විසරණය වන විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා (DLBCL) හි B-සෛල ලිම්ෆොසයිට්
DLBCL තේරුම් ගැනීමට ඔබ ඔබේ B-සෛල ලිම්ෆොසයිට් ගැන ටිකක් දැන සිටිය යුතුය.
B-සෛල ලිම්ෆොසයිට්:
- සුදු රුධිරාණු වර්ගයකි
- ඔබව නිරෝගීව තබා ගැනීමට ආසාදන හා රෝග වලට එරෙහිව සටන් කරන්න.
- ඔබට අතීතයේ ඇති වූ ආසාදන මතක තබා ගන්න, එවිට ඔබට එම ආසාදනය නැවත ඇති වුවහොත්, ඔබේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට එය වඩාත් කාර්යක්ෂමව හා ඉක්මනින් සටන් කළ හැකිය.
- ඔබේ ඇටමිදුළුවල (ඔබේ ඇටකටු මැද ඇති ස්පොන්ජි කොටස) සෑදී ඇත, නමුත් සාමාන්යයෙන් ඔබේ ප්ලීහාව සහ ඔබේ වසා ගැටිති වල ජීවත් වේ. සමහරු ඔබේ තයිමස් සහ රුධිරයේ ද ජීවත් වෙති.
- ආසාදන හෝ රෝග වලට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා ඔබේ වසා පද්ධතිය හරහා ඔබේ ශරීරයේ ඕනෑම කොටසකට ගමන් කළ හැකිය.
ඔබේ සමහර B-සෛල පිළිකා බවට පත් වූ විට DLBCL වර්ධනය වේ. ඒවා පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වන අතර, අසාමාන්ය වන අතර, අවශ්ය විටදී මිය නොයයි.
ඔබට DLBCL ඇති විට ඔබේ පිළිකා B-සෛල ලිම්ෆොසයිට්:
- ආසාදන හා රෝග වලට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා ඵලදායී ලෙස ක්රියා නොකරනු ඇත.
- ඒවා විය යුතු ප්‍රමාණයට වඩා විශාල විය හැකි අතර ඔබේ සෞඛ්ය සම්පන්න B-සෛලවලට වෙනස් විය හැක.
- ලිම්ෆෝමාව ඔබේ ශරීරයේ ඕනෑම කොටසක වර්ධනය වීමට හා වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.
- සමීපව සමූහගත කිරීමට වඩා (විසරණය) පැතිර ඇත.
DLBCL සාමාන්යයෙන් වේගයෙන් වර්ධනය වන (ආක්‍රමණශීලී) ලිම්ෆෝමාවක් වුවද, DLBCL සහිත බොහෝ දෙනෙකුට සුව කළ හැක ප්රතිකාර සමඟ, ඔබට උසස් අවධියක් ඇති බව හඳුනාගෙන ඇතත්. ලිම්ෆෝමාවේ දියුණු අවධියක් සුව කළ නොහැකි අනෙකුත් පිළිකාවල දියුණු අවධීන්ට වඩා බෙහෙවින් වෙනස් ය.
විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමාව (DLBCL) විසරණය වීමට හේතු
DLBCL ඇතිවීමට හේතුව කුමක්දැයි අපි නොදනිමු, නමුත් විවිධ අවදානම් සාධක මගින් එය වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි. සමහරක්, DLBCL සඳහා අවදානම් සාධක ඔබ පහත සඳහන් නම් ඇතුළත් වේ යැයි සැලකේ:
- මානව ප්‍රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය (HIV) වැනි ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට බලපාන තත්ත්වයක් ඇති කර ගන්න.
- ඉන්ද්‍රිය බද්ධ කිරීමෙන් පසු ගන්නා ඖෂධ වැනි ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරන ඖෂධ ලබා ගනිමින් සිටිනවා.
- ලිම්ෆෝමා සහිත පවුලේ සාමාජිකයෙකු සිටී.
- හෙපටයිටිස් සී - ඔබේ අක්මාවට බලපාන වෛරසයක් තිබේ.
- පොඩි කාලේ බර වැඩියි.
*මෙම අවදානම් සාධක ඇති සියලුම පුද්ගලයින්ට DLBCL වර්ධනය නොවන අතර, එම අවදානම් සාධක කිසිවක් නොමැති සමහර පුද්ගලයින්ට DLBCL වර්ධනය විය හැකි බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය.
රක්තපාත විශේෂඥ මයිකල් ඩිකින්සන් විසින් ඉදිරිපත් කරන ලද DLBCL පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක් සඳහා කරුණාකර පහත වීඩියෝව නරඹන්න.
විසරණය වන විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා (DLBCL) රෝග ලක්ෂණ
ඔබට ලැබෙන DLBCL හි පළමු ලකුණ හෝ රෝග ලක්ෂණය ගැටිත්තක් හෝ දිගටම වර්ධනය වන ගැටිති කිහිපයක් විය හැක. ඔබට ඒවා ඔබේ බෙල්ලේ, කිහිල්ලේ හෝ ඉඟටිය මත දැනෙන්නට හෝ දැකීමට හැකිය. මෙම ගැටිති විශාල කරන ලද වසා ගැටිති (ග්රන්ථි) වන අතර, ඒවා තුළ පිළිකාමය B-සෛල විශාල ප්රමාණයක් වැඩීමෙන් ඉදිමී ඇත.
ඒවා බොහෝ විට ඔබේ ශරීරයේ එක් කොටසකින් ආරම්භ වන අතර, පසුව ඔබේ වසා පද්ධතිය පුරා සහ ඔබේ ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරෙයි:
- සයිලන්
- ටයිමස්
- පෙනහළු
- අක්මාව
- ඇටකටු
- ඇට මිදුළු
- මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය (CNS)
- අනෙකුත් අවයව
ඔබේ වසා පද්ධතියේ අවයව - ප්ලීහාව සහ තයිමස්
ඔබේ ප්ලීහාව ඔබේ රුධිරය පෙරීම සහ එය නිරෝගීව තබා ගන්නා ඉන්ද්‍රියයකි. එය ඔබේ B-සෛල ලිම්ෆොසයිට් ජීවත්වන සහ ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කිරීමට ප්රතිදේහ නිපදවන ඔබේ වසා පද්ධතියේ අවයවයකි. එය ඔබගේ ඉහළ උදරයේ වම් පැත්තේ ඔබේ පෙණහලුවලට යටින් සහ ඔබේ බඩ (බඩ) අසල ඇත.
ඔබේ ප්ලීහාව විශාල වූ විට, එය ඔබේ බඩට පීඩනයක් ඇති කළ හැකි අතර ඔබ වැඩිපුර ආහාරයට නොගත්තද ඔබට බඩ පිරෙන බවක් දැනේ.
ඔබේ තයිමස් ද ඔබේ වසා පද්ධතියේ කොටසකි. එය සමනල හැඩැති අවයවයක් වන අතර එය ඔබේ පපුවේ ඉදිරිපසින් ඔබේ පියයුරු අස්ථියට පිටුපසින් පිහිටා ඇත. සමහර B-සෛල ද ජීවත් වන අතර ඔබේ තයිමස් හරහා ගමන් කරයි.
ඔබ DLBCL වර්ධනය වන ස්ථානය අනුව ඔබට පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති පරිදි විවිධ රෝග ලක්ෂණ තිබිය හැක.
DLBCL හි රෝග ලක්ෂණ (වගුව එක)
බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය | රෝග ලක්ෂණ |
Gut - ඔබේ බඩ සහ බඩවැල් ඇතුළුව | වමනය සමඟ හෝ නැතිව ඔක්කාරය (ඔබේ බඩේ අසනීප බවක් දැනීම හෝ විසි කිරීම). පාචනය හෝ මලබද්ධය (ජල හෝ තද මල). ඔබ වැසිකිළියට යන විට රුධිරය. වැඩිය කෑවේ නැතත් බඩ පිරෙනවා වගේ. |
මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය (CNS) - ඔබේ මොළය සහ සුෂුම්නාව ඇතුළුව | ව්යාකූලත්වය හෝ මතකයේ වෙනස්කම්. පෞරුෂ වෙනස්කම්. අල්ලා ගැනීම්. දුර්වලකම, හිරිවැටීම, පිළිස්සීම හෝ ඔබේ අත් සහ පාදවල කටු සහ ඉඳිකටු. |
පපුව | හුස්ම හිරවීම පපුවේ වේදනාව වියළි කැස්සක් |
ඇට මිදුළු | රතු රුධිර සෛල, සුදු රුධිරාණු සහ පට්ටිකා ඇතුළු අඩු රුධිර ගණනය කිරීම් ප්‍රතිඵලයක් ලෙස: o හුස්ම හිරවීම. ගැඹුරු නැවත පැමිණීම හෝ ඉවත් කිරීමට අපහසු ආසාදන. o අසාමාන්ය රුධිර වහනය හෝ තැලීම්. |
සම | රතු හෝ දම් පාට පෙනුමැති කුෂ්ඨ. සමේ පාට හෝ රතු හෝ දම් පාට විය හැකි ඔබේ සම මත ගැටිති සහ ගැටිති. කැසීම. |
ලිම්ෆෝමා වල සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ
ලිම්ෆෝමා වල සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් විය හැකිය:
- B-රෝග ලක්ෂණ - පහත පින්තූරය බලන්න
- ඉදිමුණු වසා ගැටිති (ග්රන්ථි)
- අසාමාන්ය ලෙස වෙහෙස දැනීම (තෙහෙට්ටුව)
- හුස්ම හිරවෙන බවක් දැනේ
- සමේ කැසීම
- ඉවත් නොවන හෝ නැවත පැමිණෙන ආසාදන
- ඔබගේ රුධිර පරීක්ෂණ වල වෙනස්කම්
- අඩු රතු රුධිර සෛල සහ පට්ටිකා
- නිසි ලෙස ක්රියා නොකරන ලිම්ෆොසයිට් සහ/හෝ ලිම්ෆොසයිට් විශාල ප්රමාණයක්
- අඩු වූ සුදු සෛල (නියුට්‍රොෆිල්ස් ඇතුළුව)
- අධි ලැක්ටික් අම්ල ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් (LDH) - ශක්තිය නිපදවීමට භාවිතා කරන ප්‍රෝටීන වර්ගයකි. ඔබේ ලිම්ෆෝමාව මගින් ඔබේ සෛල වලට හානි සිදුවුවහොත්, LDH ඔබේ සෛලවලින් පිටතට ගොස් ඔබේ රුධිරයට කාන්දු විය හැක
- අධි බීටා-2 මයික්‍රොග්ලොබියුලින් - ලිම්ෆෝමා සෛල මගින් සාදන ලද ප්‍රෝටීන් වර්ගයකි. එය ඔබේ රුධිරයේ, මුත්‍රාවල හෝ මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලයේ දක්නට ලැබේ
ඔබේ වෛද්යවරයා සම්බන්ධ කර ගත යුත්තේ කවදාද යන්න
ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවිය යුත්තේ:
- ඔබට ඉදිමුණු වසා ගැටිති පහව යන්නේ නැත, නැතහොත් ඒවා ආසාදනයක් සඳහා ඔබ අපේක්ෂා කරනවාට වඩා විශාල නම්
- ඔබට බොහෝ විට හේතුවක් නොමැතිව හුස්ම හිරවේ
- ඔබ වෙනදාට වඩා වෙහෙසට පත්ව සිටින අතර විවේකයෙන් හෝ නින්දෙන් එය යහපත් නොවේ
- ඔබට අසාමාන්ය ලේ ගැලීමක් හෝ තැලීම් (අපගේ මල ඇතුළුව, ඔබේ නාසයෙන් හෝ විදුරුමස් වලින්)
- ඔබට අසාමාන්ය කැක්කුමක් ඇති වේ (රතු පැල්ලම් සහිත දම් පාටින් ඔබේ සමට යටින් ලේ ගැලීමක් ඇති විය හැක)
- ඔබේ සම වෙනදාට වඩා කැසීමයි
- ඔබට නව වියළි කැස්සක් ඇති වේ
- ඔබ B රෝග ලක්ෂණ අත්විඳියි
DLBCL හි බොහෝ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ පිළිකා හැර වෙනත් හේතු සමඟ සම්බන්ධ විය හැකි බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔබට ආසාදනයක් ඇත්නම් වසා ගැටිති ඉදිමීමද සිදුවිය හැක. සාමාන්යයෙන් ඔබට ආසාදනයක් ඇත්නම්, රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු වන අතර සති කිහිපයකින් වසා ගැටිති සාමාන්ය ප්‍රමාණයට පැමිණේ.
ලිම්ෆෝමා සමඟ, මෙම රෝග ලක්ෂණ පහව යන්නේ නැත. ඒවා නරක අතට හැරෙන්නත් පුළුවන්.
Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL) රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කෙසේද?
DLBCL රෝග විනිශ්චය සමහර විට අපහසු විය හැකි අතර සති කිහිපයක් ගත විය හැක.
ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට ලිම්ෆෝමාවක් ඇති බව සිතන්නේ නම්, ඔවුන් වැදගත් පරීක්ෂණ ගණනාවක් සංවිධානය කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත. ඔබේ රෝග ලක්ෂණ සඳහා හේතුව ලෙස ලිම්ෆෝමාව තහවුරු කිරීමට හෝ බැහැර කිරීමට මෙම පරීක්ෂණ අවශ්ය වේ. DLBCL හි විවිධ උප වර්ග කිහිපයක් ඇති නිසා, ඔබ සතුව ඇත්තේ කුමක්දැයි සොයා ගැනීමට ඔබට අමතර පරීක්ෂණ තිබිය හැක. මෙය වැදගත් වන්නේ ඔබේ උප වර්ගය කළමනාකරණය කිරීම සහ ප්රතිකාර කිරීම DLBCL හි අනෙකුත් උප වර්ගවලට වඩා වෙනස් විය හැකි බැවිනි.
