Limfosit B-sél dina Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL)
Pikeun ngartos DLBCL anjeun kedah terang sakedik ngeunaan limfosit B-Sél anjeun.
Limfosit Sél B:
- Nyaéta jinis sél getih bodas
- Ngalawan inféksi sareng panyakit pikeun ngajaga anjeun séhat.
- Inget inféksi nu geus kaliwat, jadi lamun meunang inféksi nu sarua deui, sistim imun awak bisa ngalawan eta leuwih éféktif jeung gancang.
- Dijieun dina sungsum tulang anjeun (bagian spons di tengah tulang anjeun), tapi biasana hirup dina limpa anjeun sarta titik limfa Anjeun. Sababaraha hirup dina timus sareng getih anjeun ogé.
- Bisa ngarambat ngaliwatan sistem limfatik anjeun, ka bagian mana wae awak anjeun pikeun ngalawan inféksi atawa panyakit.
DLBCL ngembang nalika sababaraha sél B anjeun janten kanker. Aranjeunna tumuwuh uncontrollably, anu abnormal, sarta teu maot nalika aranjeunna kedah.
Lamun anjeun boga DLBCL limfosit B-sél cancerous anjeun:
- Moal tiasa dianggo sacara efektif pikeun ngalawan inféksi sareng panyakit.
- Bisa jadi leuwih badag batan sakuduna sarta bisa kasampak béda jeung sél B cageur anjeun.
- Bisa ngabalukarkeun lymphoma tumuwuh sarta tumuwuh dina sagala bagian awak anjeun.
- Nu sumebar (diffuse) tinimbang dikelompokeun raket babarengan.
Sanajan DLBCL biasana mangrupa lymphoma tumuwuh gancang (agrésif), loba jalma kalawan DLBCL bisa diubaran kalawan perlakuan, sanajan anjeun didiagnosis kalawan tahap canggih. Tahap maju limfoma béda pisan sareng tahapan kanker sanés anu teu tiasa diubaran.
Nyababkeun Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL)
Kami henteu terang naon anu nyababkeun DLBCL, tapi faktor résiko anu béda diduga ningkatkeun résiko anjeun ngembangkeun éta. Sababaraha, faktor résiko pikeun DLBCL panginten kalebet ieu upami anjeun:
- Boga kaayaan anu mangaruhan sistem imun anjeun sapertos virus immunodeficiency manusa (HIV).
- Naha nginum obat anu ngahambat sistem imun anjeun, sapertos anu dicandak saatos cangkok organ.
- Boga anggota kulawarga kalawan lymphoma.
- Gaduh hépatitis C - virus mangaruhan ati anjeun.
- Éta kaleuwihan beurat salaku murangkalih.
* Kadé dicatet, teu sakabéh jalma anu boga faktor résiko ieu bakal ngamekarkeun DLBCL, sarta sababaraha urang kalawan taya sahiji faktor résiko bisa ngamekarkeun DLBCL.
Pikeun tinjauan DLBCL anu dipidangkeun ku hematologist Michael Dickinson mangga tingali pidéo di handap ieu.
Gejala Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL)
Tanda atanapi gejala DLBCL anu munggaran anjeun kéngingkeun tiasa janten gumpalan, atanapi sababaraha gumpalan anu terus tumbuh. Anjeun bisa ngarasakeun atawa ningali aranjeunna dina beuheung anjeun, kelek atawa palangkangan. Gumpalan ieu mangrupikeun titik limfa (kelenjar) anu digedékeun, ngabareuhan kusabab seueur teuing sél B kanker anu tumbuh di jerona.
Aranjeunna mindeng dimimitian dina hiji bagian awak anjeun, lajeng nyebarkeun sakuliah sistem limfatik anjeun sarta ka bagian séjén awak anjeun kaasup anjeun:
- limpa
- timus
- bayah
- ati
- tulang
- sungsum tulang
- sistim saraf pusat (CNS)
- organ séjén
Organ sistem limfatik anjeun - limpa sareng timus
Limpa anjeun mangrupikeun organ anu nyaring getih anjeun sareng ngajagana séhat. Éta ogé organ sistem limfatik anjeun dimana limfosit B-sél anjeun hirup sareng ngahasilkeun antibodi pikeun ngalawan inféksi. Éta di sisi kénca abdomén luhur anjeun handapeun bayah anjeun sareng caket burih anjeun (tummy).
Nalika limpa anjeun ageung teuing, éta tiasa masihan tekanan kana beuteung anjeun sareng ngajantenkeun anjeun kenyang, sanaos anjeun teu acan tuang pisan.
Timus anjeun ogé bagian tina sistem limfatik Anjeun. Ieu organ ngawangun kukupu nu sits ngan tukangeun tulang dada anjeun di hareup dada anjeun. Sababaraha sél B ogé hirup tur ngaliwatan timus Anjeun.
Gumantung kana dimana anjeun ngembang DLBCL anjeun tiasa gaduh gejala anu béda-béda sapertos di handap ieu.
