हजकिन लिम्फोमा (HL) वयस्क र बालबालिका दुवैलाई असर गर्ने छिटो-बढ्ने (आक्रामक) रक्त क्यान्सरको एक प्रकार हो। यसले एक प्रकारको सेतो रक्त कोशिकालाई असर गर्छ बी सेल लिम्फोसाइट्स, जुन तपाइँको प्रतिरक्षा प्रणाली को भाग हो।
Hodgkin Lymphoma (HL) को अवलोकन
Hodgkin lymphoma एक उच्च उपचार योग्य रक्त क्यान्सर हो जुन पहिलो पटक 1830s मा एक बिरामी मा थोमस Hodgkin नामक एक अंग्रेजी डाक्टर द्वारा निदान गरिएको थियो। रीड र स्टर्नबर्ग नामक दुई वैज्ञानिकहरूले हजकिन लिम्फोमा भएका मानिसहरूको तन्तुको नमूनाहरू अध्ययन गरेपछि यो निदान गरिएको हो। उनीहरूले एचएल भएका सबै मानिसहरूमा एक विशेष प्रकारको असामान्य कोष भएको पत्ता लगाए। किनभने रीड र स्टर्नबर्गले यो सेल फेला पार्ने पहिलो व्यक्ति थिए, उनीहरूले यसलाई भनिन् रीड-स्टर्नबर्ग सेल.
रीड स्टर्नबर्ग कोशिकाहरू र होडकिन लिम्फोमाको बारेमा
- रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाहरू असामान्य रूपमा ठूलो, घातक (क्यान्सर), परिपक्व बी-सेल लिम्फोसाइटहरू छन्।
- रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाहरूको उपस्थितिले डाक्टरहरूलाई गैर-हजकिन लिम्फोमा (NHL) को सट्टा होजकिन लिम्फोमा (एचएल) को निदान गर्न मद्दत गर्दछ।
- Hodgkin lymphoma पछि पत्ता लगाइएका सबै लिम्फोमा (जसमा रीड-स्टर्नबर्ग सेल छैन) लाई गैर-हजकिन लिम्फोमा भनिन्छ।
Hodgkin Lymphoma (HL) को विकासका लागि जोखिम कारकहरू
Hodgkin lymphoma के कारणले हुन्छ हामीलाई थाहा छैन, तर विभिन्न जोखिम कारकहरू संलग्न भएको मानिन्छ। यी मध्ये केही जोखिम कारकहरू समावेश छन् यदि तपाईंसँग छ:
- कहिल्यै Epstein Barr भाइरस (EBV) थियो। EBV ले mononucleosis ("मोनो" वा ग्रन्थी ज्वरो पनि भनिन्छ) निम्त्याउँछ।
- मानव इम्युनोडेफिशियन्सी भाइरस (HIV)।
- तपाइँको प्रतिरक्षा प्रणाली को केहि रोगहरु, जस्तै ओटोम्यून lymphoproliferative सिंड्रोम।
- अंग/स्टेम सेल पछि कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली प्रत्यारोपण। वा, तपाईंले लिइरहनुभएको केही औषधिहरूबाट।
- Hodgkin lymphoma को व्यक्तिगत इतिहास भएको आमाबाबु, भाइ, वा बहिनी।
यद्यपि यो नोट गर्न महत्त्वपूर्ण छ कि यी जोखिम कारकहरू भएका सबै व्यक्तिहरूले HL विकास गर्दैनन्, र थाहा छैन जोखिम कारकहरू नभएका केही व्यक्तिहरूले अझै पनि HL विकास गर्न सक्छन्।
HL बुझ्नको लागि, तपाइँलाई तपाइँको B-Cell lymphocytes (वा B-cells) को बारे मा अलिकति जान्न आवश्यक छ।
B-कोशिकाहरू:
- सेतो रक्त कोशिकाको एक प्रकार हो।
- तपाईलाई स्वस्थ राख्न संक्रमण र रोगहरूसँग लड्नुहोस्।
- तपाईलाई विगतमा भएको संक्रमण सम्झनुहोस्, त्यसैले यदि तपाईलाई उही संक्रमण फेरि भयो भने, तपाईको शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीले यसलाई अझ प्रभावकारी र छिटो लड्न सक्छ।
- तपाईंको हड्डीको मज्जा (तपाईंको हड्डीको बीचमा रहेको स्पन्जी भाग) मा बनाइन्छ, तर सामान्यतया तपाईंको प्लीहा, थाइमस र लिम्फ नोडहरू सहित तपाईंको लिम्फेटिक प्रणालीमा रहन्छ।
- तपाईंको लिम्फेटिक प्रणाली मार्फत यात्रा गर्न सक्छ, र तपाईंको शरीरको कुनै पनि भागमा संक्रमण वा रोगसँग लड्न।
हजकिन लिम्फोमा तब विकसित हुन्छ जब तपाइँका केहि बी-कोशिकाहरू क्यान्सर हुन्छन्
HL विकसित हुन्छ जब तपाइँका केहि बी-कोशिकाहरू क्यान्सर हुन्छन्। तिनीहरू अनियन्त्रित रूपमा बढ्छन्, असामान्य हुन्छन् र जब तिनीहरू मर्दैनन्।
जब तपाइँसँग एचएल क्यान्सर बी-कोशिकाहरू छन्:
- संक्रमण र रोगसँग लड्न प्रभावकारी रूपमा काम गर्दैन।
- तिनीहरू भन्दा ठूलो बन्नुहोस् र तपाईंको स्वस्थ बी-कोशिकाहरू भन्दा फरक देखिनुहोस्।
- तपाईंको शरीरको कुनै पनि भागमा लिम्फोमाको विकास र वृद्धि हुन सक्छ।
Hodgkin Lymphoma (HL) को उपप्रकार
Hodgkin Lymphoma लाई पहिले क्लासिकल Hodgkin Lymphoma को 4 उपप्रकारहरूमा विभाजन गरिएको थियो, र Nodular Lymphocyte Predominant Hodgkin Lymphoma (NLPHL) भनिन्छ। यद्यपि, थप अनुसन्धानले पत्ता लगाएको छ कि NLPHL मा Hodgkin Lymphoma को विशेषताहरू छैनन् र त्यसैले यसलाई अब Nodular Lymphocyte Predominant B-cell Lymphoma (NLPBCL) भनिन्छ। NLPBCL बारे थप जान्नको लागि कृपया यहाँ क्लिक गर्नुहोस्।
क्लासिकल Hodgkin Lymphoma को उपप्रकारहरू बारे थप जान्नको लागि यो पृष्ठमा जारी राख्नुहोस्।
शास्त्रीय Hodgkin लिम्फोमा (cHL)
क्लासिकल होडकिन लिम्फोमा (सीएचएल) एक द्रुत बृद्धि (आक्रामक) बी-सेल लिम्फोमा हो। यद्यपि, cHL सामान्यतया केमोथेरापीको साथ मानक उपचारमा धेरै राम्रो प्रतिक्रिया दिन्छ। 9 मध्ये लगभग 10 जना पहिलो-लाइन उपचार पछि छूटमा जान्छन्। यसको मतलब तपाईंको शरीरमा लिम्फोमाको कुनै चिन्ह बाँकी छैन। विशेष गरी युवाहरूले उपचारमा धेरै राम्रो प्रतिक्रिया दिन्छन्।
त्यहाँ cHL को चार थप उपप्रकारहरू cHL लाई Hodgkin lymphoma को सबैभन्दा सामान्य उपप्रकार बनाउँछ। तपाईंको बायोप्सी नमूनाहरूले प्याथोलोजिस्टलाई तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंसँग कुन उपप्रकार छ भनी काम गर्न आवश्यक जानकारी दिनेछ। प्याथोलोजिस्टले निम्न कुराहरू हेर्नेछन्:
- रीड-स्टर्नबर्ग कक्षहरूको संख्या र आकार।
- सामान्य र असामान्य लिम्फोसाइटहरूको आकार र मिश्रण।
तपाईंसँग cHL को जुनसुकै उपप्रकार भए तापनि, तपाईंसँग एउटै प्रकारको उपचार सम्भव छ। यदि तपाईंलाई आफ्नो उपप्रकार थाहा छ भने, स्न्यापसट हेर्नको लागि तलको शीर्षकमा क्लिक गर्नुहोस्।
