Lymphoma Australia успешно получила глобальный грант от AbbVie для проведения интервью с австралийскими и международными экспертами в области лимфомы и хронического лимфоцитарного лейкоза (ХЛЛ). В интервью будет представлена самая последняя информация о клинических испытаниях и исследованиях лимфомы/ХЛЛ со всего мира, и они были представлены на собрании ASH. Эти интервью будут распространяться по всему миру через группы защиты интересов пациентов.
Lymphoma Australia провела почти 40 интервью в течение 4 дней встречи, и мы хотели бы выразить сердечную благодарность от сообщества лимфом / ХЛЛ всем, кто поделился с нами своим временем, знаниями и опытом.
В-клеточная лимфома
Доктор Лори Сен – Обновления лимфомы ASH.
Доктор Лори Сен из Онкологического центра Британской Колумбии в Ванкувере, Канада, является председателем медицинского консультативного совета Международной коалиции по лимфоме. Д-р Sehn обсудил некоторые основные моменты новых методов лечения, которые были представлены на конференции ASH по лимфоме. К ним относятся Полатузумаб (конъюгат антитела с лекарственным средством) для диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы (DLBCL) и Мосунетузумаб (биспецифическое антитело), используемый для В-клеточной неходжкинской лимфомы.Доктор Чан Чеа – Фаза I исследования TG-1701 Рецидивирующая или рефрактерная В-клеточная лимфома.
Профессор Чан Чеа, консультант-гематолог, Больница сэра Чарльза Гэрднера, Частная больница Голливуда и Исследовательский центр рака крови, штат Вашингтон, в Перте, Западная Австралия, обсудила постерную презентацию исследования ASH, проведенного в Австралии с использованием тирозинкиназы нового поколения Bruton. (BTK) ингибитор под названием TG-1701, используемый у пациентов с рецидивирующим/рефракторным В-клеточным злокачественным новообразованием. Этот пероральный препарат назначают в виде монотерапии в сочетании с умбралисибом (ингибитор PI3K) и убилтуксимабом (моноклональное антитело против CD20, полученное с помощью гликоинженерии).Доктор Джордж Фоллоуз - Обновления лимфомы.
Доктор Джордж Фоллоуз является клиническим руководителем лимфомы/ХЛЛ в Кембридже, а также занимает ряд должностей, в том числе председатель британского форума ХЛЛ. Д-р Фоллс обсудил последние новости по лимфоме, которые были представлены на интересующей встрече ASH. К ним относятся испытания фазы I с использованием нового препарата под названием монунетузумаб, который представляет собой биспецифическое моноклональное антитело, нацеленное на CD3 и CD20, и которое привело к длительному ответу у пациентов с рецидивирующей или рефрактерной В-клеточной неходжкинской лимфомой, включая пациентов с рецидивом CAR T. -клеточная терапия.
Д-р Стивен Шусте – Мосунетузумаб вызывает стойкие полные ремиссии у пациентов с В-клеточной неходжкинской лимфомой.
Биспецифическое моноклональное антитело мосунетузумаб, нацеленное на CD3 и CD20, приводило к длительному ответу у пациентов с В-клеточной неходжкинской лимфомой (НХЛ), даже у тех, у кого заболевание было рецидивирующим или рефрактерным к Т-химерному антигенному рецептору (CAR). клеточная терапия. Д-р Schuste обсуждает текущее исследование фазы I/Ib (GO29781; NCT02500407) мосунетузумаба у пациентов с В-клеточной неходжкинской лимфомой (НХЛ), у которых рецидив/резистентность (Р/Р) к терапии CAR-T или у которых задержка эффективной терапии исключает этот подход. Предварительные данные подтверждают, что мосунетузумаб обладает хорошей переносимостью и длительной эффективностью при интенсивно предлеченных R/R B-клеточных НХЛ.
Д-р Джон Леонард – основные моменты совещания по лимфоме.
Во время встречи д-р Леонард обсудил свое экспертное мнение о презентациях лимфомы. Он обсудил ряд тем, в том числе: • Фолликулярная лимфома – режимы без химиотерапии • Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома – здоровье костей у пациентов после терапии R-CHOP и CAR T-клетками • Лимфома из мантийных клеток – новые лекарства в сочетании с химиотерапией • Анализ ДНК крови • Вакцины против лимфомы
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) и малый лимфоцитарный лейкоз (SLL)
Д-р Брайан Коффман – новости CLL и защита интересов пациентов.