Gejala DLBCL (Tabel XNUMX)
Wewengkon kapangaruhan | gejala |
Gut - kaasup burih anjeun sarta bowel | Seueul sareng utah atanapi tanpa utah (perasaan gering dina beuteung anjeun atanapi muntah). Diare atawa kabebeng (kotoran cai atawa teuas). Getih pas ka WC. Ngarasa kenyang sanajan can loba dahar. |
Sistim saraf pusat (SSP) - kaasup uteuk anjeun sarta tulang tukang | Kabingungan atawa parobahan memori. Parobahan kapribadian. Kejang rebutan. Kalemahan, mati rasa, kaduruk atanapi pin sareng jarum dina panangan sareng suku anjeun. |
dada | Shortness tina napas Nyeri dada Batuk garing |
Sungsum tulang | Jumlah getih low kalebet sél beureum, sél bodas sareng trombosit nyababkeun: o Sesak napas. o Inféksi anu jero datang deui atanapi hese dileungitkeun. o Perdarahan atanapi bruising anu teu biasa. |
kulit | Beureum atawa wungu katingal baruntus. Benjolan sareng benjolan dina kulit anjeun anu tiasa warna kulit atanapi beureum atanapi wungu. Ateul. |
Gejala umum limfoma
Gejala umum lymphoma bisa ngawengku:
- B-gejala - tingali gambar di handap
- titik limfa ngabareuhan (kelenjar)
- ngarasa capé luar biasa (fatigue)
- asa sesek napas
- kulit peurih
- inféksi nu teu leungit atawa terus datang deui
- parobahan dina tés getih anjeun
- sél beureum sareng trombosit rendah
- loba teuing limfosit jeung/atawa limfosit nu teu jalan bener
- nurunkeun sél bodas (kaasup neutrofil)
- asam laktat tinggi dehidrogénase (LDH) - jenis protéin dipaké pikeun nyieun énergi. Upami sél anjeun ruksak ku limfoma anjeun, LDH tiasa kaluar tina sél anjeun sareng kana getih anjeun
- luhur béta-2 microglobulin - jenis protéin dijieun ku sél lymphoma. Éta tiasa dipendakan dina getih anjeun, cikiih atanapi cairan tulang tonggong cerebral
Iraha ngahubungi dokter anjeun
Anjeun kedah ngahubungi dokter anjeun upami:
- Anjeun gaduh titik limfa ngabareuhan anu henteu dileungitkeun, atanapi upami aranjeunna langkung ageung tibatan anu anjeun ngarepkeun pikeun inféksi
- anjeun sering sesek napas tanpa alesan
- anjeun langkung capé tibatan biasana sareng henteu langkung saé kalayan istirahat atanapi bobo
- Anjeun perhatikeun perdarahan atanapi bruising anu teu biasa (kalebet najis urang, tina irung atanapi gusi anjeun)
- Anjeun ngembangkeun hiji baruntus mahiwal (a wungu tina baruntus jerawatan beureum bisa hartosna anjeun gaduh sababaraha perdarahan handapeun kulit anjeun)
- kulit anjeun leuwih itchy ti biasana
- Anjeun ngamekarkeun batuk garing anyar
- Anjeun ngalaman gejala B
Penting pikeun dicatet yén seueur tanda sareng gejala DLBCL tiasa aya hubunganana sareng panyabab sanés kanker. Contona, titik limfa ngabareuhan ogé bisa lumangsung lamun boga inféksi. Biasana, upami anjeun ngagaduhan inféksi, gejalana bakal ningkat sareng titik limfa bakal balik deui ka ukuran normal dina sababaraha minggu.
Kalayan lymphoma, gejala ieu moal dileungitkeun. Aranjeunna malah tiasa parah.
Kumaha diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL) didiagnosis
Diagnosing DLBCL sakapeung tiasa sesah sareng tiasa nyandak sababaraha minggu.
Lamun dokter Anjeun nyangka yén anjeun boga lymphoma, maranéhna bakal perlu ngatur sababaraha tés penting. Tés ieu diperyogikeun pikeun mastikeun atanapi ngaluarkeun lymphoma salaku panyabab gejala anjeun. Kusabab aya sababaraha subtipe DLBCL anu béda, anjeun tiasa gaduh tés tambahan pikeun milarian anu mana anu anjeun gaduh. Ieu penting sabab manajemén jeung perlakuan subtype anjeun bisa jadi béda jeung subtypes séjén DLBCL.
Biopsy
Pikeun mendiagnosis DLBCL anjeun peryogi biopsi. Biopsy mangrupikeun prosedur pikeun ngaleungitkeun sawaréh, atanapi sadayana titik limfa anu kapangaruhan sareng / atanapi conto sungsum tulang. Biopsy teras dipariksa ku para ilmuwan di laboratorium pikeun ningali upami aya parobihan anu ngabantosan dokter ngadiagnosa DLBCL.
Nalika anjeun gaduh biopsy, anjeun tiasa gaduh anestesi lokal atanapi umum. Ieu bakal gumantung kana jinis biopsy sareng bagian mana awak anjeun dicandak. Aya sababaraha jinis biopsi sareng anjeun panginten peryogi langkung ti hiji pikeun nyandak sampel anu pangsaéna.
Biopsy jarum inti atanapi halus
Biopsies inti atanapi jarum halus dicandak pikeun ngaleungitkeun sampel titik limfa atanapi tumor anu ngabareuhan pikeun mariksa tanda-tanda DLBCL.
Dokter anjeun biasana bakal ngagunakeun ubar keur ngabius lokal pikeun heuras wewengkon sangkan anjeun teu ngarasa nyeri wae salila prosedur, tapi anjeun bakal jagjag salila biopsy ieu. Aranjeunna lajeng bakal nempatkeun jarum kana titik limfa ngabareuhan atawa lump sarta miceun sampel jaringan.