नोड्युलर स्क्लेरोसिस क्लासिकल होडकिन लिम्फोमा (NScHL) सबैभन्दा सामान्य उपप्रकार हो. cHL भएका प्रत्येक 6 जना मध्ये 8-10 जनामा यो उपप्रकार हुनेछ।
NScHL को नाम माइक्रोस्कोप मुनि कोशिकाहरू कसरी देखिन्छन् भन्ने कारणले राखिएको हो। यो प्रायः तपाईको छातीको बीचमा गहिरो विकास हुन्छ (मिडियास्टिनम), तर तपाईको प्लीहा, फोक्सो, हड्डी वा हड्डीको मज्जामा पनि विकास हुन सक्छ। विरलै यो तपाईंको कलेजोमा विकास हुन सक्छ।
मिश्रित सेलुलरिटी क्लासिकल होडकिन लिम्फोमा (MC-cHL) cHL को दोस्रो सबैभन्दा सामान्य उपप्रकार हो। यो महिलाहरु भन्दा पुरुषहरु मा अधिक सामान्य छ, र अधिकतर वृद्ध वयस्कहरु लाई असर गर्छ।
MC-cHL सामान्यतया तपाईको छाला मुनि फ्याटी टिस्युमा गहिरो लिम्फ नोड्समा विकास हुन्छ, तर तपाईको प्लीहा, हड्डी मज्जा, कलेजो र अन्य अंगहरूमा पनि विकास हुन सक्छ।
लिम्फोसाइट रिच क्लासिकल होडकिन लिम्फोमा (LR-cHL) cHL को एक दुर्लभ उपप्रकार हो। यो cHL को अन्य उपप्रकारहरू र वृद्ध व्यक्तिहरूमा भन्दा पहिलेको चरणमा निदान गरिन्छ।
एकचोटि तपाईंले उपचार गरिसकेपछि, धेरैजसो मानिसहरू निको हुनेछन् - यसको अर्थ भविष्यमा लिम्फोमा फर्किने सम्भावना छैन। यो सामान्यतया तपाईको घाँटीको लिम्फ नोड्समा तपाईको छालाको मुनि, तपाईको फ्याटी टिस्युमा गहिरो विकास हुन्छ।
लिम्फोसाइट डिप्लेटेड क्लासिकल होजकिन लिम्फोमा (सीएचएल) 5 मा 100 भन्दा कम व्यक्तिमा यो उपप्रकार भएको cHL को दुर्लभ उपप्रकार हो। LD-cHL ह्युमन इम्युनोडेफिशियन्सी भाइरस (HIV) वा Epstein Barr भाइरस (EBV) बाट संक्रमित बिरामीहरूमा बढी हुन्छ।
LD-cHL तपाइँमा हुन सक्छ:
- हड्डीको भित्रि लेदो
- तपाईंको पेटमा गहिरो लिम्फ नोड्स (पेट)
- तपाईंको कलेजो, प्यान्क्रियाज, पेट र आन्द्रा जस्ता अंगहरू।
Hodgkin Lymphoma संग रोगी अनुभव
कहिलेकाहीँ यसले तपाईंको माध्यमबाट गुज्रिरहेको व्यक्तिको रूपमा सुन्न मद्दत गर्न सक्छ। यी छोटो भिडियोहरूमा, ब्रियोनीले स्टेज ४ हजकिन लिम्फोमासँग बाँच्ने र पिट्ने बारे आफ्नो कथा साझा गर्छिन्।
उनको कथा सुन्न तलको लिङ्कमा क्लिक गर्नुहोस्।
Hodgkin Lymphoma को लक्षण
HL को पहिलो चिन्ह वा लक्षण एक गाँठ, वा धेरै गाँठहरू हुन सक्छ जुन बढ्दै जान्छ। केही गाँठहरू तपाईंको छालाको नजिक भएको कारणले महसुस गर्न सकिन्छ, जबकि अन्य तपाईंले स्क्यान गर्दा मात्र फेला पार्न सकिन्छ।
यी गाँठहरू सुन्निएका लिम्फ नोडहरू हुन्, क्यान्सरका बी-कोशिकाहरूले भरिएका हुन्छन्। तिनीहरू प्राय: तपाईंको शरीरको एक भागमा सुरु हुन्छ, सामान्यतया टाउको, घाँटी वा छाती र पेट, त्यसपछि तपाईंको लिम्फेटिक प्रणालीमा फैलिन्छ। यो तपाईंको प्लीहा, फोक्सो, कलेजो, हड्डी, अस्थि मज्जा वा अन्य अंगहरूमा फैलिन सक्छ।
तपाईंको प्लीहा
तपाईंको प्लीहा एउटा अंग हो जसले तपाईंको रगतलाई फिल्टर गर्दछ र यसलाई स्वस्थ राख्छ, र तपाईंको प्रमुख लिम्फेटिक अंगहरू मध्ये एक हो। यो तपाईंको फोक्सोको मुनि तपाईंको पेटको माथिल्लो भागको बायाँ छेउमा र तपाईंको पेट (पेट) नजिक छ। यदि तपाइँको HL तपाइँको प्लीहामा फैलियो भने यो धेरै ठुलो हुन सक्छ र तपाइँको पेटमा दबाब पर्न सक्छ, तपाइँले धेरै खाएको छैन भने पनि तपाइँ भरिएको महसुस गराउन सक्छ।
अन्य लक्षणहरू
तपाईको लिम्फोमा कहाँ बढ्दैछ भन्ने आधारमा तपाईमा वाकवाकी, पखाला वा कब्जियत जस्ता लक्षणहरू हुन सक्छन्।
अन्य लक्षणहरू, तपाईंले समावेश गर्न सक्नुहुन्छ:
- असामान्य रूपमा थकान महसुस हुनु (थकान, आराम वा निद्रा पछि राम्रो हुँदैन)।
- सास बन्द भएको महसुस हुनु (यदि तपाइँको छातीमा लिम्फ नोड्स सुन्निएको छ)।
- खोकी (सामान्यतया सुक्खा खोकी, यदि तपाईको छातीमा लिम्फ नोड्स सुन्निएको छ भने)।
- सामान्य भन्दा धेरै सजिलै चोट लाग्नु वा रगत बग्नु (कम प्लेटलेट गणनाको कारण)।
- छालाको छाला
- तपाईंको मलमा रगत (यदि तपाईंको पेट वा आन्द्रामा HL छ भने यो हुन सक्छ)।
- संक्रमणहरू जुन टाढा जाँदैन, वा फिर्ता आउँदैछ (पुनरावर्ती)।
- B-लक्षणहरू।
B लक्षण
महत्त्वपूर्ण नोट - तपाईंको डाक्टरलाई कहिले सम्पर्क गर्ने
यो नोट गर्न महत्त्वपूर्ण छ कि एचएलका धेरै संकेत र लक्षणहरू क्यान्सर बाहेक अन्य कारणहरूसँग सम्बन्धित हुन सक्छन्। उदाहरण को लागी, यदि तपाईलाई संक्रमण छ भने सुन्निएको लिम्फ नोड्स पनि हुन सक्छ। सामान्यतया यद्यपि, यदि तपाईलाई संक्रमण छ भने, लक्षणहरू सुधार हुनेछन् र लिम्फ नोडहरू केही हप्तामा सामान्य आकारमा फर्किनेछन्।
लिम्फोमा संग, यी लक्षणहरू टाढा जाने छैनन्। तिनीहरू अझ खराब हुन सक्छन्। यदि तपाईंले पाउनुभयो भने तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुपर्छ:
- सुन्निएको लिम्फ नोडहरू जुन टाढा जाँदैन, वा यदि तिनीहरू संक्रमणको लागि तपाईंले अपेक्षा गर्नुहुने भन्दा ठूलो छन्।
- बिना कारण सास फेर्न।
- सामान्य भन्दा धेरै थकित र यो आराम वा निद्रा संग राम्रो छैन।
- असामान्य रगत बग्नु वा चोट लाग्नु (तपाईंको पूमा, तपाईंको नाक वा गिजाबाट)।
- सामान्य भन्दा बढी चिलाउने।
- नयाँ सुख्खा खोकी।
- B-लक्षणहरू।
Hodgkin Lymphoma कसरी निदान गरिन्छ
तपाईंको डाक्टरले तपाईंको रगत परीक्षणको नतिजा, एक्स-रे, वा अन्य स्क्यान परिणामहरू फिर्ता पाउँदा तपाईंलाई लिम्फोमा भएको शंका गर्न सक्छ। यदि तिनीहरूले शारीरिक परीक्षा गर्छन् भने तिनीहरूले गाँठो पनि देख्न सक्छन्। तर HL को निदान गर्न, तपाईंलाई बायोप्सी चाहिन्छ। बायोप्सी भाग वा सबै हटाउने प्रक्रिया हो प्रभावित लिम्फ नोड वा हड्डी मज्जा। बायोप्सी त्यसपछि प्रयोगशालामा प्याथोलोजिस्टहरूद्वारा जाँच गरिन्छ, डाक्टरलाई HL निदान गर्न मद्दत गर्ने परिवर्तनहरू छन् कि छैनन् भनी हेर्न।
