An ການປູກຖ່າຍຈຸລັງ autologous ແມ່ນການປິ່ນປົວແບບສຸມທີ່ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງຕົນເອງຄືນ. ອັນນີ້ແຕກຕ່າງຈາກເວລາທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງຄົນອື່ນ (ຜູ້ໃຫ້ທຶນ), ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ ການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນ allogeneic.
ພາບລວມຂອງການປູກຖ່າຍຈຸລັງ autologous
ການປູກຖ່າຍຈຸລັງ autologous ສາມາດໄດ້ຮັບການອະທິບາຍວ່າເປັນ ກູ້ໄພ ການປິ່ນປົວ. ຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງ autologous ແມ່ນຖືກປະຕິບັດເປັນການກູ້ໄພສໍາລັບລະບົບພູມຕ້ານທານ. 'Autologous' ແມ່ນຊື່ຢ່າງເປັນທາງການຂອງບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ມາຈາກຕົນເອງ, ກົງກັນຂ້າມກັບບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ມາຈາກຄົນອື່ນ. ໃນການປູກຖ່າຍ autologous stem cell, ຈຸລັງ transplanted ແມ່ນຈຸລັງຂອງຕົນເອງຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຖືກ reinfused ກັບຄືນໄປບ່ອນໃຫ້ເຂົາເຈົ້າ.
ເຫດຜົນທີ່ວ່າການກູ້ໄພສາມາດຖືກໃຊ້ເພື່ອພັນລະນາເຖິງການປ່ຽນຈຸລັງ autologous, ແມ່ນຍ້ອນວ່າໃນເວລາທີ່ lymphoma ບໍ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວ, ຫຼືສືບຕໍ່ກັບຄືນມາຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ, ມາດຕະການທີ່ເຂັ້ມແຂງແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອພະຍາຍາມແລະລົບລ້າງ lymphoma ຄັ້ງແລະສໍາລັບທັງຫມົດ. ນີ້ໂດຍທົ່ວໄປກ່ຽວຂ້ອງກັບປະລິມານທີ່ສູງຫຼາຍຂອງ chemotherapy.
ປະລິມານທີ່ສູງເຫຼົ່ານີ້ຈະຂ້າລະບົບພູມຕ້ານທານ (ລວມທັງ lymphoma). ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜົນສະທ້ອນຂອງການປິ່ນປົວທີ່ຮຸນແຮງດັ່ງກ່າວຫມາຍຄວາມວ່າລະບົບພູມຕ້ານທານຈະບໍ່ສາມາດຟື້ນຕົວດ້ວຍຕົວມັນເອງ, ຈຸລັງລໍາຕົ້ນ autologous ສະຫນອງການກູ້ໄພສໍາລັບລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ເສຍຫາຍແລະຊ່ວຍໃຫ້ມັນກັບຄືນມາແລະເຮັດວຽກ.
ຈຸດປະສົງຂອງການປ່ຽນເຊລລໍາຕົ້ນ
ມີຫຼາຍເຫດຜົນວ່າເປັນຫຍັງຄົນເຈັບ lymphoma ອາດຈະຕ້ອງການການປ່ຽນຈຸລັງລໍາຕົ້ນລວມທັງ:
- ເພື່ອປິ່ນປົວຄົນເຈັບ lymphoma ທີ່ຢູ່ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ, ແຕ່ພວກເຂົາມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະກັບຄືນມາ lymphoma
- lymphoma ໄດ້ກັບຄືນມາຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວມາດຕະຖານເບື້ອງຕົ້ນເບື້ອງຕົ້ນ, ດັ່ງນັ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີທີ່ເຂັ້ມຂຸ້ນ (ເຂັ້ມແຂງກວ່າ) ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາກັບຄືນສູ່ການກໍາຈັດ (ບໍ່ມີພະຍາດທີ່ສາມາດກວດພົບໄດ້).
- lymphoma ແມ່ນ refractory (ຍັງບໍ່ໄດ້ຕອບສະຫນອງຢ່າງສົມບູນ) ການປິ່ນປົວມາດຕະຖານທໍາອິດໂດຍມີຈຸດປະສົງເພື່ອບັນລຸການກໍາຈັດ.
Autologous (ຈຸລັງຂອງຕົນເອງ) ການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນ
ຖ້າຈຸລັງ autologous ບໍ່ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ, ລະບົບພູມຕ້ານທານຈະອ່ອນແອເກີນໄປທີ່ຈະຕໍ່ສູ້ກັບການຕິດເຊື້ອໃດໆ. ຫມາຍຄວາມວ່າການຕິດເຊື້ອທີ່ງ່າຍດາຍທີ່ລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ແຂງແຮງເກືອບຈະສັງເກດເຫັນ, ສາມາດນໍາໄປສູ່ການຕິດເຊື້ອທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດແລະເສຍຊີວິດໃນທີ່ສຸດ.