Upami titik limfa ngabareuhan anjeun atanapi benjolan aya di jero awak anjeun, biopsi tiasa dilakukeun kalayan bantosan ultrasound atanapi petunjuk sinar-x (pencitraan) khusus.
Anjeun tiasa gaduh ubar keur ngabius umum pikeun ieu (anu nempatkeun anjeun bobo sakedap). Anjeun ogé tiasa gaduh sababaraha jahitan saatosna.
Biopsi jarum inti nyandak sampel anu langkung ageung tibatan biopsi jarum halus.
Biopsi titik éksisi
Biopsi titik éksisi dilakukeun nalika titik limfa atanapi tumor ngabareuhan anjeun jero teuing dina awak anjeun pikeun dihontal ku biopsi jarum inti atanapi jarum halus. Anjeun bakal gaduh ubar keur ngabius umum anu bakal nempatkeun anjeun bobo sakedapan supados anjeun tetep cicing, sareng henteu ngaraos nyeri.
Salila prosedur ieu, dokter bedah bakal nyabut sakabéh titik limfa atawa lump sarta ngirimkeunana ka Patologi pikeun nguji.
Anjeun bakal boga tatu leutik kalawan sababaraha jahitan, sarta ganti baju leuwih luhur.
Jahitan biasana tetep aya dina 7-10 dinten, tapi dokter atanapi perawat anjeun bakal masihan anjeun petunjuk ngeunaan cara miara ganti baju, sareng iraha uih deui pikeun ngaluarkeun jahitan.
Tes getih
Tes getih dilaksanakeun nalika nyobian ngadiagnosis limfoma anjeun, tapi ogé sapanjang perawatan anjeun pikeun mastikeun organ anjeun tiasa dianggo leres sareng tiasa ngarawat perawatan kami.
Results
Sakali dokter anjeun meunang hasil tina tés getih anjeun sarta biopsies maranéhna bakal bisa ngabejaan Anjeun upami Anjeun gaduh DLBCL sarta bisa ogé bisa ngabejaan Anjeun naon subtipe DLBCL anjeun gaduh. Aranjeunna teras bakal hoyong ngalakukeun langkung seueur tés pikeun panggung sareng nganilai DLBCL anjeun
Pementasan sareng Grading Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL)
Sakali anjeun geus didiagnosis kalawan DLBCL, dokter anjeun bakal mibanda leuwih patarosan ngeunaan lymphoma Anjeun. Ieu bakal kalebet:
- Tahap naon lymphoma anjeun?
- Naon kelas lymphoma anjeun?
- Naon subtipe DLBCL anjeun gaduh?
Klik dina judul di handap pikeun leuwih jéntré ngeunaan pementasan jeung grading.
Pementasan nujul kana sabaraha awak anjeun kapangaruhan ku lymphoma Anjeun - atawa sabaraha jauh eta geus nyebarkeun ti mana mimitina dimimitian.
Sél B tiasa ngarambat ka bagian mana waé awak anjeun. Ieu ngandung harti yén sél lymphoma (nu cancerous-sél B), ogé bisa ngarambat ka sagala bagian awak anjeun. Anjeun bakal kedah gaduh leuwih tés dipigawé pikeun manggihan inpo ieu. Tés ieu disebut tés pementasan sareng nalika anjeun kéngingkeun hasil, anjeun bakal terang upami anjeun ngagaduhan tahap hiji (I), tahap dua (II), tahap tilu (III) atanapi tahap opat (IV) DLBCL.
Tahap DLBCL anjeun bakal gumantung kana:
- Sabaraha wewengkon awak anjeun boga lymphoma
- Dimana lymphoma kasebut kaasup lamun éta luhur, handap atawa dina kadua sisi diafragma anjeun (a badag, otot ngawangun kubah handapeun kandang iga anjeun nu misahkeun dada anjeun ti beuteung anjeun)
- Naha limfoma parantos sumebar ka sungsum tulang anjeun atanapi organ sanés sapertos ati, bayah, kulit atanapi tulang.
Tahap I jeung II disebut 'tahap mimiti atawa kawates' (ngalibetkeun wewengkon kawates awak anjeun).
Tahap III jeung IV disebut 'tahap maju' (leuwih nyebar).
tahap 1 | Hiji wewengkon titik limfa kapangaruhan, boh di luhur atawa di handap diafragma *. |
tahap 2 | Dua atawa leuwih wewengkon titik limfa kapangaruhan dina sisi sarua diafragma *. |
tahap 3 | Sahenteuna hiji daérah titik limfa di luhur sareng sahenteuna hiji daérah titik limfa di handapeun diafragma * anu kapangaruhan. |
tahap 4 | Limfoma aya dina sababaraha titik limfa sarta geus sumebar ka bagian séjén awak (misalna tulang, bayah, ati). |
Émbaran pementasan tambahan
Dokter anjeun ogé tiasa nyarios ngeunaan tahap anjeun nganggo surat, sapertos A,B, E, X atanapi S. Surat ieu masihan inpormasi langkung seueur ngeunaan gejala anu anjeun pikahoyong atanapi kumaha awak anjeun kapangaruhan ku limfoma. Sadaya inpormasi ieu ngabantosan dokter anjeun mendakan rencana perawatan anu pangsaéna pikeun anjeun.
aksara | harti | kapentingan |
A atanapi B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Limpa anjeun mangrupikeun organ dina sistem limfatik anjeun anu nyaring sareng ngabersihkeun getih anjeun, sareng mangrupikeun tempat istirahat sél B anjeun sareng ngadamel antibodi) |
Tés pikeun pementasan
Pikeun terang naon tahapan anjeun, anjeun tiasa dipenta pikeun ngalaksanakeun sababaraha tés pementasan ieu:
Imbas tomografi (CT) scan
Scan ieu nyandak gambar tina jero dada, beuteung atanapi pelvis anjeun. Aranjeunna nyadiakeun gambar lengkep nu nyadiakeun informasi leuwih ti X-ray baku.
