Waldenstrom's Macroglobulinemia (WM) පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණය
Immunoglobulin Macroglobulinemia (IgM)
Waldenstrom's Macroglobulinemia ආරම්භ වන්නේ B-සෛල ලිම්ෆොසයිට් නම් පිළිකා සුදු රුධිරාණු අධික ලෙස නිපදවන විටය. Imunoglobulin නමින් Mඇක්රොග්ලොබුලින් (අයිජීඑම්).
Immunoglobulins යනු ප්‍රෝටීන් වර්ගයක් ලෙසද හැඳින්වේ ප්රතිදේහ. අපට විවිධ වර්ගයේ immunoglobulins ඇත, නමුත් IgM විශාලතම වන අතර, අපට ආසාදනයක් ඇති වූ විට සාදන ලද පළමු එක වේ.
ඉමියුනොග්ලොබියුලින් Y සහ IgM යන අකුර මෙන් Y අක්ෂර පහක් එකට එකතු වී ඇති බව පෙනේ. ඔවුන්ගේ කාර්යය වන්නේ අපව නිරෝගීව තබා ගැනීම සඳහා ආසාදන හා රෝගී සෛල වලට එරෙහිව සටන් කිරීමයි. ඔබේ රුධිරයේ IgM වැඩිපුර ඇති විට, ඔබේ රුධිරය ඉතා ඝන බවට පත් විය හැක - හෝ දුස්ස්රාවී.
ඝන වූ රුධිරය අධි දුස්ස්රාවීතාවය හෝ අධි දුස්ස්රාවිතතාව ලෙස හැඳින්වේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර පිළිකා B-සෛල සහ අතිරේක IgM ඔබේ වසා ගැටිති වල ද සොයා ගත හැකි අතර, ඒවා ඉදිමීමට හේතු වන අතර ඔබේ සමට යටින් ගැටිත්තක් ඇති කරයි.
Waldenstrom යනු මෙම රෝගය මුලින්ම සොයාගත් වෛද්‍යවරයාගේ නම වන අතර Macroglobulinemia යනු ඔබේ රුධිරයේ හෝ ඇටමිදුළුවල මැක්‍රොග්ලොබියුලින් ප්‍රමාණය වැඩියි.
ප්ලාස්මා සෛල
ප්රතිශක්තිකරණ නිපදවන B-සෛල ලිම්ෆොසයිට් "ප්ලාස්මා සෛල" ලෙස හඳුන්වනු ලබන අතර ඒවා B-සෛල ලිම්ෆොසයිටයේ වඩාත්ම පරිණත ස්වරූපය වේ. ප්ලාස්මා සෛල වල බොහෝ පිළිකා මයිලෝමා ලෙස හඳුන්වන නමුත් WM හි B-සෛල ප්ලාස්මා සෛලයට පරිණත වීමට පෙර පිළිකා බවට පත් වේ. එබැවින් එය ලිම්ෆෝමා සහ මයිලෝමා යන දෙකෙහිම ලක්ෂණ ඇති අතර, IgM ප්‍රෝටීන් පාලනයකින් තොරව නිපදවීමට හේතු වේ.
Waldenstrom's Macroglobulinemia (WM) ලබා ගන්නේ කාටද?
Waldenstrom's Macroglobulinemia (WM) කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 65 න් පසුව සිදු වේ.
WM ඇතිවීමට හේතුව කුමක්දැයි අපි නොදනිමු, නමුත් ඔබට යම් යම් ආසාදන, ගිනි අවුලුවන තත්වයන් හෝ Sjogren syndrome වැනි ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග තිබේ නම් ඔබට එය වැළඳීමේ වැඩි අවදානමක් තිබිය හැක.
සමහර අවස්ථාවලදී, ඔබට WM සහිත පවුලේ සාමාජිකයෙකු සිටී නම්, ඔබ ද වැඩි අවදානමකට ලක් විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, WM සහිත බොහෝ පුද්ගලයින්ට එය සමඟ පවුලේ සාමාජිකයන් නොමැත.
ඩබ්ලිව්එම් හි සයිටොජෙනටික්ස්
ඔබට WM ඇති විට බලපාන ප්‍රධාන ජානමය සාධක දෙකක් තිබේ. ඔබේ රෝගයට සම්බන්ධ ජානමය සාධක තිබේදැයි සොයා ගැනීමට, ඔබ සයිටොජෙනටික් පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතුය.
සයිටොජෙනටික් පරීක්ෂණ
ඔබේ වර්ණදේහවල හෝ ජානවල වෙනස්කම් සොයා බැලීම සඳහා ඔබේ රුධිරයේ සහ බයොප්සිවල සයිටොජෙනටික් පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. අපට සාමාන්යයෙන් වර්ණදේහ යුගල 23 ක් ඇත, නමුත් ඔබට WM තිබේ නම් ඔබේ වර්ණදේහ ටිකක් වෙනස් විය හැක.