බයිප්සිටි
DLBCL හඳුනා ගැනීම සඳහා ඔබට බයොප්සි පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ. බයොප්සි යනු බලපෑමට ලක් වූ වසා ගැටිති සහ/හෝ ඇටමිදුළු සාම්පල කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියාවලියකි. වෛද්යවරයාට DLBCL හඳුනා ගැනීමට උපකාර වන වෙනස්කම් තිබේ දැයි බැලීමට විද්‍යාඥයින් විසින් බයොප්සි පරීක්ෂණය රසායනාගාරයකදී පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
ඔබ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් කරන විට, ඔබට දේශීය හෝ සාමාන්ය නිර්වින්දනයක් තිබිය හැකිය. මෙය රඳා පවතින්නේ බයොප්සි වර්ගය සහ ඔබේ ශරීරයේ කුමන කොටසෙන්ද යන්න මතය. විවිධ වර්ගයේ බයොප්සි ඇති අතර හොඳම නියැදිය ලබා ගැනීමට ඔබට එකකට වඩා අවශ්ය විය හැකිය.
හරය හෝ සිහින් ඉඳිකටු බයොප්සි
DLBCL හි සලකුණු තිබේදැයි පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ඉදිමුණු වසා ගැටිති හෝ ගෙඩියක සාම්පලයක් ඉවත් කිරීමට හරය හෝ සිහින් ඉඳිකටු බයොප්සි සිදු කරනු ලැබේ.
ඔබේ වෛද්යවරයා සාමාන්යයෙන් ප්රදේශය හිරිවැටීමට දේශීය නිර්වින්දනයක් භාවිතා කරයි, එවිට ඔබට ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැත, නමුත් මෙම බයොප්සියේදී ඔබ අවදියෙන් සිටිනු ඇත. එවිට ඔවුන් ඉදිමුණු වසා ගැටිති හෝ ගැටිත්ත තුළට ඉඳිකටුවක් දමා පටක සාම්පලයක් ඉවත් කරනු ඇත.
ඔබේ ඉදිමුණු වසා ගැටිති හෝ ගැටිත්ත ඔබේ සිරුර තුළ ගැඹුරු නම්, අල්ට්රා සවුන්ඩ් හෝ විශේෂිත x-ray (රූප) මාර්ගෝපදේශක ආධාරයෙන් බයොප්සි සිදු කළ හැක.
ඔබට මේ සඳහා සාමාන්ය නිර්වින්දනයක් තිබිය හැකිය (එය ඔබට ටික වේලාවක් නිදා ගැනීමට ඉඩ සලසයි). ඔබට පසුව මැහුම් කිහිපයක් ද තිබිය හැකිය.
කෝර් ඉඳිකටු බයොප්සි සියුම් ඉඳිකටු බයොප්සියකට වඩා විශාල සාම්පලයක් ගනී.
Excisional node biopsy
ඔබේ ඉදිමුණු වසා ගැටිති හෝ ගෙඩිය හරය හෝ සිහින් ඉඳිකටු බයොප්සි මගින් ළඟා කර ගත නොහැකි තරම් ගැඹුරු වන විට එක්සිෂනල් නෝඩ් බයොප්සි සිදු කරනු ලැබේ. ඔබට සාමාන්ය නිර්වින්දකයක් ලබා දෙන අතර එය ඔබට ටික වේලාවක් නිදා ගැනීමට ඉඩ සලසයි, එවිට ඔබ නිශ්චලව සිටින අතර වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැත.
මෙම ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර, ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් සම්පූර්ණ වසා ගැටිති හෝ ගැටිත්ත ඉවත් කර පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ව්යාධිවේදය වෙත යවනු ලැබේ.
ඔබට මැහුම් කිහිපයක් සහිත කුඩා තුවාලයක් ඇති අතර, උඩින් ඇඳුමක් ඇත.
මැහුම් සාමාන්යයෙන් දින 7-10ක් පවතිනු ඇත, නමුත් ඔබේ වෛද්යවරයා හෝ හෙදිය ඔබට ඇඳුම් පැළඳුම් රැකබලා ගන්නා ආකාරය සහ මැහුම් ඉවත් කිරීමට ආපසු යා යුත්තේ කවදාද යන්න පිළිබඳව උපදෙස් ලබා දෙනු ඇත.
රුධිර පරීක්ෂණ
ඔබේ ලිම්ෆෝමාව හඳුනා ගැනීමට උත්සාහ කරන විට රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ, නමුත් ඔබේ ප්රතිකාරය පුරාවටම ඔබේ අවයව නිසි ලෙස ක්රියා කරන බවටත් අපගේ ප්‍රතිකාරයට සාර්ථකව මුහුණ දිය හැකි බවටත් සහතික කර ගැනීමට සිදු වේ.
ප්රතිපල
ඔබගේ රුධිර පරීක්ෂණ සහ බයොප්සි වල ප්‍රතිඵල ඔබේ වෛද්යවරයාට ලැබුණු පසු ඔබට DLBCL තිබේදැයි ඔබට පැවසීමට ඔවුන්ට හැකි වනු ඇති අතර ඔබට ඇති DLBCL උප වර්ගය කුමක්දැයි ඔබට පැවසීමටද හැකි වනු ඇත. එවිට ඔවුන්ට ඔබේ DLBCL වේදිකාගත කිරීමට සහ ශ්රේණිගත කිරීමට තවත් පරීක්ෂණ කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත
වේදිකාගත කිරීම සහ ශ්රේණිගත කිරීම විසරණය වන විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා (DLBCL)
ඔබ DLBCL රෝග විනිශ්චය කළ පසු, ඔබේ වෛද්යවරයාට ඔබේ ලිම්ෆෝමාව පිළිබඳ තවත් ප්‍රශ්න ඇති වේ. මේවාට ඇතුළත් වනු ඇත:
- ඔබේ ලිම්ෆෝමාව කුමන අවධියේද?
- ඔබේ ලිම්ෆෝමාව කුමන ශ්‍රේණියේද?
- ඔබ සතුව ඇති DLBCL උප වර්ගය කුමක්ද?
වේදිකාගත කිරීම සහ ශ්රේණිගත කිරීම පිළිබඳ වැඩිදුර දැන ගැනීමට පහත ශීර්ෂයන් මත ක්ලික් කරන්න.
වේදිකාගත කිරීම යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ ඔබේ ලිම්ෆෝමාව ඔබේ ශරීරයට කොපමණ ප්රමාණයක් බලපාන්නේද යන්නයි - නැතහොත් එය මුලින්ම ආරම්භ වූ ස්ථානයේ සිට කෙතරම් දුරට ව්‍යාප්ත වී තිබේද යන්නයි.
B-සෛල ඔබේ ශරීරයේ ඕනෑම කොටසකට ගමන් කළ හැකිය. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ලිම්ෆෝමා සෛල (පිළිකා B සෛල) ඔබේ ශරීරයේ ඕනෑම කොටසකට ගමන් කළ හැකි බවයි. මෙම තොරතුරු සොයා ගැනීමට ඔබට තවත් පරීක්ෂණ සිදු කිරීමට සිදු වනු ඇත. මෙම පරීක්ෂණ වේදිකා පරීක්ෂණ ලෙස හඳුන්වනු ලබන අතර ඔබට ප්‍රතිඵල ලැබුණු විට, ඔබට පළමු අදියර (I), දෙවන අදියර (II), තුන්වන අදියර (III) හෝ අදියර හතර (IV) DLBCL තිබේ දැයි සොයා බලනු ඇත.
DLBCL හි ඔබේ අදියර රඳා පවතින්නේ:
- ඔබේ ශරීරයේ ලිම්ෆෝමා ප්රදේශ කීයක් තිබේද?
- ලිම්ෆෝමාව ඔබේ ප්රාචීරයට ඉහළින්, පහළින් හෝ දෙපස තිබේ නම් (ඔබේ ඉළ ඇටයට යටින් ඔබේ පපුව ඔබේ උදරයෙන් වෙන් කරන විශාල, ගෝලාකාර හැඩැති මාංශ පේශියක්) ඇතුළත් වේ.
- ලිම්ෆෝමාව ඔබේ ඇටමිදුළුවලට හෝ ඔබේ අක්මාව, පෙනහළු, සම හෝ අස්ථි වැනි අනෙකුත් අවයවවලට පැතිරී තිබේද යන්න.
I සහ II අදියර 'මුල් හෝ සීමිත අදියර' (ඔබේ ශරීරයේ සීමිත ප්රදේශයක් ඇතුළත්) ලෙස හැඳින්වේ.
අදියර III සහ IV 'උසස් අදියර' (වඩාත් පුලුල්ව පැතිර ඇත) ලෙස හැඳින්වේ.
අදියර 1 | ප්රාචීරයට ඉහළින් හෝ පහළින් එක් වසා ගැටිති ප්රදේශයක් බලපායි. |
අදියර 2 | ප්රාචීරයේ එකම පැත්තේ වසා ගැටිති දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් බලපායි *. |
අදියර 3 | අවම වශයෙන් එක් වසා ගැටිති ප්‍රදේශයකට ඉහළින් සහ අවම වශයෙන් එක් වසා ගැටිති ප්රාචීරයට පහළින් * බලපෑමට ලක් වේ. |
අදියර 4 | ලිම්ෆෝමාව බහු වසා ගැටිති වල ඇති අතර එය ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට (උදා: අස්ථි, පෙනහළු, අක්මාව) පැතිර ඇත. |
අමතර වේදිකා තොරතුරු
ඔබේ වෛද්යවරයා A,B, E, X හෝ S වැනි අකුරක් භාවිතයෙන් ඔබේ වේදිකාව ගැන කතා කළ හැකිය. මෙම ලිපි මඟින් ඔබට ඇති රෝග ලක්ෂණ හෝ ඔබේ ශරීරයට ලිම්ෆෝමාව බලපාන ආකාරය පිළිබඳ වැඩි විස්තර ලබා දේ. මෙම සියලු තොරතුරු ඔබේ වෛද්යවරයාට ඔබට හොඳම ප්රතිකාර සැලැස්ම සොයා ගැනීමට උපකාර කරයි.
ලිපිය | අර්ථය | වැදගත්කම |
A හෝ බී |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(ඔබේ ප්ලීහාව ඔබේ වසා පද්ධතියේ අවයවයක් වන අතර එය ඔබේ රුධිරය පෙරීම සහ පිරිසිදු කරයි, එය ඔබේ B-සෛල විවේක ගෙන ප්රතිදේහ නිපදවන ස්ථානයකි) |
වේදිකාගත කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ
ඔබට ඇත්තේ කුමන අදියරද යන්න දැන ගැනීමට, පහත වේදිකා පරීක්ෂණ කිහිපයක් කිරීමට ඔබෙන් ඉල්ලා සිටිය හැක:
ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි (සීටී) ස්කෑන්
මෙම ස්කෑන් මගින් ඔබගේ පපුවේ, උදරයේ හෝ ශ්‍රෝණිය ප්‍රදේශයේ ඡායාරූප ලබා ගනී. ඔවුන් සම්මත X-ray වලට වඩා වැඩි තොරතුරු සපයන සවිස්තරාත්මක පින්තූර සපයයි.
Positron emission tomography (PET) ස්කෑන්
මෙය ඔබගේ මුළු සිරුරේම අභ්‍යන්තරයේ ඡායාරූප ගන්නා ස්කෑන් පරීක්ෂණයකි. ලිම්ෆෝමා සෛල වැනි පිළිකා සෛල අවශෝෂණය කරන ඖෂධ කිහිපයක් ඔබට ලබා දෙනු ඇත. PET ස්කෑන් පරීක්ෂණයට උපකාර වන ඖෂධය ලිම්ෆෝමා සෛල ඇති ප්රදේශ උද්දීපනය කිරීමෙන් ලිම්ෆෝමාව ඇති ස්ථානය සහ ප්‍රමාණය හා හැඩය හඳුනා ගනී. මෙම ප්රදේශ සමහර විට "උණුසුම්" ලෙස හැඳින්වේ.
ලිච්ජර් පැටවීම
ලුම්බිම් සිදුරු කිරීම යනු ඔබේ ශරීරයේ ලිම්ෆෝමාවක් තිබේදැයි පරීක්ෂා කිරීමට සිදු කරන ක්රියා පටිපාටියකි මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය (CNS), ඔබේ මොළය, සුෂුම්නාව සහ ඔබේ ඇස් වටා ප්රදේශයක් ඇතුළත් වේ. ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර ඔබ ඉතා නිශ්චලව සිටීමට සිදු වනු ඇත, එබැවින් ළදරුවන්ට සහ දරුවන්ට ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරන විට ඔවුන්ව මඳ වේලාවක් නිදා ගැනීමට සාමාන්ය නිර්වින්දනයක් තිබිය හැක. බොහෝ වැඩිහිටියන්ට අවශ්ය වන්නේ ප්රදේශය හිරිවැටීම සඳහා ක්රියා පටිපාටිය සඳහා දේශීය නිර්වින්දනයක් පමණි.
ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබේ පිටට ඉඳිකටුවක් දමා, "" යනුවෙන් හඳුන්වන දියර ස්වල්පයක් පිටතට ගනු ඇත.මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලය" (CSF) ඔබේ සුෂුම්නාව වටා සිට. CSF යනු ඔබේ CNS වෙත කම්පන අවශෝෂකයක් මෙන් ක්රියා කරන තරලයකි. එය ඔබේ මොළය සහ සුෂුම්නාව ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ලිම්ෆොසයිට් වැනි විවිධ ප්‍රෝටීන සහ ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කරන ප්රතිශක්තිකරණ සෛල ද රැගෙන යයි. එම ප්‍රදේශවල ඉදිමීම වැළැක්වීම සඳහා ඔබේ මොළයේ හෝ ඔබේ සුෂුම්නාව අවට ඇති ඕනෑම අමතර තරලයක් ඉවත් කිරීමට CSF උපකාරී වේ.