Positron émisi tomography (PET) scan
Ieu mangrupikeun scan anu nyandak gambar tina jero awak anjeun. Anjeun bakal dibéré na jarum jeung sababaraha ubar nu sél cancerous - kayaning sél lymphoma nyerep. Ubar anu ngabantosan scan PET ngaidentipikasi dimana limfoma sareng ukuran sareng bentukna ku nyorot daérah anu aya sél limfoma. Wewengkon ieu sok disebut "panas".
Pucuk lumbar
Tusukan lumbar mangrupikeun prosedur anu dilakukeun pikeun mariksa naha anjeun ngagaduhan limfoma dina awak sistim saraf pusat (CNS), nu ngawengku uteuk anjeun, tulang tonggong jeung wewengkon sabudeureun panon anjeun. Anjeun kedah cicing pisan salami prosedur, ku kituna orok sareng murangkalih tiasa gaduh ubar keur ngabius umum pikeun nempatkeun aranjeunna bobo sakedap nalika prosedur parantos réngsé. Seuseueurna déwasa ngan ukur peryogi ubar keur ngabius lokal pikeun prosedur pikeun heuras daérah éta.
Dokter anjeun bakal nempatkeun jarum kana tonggong anjeun, sareng ngaluarkeun sakedik cairan anu disebut "cairan tulang tonggong cerebral" (CSF) ti sabudeureun tulang tonggong anjeun. CSF mangrupakeun cairan anu tindakan saeutik kawas shock absorber kana SSP Anjeun. Éta ogé mawa protéin béda jeung inféksi pajoang sél imun kayaning limfosit ngajaga uteuk anjeun sarta tulang tukang. CSF ogé tiasa ngabantosan ngaleungitkeun cairan tambahan anu aya dina uteuk anjeun atanapi sakitar tulang tonggong anjeun pikeun nyegah bareuh di daérah éta.
Sampel CSF lajeng bakal dikirim ka Patologi jeung dipariksa pikeun sagala tanda lymphoma.
Biopsi sungsum tulang
- Aspirasi sumsum tulang (BMA): tés ieu nyokot jumlah leutik cairan kapanggih dina spasi sungsum tulang.
- Trephine aspirasi sumsum tulang (BMAT): tés ieu nyokot sampel leutik jaringan sungsum tulang.
Sampel teras dikirim ka patologi dimana aranjeunna dipariksa pikeun tanda-tanda limfoma.
Prosés pikeun biopsies sungsum tulang tiasa bénten-béda gumantung kana dimana anjeun badé ngarawat, tapi biasana bakal kalebet ubar keur ngabius lokal pikeun heuras daérah éta.
Dina sababaraha rumah sakit, Anjeun bisa jadi dibere ubar keur nengtremkeun lampu nu mantuan Anjeun pikeun bersantai jeung bisa ngeureunkeun Anjeun tina remembering prosedur. Nanging, seueur jalma anu henteu peryogi ieu sareng sigana gaduh "pisel héjo" pikeun nyeuseup. Kacapi héjo ieu ngandung ubar pikeun ngaleungitkeun nyeri (disebut Penthrox atanapi methoxyflurane), anu anjeun anggo upami diperyogikeun sapanjang prosedur.
Pastikeun anjeun naroskeun ka dokter anjeun naon anu sayogi pikeun ngajantenkeun anjeun langkung nyaman salami prosedur, sareng ngobrol sareng aranjeunna ngeunaan naon anu anjeun pikir bakal janten pilihan anu pangsaéna pikeun anjeun.
Sél lymphoma anjeun boga pola tumuwuhna béda, sarta kasampak béda jeung sél normal. Kelas limfoma anjeun nyaéta kumaha gancangna sél limfoma anjeun tumuwuh, anu mangaruhan kana cara ningali dina mikroskop. Peunteunna nyaéta Kelas 1-4 (rendah, sedeng, luhur). Upami Anjeun gaduh lymphoma kelas luhur, sél lymphoma anjeun bakal kasampak paling béda ti sél normal, sabab tumuwuh teuing gancang pikeun ngembangkeun leres. Tinjauan peunteun ieu di handap.
- G1 - kelas low - sél anjeun kasampak deukeut normal, sarta aranjeunna tumuwuh sarta nyebarkeun lalaunan.
- G2 - kelas menengah - sél anjeun mimiti kasampak béda tapi sababaraha sél normal aya, sarta aranjeunna tumuwuh sarta nyebarkeun dina laju sedeng.
- G3 - kelas luhur - sél anjeun kasampak cukup béda jeung sababaraha sél normal, sarta aranjeunna tumuwuh sarta nyebarkeun leuwih gancang.