ຂະບວນການຂອງການປູກຖ່າຍຈຸລັງ autologous
ທ່ານດຣ Amit Khot, ແພດຜ່າຕັດເລືອດ ແລະ ປິ່ນປົວກະດູກ
ສູນມະເຮັງ Peter MacCallum ແລະໂຮງໝໍ Royal Melbourne
- ການກຽມ: ນີ້ປະກອບມີການປິ່ນປົວບາງຢ່າງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນ lymphoma (ນີ້ສາມາດລວມເຖິງ 2 ຄັ້ງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ). ການປິ່ນປົວອື່ນໆແມ່ນເຮັດເພື່ອກະຕຸ້ນໃຫ້ໄຂກະດູກຜະລິດຈຸລັງລໍາຕົ້ນພຽງພໍສໍາລັບການລວບລວມ.
- ການເກັບສະສົມເຊລຕົ້ນຕໍ: ນີ້ແມ່ນຂະບວນການຂຸດຄົ້ນຈຸລັງລໍາຕົ້ນ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວເຮັດຜ່ານເຄື່ອງ apheresis ທີ່ຊ່ວຍການກັ່ນຕອງຈຸລັງລໍາຕົ້ນອອກຈາກເລືອດໄຫຼວຽນ. ຈຸລັງລໍາຕົ້ນຖືກແຊ່ແຂງແລະເກັບຮັກສາໄວ້ຈົນກ່ວາມື້ຂອງ reinfusion.
- ການປິ່ນປົວແກ້ໄຂ: ນີ້ແມ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີທີ່ຖືກປະຕິບັດໃນປະລິມານທີ່ສູງຫຼາຍເພື່ອກໍາຈັດ lymphoma ທັງຫມົດ
- Reinfusion ຂອງ stem cells: ເມື່ອການປິ່ນປົວໃນປະລິມານສູງໄດ້ຖືກປະຕິບັດ, ຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງຄົນເຈັບເອງທີ່ເກັບກໍາມາກ່ອນຫນ້ານີ້, ຈະຖືກນໍາກັບຄືນສູ່ກະແສເລືອດ.
- ການຝັງ: ນີ້ແມ່ນຂະບວນການທີ່ຈຸລັງ reinfused ຕົກລົງເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍແລະເສີມຂະຫຍາຍລະບົບພູມຕ້ານທານ, ຊ່ວຍໃຫ້ລອດຈາກ neutropenia ເປັນເວລາດົນນານ.
ການປູກຖ່າຍຈຸລັງຕົ້ນແມ່ນການປິ່ນປົວແບບສຸມ ແລະມີພຽງແຕ່ໂຮງໝໍທີ່ເລືອກຢູ່ໃນອົດສະຕາລີທີ່ສາມາດໃຫ້ການປິ່ນປົວນີ້ໄດ້. ດັ່ງນັ້ນ, ໃນບາງກໍລະນີມັນອາດຈະຫມາຍເຖິງການຍົກຍ້າຍໄປເມືອງໃຫຍ່ທີ່ໂຮງຫມໍປູກຝັງຢູ່ໃນ.
ມັນສາມາດໃຊ້ເວລາຫຼາຍເດືອນ ແລະບາງຄັ້ງເປັນປີສໍາລັບລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ຈະຟື້ນຕົວຢ່າງເຕັມສ່ວນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແບບອັດຕະໂນມັດ. ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ຜ່າຕັດ autologous stem cell ຈະຢູ່ໃນໂຮງໝໍເປັນເວລາ 3 – 6 ອາທິດໂດຍສະເລ່ຍ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວເຂົາເຈົ້າໄດ້ເຂົ້າໂຮງໝໍສອງສາມມື້ກ່ອນວັນປູກຝັງ (ມື້ທີ່ຈຸລັງຖືກນຳມາໃສ່ຄືນ) ແລະພັກຢູ່ໂຮງໝໍຈົນກວ່າລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຂອງພວກມັນຈະຟື້ນຕົວໃນລະດັບທີ່ປອດໄພ.
ການກະກຽມ
ໃນການນໍາພາເຖິງການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນ, ມີການກະກຽມທີ່ຈໍາເປັນ. ທຸກໆການປູກຖ່າຍແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ, ທີມງານປູກຂອງທ່ານຄວນຈັດທຸກຢ່າງສໍາລັບທ່ານ. ບາງສ່ວນຂອງການກະກຽມສາມາດປະກອບມີ:
ການແຊກຂອງເສັ້ນສູນກາງ
ຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ມີເສັ້ນສູນກາງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຫນຶ່ງຈະຖືກໃສ່ກ່ອນການຖ່າຍທອດ. ເສັ້ນສູນກາງສາມາດເປັນ PICC (ສາຍ catheter ສູນກາງສຽບ peripherally) ຫຼືອາດຈະເປັນ CVL (ເສັ້ນກ່າງກາງ). ທ່ານຫມໍຈະຕັດສິນໃຈວ່າເສັ້ນສູນກາງໃດທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບຄົນເຈັບ.
ເສັ້ນສູນກາງສະຫນອງວິທີການສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຈະໄດ້ຮັບຢາທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍໃນເວລາດຽວກັນ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຄົນເຈັບຕ້ອງການຢາຫຼາຍຊະນິດ ແລະການກວດເລືອດໃນລະຫວ່າງການຖ່າຍໂອນ ແລະເສັ້ນສູນກາງຊ່ວຍໃຫ້ພະຍາບານຄຸ້ມຄອງການດູແລຄົນເຈັບ.