CSF නියැදිය පසුව ව්යාධිවේදය වෙත යවනු ලබන අතර ලිම්ෆෝමා රෝග ලක්ෂණ සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
ඇටමිදුළුම් බයෝප්සිටි
- ඇට මිදුළු ඇස්පරේට් (BMA): මෙම පරීක්ෂණය ඇටමිදුළු අවකාශයේ ඇති දියරයෙන් කුඩා ප්රමාණයක් ගනී.
- ඇට මිදුළු ඇස්පරේට් ට්‍රෙෆින් (BMAT): මෙම පරීක්ෂණය ඇටමිදුළු පටක කුඩා සාම්පලයක් ගනී.
සාම්පල පසුව ව්යාධිවේදය වෙත යවනු ලබන අතර එහිදී ලිම්ෆෝමා රෝග ලක්ෂණ සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
ඇටමිදුළු බයොප්සි සඳහා වන ක්‍රියාවලිය ඔබ ප්රතිකාර කරන ස්ථානය අනුව වෙනස් විය හැකි නමුත් සාමාන්යයෙන් ප්රදේශය හිරිවැටීම සඳහා දේශීය නිර්වින්දකයක් ඇතුළත් වේ.
සමහර රෝහල්වල, ඔබට සැහැල්ලු නින්දක් ලබා දිය හැකි අතර එය ඔබට ලිහිල් කිරීමට සහ ක්රියා පටිපාටිය මතක තබා ගැනීමෙන් වළක්වයි. කෙසේ වෙතත් බොහෝ දෙනෙකුට මෙය අවශ්ය නොවන අතර ඒ වෙනුවට උරා ගැනීමට "හරිත විස්ල්" තිබිය හැක. මෙම හරිත විස්ල් එකේ වේදනා නාශක ඖෂධයක් ඇත (පෙන්ත්‍රොක්ස් හෝ මෙතොක්සිෆ්ලුරේන් ලෙස හැඳින්වේ), ඔබ ක්රියා පටිපාටිය පුරාම අවශ්ය පරිදි භාවිතා කරයි.
ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර ඔබට වඩාත් සුවපහසු කිරීමට ලබා ගත හැකි දේ ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් ඇසීමට වග බලා ගන්න, ඔබට හොඳම විකල්පය යැයි ඔබ සිතන දේ ගැන ඔවුන් සමඟ කතා කරන්න.
ඇට මිදුළු බයොප්සි පිළිබඳ වැඩි විස්තර අපගේ වෙබ් පිටුවෙන් මෙතැනින් සොයාගත හැකිය.
ඔබේ ලිම්ෆෝමා සෛල වෙනස් වර්ධන රටාවක් ඇති අතර සාමාන්ය සෛල වලට වඩා වෙනස් ලෙස පෙනේ. ඔබේ ලිම්ෆෝමාවේ ශ්‍රේණිය යනු ඔබේ ලිම්ෆෝමා සෛල කෙතරම් ඉක්මනින් වර්ධනය වනවාද යන්නයි, එය අන්වීක්ෂයක් යටතේ පෙනෙන ආකාරය කෙරෙහි බලපායි. ශ්‍රේණි 1-4 ශ්‍රේණි (පහළ, අතරමැදි, ඉහළ) වේ. ඔබට ඉහළ ශ්රේණියේ ලිම්ෆෝමාවක් තිබේ නම්, ඔබේ ලිම්ෆෝමා සෛල සාමාන්ය සෛලවලට වඩා බෙහෙවින් වෙනස් වනු ඇත, මන්ද ඒවා නිසි ලෙස වර්ධනය වීමට නොහැකි තරම් ඉක්මනින් වර්ධනය වන බැවිනි. ශ්‍රේණි පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක් පහත දැක්වේ.
- G1 - අඩු ශ්‍රේණිය - ඔබේ සෛල සාමාන්ය තත්වයට සමීප වන අතර ඒවා වර්ධනය වී සෙමින් පැතිරෙයි.
- G2 - අතරමැදි ශ්‍රේණිය - ඔබේ සෛල වෙනස් ලෙස පෙනෙන්නට පටන් ගනී නමුත් සමහර සාමාන්ය සෛල පවතින අතර ඒවා මධ්‍යස්ථ වේගයකින් වර්ධනය වී පැතිරෙයි.
- G3 - ඉහළ ශ්රේණියේ - ඔබේ සෛල සාමාන්ය සෛල කිහිපයක් සමඟ තරමක් වෙනස් ලෙස පෙනෙන අතර, ඒවා වේගයෙන් වර්ධනය වී පැතිරෙයි.
- G4 - ඉහළ ශ්රේණියේ - ඔබේ සෛල සාමාන්යයෙන් වඩා වෙනස් ලෙස පෙනෙන අතර, ඒවා වේගයෙන් වර්ධනය වී පැතිරෙයි.
මෙම සියලු තොරතුරු ඔබට හොඳම ප්රතිකාරය තීරණය කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා ගොඩනඟන සම්පූර්ණ පින්තූරයට එක් කරයි.
ඔබ ඔබේම අවදානම් සාධක ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කිරීම වැදගත් වන අතර එමඟින් ඔබේ ප්රතිකාර වලින් අපේක්ෂා කළ යුතු දේ පිළිබඳ පැහැදිලි අදහසක් ඔබට ඇත.
විසරණය වන විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා (DLBCL) උප වර්ග
DLBCL හි බොහෝ උප වර්ග තිබේ. ඔබේ ලිම්ෆෝමාව වර්ධනය වීමට පටන් ගත් නිශ්චිත සෛලය මත පදනම්ව ප්රධාන උප වර්ග දෙක නම් කර ඇත. වඩාත් සුලභ වන්නේ "සක්‍රිය B-සෛල (ABC)", DLBCL සහිත සියලුම රෝගීන්ගෙන් අඩකට පමණ මෙම උප වර්ගය ඇත. DLBCL හි අනෙක් ප්රධාන උප වර්ගය වන්නේ “Germinal Cell B-cell (GCB)”, DLBCL ඇති සෑම පුද්ගලයන් 3 දෙනෙකුගෙන් 10 දෙනෙකුටම මෙම උප වර්ගය ඇත.
ව්යාධිවේදය තුළ ඔබේ ලිම්ෆෝමා සෛල දෙස බැලීමෙන් ඔබට GCB හෝ ABC උප වර්ගය තිබේදැයි ඔබේ වෛද්යවරයාට පැවසිය හැකිය. සෛල මතුපිට විවිධ ප්‍රෝටීන තිබීම සහ විවිධ ජාන විකෘති වීම මගින් උප වර්ග දෙක වෙනස් ලෙස පෙනේ.
ඔබට GCB හෝ ABC තිබේදැයි ඔබේ වෛද්යවරයා සහ ප්රතිකාර කණ්ඩායම දැනගත් පසු, ඔවුන් ඔබේ ලිම්ෆෝමා සෛලවල අතිරේක සයිටොජෙනටික් පරීක්ෂණ සිදු කළ හැක. මෙම පරීක්ෂණ ඔබේ වර්ණදේහවල සහ ජානවල (ප්‍රතිසංවිධාන ලෙස හඳුන්වන) වෙනත් ජානමය වෙනස්කම් සඳහා පරීක්ෂා කරයි. "ඔබේ ලිම්ෆෝමා ජාන විද්‍යාව අවබෝධ කර ගැනීම" යන මාතෘකාව යටතේ ඔබට මේ පිළිබඳ වැඩිදුර තොරතුරු මෙම පිටුවේ පහළින් සොයා ගත හැක.
DLBCL nodal හෝ extra-nodal ලෙසද හැඳින්විය හැක. නෝඩල් යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ එය ඔබේ වසා ගැටිති වල ආරම්භ වූ අතර අමතර නෝඩල් යනු එය ඔබේ වසා පද්ධතියෙන් පිටත ආරම්භ වූ බවයි. DLBCL ආරම්භ කළ හැකි සමහර අමතර නෝඩල් ස්ථාන ඔබේ සම, පියයුරු, වෘෂණ, අක්මාව, පෙනහළු, අස්ථි, මොළය, ආමාශය හෝ බඩවැල් ඇතුළත් වේ.
ඉතිරි අවස්ථා සෑදෙන DLBCL හි අනෙකුත් උප වර්ග ගැන වැඩිදුර දැන ගැනීමට ඔබ කැමති නම් පහත බැනර් මත ක්ලික් කරන්න.
ප්රාථමික මීඩියාස්ටිනල් B-සෛල ලිම්ෆෝමාව (PMBCL) දුර්ලභ ආක්‍රමණශීලී (වේගයෙන් වර්ධනය වන) Hodgkin නොවන ලිම්ෆෝමා වර්ගයකි. එය කලින් DLBCL හි උප වර්ගයක් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත, නමුත් දැන් ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය විසින් එය විසින්ම උප වර්ගයක් ලෙස නැවත වර්ගීකරණය කර ඇත.
PMBCL පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා, කරුණාකර අපගේ ප්රාථමික Mediastinal B - සෛල ලිම්ෆෝමාව (PMBCL) බලන්න වෙබ් පිටුව මෙතනින්, නැත්නම් අපේ කරුණු පත්‍රිකාව මෙතනින්.
T-සෛල/histiocyte පොහොසත් B-සෛල ලිම්ෆෝමාව (T/HRBCL) DLBCL හි දුර්ලභ උප වර්ගයක් වන අතර එය ඔබේ වෛද්යවරයාට රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඉතා අපහසු වේ. එය ලිම්ෆෝමාවේ වෙනත් උප වර්ග දෙකක් මෙන් පෙනෙන නිසා රෝග විනිශ්චය කිරීම අපහසුය. මෙම හේතුව නිසා, T/HRBCL සහිත සමහර පුද්ගලයින්ට නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ලබා ගැනීමට පෙර, Hodgkin's lymphoma හෝ peripheral T-cell lymphoma පිළිබඳ වැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබා ගත හැක. T/HRBCL රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඔබට ප්රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණ ලෙස හඳුන්වන විශේෂ පරීක්ෂණ කිහිපයක් අවශ්ය වේ. මෙය ඔබේ බයොප්සි පිළිබඳ විශේෂ පරීක්ෂණයක් වන අතර ඔබේ වෛද්යවරයාට ඔබේ ලිම්ෆෝමාව පිළිබඳ වැඩිදුර ඉගෙන ගත හැකිය.
T-සෛල යනු ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ඔබට අතීතයේ ඇති වූ ආසාදන මතක තබා ගැනීමට උපකාර වන තවත් ලිම්ෆොසයිට් සෛල වර්ගයකි. ඔවුන් ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දැඩි ලෙස ක්රියා නොකරන ලෙස පාලනය කිරීමට උපකාරී වන අතර ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අනෙකුත් සෛල වඩාත් ඵලදායී ලෙස ක්රියා කිරීමට සහාය වේ. හිස්ටියෝසයිට් යනු ෆාගෝසයිට් ලෙස හඳුන්වන වර්ගයක් හෝ ප්රතිශක්තිකරණ සෛලයකි. Phagocytes මගින් ඔබව ආසාදන හා රෝග වලින් ආරක්ෂා කිරීමට උපකාරී වන්නේ ඔවුන් නරක සෛල හඳුනාගෙන ඒවා අනුභව කරන බැවිනි.
ඔබට T/HRBCL තිබේ නම් - ඔබට T-සෛල සහ histiocytes (එය "පොහොසත්" - T/HR ලෙස හඳුන්වන්නේ එබැවිනි) ඇති අතර පිළිකා B-සෛල ලිම්ෆොසයිට් (BCL) ද ඇත.
T/HRBCL සඳහා සම්මත ප්රතිකාරය මෙම වෙබ් පිටුවේ පසුව සාකච්ඡා කරන ලද විසරණය වූ විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා (DLBCL) හි අනෙකුත් උප වර්ග වලට සමාන වේ.
EBV-ධනාත්මක DLBCL වෙනත් ආකාරයකින් නිශ්චිතව දක්වා නැත යෞවනයන් තුළ ඇති විය හැකි DLBCL හි උප වර්ගයකි, නමුත් බොහෝ විට වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි පුද්ගලයින්ට බලපායි. B-සෛල වලට බලපාන Epstein-Barr වෛරසය (EBV) නම් වෛරසයක් ඇති සමහර පුද්ගලයින් තුළ එය සිදු වේ. EBV ග්රන්ථි උණ ඇති කරයි ("මොනෝ" හෝ සිපගැනීමේ රෝගය ලෙසද හැඳින්වේ). කෙසේ වෙතත්, EBV-ධනාත්මක DLBCL සංවර්ධනය කිරීමට යන්නේ EBV ඇති ඉතා සුළු පිරිසක් පමණි. අවාසනාවකට, EBV ආසාදනයෙන් පසු මෙම ලිම්ෆෝමාව වර්ධනය කරන්නේ කවුරුන්ද යන්න දැන ගැනීමට අපට දැනට ක්‍රමයක් නොමැත.