तपाइँसँग भएको HL को सही उपप्रकारको निदान गर्न गाह्रो हुन सक्छ, त्यसैले तपाइँसँग एक भन्दा बढी बायोप्सी हुन आवश्यक पर्दछ। तपाईंको डाक्टरले माइक्रोस्कोप मुनि तपाईंको रगत र सबै बायोप्सीहरू हेरेर वा रोगविज्ञानबाट प्राप्त रिपोर्टबाट तपाईंसँग कुन उपप्रकार छ भनी निदान गर्न सक्षम छन्। यदि तपाइँ पहिले नै थाहा छैन भने, तपाइँको डाक्टरलाई सोध्नुहोस् कि तपाइँसँग कुन उपप्रकार छ।
तपाईंले बायोप्सी गर्दा स्थानीय वा सामान्य एनेस्थेटिक हुन सक्छ। यो तपाईंको शरीरको कुन भागबाट बायोप्सी लिइन्छ भन्ने कुरामा भर पर्छ।
बायोप्सी
HL को निदान गर्न तपाईंलाई आफ्नो सुन्निएको लिम्फ नोड्स, र तपाईंको हड्डी मज्जाको बायोप्सी चाहिन्छ। बायोप्सी भनेको तन्तुको सानो टुक्रा हटाएर माइक्रोस्कोप अन्तर्गत प्रयोगशालामा जाँच गरिनु हो। रोगविज्ञानीले त्यसपछि बाटो हेर्नेछ, र तपाईंको कोशिकाहरू कति छिटो बढ्दै छन्।
उत्तम बायोप्सी प्राप्त गर्न विभिन्न तरिकाहरू छन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको अवस्थाको लागि उत्तम प्रकार छलफल गर्न सक्षम हुनेछ। केहि अधिक सामान्य बायोप्सीहरू समावेश छन्:
एक्सिसनल नोड बायोप्सी
यस प्रकारको बायोप्सीले सम्पूर्ण लिम्फ नोड हटाउँछ। यदि तपाईंको लिम्फ नोड तपाईंको छालाको नजिक छ र सजिलै महसुस भयो भने, तपाईंसँग सम्भवतः क्षेत्र सुन्नको लागि स्थानीय एनेस्थेटिक हुनेछ। त्यसपछि, तपाइँको डाक्टरले लिम्फ नोडको नजिक वा माथि तपाइँको छालामा काट (जसलाई चीरा पनि भनिन्छ) बनाउनेछ। तपाईंको लिम्फ नोड चीरा मार्फत हटाइनेछ। तपाईंले यस प्रक्रिया पछि टाँकाहरू र माथि अलिकति ड्रेसिङ गर्न सक्नुहुन्छ।
यदि लिम्फ नोड डाक्टरले महसुस गर्न धेरै गहिरो छ भने, तपाईंले अस्पतालको अपरेटिङ थिएटरमा एक्सिसनियल बायोप्सी गर्नु पर्ने हुन सक्छ। तपाईंलाई सामान्य एनेस्थेटिक दिइन सक्छ - जुन लिम्फ नोड हटाइँदा तपाईंलाई सुत्न दिने औषधि हो। बायोप्सी पछि, तपाईलाई सानो घाउ हुनेछ, र माथिल्लो भागमा थोरै ड्रेसिङको साथ टाँका हुन सक्छ।
तपाइँको डाक्टर वा नर्सले तपाइँलाई घाउको हेरचाह कसरी गर्ने भनेर बताउनेछन्, र जब उनीहरूले टाँकाहरू हटाउन तपाइँलाई फेरि भेट्न चाहन्छन्।
कोर वा फाइन सुई बायोप्सी
यस प्रकारको बायोप्सीले प्रभावित लिम्फ नोडबाट मात्र नमूना लिन्छ - यसले सम्पूर्ण लिम्फ नोडलाई हटाउँदैन। तपाईंको डाक्टरले नमूना लिनको लागि सुई वा अन्य विशेष उपकरण प्रयोग गर्नेछ। तपाइँसँग सामान्यतया स्थानीय एनेस्थेटिक हुनेछ। यदि तपाईंको डाक्टरले हेर्न र महसुस गर्न लिम्फ नोड धेरै गहिरो छ भने, तपाईंले रेडियोलोजी विभागमा बायोप्सी गर्न सक्नुहुन्छ। यो गहिरो बायोप्सीहरूको लागि उपयोगी छ किनभने रेडियोलोजिस्टले लिम्फ नोड हेर्नको लागि अल्ट्रासाउन्ड वा एक्स-रे प्रयोग गर्न सक्छन् र उनीहरूले सही ठाउँमा सुई पाएको सुनिश्चित गर्न सक्छन्।
कोर सुई बायोप्सीले राम्रो सुई बायोप्सी भन्दा ठूलो बायोप्सी नमूना प्रदान गर्दछ।
Hodgkin Lymphoma को स्टेजिंग र ग्रेडिंग
स्टेजिङ र ग्रेडिङ भनेको तपाईंको डाक्टरले लिम्फोमाबाट तपाईंको शरीरको कति भाग प्रभावित भएको छ र कसरी लिम्फोमा कोशिकाहरू बढ्दै छन् भनेर व्याख्या गर्न सक्ने तरिकाहरू हुन्।
किनभने लिम्फोमा कोशिकाहरू तपाईंको शरीरको कुनै पनि भागमा यात्रा गर्न सक्छन् त्यसैले यदि तपाईंसँग HL छ भने, तपाईंको डाक्टरले यो कतै छ कि छैन भनेर जाँच गर्न थप परीक्षणहरू व्यवस्थित गर्नेछ। यी परीक्षणहरूलाई "स्टेजिङ" भनिन्छ र यसमा समावेश हुन सक्छ:
रक्त परीक्षण
तपाईंको रगतको गणना, कलेजो र मृगौलाका कार्यहरू र तपाईंको रगत जम्ने तपाईंको शरीरको क्षमता सहित विभिन्न चीजहरू जाँच गर्न रगत परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ।
पोजिट्रोन उत्सर्जन टोमोग्राफी (PET) स्क्यान
PET स्क्यान भनेको लिम्फोमा कहाँ बढ्दैछ भनेर हेर्नको लागि सम्पूर्ण शरीरको स्क्यान हो। लिम्फोमा कोशिकाहरूले अवशोषित गर्ने समाधानको साथ स्क्यान गर्नु अघि तपाइँसँग एक इंजेक्शन हुनेछ। यसले PET स्क्यानमा लिम्फोमा कोशिकाहरूलाई उज्यालो बनाउँछ।
गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्क्यान
CT स्क्यान नियमित एक्स-रे भन्दा बढी विस्तृत तस्विर दिनुहोस् र तपाईंको छाती वा पेट जस्ता स्थानीय क्षेत्रहरूमा फोकस गर्नुहोस्।
काठको छिद्र
काठ पक्चर तपाईको मस्तिष्क वा स्पाइनल कर्डमा लिम्फोमा छ कि छैन भनेर जाँच्न प्रयोग गरिन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको मेरुदण्डको नजिकबाट तरल पदार्थको नमूना लिनको लागि सुई प्रयोग गर्नेछ।
साइटोजेनेटिक परीक्षण
साइटोजेनेटिक परीक्षण यो तपाईंको रोगमा संलग्न हुन सक्ने आनुवंशिक परिवर्तनहरू (जसलाई उत्परिवर्तन वा भिन्नता पनि भनिन्छ) को जाँच गरिन्छ।
अस्थि मज्जा बायोप्सी
A अस्थि मज्जा बायोप्सी तपाईको रक्त कोशिकाहरु बन्ने तपाईको बोम म्यारोमा लिम्फोमा कोशिकाहरु छन् कि छैनन् भनी जाँच गर्नको लागि गरिन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको हड्डीको बीचबाट मज्जाको नमूना लिनको लागि सुई प्रयोग गर्नेछ - सामान्यतया तपाईंको हिप, तर कहिलेकाहीँ नमूना फरक हड्डीबाट लिन सकिन्छ। यो स्थानीय एनेस्थेटिक संग गरिन्छ।
परीक्षण, निदान र स्टेजिङमा थप जानकारी तलको बटनमा क्लिक गरेर पाउन सकिन्छ।
स्टेजिंग Hodgkin लिम्फोमा
स्टेजिङ भनेको के हो?