වර්ණදේහ සහ DNA
අපගේ ශරීරයේ සියලුම සෛල (රතු රුධිර සෛල හැර) න්‍යෂ්ටියක් ඇත, එය අපගේ වර්ණදේහ දක්නට ලැබේ. සෛල තුළ ඇති වර්ණදේහ යනු DNA (deoxyribonucleic acid) වල දිගු කෙඳි වේ. DNA යනු සෛලයේ උපදෙස් අඩංගු වර්ණදේහයේ ප්‍රධාන කොටස වන අතර මෙම කොටස ජානයක් ලෙස හැඳින්වේ. සෑම DNA තන්තුවක්ම බොහෝ ජාන වලින් සෑදී ඇත.
ජාන
ඔබේ සිරුරේ ඇති ප්‍රෝටීන සහ සෛල වලට පෙනුම හෝ ක්‍රියා කරන ආකාරය ජාන කියයි. මෙම වර්ණදේහවල හෝ ජානවල වෙනසක් (විචලනය හෝ විකෘතියක්) තිබේ නම්, ඔබේ ප්‍රෝටීන සහ සෛල නිසි ලෙස ක්‍රියා නොකරන අතර ඔබට විවිධ රෝග වර්ධනය විය හැකිය. WM සමඟ මෙම වෙනස්කම් මගින් ඔබේ B-සෛල ලිම්ෆොසයිට් වර්ධනය වන ආකාරය වෙනස් කළ හැකි අතර, ඒවා පිළිකා බවට පත් කිරීමට සහ IgM වැඩි කිරීමට හේතු වේ.
ජාන සාමාන්යයෙන් නම් කර ඇත්තේ අකුරු සහ ඉලක්කම් සමූහයකිනි. ඔබට ඩබ්ලිව්එම් ඇති විට විකෘතියක් ඇති වීමට බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත්තේ:
- MYD88 ජානය - මෙම ජානය WM සහිත සෑම 9 දෙනෙකුගෙන් 10 දෙනෙකුගේම විකෘති වී ඇත.
- CXCR4 ජානය - මෙම ජානය WM සහිත සෑම 1 දෙනෙකුගෙන්ම 3 දෙනෙකුගෙන් පමණ විකෘති වී ඇත.
ඔබට මෙම ජාන විකෘති තිබේදැයි දැන ගැනීම වැදගත් වේ, සමහර ප්රතිකාර ඔබට ඇති ජාන විකෘති වර්ගය අනුව වෙනස් ලෙස ක්‍රියා කරයි.
WM හි රෝග ලක්ෂණ
WM සහිත පුද්ගලයින් 1 දෙනෙකුගෙන් 4 දෙනෙකුට රෝග ලක්ෂණ නොමැත, එබැවින් ඔබ වෙනත් හේතුවක් නිසා රුධිර පරීක්ෂණ හෝ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කර ඇත්නම් එය සැබෑ කම්පනයක් විය හැකිය.
ඔබට රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් ඒවා අධි දුස්ස්රාවිතතාවය නිසා ඇති විය හැක - ඔබේ රුධිරයේ ඇති සියලුම අමතර IgM ප්‍රෝටීන වලින් ඔබේ රුධිරය ඝන වන විට මතක තබා ගන්න.
අධි දුස්ස්රාවිතතාවයේ රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් විය හැකිය:
- හිසරදය
- ඔබේ ඇස් පෙනීම හෝ ශ්‍රවණය වෙනස් වේ
- තෙහෙට්ටුව - අධික තෙහෙට්ටුව සහ දුර්වලතාවය විවේකයෙන් හෝ නින්දෙන් වැඩි දියුණු නොවේ
- අධි රුධිර පීඩනය හෝ ඔබේ හෘද රිද්මයේ වෙනස්කම්
- මාංශ පේශි
- ව්යාකූලත්වය
- අල්ලා ගැනීම
- අඩු රුධිර ගණනය කිරීම්.
ඔබේ රුධිරයේ සහ ඇටමිදුළුවල පිළිකා සෛල සහ IgM වැඩි වීම නිසා ඔබේ හොඳ සෛල ඉවත් කර ඔබේ ශරීරයට නව රුධිර සෛල සෑදීමට අපහසු වන නිසා ඔබට අධි දුස්ස්රාවිතතාවයක් තිබේ නම් අඩු රුධිර ගණනය කිරීම් සිදුවිය හැකිය. බලපෑමට ලක් වූ රුධිර සෛල ඔබේ රතු සෛල, සුදු සෛල සහ පට්ටිකා ඇතුළත් විය හැක.
රතු සෛල ඔබේ ශරීරය වටා ඔක්සිජන් රැගෙන යන හිමොග්ලොබින් (Hb) නම් ප්‍රෝටීනයක් තිබීම. ඒවා අඩු නම්, ඔබට ලබා ගත හැකිය:
- ඔසප් වීම
- ව්යාකූල
- ඔබේ දැක්ම වෙනස් වේ
- තෙහෙට්ටුව
- හුස්ම හිරවීම.