Доктор Коффман, известный врач, педагог и клинический профессор, ставший пациентом с ХЛЛ, посвятил себя обучению и помощи сообществу ХЛЛ с момента постановки диагноза в 2005 году. Доктор Коффман считает, что его двойной статус врача и пациента обеспечивает уникальную опыт и понимание, которые позволяют ему давать четкие объяснения сложных вопросов, защищать своих коллег-пациентов и информировать своих коллег-медиков. Это особенно важно ввиду быстро меняющегося терапевтического ландшафта. Доктор Коффман является соучредителем Общества ХЛЛ в США. Д-р Коффман обсудил последние новости о ХЛЛ на конференции, в том числе новости о терапии CAR Т-клетками, ибрутинибе, акалабрутинибе, последовательности лекарств и различных комбинированных терапиях. Он также обсудил наилучшее лечение ХЛЛ, включая генетическое тестирование перед лечением, и пациентам с немутировавшим заболеванием 17p del не следует проводить химиотерапию, а следует проводить таргетную терапию.
Профессор Джон Гриббен и Дебора Симс – Обзор лечения ХЛЛ.
Профессор Гриббен обсудил свое мнение об обновлениях, сделанных на встрече, где во многих презентациях было подчеркнуто, что используемые методы лечения хороши, поскольку за ними наблюдалось более длительное время. При более длительном наблюдении также приходит знание о новых токсических эффектах, которые могут появиться. Затем мы можем лучше обучать пациентов, имея лучшее представление о том, чего ожидать. Он также обсудил новые методы лечения нового поколения, которые были внедрены не только при ХЛЛ, но и при других лимфомах, таких как фолликулярная лимфома и лимфома из мантийных клеток. Есть также много ранних фаз клинических испытаний с новыми лекарствами, которые показывают многообещающие результаты. Следующая проблема заключается в том, что эти новые методы лечения и комбинированные методы лечения приводят к увеличению расходов на системы здравоохранения.
Профессор Стефан Штильгенбауэр и Дебора Симс – Обновления по ведению CLL/SLL.
Профессор Штильгенбауэр представил обзор обновлений лечения пациентов с ХЛЛ/СЛЛ на конференции ASH. Он обсуждает использование новых методов лечения в качестве отдельных агентов и в комбинациях, которые дают значительные результаты для пациентов, особенно для тех, у кого заболевание не мутировало и, следовательно, они не реагируют на традиционное лечение, основанное на химиотерапии. Будущая терапия ХЛЛ/СЛЛ может состоять в том, что химиотерапия может стать терапией второй или третьей линии.
A/Prof Constantine Tam и Deborah Sims – ХЛЛ и лимфома из клеток мантийной зоны.
Профессор Константин Тэм из онкологического центра Питера МакКаллума, RMH и больницы Святого Винсента побеседовал с Деборой Симс из компании Lymphoma Australia. Д-р Тэм делится своими мыслями по основным моментам встречи, посвященной ХЛЛ и лимфоме из клеток мантийной зоны. Он представил обзор своих трех высоко оцененных презентаций по хроническому лимфоцитарному лейкозу (ХЛЛ) и малой лимфоцитарной лимфоме (МЛЛ).
Доктор Джордж Фоллоуз – обновления CLL.
Доктор Джордж Фоллоуз из Великобритании говорил с Lymphoma Australia на собрании Американского общества гематологов (ASH), которое недавно состоялось в Орландо, США. Д-р Фоллс является клиническим руководителем лимфомы/ХЛЛ в Кембридже, а также занимает ряд должностей, в том числе председатель британского форума ХЛЛ. Он обсудил обновленную информацию о последних исследованиях и результатах исследований, представленных на собрании ASH по ХЛЛ.
Д-р Нитин Джейн и Дебора Симс – Ибрутиниб и венетоклакс у пациентов с ХЛЛ.