तपाईंको निदान गरिसकेपछि, तपाईंको Hodgkin Lymphoma कुन चरणमा छ भनी पत्ता लगाउन तपाईंको डाक्टरले तपाईंको सबै परीक्षण नतिजाहरू हेर्नेछन्। स्टेजिङले डाक्टरलाई तपाईंको शरीरमा कति लिम्फोमा छ, तपाईंको शरीरको कतिवटा भागमा क्यान्सर भएका बी-कोशिकाहरू छन् र तपाईंको शरीरले कसरी रोगसँग लडिरहेको छ भनी बताउँछ।
चरणमा आधारित छ:
- प्रभावित लिम्फ नोड्स को संख्या र स्थान।
- प्रभावित लिम्फ नोड्सको स्थान - के तिनीहरू माथि, तल वा डायाफ्रामको दुबै छेउमा छन्।
- यो रोग तपाईको हड्डी मज्जामा फैलिएको छ वा तपाईको कलेजो, फोक्सो, हड्डी वा छाला जस्ता अन्य अंगहरूमा फैलिएको छ।
Hodgkin Lymphoma (HL) को चार चरण
HL को चार चरणहरू समावेश छन्:
- चरण 1 र चरण 2 लाई 'प्रारम्भिक/सीमित चरण' (शरीरको सीमित क्षेत्र समावेश) भनिन्छ।
- चरण 3 र चरण 4 लाई 'उन्नत चरण' (अधिक व्यापक) भनिन्छ।
- अन्य प्रकारका क्यान्सरहरू जस्तो नभई, तपाईं अझै पनि माफीमा जान सक्नुहुन्छ वा उन्नत चरण (3 वा 4) HL बाट निको हुन सक्नुहुन्छ।
चरण 1 | एक लिम्फ नोड क्षेत्र प्रभावित छ, या त तपाईंको डायाफ्राम माथि वा तल। |
चरण 2 | तपाईंको डायाफ्रामको एउटै छेउमा दुई वा बढी लिम्फ नोड क्षेत्रहरू प्रभावित हुन्छन्। |
चरण 3 | कम्तिमा एक लिम्फ नोड क्षेत्र माथि र कम से कम एक लिम्फ नोड क्षेत्र तपाईंको डायाफ्राम तल प्रभावित छ। |
चरण 4 | लिम्फोमा धेरै लिम्फ नोडहरूमा हुन्छ, र तपाईंको शरीरका अन्य भागहरूमा फैलिएको छ (जस्तै, हड्डी, फोक्सो, कलेजो)। |
अन्य स्टेजिङ मापदण्ड
तपाईंको चरण वर्णन गर्न प्रयोग गरिएको संख्याको अतिरिक्त, त्यहाँ अन्य चीजहरू छन् जुन तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई उपचार गर्न उत्तम विकल्पहरू छनौट गर्दा विचार गर्नेछ। तिनीहरूले लिम्फोमाले तपाईंको शरीरलाई कसरी असर गरिरहेको छ, र तपाईंमा के लक्षणहरू छन् भनी हेर्नेछन्। यी खोजहरूको नतिजाको रूपमा, तपाइँसँग तपाइँको चरणको लागि संख्याको अतिरिक्त, तपाइँसँग एउटा पत्र पनि हुन सक्छ। अक्षरहरूको अर्थ के हो भनेर हेर्नको लागि कृपया तलको तालिका हेर्नुहोस्।
पत्र | अर्थ | महत्व |
A वा B |
|
|
ई र एक्स |
|
|
S |
|
|
स्टेजिङ लिम्फोमा बारे लिम्फोमा विशेषज्ञबाट सीधा सुन्नुहोस्
तपाईंको Hodgkin lymphoma को ग्रेड भनेको माइक्रोस्कोप मुनि तपाईंका कोशिकाहरू कस्तो देखिन्छन्, र तिनीहरू कति चाँडो बढ्छन् र नयाँ क्यान्सर कोषहरू बनाउँछन्। ग्रेडहरू ग्रेड 1-4 (कम, मध्यवर्ती, उच्च) हुन्।
- G1 - कम ग्रेड - तपाईंको कोशिकाहरू सामान्यसँग नजिक देखिन्छन् र तिनीहरू बढ्छन् र बिस्तारै फैलिन्छन्।
- G2 - मध्यवर्ती ग्रेड - तपाईंका कोषहरू फरक देखिन थालेका छन् तर केही सामान्य कक्षहरू अवस्थित छन् र तिनीहरू मध्यम दरमा बढ्छन् र फैलिन्छन्।
- G3 - उच्च ग्रेड - तपाईंका कोशिकाहरू केही सामान्य कक्षहरूसँग एकदमै फरक देखिन्छन् र तिनीहरू बढ्छन् र छिटो फैलिन्छन्।
- G4 - उच्च ग्रेड - तपाईंको कोशिकाहरू सामान्य भन्दा धेरै फरक देखिन्छन् र तिनीहरू बढ्छन् र छिटो फैलिन्छन्।
अन्य ग्रेडिङ कारकहरू
HL लाई कम, मध्यवर्ती वा उच्च जोखिम कारकहरूमा निर्भर गर्दै 'अनुकूल' वा 'प्रतिकूल' को रूपमा हेर्न सकिन्छ। यी जोखिम कारकहरूले तपाइँलाई प्रस्ताव गरिएको उपचारको प्रकारलाई असर गर्न सक्छ, र तपाइँ उपचारलाई कसरी प्रतिक्रिया दिनुहुन्छ। यसलाई 'रिस्क एडाप्टेड' थेरापी भनिन्छ।
यी सबै जानकारीले तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको लागि उत्तम प्रकारको उपचार निर्णय गर्न मद्दत गर्नको लागि राम्रो चित्र दिन्छ।
सरल भाषामा - स्टेजिङ हेर्छ जहाँ तपाईंको Hodgkin Lymphoma बढ्दै छ, र ग्रेडिङ हेर्छ कसरी तपाईंको Hodgkin Lymphoma बढ्दै छ।
तपाईंको लिम्फोमा आनुवंशिकी बुझ्दै
साइटोजेनेटिक परीक्षणहरूले तपाईंको क्रोमोसोम वा जीनहरूमा परिवर्तनहरू खोज्नेछ। हामीसँग सामान्यतया 23 जोडी क्रोमोजोमहरू हुन्छन्, र तिनीहरू तिनीहरूको आकार अनुसार अंकित हुन्छन्। यदि तपाईंसँग HL छ भने, तपाईंको क्रोमोजोमहरू अलि फरक देखिन सक्छन्।
जीन र क्रोमोजोमहरू के हुन्
हाम्रो शरीर बनाउने प्रत्येक कोशिकामा एउटा न्यूक्लियस हुन्छ, र न्यूक्लियस भित्र 23 जोडी क्रोमोजोमहरू हुन्छन्।
प्रत्येक क्रोमोजोम DNA (deoxyribonucleic acid) को लामो स्ट्र्यान्डबाट बनेको हुन्छ जसमा हाम्रो जीन हुन्छ।
हाम्रो जीनले हाम्रो शरीरका सबै कोषहरू र प्रोटिनहरू बनाउन आवश्यक कोड प्रदान गर्दछ, र तिनीहरूलाई कसरी हेर्ने वा कार्य गर्ने भनेर बताउँछ।
यदि यी क्रोमोजोम वा जीनहरूमा उत्परिवर्तन छ भने, तपाईंको प्रोटिन र कोशिकाहरूले राम्रोसँग काम गर्दैनन्।
कोशिकाहरू भित्र आनुवंशिक परिवर्तनहरू (म्युटेशन वा भिन्नता भनिन्छ) को कारण लिम्फोसाइटहरू लिम्फोमा कोशिकाहरू हुन सक्छन्। तपाईको लिम्फोमा बायोप्सी तपाईसँग कुनै जीन उत्परिवर्तन छ कि भनेर हेर्नको लागि विशेषज्ञ रोगविज्ञानी द्वारा हेर्न सकिन्छ।
HL उत्परिवर्तन कस्तो देखिन्छ
अनुसन्धानले विभिन्न जीन असामान्यताहरू फेला पारेको छ जसले एचएल कोशिकाहरूको सतहमा केही प्रोटीनहरू बढ्न सक्छ। यी प्रोटीनहरूले लिम्फोमालाई तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीबाट लुकाउन वा क्यान्सरलाई अनियन्त्रित रूपमा बढ्न मद्दत गर्न सक्छ।
- कोषको सतहको बाहिरी भागमा CD30 नामक प्रोटिनको धेरै मात्रामा (ओभरएक्सप्रेसिङ) भएकोले केही हजकिन लिम्फोमा कोशिकाहरू अलि फरक देखिन सक्छन्।
- यदि तपाइँसँग नोड्युलर लिम्फोसाइट प्रिडोमिनेन्ट होडकिन लिम्फोमा (NLPHL) छ भने, तपाइँ तपाइँको कोशिकाको बाहिरी सतहको CD20 भनिने प्रोटिनलाई ओभरएक्सप्रेस गर्न सक्नुहुन्छ।