- G4 - kelas luhur - sél anjeun kasampak paling béda ti normal, sarta aranjeunna tumuwuh sarta nyebarkeun panggancangna.
Sadaya inpormasi ieu nambihan kana gambar anu diwangun ku dokter anjeun pikeun ngabantosan mutuskeun jinis pangobatan anu pangsaéna pikeun anjeun.
Penting yén anjeun ngobrol sareng dokter anjeun ngeunaan faktor résiko anjeun sorangan supados anjeun tiasa gaduh ide anu jelas ngeunaan naon anu bakal diarepkeun tina pangobatan anjeun.
Subtipe Limfoma Sél B Besar Diffuse (DLBCL)
Aya seueur subtipe DLBCL. Dua subtipe utama dingaranan dumasar kana sél khusus limfoma anjeun mimiti tumbuh. Anu paling umum nyaéta "Activated B-sél (ABC)", kalayan sakitar satengah sadaya pasien DLBCL gaduh subtipe ieu. Subtipe utama DLBCL anu sanés nyaéta "Sél Germinal B-sél (GCB)", kalayan sakitar 3 dina unggal 10 jalma sareng DLBCL gaduh subtipe ieu.
Dokter anjeun tiasa nyarios naha anjeun gaduh subtipe GCB atanapi ABC ku ningali sél limfoma anjeun dina patologi. Dua subtipe kasampak béda ku ayana protéin béda dina beungeut sél, sarta mutasi genetik béda.
Sakali dokter sareng tim ngarawat anjeun terang upami anjeun ngagaduhan GCB atanapi ABC, aranjeunna tiasa ngalakukeun tés cytogenetic tambahan dina sél limfoma anjeun. Tés ieu mariksa parobahan genetik séjénna dina kromosom jeung gén anjeun (disebut susunan ulang). Anjeun tiasa mendakan langkung seueur inpormasi ngeunaan ieu langkung handap halaman ieu dina judul "Ngartos genetika limfoma anjeun".
DLBCL ogé bisa disebut nodal atawa extra-nodal. Nodal hartina dimimitian dina titik limfa Anjeun, sedengkeun extra-nodal hartina dimimitian di luar sistim limfatik Anjeun. Sababaraha tempat tambahan-nodal nu DLBCL bisa ngamimitian kaasup kulit anjeun, breasts, testicles, ati, bayah, tulang, uteuk, burih atawa bowels.
Pencét spanduk di handap upami anjeun hoyong diajar langkung seueur ngeunaan subtipe DLBCL anu sanés anu ngawangun sésa kasus.
Limfoma sél B mediastinal primér (PMBCL) mangrupakeun langka agrésif (gancang-tumuwuh) tipe Limfoma non-Hodgkin. Biasana digolongkeun salaku sub-tipe DLBCL, tapi ayeuna parantos diklasifikasikeun deui ku Organisasi Kaséhatan Dunia salaku subtipe nyalira.
Kanggo inpo nu langkung lengkep ihwal PMBCL, mangga tingali Mediastinal B primér kami - lymphoma sél (PMBCL) halaman wéb di dieu, atanapi urang factsheet dieu.
Limfoma sél B beunghar sél-T/histiosit (T/HRBCL) mangrupakeun subtype langka of DLBCL nu bisa jadi hésé pisan pikeun dokter anjeun pikeun nangtukeun jenis panyakitna. Hésé pikeun ngadiagnosa sabab katingalina sapertos dua subtipe limfoma sanés. Ku sabab kitu, sababaraha urang kalawan T / HRBCL bisa meunangkeun diagnosis salah of lymphoma Hodgkin urang atanapi lymphoma T-sél periferal, saméméh meunang diagnosis katuhu. Anjeun peryogi sababaraha tés khusus pikeun ngadiagnosis T / HRBCL anu disebut tés imunohistokimia. Ieu tés husus dipigawé dina biopsies Anjeun jadi dokter Anjeun bisa leuwih jéntré ngeunaan lymphoma Anjeun.
T-sél nyaéta tipe séjén sél limfosit nu mantuan sistim imun Anjeun nginget inféksi nu geus kungsi kaliwat. Aranjeunna ngabantosan ngajaga sistem imun anjeun di pariksa supados henteu tiasa dianggo teuing, sareng ogé ngadukung sél-sél sistem imun anjeun pikeun tiasa dianggo langkung efektif. Histiocytes oge tipe atawa sél imun disebut fagosit a. Fagosit mantuan ngajaga anjeun tina inféksi jeung panyakit sabab ngakuan sél goréng jeung dahar aranjeunna.
Upami Anjeun gaduh T / HRBCL - Anjeun gaduh loba teuing T-sél jeung histiocytes (nu naha éta disebut "beunghar" - T / HR) bari ogé ngabogaan cancerous limfosit B-sél (BCL).
Perlakuan standar pikeun T / HRBCL sami sareng kalolobaan subtipe sanés tina lymphoma sél B ageung (DLBCL), dibahas engké dina halaman wéb ieu.