ඔබේ ලිම්ෆෝමාව වර්ධනය වන ස්ථානය මත රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතී. එය සාමාන්යයෙන් ආරම්භ වන්නේ ඔබේ වසා ගැටිති වලින් (නෝඩල් ලිම්ෆෝමාව ලෙස හැඳින්වේ) එය නව ගැටිත්තක් මතුවීමට හේතු විය හැක. මෙය සාමාන්යයෙන් ඔබේ බෙල්ලේ, කිහිල්ලේ, ඉකිලිවල හෝ බඩේ ඇත, නමුත් ඔබේ ශරීරයේ ඕනෑම තැනක තිබිය හැක.
එය වර්ධනය විය හැකි වෙනත් ස්ථාන සහ ඒ හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ වගුවේ ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ඒවාට සමාන වේ.
අභ්‍යන්තර රුධිර නාලවල විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමාව සඳහා සම්මත ප්රතිකාරය මෙම වෙබ් පිටුවේ පසුව සාකච්ඡා කෙරෙන විසරණ විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා (DLBCL) හි අනෙකුත් බොහෝ උප වර්ගවලට සමාන වේ.
ALK-ධනාත්මක විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමාව DLBCL හි ඉතා දුර්ලභ උප වර්ගයකි. එය ඕනෑම වයසක පුද්ගලයින්ට බලපාන අතර පිරිමින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. ලිම්ෆෝමා සෛලවල ජාන විකෘතියක් ඇති අතර එය ඔවුන්ගේ B-ලිම්ෆොසයිට් සෛල මතුපිට 'ඇනප්ලාස්ටික් විශාල සෛල කයිනේස්' (ALK) ලෙස හඳුන්වන ප්රෝටීනයක් නිපදවයි.
DLBCL හි බොහෝ උප වර්ග වල CD20 නම් ලිම්ෆෝමා සෛල මත ප්රෝටීනයක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, ALK ධනාත්මක විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා වල සාමාන්යයෙන් CD20 ප්‍රෝටීන් නොමැත. මෙම හේතුව නිසා, ප්රතිකාර අනෙකුත් DLBCL උප වර්ග වලට වඩා තරමක් වෙනස් වනු ඇත. බොහෝ ඖෂධ සමාන වුවද, ඔබට මෙම උප වර්ගය තිබේ නම්, ඔබ ලැබෙන්නේ නැත rituximab නම් monoclonal ප්රතිදේහ ඖෂධයකි. Rituximab ක්රියා කරන්නේ CD20 ලිම්ෆෝමා සෛලවල ඇති විට පමණි. ඉතින්, ඔබ ප්‍රශ්න කරන්නේ ඇයිදැයි ඔබ කල්පනා කරන්නේ නම්, අනෙක් රෝගීන්ට ලැබෙන අමතර ඖෂධ ඔබට නොලැබෙන්නේ මන්ද යන්නයි.... හේතුව මෙය විය හැකිය.
ALK-ධනාත්මක විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමාව සාමාන්යයෙන් ආරම්භ වන්නේ ඔබේ වසා ගැටිති වලිනි, එබැවින් ඔබ අත්විඳිය හැකි පොදු රෝග ලක්ෂණය වන්නේ ඉදිමුණු වසා ගැටිති වේ.
කෙසේ වෙතත්, එය ඔබගේ වසා පද්ධතියෙන් පිටත ප්රදේශ වලද ආරම්භ විය හැක, ඔබගේ:
- දිව
- nasopharynx (ඔබේ නාසය සහ මුඛය පිටුපස ඇති ප්රදේශය)
- ඩිම්බ කෝෂ
- අක්මාව
- පියයුරු
- ඇටකටු
- ආමාශය
- මොළය හෝ epidural අවකාශය (ඔබේ කොඳු ඇට පෙළ අවට ප්රදේශයක්)
ඔබේ රෝග ලක්ෂණ ලිම්ෆෝමාව වර්ධනය වන ස්ථානයට සම්බන්ධ වේ.
අභ්‍යන්තර රුධිර නාලවල විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමාව *අතිරේක නෝඩල් DLBCL වල දුර්ලභ ආකාරයකි. එය බොහෝ විට වයස අවුරුදු 50-70 අතර වැඩිහිටියන්ට බලපායි. මෙම උප වර්ගය පිරිමි සහ ගැහැණු යන දෙඅංශයෙන්ම සමානව සිදු වේ. ලිම්ෆෝමා සෛල ඔබේ කුඩා රුධිර නාලවල ඇතුළත ඇතුළත දක්නට ලැබේ. මෙම කුඩා රුධිර වාහිනී කේශනාලිකා ලෙස හැඳින්වේ.
අභ්‍යන්තර රුධිර නාලවල විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමාව සාමාන්යයෙන් වසා ගැටිති විශාල වීමට හේතු නොවේ. එය ඔබේ සමේ හෝ ඔබේ මොළයේ කුඩා රුධිර වාහිනීවලට බලපෑ හැකිය. ඔබට මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ (CNS) රෝග ලක්ෂණ තිබිය හැක. ඔබේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට ඔබේ මොළය සහ සුෂුම්නාව ඇතුළත් වේ, එබැවින් ඔබ අත්විඳින රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් විය හැකිය:
- ව්යාකූලත්වය
- අල්ලා ගැනීම
- ක්ලාන්තය
- දුර්වල
ඔබේ උප වර්ගයට විශේෂිතව ඔබට අත්විඳිය හැකි වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:
- ඔබේ සම මත රතු පැහැති ලප හෝ ගැටිති
- විශාල වූ අක්මාව සහ/හෝ ප්ලීහාව
මෙම රෝග ලක්ෂණ ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති සාමාන්ය ලිම්ෆෝමා රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව වේ.
අභ්‍යන්තර රුධිර නාලවල විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමාව සඳහා සම්මත ප්රතිකාරය මෙම වෙබ් පිටුවේ පසුව සාකච්ඡා කෙරෙන විසරණ විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා (DLBCL) හි අනෙකුත් බොහෝ උප වර්ගවලට සමාන වේ.
*අතිරේක නෝඩල් යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ ඔබේ වසා ගැටිති වලින් පිටත ඔබේ ලිම්ෆෝමාව වර්ධනය වීමයි.
ප්රාථමික මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය ලිම්ෆෝමා (පීසීඑන්එස්එල්) DLBCL හි දුර්ලභ උප වර්ගයක් වන අතර එය ඉක්මනින් වර්ධනය වන බැවින් ආක්‍රමණශීලී ලෙස සැලකේ. වයස අවුරුදු 50 ත් 60 ත් අතර පුද්ගලයින් තුළ එය බහුලව දක්නට ලැබේ, නමුත් ඕනෑම වයසක දී ඇතිවිය හැක.
ඔබට PCNSL තිබේ නම්, ඔබේ ලිම්ෆෝමාව ඔබේ මොළය සහ සුෂුම්නාව ඇතුළු මධ්යම ස්නායු පද්ධතියෙන් ආරම්භ විය හැක.
PCNSL ඇති පුද්ගලයින් 9 දෙනෙකුගෙන් 10 දෙනෙකුට වඩා මොළයේ, සුෂුම්නාව, ඇසේ හෝ ලෙප්ටොමෙනින්ජස් (මොළය සහ සුෂුම්නාව වටා ඇති අභ්‍යන්තර පටල දෙක) තුළ ලිම්ෆෝමාව වර්ධනය වේ.
වඩාත් සුලභ ස්ථානය මොළයේ ය.
ඔබේ ලිම්ෆෝමාව ප්‍රථමයෙන් ඔබේ ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස්වල ආරම්භ වී ඇත්නම්, යම් අවස්ථාවක දී එය මොළයට හෝ සුෂුම්නාවට පැතිරී තිබේ නම්, එය 'ලෙස හැඳින්වේ.ද්විතීයිකCNS ලිම්ෆෝමාව (SCNSL).
PCNSL හි ප්රතිකාර සහ කළමනාකරණය DLBCL හි අනෙකුත් උප වර්ගවලට වඩා වෙනස් වන්නේ සම්මත ප්රතිකාර මඟින් ඔබේ මොළයට සහ සුෂුම්නාවට ළඟා විය නොහැකි බැවිනි. PCNSL සඳහා වන ප්රතිකාර ගැන ඔබට පසුව වෙබ් පිටුවේ ප්රතිකාර යන මාතෘකාව යටතේ කියවිය හැක.
චර්ම (සම) B-සෛල ලිම්ෆෝමා ඔබේ සමේ B-සෛල වලින් වර්ධනය වන DLBCL හි දුර්ලභ උප වර්ගයකි. NHL සහිත පුද්ගලයින් 1 දෙනෙකුගෙන් 100 දෙනෙකුට වඩා අඩු පිරිසකට මෙම උප වර්ගය හඳුනාගත හැකිය.
ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට මෙම උප වර්ගය හඳුනා ගැනීමට නම්, ලිම්ෆෝමාව ඔබේ සමට පමණක් බලපාන්නට අවශ්ය වේ.
මෙම ලිම්ෆෝමාව ඔබේ සමේ ආරම්භ වන නිසා, ඔබට දැකිය හැකි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ඔබේ සමේ ඕනෑම තැනක ගැටිති, පැල්ලම් හෝ කැසීමයි.
සමේ B-සෛල ලිම්ෆෝමා අනෙකුත් DLBCL උප වර්ගවලට වෙනස් ලෙස කළමනාකරණය කරන බැවින්, අපි මෙම උප වර්ග සඳහා වෙනස් වෙබ් පිටුවක් කැප කර ඇත.
සමේ B-සෛල ලිම්ෆෝමාව පිළිබඳ වඩාත් නිශ්චිත තොරතුරු ඔබට මෙහි සොයාගත හැකිය.
ඔබට DLBCL හි වෙනත් උප වර්ගයක් ඇති බව හඳුනාගෙන එය ඔබේ සමට පැතිරී ඇත්නම්, එම පළමු උප වර්ගය පිළිබඳ තොරතුරු ඔබ දිගටම බැලිය යුතු බව කරුණාවෙන් සලකන්න. ලිම්ෆෝමාව වෙනත් ස්ථානයක ආරම්භ වීමෙන් පසු ඔබේ සමට පැතිරී ඇත්නම්, එය ද්විතියික සමේ ලිම්ෆෝමාව ලෙස සැලකේ. ප්රාථමික හා ද්විතියික චර්ම ලිම්ෆෝමා වෙනස් ලෙස පාලනය වේ.
මීට අමතරව, ඔබට සමේ ටී-සෛල ලිම්ෆෝමා තිබේ නම්, මෙය නැවතත් වෙනස් වේ.
සමේ T-සෛල ලිම්ෆෝමාව පිළිබඳ වැඩි විස්තර ඔබට මෙතැනින් සොයාගත හැකිය.
ඔබේ ලිම්ෆෝමා ජානය අවබෝධ කර ගැනීම
ඔබේ රෝගයට සම්බන්ධ විය හැකි ජානමය විචලනයන් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා සයිටොජෙනටික් පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. මේවා පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා කරුණාකර මෙම පිටුවේ ඔබේ ලිම්ෆෝමා ජාන පිළිබඳ අවබෝධය පිළිබඳ අපගේ කොටස බලන්න. කිසියම් ජාන විකෘතියක් තිබේදැයි පරීක්ෂා කිරීමට භාවිතා කරන පරීක්ෂණ සයිටොජෙනටික් පරීක්ෂණ ලෙස හැඳින්වේ. මෙම පරීක්ෂණ මඟින් ඔබ වර්ණදේහවල සහ ජානවල යම් වෙනසක් සිදුවී ඇත්දැයි සොයා බලයි.
අපට සාමාන්යයෙන් වර්ණදේහ යුගල 23 ක් ඇති අතර ඒවා ඒවායේ ප්‍රමාණය අනුව අංකනය කර ඇත. ඔබට DLBCL තිබේ නම්, ඔබේ වර්ණදේහ ටිකක් වෙනස් විය හැක.
ජාන සහ වර්ණදේහ යනු කුමක්ද?
අපගේ ශරීරය සෑදෙන සෑම සෛලයකටම න්‍යෂ්ටියක් ඇති අතර න්‍යෂ්ටිය තුළ වර්ණදේහ යුගල 23ක් ඇත. සෑම වර්ණදේහයක්ම සෑදී ඇත්තේ අපගේ ජාන අඩංගු DNA (deoxyribonucleic acid) වල දිගු කෙඳි වලින්. අපගේ ජාන අපගේ ශරීරයේ සියලුම සෛල සහ ප්‍රෝටීන සෑදීමට අවශ්ය කේතය සපයන අතර, පෙනුම හෝ ක්රියා කරන ආකාරය ඔවුන්ට කියයි.
මෙම වර්ණදේහවල හෝ ජානවල වෙනසක් (විචලනය) සිදුවුවහොත්, ඔබේ ප්‍රෝටීන සහ සෛල නිසි ලෙස ක්රියා නොකරයි.
සෛල තුළ ඇති ජානමය වෙනස්කම් (විකෘති හෝ වෙනස්කම් ලෙස හැඳින්වේ) හේතුවෙන් ලිම්ෆෝසයිට් ලිම්ෆෝමා සෛල බවට පත්විය හැක. ඔබේ ලිම්ෆෝමා බයොප්සි පරීක්ෂණය විශේෂඥ ව්‍යාධි විද්‍යා ologist යෙකු විසින් ඔබට කිසියම් ජාන විකෘතියක් තිබේද යන්න සොයා බැලිය හැකිය.
DLBCL හි ද්විත්ව පහර සහ ත්‍රිත්ව පහර විකෘති
DLBCL සහිත සමහර පුද්ගලයන්ට විශේෂිත ජාන 2ක හෝ 3ක විකෘති තිබිය හැකි අතර එමඟින් ලිම්ෆෝමාව විකෘති නොමැතිව DLBCL වලට වඩා ආක්‍රමණශීලී කරයි. මෙම විකෘති නැවත සකස් කිරීම් ලෙස හැඳින්වේ. සම්බන්ධ වන ජානවලට සෑම විටම MYC නම් ජානයක් සහ BCL2 සහ / හෝ BCL6 නම් ජානයක් ඇතුළත් වේ.