- केही Hodgkin Lymphoma कोषहरूमा कोषको सतहमा PD-L1 वा PD-L2 भनिने "प्रतिरक्षा चौकी" हुन सक्छ। यी प्रतिरक्षा चेकपोइन्टले लिम्फोमालाई तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीबाट लुकाउन मद्दत गर्दछ ताकि यसले सामान्य रूपमा लिम्फोमालाई फेला पार्न र मार्न सक्दैन।
यी परिवर्तनहरू महत्त्वपूर्ण छन् किनभने तिनीहरूले तपाईंले कस्तो प्रकारको औषधि पाउनुहुने प्रभाव पार्न सक्छन्।
तपाइँको उत्परिवर्तनले तपाइँले प्राप्त गरेको उपचारलाई कसरी असर गर्न सक्छ
केहि Hodgkin lymphomas को मोनोक्लोनल एन्टिबडी (MAB) को साथ उपचार गर्न सकिन्छ, तर मात्र यदि तपाईको HL कोशिकाहरु केहि प्रोटीन मार्करहरु लाई ओभरएक्सप्रेस गर्दछ। यदि तपाईंको Hodgkin लिम्फोमा कोशिकाहरू ओभरएक्सप्रेस गर्छन्:
- CD30 तपाईंलाई Brentuximab vedotin भनिने MAB प्रस्ताव गर्न सकिन्छ, जसले विशेष रूपमा CD30 लाई लक्षित गर्दछ।
- CD20 तपाईंलाई rituximab भनिने MAB प्रस्ताव गर्न सकिन्छ, जसले विशेष रूपमा CD20 लाई लक्षित गर्दछ। CD20 क्लासिकल Hodgkin Lymphoma को क्यान्सर कोशिकाहरुमा पाइदैन, तर Nodular Lymphocyte-predominant Hodgkin Lymphoma (र non-Hodgkin lymphomas) को कोशिकाहरुमा पाइन्छ।
- प्रतिरक्षा चेकपोइन्ट PD-L1 वा PD-L2 तपाईंलाई पेम्ब्रोलिजुमब भनिने MAB प्रस्ताव गर्न सकिन्छ, जसले विशेष रूपमा प्रतिरक्षा चेकपोइन्टलाई लक्षित गर्दछ, जसले लिम्फोमालाई तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीमा अझ बढी देख्न सक्छ।
Hodgkin लिम्फोमा को उपचार
Hodgkin Lymphoma को लागि धेरै फरक उपचारहरू उपलब्ध छन्। तपाईको लागि उत्तम उपचार तपाईको उमेर, तपाईको समग्र स्वास्थ्य, र तपाईको लिम्फोमाको स्टेज र ग्रेड सहित धेरै कारकहरूमा निर्भर हुनेछ। तपाइँको डाक्टरले तपाइँलाई हुन सक्ने कुनै पनि अन्य रोगहरू र तपाइँ ती उपचारहरू बारे विचार गर्नेछन्।
तपाईंले उपचार सुरु गर्नु अघि, तपाईंलाई थप परीक्षणहरू भनिन्छ "आधारभूत परीक्षण"। यी परीक्षणहरू तपाईं उपचार सहन गर्न पर्याप्त हुनुहुन्छ भनी सुनिश्चित गर्नका लागि गरिन्छ, र तपाईंको चिकित्सकले तपाईंको उपचारभरि तपाईंको अंगहरूलाई धेरै नोक्सान पुर्याइरहेको छैन भनी सुनिश्चित गर्नको लागि तपाईंको डाक्टरलाई सन्दर्भ गर्नुहोस्। तपाईंले गर्नुभएका परीक्षणहरू, तपाईंले कस्तो प्रकारको उपचार गरिरहनुभएको छ भन्ने कुरामा भर पर्छ।
यदि तपाइँले विगतमा तपाइँको लिम्फोमाको लागि उपचार गर्नुभएको छ भने, तपाइँको डाक्टरले तपाइँको लागि कति राम्रो काम गर्यो, र तपाइँको लागि कुनै पनि साइड इफेक्ट कति नराम्रो थियो भनेर विचार गर्नेछ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको व्यक्तिगत परिस्थितिहरूमा आधारित तपाईंको लागि उत्तम उपचार विकल्पहरू प्रस्ताव गर्न सक्षम हुनेछ। यदि तपाइँ निश्चित हुनुहुन्न कि डाक्टरले उनीहरूले गरेका निर्णयहरू किन लिनुभयो भने, कृपया उनीहरूलाई यो तपाइँलाई व्याख्या गर्न सोध्न निश्चित गर्नुहोस् - उनीहरू तपाइँलाई मद्दत गर्न त्यहाँ छन्।
तपाईलाई तलका मध्ये एक वा धेरै प्रकारका उपचारहरू प्रदान गर्न सकिन्छ।
गम्भीर रोगको सामना गरिरहेका बिरामी र परिवारहरूलाई सहायक हेरचाह दिइन्छ। सहायक हेरचाहले बिरामीहरूलाई कम लक्षणहरू देखाउन मद्दत गर्न सक्छ, र वास्तवमा उनीहरूको हेरचाहका ती पक्षहरूमा ध्यान दिएर छिटो राम्रो हुन्छ।
HL को उपचारले तपाईंको राम्रो रक्त कोशिकाहरूलाई असर गर्न सक्छ जसले तपाईंलाई राम्रो राख्नको लागि पर्याप्त स्वस्थ रक्त कोशिकाहरू नहुन सक्छ। नतिजाको रूपमा, तपाईंलाई यी रक्त कोशिकाहरूको स्तर सुधार गर्न प्याक गरिएको रातो रक्त कोशिका वा प्लेटलेट्सको साथ ट्रान्सफ्युजन प्रस्ताव गर्न सकिन्छ। यदि तपाइँको सेतो रक्त कोशिकाहरू धेरै कम छन् - वा धेरै कम हुने अपेक्षा गरिएको छ भने, तपाइँलाई तपाइँको पेट मा जाने एक इंजेक्शन प्रस्ताव गर्न सकिन्छ जसले तपाइँको हड्डी मज्जा लाई यी कोशिकाहरु को अधिक उत्पादन गर्न को लागी उत्तेजित गर्न मद्दत गर्दछ। यदि तपाइँको सेतो कोशिकाहरू धेरै कम हुँदा तपाइँलाई संक्रमण भयो भने तपाइँलाई एन्टिबायोटिक पनि चाहिन्छ, तपाइँलाई कुनै पनि संक्रमण संग लड्न मद्दत गर्न को लागी।
सहयोगी हेरचाहले तपाईंको स्वास्थ्यका अन्य क्षेत्रहरूमा विशेषज्ञता भएका विभिन्न विशेषज्ञहरूलाई हेर्ने वा भविष्यमा तपाईंको स्वास्थ्य हेरचाहको लागि तपाईंको इच्छाहरू रूपरेखा बनाउन उन्नत हेरचाह योजना बनाउन मद्दत गर्ने जस्ता भविष्यको हेरचाहको योजना समावेश गर्न सक्छ। यदि तपाइँसँग लक्षणहरू वा साइड इफेक्टहरू छन् जुन सुधार भइरहेको छैन भने, तपाइँलाई प्यालिएटिभ हेरचाह टोलीसँग परामर्श प्रस्ताव गर्न सकिन्छ जो मानक उपचारले सुधार नभएको दुखाइ र वाकवाकी जस्ता लक्षणहरूको उपचार गर्न गाह्रो व्यवस्थापन गर्ने विशेषज्ञहरू छन्। यी चीजहरू लिम्फोमाको बहु-विषय व्यवस्थापनको अंश हुन्।
विकिरण थेरापी एक क्यान्सर उपचार हो जसले लिम्फोमा कोशिकाहरूलाई मार्न र ट्यूमरहरू कम गर्न विकिरणको उच्च मात्रा प्रयोग गर्दछ। विकिरण हुनु अघि, तपाइँसँग योजना सत्र हुनेछ। यो सत्र विकिरण चिकित्सकहरूको लागि लिम्फोमामा विकिरणलाई कसरी लक्षित गर्ने र स्वस्थ कोशिकाहरूलाई नोक्सान नगर्ने योजना बनाउन महत्त्वपूर्ण छ। विकिरण थेरापी सामान्यतया 2-4 हप्ता सम्म रहन्छ। यस अवधिमा, तपाईंले उपचारको लागि दैनिक (सोमबार-शुक्रबार) विकिरण केन्द्रमा जानुपर्छ।
*यदि तपाईं विकिरण केन्द्रबाट धेरै टाढा बस्नुहुन्छ र उपचारको क्रममा बस्नको लागि ठाउँको लागि मद्दत चाहिन्छ भने, कृपया तपाईंको डाक्टर वा नर्ससँग के मद्दत उपलब्ध छ भन्ने बारे कुरा गर्नुहोस्। तपाईंले आफ्नो राज्यको क्यान्सर काउन्सिल वा ल्युकेमिया फाउन्डेसनलाई पनि सम्पर्क गर्न सक्नुहुन्छ र उनीहरूले कतै बस्न मद्दत गर्न सक्छन् कि भनेर हेर्न सक्नुहुन्छ।