Доктор Нитан Джейн — доцент кафедры лейкемии Онкологического центра им. М. Д. Андерсона Техасского университета в Хьюстоне, штат Техас, США. Д-р Нитан рассказал о двух своих презентациях во время встречи ASH, посвященной двум исследованиям, проведенным в Онкологическом центре им. М. Д. Андерсона, с использованием комбинации ибрутиниба и венетоклакса у пациентов с хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) как в терапии первой линии, так и у пациентов с рецидивирующим/рефрактерным заболеванием. Результаты показали, что в обеих группах комбинированное лечение с использованием ибрутиниба и венетоклакса является эффективным пероральным режимом без химиотерапии для пациентов с ХЛЛ, и дальнейшие исследования будут продолжаться.
Д-р Таня Сиддики – CAR T-клетки при рецидивирующем/рефрактерном ХЛЛ.
Доктор Таня Сиддики является директором программы по хроническому лимфоцитарному лейкозу Центра лимфомы Тони Стивенсон и профессором отделения гематологии и гемопоэтической трансплантации в Национальном медицинском центре «Город надежды», Дуарте, США. Д-р Сиддики обсудила свою презентацию во время совещания по исследованию фазы I по лечению рецидивирующих или рефрактерных пациентов с ХЛЛ. Все пациенты ранее получали не менее 3 стандартных препаратов, включая ибрутиниб, а половина пациентов также получали венетоклакс. В исследовании лечили 23 пациента с помощью терапии CAR T-клетками, из которых более 80% достигли стойкого ответа в течение 6 месяцев. Отслеживание продолжается.
Профессор Джон Сеймур – Обзор исследования Мурано – CLL/SLL.
Профессор Сеймур представил четырехлетний анализ исследования Мурано, который подтверждает устойчивую пользу ограниченного во времени венетоклакса и ритуксимаба при рецидивирующем или рефрактерном хроническом лимфолейкозе (ХЛЛ). Венетоклакс (Ven) представляет собой высокоселективный пероральный ингибитор ключевого регулятора апоптоза BCL-2, который гиперэкспрессируется при ХЛЛ. MURANO (рандомизированное исследование фазы III) сравнило VenR фиксированной продолжительности со стандартным бендамустином-ритуксимабом (BR) при R/R CLL. Превосходная выживаемость без прогрессирования (ВБП) VenR по сравнению с BR была установлена в первом предварительно запланированном анализе (Seymour et al. N Engl J Med 2018); дальнейшее улучшение ВБП наблюдалось при более длительном наблюдении и после того, как все пациенты завершили терапию.
Профессор Питер Хиллмен – Проблемы в области лечения ХЛЛ/СЛЛ.
Профессор Хиллман обсуждает некоторые проблемы быстро меняющегося ландшафта лечения ХЛЛ/СЛЛ с появлением на рынке множества новых методов лечения.
Профессор Питер Хиллмен — новости CLL с ASH 2019.
Профессор Хиллмен обсудил некоторые из наиболее важных моментов встречи, посвященных испытаниям новой терапии, которые использовались в условиях передовой, которые показали хорошие результаты при использовании ибрутиниба (ингибитора BTK), акалабрутиниба (ингибитора BTK нового поколения), венетоклакса (ингибитора BCL2). ) и применение комбинированной терапии. Он также обсудил клинические испытания в условиях рецидива, показавшие хорошие результаты, которые включали терапию Т-клетками CAR. Спасибо Leukemia Care за то, что поделились интервью с Lymphoma Australia.
Профессор Майлз Принс – генетическое тестирование (CLL/SLL) и терапия CAR T-клетками.
Профессор Принс обсудил свое мнение об основных темах, представляющих интерес для лимфомы на встрече. Он обсудил, что лучший способ лечения лимфомы пациента, его диагноз должен быть понят и полностью известен. Было продемонстрировано, что пациенты с диагнозом ХЛЛ/СЛЛ должны пройти генетическое тестирование до начала лечения. Было показано, что у пациентов с немутированным и мутантным TP53 CLL / SLL химиотерапия не так эффективна для этой группы пациентов. В США и Великобритании (и в некоторых европейских странах) пациенты получают финансирование для получения ибрутиниба первой линии, однако в Австралии это все еще не так, где пациенты получают химио-иммунотерапию и ибрутиниб в качестве терапии второй линии.
Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (ДВККЛ)
A/Prof Chan Cheah – агрессивная лимфома, диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома.