සුදු සෛල - අපට විවිධ වර්ගයේ සුදු රුධිරාණු ඇත. ඒවාට අපගේ B-සෛල ලිම්ෆොසයිට් සහ අනෙකුත් ලිම්ෆොසයිට්, නමුත් නියුට්‍රොෆිල්ස්, ඊසිනොෆිල්ස්, බැසෝෆිල්ස්, මාස්ට් සෛල සහ ප්ලාස්මා සෛල ලෙස හඳුන්වන අනෙකුත් ඒවාද ඇතුළත් වේ. ආසාදන හා රෝග වලට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා මේ සියල්ල වගකිව යුතුය. ඒවායින් ප්‍රධාන එකක් වන්නේ නියුට්‍රොෆිල්ස් වන අතර මේවා අඩු වූ විට එය නියුට්රොපීනියා ලෙස හැඳින්වේ. ඔබ නියුට්‍රොපීනික් නම්, ඔබට:
- ඉවත් නොවන ආසාදන ලබා ගන්න
- නැවත එන ආසාදන ලබා ගන්න
- ඔබ ඔබටම රිදවන්නේ නම් සුව කිරීමට අපහසු වේ
- ඉහළ උෂ්ණත්වයක් හෝ සීතලක් ලබා ගන්න.
ඔබ නියුට්‍රොපීනික් ආසාදනයක් ඇති විට ඉතා ඉක්මනින් පාලනයෙන් මිදිය හැක. ඔබ මෙම රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින්නේ නම් ඔබේ වෛද්යවරයා සම්බන්ධ කර ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ, මන්ද ඔබට ඉතා ඉක්මනින් ප්‍රතිජීවක ලබා ගැනීම ආරම්භ කිරීමට අවශ්ය විය හැකිය.
පට්ටිකා - අපි ගැටෙන විට හෝ කැපූ විට අපගේ රුධිරය කැටි ගැසීමට උපකාරී වන සෛල වේ. පට්ටිකා සඳහා තවත් නමක් thrombocytes වේ, එබැවින් ඔබේ පට්ටිකා ඉතා අඩු වූ විට එය thrombocytopenia ලෙස හැඳින්වේ. ඔබට thrombocytopenia තිබේ නම්, ඔබට:
- සාමාන්යයෙන් වඩා පහසුවෙන් තැලීම්
- වෙනදාට වඩා පහසුවෙන් හෝ වැඩි කාලයක් ලේ ගැලීම
- පැල්ලම් සහිත කුෂ්ඨයක් ඇති කරයි - එය අපගේ සමට යටින් ලේ ස්වල්පයක් කාන්දු වීමකි
- අපගේ නාසයෙන්, විදුරුමස් වලින් හෝ අපි වැසිකිළියට යන විට ලේ ගැලීම.
B-රෝග ලක්ෂණ
ඔබට WM සමඟ B-රෝග ලක්ෂණ ද ලබා ගත හැකිය. WM ක්රියාකාරීව වර්ධනය වන විට ඔවුන් සිදු විය හැකි නිසා බොහෝ විට ඔබ ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතු බවට සංඥාවක් වේ. ඒවාට පහත පින්තූරයේ ඇති රෝග ලක්ෂණ තුන ඇතුළත් වේ.
ඉතා කලාතුරකිනි, WM ඇති සෑම 1 දෙනෙකුගෙන් 100 දෙනෙකුගෙන්ම, පිළිකා ලිම්ෆොසයිට් සහ ප්ලාස්මා සෛල ඔබේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ (මොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ) ගොඩනැගෙයි. මෙය හඳුන්වන්නේ 'බිං-නීල් සින්ඩ්‍රෝමය'. එය දුර්ලභ වන අතර හිසේ කැක්කුම, ෆිට්ස් - වලිප්පුව, ව්යාකූලත්වය හෝ අසාමාන්‍ය චලනයන් ඇති කරයි.