EBV-positip DLBCL teu disebutkeun dieusian mangrupakeun subtype of DLBCL nu bisa lumangsung dina jalma ngora, tapi paling umum mangaruhan jalma leuwih 50 taun umur. Éta lumangsung dina sababaraha urang anu ngagaduhan virus anu disebut virus Epstein-Barr (EBV), anu mangaruhan sél B. EBV ngabalukarkeun muriang glandular (disebut oge "mono" atawa kasakit kissing). Sanajan kitu, ngan saeutik pisan jalma anu geus kungsi EBV nuluykeun pikeun ngembangkeun EBV-positip DLBCL. Hanjakalna, ayeuna urang teu gaduh cara pikeun terang saha anu bakal ngembangkeun limfoma ieu saatos inféksi EBV.
Gejala bakal gumantung kana dimana lymphoma anjeun tumuwuh. Biasana dimimitian dina titik limfa anjeun (disebut lymphoma nodal) nu bisa ngabalukarkeun lump anyar pikeun datangna up. Ieu biasana dina beuheung anjeun, kelek, palangkangan atanapi tummy, tapi tiasa dimana wae dina awak anjeun.
Tempat anu sanés tiasa tumbuh sareng gejala anu aya hubunganana sami sareng anu didaptarkeun di luhur dina tabel kahiji.
Perlakuan standar pikeun lymphoma-sél B badag intravaskular sarua jeung paling subtypes séjén lymphoma-sél B badag diffuse (DLBCL), dibahas engké dina kaca web ieu.
ALK-positip lymphoma sél B badag mangrupakeun subtype langka pisan tina DLBCL. Éta tiasa mangaruhan jalma umur naon waé sareng langkung umum di lalaki. Sél lymphoma boga mutasi gén nu ngajadikeun protéin dina beungeut sél B-limfosit disebut 'anaplastic large-cell kinase' (ALK).
Paling subtypes of DLBCL boga protéin dina sél lymphoma disebut CD20. Tapi, limfoma-sél B badag ALK positip biasana henteu gaduh protéin CD20. Ku sabab kitu, perlakuan bakal rada béda ti subtypes DLBCL séjén. Sanajan lolobana pangobatan bakal sarua, lamun boga subtype ieu, anjeun moal nampi ubar antibodi monoklonal disebut rituximab. Rituximab ngan jalan nalika CD20 kapanggih dina sél lymphoma. Janten, upami anjeun heran naha anjeun panginten henteu nampi obat-obatan tambahan anu diperyogikeun ku pasien sanés… .
Limfoma-sél B badag ALK-positip biasana dimimitian dina titik limfa anjeun, jadi gejala umum anjeun bisa ngalaman nyaéta titik limfa ngabareuhan.
Nanging, éta ogé tiasa ngamimitian di daérah di luar sistem limfatik anjeun, kalebet:
- letah
- nasopharynx (wewengkon di tukangeun irung jeung sungut anjeun)
- indung telur
- ati
- breasts
- tulang
- beuteung
- otak atawa rohangan epidural (wewengkon sabudeureun tulang tonggong anjeun)
Gejala anjeun bakal patali jeung tempat lymphoma nu tumuwuh.
Limfoma sél B badag intravaskular mangrupakeun formulir langka tina hiji * tambahan-nodal DLBCL. Ieu lolobana mangaruhan sawawa heubeul antara 50-70 taun umur. subtype ieu lumangsung sarua dina duanana lalaki jeung awéwé. Sél lymphoma kapanggih dina jero lapisan pembuluh darah leutik Anjeun. Pembuluh darah leutik ieu disebut kapiler.
Intravaskular limfoma-sél B badag henteu biasana ngabalukarkeun titik limfa enlarged. Éta tiasa mangaruhan pembuluh darah leutik dina kulit atanapi uteuk anjeun. Anjeun tiasa gaduh gejala sistem saraf pusat (SSP). Sistem saraf pusat anjeun kalebet otak sareng tulang tonggong anjeun, janten gejala anu anjeun alami tiasa kalebet:
- kabingungan
- seizures
- pusing
- kalemahan
Gejala sanésna anjeun tiasa ngalaman khusus pikeun subtipe anjeun kalebet:
- bintik beureum atanapi benjolan dina kulit anjeun
- hiji ati enlarged jeung / atawa limpa
Gejala ieu salian ti gejala limfoma umum anu didaptarkeun di luhur.
Perlakuan standar pikeun lymphoma-sél B badag intravaskular sarua jeung paling subtypes séjén lymphoma-sél B badag diffuse (DLBCL), dibahas engké dina kaca web ieu.
* Extra-nodal hartina lymphoma Anjeun dimekarkeun di luar titik limfa Anjeun.
Lymphoma Sistem saraf pusat utami (PCNSL) mangrupa subtipe langka DLBCL nu dianggap agrésif sabab tumuwuh gancang. Éta langkung umum di jalma umur antara 50 sareng 60 taun, tapi tiasa lumangsung dina sagala umur.
Upami Anjeun gaduh PCNSL lymphoma Anjeun kamungkinan dimimitian dina sistim saraf pusat Anjeun, nu ngawengku uteuk anjeun sarta tulang tukang.
Dina leuwih ti 9 kaluar 10 jalma nu boga PCNSL lymphoma tumuwuh dina uteuk, tulang tukang, panon atawa leptomeninges (dua mémbran jero sabudeureun otak jeung tulang tukang).
Situs anu paling umum nyaéta dina uteuk.
Upami limfoma anjeun parantos ngamimitian di bagian awak anjeun langkung tiheula teras dina sababaraha tahap parantos sumebar ka otak atanapi sumsum tulang tonggong, éta disebut 'nu nomber duanaLimfoma SSP (SCNSL).