ද්විත්ව එක්ස්ප්‍රෙසර්
සමහර අවස්ථාවලදී, ඔබේ ජානවල නැවත සකස් කිරීමක් නොතිබිය හැකිය, නමුත් ජාන පාලනය කරන ප්‍රෝටීන ඔබේ ලිම්ෆෝමා සෛල මත ප්‍රකාශිත විය හැකිය. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඔබේ සෛලවල MYC හෝ BCL ප්‍රෝටීන් ඕනෑවට වඩා ඇති බවයි, එය ප්රතිකාර කිරීම තරමක් අපහසු විය හැක.
ද්විත්ව සහ ත්‍රිත්ව පහර, සහ ද්විත්ව ප්‍රකාශක ලිම්ෆෝමාවල ප්‍රතිසංවිධානය සහ ප්‍රෝටීන් ප්‍රකාශනය |
||||
MYC නැවත සකස් කිරීම |
BCL2 නැවත සකස් කිරීම |
BCL6 නැවත සකස් කිරීම |
MYC සහ BCL ප්‍රෝටීන වල අධි ප්‍රකාශනය |
|
ද්විත්ව පහර |
ඔව් |
ඔව් |
නැත |
සාමාන්යයෙන්, නමුත් සෑම විටම නොවේ |
ත්‍රිත්ව පහර |
ඔව් |
ඔව් |
ඔව් |
සාමාන්යයෙන්, නමුත් සෑම විටම නොවේ |
ද්විත්ව එක්ස්ප්‍රෙසර් |
නැත |
නැත |
නැත |
ඔව් |
ඔබේ පුද්ගලික වෙනස්කම් සහ මේවා ඔබේ ප්‍රතිකාරයට බලපාන ආකාරය පැහැදිලි කිරීමට ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න. |
||||
සාමාන්ය MYC සහ BCL ජාන ඔබේ සෛල වර්ධනයට සහ නිසි ලෙස වර්ධනය වීමට ප්‍රෝටීන අවශ්‍යතා ඇති කරයි. ඔබට මෙම ජානවල ප්‍රතිසංවිධානයක් තිබේ නම්, ප්‍රෝටීන් නිරෝගී සෛල වර්ධනයට සහාය වීමට නොහැකි වන අතර ලිම්ෆෝමාව වර්ධනය විය හැක. මෙම නැවත සකස් කිරීම් සහිත DLBCL ද්විත්ව පහර ලිම්ෆෝමා (DHL) හෝ ත්‍රිත්ව පහර ලිම්ෆෝමා (THL) ලෙස හැඳින්වේ. ඒවා සමහර විට අධි-ශ්රේණියේ B-සෛල ලිම්ෆෝමා (HGBL) ලෙසද හැඳින්වේ.
විකෘති සඳහා පරීක්ෂා කිරීම
ඔබට ඉහළ ශ්රේණියේ ලිම්ෆෝමාවක් තිබේ නම්, ඔබට ජානමය ප්‍රතිසංවිධානයක් හෝ ද්විත්ව ප්‍රකාශන ප්‍රෝටීන තිබේදැයි බැලීමට ඔබේ බයොප්සි පිළිබඳ වැඩිදුර පරීක්ෂණ කිරීමට ඔබේ වෛද්යවරයා කැමති විය හැක. පරීක්ෂණය ලෙස හැඳින්වේ සිටු දෙමුහුන්කරණයේ පුෂ්ප මංජරිය (FISH) සහ ඔබේ බයොප්සි සාම්පලවල විවිධ ජාන සලකුණු දෙස බලයි.
කෙසේ වෙතත්, මෙම පරීක්ෂණය Medicare ප්‍රතිලාභ යෝජනා ක්‍රමය මගින් ආවරණය නොවන බැවින් බොහෝ විට රෝගීන්ට අමතර වියදමකින් සිදු කරනු ලැබේ, එනම් ඔබට පරීක්ෂණ සඳහා ගෙවීමට සිදුවනු ඇත. එය තරමක් මිල අධික විය හැකි අතර, ඔබ එය සිදු කරන ස්ථානය අනුව පිරිවැය වෙනස් විය හැකිය. බොහෝ විට, ප්රතිකාරය වෙනස් නොවේ, නමුත් සමහර අවස්ථාවල එය විය හැකිය. ඔබට මෙම වෙනස්කම් තිබේ නම් ප්රතිකාරය වෙනස් වේ නම්, ඔබට පරීක්ෂණය සිදු කිරීම සලකා බැලිය හැකිය, නැතහොත් ඔබ උනන්දුව සඳහා පමණක් දැන ගැනීමට කැමති විය හැකිය.
ඔබ පරීක්ෂණය නොකිරීමට තීරණය කරන්නේ නම්, ඔබට තවමත් හොඳ සත්කාර සහ ප්රතිකාර විකල්ප ඇත.
DLBCL හි වෙනත් විකෘති හමු විය
DLBCL හි සිදු විය හැකි තවත් ජානමය වෙනසක් වන්නේ "ද්විත්ව ප්රකාශකය" ය. මෙයට වෙනස් ය DLBCL එකට ඩබල් ගැහුවා මොකද ජාන ප්‍රතිසංවිධානය කරනවා වෙනුවට ජාන තියෙන්නේ නියම තැන නමුත් ඒවා අධික ලෙස ප්‍රකාශ කර ඇත, එනම් ජාන දෙකෙන් වැඩි ප්රමාණයක් ඇත.
ඔබේ ලිම්ෆෝමා සෛලවල ඇති ප්‍රෝටීන (හෝ ප්‍රතිග්‍රාහක) මොනවාදැයි ඔබේ වෛද්යවරයා දැන ගැනීම ද වැදගත් වේ. කිමෝ අතරතුරචිකිත්සාව වේගයෙන් වර්ධනය වන සෛල විනාශ කිරීම මගින් ක්රියා කරයි, අනෙකුත් ඖෂධ ලිම්ෆෝමාව මත නිශ්චිත ප්රෝටීනයක් ඉලක්ක කර ගනිමින් ක්රියා කරයි සෛලය.
එබැවින් ඔබට විශේෂිත ප්‍රතිග්‍රාහක තිබේ නම්, ඔබට රසායනික චිකිත්සාව සහ ඉලක්කගත මොනොක්ලෝනල් ප්රතිදේහ වලින් එකක් ලබා ගත හැක. උදාහරණ වශයෙන්:
- ඔබට ප්‍රෝටීන් ඇත්නම් එය හැඳින්වේ CD20 ඔබේ ලිම්ෆෝමා සෛල මත, ඔබට rituximab (Mabthera හෝ Rituxan), obinutuzumab හෝ ofatumumab වැනි CD20 ඉලක්ක කරන මොනොක්ලෝනල් ප්රතිදේහ ඖෂධයක් ලබා ගත හැක. CD20 ඉලක්ක කරන අතිරේක ඖෂධයක් වන අතර එය සායනික පරීක්ෂණ වලදී පමණක් ලබා ගත හැකිය mosunetuzumab.
- ඔබට ප්රෝටීනයක් තිබේ නම් CD79b ඔබේ ලිම්ෆෝමා සෛල මත එම ප්‍රෝටීනය ඉලක්ක කරන ඖෂධයක් ඔබට ලැබෙනු ඇත, එය polatuzumab vedotin ලෙස හැඳින්වේ.
ඔබට පෙනෙන පරිදි, ඔබේ ලිම්ෆෝමාවේ සමහර ජාන තේරුම් ගැනීම ඔබේ ප්රතිකාර විකල්ප තේරුම් ගැනීමට වැදගත් වේ. ඔබේ ප්‍රතිඵල සහ මෙම ප්‍රතිඵල ඔබේ විකල්පයන්ට බලපාන ආකාරය පැහැදිලි කරන ලෙස කරුණාකර ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් නිතරම විමසන්න.
විසරණය වන විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා (DLBCL) සඳහා ප්රතිකාර
බයොප්සි, සයිටොජෙනටික් පරීක්ෂණය සහ ස්කෑන් පරීක්‍ෂණවලින් ඔබේ ප්‍රතිඵල සියල්ල අවසන් වූ පසු, ඔබට කළ හැකි හොඳම ප්රතිකාරය තීරණය කිරීමට වෛද්යවරයා මේවා සමාලෝචනය කරයි. සමහර පිළිකා මධ්‍යස්ථාන වලදී, හොඳම ප්රතිකාර විකල්පය ගැන සාකච්ඡා කිරීමට වෛද්යවරයා විශේෂඥ කණ්ඩායමක් ද හමුවනු ඇත. මෙය හඳුන්වන්නේ a බහුවිධ කණ්ඩායම (MDT) රැස්වීම.
ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබේ DLBCL පිළිබඳ බොහෝ සාධක සලකා බලනු ඇත. ඔබට ආරම්භ කිරීමට අවශ්ය වන්නේ කවදාද යන්න සහ හොඳම ප්රතිකාරය කුමක්ද යන්න පිළිබඳ තීරණ ඔබේ මත පදනම් වේ:
- ලිම්ෆෝමාවේ තනි අවධිය, ජානමය වෙනස්කම් සහ රෝග ලක්ෂණ
- වයස, අතීත වෛද්ය ඉතිහාසය සහ සාමාන්ය සෞඛ්යය
- වත්මන් ශාරීරික හා මානසික යහපැවැත්ම සහ රෝගියාගේ මනාපයන්.
ඔබේ හදවත, පෙනහළු සහ වකුගඩු ප්‍රතිකාරයට සාර්ථකව මුහුණ දිය හැකි බව තහවුරු කර ගැනීම සඳහා ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර තවත් පරීක්ෂණ ඇණවුම් කළ හැකිය. මේවාට ECG (electrocardiogram), පෙනහළු ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණය හෝ පැය 24 මුත්‍රා එකතු කිරීම ඇතුළත් විය හැක.
ඔබේ වෛද්යවරයාට හෝ පිළිකා හෙදියට ඔබේ ප්රතිකාර සැලැස්ම සහ ඔබට ඇති විය හැකි අතුරු ආබාධ පිළිබඳව පැහැදිලි කළ හැකි අතර ඔබට ඇති ඕනෑම ප්‍රශ්නයකට පිළිතුරු දීමට ඔවුන් සිටී. ඔබට නොතේරෙන ඕනෑම දෙයක් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් සහ/හෝ පිළිකා හෙදියගෙන් ප්‍රශ්න ඇසීම වැදගත් වේ.
ඔබට ඔබේ ප්‍රශ්න සමඟ ලිම්ෆෝමා ඔස්ට්‍රේලියානු හෙද උපකාරක අංකයට දුරකථන ඇමතුමක් හෝ විද්යුත් තැපෑලක් කළ හැකි අතර නිවැරදි තොරතුරු ලබා ගැනීමට අපට ඔබට උදවු කළ හැක.
ලිම්ෆෝමා සත්කාර හෙද දුරකථන අංකය:
දුරකථන: 1800 953 081
විද්යුත් තැපෑල: nurse@lymphoma.org.au
ඔබ DLBCL සඳහා ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් ඇසිය යුතු ප්‍රශ්න
ඔබ ප්රතිකාර ආරම්භ කරන විට ඇසිය යුතු ප්‍රශ්න මොනවාදැයි දැන ගැනීමට අපහසු විය හැකිය. ඔබ නොදන්නේ නම්, ඔබ නොදන්නා දේ, ඔබ අසන දේ දැන ගන්නේ කෙසේද?
නිවැරදි තොරතුරු තිබීම ඔබට වඩාත් විශ්වාසයක් ඇති කර ගැනීමට සහ අපේක්ෂා කළ යුතු දේ දැන ගැනීමට උපකාරී වේ. ඔබට අවශ්ය විය හැකි දේ සඳහා කල්තියා සැලසුම් කිරීමටද එය ඔබට උපකාර කරයි.
ඔබට ප්රයෝජනවත් විය හැකි ප්‍රශ්න ලැයිස්තුවක් අපි එකතු කරමු. ඇත්ත වශයෙන්ම, සෑම කෙනෙකුගේම තත්වය අද්විතීයයි, එබැවින් මෙම ප්‍රශ්න සියල්ල ආවරණය නොකරයි, නමුත් ඒවා හොඳ ආරම්භයක් ලබා දෙයි.
ඔබේ වෛද්යවරයා සඳහා මුද්‍රණය කළ හැකි ප්‍රශ්නවල PDF එකක් බාගත කිරීමට පහත සබැඳිය ක්ලික් කරන්න.
විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමාව (DLBCL) සඳහා පිළිකා නාශක ප්රතිකාර වර්ග
Diffuse Large B සෛල ලිම්ෆෝමාව සඳහා විවිධ ප්රතිකාර පවතින අතර ඒවා ඔබගේ විශේෂිත උප වර්ගය අනුව වෙනස් විය හැක. ඔබ සඳහා හොඳම ප්රතිකාරය ඔබගේ ඇතුළු බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී:
- DLBCL හි උප වර්ගය
- ඔබේ DLBCL හි අදියර සහ ශ්‍රේණිය
- වයස
- සෞඛ්ය සම්පන්නයි
- ඔබගේ DLBCL හෝ වෙනත් රෝග සඳහා ඔබට ඇති වෙනත් ප්රතිකාර
- ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට විකල්ප පැහැදිලි කළ පසු ඔබේම මනාපය.