ເຄມີບໍາບັດ
ການປິ່ນປົວດ້ວຍເຄມີບໍາບັດໃນປະລິມານສູງແມ່ນສະເຫມີປະຕິບັດເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຂະບວນການປູກຖ່າຍ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີໃນປະລິມານສູງແມ່ນເອີ້ນວ່າ ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປັບສະພາບ. ນອກຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີຂະຫນາດສູງ, ຄົນເຈັບຈໍານວນຫນຶ່ງຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍເຄໂມກູ້. ການປິ່ນປົວ Salvage ແມ່ນໃນເວລາທີ່ lymphoma ຮຸກຮານແລະຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຫຼຸດລົງກ່ອນທີ່ຈະສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງຂະບວນການ transplant ຕໍ່ໄປ. ຊື່ salvage ມາຈາກການພະຍາຍາມເອົາຮ່າງກາຍອອກຈາກ lymphoma.
ການຍົກຍ້າຍເພື່ອການປິ່ນປົວ
ມີພຽງໂຮງໝໍສະເພາະໃນອອສເຕຣເລຍເທົ່ານັ້ນທີ່ສາມາດປະຕິບັດການປ່ຽນເຊລເມັດໄດ້. ດ້ວຍເຫດນີ້, ຄົນເຈັບອາດຈະຕ້ອງໄດ້ຍົກຍ້າຍຈາກບ້ານຂອງພວກເຂົາໄປຫາພື້ນທີ່ໃກ້ກັບໂຮງຫມໍ. ໂຮງໝໍປ່ຽນຖ່າຍບາງແຫ່ງມີທີ່ພັກຄົນເຈັບທີ່ຄົນເຈັບ ແລະຜູ້ເບິ່ງແຍງສາມາດອາໄສຢູ່ໄດ້. ຖ້າທ່ານມີພະນັກງານສັງຄົມຢູ່ສູນປິ່ນປົວໃຫ້ລົມກັບເຂົາເຈົ້າເພື່ອຊອກຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບທາງເລືອກທີ່ພັກ.
ການຮັກສາການຈະເລີນພັນ
ການປູກຖ່າຍຈຸລັງຕົ້ນອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມສາມາດໃນການມີລູກ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຄົນເຈັບປຶກສາຫາລືທາງເລືອກທີ່ມີຢູ່ເພື່ອຮັກສາການຈະເລີນພັນ. ຖ້າເຈົ້າຍັງບໍ່ທັນມີລູກ ຫຼືຢາກມີຄອບຄົວຕໍ່ໄປ, ມັນດີທີ່ສຸດທີ່ຈະເວົ້າກັບທີມແພດກ່ຽວກັບການຈະເລີນພັນກ່ອນການປິ່ນປົວເລີ່ມຕົ້ນ.
Steve ໄດ້ຖືກກວດພົບວ່າເປັນໂຣກ lymphoma ຈຸລັງ mantle ໃນປີ 2010. Steve ໄດ້ລອດຊີວິດມາໄດ້ທັງການຖ່າຍທອດຈຸລັງ autologous ແລະ allogeneic. ນີ້ແມ່ນເລື່ອງຂອງ Steve.
ຄໍາແນະນໍາພາກປະຕິບັດເພື່ອກະກຽມສໍາລັບການປູກຖ່າຍ
ການມີການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນມັກຈະມີການພັກເຊົາຢູ່ໂຮງໝໍເປັນເວລາດົນ. ມັນອາດຈະເປັນປະໂຫຍດໃນການຫຸ້ມຫໍ່ບາງສິ່ງເຫຼົ່ານີ້:
- ເຄື່ອງນຸ່ງຫົ່ມຫຼືຊຸດນອນທີ່ອ່ອນໆ, ສະດວກສະບາຍຫຼາຍຄູ່ແລະຊຸດຊັ້ນໃນຫຼາຍ
- ແປງຖູແຂ້ວ (ອ່ອນ), ຢາສີຟັນ, ສະບູ, ຊຸ່ມຊື່ນອ່ອນໂຍນ, ດັບກິ່ນປາກອ່ອນໆ
- ໝອນຂອງຕົນເອງ (ລ້າງໝອນຮ້ອນ ແລະ ຜ້າຫົ່ມສ່ວນຕົວ/ຜ້າປູບ່ອນນອນກ່ອນເຂົ້າໂຮງໝໍ – ຊັກຮ້ອນເພື່ອຫຼຸດເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ ເພາະວ່າລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຂອງເຈົ້າຈະມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍ).
- ເກີບແຕະ ຫຼືເກີບທີ່ສະດວກສະບາຍ ແລະຖົງຕີນຫຼາຍຄູ່
- ລາຍການສ່ວນຕົວເພື່ອເຮັດໃຫ້ຫ້ອງໂຮງໝໍສົດໃສ (ຮູບຄົນທີ່ທ່ານຮັກ)
- ລາຍການບັນເທີງຕ່າງໆ ເຊັ່ນ: ປຶ້ມ, ວາລະສານ, ຄຳແປສັບ, iPad/ແລັບທັອບ/ແທັບເລັດ. ໂຮງໝໍອາດໜ້າເບື່ອຫຼາຍ ຖ້າເຈົ້າບໍ່ມີຫຍັງເຮັດ.