Perawatan sareng ngokolakeun PCNSL béda ti subtipe DLBCL anu sanés sabab pangobatan standar henteu tiasa ngahontal uteuk sareng tulang tonggong anjeun. Anjeun tiasa maca langkung seueur ngeunaan pangobatan pikeun PCNSL engké dina halaman wéb dina judul Perawatan.
Sél B kulit (kulit). lymphoma mangrupa subtipe langka DLBCL nu tumuwuh tina B-sél dina kulit Anjeun. Kirang ti 1 ti 100 jalma kalawan NHL bakal didiagnosis kalawan subtype ieu.
Pikeun dokter anjeun pikeun mendiagnosis anjeun kalayan subtipe ieu, limfoma kedah ngan ukur mangaruhan kulit anjeun.
Kusabab limfoma ieu dimimitian dina kulit anjeun, gejala utama anu anjeun perhatikeun nyaéta gumpalan, patches atanapi ruam dimana waé dina kulit anjeun.
Salaku lymphomas-sél B cutaneous dikokolakeun béda jeung subtypes DLBCL séjén, kami geus dedicated kaca web béda pikeun subtypes ieu.
Anjeun tiasa mendakan inpormasi anu langkung khusus ngeunaan limfoma sél B kulit di dieu.
Punten dicatet yén upami anjeun parantos didiagnosis ku subtipe DLBCL anu sanés sareng parantos sumebar ka kulit anjeun, anjeun kedah teras-terasan ningali inpormasi ngeunaan subtipe anu munggaran. Upami limfoma parantos sumebar ka kulit anjeun saatos ngamimitian tempat anu sanés, éta dianggap limfoma kulit sekundér. Limfoma kulit primér sareng sekundér diurus sacara béda.
Salaku tambahan, upami anjeun ngagaduhan limfoma sél T cutaneous, ieu béda deui.
Anjeun tiasa mendakan langkung seueur inpormasi ngeunaan limfoma sél T kulit di dieu.
Ngartos genetik lymphoma Anjeun
Tés cytogenetic dilakukeun pikeun mariksa varian genetik anu tiasa aya dina panyakit anjeun. Kanggo inpo nu langkung lengkep ihwal ieu mangga tingali bagian kami ngeunaan pamahaman genetik lymphoma Anjeun salajengna handap dina kaca ieu. Tés anu digunakeun pikeun mariksa mutasi genetik disebut tés sitogénétik. Tés ieu ningali naha anjeun ngagaduhan parobahan dina kromosom sareng gen.
Urang biasana boga 23 pasang kromosom, sarta aranjeunna wilanganana nurutkeun ukuranana. Upami Anjeun gaduh DLBCL, kromosom Anjeun bisa kasampak béda saeutik.
Naon gen sareng kromosom
Unggal sél nu ngawangun awak urang boga inti, sarta di jero inti aya 23 pasang kromosom. Unggal kromosom dijieun tina untaian panjang DNA (deoxyribonucleic acid) nu ngandung gén urang. Gén urang nyadiakeun kode nu diperlukeun pikeun nyieun sakabéh sél jeung protéin dina awak urang, sarta ngabejaan aranjeunna kumaha kasampak atawa meta.
Upami aya parobahan (variasi) dina kromosom atanapi gén ieu, protéin sareng sél anjeun moal jalan leres.
Limfosit bisa jadi sél lymphoma alatan parobahan genetik (disebut mutasi atawa variasi) dina sél. Biopsy limfoma anjeun tiasa ditingali ku ahli patologi spesialis pikeun ningali naha anjeun ngagaduhan mutasi gen.
Mutasi Double Hit sareng Triple Hit dina DLBCL
Sababaraha urang kalawan DLBCL mungkin gaduh mutations dina 2 atawa 3 gén husus nu ngajadikeun lymphoma nu leuwih agrésif ti DLBCL tanpa mutations. Mutasi ieu disebut susunan ulang. Gén anu kalibet sok ngalibetkeun gén anu disebut MYC, sareng gén anu disebut BCL2 sareng / atanapi BCL6.
Ganda Expressor
Dina sababaraha kasus, Anjeun bisa jadi teu boga susunan ulang gén anjeun, tapi protéin kontrol gén bisa jadi leuwih dinyatakeun dina sél lymphoma Anjeun. Ieu ngandung harti yén anjeun gaduh seueur teuing protéin MYC atanapi BCL dina sél anjeun, anu tiasa janten sakedik sesah pikeun ngubaran.
Susunan ulang sareng ekspresi protéin dina Double & Triple Hit, sareng Limfoma Expressor Ganda |
||||
Susunan ulang MYC |
BCL2 Nyusun ulang |
BCL6 Nyusun ulang |
Overexpression protéin MYC sareng BCL |
|
Ganda Hit |
nuhun |
nuhun |
teu |
Biasana, tapi henteu salawasna |
Triple Hit |
nuhun |
nuhun |
nuhun |
Biasana, tapi henteu salawasna |
Ganda Expressor |
teu |
teu |
teu |
nuhun |
Tanya dokter anjeun pikeun ngajelaskeun anjeun perobahan individu sareng kumaha ieu tiasa mangaruhan perlakuan anjeun. |
||||
Gen MYC sareng BCL normal ngabantosan kabutuhan protéin pikeun sél anjeun tumbuh sareng mekar leres. Upami anjeun gaduh panyusunan gen ieu, protéinna henteu tiasa ngadukung pertumbuhan sél anu séhat sareng limfoma tiasa berkembang. DLBCL kalawan rearrangements ieu disebut boh double hit lymphoma (DHL) atawa triple hit lymphoma (THL). Éta ogé sok disebut high-grade B-sél lymphoma (HGBL).