ඔබ අතීතයේ දී ඔබේ ලිම්ෆෝමාව සඳහා ප්රතිකාර කර ඇත්නම්, එය ඔබට කෙතරම් හොඳින් ක්රියා කළේද යන්න සහ ඔබට අතුරු ආබාධ කෙතරම් නරකද යන්න ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් සලකා බලනු ඇත. එවිට ඔබට හොඳම ප්රතිකාර විකල්ප ඉදිරිපත් කිරීමට ඔබේ වෛද්යවරයාට හැකි වනු ඇත. වෛද්යවරයා ඔවුන් ගත් තීරණ ගෙන ඇත්තේ මන්දැයි ඔබට විශ්වාස නැතිනම්, කරුණාකර ඔබට එය පැහැදිලි කරන ලෙස ඔවුන්ගෙන් ඉල්ලා සිටීමට වග බලා ගන්න - ඔවුන් ඔබට උදවු කිරීමට සිටී.
ඔබට පිරිනැමිය හැකි විවිධ ප්රතිකාර වර්ග කිහිපයක් පහතින් දක්වා ඇත. ඔබ කැමති ප්රතිකාර වර්ගය ගැන වැඩිදුර දැන ගැනීමට ශීර්ෂය මත ක්ලික් කරන්න.
බරපතල රෝගාබාධවලට මුහුණ දෙන රෝගීන් සහ පවුල් සඳහා උපකාරක සත්කාර ලබා දෙනු ලැබේ. උපකාරක සත්කාර මගින් රෝගීන්ට අඩු රෝග ලක්ෂණ ඇති වීමට උපකාර කළ හැකි අතර, ඔවුන්ගේ සත්කාරයේ එම අංශ කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමෙන් ඇත්ත වශයෙන්ම වඩා හොඳ වේගවත් වේ.
DLBCL ඇති ඔබගෙන් සමහරෙකුට, ඔබේ ලියුකේමික් සෛල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය විය හැකි අතර ඔබේ ඇටමිදුළු, රුධිර ප්‍රවාහය, වසා ගැටිති, අක්මාව හෝ ප්ලීහාව පිරී යයි. අස්ථි ඇටමිදුළු DLBCL සෛල වලින් පිරී ඇති නිසා නිසි ලෙස ක්රියා කිරීමට නොහැකි තරම්, ඔබේ සාමාන්ය රුධිර සෛල වලට බලපෑම් ඇති වේ. උපකාරක ප්‍රතිකාරවලට ඔබ වාට්ටුවක හෝ රෝහලේ අභ්‍යන්තර ඉන්ෆියුෂන් කට්ටලයක රුධිරය හෝ පට්ටිකා පාරවිලයනය කිරීම වැනි දේ ඇතුළත් විය හැකිය. ආසාදන වැලැක්වීමට හෝ ප්රතිකාර කිරීමට ඔබට ප්‍රතිජීවක තිබිය හැක.
එයට විශේෂිත සත්කාර කණ්ඩායමක් සමඟ උපදේශනයක් හෝ සහන සත්කාර පවා ඇතුළත් විය හැකිය. එය උසස් සත්කාර සැලසුම් ලෙස හැඳින්වෙන අනාගත රැකවරණය පිළිබඳ සංවාදයන් ද විය හැකිය. මෙම දේවල් ලිම්ෆෝමාවේ බහුවිධ කළමනාකරණයේ කොටසකි.
උපකාරක සත්කාර සඳහා ඔබේ රෝග ලක්ෂණ සහ අතුරු ආබාධ වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාර වන රෝග නිවාරණ සත්කාර මෙන්ම අවශ්ය නම් ජීවිත ප්රතිකාර අවසන් කිරීමද ඇතුළත් විය හැක.
ජීවිතයේ අවසානයේ පමණක් නොව ඔබේ ප්රතිකාර මාර්ගය තුළ ඕනෑම වේලාවක සහන සත්කාර කණ්ඩායම කැඳවිය හැකි බව දැන ගැනීම වැදගත්ය. ඔබේ රෝගයේ හෝ එහි ප්රතිකාරයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඔබ අත්විඳින රෝග ලක්ෂණ (වේදනාව පාලනය කිරීමට අපහසු සහ ඔක්කාරය වැනි) පාලනය කිරීමට සහ කළමනාකරණය කිරීමට ඔවුන්ට උපකාර කළ හැක.
ඔබ සහ ඔබේ වෛද්යවරයා උපකාරක සත්කාර භාවිතා කිරීමට හෝ ඔබේ ලිම්ෆෝමාව සඳහා සුව කිරීමේ ප්රතිකාර නැවැත්වීමට තීරණය කරන්නේ නම්, යම් කාලයක් සඳහා හැකි තරම් සෞඛ්ය සම්පන්න සහ සුවපහසු ලෙස සිටීමට ඔබට උපකාර කිරීමට බොහෝ දේ කළ හැකිය.
විකිරණ චිකිත්සාව යනු ලිම්ෆෝමා සෛල විනාශ කිරීමට සහ පිළිකා හැකිලීම සඳහා ඉහළ විකිරණ මාත්‍රාවක් භාවිතා කරන පිළිකා ප්‍රතිකාරයකි. විකිරණ ලබා ගැනීමට පෙර, ඔබට සැලසුම් සැසියක් ඇත. විකිරණ චිකිත්සකයින්ට ලිම්ෆෝමාවට විකිරණ ඉලක්ක කරන්නේ කෙසේද යන්න සැලසුම් කිරීමට සහ නිරෝගී සෛල වලට හානි නොකිරීමට මෙම සැසිය වැදගත් වේ. විකිරණ චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් සති 2-4 අතර කාලයක් පවතී. මෙම කාලය තුළ, ඔබ ප්රතිකාර සඳහා දිනපතා (සඳුදා-සිකුරාදා) විකිරණ මධ්යස්ථානය වෙත යාමට අවශ්ය වනු ඇත.
*ඔබ විකිරණ මධ්‍යස්ථානයේ සිට බොහෝ දුරක් ජීවත් වන්නේ නම් සහ ප්රතිකාර අතරතුර නවාතැන් ගැනීමට අවශ්ය නම්, කරුණාකර ඔබට ලබා ගත හැකි උපකාර මොනවාද යන්න පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයා හෝ හෙදිය සමඟ කතා කරන්න. ඔබට ඔබේ ප්‍රාන්තයේ පිළිකා කවුන්සිලය හෝ ලියුකේමියා පදනම සම්බන්ධ කර ගත හැකි අතර ඔවුන්ට රැඳී සිටීමට කොතැනක හෝ උපකාර කළ හැකි දැයි බලන්න.
ඔබට මෙම ඖෂධ ටැබ්ලට් එකක් ලෙස සහ/හෝ පිළිකා සායනයකින් හෝ රෝහලකදී ඔබේ නහරයට (ඔබේ රුධිර ප්‍රවාහයට) බිංදු (ඉන්ෆියුෂන්) ලෙස ලබා දිය හැකිය. විවිධ රසායනික ඖෂධ කිහිපයක් ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධයක් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. රසායනික ද්‍රව්‍ය වේගයෙන් වර්ධනය වන සෛල විනාශ කරයි, එබැවින් අතුරු ආබාධ ඇති කරන වේගයෙන් වර්ධනය වන ඔබේ හොඳ සෛල කිහිපයකටද බලපෑම් කළ හැකිය.
ඔබට පිළිකා සායනයක හෝ රෝහලක MAB කහට ලබා ගත හැක. MABs ලිම්ෆෝමා සෛලයට සම්බන්ධ වන අතර සුදු රුධිරාණු සහ ප්‍රෝටීන සමඟ සටන් කරන වෙනත් රෝග පිළිකාවට ආකර්ෂණය කරයි, එවිට ඔබේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට DLBCL සමඟ සටන් කළ හැකිය.
MABS ක්රියා කරන්නේ ඔබේ ලිම්ෆෝමා සෛලවල නිශ්චිත ප්‍රෝටීන හෝ සලකුණු තිබේ නම් පමණි. DLBCL හි පොදු සලකුණක් CD20 වේ. ඔබට මෙම සලකුණ තිබේ නම් MAB සමඟ ප්රතිකාර කිරීමෙන් ඔබට ප්‍රයෝජන ගත හැකිය.
ප්රතිශක්තිකරණ මුරපොල නිෂේධක (ICIs) යනු නවතම මොනොක්ලෝනල් ප්රතිදේහ (MAB) වර්ගයක් වන අතර අනෙකුත් MABS වලට වඩා ටිකක් වෙනස් ලෙස ක්රියා කරයි.
ඔබේ පිළිකා සෛල සාමාන්යයෙන් ඔබේ සෞඛ්ය සම්පන්න සෛලවල පමණක් දක්නට ලැබෙන “ප්රතිශක්තිකරණ මුරපොල” වර්ධනය කරන විට ICI ක්රියා කරයි. ප්රතිශක්තිකරණ මුරපොල ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පවසන්නේ සෛලය සෞඛ්ය සම්පන්න සහ සාමාන්ය බවයි, එබැවින් ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය එය තනිවම තබයි.
ICIs ක්රියා කරන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ මුරපොල අවහිර කිරීමෙන් ඔබේ ලිම්ෆෝමා සෛල තවදුරටත් නිරෝගී, සාමාන්ය සෛල ලෙස පෙනී සිටිය නොහැක. මෙය ඔබේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ඒවා පිළිකාවක් ලෙස හඳුනා ගැනීමටත්, ඒවාට එරෙහිව ප්‍රහාරයක් ආරම්භ කිරීමටත් ඉඩ සලසයි.
රසායනික චිකිත්සාව MAB සමඟ ඒකාබද්ධ වේ (උදාහරණයක් ලෙස, rituximab).
ඔබට මේවා ටැබ්ලට් එකක් ලෙස හෝ ඔබේ නහරයට කහට ගන්න පුළුවන්. මුඛ ප්රතිකාර නිවසේදීම සිදු කළ හැකි නමුත් සමහර අයට කෙටි රෝහල් ගතවීමක් අවශ්ය වේ. ඔබට කහට තිබේ නම්, ඔබට එය දින සායනයක හෝ රෝහලක ලබා ගත හැකිය. ඉලක්කගත ප්රතිකාර මගින් ලිම්ෆෝමා සෛලයට සම්බන්ධ වන අතර එය වර්ධනය වීමට සහ වැඩි සෛල නිපදවීමට අවශ්ය සංඥා අවහිර කරයි. මෙය පිළිකාව වර්ධනය වීම නවත්වන අතර ලිම්ෆෝමා සෛල මිය යාමට හේතු වේ.
ඔබේ රෝගී ඇටමිදුළු වෙනුවට නව නිරෝගී රුධිර සෛල බවට වර්ධනය විය හැකි නව ප්රාථමික සෛල සමඟ ප්රාථමික සෛලයක් හෝ ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමක් සිදු කෙරේ. ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම සාමාන්යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ DLBCL සහිත ළමුන් සඳහා පමණක් වන අතර, ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම වැඩිහිටියන් දෙදෙනා සඳහා සිදු කෙරේ.
ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමේදී, ප්රාථමික සෛල ඇටමිදුළු වලින් කෙලින්ම ඉවත් කරනු ලබන අතර, ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමේදී මෙන්, ප්රාථමික සෛල රුධිරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.
ප්රාථමික සෛල පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙන් ඉවත් කර හෝ ඔබ රසායනික ප්රතිකාර ලබා ගැනීමෙන් පසු ඔබගෙන් එකතු කර ගත හැක.
ඔබට ප්රාථමික සෛල ලැබෙන්නේ පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙන් නම්, එය හඳුන්වන්නේ an allogeneic ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම.
ඔබේම ප්රාථමික සෛල එකතු කර ගන්නේ නම්, එය හැඳින්වෙන්නේ an ස්වයංක්‍රීය ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම.
ප්රාථමික සෛල එකතු කරනු ලබන්නේ ඇෆෙරෙසිස් නම් ක්‍රියාවලියක් මගිනි. ඔබ (හෝ ඔබේ පරිත්‍යාගශීලියා) ඇෆෙරෙසිස් යන්ත්‍රයකට සම්බන්ධ කර ඔබේ රුධිරය ඉවත් කර, ප්රාථමික සෛල වෙන් කර මල්ලකට එකතු කරනු ඇත, පසුව ඔබේ රුධිරයේ ඉතිරි කොටස ඔබ වෙත ආපසු ලබා දෙනු ඇත.
ක්රියා පටිපාටියට පෙර, ඔබේ සියලුම ලිම්ෆෝමා සෛල විනාශ කිරීම සඳහා ඉහළ මාත්රා රසායනික චිකිත්සාව හෝ සම්පූර්ණ ශරීර විකිරණ චිකිත්සාව ලබා ගනී. කෙසේ වෙතත්, මෙම අධි මාත්රා ප්රතිකාරය ඔබේ ඇටමිදුළුවල ඇති සියලුම සෛල විනාශ කරයි. එබැවින් එකතු කරන ලද ප්රාථමික සෛල ඔබ වෙත නැවත ලබා දෙනු ඇත (බද්ධ කරනු ලැබේ). මෙය සිදු වන්නේ රුධිර පාරවිලයනය ඔබේ නහරයට බිංදුවක් හරහා ලබා දෙන ආකාරයටම ය.
CAR T-cell චිකිත්සාව යනු ඔබ දැනටමත් ඔබේ DLBCL සඳහා අවම වශයෙන් වෙනත් ප්රතිකාර දෙකක් කර ඇත්නම් පමණක් පිරිනැමෙන නවතම ප්‍රතිකාරයකි.
සමහර අවස්ථාවලදී, ඔබට සායනික පරීක්ෂණයකට සම්බන්ධ වීමෙන් CAR T-සෛල චිකිත්සාව වෙත ප්රවේශ විය හැකිය.