- ປະຕິທິນເພື່ອຕິດຕາມວັນທີ, ການເຂົ້າໂຮງໝໍທີ່ຍາວນານສາມາດມົວໄດ້ຕະຫຼອດມື້.
ການເກັບກໍາຂອງຈຸລັງລໍາຕົ້ນ
ການເກັບກໍາເມັດເລືອດສ່ວນຂ້າງ
ການເກັບສະສົມຈຸລັງຕົ້ນຕໍ່ປາຍແມ່ນການເກັບກໍາຈຸລັງຈາກກະແສເລືອດຂ້າງຄຽງ.
ໃນການນໍາພາເຖິງການລວບລວມຈຸລັງລໍາຕົ້ນ, ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ຮັບການສັກຢາຂອງປັດໃຈການຂະຫຍາຍຕົວ. ປັດໄຈການຂະຫຍາຍຕົວກະຕຸ້ນການຜະລິດຈຸລັງລໍາຕົ້ນ. ນີ້ຈະຊ່ວຍໃຫ້ຈຸລັງລໍາຕົ້ນເຄື່ອນຍ້າຍຈາກໄຂກະດູກ, ເຂົ້າໄປໃນກະແສເລືອດ, ກຽມພ້ອມສໍາລັບການລວບລວມ.
ຈຸລັງລໍາຕົ້ນຖືກລວບລວມໂດຍຜ່ານຂະບວນການທີ່ເອີ້ນວ່າ apheresis. ເຄື່ອງ apheresis ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເກັບກໍາຫຼັງຈາກນັ້ນແຍກຈຸລັງລໍາຕົ້ນຈາກສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງເລືອດ.
ກ່ອນທີ່ຈະເກັບກໍາຈຸລັງລໍາຕົ້ນ, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຫຼືລົບລ້າງ lymphoma ກ່ອນທີ່ຈະເກັບກໍາ.
ຈຸລັງ ລຳ ຕົ້ນທີ່ເກັບໄດ້ຈະຖືກແຊ່ແຂງແລະເກັບຮັກສາໄວ້ຈົນກວ່າທ່ານຈະກຽມພ້ອມ ສຳ ລັບພວກມັນທີ່ຈະຖືກ ນຳ ໄປປູກຄືນ ໃໝ່ ຫຼືປູກ. . ຈຸລັງລໍາຕົ້ນເຫຼົ່ານີ້ຈະຖືກ thawed ທັນທີກ່ອນທີ່ຈະ reinfusion, ໂດຍທົ່ວໄປຢູ່ຂ້າງຕຽງ.
ວິທີການ apheresis ເຮັດວຽກ
ເຄື່ອງ apheresis ແຍກອົງປະກອບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງເລືອດ. ມັນເຮັດສິ່ງນີ້ໂດຍການແຍກຈຸລັງລໍາຕົ້ນທີ່ພຽງພໍທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການປູກຖ່າຍ. Apheresis ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃສ່ cannula (ເຂັມ / catheter) ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດຂະຫນາດໃຫຍ່ຢູ່ໃນແຂນຫຼື vascath (ເສັ້ນສູນກາງພິເສດ). Cannula ຫຼື vascath ຊ່ວຍໃຫ້ເລືອດເດີນທາງອອກຈາກຮ່າງກາຍແລະເຂົ້າໄປໃນເຄື່ອງ apheresis.
ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເຄື່ອງຈັກໄດ້ແຍກຈຸລັງລໍາຕົ້ນເຂົ້າໄປໃນຖົງເກັບ. ເມື່ອເລືອດໄດ້ເດີນທາງຜ່ານໄລຍະການລວບລວມຈຸລັງ. ມັນເດີນທາງກັບຄືນສູ່ຮ່າງກາຍ. ຂະບວນການນີ້ໃຊ້ເວລາຫຼາຍຊົ່ວໂມງ (ປະມານ 2-4 ຊົ່ວໂມງ). ການເກັບກໍາ apheresis ຊ້ໍາກັນຫຼາຍມື້ຈົນກ່ວາປະລິມານການເກັບກໍາຫຼືຈຸລັງລໍາຕົ້ນພຽງພໍໄດ້ຖືກເກັບກໍາ.