A/Prof Cheah пересматривает доклад «Агрессивная лимфома (диффузная крупноклеточная B-клеточная и другие агрессивные B-клеточные неходжкинские лимфомы) — результаты проспективных клинических испытаний: оптимизация передовой химиотерапии», состоявшейся в воскресенье, 8 декабря, на ASH 2019.
Доктор Джейсон Вестин – Обновления по диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме и исследование Smart Start.
Д-р Вестин обсудил некоторые основные моменты конференции по DLBCL, включая терапию Т-клетками CAR, и обновленные данные исследований, в которых используется меньше химиотерапии и, следовательно, уменьшаются токсические побочные эффекты для пациентов.
Фолликулярная лимфома
Д-р Лоретта Наступиль – Исследование фолликулярной лимфомы – Часть 1.
Д-р Nastoupil обсуждает результаты своего исследования фазы II обинтузумаба (моноклональное антитело против CD20 типа II) и леналидамида (иммуномодулирующее средство) при ранее нелеченой ФЛ с высокой опухолевой нагрузкой. Эта комбинация терапии показала хорошую переносимость и эффективность в предыдущем исследовании у пациентов с рецидивирующей или рефрактерной ФЛ.
Д-р Лоретта Наступиль – Исследование фолликулярной лимфомы – Часть 2.
Д-р Nastoupil обсудила результаты своего исследования фазы II обинтузумаба (моноклональное антитело против CD20 типа II) и леналидамида (иммуномодулирующее средство) при ранее нелеченой ФЛ с высокой опухолевой нагрузкой. Необходимо дальнейшее изучение этого эффективного подхода иммунотерапии при нелеченой ФЛ. Д-р Nastoupil обсуждает причины этого эффективного и хорошо переносимого подхода для любой популяции пациентов с фолликулярной лимфомой.
A / Prof Chan Cheah - Обновление клинических испытаний фолликулярной лимфомы.
Д-р Чеа обсудил презентацию, представленную д-ром Лореттой Наступил из Онкологического центра им. М. Д. Андерсона, Техас, во время встречи ASH 2019. В исследовании фазы II изучалось лечение пациентов с фолликулярной лимфомой, ранее не получавших лечения, с помощью обинтузумаба (моноклональное антитело против CD20 типа II) и леналидамида (иммуномодулирующее средство) с высокой опухолевой нагрузкой. Эта комбинация терапии показала хорошую переносимость и эффективность в предыдущем исследовании у пациентов с рецидивирующей или рефрактерной ФЛ, проведенном в Онкологическом центре им. М. Д. Андерсона профессором Натаном Фаулером (исследование РЕЛЕВАНС).
Д-р Эллисон Барраклаф - ниволумаб + ритуксимаб при фолликулярной лимфоме первой линии.
Д-р Barraclough обсудил промежуточные результаты первого в мире исследования фазы II, которое возглавляет доктор Элиза Хоукс, передового ведения пациентов с фолликулярной лимфомой стадии 1-3A. В исследовании используется подход только к комбинированной иммунной терапии, который ранее применялся только в условиях рецидива. Пациенты получают ниволумаб только в течение первых 8 недель, и если они достигают полного ответа, они будут продолжать монотерапию ниволумабом. Для тех, кто добился лишь частичного ответа, следует перейти на комбинацию ниволумаба и ритуксимаба. Результаты были хорошими с общей частотой ответа (ЧОО) 80%, и более половины этих пациентов достигли полного ответа (ПО). Был низкий профиль токсичности, при котором многие пациенты все еще могли работать и вести обычный образ жизни.
Мантийно-клеточная лимфома
Д-р Сасанка Хандунетти – Лимфома из клеток мантийной зоны (Обновление исследования AIM).
Д-р Хандунетти обсудила свою презентацию о трехлетнем обновлении исследования AIM фазы II (TAM, et al, NEJM 2018), проведенного в Онкологическом центре Питера Маккаллума в Мельбурне, с использованием комбинации ингибитора BTK ибрутиниба и ингибитора BCL-2 венетоклакса у пациентов с плохой прогноз мантийно-клеточной лимфомы (MCL). Результаты показали, что медиана выживаемости без прогрессирования составила 29 месяцев. Это подняло вопрос, что существует возможность ограниченной продолжительности терапии таргетными агентами при лечении рецидивирующего или рефрактерного MCL.
