeneic, ຍ້ອນວ່າຈຸລັງທີ່ບໍລິຈາກເຫຼົ່ານີ້ຈັບ (ຫຼື engraft) ໃນຜູ້ຮັບ (ຄົນເຈັບ). ພວກມັນເລີ່ມເຮັດວຽກເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານແລະອາດຈະໂຈມຕີຈຸລັງ lymphoma. ອັນນີ້ເອີ້ນວ່າ ຜົນກະທົບ graft ທຽບກັບ lymphoma.
ໃນບາງກໍລະນີ, ຫຼັງຈາກການປ່ຽນ allogeneic, ຈຸລັງຜູ້ໃຫ້ທຶນຍັງທໍາຮ້າຍຈຸລັງສຸຂະພາບຂອງຄົນເຈັບ. ອັນນີ້ເອີ້ນວ່າ ພະຍາດຕິດແປດກັບເຈົ້າພາບ (GVHD).
ການຝັງຕົວຂອງຈຸລັງຕົ້ນຂອງທ່ານ
Engraftment ແມ່ນເວລາທີ່ຈຸລັງລໍາຕົ້ນໃຫມ່ເລີ່ມຄ່ອຍໆເຂົ້າມາເປັນຈຸລັງລໍາຕົ້ນຕົ້ນຕໍ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ ນີ້ຈະເກີດຂຶ້ນປະມານ 2 – 3 ອາທິດ ຫຼັງຈາກການເອົາເຊລ stem ເຂົ້າໄປ ແຕ່ສາມາດໃຊ້ເວລາດົນກວ່າ, ໂດຍສະເພາະຖ້າຈຸລັງ ລຳຕົ້ນໃໝ່ ໄດ້ມາຈາກເລືອດສາຍບື.
ໃນຂະນະທີ່ຈຸລັງ ລຳ ຕົ້ນ ໃໝ່ ເຕີບໃຫຍ່, ທ່ານມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະຕິດເຊື້ອ. ຄົນທົ່ວໄປຕ້ອງນອນໂຮງໝໍໃນໄລຍະນີ້ ເພາະສາມາດເຈັບປ່ວຍໄດ້ ແລະ ຕ້ອງໄດ້ປິ່ນປົວທັນທີ.
ໃນຂະນະທີ່ທ່ານກໍາລັງລໍຖ້າການນັບເລືອດຂອງທ່ານດີຂຶ້ນ, ທ່ານອາດຈະມີວິທີການປິ່ນປົວຕໍ່ໄປນີ້ເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນການຟື້ນຕົວຂອງທ່ານ:
- ການໃຫ້ເລືອດ - ສໍາລັບຈໍານວນເມັດເລືອດແດງຕ່ໍາ (ພະຍາດເລືອດຈາງ)
- ການສັກຢາເມັດເລືອດ - ສໍາລັບລະດັບ platelet ຕ່ໍາ (thrombocytopenia)
- ຢາຕ້ານເຊື້ອ - ສໍາລັບການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍ
- ຢາຕ້ານໄວຣັດ - ສໍາລັບການຕິດເຊື້ອໄວຣັດ
- ຢາຕ້ານເຊື້ອເຫັດ - ສໍາລັບການຕິດເຊື້ອ fungal
ໂຣກ Engraftment
ຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບຈຸລັງລໍາຕົ້ນໃຫມ່, ບາງຄົນມີອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ 2-3 ອາທິດຕໍ່ມາ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວປະມານເວລາຂອງການຝັງຈຸລັງ:
- ໄຂ້: ອຸນຫະພູມສູງ 38 ອົງສາ ຫຼືສູງກວ່າ
- ຜື່ນແດງ
- ພະຍາດຖອກທ້ອງ
- ການຮັກສານ້ໍາມັນ
ອັນນີ້ເອີ້ນວ່າ 'ໂຣກ engraftment'. ມັນພົບເລື້ອຍຫຼັງຈາກການປູກຖ່າຍຈຸລັງຕົ້ນດ້ວຍຕົນເອງ (autologous) ຫຼາຍກ່ວາຜູ້ໃຫ້ທຶນ (allogeneic).
ມັນເປັນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍຂອງການປູກຖ່າຍແລະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາສະເຕີຣອຍ. ອາການເຫຼົ່ານີ້ຍັງສາມາດເກີດຈາກປັດໃຈອື່ນໆ, ລວມທັງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ແລະອາດຈະບໍ່ເປັນອາການຂອງໂຣກ engraftment.