तपाईंसँग यी औषधिहरू ट्याब्लेटको रूपमा हुन सक्छ र/वा क्यान्सर क्लिनिक वा अस्पतालमा तपाईंको नसमा (तपाईंको रक्तप्रवाहमा) ड्रिप (इन्फ्यूजन) को रूपमा दिइन्छ। धेरै फरक केमो औषधिहरूलाई इम्युनोथेरापी औषधिसँग मिलाउन सकिन्छ। केमोले छिटो बढ्दो कोशिकाहरूलाई मार्छ त्यसैले तपाईंको केही राम्रा कोशिकाहरूलाई पनि असर गर्न सक्छ जुन द्रुत रूपमा बढ्दै साइड इफेक्ट हुन्छ।
तपाईलाई क्यान्सर क्लिनिक वा अस्पतालमा MAB इन्फ्युजन हुन सक्छ। MAB ले लिम्फोमा कोशिकासँग जोड्छ र सेतो रक्त कोशिकाहरू र प्रोटिनहरूलाई क्यान्सरसँग लड्ने अन्य रोगहरूलाई आकर्षित गर्दछ ताकि तपाईंको आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणालीले HL सँग लड्न सक्छ।
यदि तपाइँसँग तपाइँको लिम्फोमा कोशिकाहरूमा विशिष्ट प्रोटीन वा मार्करहरू छन् भने मात्र MABS ले काम गर्नेछ।
इम्यून चेकपोइन्ट इनहिबिटरहरू (ICIs) एक नयाँ प्रकारको मोनोक्लोनल एन्टिबडी (MAB) हो र अन्य MABS भन्दा अलि फरक काम गर्दछ।
ICI ले काम गर्छ जब तपाइँको ट्युमर कोशिकाहरु मा "प्रतिरक्षा चेकपोइन्ट" को विकास गर्दछ जुन सामान्यतया केवल तपाइँको स्वस्थ कोशिकाहरुमा पाइन्छ। इम्युन चेकपोइन्टले तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई बताउँछ कि सेल स्वस्थ र सामान्य छ, त्यसैले तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीले यसलाई एक्लै छोड्छ।
ICI ले प्रतिरक्षा चेकपोइन्ट अवरुद्ध गरेर काम गर्दछ ताकि तपाईंको लिम्फोमा कोशिकाहरू अब स्वस्थ, सामान्य कोशिकाहरू भएको बहाना गर्न सक्दैनन्। यसले तपाईंको आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणालीलाई तिनीहरूलाई क्यान्सरको रूपमा पहिचान गर्न र तिनीहरू विरुद्ध आक्रमण सुरु गर्न अनुमति दिन्छ।
केमोथेरापी एक MAB संग संयुक्त (उदाहरण को लागी, rituximab)।
तपाईंले यसलाई ट्याब्लेट वा इन्फ्युजनको रूपमा आफ्नो नसमा लिन सक्नुहुन्छ। मौखिक उपचारहरू घरमा लिन सकिन्छ, यद्यपि केहीलाई छोटो अस्पताल बस्न आवश्यक पर्दछ। यदि तपाइँसँग इन्फ्युजन छ भने, तपाइँ यसलाई एक दिनको क्लिनिक वा अस्पतालमा लिन सक्नुहुन्छ। लक्षित थेरापीहरूले लिम्फोमा सेलसँग जोड्छन् र यसलाई बढ्न र थप कोशिकाहरू उत्पादन गर्न आवश्यक संकेतहरू रोक्छन्। यसले क्यान्सरलाई बढ्नबाट रोक्छ र लिम्फोमा कोशिकाहरूलाई मर्न दिन्छ।
एउटा स्टेम सेल वा हड्डी मज्जा प्रत्यारोपण नयाँ स्वस्थ रक्त कोशिकाहरु मा बढ्न सक्ने नयाँ स्टेम कोशिकाहरु संग तपाईको रोगग्रस्त हड्डी मज्जा प्रतिस्थापन गरिन्छ। हड्डी मज्जा प्रत्यारोपण सामान्यतया HL भएका बच्चाहरूको लागि मात्र गरिन्छ, जबकि स्टेम सेल प्रत्यारोपण वयस्कहरू दुवै बच्चाहरूको लागि गरिन्छ।
हड्डी मज्जा प्रत्यारोपणमा, स्टेम कोशिकाहरू हड्डीको मज्जाबाट सीधा हटाइन्छ, जहाँ स्टेम सेल प्रत्यारोपणको रूपमा, स्टेम सेलहरू रगतबाट हटाइन्छ।
तपाईंले केमोथेरापी गरेपछि स्टेम सेलहरू दाताबाट हटाउन वा तपाईंबाट सङ्कलन गर्न सकिन्छ।
यदि तपाइँ स्टेम सेलहरू दाताबाट आउँछन् भने, यसलाई भनिन्छ एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण.
यदि तपाईंको आफ्नै स्टेम सेलहरू सङ्कलन गरिन्छ, यसलाई भनिन्छ अटोलोगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण.
स्टेम सेलहरू एफेरेसिस भनिने प्रक्रिया मार्फत सङ्कलन गरिन्छ। तपाइँ (वा तपाइँको दाता) लाई एफेरेसिस मेसिनमा जडान गरिनेछ र तपाइँको रगत हटाइनेछ, स्टेम सेलहरू अलग गरी झोलामा जम्मा गरिनेछ, र त्यसपछि तपाइँको बाँकी रगत तपाइँलाई फिर्ता गरिनेछ।
प्रक्रिया अघि, तपाइँ तपाइँको सबै लिम्फोमा कोशिकाहरू मार्न उच्च-डोज केमोथेरापी वा पूर्ण-शरीर रेडियोथेरापी प्राप्त गर्नुहुनेछ। यद्यपि यो उच्च खुराक उपचारले तपाईंको हड्डी मज्जाका सबै कोशिकाहरूलाई पनि मार्नेछ। त्यसोभए एकत्रित स्टेम सेलहरू तपाईलाई फिर्ता गरिनेछ (प्रत्यारोपण गरिएको)। यो धेरै जसो रगत ट्रान्सफ्युजन दिइन्छ, तपाईंको नसमा ड्रिप मार्फत हुन्छ।
उपचार सुरू गर्दै
तपाईंले उपचार सुरु गर्दा कुन प्रश्नहरू सोध्ने भनेर जान्न गाह्रो हुन सक्छ। यदि तपाईलाई थाहा छैन भने, तपाईलाई के छैन, तपाईले के सोध्ने कसरी थाहा पाउन सक्नुहुन्छ?
सही जानकारी प्राप्त गर्नाले तपाईंलाई थप आत्मविश्वास महसुस गर्न र के आशा गर्ने भनेर जान्न मद्दत गर्न सक्छ। यसले तपाईंलाई आवश्यक पर्ने कुराहरूको लागि अगाडि योजना गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
हामीले तपाईंलाई उपयोगी लाग्न सक्ने प्रश्नहरूको सूची राख्छौं। निस्सन्देह, सबैको अवस्था अद्वितीय छ, त्यसैले यी प्रश्नहरूले सबै कुरा समेट्दैन, तर तिनीहरूले राम्रो सुरुवात दिन्छ।
तपाईंको डाक्टरको लागि प्रश्नहरूको प्रिन्ट योग्य PDF डाउनलोड गर्न तलको लिङ्कमा क्लिक गर्नुहोस्।
आफ्नो डाक्टरलाई सोध्न प्रश्नहरू डाउनलोड गर्न यहाँ क्लिक गर्नुहोस्
तपाईंले पहिलो पटक उपचार सुरु गर्दा यसलाई पहिलो-लाइन उपचार भनिन्छ। एकचोटि तपाईंले आफ्नो पहिलो-लाइन उपचार समाप्त गरेपछि, तपाईंलाई फेरि उपचारको आवश्यकता नहुन सक्छ, तर केही मानिसहरूलाई तुरुन्तै थप उपचारको आवश्यकता पर्न सक्छ, र अरूलाई थप उपचारको आवश्यकता हुनु अघि, उपचार बिना धेरै महिना वा वर्षसम्म जान सक्छ।
शास्त्रीय Hodgkin लिम्फोमा को पहिलो-लाइन उपचार
तपाइँको उपचार को प्रकार मा निर्भर हुनेछ:
- तपाईंसँग भएको Hodgkin lymphoma को प्रकार
- तपाईंको लिम्फोमाको चरण र ग्रेड
- तपाईंको उमेर र समग्र स्वास्थ्य
- तपाइँसँग भएको कुनै अन्य रोग वा तपाइँले लिइरहनुभएको औषधि