Профессор Стивен Ле Гуй — исследование мантийноклеточной лимфомы.
Профессор Le Gouill обсудил свое исследование фазы I для недавно диагностированного MCL с использованием ибрутиниба, венетоклакса и обинтузумаба, эффективность которых была ранее показана при рецидивирующем/рефрактерном состоянии в качестве монотерапии и в комбинации при рецидивирующем/рефрактерном (R/R) MCL. . Он также представил обзор стандартов ухода за пациентами с MCL для пациентов младшего и старшего возраста как на переднем крае, так и в режиме R/R.
Профессор Саймон Рул - Обновление лимфомы из мантийных клеток.
Профессор Саймон Рул обсудил свой постерный доклад на встрече, посвященной 7.5-летнему наблюдению за пациентами с рецидивирующим или рефрактерным MCL, которые получали ибрутиниб (ингибитор BTK), что показало значительное количество пациентов, все еще находящихся в ремиссии более 5 лет. Это также показало, что пациенты, получавшие ибрутиниб в более ранних линиях терапии, имели лучший устойчивый ответ, чем те, кто получал его латерально.
KTE-X19: вариант CAR Т-клеток для лимфомы из мантийных клеток?
Согласно результатам исследования ZUMA-19, 19% пациентов с рецидивирующей/рефрактерной лимфомой из клеток мантийной зоны (MCL) ответили на лечение KTE-X2, аутологичной терапией Т-клетками против химерного антигенного рецептора CD2019 (CAR). на Ежегодном собрании ASH XNUMX года.
Ходжкинская лимфома
Доктор Джессика Хохберг – Химиотерапия, молодые взрослые и лимфома Ходжкина.
Показатели излечения вновь диагностированной лимфомы Ходжкина высоки при комбинированном использовании химиолучевой терапии. Однако это часто приводит к серьезным неблагоприятным физическим и психосоциальным нарушениям, которые могут существенно повлиять на качество жизни выживших. Добавление брентуксимаба ведотина и ритуксимаба к комбинированной химиотерапии, адаптированной к риску (без циклофосфамида, этопозида или блеомицина) для впервые диагностированной лимфомы Ходжкина, по-видимому, безопасно для детей, подростков и молодых людей. Наши результаты показывают многообещающие результаты: частота полного ответа 100%, быстрый ранний ответ 58% и значительное сокращение использования токсической химиотерапии и облучения. На сегодняшний день БСВ/ОВ составляет 100%, а медиана времени наблюдения составляет более 3.5 лет.
Профессор Эндрю Эвенс – Международное исследование лимфомы Ходжкина HoLISTIC.
Профессор Эвенс является активным членом HoLISTIC (Международное исследование лимфомы Ходжкина для индивидуального лечения) — международного консорциума, объединяющего команду различных экспертов со всего мира для изучения основных аспектов прогноза лимфомы Ходжкина, эпидемиологии, лечения, выживаемости и исходов для здоровья. во всех возрастных группах. Они согласовывают индивидуальные данные пациентов из более чем 20 современных клинических испытаний из Северной Америки и Европы всех возрастов, а также 6 институциональных и региональных регистров лимфомы Ходжкина и крупной онкологической практики. Их цель состоит в том, чтобы улучшить процесс принятия решений для педиатрических и взрослых пациентов с лимфомой Ходжкина и медицинских работников, учитывая расширение вариантов лечения и отсутствие полных неотложных и долгосрочных прогностических данных.
Доктор Стивен Анселл и Дебора Симс – Лимфома Ходжкина.
Доктор Анселл — ведущий специалист по неходжкинской лимфоме и лимфоме Ходжкина в клинике Майо, США. Доктор Анселл рассказал о лимфоме Ходжкина – сеансе передовой терапии в ASH, который он только что посетил. Сессия была посвящена клиническому испытанию, в ходе которого новые методы лечения использовались в условиях передовой линии, в результате чего добавление брентуксимаба ведотина и ингибитора PD-1 и уменьшение количества стандартной химиотерапии, которой был блеомицин, показали выдающиеся результаты. Результаты также снизили токсичность для пациентов, получающих это лечение, по сравнению со стандартной терапией. Стандартная терапия лимфомы Ходжкина имеет высокие показатели ответа, при этом около 90% пациентов достигают полного метаболического ответа. Многие исследования лимфомы Ходжкина в настоящее время направлены на снижение профиля токсичности и отдаленных эффектов у этих пациентов.