ພິທີການຂອງໂຮງໝໍທົ່ວໄປບາງອັນໃນລະຫວ່າງການປ່ຽນຖ່າຍປະກອບມີ:
- ປົກກະຕິແລ້ວທ່ານພັກຢູ່ໃນຫ້ອງໂຮງໝໍດ້ວຍຕົວທ່ານເອງໃນໄລຍະເວລາທີ່ພັກເຊົາຂອງທ່ານ
- ຫ້ອງໂຮງໝໍໄດ້ຖືກອະນາໄມເປັນປະຈຳ ແລະ ຜ້າປູບ່ອນ ແລະ ປວກໝອນກໍຖືກປ່ຽນທຸກໆມື້
- ທ່ານບໍ່ສາມາດມີພືດ ຫຼືດອກໄມ້ຢູ່ໃນຫ້ອງຂອງເຈົ້າໄດ້
- ພະນັກງານໂຮງໝໍ ແລະ ນັກທ່ອງທ່ຽວຕ້ອງລ້າງມືກ່ອນເຂົ້າຫ້ອງຂອງເຈົ້າ
- ບາງຄັ້ງຜູ້ເຂົ້າຊົມ ແລະພະນັກງານໂຮງໝໍອາດຈະຕ້ອງໃສ່ຖົງມື, ຊຸດ ຫຼືຜ້າກັນເປື້ອນ, ແລະໜ້າກາກອະນາໄມໃນເວລາມາຢາມເຈົ້າ.
ປະຊາຊົນບໍ່ຄວນໄປຢ້ຽມຢາມທ່ານຖ້າພວກເຂົາບໍ່ສະບາຍ - ເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາຍຸຕ່ຳກວ່າເກນໃດໜຶ່ງອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ໄປຢາມໄດ້ທັງໝົດ – ເຖິງແມ່ນວ່າໂຮງໝໍບາງແຫ່ງຈະອະນຸຍາດໃຫ້ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖ້າເດັກດີ
ເມື່ອຈໍານວນເລືອດຂອງທ່ານຟື້ນຕົວແລະຄົນເຈັບດີພໍ, ພວກເຂົາສາມາດກັບບ້ານໄດ້. ຫຼັງຈາກເວລານີ້, ພວກເຂົາເຈົ້າຈະຖືກຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດໂດຍທີມງານແພດ.
ອາການແຊກຊ້ອນຈາກການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນ
Graft ທຽບກັບພະຍາດເຈົ້າພາບ (GvHD)
ພະຍາດ Graft-versus-host (GvHD) ແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນທົ່ວໄປຂອງການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນ allogeneic. ມັນເກີດຂຶ້ນເມື່ອ:
- T-cells ຜູ້ໃຫ້ທຶນ (ຍັງເອີ້ນວ່າ 'graft') ຮັບຮູ້ antigens ໃນຈຸລັງອື່ນໆໃນຮ່າງກາຍຂອງຜູ້ຮັບ (ເອີ້ນວ່າ 'host') ເປັນຕ່າງປະເທດ.
- ຫຼັງຈາກຮັບຮູ້ antigens ເຫຼົ່ານີ້, T-cells ຜູ້ໃຫ້ທຶນຫຼັງຈາກນັ້ນທໍາຮ້າຍຈຸລັງຂອງເຈົ້າພາບໃຫມ່ຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ຜົນກະທົບນີ້ສາມາດເປັນປະໂຫຍດໃນເວລາທີ່ T-cells ຜູ້ໃຫ້ທຶນໃຫມ່ໂຈມຕີຈຸລັງ lymphoma ທີ່ຍັງເຫຼືອ (ເອີ້ນວ່າ graft ທຽບກັບຜົນກະທົບ lymphoma). ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, T-cells ຜູ້ໃຫ້ທຶນຍັງສາມາດທໍາຮ້າຍເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. ນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຮ້າຍແຮງ.
ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງເວລາ GvHD ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການອ່ອນໆຫາປານກາງ, ແຕ່ບາງຄັ້ງ, ມັນສາມາດຮ້າຍແຮງແລະເຖິງແມ່ນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ. ກ່ອນແລະຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາ GvHD. ທີມງານການປູກຖ່າຍໄດ້ຕິດຕາມກວດກາຄົນເຈັບຢ່າງໃກ້ຊິດສໍາລັບອາການໃດໆຂອງ GvHD ເພື່ອໃຫ້ພວກເຂົາສາມາດປິ່ນປົວມັນໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້, ຖ້າມັນພັດທະນາ.
