Преглед на трансформиран лимфом (TL)
Трансформираниот лимфом се случува кога вашиот индолентен лимфом се менува и станува агресивен лимфом со карактеристики на различен подтип на лимфом. Ова е различно од тоа што вашиот индолентен лимфом „се буди“ или станува поактивен и има потреба од третман. Во некои случаи, може да имате и индолентни и агресивни лимфомни клетки додека лимфомот поминува низ процесот на трансформација.
Индолентните лимфоми обично се составени од мали, бавно растечки клетки. Меѓутоа, ако многу од овие клетки почнат да растат се поголеми и брзо, лимфомот почнува да делува како агресивен лимфом како што е дифузен голем Б-клеточен лимфом (DLBCL). Не е невообичаено кога имате трансформиран лимфом, да имате мешани лимфомни клетки, некои кои се недолентни, а други агресивни.
Цели на третман за вашиот индолентен или трансформиран лимфом
Повеќето индолентни лимфоми ќе поминат низ фази кога спијат и се будат. Меѓутоа, ако вашиот индолентен лимфом стане поактивен и има потреба од третман, ќе имате третмани насочени кон управување со вашиот индолентен лимфом.
Меѓутоа, ако вашиот индолентен лимфом трансформира во агресивен подтип на лимфом, најверојатно ќе имате третман насочен кон лекување или ставање на агресивниот лимфом во ремисија.
Зошто се случува трансформација?
Лимфомот може да се трансформира кога клетките на лимфомот или гените кои обезбедуваат инструкции за вашите клетки ќе развијат нови генетски мутации. Овие нови мутации може да бидат резултат на претходен антиканцероген третман или може да се случат без позната причина. Генетските промени може да го променат начинот на кој лимфомот се развива и се однесува, што резултира со поагресивна природа.
Кој е погоден од трансформиран лимфом?
Секој со низок степен на лимфом или индолентен лимфом е изложен на ризик од трансформација. Сепак, тоа е многу ретко, и се случува само кај околу 1 до 3 луѓе на секои 100 со индолентен лимфом секоја година (1-3%).
Ќе имате малку поголем ризик од трансформација доколку имате гломазна болест (голем тумор или тумори) кога првпат ви е дијагностициран индолентен лимфом.
Најчестите индолентни лимфоми кои можат да се трансформираат вклучуваат Б-клеточен лимфом како што се:
- Фоликуларен лимфом
- Хронична лимфоцитна леукемија или ситноклеточен лимфом
- Лимфом во маргиналната зона
- Нодуларен лимфоцитен предоминантен Б-клеточен лимфом (претходно наречен Нодуларен лимфоцитен доминантен Хочкин лимфом)
- Индолентен клеточен лимфом на мантија
- Макроглобулинемија на Валденстром
Важно е да се разбере дека повеќето луѓе со овие лимфоми не се трансформираат.
Некои луѓе со индолентен Т-клеточен лимфом, исто така, може да имаат трансформација, но тие се уште поретки.
Кога е најголема веројатноста да се случи трансформација?
Трансформираниот лимфом може да се случи во секое време, но најверојатно ќе имате трансформација околу 3-6 години откако ќе ви биде дијагностициран индолентен лимфом.
Ризикот од трансформација значително се намалува откако ќе живеете со вашиот индолентен лимфом 15 години, а трансформациите по овој пат се многу многу ретки.
симптомите што може да укаже дека вашиот лимфом се трансформирал
Може да добиете и Б-симптоми бидејќи вашиот лимфом станува поактивен или почнува да се трансформира
Кои се најчестите трансформации?
Некои трансформации се почести од другите. Подолу ги наведуваме почестите (иако сè уште ретки) трансформации што можат да се случат.