ඩබ්ලිව්එම් රෝග විනිශ්චය සහ වේදිකාගත කිරීම
ඔබ රුධිර පරීක්ෂාවකින් පසු ඔබට WM රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය. නමුත් ඔබේ වෛද්‍යවරයාට මෙය තහවුරු කිරීම සඳහා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කිරීමට අවශ්ය වනු ඇති අතර ඔබේ ශරීරයේ කුමන කොටස් වලට බලපාන්නේද යන්න සොයා බැලීමට අවශ්ය වනු ඇත. මෙම පරීක්ෂණවලින් සමහරක් ඇතුළත් වනු ඇත:
- තවත් රුධිර පරීක්ෂණ
- ඇටමිදුළු බයොප්සි (ඇස්පිරිට් සහ ට්‍රෙෆින්)
- පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි (CT) ස්කෑන් (ඔබේ WM ඔබේ වසා ගැටිති වලට බලපාන බව ඔබේ වෛද්යවරයා සිතන්නේ නම් පමණි)
- ඔබේ හදවත, අක්මාව සහ වකුගඩු පිළිබඳ පරීක්ෂණ
වෝල්ඩෙන්ස්ට්‍රොම්ගේ මැක්‍රොබියුලිනීමියා කළමනාකරණය පිළිබඳව මහාචාර්ය ජුඩිත් ට්‍රොට්මන්, උපදේශක රක්තපාත විශේෂඥ - කොන්කෝඩ් රෝහල සමඟ ඉගෙන ගන්න
සඳහා ප්රතිකාර Waldenstrom's Macroglobulinemia (WM)
ඔබේ වෛද්‍යවරයාට ඔබේ පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණවලින් සියලු තොරතුරු ලැබුණු පසු, ඔවුන් ඔබ සමඟ වාඩි වී ඔබට WM කළමනාකරණය කිරීමට හොඳම ක්‍රමය ගැන කතා කරනු ඇත. බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී ඔවුන් ඔබට කිසිදු ප්‍රතිකාරයක් අවශ්ය නොවන බව යෝජනා කළ හැකි අතර ඒ වෙනුවට, ඔබව Watch & Wait කළමනාකරණ සැලැස්මක් ආරම්භ කරන්න. වොච් ඇන්ඩ් වොයිට් බොහෝ ආකාරයේ උදාසීන ලිම්ෆෝමා සඳහා භාවිතා කරයි, මන්ද සමහර විට අවදානම් ප්රතිකාරයේ ප්‍රතිලාභ ඉක්මවා යා හැක. පහත සබැඳිය ක්ලික් කිරීමෙන් ඔබට නැරඹීම සහ රැඳී සිටීම පිළිබඳ වැඩිදුර ඉගෙන ගත හැකිය.
ඔබට රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, හෝ ඔබේ IgM මට්ටම 60g/dL හෝ ඊට වැඩි නම්, ඔබට ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට අවශ්ය විය හැක. ඔබට ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට අවශ්ය නම්, ඔබට වඩාත් සුදුසු ප්‍රතිකාරය තීරණය කිරීමට ඔබේ වෛද්‍යවරුන් ඔබ සහ ඔබේ WM පිළිබඳ බොහෝ සාධක සැලකිල්ලට ගනී.
මේවායින් සමහරක් ඇතුළත් වේ:
- ඔබේ IgM මට්ටම.
- ඔබට ලැබෙන ඕනෑම රෝග ලක්ෂණ.
- IgM මට්ටම ඉහළ යාමෙන් ඔබේ ඉන්ද්‍රියයන් කිසිවක් බලපාන්නේ නම්.
- ඔබේ වයස සහ සමස්ත යහපැවැත්ම.
- ඔබට සහ වෙනත් රෝගී තත්වයන් තිබේ නම්.
- ඔබට දැනුවත් තීරණයක් ගැනීමට අවශ්ය සියලුම තොරතුරු ඇති පසු ඔබේම මනාපයන්.
ඔබ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර
ඔබ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔබ අනාගතයේදී දරුවන් ලැබීමට බලාපොරොත්තු වන්නේ දැයි ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න. බොහෝ පිළිකා මර්දන ප්රතිකාර මඟින් ඔබේ සශ්‍රීකත්වයට බලපෑම් කළ හැකි අතර, නූපන් ළදරුවන්ට හානි සිදු විය හැකි බැවින්, මේ කරුණු පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීම වැදගත් වේ. සමහර අවස්ථා වලදී, ඔබට ගැබ් ගැනීමට ඇති අවස්ථා වැඩි කිරීමට හෝ අනාගතයේදී වෙනත් කෙනෙකු ගැබ් ගැනීමට අමතර ප්රතිකාර කිහිපයක් සංවිධානය කිරීමට ඔවුන්ට හැකි වේ.
ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කළ යුතු වෙනත් දේවල් ද ඇත, නමුත් ඔබ මුලින්ම රෝග විනිශ්චය කළ විට ඇසිය යුතු ප්‍රශ්න මොනවාදැයි දැන ගැනීමට අපහසු විය හැකිය. ඔබේ සංවාදය මඟ පෙන්වීම සඳහා අපි ඔබ ඇසීමට කැමති ප්‍රශ්න කිහිපයක් එකතු කර ඇත. ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් ඇසීමට අපගේ ප්‍රශ්න බාගත කිරීමට පහත සබැඳිය ක්ලික් කරන්න.
සම්මත පළමු පෙළ ප්රතිකාර
ඔබ WM සඳහා ප්‍රථම වරට ප්රතිකාර ආරම්භ කරන විට එය පළමු පෙළ ප්‍රතිකාරය ලෙස හඳුන්වනු ලබන අතර එයට ඇතුළත් විය හැකිය:
- DRC - ඇතුළත් වේ ඩෙක්සමෙතසෝන් (ස්ටෙරොයිඩ්), rituximab (මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහයක්) සහ ටැබ්ලට් එකක් ලෙස හැඳින්වේ සයික්ලොෆොස්පාමයිඩ් (රසායනික චිකිත්සාව).