GvHD ຖືກຈັດປະເພດເປັນ 'ສ້ວຍແຫຼມ' ຫຼື 'ຊໍາເຮື້ອ' ຂຶ້ນກັບອາການແລະອາການ.
ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ
ຫຼັງຈາກການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີໃນປະລິມານສູງຈະກໍາຈັດເມັດເລືອດຂາວຈໍານວນຫລາຍ, ລວມທັງເມັດເລືອດຂາວທີ່ເອີ້ນວ່າ neutrophils. ລະດັບຕໍ່າຂອງ neutrophils ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກເປັນ neutropenia. neutropenia ເປັນເວລາດົນເຮັດໃຫ້ຜູ້ໃດຜູ້ນຶ່ງມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເກີດການຕິດເຊື້ອ. ການຕິດເຊື້ອສາມາດປິ່ນປົວໄດ້, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າບໍ່ພົບໄວແລະປິ່ນປົວທັນທີ, ມັນອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ.
ໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນໂຮງຫມໍ, ທັນທີຫຼັງຈາກການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນ, ທີມງານປິ່ນປົວຈະໄດ້ຮັບການລະມັດລະວັງເພື່ອປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອທີ່ພັດທະນາເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຕິດຕາມອາການຂອງການຕິດເຊື້ອຢ່າງໃກ້ຊິດ. ເຖິງວ່າຈະມີການລະມັດລະວັງຫຼາຍຢ່າງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ, ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີການປ່ຽນຈຸລັງລໍາຕົ້ນ allogeneic ຈະໄດ້ຮັບການຕິດເຊື້ອ.
ໃນສອງສາມອາທິດທໍາອິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ຄົນເຈັບມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍ. ການຕິດເຊື້ອດັ່ງກ່າວປະກອບມີ, ການຕິດເຊື້ອໃນເສັ້ນເລືອດ, ປອດບວມ, ການຕິດເຊື້ອລະບົບຍ່ອຍອາຫານຫຼືການຕິດເຊື້ອຜິວຫນັງ.
ໃນສອງສາມເດືອນຂ້າງຫນ້າ, ຄົນເຈັບມີຄວາມສ່ຽງທີ່ສຸດໃນການຕິດເຊື້ອໄວຣັດແລະເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະເປັນໄວຣັດທີ່ນອນຢູ່ໃນຮ່າງກາຍກ່ອນການຖ່າຍທອດແລະອາດຈະລຸກຂຶ້ນເມື່ອລະບົບພູມຕ້ານທານຕໍ່າ. ພວກມັນບໍ່ມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການ. ການກວດເລືອດເປັນປົກກະຕິຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຈະເຮັດເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າມີການກວດພົບການຕິດເຊື້ອໄວຣັດທີ່ເອີ້ນວ່າ cytomegalovirus (CMV) ໃນໄວ. ຖ້າການກວດເລືອດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີ CMV - ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີອາການ - ຄົນເຈັບຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວຣັດ. ການປິ່ນປົວຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງຫຼັກສູດອາດຈະຕ້ອງການແລະການປິ່ນປົວນີ້ສາມາດຍືດອາຍຸການພັກເຊົາຢູ່ໂຮງຫມໍ.
ຈໍານວນເລືອດເລີ່ມເພີ່ມຂຶ້ນລະຫວ່າງ 2 ຫາ 4 ອາທິດຫຼັງຈາກການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນ allogeneic. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນສາມາດໃຊ້ເວລາຫຼາຍເດືອນ, ຫຼືບາງຄັ້ງກໍ່ເປັນປີ, ເພື່ອໃຫ້ລະບົບພູມຕ້ານທານຟື້ນຕົວຢ່າງເຕັມທີ່.
ເມື່ອອອກຈາກໂຮງໝໍ ທີມແພດຄວນແນະນຳອາການຂອງການຕິດເຊື້ອໃຫ້ລະວັງ ແລະຄວນຕິດຕໍ່ກັບໃຜ ຖ້າມີການຕິດເຊື້ອ ຫຼືມີອັນອື່ນທີ່ອາດເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບເປັນຫ່ວງ.
ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີໃນປະລິມານທີ່ສູງຫຼາຍ
ຄົນເຈັບມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະປະສົບຜົນຂ້າງຄຽງຈາກການປິ່ນປົວຕ້ານມະເຮັງໃນປະລິມານສູງ. ຜົນຂ້າງຄຽງຕໍ່ໄປນີ້ອາດຈະເປັນທົ່ວໄປແລະຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມແມ່ນຢູ່ໃນ ຜົນຂ້າງຄຽງ ສ່ວນ
- ເຍື່ອເມືອກປາກ (ເຈັບປາກ)
- ພະຍາດເລືອດຈາງ (ຈຳນວນເມັດເລືອດແດງຕໍ່າ)
- Thrombocytopenia (ຈໍານວນ platelet ຕໍ່າ)
- ປວດຮາກແລະຮາກ
- ບັນຫາກ່ຽວກັບລະບົບຍ່ອຍອາຫານ (ຖອກທ້ອງ ຫຼືທ້ອງຜູກ)
ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ Graft
ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ Graft ເກີດຂື້ນຖ້າຈຸລັງລໍາຕົ້ນທີ່ປູກແລ້ວບໍ່ສາມາດຕົກລົງຢູ່ໃນກະດູກແລະສ້າງເມັດເລືອດໃຫມ່. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າຈໍານວນເລືອດບໍ່ຟື້ນຕົວ, ຫຼືພວກມັນເລີ່ມຟື້ນຕົວແຕ່ຫຼັງຈາກນັ້ນຫຼຸດລົງອີກເທື່ອຫນຶ່ງ.
ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ Graft ແມ່ນຮ້າຍແຮງ, ແຕ່ມັນຫາຍາກຫຼັງຈາກການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນ allogeneic, ໂດຍສະເພາະຖ້າຜູ້ໃຫ້ທຶນແມ່ນດີ.
ທີມແພດຈະຕິດຕາມການນັບເລືອດຢ່າງໃກ້ຊິດ ແລະຖ້າຈຸລັງຕົ້ນໃໝ່ເລີ່ມລົ້ມເຫຼວ, ຄົນເຈັບອາດຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນດ້ວຍຮໍໂມນປັດໄຈການຂະຫຍາຍຕົວ. ເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຊຸກຍູ້ໃຫ້ຈຸລັງລໍາຕົ້ນຢູ່ໃນໄຂກະດູກຜະລິດຈຸລັງຫຼາຍຂຶ້ນ.
ຖ້າຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງຜູ້ໃຫ້ທຶນບໍ່ຝັງ, ຄົນເຈັບອາດຈະຕ້ອງການການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາທີສອງ. ການປູກຖ່າຍຄັ້ງທີສອງນີ້ສາມາດມາຈາກຜູ້ໃຫ້ stem cell ດຽວກັນ ຫຼືອັນອື່ນ.
ຜົນກະທົບຊ້າ
ຜົນກະທົບຊ້າແມ່ນບັນຫາສຸຂະພາບທີ່ອາດຈະພັດທະນາຫຼາຍເດືອນຫຼືຫຼາຍປີຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ lymphoma. ສູນການປູກຖ່າຍສ່ວນໃຫຍ່ມີການບໍລິການຜົນກະທົບຊ້າທີ່ອຸທິດໃຫ້ໂຄງການກວດກາເພື່ອກວດພົບຜົນກະທົບຊ້າໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້. ນີ້ເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບມີໂອກາດທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງສໍາເລັດຜົນຖ້າພວກເຂົາພັດທະນາຜົນກະທົບທີ່ຊັກຊ້າ.
ຄົນເຈັບອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາຄວາມຜິດກະຕິ Post-Transplant Lymphoproliferative Disorder (PTLD) – lymphomas ທີ່ສາມາດພັດທະນາໃນຜູ້ທີ່ໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, PTLD ແມ່ນຫາຍາກ. ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ໄດ້ຜ່າຕັດບໍ່ພັດທະນາ PTLD.
ການດູແລຕິດຕາມ
ຫຼັງຈາກການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນ, ຈະມີການນັດຫມາຍເປັນປົກກະຕິ (ປະຈໍາອາທິດ) ກັບທ່ານຫມໍ. ການຕິດຕາມຈະສືບຕໍ່ເປັນເວລາຫຼາຍເດືອນແລະປີຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ, ແຕ່ຫນ້ອຍລົງເລື້ອຍໆເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ. ໃນທີ່ສຸດທ່ານຫມໍການປ່ຽນແປງຈະສາມາດມອບການດູແລຕິດຕາມ, ໃຫ້ຄົນເຈັບ GP.