Индолентен лимфом |
Може да се трансформира во следниот лимфом |
| Хронична лимфоцитна леукемија/мал лимфоцитен лимфом (CLL/SLL) |
Трансформира во дифузен голем Б-клеточен лимфом (DLBCL) - оваа трансформација се нарекува Рихтеров синдром. Многу поретко, CLL/SLL може да се трансформира во класичен подтип на Хочкин лимфом. |
| Фоликуларен лимфом |
Најчеста трансформација е дифузен голем Б-клеточен лимфом (DLBCL). Поретко, може да се трансформира во агресивен Б-клеточен лимфом, со карактеристики и на DLBCL и на Буркит лимфом. |
| Лимфоплазмоцитна лимфом (исто така наречена Валденстром-ова макроглобулинемија) | Дифузен голем Б-клеточен лимфом (DLBCL). |
| Мантален клеточен лимфом (MCL) | Бластичен (или бластоиден) MCL. |
| Лимфоми во маргиналната зона (MZL) | Дифузен голем Б-клеточен лимфом (DLBCL). |
| Лимфом на лимфоидно ткиво поврзан со слузокожата (MALT), подтип на MZL | Дифузен голем Б-клеточен лимфом (DLBCL). |
| Нодуларен лимфоцитен-доминантен Б-клеточен лимфом (порано наречен нодуларен лимфоцитен-доминантен Хочкин лимфом) | Дифузен голем Б-клеточен лмфом (DLBCL). |
| Кожен Т-клеточен лимфом (CTCL) | Лимфом со големи клетки. |
Дијагноза и стадиум на трансформиран лимфом
Ако вашиот лекар се сомнева дека вашиот лимфом се трансформирал, тој ќе сака да направи повеќе тестови и скенирања. Тестовите ќе вклучуваат биопсии за да се провери дали клетките на лимфомот развиле нови мутации и дали сега се однесуваат повеќе како различен подтип на лимфом, а скенирањата ќе бидат за фаза на лимфом.
Овие тестови и скенирања ќе бидат слични на оние што сте ги направиле кога првпат ви бил дијагностициран лимфом. Информациите од нив ќе му ги дадат на вашиот лекар потребните информации за да ви го понуди најдобриот тип на третман за вашиот трансформиран лимфом.
третман
Откако ќе се завршат сите ваши резултати од биопсијата и скенирањето, вашиот лекар ќе ги прегледа за да одлучи за најдобриот можен третман за вас. Вашиот лекар може да се сретне и со тим од други специјалисти за да разговара за најдобриот третман и тоа се нарекува а мултидисциплинарен тим (MDT) состанок.
Вашиот лекар ќе разгледа многу фактори за вашиот лимфом и за вашето општо здравје за да одлучи дали и каков третман е потребен. Некои од работите што ќе ги разгледаат вклучуваат:
- Каква трансформација се случи (вашиот нов подтип на лимфом)
- Фаза на лимфом
- Сите симптоми што ги добивате
- Како лимфомот влијае на вашето тело
- Вашата возраст
- Сите други медицински проблеми што ги имате или лекови што ги земате
- Вашите параметри откако ќе ги добиете сите информации што ви се потребни.
Видови третмани
Трансформираниот лимфом треба да се третира на ист начин како агресивен лимфом. Третманот може да вклучува:
- Комбинирана хемотерапија
- Моноклонално антитело
- Автологна трансплантација на матични клетки (ако е доволно здрав)
- Радиотерапија (обично со хемотерапија)
- Терапија со Т-клетки во автомобил (Терапија со Т-клеточни рецептори на химерички антиген - по 2 претходни терапии)
- имунотерапија
- Целни терапии
- Учество во клиничко испитување
Прогноза на трансформиран лимфом (TL)
Многу агресивни лимфоми може да се излечат или да имаат долг период на ремисија по третманот. Како таква, постои надеж дека кога ќе се даде третман може да бидете излечени или да имате долготрајна ремисија од поагресивниот, трансформиран лимфом. Сепак, сè уште ќе ви треба внимателно следење по третманот за да проверите дали има знаци на релапс.
Индолентните лимфоми во повеќето случаи не можат да се излечат, така што дури и по третманот за вашиот трансформиран лимфом, можеби ќе ви останат некои индолентни лимфомни клетки и како такви вашиот лекар ќе сака да го провери и ова.
Прашајте го вашиот лекар какви шанси имате да се излечите, да заминете во ремисија и да живеете со индолентен лимфом по третманот за вашиот трансформиран лимфом.
Резиме
- Трансформираниот лимфом е многу редок, при што само околу 1-3 од секои 100 луѓе со индолентен лимфом имаат трансформација секоја година.
- Трансформираното е почеста кај луѓето со индолентен Б-клеточен лимфом, но може да се случи и кај луѓе со индолентен Т-клеточен лимфом.
- Трансформацијата е почеста 3-6 години откако ќе ви биде дијагностициран индолентен лимфом, а многу ретко по 15 години.
- Трансформираниот лимфом може да се случи ако вашите гени или клетките на лимфомот развијат нови мутации, менувајќи го начинот на кој лимфомот расте и се однесува.
- Трансформираниот лимфом е различен од индолентен лимфом што се „буди“ и станува поактивен.
- Сè уште постои потенцијал да се излечите од поагресивниот трансформиран лимфом, но може да продолжите да живеете со индолентен лимфом по третманот.
- Третманот за трансформиран лимфом ќе биде насочен кон лекување или ставање на агресивниот лимфом во ремисија.
- Пријавете ги сите нови и влошени симптоми, Вклучувајќи ги и Б-симптоми на вашиот лекар.