ການເກັບສະສົມຈຸລັງຕົ້ນຕໍ່ປາຍບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ມີອາການບໍ່ສະບາຍຈາກເຂັມ (cannula ຫຼື vascath) ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດ. ມັນຍັງສາມາດມີ 'ຄວາມເຈັບປວດກະດູກ' ເລັກນ້ອຍທີ່ມີປະສົບການເນື່ອງຈາກການສັກຢາປັດໄຈການຂະຫຍາຍຕົວ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວອາການເຈັບນີ້ຖືກຈັດການໄດ້ດີດ້ວຍຢາພາຣາເຊຕາໂມນທາງປາກ. Apheresis ແມ່ນວິທີທົ່ວໄປທີ່ສຸດທີ່ຈະເກັບກໍາຈຸລັງລໍາຕົ້ນໃນມື້ນີ້.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປັບສະພາບ
ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປັບສະພາບແມ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີໃນປະລິມານສູງທີ່ປະຕິບັດໃນມື້ທີ່ນໍາໄປສູ່ການປ່ຽນຖ່າຍ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປັບສະພາບແມ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍເຄມີບໍາບັດແລະບາງຄັ້ງການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີແມ່ນໃຫ້ປະສົມປະສານ. ສອງເປົ້າຫມາຍຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການປັບປຸງແມ່ນ:
- ເພື່ອຂ້າ lymphoma ຫຼາຍເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້
- ຫຼຸດຜ່ອນປະຊາກອນ stem cell
ມີຫຼາຍການປະສົມປະສານທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີທີ່ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ໃນລະບົບການປັບສະພາບ. ທີມງານປິ່ນປົວຈະຕັດສິນໃຈວ່າລະບົບການປັບສະພາບທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບຄົນເຈັບ. ນີ້ຈະຂຶ້ນກັບປະເພດຍ່ອຍຂອງ lymphoma, ປະຫວັດການປິ່ນປົວແລະປັດໃຈອື່ນໆເຊັ່ນ: ອາຍຸ, ສຸຂະພາບທົ່ວໄປແລະການສອດຄ່ອງກັບ.
ຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດຮ່ວມແລະຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຂອງອາການແຊກຊ້ອນ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຈະມີການປິ່ນປົວດ້ວຍຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຫຼຸດລົງ. ອັນນີ້ເອີ້ນວ່າ 'ລະບົບການປັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນທີ່ຫຼຸດລົງ'. ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປັບສະພາບສາມາດມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງຫຼືຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນ. ໃນທັງສອງລະບອບການປິ່ນປົວແມ່ນຮຸກຮານ. ດັ່ງນັ້ນ, ຈຸລັງທີ່ມີສຸຂະພາບດີຫຼາຍຕາຍພ້ອມກັບ lymphoma.
ການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ມັກຈະເລີ່ມຕົ້ນຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການປັບສະພາບ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປັບສະພາບບາງຢ່າງສາມາດເຮັດໄດ້ໃນຄລີນິກຄົນເຈັບນອກແຕ່ການເຂົ້າໂຮງຫມໍຈະເກີດຂຶ້ນ 1-2 ມື້ກ່ອນການປູກຖ່າຍ. ຄົນເຈັບສາມາດເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ທຸກບ່ອນຈາກ 3-6 ອາທິດ. ນີ້ແມ່ນຄໍາແນະນໍາຍ້ອນວ່າທຸກໆການປ່ຽນແມ່ນແຕກຕ່າງກັນແລະຄົນເຈັບບາງຄົນຕ້ອງການການດູແລທາງການແພດຫຼາຍກວ່າ 6 ອາທິດ.
ສໍາລັບ lymphomas, ຫນຶ່ງໃນລະບົບການປັບສະພາບທົ່ວໄປທີ່ສຸດແມ່ນອະນຸສັນຍາການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີທີ່ເອີ້ນວ່າ BEAM:
- B – BCNU® ຫຼື BCNU ຫຼື carmustine
- E - ເອໂຕໂພໄຊ
- A - Ara-C ຫຼື cytarabine
- M — Melphalan
BEAM ແມ່ນຖືກປະຕິບັດຢູ່ໃນໂຮງຫມໍໃນໄລຍະ 6 ມື້ກ່ອນທີ່ຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງຄົນເຈັບຈະຖືກມອບຄືນ. ຢາເສບຕິດແມ່ນໃຫ້ຜ່ານເສັ້ນສູນກາງ.
ການນັບຖອຍຫຼັງສໍາລັບການມີຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງທ່ານກັບຄືນມາເລີ່ມຕົ້ນຈາກການປິ່ນປົວການປັບສະພາບມື້ແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນ. ວັນສູນແມ່ນສະເຫມີມື້ທີ່ຈຸລັງໄດ້ຮັບ. ຕົວຢ່າງ, ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບໂປໂຕຄອນ BEAM ທີ່ໄປເປັນເວລາ 6 ມື້, ມື້ໜຶ່ງຂອງໂປຣໂຕຄໍນີ້ເອີ້ນວ່າມື້ –6 (ລົບ 6). ມັນນັບລົງໃນແຕ່ລະມື້ກັບມື້ທີສອງທີ່ຮູ້ຈັກເປັນມື້ -5, ແລະອື່ນໆ, ຈົນກ່ວາທ່ານມາຮອດມື້ 0 ເມື່ອຈຸລັງຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຮັບຄືນ.
ຫຼັງຈາກຄົນເຈັບໄດ້ຮັບຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງພວກເຂົາຄືນ, ວັນນັບເພີ່ມຂຶ້ນ. ມື້ຫຼັງຈາກຈຸລັງໄດ້ຮັບແມ່ນເອີ້ນວ່າມື້ +1 (ບວກຫນຶ່ງ), ມື້ທີສອງແມ່ນມື້ +2, ແລະອື່ນໆ.