- तपाइँको विकल्पहरु को बारे मा तपाइँको डाक्टर संग कुराकानी पछि तपाइँको प्राथमिकता।
तपाईंले पहिलो पटक उपचार सुरु गर्दा तपाईंलाई आवश्यक पर्ने केही सामान्य उपचारहरू तल वर्णन गरिएका छन्।
विकिरण उपचार
विकिरण केमोथेरापी मार्फत वा आफैले दिन सकिन्छ।
केमोथेरापी
यदि तपाइँ उपचार सुरु गर्न आवश्यक छ भने, तपाइँसँग एक भन्दा बढी औषधि हुन सक्छ, र विभिन्न प्रकारका केमोथेरापी एक मोनोक्लोनल एन्टिबडी वा प्रतिरक्षा चेकपोइन्ट अवरोधक समावेश हुन सक्छ। जब तपाईंसँग यी उपचारहरू छन्, तपाईंले तिनीहरूलाई चक्रमा राख्नुहुनेछ। यसको मतलब तपाईसँग उपचार हुनेछ, त्यसपछि ब्रेक, त्यसपछि उपचारको अर्को राउन्ड (चक्र)।
ABVD
ABVD HL भएका मानिसहरूका लागि प्रयोग गरिने सामान्य उपचार प्रोटोकल हो। यो doxorubicin, bleomycin, vinblastine र dacarbazine भनिने केमोथेरापी औषधिहरूको संयोजन हो।
बढेको BEACOPP
एस्केलेटेड BEACOPP HL भएका केही व्यक्तिहरूको लागि प्रयोग गरिने अर्को प्रोटोकल हो। यो ब्लोमाइसिन, इटोपोसाइड, डोक्सोरुबिसिन, साइक्लोफोस्फामाइड, भिन्क्रिस्टिन र प्रोकार्बजिन भनिने केमोथेरापी औषधिहरूको संयोजन हो। तपाईंलाई prednisolone भनिने स्टेरोइड औषधि पनि दिइनेछ। तपाईलाई यी सबै औषधिहरू एक दिनमा दिइने छैन, तर तपाईले ती सबै 8 दिनमा पाउनुहुनेछ। तपाइँसँग 2 हप्ताको लागि स्टेरोइड हुनेछ, त्यसपछि एक ब्रेक, र त्यसपछि तपाइँको अर्को चक्र सुरु गर्नुहोस्।
BRECADD
यदि तपाइँसँग उन्नत स्टेज Hodgkin Lymphoma छ भने BrECADD प्रयोग गर्न सकिन्छ। यसले धेरै राम्रो नतिजाहरू देखाएको छ, धेरै व्यक्तिहरू निको भएका छन् वा दीर्घकालीन छूटमा जाँदैछन्। प्रोटोकलमा केमोथेरापी र ए संयुग्मित मोनोक्लोनल एंटीबॉडी Brentuximab vedotin भनिन्छ। भेडोटिन ब्रेन्टक्सिमब एन्टिबडीसँग जोडिएको रसायन हो र लिम्फोमा कोशिकाहरूमा विषाक्त हुन्छ।
यस प्रोटोकलमा केमोथेरापी औषधिहरूमा इटोपोसाइड, साइक्लोफोस्फामाइड, डोक्सोरुबिसिन र डकार्बजिन समावेश छन्। तपाईंसँग डेक्सामेथासोन नामक स्टेरोइड पनि हुनेछ।
सावधानी
यदि तपाइँसँग उपचार छ भने ब्लोमाइसिन, यो सिफारिस गर्न सकिन्छ कि तपाईसँग भविष्यमा उच्च-फ्लो अक्सिजन छैन। उच्च प्रवाह अक्सिजनले ब्लोमाइसिन भएका केही व्यक्तिहरूको फोक्सोमा दागहरू निम्त्याएको छ।
यदि तपाईंलाई भविष्यमा सास फेर्न मद्दत चाहिन्छ भने, तपाईंले अझै पनि चिकित्सा हावा वा अन्य विकल्पहरूबाट उपचार गर्न सक्नुहुन्छ। केही अवस्थामा, तपाईंको डाक्टरले अझै पनि तपाईंलाई उच्च-प्रवाह अक्सिजन दिन प्रस्ताव गर्न सक्छ यदि फाइदाहरू जोखिमहरू भन्दा बढी छन्। यद्यपि, हामी यसलाई सिफारिस गर्छौं यदि तपाईंले कहिल्यै ब्लोमाइसिन उपचार गर्नुभएको छ भने, तपाईंका सबै डाक्टर र नर्सहरूलाई थाहा दिनुहोस्।
केही अस्पतालहरूले तपाईंलाई रातो नामको ब्यान्ड दिन सक्छन् र एलर्जीको रूपमा अक्सिजन तल राख्न सक्छन्। यो जान्न महत्त्वपूर्ण छ कि यो एलर्जी होइन, तर तपाईंलाई मास्क वा नाकको प्वालबाट अक्सिजन नदिने अनुस्मारक।
क्लिनिकल परीक्षणहरू
त्यहाँ सधैं धेरै क्लिनिकल परीक्षणहरू भइरहेका छन् र यदि तपाईंले आवश्यक मापदण्डहरू पूरा गर्नुभयो भने तपाईं क्लिनिकल परीक्षणमा सामेल हुन सक्षम हुन सक्नुहुन्छ। यी बारे आफ्नो डाक्टर सोध्नुहोस्। यदि तपाइँ क्लिनिकल परीक्षणहरूमा थप जानकारी चाहनुहुन्छ भने, कृपया हाम्रो हेर्नुहोस् यहाँ क्लिनिकल परीक्षण वेबपेज बुझ्दै
दोस्रो-लाइन उपचार
धेरै मानिसहरू आफ्नो पहिलो-लाइन उपचारबाट निको हुन्छन् तर केहीको लागि, पहिलो-लाइन उपचारले आशा गरे जस्तै काम नगर्न सक्छ। यसलाई ‘रिफ्रेक्टरी’ रोग भनिन्छ । अरूलाई पहिलो-लाइन उपचारबाट राम्रो नतिजा हुन सक्छ, तर महिना वा वर्ष पछि, HL फिर्ता आउन सक्छ। यसलाई 'रिल्याप्स' भनिन्छ। यदि तपाइँसँग दुर्दम्य वा पुनरावृत्ति HL छ भने तपाइँलाई पुन: उपचार आवश्यक पर्दछ। यसलाई दोस्रो-लाइन उपचार भनिन्छ। यदि तपाईंलाई दोस्रो पङ्क्तिको उपचारको आवश्यकता छ भने, तपाईंले पहिलो पटक उपचार सुरु गर्नुअघि गरेजस्तै, तपाईंले स्टेजिङ परीक्षणहरू फेरि गर्नुपर्ने हुन सक्छ।
दोस्रो-लाइन उपचार को प्रकार
दोस्रो-लाइन उपचारमा समावेश हुन सक्छ:
- उच्च खुराक केमोथेरापी र त्यसपछि स्टेम सेल प्रत्यारोपण
- विभिन्न प्रकारका केमोथेरापी (जस्तै IGEV - prednisolone, vinorelbine, gemcitabine, ifosfamide, mesna र pegfilgrastim सँग)
- एक मोनोक्लोनल एन्टिबडी वा प्रतिरक्षा चेकपोइन्ट अवरोधक (जस्तै brentuximab vedotin वा pembrolizumab)
- रेडियोथेरेपी
- वा तपाईं क्लिनिकल परीक्षणको लागि पनि योग्य हुन सक्नुहुन्छ - यी बारे आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।
केहि धेरै दुर्लभ अवस्थामा, जब Hodgkin Lymphoma फर्कन्छ, यसले यसको रूप परिवर्तन गरेको हुन सक्छ। केहि Hodgkin Lymphoma, जब तिनीहरू पुन: उत्पन्न हुन्छन्, कोशिकाको सतहमा प्रोटीन CD20 सँग विकास हुन सक्छ, यदि तपाईले पहिलो पटक निदान गर्दा CD20 लाई ओभरएक्सप्रेस गर्नुभएन भने पनि। यस अवस्थामा उपचार अलिकति परिवर्तन हुन सक्छ किनभने Hodgkin Lymphoma अलि बढी गैर-Hodgkin lymphoma जस्तै देखिन थाल्छ। तर फेरि, यो धेरै दुर्लभ छ, र यदि यो तपाइँलाई हुन्छ भने, तपाइँको डाक्टरले तपाइँसँग यसको उपचार गर्ने उत्तम तरिकाको बारेमा कुरा गर्न सक्षम हुनेछ।
तेस्रो लाइन थेरापी
केही व्यक्तिहरूको लागि, उपचारको तेस्रो र चौथो लाइन आवश्यक हुन सक्छ। यसले माथिका उपचारहरूको संयोजन समावेश गर्न सक्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको व्यक्तिगत अवस्थाको लागि उत्तम विकल्पहरूको बारेमा तपाईंसँग कुरा गर्न सक्षम हुनेछ।
विभिन्न उपचार प्रोटोकलहरूमा थप जानकारी मार्फत हेर्न सकिन्छ eviQ यहाँ.