CAR T-සෛල චිකිත්සාව ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමකට සමාන ආරම්භක ක්රියා පටිපාටියක් ඇතුළත් වේ, එහිදී ඔබේ T-සෛල ලිම්ෆොසයිට් ඇෆෙරෙසිස් ක්‍රියාවලියකදී ඔබේ රුධිරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. ඔබ B-සෛල ලිම්ෆොසයිට් මෙන්, T-සෛල ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ කොටසක් වන අතර ඔබේ B-සෛල සමඟ ක්රියා කරමින් ඔබව රෝග සහ රෝග වලින් ආරක්ෂා කරයි.
T-සෛල ඉවත් කළ විට, ඒවා නැවත සකස් කර ඇති රසායනාගාරයකට යවනු ලැබේ. මෙය සිදු වන්නේ ලිම්ෆෝමාව වඩාත් පැහැදිලිව හඳුනා ගැනීමට සහ ඊට වඩා ඵලදායී ලෙස සටන් කිරීමට උපකාර වන ප්‍රතිදේහජනකයකට T-සෛලය සම්බන්ධ වීමෙනි.
චිමරික් යන්නෙන් අදහස් වන්නේ විවිධ සම්භවයක් ඇති කොටස් තිබීම නිසා T-සෛලයට ප්‍රතිදේහජනකයක් සම්බන්ධ වීම එය චිමරික් බවට පත් කරයි.
T-සෛල නැවත සකස් කළ පසු, ලිම්ෆෝමාවට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා ඒවා ඔබ වෙත ආපසු ලබා දෙනු ඇත.
පළමු පෙළ ප්රතිකාරය - ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම
ආරම්භක චිකිත්සාව
ඔබගේ සියලුම පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල නැවත පැමිණීමෙන් පසු ඔබට ඉක්මනින් ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත. සමහර අවස්ථාවලදී, ප්‍රතිඵල සියල්ල පැමිණීමට පෙර ඔබට ආරම්භ කළ හැක.
ඔබ ප්රතිකාර ආරම්භ කරන විට එය බෙහෙවින් වැඩි විය හැක. ඔබ සමඟ කටයුතු කරන්නේ කෙසේද, නිවසේදී කළමනාකරණය කරන්නේ කෙසේද, හෝ ඔබ අසනීප විය හැකි ආකාරය ගැන ඔබට බොහෝ සිතුවිලි තිබිය හැකිය.
ඔබට අමතර සහාය අවශ්ය විය හැකි යැයි ඔබට හැඟේ නම් ඔබේ ප්රතිකාර කණ්ඩායමට දන්වන්න. ඔබට මුහුණ දිය හැකි එදිනෙදා ජීවන අභියෝග කිහිපයක් විසඳා ගැනීමට ඔබට උපකාර කිරීම සඳහා සමාජ සේවකයෙකු හෝ වෙනත් සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකු හමුවීමට ඔබව යොමු කිරීමෙන් ඔවුන්ට උපකාර කිරීමට හැකි වනු ඇත. මෙම පිටුවේ පතුලේ ඇති "අප අමතන්න" බොත්තම ක්ලික් කිරීමෙන් ඔබට ලිම්ෆෝමා සත්කාර හෙදියන් වෙතද සම්බන්ධ විය හැක.
ඔබ පළමු වරට ප්රතිකාර ආරම්භ කරන විට, එය පළමු පෙළ ප්රතිකාරය ලෙස හැඳින්වේ. ඔබට ඖෂධ එකකට වඩා තිබිය හැකි අතර, මේවාට රසායනික චිකිත්සාව, මොනොක්ලෝනල් ප්රතිදේහ හෝ ඉලක්කගත ප්රතිකාර ඇතුළත් විය හැක. සමහර අවස්ථාවල දී ඔබට විකිරණ ප්රතිකාර හෝ ශල්‍යකර්ම ද සිදු කළ හැකිය, නැතහොත් ඖෂධ වෙනුවට.
ප්රතිකාර චක්‍ර සහ ප්‍රොටෝකෝල
ඔබට මෙම ප්රතිකාර කරන විට, ඔබට ඒවා චක්‍ර ආකාරයෙන් සිදු වේ. එයින් අදහස් කරන්නේ ඔබට ප්රතිකාරය, පසුව විවේකයක්, පසුව තවත් වටයක් (චක්‍රයක්) ප්රතිකාර ලැබෙනු ඇති බවයි. DLBCL සහිත බොහෝ පුද්ගලයන් සඳහා, රසායනික ප්රතිකාරය සමනය කර ගැනීම සඳහා ඵලදායී වේ (පිළිකා රෝග ලක්ෂණ නොමැත).
සමහර ප්‍රවේණික අසාමාන්‍යතා වලින් අදහස් කරන්නේ ඉලක්කගත ප්රතිකාර ඔබට වඩාත් හොඳින් ක්‍රියාත්මක වන බවත්, වෙනත් ජානමය අසාමාන්‍යතා - හෝ සාමාන්ය ජාන විද්‍යාවෙන් අදහස් කරන්නේ රසායනික ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාරය වඩාත් හොඳින් ක්රියා කරන බවයි.
ඔබට DLBCL තිබේ නම් ඔබට ලබා ගත හැකි රසායනික ප්රතිකාර සඳහා උදාහරණ කිහිපයක් ඇතුළත් වේ:
R-CHOP
සයික්ලොෆොස්ෆාමයිඩ්, ඩොක්සොරුබිසින්, වින්ක්‍රිස්ටීන් සහ ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් නම් ස්ටෙරොයිඩ් සමඟ රසායනික ඖෂධ සමඟ රිටුක්සිමාබ් (එම්ඒබී) සම්මත සංයෝජනයකි. සාමාන්යයෙන් සෑම දින 14 කට හෝ 21 කට වරක් එක් දිනක් ලබා දෙනු ලැබේ. 4 මතth ප්‍රතිකාරයෙන් පසු දිනකට, ඔබේ සුදු රුධිරාණු ඉක්මනින් වර්ධනය වීමට උපකාර කිරීම සඳහා ඔබේ බඩට එන්නතක් ද ලබා දෙනු ඇත.
R-mini-CHOP
ඉහත R-CHOP හා සමාන නමුත් කුඩා මාත්‍රාවකි. ඔබ වයස්ගත නම් හෝ සම්පූර්ණ මාත්‍රාවක් නොඉවසිය හැකි බවට ඔබේ වෛද්යවරයා කනස්සල්ලට පත්ව සිටී නම් භාවිතා කළ හැක.
DA-R-EPOCH
R-CHOP හා සමාන ඖෂධ සංයෝගයක් නමුත් etoposide ලෙස හඳුන්වන තවත් රසායනික චිකිත්සාවක් එකතු කිරීම. මෙම ප්‍රොටෝකෝලය ඔබගේ පුද්ගල තත්ත්වය අනුව විවිධ මාත්‍රාවලින් ලබා දී ඇත. නමේ DA යන්නෙන් අදහස් වන්නේ "මාත්රාව සකස් කරන ලද" යන්නයි. එය සෑම දින 5 කට වරක් දින 21 ක කාලයක් ලබා දෙනු ලැබේ. හයවන දිනයේදී, ඔබේ සුදු රුධිරාණු ඉක්මනින් වර්ධනය වීමට උපකාර කිරීම සඳහා ඔබේ බඩට එන්නත් කරනු ලැබේ. ඔබට තිබේ නම් මෙම ප්‍රොටෝකෝලය ලබා දිය හැක:
- ඉහළ ශ්රේණියේ ද්විත්ව පහර (DH), ත්‍රිත්ව පහර (TH) හෝ ද්විත්ව ප්රකාශකය (DEL)
- නැතහොත්, ඔබට HIV ආශ්‍රිත ලිම්ෆෝමාව තිබේ නම්
SMARTE-R-CHOP14
ඉහත R-CHOP හා සමාන නමුත් විවිධ දිනවල ලබා දෙන ඖෂධ රිටුක්සිමාබ් සමඟ. ඔබ වයස අවුරුදු 60ට වැඩි නම් මෙම ප්‍රොටෝකෝලය පිරිනමනු ලැබිය හැකි අතර, ඔබේ DLBCL සෛලවල CD20 සලකුණ තිබේ.
අධි CVAD
මෙම ප්‍රොටෝකෝලය සාමාන්යයෙන් ඔබට පිරිනමනු ලබන්නේ ඔබට ත්‍රිත්ව පහර විකෘතියක් ඇත්නම් පමණි (ඔබේ MYC ජානයේ ප්‍රතිසංවිධානයක් සහ ඔබේ BCL2 සහ BCL 6 ජාන දෙකම). Hyper CVAD කොටස් දෙකකින් ලබා දී ඇත - Hyper CVAD කොටස A සහ Hyper CVAD කොටස B.
- කොටස A ඩෙක්සමෙතසෝන් නම් ස්ටෙරොයිඩ් ඇතුළත් වේ, සහ රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ සයික්ලොෆොස්ෆමයිඩ් දිනකට දෙවරක් දින තුනක්, ඩොක්සොරුබිසින් දින හතර සහ වින්ක්‍රිස්ටීන් ප්‍රොටෝකෝලයේ 4 සහ 11 දිනවල ඇතුළත් වේ. ඔබේ මුත්‍රාශය ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහා සයික්ලොෆොස්ෆමයිඩ් ඇති විට ඔබට මෙස්නා නම් තවත් ඖෂධයක් ද ඇත. 5 වන දින, ආසාදනයෙන් ඔබව ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහා ශරීරයට වැඩි සුදු රුධිරාණු සෑදීමට උපකාර කිරීම සඳහා පෙග්ෆිල්ග්‍රැටිම් නමින් හැඳින්වෙන ඔබේ බඩට එන්නත් කරනු ලැබේ.
- බී කොටස මෙතොට්‍රෙක්සෙට් සහ සයිටරාබයින් නම් රසායනික චිකිත්සාව ඇතුළත් වේ. මෙතොට්‍රෙක්සෙට් 1 වන දින ලබා දෙනු ලැබේ, ඉන්පසු කැල්සියම් ෆෝලිනේට් (ලියුකොවොරින්) නම් ඖෂධයක් ලබා දෙන අතර එමඟින් ඔබේ ශරීරයට අධික අතුරු ආබාධ වළක්වා ගැනීම සඳහා අතිරික්ත මෙතොට්‍රෙක්සෙට් ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ. මෙය පසුව 2 සහ 3 දිනවල සයිටරාබයින් සහ 4 වන දින පෙග්ෆිල්ග්‍රැටිම් එන්නත් කරනු ලැබේ.
*කරුණාකර සලකන්න, ඔබට ALK ධනාත්මක විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා තිබේ නම්, ඔබට මේවාට සමාන ප්රතිකාර තිබිය හැක, නමුත් rituximab ඖෂධය නොලැබේ. මෙයට හේතුව ALK ධනාත්මක විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමාවේ ඇති ලිම්ෆෝමා සෛලවල CD20 සලකුණ නොමැති වීමයි.
- ඔබ සායනික පරීක්ෂණයකට සහභාගී වීමට ද සුදුසුකම් ලැබිය හැකිය.
මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය (CNS) රෝග නිවාරණය (වැළැක්වීම)
DLBCL ඇති සෑම 20 දෙනෙකුගෙන්ම එක් අයෙකුට ඔවුන්ගේ CNS හි ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු ඔවුන්ගේ ලිම්ෆෝමාව නැවත පැමිණිය හැකිය. ඔබේ පළමු පේළියේ රසායනික ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරයෙන් පසු මෙතොට්‍රෙක්සෙට් ඉහළ මාත්‍රාවක් ලබා දීමෙන් ඔබේ CNS වෙත ලිම්ෆෝමාව නැවත පැමිණීමේ අවදානම අඩු වනු ඇතැයි කලින් සිතුවා.
කෙසේ වෙතත්, අධි මාත්‍රාවක් ඇති මෙතොට්‍රෙක්සෙට් සහ මෙතොට්‍රෙක්සෙට් අධික මාත්‍රාවක් නොගත් අය තුළ සීඑන්එස් රෝගයේ ප්‍රතිශතය සමාන අවදානමක් ඇති බව අධ්‍යයනයන් විශාල වශයෙන් පෙන්වා දී ඇත. මේ හේතුව නිසා, බොහෝ පිළිකා සත්කාර මධ්‍යස්ථාන තවදුරටත් මෙම ප්රතිකාර විකල්පය ලබා නොදේ, ප්‍රතිලාභවලට වඩා අවදානම් වැඩි බැවින්.
දෙවන පෙළ ප්රතිකාර (ප්‍රතිවර්තන හෝ වර්තන රෝගයකින් පසු)
ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු ඔබගෙන් බොහෝ දෙනෙක් සමනය කරා ගමන් කරනු ඇත. සමනය යනු ඔබේ ශරීරයේ DLBCL හි කිසිදු සලකුණක් ඉතිරිව නොමැති කාල පරිච්ඡේදයකි, නැතහොත් DLBCL පාලනය යටතේ පවතින අතර ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර විට DLBCL නැවත ඇති විය හැක (නැවත පැමිණේ) සහ වෙනත් ප්‍රතිකාරයක් ලබා දෙනු ලැබේ.
ඔබගෙන් කිහිප දෙනෙකුට ඔබේ පළමු පේළියේ ප්‍රතිකාරයෙන් සහනයක් ලබා ගත නොහැක. මෙය සිදුවන්නේ නම්, ඔබේ DLBCL "වර්තන" ලෙස හැඳින්වේ. ඔබට පරාවර්තක DLBCL තිබේ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයාට වෙනත් ඖෂධයක් උත්සාහ කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත.