Reinfusing ຈຸລັງລໍາຕົ້ນ
ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີທີ່ເຂັ້ມຂຸ້ນສໍາເລັດແລ້ວ, ຈຸລັງລໍາຕົ້ນຈະຖືກນໍາໄປໃສ່ໃຫມ່. ຈຸລັງລໍາຕົ້ນເຫຼົ່ານີ້ເລີ່ມຜະລິດເມັດເລືອດໃຫມ່ທີ່ມີສຸຂະພາບດີຢ່າງຊ້າໆ. ໃນທີ່ສຸດ, ພວກມັນຈະຜະລິດຈຸລັງທີ່ມີສຸຂະພາບດີພຽງພໍເພື່ອຟື້ນຟູກະດູກທັງ ໝົດ, ເຕີມເລືອດແລະຈຸລັງພູມຕ້ານທານ.
ການໃຫ້ຈຸລັງລໍາຕົ້ນເຂົ້າກັນໃໝ່ແມ່ນເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ກົງໄປກົງມາ. ມັນຄ້າຍຄືກັບການສົ່ງເລືອດແລະຈຸລັງໄດ້ຖືກມອບຜ່ານເສັ້ນເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນສູນກາງ. ມື້ທີ່ຈຸລັງລໍາຕົ້ນໄດ້ຖືກນໍາໄປໃສ່ໃຫມ່ແມ່ນ "ວັນສູນ".
ດ້ວຍຂັ້ນຕອນທາງການແພດໃດກໍ່ຕາມ, ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການມີປະຕິກິລິຍາຕໍ່ການ້ໍາຕົ້ມຂອງຈຸລັງລໍາຕົ້ນ. ສໍາລັບຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ມີປະຕິກິລິຍາ, ແຕ່ຄົນອື່ນອາດຈະມີປະສົບການ:
- ຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍ ຫຼືບໍ່ສະບາຍ
- ລົດຊາດທີ່ບໍ່ດີຫຼືຄວາມຮູ້ສຶກບາດແຜໃນປາກ
- ຄວາມດັນເລືອດສູງ
- ອາການແພ້
- ການຕິດເຊື້ອ
ໃນ autologous (ດ້ວຍຕົນເອງ), ຈຸລັງລໍາຕົ້ນໄດ້ຖືກແຊ່ແຂງແລະເກັບຮັກສາໄວ້ກ່ອນທີ່ຈະ reinfusion. ຂະບວນການແຊ່ແຂງນີ້ລວມມີການປະສົມຈຸລັງໃນສານກັນບູດ. ຄົນເຈັບບາງຄົນສາມາດປະຕິກິລິຍາຕໍ່ສານກັນບູດນີ້ຫຼາຍກວ່າຈຸລັງລໍາຕົ້ນ. ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍຂອງສານກັນບູດນີ້ແມ່ນການປ່ຽນແປງຂອງລົມຫາຍໃຈ, ມັນເຮັດໃຫ້ລົມຫາຍໃຈມີກິ່ນຫອມ.
ການຝັງຕົວຂອງຈຸລັງລໍາຕົ້ນ
Engraftment ແມ່ນເວລາທີ່ຈຸລັງລໍາຕົ້ນໃຫມ່ເລີ່ມຄ່ອຍໆເຂົ້າມາເປັນຈຸລັງລໍາຕົ້ນຕົ້ນຕໍ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວນີ້ເກີດຂຶ້ນປະມານ 2-3 ອາທິດຫຼັງຈາກການ້ໍາຕົ້ມຂອງຈຸລັງລໍາຕົ້ນ.
ໃນຂະນະທີ່ຈຸລັງ ລຳ ຕົ້ນ ໃໝ່ ເຕີບໃຫຍ່, ຄົນເຈັບມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະຕິດເຊື້ອ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ ຄົນເຈັບຕ້ອງນອນໂຮງໝໍໃນໄລຍະນີ້, ເພາະວ່າເຂົາເຈົ້າສາມາດເຈັບປ່ວຍໄດ້ ແລະ ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທັນທີ.
ອາການແຊກຊ້ອນຂອງການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນ
ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບຳບັດ
ຄົນເຈັບມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະປະສົບຜົນຂ້າງຄຽງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດໃນປະລິມານສູງ. ມີພາກແຍກຕ່າງຫາກກ່ຽວກັບທົ່ວໄປທີ່ສຸດ ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວ lymphoma, ລວມທັງຄໍາແນະນໍາພາກປະຕິບັດກ່ຽວກັບວິທີການຮັບມືກັບບາງອັນທົ່ວໄປ:
- ເຍື່ອເມືອກປາກ (ເຈັບປາກ)
- ພະຍາດເລືອດຈາງ (ຈຳນວນເມັດເລືອດແດງຕໍ່າ)
- Thrombocytopenia (ຈໍານວນ platelet ຕໍ່າ)
- ປວດຮາກແລະຮາກ
- ບັນຫາກ່ຽວກັບລະບົບຍ່ອຍອາຫານ (ຖອກທ້ອງ ຫຼືທ້ອງຜູກ)
ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ
ຫຼັງຈາກການປູກຖ່າຍຈຸລັງຕົ້ນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີໃນປະລິມານສູງຈະກໍາຈັດເມັດເລືອດຂາວຫຼາຍ, ລວມທັງເມັດເລືອດຂາວທີ່ເອີ້ນວ່າ neutrophils, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດ neutropenia. neutropenia ເປັນເວລາດົນເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເກີດການຕິດເຊື້ອ. ການຕິດເຊື້ອສາມາດປິ່ນປົວໄດ້, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າພວກເຂົາບໍ່ຖືກຈັບໄວແລະປິ່ນປົວທັນທີ, ມັນອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ.
ໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນໂຮງຫມໍ, ທັນທີຫຼັງຈາກການໂອນຈຸລັງລໍາຕົ້ນ, ທີມງານປິ່ນປົວຈະລະມັດລະວັງເພື່ອປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອທີ່ເກີດຂື້ນເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຕິດຕາມອາການຂອງການຕິດເຊື້ອຢ່າງໃກ້ຊິດ. ເຖິງວ່າຈະມີການລະມັດລະວັງຫຼາຍຢ່າງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ, ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີການປູກຖ່າຍ autologous stem cell ຈະໄດ້ຮັບການຕິດເຊື້ອ.
ສອງສາມມື້ທໍາອິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແມ່ນເວລາທີ່ຄົນເຈັບມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍເຊັ່ນ: ການຕິດເຊື້ອໃນເສັ້ນເລືອດ, ປອດອັກເສບ, ການຕິດເຊື້ອລະບົບຍ່ອຍອາຫານຫຼືການຕິດເຊື້ອຜິວຫນັງ.
ໃນສອງສາມເດືອນຂ້າງຫນ້າ, ຄົນເຈັບມີຄວາມສ່ຽງທີ່ສຸດໃນການພັດທະນາການຕິດເຊື້ອໄວຣັດ. ເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະເປັນໄວຣັສທີ່ນອນຢູ່ໃນຮ່າງກາຍກ່ອນທີ່ຈະປູກຝັງແລະພວກເຂົາເຈົ້າອາດຈະລຸກຂຶ້ນເມື່ອລະບົບພູມຕ້ານທານຕ່ໍາ. ພວກມັນບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການສະ ເໝີ ໄປ, ແຕ່ການກວດເລືອດເປັນປະ ຈຳ ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຄວນ ກຳ ນົດການຕິດເຊື້ອໄວຣັດທີ່ເອີ້ນວ່າ cytomegalovirus (CMV). ຖ້າການກວດເລືອດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ CMV ແມ່ນ - ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີອາການ - ຄົນເຈັບຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວຣັດ.
ການນັບເລືອດເລີ່ມເພີ່ມຂຶ້ນລະຫວ່າງ 2 ຫາ 4 ອາທິດຫຼັງຈາກການປູກຖ່າຍຈຸລັງ autologous. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນສາມາດໃຊ້ເວລາຫຼາຍເດືອນ, ຫຼືບາງຄັ້ງກໍ່ເປັນປີ, ເພື່ອໃຫ້ລະບົບພູມຕ້ານທານຟື້ນຕົວຢ່າງເຕັມທີ່.
ຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບຄໍາແນະນໍາໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາໄປເຮືອນວ່າອາການຂອງການຕິດເຊື້ອໃດທີ່ຈະຊອກຫາແລະຕິດຕໍ່ໃຜຖ້າມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອຫຼືສິ່ງອື່ນທີ່ເປັນຄວາມກັງວົນສໍາລັບຄົນເຈັບ.
ຜົນກະທົບຊ້າ
ຜົນກະທົບຊ້າແມ່ນບັນຫາສຸຂະພາບທີ່ອາດຈະພັດທະນາຫຼາຍເດືອນຫຼືຫຼາຍປີຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວໂຣກ lymphoma ສໍາເລັດ. ສູນການປູກຖ່າຍສ່ວນໃຫຍ່ມີການບໍລິການຜົນກະທົບຊ້າທີ່ອຸທິດໃຫ້ໂຄງການກວດກາເພື່ອກວດພົບຜົນກະທົບຊ້າໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້. ນີ້ເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບມີໂອກາດທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງສໍາເລັດຜົນຖ້າຜົນກະທົບຊັກຊ້າໃດໆເກີດຂື້ນ.
ທີມງານການປູກຖ່າຍຈະໃຫ້ຄໍາແນະນໍາວ່າສິ່ງທີ່ຊັກຊ້າຜົນກະທົບຕໍ່ຄົນເຈັບມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາແລະສິ່ງທີ່ຕ້ອງເຮັດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາເຫຼົ່ານີ້. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ເບິ່ງ 'ຜົນກະທົບຊ້າ'
ຄົນເຈັບອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາ ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ lymphoproliferative ຫຼັງຈາກການປູກຖ່າຍ (PTLD) – lymphomas ທີ່ສາມາດພັດທະນາໃນຄົນເຈັບທີ່ກິນຢາຕ້ານພູມຕ້ານທານຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, PTLD ແມ່ນຫາຍາກ ແລະຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ໄດ້ຜ່າຕັດບໍ່ພັດທະນາ PTLD. ທີມງານການປູກຖ່າຍຈະປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງສ່ວນບຸກຄົນແລະອາການຫຼືອາການໃດໆທີ່ຕ້ອງລະວັງ.