Лимфома маргинальной зоны
Д-р Сасанка Хандунетти – Исследование фазы II рецидивирующей или рефрактерной лимфомы маргинальной зоны.
Д-р Handunetti обсудил постерную презентацию группы онкологического центра Peter MacCallum во время совещания по применению ибрутиниба в комбинации с венетоклаксом у пациентов с рецидивирующей или рефрактерной лимфомой маргинальной зоны (MZL). MZL является неизлечимым заболеванием, для которого не существует стандарта лечения при рецидивах или рефрактерных состояниях. Было замечено, что оба этих препарата обладают активностью и переносимостью в качестве монотерапии (отдельных агентов), и это исследование было направлено на оценку ответа в качестве комбинированной терапии.
Лимфома центральной нервной системы
Доктор Кэтрин Льюис – Первичная лимфома центральной нервной системы (PCNSL).
Д-р Льюис обсудил постерную презентацию на ASH 2019, в которой рассматривались результаты лечения пациентов с первичной или вторичной лимфомой центральной нервной системы (головного и спинного мозга), получавших ибрутиниб (ингибитор BTK). Это редкая и агрессивная лимфома, при которой эта группа пациентов имеет плохой прогноз и часто лечится интенсивными комбинированными схемами химиотерапии. Это было ретроспективное исследование, в ходе которого была собрана информация по всей Австралии и Новой Зеландии о 16 пациентах, получавших монотерапию ибрутинибом в условиях рецидива/резистентности. Несмотря на небольшое количество пациентов, результаты были многообещающими, с частотой ответа до 81%.
Макроглобулинемия Вальденстрема
Профессор Матиас Руммель – макроглобулинемия Вальденстрема и исследование StiL.
Охватывает 2-летние результаты после исследования StiL, посвященного поддерживающей терапии ритуксимабом по сравнению с бендамустином-ритуксимабом после наблюдения. Результаты показывают, что поддерживающая терапия ритуксимабом не улучшает общую выживаемость. Профессор Руммель также представляет обзор текущего управления WM.
Т-клеточная лимфома
Периферическая Т-клеточная лимфома
Доктор Жасмин Зейн, доктор медицинских наук, рассказывает о наиболее впечатляющих исследованиях ПТКЛ, представленных на ASH 2019.
(Спасибо OBRoncology).
Доктор Зейн, директор программы Т-клеточной лимфомы, отделение гематологии и трансплантации гемопоэтических клеток, Центр лимфомы Тони Стефенсон, Город Надежды, обсуждает наиболее впечатляющие исследования в области лечения периферической Т-клеточной лимфомы (ПТКЛ), представленные на ASH 2019.
Д-р Жасмин Зейн – Как развивалось лечение периферической Т-клеточной лимфомы.
(Спасибо OBRoncology).
Доктор Зейн, директор программы Т-клеточной лимфомы, Отделение гематологии и трансплантации гемопоэтических клеток, Центр лимфомы Тони Стефенсон, Город Надежды, рассматривает развитие терапии периферической Т-клеточной лимфомы (ПКЛ) в последние годы.
Д-р Жасмин Зейн – Новые подходы к лечению ПТКЛ, включая терапию CAR Т-клетками.
(Спасибо OBRoncology).
Доктор Зейн, директор программы Т-клеточной лимфомы, Отделение гематологии и трансплантации гемопоэтических клеток, Центр лимфомы Тони Стефенсон, Город Надежды, рассказывает нам о некоторых новых разрабатываемых подходах к лечению периферической Т-клеточной лимфомы ( ПТКЛ).
Доктор Тимоти Иллидж объясняет цель нацеливания на ПТКЛ.
(Спасибо OBRoncology).
Доктор Иллидж, профессор таргетной терапии и онкологии отделения онкологических наук больницы Кристи Манчестерского университета, объясняет цель борьбы с периферической Т-клеточной лимфомой (ПТКЛ).