ඔබට ප්‍රතිවර්තන DLBCL තිබේ නම් හෝ නැවත පසුබෑමකින් පසු ඔබට ඇති ප්රතිකාර දෙවන පෙළ ප්රතිකාර ලෙස හැඳින්වේ. දෙවන පෙළ ප්රතිකාරයේ ඉලක්කය වන්නේ ඔබව නැවත සමනය කර ගැනීමයි.
ඔබට තවදුරටත් සමනය වී ඇත්නම්, නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වී වැඩි ප්රතිකාර ලබා ගතහොත්, මෙම ඊළඟ ප්රතිකාර තුන්වන පේළියේ ප්රතිකාර, සිව්වන පේළි ප්රතිකාර සහ එවැනි ලෙස හැඳින්වේ.
ඔබට ඔබේ DLBCL සඳහා ප්රතිකාර වර්ග කිහිපයක් අවශ්ය විය හැක. ප්‍රවීණයන් නව සහ වඩාත් ඵලදායී ප්රතිකාර සොයා ගනිමින් සිටින අතර එමඟින් සමනය කිරීමේ දිග වැඩි වේ. ඔබේ DLBCL ප්‍රතිකාරයට හොඳින් ප්රතිචාර නොදක්වන්නේ නම් හෝ ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු ඉතා ඉක්මනින් (මාස හයක් ඇතුළත) නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වුවහොත් මෙය පරාවර්තක DLBCL ලෙස හඳුන්වනු ලබන අතර වෙනත් ආකාරයක ප්‍රතිකාරයක් අවශ්ය වේ.
නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වූ සහ ප්‍රතික්‍රියාශීලී ඩීඑල්බීසීඑල් තවමත් සමනය කිරීමට හෝ වැඩි ප්රතිකාර සමඟ සුව කළ හැකිය, කෙසේ වෙතත් සුළු පිරිසකට ඩීඑල්බීසීඑල් වඩාත් ආක්‍රමණශීලී විය හැකිය. ඔබේම අවදානම් සාධක සහ ඔබේ ප්රතිකාරයේ ඉලක්කය පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න. දැනට පවතින ප්රතිකාර ක්‍රමය ඵලදායි නොවන්නේ නම්, ඔබට සමනය, සුවය හෝ අපේක්ෂා කළ හැකි දේ ඔවුන් ඔබට දන්වනු ඇත.
ඔබේ දෙවන පෙළ ප්රතිකාරය තීරණය කරන්නේ කෙසේද?
නැවත ඇතිවීමේ අවස්ථාවෙහිදී, ප්රතිකාර ක්‍රමය තෝරා ගැනීම ඇතුළුව සාධක කිහිපයක් මත රඳා පවතී.
- ඔබ කොපමණ කාලයක් සමනය වී සිටියාද?
- ඔබේ සාමාන්ය සෞඛ්යය සහ වයස
- ඔබ අතීතයේ ලබා ඇති DLBCL ප්රතිකාර/ය
- ඔබේ මනාපයන්.
මෙම රටාව වසර ගණනාවක් පුරා නැවත නැවතත් කළ හැකිය. නව ඉලක්කගත ප්රතිකාර ක්‍රම දැන් නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වූ හෝ වර්තන රෝග සඳහා ලබා ගත හැකි අතර නැවත ඇති වූ DLBCL සඳහා පොදු ප්රතිකාර කිහිපයක් තිබේ.
DLBCL සඳහා පොදු දෙවන පෙළ ප්රතිකාර
DHAP - ඩෙක්සමෙතසෝන් නම් ස්ටෙරොයිඩ් සහ කාබොප්ලැටින් සහ සයිටරාබයින් නම් රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ භාවිතා කරන පොදු දෙවන පෙළ රසායනික චිකිත්සක ප්‍රොටෝකෝලය.
අයිස්ක්රීම් - මෙය තීව්‍ර රසායනික චිකිත්සක ප්‍රොටෝකෝලයක් වන අතර, ifosphamide, carboplatin සහ etoposide යන රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ ඇතුළත් වේ. ඔබේ මුත්‍රාශය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා Mesna නම් තවත් ඖෂධයක් ද ලබා දේ.
ESHAP - මෙය මෙතිල්ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් නම් ස්ටෙරොයිඩ් සහ එටොපොසයිඩ්, සයිටරාබයින් සහ සිස්ප්ලැටින් යන රසායනික චිකිත්සාව ඇතුළු තීව්‍ර රසායනික චිකිත්සක ප්‍රොටෝකෝලයකි. ඔබ නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වී ඇත්නම් හෝ ඔබ ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමට අදහස් කරන්නේ නම් මෙම ප්‍රොටෝකෝලය ලබා දිය හැකිය.
දළ දේශීය නිෂ්පාදිතයෙන් - ඔබ නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වුවහොත් හෝ ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමට සැලසුම් කරන්නේ නම් මෙම ප්‍රොටෝකෝලය ලබා දිය හැකිය. එයට ඩෙක්සමෙතසෝන් නම් ස්ටෙරොයිඩ් සහ ජෙම්සිටබයින් සහ සිස්ප්ලැටින් රසායනික චිකිත්සාව ඇතුළත් වේ.
Polatuzumab vedotin - නව ඖෂධයක් වන අතර එය සංයෝජිත මොනොක්ලෝනල් ප්රතිදේහයකි. ඔබේ ලිම්ෆෝමා සෛලවල CD79b මාර්කර් තිබේ නම් ඔබට මෙම ඖෂධය පිරිනැමිය හැක. එය සාමාන්යයෙන් rituximab නමින් හැඳින්වෙන තවත් මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහයක් (ඔබේ ලිම්ෆෝමා සෛලවල CD20 මාර්කර් ද තිබේ නම්) සහ Bendamustine නම් රසායනික චිකිත්සාවක් සමඟ ලබා දෙයි. ඔබ ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම සඳහා සැලසුම් කර නොමැති නම් මෙය බොහෝ විට භාවිතා වේ.
ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම - DLBCL සමඟ නැවත ඇති වූ සමහර පුද්ගලයින්ට පිරිනැමිය හැක, කෙසේ වෙතත් එය සෑම කෙනෙකුටම සුදුසු විකල්පයක් නොවේ. මෙය ඔබට හොඳ ප්රතිකාර විකල්පය දැයි තීරණය කිරීමට පෙර ඔබේ වෛද්යවරයා කරුණු කිහිපයක් සලකා බලනු ඇත. මේවාට ඇතුළත් වනු ඇත:
- ඔයාගේ වයස
- ඔබට තිබිය හැකි වෙනත් රෝග (කොමෝර්බිඩිටි)
- ඔබ අතීතයේ ප්‍රතිකාරවලට කෙතරම් හොඳින් ප්රතිචාර දැක්වූවාද.
තුන්වන පේළියේ ප්රතිකාර
සමහර පුද්ගලයන් සඳහා, තුන්වන හෝ සිව්වන පේළියේ ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැකිය.
ඔබට හොඳම ප්රතිකාර විකල්පය තීරණය කිරීමේදී ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබේ පෞද්ගලික තත්වයන් සලකා බලනු ඇත. ඔබට පළමු සහ දෙවන පේළියේ ප්රතිකාර යටතේ ලැයිස්තුගත කර ඇති ප්රතිකාර වලට සමාන ප්රතිකාර ලබා දිය හැක.
අවම වශයෙන් වෙනත් ප්රතිකාර වර්ග දෙකක් ඇති පුද්ගලයින් සඳහා CAR T-සෛල චිකිත්සාව නමින් නව විකල්පයක් ද අනුමත කර ඇත. ඔබ ඔබේ තුන්වන හෝ සිව්වන පේළියේ ප්රතිකාර කරන්නේ නම් සහ ඔබේ වෛද්යවරයා CAR T-සෛල චිකිත්සාව සඳහන් කර නොමැති නම්, ඒ ගැන ඔවුන්ගෙන් විමසන්න අපි නිර්දේශ කරමු. කෙසේ වෙතත්, ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමේදී මෙන්, CAR T-සෛල චිකිත්සාව සෑම කෙනෙකුටම සුදුසු නොවේ.
සායනික පරීක්ෂණ
ඔබට නව ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට අවශ්ය ඕනෑම වේලාවක ඔබට සුදුසුකම් ලැබිය හැකි සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් විමසීම නිර්දේශ කෙරේ.
නව ඖෂධ සොයා ගැනීම සඳහා සායනික අත්හදා බැලීම් වැදගත් වේ, නැතහොත් ප්රතිකාර වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ඖෂධවල සංයෝජන ඩීඑල්බීසීඑල් අනාගතයේ දි.
ඔබට අත්හදා බැලීමෙන් පිටත ලබා ගැනීමට නොහැකි වන නව ඖෂධයක්, ඖෂධ සංයෝගයක් හෝ වෙනත් ප්‍රතිකාරයක් අත්හදා බැලීමට ඔවුන්ට අවස්ථාවක් ලබා දිය හැකිය. ඔබ සායනික පරීක්ෂණයකට සහභාගී වීමට කැමති නම්, ඔබ සුදුසුකම් ලබන්නේ කුමන සායනික පරීක්ෂණ සඳහාද යන්න ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න.
අලුතින් හඳුනාගත් සහ නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වූ රෝගීන් සඳහා දැනට ලොව පුරා සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී බොහෝ ප්රතිකාර සහ නව ප්රතිකාර සංයෝජන ඇත. ඩීඑල්බීසීඑල්.
DLBCL සඳහා පුරෝකථනය - සහ ප්රතිකාරය අවසන් වූ විට සිදු වන්නේ කුමක්ද?
පුරෝකථනය යනු ඔබේ රෝගයේ විය හැකි මාර්ගය, එය ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිචාර දක්වන ආකාරය සහ ප්රතිකාර අතරතුර සහ පසුව ඔබ කරන්නේ කෙසේද යන්න විස්තර කිරීමට භාවිතා කරන යෙදුමයි.
ඔබගේ පුරෝකථනය සඳහා දායක වන බොහෝ සාධක ඇති අතර, පුරෝකථනය පිළිබඳ සමස්ත ප්රකාශයක් ලබා දිය නොහැක. කෙසේ වෙතත්, DLBCL බොහෝ විට ප්රතිකාර සඳහා ඉතා හොඳින් ප්රතිචාර දක්වන අතර මෙම පිළිකාවෙන් පෙළෙන බොහෝ රෝගීන් සුව කළ හැකිය - එනම් ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව, ඔබේ ශරීරයේ DLBCL හි කිසිදු සලකුණක් නොමැත.
පුරෝකථනයට බලපෑම් කළ හැකි සාධක
ඔබේ පුරෝකථනයට බලපෑම් කළ හැකි සමහර සාධක ඇතුළත් වේ:
- රෝග විනිශ්චය කරන විට ඔබේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්යය.
- ඔබ ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිචාර දක්වන ආකාරය.
- ඔබට කිසියම් ජාන විකෘතියක් ඇත්නම් කුමක් කළ යුතුද?
- ඔබ සතුව ඇති DLBCL හි උප වර්ගය.
ඔබ ඔබේම පුරෝකථනය ගැන වැඩි විස්තර දැන ගැනීමට කැමති නම්, කරුණාකර ඔබේ විශේෂඥ රක්තපාත වෛද්යවරයා හෝ පිළිකා වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. ඔවුන් ඔබට ඔබේ අවදානම් සාධක සහ පුරෝකථනය පැහැදිලි කිරීමට හැකි වනු ඇත.
දිවි ගලවා ගැනීම - පිළිකා සමඟ සහ පසුව ජීවත් වීම
සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් හෝ ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු ධනාත්මක ජීවන රටාවක් වෙනස් කිරීම ඔබේ ප්‍රකෘතියට විශාල උපකාරයක් විය හැකිය. ඔබට හොඳින් ජීවත් වීමට උපකාර කිරීමට ඔබට කළ හැකි බොහෝ දේ ඇත DLBCL.
බොහෝ අය පිළිකා රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් හෝ ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු තම ජීවිතයේ ඉලක්ක සහ ප්‍රමුඛතා වෙනස් වන බව සොයා ගනී. ඔබගේ 'නව සාමාන්‍යය' කුමක්දැයි දැන ගැනීමට කාලය ගත විය හැකි අතර කලකිරීමට පත් විය හැක. ඔබේ පවුලේ අයගේ සහ මිතුරන්ගේ බලාපොරොත්තු ඔබට වඩා වෙනස් විය හැකිය. ඔබට හුදකලා, තෙහෙට්ටුවක් හෝ සෑම දිනකම වෙනස් විය හැකි විවිධ හැඟීම් ගණනාවක් දැනෙන්නට පුළුවන.
ඔබ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු ප්රධාන ඉලක්ක ඩීඑල්බීසීඑල් ජීවිතයට නැවත පැමිණීම සහ:
- ඔබේ රැකියාව, පවුල සහ අනෙකුත් ජීවිත භූමිකාවන් තුළ හැකිතාක් ක්‍රියාශීලී වන්න
- පිළිකා සහ එහි ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ සහ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න
- ඕනෑම ප්‍රමාද අතුරු ආබාධ හඳුනාගෙන කළමනාකරණය කරන්න
- ඔබට හැකි තරම් ස්වාධීනව තබා ගැනීමට උදව් කරන්න
- ඔබේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කර හොඳ මානසික සෞඛ්‍යයක් පවත්වා ගන්න
විවිධ වර්ගයේ පිළිකා පුනරුත්ථාපනය ඔබට නිර්දේශ කළ හැකිය. මෙය ඕනෑම පුළුල් පරාසයක් අදහස් කළ හැකිය වැනි සේවාවන්හි:
- භෞත චිකිත්සාව, වේදනා කළමනාකරණය
- පෝෂණ හා ව්යායාම සැලසුම් කිරීම
- චිත්තවේගීය, වෘත්තීය සහ මූල්ය උපදේශනය.