- R-Benda (හෝ BR) ඇතුළත් වේ rituximab (මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහයක්) සහ බෙන්ඩමුස්ටින් (රසායනික චිකිත්සාව).
- Rituximab සහ Zanubrutinib (Brukinsa™) - BTK inhibitor ලෙස හඳුන්වන ඉලක්කගත චිකිත්සාවකි.
- Zanubrutinib (Brukinsa™) පමණක්- (රසායන ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව සුදුසු නොවේ නම්)
- සායනික පරීක්ෂණය.
- ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් (ප්ලාස්මා හුවමාරුව ලෙසද හැඳින්වේ), ඔබේ රුධිරය ඉහළ IgM මට්ටම් වලින් ඉතා ඝන නම්.
- අඩු පට්ටිකා සහ අඩු රතු රුධිර සෛල සඳහා රුධිර පාරවිලයනය.
- ඔබේ ඉමියුනොග්ලොබුලින් (ප්රතිදේහ) මට්ටම ඉතා අඩු නම් හෝ ඔබට නිතර ආසාදන ඇති වන්නේ නම් ඉන්ට්‍රාවීනස් ඉමියුනොග්ලොබුලින් ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය (IVIG).
ප්රතිකාරයේ පොදු අතුරු ආබාධ
අතුරු ආබාධ ඔබ ලබා ගන්නා ප්රතිකාර වර්ගය මත රඳා පවතී. ඔබේ ප්රතිකාර කාලය තුළ සහ පසුව ඔබට ඇතිවන නව අතුරු ආබාධ හෝ රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳව ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දීම වැදගත් වේ.
ප්රතිකාරයේ වඩාත් පොදු අතුරු ආබාධ සමහරක් ඇතුළත් විය හැකිය:
- නියුට්රොපීනියා - මෙය නියුට්‍රොෆිල්ස් ලෙස හඳුන්වන ඔබේ සුදු රුධිරාණු ඉතා අඩු වන අතර ඔබට ආසාදන ඇති විය හැක. ඔබට උෂ්ණත්වය 38° (සෙල්සියස් අංශක) හෝ ඊට වැඩි නම්, මිරිස් සහ සෙලවීම් - දැඩි ලෙස හඳුන්වනු ලැබේ නම්, හෝ ඔබට අසනීප බවක් දැනේ නම්, ඔබ වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා අමතන්න හෝ ළඟම ඇති හදිසි අනතුරු අංශයට පැමිණීමට අවශ්ය වේ.
- Thrombocytopenia - ඔබේ පට්ටිකා මට්ටම ඉතා අඩු වන විට. රුධිර පට්ටිකා අපගේ රුධිරය කැටි ගැසීමට උපකාර කරයි, අපට අධික ලෙස ලේ ගැලීම හෝ තැලීම් ඇතිවීම නතර කරයි. ඔබ සාමාන්ය තත්ත්වයට වඩා පහසුවෙන් ලේ ගැලීම හෝ තැලීම් ඇති බව ඔබ දුටුවහොත් හෝ ඔබට රතු හෝ දම් පැහැති ලප කැක්කුමක් ඇති වුවහොත්, ඔවුන්ට දැනුම් දීමට ඔබේ වෛද්යවරයා අමතන්න.
- රක්තහීනතාවය ඔබ අඩු රතු රුධිර සෛල ඇති විට වේ. මෙම සෛල ඔබේ ශරීරය වටා ඔක්සිජන් ප්‍රවාහනය කරයි, එබැවින් මේවා අඩු වූ විට ඔබට වෙහෙස, කරකැවිල්ල, දුර්වල වීම, ඔබේ පෙනීම වෙනස් වීම හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් දැනේ. ඔබට මෙම රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න.
- ඔක්කාරය හා වමනය - ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයා හෝ ඖෂධවේදියෙකු ඔබට පැවසූ ආකාරයට ඔබේ ලෙඩ රෝග මර්දන ඖෂධ ගන්නා බවට වග බලා ගන්න සහ එය ක්‍රියා නොකරන්නේ නම් ඔවුන්ට දන්වන්න. ඔබට උත්සාහ කළ හැකි වෙනත් දේ නම්, ඉඟුරු සහිත ආහාර හෝ බීම, කුඩා මෘදු ආහාර අනුභව කිරීම සහ කුළුබඩු සහිත ආහාර ගැනීමෙන් වැළකී සිටීමයි. සමහර විට ලෝහ පිහි වෙනුවට ප්ලාස්ටික් හෝ ලී පිහි සහ ගෑරුප්පු භාවිතා කිරීමද උපකාරී වේ.
- බඩවැල් ගැටළු (මලබද්ධය හෝ පාචනය). ඔබේ බඩවැල් ක්‍රියා කරන ආකාරය පිළිබඳ කිසියම් වෙනසක් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කිරීම වැදගත් වේ. ඔබට පාචනය හෝ මලබද්ධය සඳහා භාවිතා කළ හැකි ඖෂධ කිහිපයක් ඇත, නමුත් මෙය ඔබ ගන්නා ප්රතිකාර වර්ගය සහ ඔබේ බඩවැල් ආශ්‍රිත ගැටලුවලට හේතුව මත රඳා පවතී.