ປະມານ 3 ເດືອນຫຼັງຈາກການປູກຖ່າຍ, ກ PET scan, CT scan ແລະ / ຫຼື ໄຂກະດູກ (BMA) ອາດຈະຖືກກໍານົດເພື່ອປະເມີນວິທີການຟື້ນຕົວເປັນໄປ.
ມັນເປັນເລື່ອງປົກກະຕິທີ່ຈະຕ້ອງໄດ້ກັບຄືນໄປໂຮງຫມໍເພື່ອປິ່ນປົວໃນອາທິດແລະເດືອນທີ່ປະຕິບັດຕາມການຜ່າຕັດ, ແຕ່ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, ຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງຫຼຸດລົງ.
ຄົນເຈັບມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະປະສົບຜົນຂ້າງຄຽງຈາກການປິ່ນປົວໃນປະລິມານສູງ ແລະ ອາດຈະຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍ ແລະ ເມື່ອຍຫຼາຍ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມັນມັກຈະໃຊ້ເວລາປະມານຫນຶ່ງປີເພື່ອຟື້ນຕົວຈາກການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນ.
ທີມແພດຄວນໃຫ້ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບປັດໃຈອື່ນໆເພື່ອພິຈາລະນາໃນໄລຍະການຟື້ນຕົວ. Lymphoma Australia ມີຫນ້າເຟສບຸກສ່ວນຕົວອອນໄລນ໌, Lymphoma Down ພາຍໃຕ້ບ່ອນທີ່ທ່ານສາມາດຖາມຄໍາຖາມແລະໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຈາກຜູ້ອື່ນທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກໂຣກ lymphoma ຫຼືການຖ່າຍທອດຈຸລັງລໍາຕົ້ນ.
ຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນຫຼັງຈາກການປູກຖ່າຍຈຸລັງຕົ້ນ?
ການປິ່ນປົວສໍາເລັດ ສາມາດເປັນເວລາທີ່ທ້າທາຍສໍາລັບຄົນເຈັບຈໍານວນຫຼາຍ, ຍ້ອນວ່າພວກເຂົາປັບຕົວກັບຄືນສູ່ຊີວິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ບາງຄວາມກັງວົນທົ່ວໄປສາມາດກ່ຽວຂ້ອງກັບ:
- ທາງດ້ານຮ່າງກາຍ
- ສຸຂະພາບຈິດ
- ສຸຂະພາບອາລົມ
- ຄວາມສໍາພັນ
- ການເຮັດວຽກ, ການສຶກສາແລະກິດຈະກໍາທາງສັງຄົມ
ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ
Steve ໄດ້ຖືກກວດພົບວ່າເປັນໂຣກ lymphoma ຈຸລັງ mantle ໃນປີ 2010. Steve ໄດ້ລອດຊີວິດມາໄດ້ທັງການຖ່າຍທອດຈຸລັງ autologous ແລະ allogeneic. ນີ້ແມ່ນເລື່ອງຂອງ Steve.
ທ່ານດຣ Nada Hamad, ແພດຜ່າຕັດເລືອດ ແລະແພດຜ່າຕັດກະດູກ
ໂຮງໝໍ St Vincent, Sydney
ທ່ານດຣ Amit Khot, ແພດຜ່າຕັດເລືອດ ແລະ ປິ່ນປົວກະດູກ
ສູນມະເຮັງ Peter MacCallum ແລະໂຮງໝໍ Royal Melbourne
ທ່ານດຣ Amit Khot, ແພດຜ່າຕັດເລືອດ ແລະ ປິ່ນປົວກະດູກ
ສູນມະເຮັງ Peter MacCallum ແລະໂຮງໝໍ Royal Melbourne
ທ່ານດຣ Amit Khot, ແພດຜ່າຕັດເລືອດ ແລະ ປິ່ນປົວກະດູກ
ສູນມະເຮັງ Peter MacCallum ແລະໂຮງໝໍ Royal Melbourne
ທ່ານດຣ Amit Khot, ແພດຜ່າຕັດເລືອດ ແລະ ປິ່ນປົວກະດູກ
ສູນມະເຮັງ Peter MacCallum ແລະໂຮງໝໍ Royal Melbourne