क्लिनिकल परीक्षणहरू
भविष्यमा Hodgkin Lymphoma भएका मानिसहरूको उपचारमा सुधार गर्न नयाँ औषधिहरू, वा औषधिहरूको संयोजन पत्ता लगाउन क्लिनिकल परीक्षणहरू महत्त्वपूर्ण प्रक्रिया हो। तिनीहरूले तपाईंलाई नयाँ औषधि, औषधिको संयोजन वा अन्य उपचारहरू प्रयोग गर्ने मौका पनि प्रदान गर्न सक्छन् जुन तपाईंले परीक्षणबाट बाहिर प्राप्त गर्न सक्नुहुन्न। Hodgkin Lymphoma को लागि केहि क्लिनिकल परीक्षणहरू CAR-T सेल थेरापी हेर्दै छन्, यो HL भएका मानिसहरूका लागि प्रभावकारी हुन सक्छ कि भनेर हेर्न।
HL को उपचारले दिगो साइड इफेक्ट वा पुरानो स्वास्थ्य अवस्थाहरू उपचार पछि महिनादेखि वर्षसम्म छोड्न सक्छ। केही क्लिनिकल परीक्षणहरूको अन्य लक्ष्यहरू हामीले यी ढिलो प्रभावहरू र उपचारबाट अन्य जारी साइड इफेक्टहरू कसरी कम गर्न सक्छौं भनेर हेर्नु हो।
यदि तपाइँ क्लिनिकल परीक्षणमा भाग लिन इच्छुक हुनुहुन्छ भने, तपाइँको चिकित्सकलाई सोध्नुहोस् कि तपाइँ कुन क्लिनिकल परीक्षणहरूको लागि योग्य हुनुहुन्छ। तपाईंले हाम्रो 'अन्डरस्ट्यान्डिङ क्लिनिकल ट्रायल' तथ्य पाना पनि पढ्न सक्नुहुन्छ, जसले क्लिनिकल परीक्षण फेला पार्न तपाईंले भ्रमण गर्न सक्ने वेबसाइटहरू पनि सूचीबद्ध गर्दछ। क्लिक गर्नुहोस् यहाँ हाम्रो तथ्यपत्रमा लिङ्क गर्न।
उपचार को सामान्य साइड इफेक्ट
त्यहाँ धेरै फरक साइड इफेक्टहरू छन् जुन तपाईंले HL को उपचारबाट प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ। तपाईंले आफ्नो उपचार सुरु गर्नु अघि, तपाईंको डाक्टर वा नर्सले तपाईंले अनुभव गर्न सक्ने सबै अपेक्षित साइड इफेक्टहरू व्याख्या गर्नुपर्छ। तपाईंले ती सबै प्राप्त नगर्न सक्नुहुन्छ, तर यो जान्न महत्त्वपूर्ण छ कि के हेर्ने र कहिले आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्ने। यदि तपाईं मध्य रातमा वा सप्ताहन्तमा तपाईंको डाक्टर उपलब्ध नहुन सक्छ भने तपाईंले कसलाई सम्पर्क गर्नुपर्छ भन्ने सम्पर्क विवरणहरू सुनिश्चित गर्नुहोस्।
उपचारको सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्टहरू मध्ये एक तपाईंको रक्त गणनामा परिवर्तनहरू छन्। तल कुन रक्त कोशिकाहरू प्रभावित हुन सक्छन् र यसले तपाईंलाई कसरी असर गर्न सक्छ भनेर वर्णन गर्ने तालिका छ।
एचएल उपचार द्वारा प्रभावित रक्त कोशिकाहरू
सेतो रक्त कोशिकाहरू | रातो रक्त कोशिकाहरु | प्लेटलेट्स (रगत कोशिकाहरू पनि) | |
मेडिकल नाम | न्यूट्रोफिल र लिम्फोसाइट्स | एरिथ्रोसाइट्स | प्लेटलेटहरू |
उनीहरु के गर्छन्? | संक्रमण लड्नुहोस् | अक्सिजन बोक्ने | रक्तस्राव रोक्नुहोस् |
अभावलाई के भनिन्छ ? | न्यूट्रोपेनिया र लिम्फोपेनिया | रक्तअल्पता | थ्रोमबियोटोपोलिया |
यसले मेरो शरीरलाई कसरी असर गर्छ? | तपाईलाई थप संक्रमणहरू हुनेछन् र एन्टिबायोटिक्स लिएर पनि तिनीहरूबाट छुटकारा पाउन गाह्रो हुन सक्छ। | तपाईको छाला पहेंलो हुन सक्छ, थकान, सास फेर्न, चिसो र चक्कर लाग्न सक्छ। | तपाईलाई सजिलै घाउ लाग्न सक्छ, वा रगत बग्ने हुन सक्छ जुन तपाईले काट्दा तुरुन्तै रोकिदैन। |
यसलाई ठीक गर्न मेरो उपचार टोलीले के गर्नेछ? | तपाईंको लिम्फोमा उपचारमा ढिलाइ गर्नुहोस्। नयाँ सेतो रक्त कोशिकाहरू उत्पादन गर्न तपाईंको हड्डी मज्जालाई उत्तेजित गर्ने औषधिको साथ तपाईंको पेटमा सुई दिन सक्छ। यदि तपाईलाई संक्रमण छ भने तपाईलाई मौखिक वा नसामा एन्टिबायोटिक दिनुहोस्। | तपाईंको लिम्फोमा उपचारमा ढिलाइ गर्नुहोस्। यदि तपाईको कोशिकाको संख्या धेरै कम छ भने तपाईलाई रातो कोशिकाको रक्तक्षेपण दिनुहोस्। | तपाईंको लिम्फोमा उपचारमा ढिलाइ गर्नुहोस्। यदि तपाईको कोषको संख्या धेरै कम छ भने तपाईलाई प्लेटलेट ट्रान्सफ्युजन दिनुहोस्। |
HL को लागी उपचार को अन्य सामान्य साइड इफेक्ट
तल एचएल उपचारका अन्य सामान्य साइड इफेक्टहरूको सूची छ। यो नोट गर्न महत्त्वपूर्ण छ कि अब सबै उपचारहरूले यी लक्षणहरू निम्त्याउनेछन्, र तपाईंले आफ्नो डाक्टर वा नर्ससँग कुरा गर्नुपर्छ कि कुन साइड इफेक्टहरू तपाईंको व्यक्तिगत उपचारको कारण हुन सक्छ।
- पेट दुख्ने (वाकवाकी लाग्ने) र बान्ता हुने ।
- मुख दुख्ने (म्यूकोसाइटिस) र चीजको स्वाद परिवर्तन हुन्छ।
- कब्जियत वा पखाला (कडा वा पानीको पू) जस्ता आन्द्रा समस्याहरू।
- थकान, वा ऊर्जाको कमी जुन आराम वा निद्रा पछि राम्रो हुँदैन (थकान)।
- मांसपेशी (मायाल्जिया) र जोर्नी (आर्थराल्जिया) दुखाइ र दुखाइ।
- कपाल झर्नु र पातलो हुनु (एलोपेसिया) - केहि उपचारको साथ मात्र।
- दिमागको कुहिरो र चीजहरू सम्झन कठिनाई (केमो मस्तिष्क)।
- तपाईंको हात र खुट्टामा परिवर्तन भएको सनसनी जस्तै झुम्का, पिन र सुई वा दुखाइ (न्यूरोपैथी)।
- कम प्रजनन वा प्रारम्भिक रजोनिवृत्ति (जीवन परिवर्तन)।
Hodgkin Lymphoma को लागि पूर्वानुमान - र उपचार समाप्त भएपछि के हुन्छ
प्रोग्नोसिस भनेको तपाइँको रोगको सम्भावित मार्ग वर्णन गर्न प्रयोग गरिने शब्द हो, यसले उपचारलाई कसरी प्रतिक्रिया दिनेछ र तपाइँ उपचारको क्रममा र पछि कसरी गर्नुहुन्छ।
त्यहाँ धेरै कारकहरू छन् जसले तपाइँको प्रकोनोसिसमा योगदान गर्दछ र प्रोग्नोसिसको बारेमा समग्र कथन दिन सम्भव छैन। यद्यपि, Hodgkin lymphoma ले प्रायः उपचारमा धेरै राम्रो प्रतिक्रिया दिन्छ र यो क्यान्सर भएका धेरै बिरामीहरू निको हुन सक्छन् - यसको मतलब उपचार पछि, तपाईंको शरीरमा Hodgkin Lymphoma को कुनै चिन्ह छैन।
प्रोग्नोसिसलाई असर गर्न सक्ने कारकहरू
तपाईंको प्रोग्नोसिसलाई असर गर्न सक्ने केही कारकहरू समावेश छन्:
- निदानको समयमा तपाईंको उमेर र समग्र स्वास्थ्य।
- तपाईं उपचारमा कसरी प्रतिक्रिया दिनुहुन्छ।
- यदि तपाइँसँग कुनै आनुवंशिक उत्परिवर्तन छ भने के हुन्छ।
- तपाईंसँग रहेको Hodgkin Lymphoma को उपप्रकार।
यदि तपाइँ तपाइँको आफ्नै रोगको बारेमा थप जान्न चाहनुहुन्छ भने, कृपया तपाइँको विशेषज्ञ हेमाटोलोजिस्ट वा ओन्कोलोजिस्टसँग कुरा गर्नुहोस्। तिनीहरूले तपाइँलाई तपाइँको जोखिम कारकहरू र पूर्वानुमान व्याख्या गर्न सक्षम हुनेछन्।