- ආකෘතිය - විවේකයෙන් හෝ නින්දෙන් පසු සුව නොවන තෙහෙට්ටුව හෝ ශක්තිය නොමැතිකමයි. එය ඔබේ WM හි රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස, ඔබේ ප්රතිකාරයේ අතුරු ප්‍රතිඵලයක් ලෙස හෝ වෙනත් හේතූන් නිසා සිදු විය හැක. ඔබ දියුණු නොවන අත්දැකීම් තිබේ නම් ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
- උණ වැනි රෝග ලක්ෂණ - උණ, මාංශ පේශි සහ සන්ධි වේදනාව, තෙහෙට්ටුව, කැසීම හෝ සාමාන්යයෙන් අසනීප බවක් දැනීම ඇතුළත් වේ. මෙය බොහෝ පිළිකා නාශක ප්‍රතිකාරවල අතුරු ආබාධයක් විය හැකි අතර ඔබ මේවා ලබා ගන්නේ නම් ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතුය.
පසු විපරම් සත්කාර
ප්‍රතිකාරය අවසන් වූ පසු, ප්‍රතිකාරය කෙතරම් හොඳින් ක්‍රියාත්මක වී ඇත්ද යන්න සහ ඔබට තවත් ප්රතිකාර අවශ්ය වන්නේ දැයි දැන ගැනීමට ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබේ IgM මට්ටම් දිගටම නිරීක්ෂණය කරනු ඇත. IgM මට්ටම් වෛද්‍යවරයාට පෙන්වනු ඇත:
- සම්පූර්ණ ප්රතිචාරය - CR හෝ අසාමාන්‍ය IgM මට්ටම්වල කිසිදු සලකුනක් ඉතිරි නොවේ, හෝ a
- ඉතා හොඳ අර්ධ ප්‍රතිචාරයක් (VGPR) - ඉතා හොඳ ප්‍රතිචාරයක් ලැබී ඇති අතර ඔබේ IgM මට්ටම් 90% කින් අඩු වී ඇති හෝ a
- අර්ධ ප්රතිචාරය - PR හෝ ඔබ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර තිබූ ප්‍රමාණයෙන් 50% (අඩක්) IgM මට්ටම්වල අඩුවීමක් සිදුවී ඇත.
ප්රතිකාර සඳහා ඔබේ ප්රතිචාරය තක්සේරු කිරීමට වෙනත් ක්රම
කෙසේ වෙතත්, සමහර විට ප්රතිකාරයේ අරමුණ වන්නේ රක්තහීනතාවය (අඩු රතු රුධිර සෛල හෝ හිමොග්ලොබින්) හෝ ඉහළ IgM මට්ටමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාර හේතුවෙන් ඇති වන තෙහෙට්ටුව වැනි ඔබේ රෝග ලක්ෂණ වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාර කිරීම බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. එබැවින් IgM මට්ටම්වලට වඩා මෙම රෝග ලක්ෂණ සහ ඒවා වැඩිදියුණු වී ඇති ආකාරය ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා වඩාත් සැලකිලිමත් විය හැකිය.
ඔබ සායනික පරීක්ෂණයකට යාමට සලකා බලන්නේ නම් ඔබේ IgM මට්ටම වැදගත් වේ. මෙයට හේතුව ඔබේ IgM මට්ටම් සහ අත්හදා බැලීමේ ප්‍රතිකාරය සමඟ එය වෙනස් කිරීම අත්හදා බැලීමේ දත්තවල වැදගත් කොටසක් වන බැවිනි. ඔබේ WM කළමනාකරණයේදී දැනට පවතින සම්මත ප්‍රතිකාරවලට වඩා සායනික අත්හදා බැලීම් ප්‍රතිකාරය හොඳ දැයි හඳුනා ගැනීමට එය පර්යේෂකයන්ට උපකාර කරනු ඇත.
දිගුකාලීන පසු විපරම්
සියල්ල හොඳින් සිදුවුවහොත් පහත සඳහන් දෑ නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා සෑම මාස 3-6කට වරක් නිතිපතා පසු විපරම් හමුවීම් සිදු කරනු ලැබේ.
- ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය සමාලෝචනය කරන්න
- ප්‍රතිකාරයෙන් සිදුවන ඕනෑම අතුරු ආබාධ නිරීක්ෂණය කරන්න
- කාලයත් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමෙන් ප්‍රමාද වූ බලපෑම් නිරීක්ෂණය කරන්න
- ලිම්ෆෝමා නැවත ඇතිවීමේ සලකුණු නිරීක්ෂණය කරන්න
මෙම පත්වීම් ද වැදගත් වන අතර එමඟින් රෝගියාට වෛද්‍ය කණ්ඩායම සමඟ සාකච්ඡා කිරීමට අවශ්ය විය හැකි ඕනෑම කනස්සල්ලක් මතු කළ හැකිය. ශාරීරික පරීක්ෂණයක් සහ රුධිර පරීක්ෂණ ද මෙම පත්වීම් සඳහා සම්මත පරීක්ෂණ වේ. ප්‍රතිකාරයෙන් පසු වහාම ප්‍රතිකාරය ක්‍රියාත්මක වූ ආකාරය සමාලෝචනය කිරීමට අමතරව, ඒවාට හේතුවක් නොමැති නම් ස්කෑන් කිරීම සාමාන්යයෙන් සිදු නොකෙරේ. සමහර රෝගීන්ගේ හමුවීම් කාලයත් සමඟම අඩු විය හැක
Waldenstrom's Macroglobulinemia (WM) සඳහා පුරෝකථනය
ලිම්ෆෝමා හි බොහෝ උදාසීන උප වර්ග මෙන්, WM සුව කළ නොහැක. ඒ වෙනුවට, ඔබට ප්රතිකාර අවශ්ය නම්, රෝගය සුව කිරීම නොව කළමනාකරණය කිරීම අරමුණ වනු ඇත. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඔබේ IgM මට්ටම ඔබේ අවයව වලට හානි නොවන මට්ටමකින් තබා ගැනීම, ඔබේ රුධිරය ඕනෑවට වඩා ඝන වීම හෝ ඔබට අපහසු රෝග ලක්ෂණ ඇති කර ගැනීමයි.
බොහෝ මිනිසුන්ට ප්රතිකාර වලින් ඇත්තෙන්ම හොඳ ප්‍රතිචාරයක් ලැබෙන අතර, සමනයට යයි, කෙසේ වෙතත් අපට WM සුව කළ නොහැකි නිසා, එය නැවත පැමිණීම (නැවත පැමිණීම) සහ ඔබට පසු කාලයකදී තවත් ප්රතිකාර අවශ්ය වීම සාමාන්ය දෙයකි. සමහර පුද්ගලයන් සඳහා, එය මාස කිහිපයක් විය හැකි අතර, තවත් සමහරක් සඳහා ඔබට තවත් ප්රතිකාර අවශ්ය වීමට වසර ගණනාවක් ගත විය හැක.
කලාතුරකිනි, WM සාමාන්යයෙන් වේගයෙන් වර්ධනය වන (ඉහළ ශ්රේණියේ) ලිම්ෆෝමා වර්ගයක් බවට (පරිවර්තනය) වෙනස් කළ හැක. විශාල බී සෛල ලිම්ෆෝමා (ඩීඑල්බීසීඑල්) විසරණය කරන්න.
පුනරාවර්තන හෝ පරාවර්තක (RR) WM
WM සඳහා ප්රතිකාර කරන බොහෝ අය ප්රතිකාරයට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වන අතර සමනය කරා යයි. නමුත් සමහර පුද්ගලයින් තුළ ලිම්ෆෝමාව නැවත පැමිණේ (නැවත ඇතිවීම), හෝ දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී පළමු පේළියේ ප්රතිකාරයට ප්රතිචාර නොදක්වයි (වර්තන). ඔබට RR WM තිබේ නම්, ඔබට නැවත ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට හෝ නව ප්‍රතිකාරයක් ආරම්භ කිරීමට අවශ්ය විය හැකිය. මෙම ඊළඟ ප්‍රතිකාරය දෙවන පෙළ ප්රතිකාර ලෙස හඳුන්වනු ලැබේ.
ඔබ ඊළඟ ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට හොඳම ප්‍රතිකාරය සොයා ගැනීමට උත්සාහ කරන අතරතුර කරුණු කිහිපයක් සලකා බලනු ඇත:
- ඔබේ අවසාන ප්රතිකාරයේ සිට කොපමණ කාලයක් ගත වී ඇත්ද සහ එය ඔබට කෙතරම් හොඳින් ක්‍රියාත්මක විය.
- ඔබ කොපමණ කාලයක් සමනය වී ඇත්ද.
- පෙර ප්රතිකාර සමඟ ඔබට ඇති වූ අතුරු ආබාධ.
- ඔබේ වයස සහ සාමාන්ය යහපැවැත්ම.
- ඔබ සඳහා හොඳම තේරීම කිරීමට ඔබට සියලු නිවැරදි තොරතුරු ලැබුණු පසු ඔබේ මනාපයන්.
ඔබේ තනි පුද්ගල තත්ත්වය අනුව. එය හොඳින් ක්‍රියාත්මක වුවහොත් ඔබට පෙර තිබූ ප්‍රතිකාරයම ඔබට ලබා දිය හැකි අතර, ඔබ වසර කිහිපයක් තිස්සේ සමනය වී ඇත. ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති වෙනත් ප්රතිකාර වලින් එකක් ද ඔබට පිරිනැමිය හැක. ඔබට දෙවන පෙළ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට අවශ්ය නම්, ඔබට සුදුසුකම් ලැබිය හැකි ඕනෑම සායනික අත්හදා බැලීමක් ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් විමසීම හොඳ අදහසකි.