ການດູແລຕິດຕາມ
ຫຼັງຈາກການປູກຖ່າຍຈຸລັງ ລຳ ຕົ້ນ, ຄົນເຈັບຈະນັດພົບແພດເປັນປະ ຈຳ. ການນັດໝາຍເຫຼົ່ານີ້ຈະຫຼຸດລົງເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ ແລະ ການຟື້ນຕົວເກີດຂຶ້ນ. ການຕິດຕາມຈະສືບຕໍ່ເປັນເວລາຫຼາຍເດືອນແລະປີຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ, ແຕ່ຫນ້ອຍລົງເລື້ອຍໆເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ. ໃນທີ່ສຸດ, ທ່ານ ໝໍ ການປູກຖ່າຍຈະສາມາດມອບການດູແລຕິດຕາມ, ໄປຫາ GP ຂອງທ່ານ.
ປະມານ 3 ເດືອນຫຼັງຈາກການປູກຖ່າຍ, ການສະແກນ PET, CT scan ແລະ/ຫຼື BMA (bone marrow aspirate) ອາດຈະຖືກສັ່ງເພື່ອປະເມີນວ່າການຟື້ນຟູເປັນໄປແນວໃດ.
ມັນເປັນເລື່ອງປົກກະຕິທີ່ຈະຕ້ອງໄດ້ກັບຄືນໄປໂຮງຫມໍເພື່ອປິ່ນປົວໃນອາທິດແລະເດືອນທີ່ປະຕິບັດຕາມການຜ່າຕັດ, ແຕ່ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, ຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງຫຼຸດລົງ.
ຄົນເຈັບທີ່ຜ່າຕັດມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະປະສົບຜົນຂ້າງຄຽງຈາກການປິ່ນປົວໃນປະລິມານສູງ. ບາງຄັ້ງຄົນເຈັບອາດຈະຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍ ແລະເມື່ອຍຫຼາຍ. ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະຕ້ອງໃຊ້ເວລາໃນການຟື້ນຕົວຈາກການປູກຖ່າຍຈຸລັງ ລຳ ຕົ້ນ.
ທີມແພດຄວນໃຫ້ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບປັດໃຈອື່ນໆເພື່ອພິຈາລະນາໃນໄລຍະການຟື້ນຕົວ.
ຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນຫຼັງຈາກການປູກຖ່າຍຈຸລັງຕົ້ນ
ການປິ່ນປົວສໍາເລັດ ສາມາດເປັນຊ່ວງເວລາທີ່ທ້າທາຍສຳລັບຫຼາຍໆຄົນ, ຍ້ອນວ່າເຂົາເຈົ້າປ່ຽນຄືນສູ່ຊີວິດຫຼັງການປ່ຽນຖ່າຍ. ບາງຄົນອາດຈະບໍ່ຮູ້ສຶກເຖິງສິ່ງທ້າທາຍເຫຼົ່ານີ້ເປັນເວລາຫຼາຍອາທິດເຖິງຫຼາຍເດືອນຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວມະເຮັງໄດ້ສໍາເລັດ, ຍ້ອນວ່າພວກເຂົາເລີ່ມສະທ້ອນປະສົບການຂອງເຂົາເຈົ້າຫຼືບໍ່ຮູ້ສຶກວ່າພວກເຂົາຟື້ນຕົວໄດ້ສໍາເລັດ, ຍ້ອນວ່າພວກເຂົາເລີ່ມສະທ້ອນປະສົບການຫຼືເຮັດ. ບໍ່ຮູ້ສຶກວ່າພວກເຂົາຟື້ນຕົວໄວເທົ່າທີ່ຄວນ. ບາງຄວາມກັງວົນທົ່ວໄປສາມາດກ່ຽວຂ້ອງກັບ:
- ທາງດ້ານຮ່າງກາຍ
- ສຸຂະພາບຈິດ
- ສຸຂະພາບອາລົມ
- ຄວາມສໍາພັນ
- ການເຮັດວຽກ, ການສຶກສາແລະກິດຈະກໍາທາງສັງຄົມ
ສຸຂະພາບແລະສະຫວັດດີພາບ
ທ່ານອາດຈະມີວິຖີຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບດີຢູ່ແລ້ວ, ຫຼືທ່ານອາດຈະຕ້ອງການປ່ຽນແປງຊີວິດໃນທາງບວກຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ. ການປ່ຽນແປງເລັກນ້ອຍເຊັ່ນການກິນອາຫານແລະການເພີ່ມຄວາມສອດຄ່ອງສາມາດປັບປຸງສຸຂະພາບແລະສຸຂະພາບຂອງທ່ານແລະຊ່ວຍໃຫ້ຮ່າງກາຍຂອງທ່ານຟື້ນຕົວ. ມີຫຼາຍ ຍຸດທະສາດການດູແລຕົນເອງ ທີ່ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຟື້ນຕົວຈາກການປິ່ນປົວ.