RR WM සඳහා ඔබට ලබා දිය හැකි සමහර ප්රතිකාර විකල්ප
- රසායනික චිකිත්සාව සමඟ හෝ රහිතව Rituximab
- Zanubrutinib සමග Rituximab (Brukinsa™)
- Zanubrutinib (Brukinsa™) තනිවම
- ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස්
- සායනික පරීක්ෂණය.
සායනික පරීක්ෂණ - විමර්ශනය යටතේ ප්රතිකාර
නව සායනික අත්හදා බැලීම් සෑම විටම ආරම්භ වන අතර WM සහිත පුද්ගලයින්ගේ ප්‍රතිකාරය හෝ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලබන නව ප්රතිකාර මොනවාද යන්න පිළිබඳව යාවත්කාලීනව තබා ගැනීම හොඳ අදහසකි. ඔබ සායනික පරීක්ෂණයකට සහභාගී වීමට කැමති නම්, ඔබ අධ්‍යයනය සඳහා ඇතුළත් කිරීමේ නිර්ණායක සපුරාලන්නේ දැයි ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් විමසිය හැක.
ඔබට සුදුසුකම් ලැබිය හැකි සායනික අත්හදා බැලීම් සඳහා සෙවිය හැකි වෙබ් අඩවි වෙත සබැඳි පහත දැක්වේ. සෙවීමට උත්සාහ කරන්න:
- Waldenstroms Or Waldenstrom ගේ
- වොල්ඩන්ස්ට්‍රෝම්ගේ මැක්‍රොග්ලොබුලිනිමියාව
- WM
සායනික පරීක්ෂණ වෙබ් අඩවි
සෞඛ්‍යය සහ යහපැවැත්ම
සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් හෝ ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු ධනාත්මක ජීවන රටාවක් වෙනස් කිරීම ඔබ ප්රතිකාර අවසන් කිරීමෙන් පසු විශාල උපකාරයක් විය හැකිය. හොඳින් ආහාර ගැනීම සහ ඔබේ සමස්ත යෝග්‍යතාවය වැඩි කිරීම වැනි කුඩා වෙනස්කම් සිදු කිරීමෙන් ඔබේ සෞඛ්‍යය සහ යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කළ හැකි අතර ඔබේ ශරීරය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ. ඒවා ගොඩක් තියෙනවා ස්වයං රැකවරණ උපාය මාර්ග එය ඔබගේ ප්‍රතිසාධනය අතරතුර උපකාර කළ හැක. හොඳින් ජීවත් වීම සඳහා තවත් උපදෙස් සඳහා සබැඳිය ක්ලික් කරන්න.
සාරාංශය
- Waldenstrom's Macroglobulinemia (WM) යනු B-සෛල ලිම්ෆොසයිට් ලෙස හඳුන්වන ඔබේ සුදු රුධිරාණු වල පිළිකාවකි.
- පිළිකා කාරක B-සෛල ලිම්ෆොසයිට් Immunoglobulin Macroglobulin (IgM) නම් ප්‍රෝටීන් ඕනෑවට වඩා සාදයි, එමඟින් ඔබේ රුධිරය ඝන බවට පත් කළ හැකි අතර ඔබේ ශරීරය අනෙකුත් සෞඛ්‍ය රුධිර සෛල සෑදීම වළක්වයි.
- බොහෝ පුද්ගලයින්ට කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොලැබේ, නමුත් WM වඩාත් දියුණු වන විට හෝ ඔබේ IgM මට්ටම් වැඩි වන විට රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැක.
- ඇතුළුව ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති රෝග ලක්ෂණ කිසිවක් ඔබට ලැබෙන්නේ නම් ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න B-රෝග ලක්ෂණ.
- ඔබට WM ඇති විට රක්තහීනතාවය ඇතිවීම සාමාන්ය දෙයක් නොවේ, ඔබේ ආහාර වේලෙහි ප්‍රමාණවත් යකඩ ඇති බවට වග බලා ගැනීම වැදගත් වන අතර ඔබේ යකඩ මට්ටම නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කර ගන්න.
- ඔබට වහාම ප්රතිකාර නොකළ හැකි අතර ඉදිරියට යා හැකිය නරඹන්න සහ රැඳී සිටින්න, හෝ ඔබට WM වලින් සුව වීමට වඩා - සමනය කිරීමට හෝ ඔබේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කිරීමට සහ ඔබේ IgM මට්ටම් අඩු කිරීමේ අරමුණින් ප්රතිකාර ලබා ගත හැක.
- ඔබේ ජීවිතයේ ඉතිරි කාලය සඳහා ඔබට WM ඇතත්, ඔබට WM සමඟ හොඳින් ජීවත් විය හැකිය, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන තේරීම් කිරීම උපකාරී විය හැකි අතර උපදෙස් සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කිරීම ප්රයෝජනවත් විය හැකිය.
- ඔබ සම්බන්ධ වීමට කැමති නම් a සායනික අත්හදා බැලීම, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