Nguji pikeun mutasi
Upami Anjeun gaduh lymphoma-grade tinggi dokter Anjeun bisa hayang ngalakukeun tés salajengna dina biopsies Anjeun pikeun nempo naha anjeun gaduh naon rearrangements genetik atawa ganda keu protéin. Tes disebutna Flourescence In Situ Hibridisasi (Lauk) sareng ningali spidol genetik anu béda dina conto biopsi anjeun.
Tapi, tés ieu henteu katutupan ku skéma kauntungan Medicare ku kituna sering dilakukeun kalayan biaya tambahan pikeun pasien, hartosna anjeun kedah mayar tés. Éta tiasa rada mahal, sareng biayana tiasa rupa-rupa gumantung kana dimana anjeun damel. Seringna, pangobatan moal robih, tapi dina sababaraha kasus tiasa waé. Upami perlakuanna bakal robih upami anjeun ngagaduhan variasi ieu, maka anjeun tiasa mikirkeun pikeun ngalaksanakeun tés, atanapi anjeun hoyong terang ngan ukur pikeun kapentingan.
Upami anjeun milih henteu gaduh tés anjeun masih bakal gaduh pilihan perawatan sareng perawatan anu saé.
Mutasi séjén kapanggih dina DLBCL
Parobahan genetik sejen anu bisa lumangsung dina DLBCL nyaeta "ganda expressor". Ieu béda jeung ganda pencét DLBCL sabab tinimbang boga susunan ulang gén, gén dina tempat katuhu tapi overexpressed, hartina aya loba teuing dua gén.
Éta ogé penting pikeun dokter anjeun uninga naon protéin (atawa reséptor) dina sél lymphoma Anjeun. Bari kemoterapi jalan ku killing sél tumuwuh gancang, pangobatan séjén dianggo ku targeting protéin husus dina lymphoma nu sél.
Janten upami anjeun gaduh reséptor khusus, anjeun tiasa nampi kémoterapi sareng salah sahiji antibodi monoklonal anu dituju. Salaku conto:
- Upami Anjeun gaduh protéin disebut CD20 Dina sél limfoma anjeun, anjeun tiasa nampi pangobatan antibodi monoklonal anu nargétkeun CD20, sapertos rituximab (Mabthera atanapi Rituxan), obinutuzumab atanapi ofatumumab. Pangobatan tambahan anu nargétkeun CD20, anu ngan ukur aya dina uji klinis nyaéta mosunetuzumab.
- Upami Anjeun gaduh protéin disebut CD79b Dina sél limfoma anjeun anjeun tiasa nampi pangobatan anu nargétkeun protéin éta, anu disebut polatuzumab vedotin.
Sakumaha anjeun tiasa tingali, pamahaman sababaraha genetik lymphoma Anjeun penting pikeun ngarti pilihan perlakuan Anjeun. Punten sok tanyakeun ka dokter anjeun pikeun ngajelaskeun hasil anjeun ka anjeun sareng kumaha hasil ieu mangaruhan pilihan anjeun.
Pangobatan pikeun limfoma sél B ageung diffuse (DLBCL)
Sakali sadaya hasil anjeun tina biopsi, tés cytogenetic sareng scan pementasan parantos réngsé, dokter bakal marios ieu pikeun mutuskeun pangobatan anu pangsaéna pikeun anjeun. Di sababaraha pusat kanker, dokter ogé bakal pendak sareng tim spesialis pikeun ngabahas pilihan perawatan anu pangsaéna. Ieu disebut a tim multidisiplin (MDT) rapat
Dokter anjeun bakal mertimbangkeun seueur faktor ngeunaan DLBCL anjeun. Kaputusan iraha atanapi upami anjeun kedah ngamimitian sareng perawatan naon anu pangsaéna dumasar kana:
- tahap individu tina lymphoma, parobahan genetik jeung gejala
- umur, sajarah médis kaliwat sarta kaséhatan umum
- kesejahteraan fisik sareng mental ayeuna sareng karesep pasien.
Langkung seueur tés tiasa dipesen sateuacan anjeun ngamimitian perawatan pikeun mastikeun jantung, paru-paru sareng ginjal anjeun tiasa ngarawat pangobatan. Ieu tiasa kalebet ECG (electrocardiogram), uji fungsi paru-paru atanapi koléksi urin 24 jam.
Dokter anjeun atanapi perawat kanker tiasa ngajelaskeun rencana perawatan anjeun sareng kamungkinan efek samping ka anjeun, sareng aya pikeun ngajawab patarosan anu anjeun gaduh. Kadé anjeun naroskeun patarosan ka dokter sareng / atanapi perawat kanker ngeunaan naon waé anu anjeun henteu ngartos.
Anjeun oge tiasa telepon atanapi email ka Lymphoma Australia Nurse Helpline sareng patarosan anjeun sareng kami tiasa ngabantosan anjeun kéngingkeun inpormasi anu leres.
Hotline perawatan limfoma:
Telepon: 1800 953 081
surélék: nurse@lymphoma.org.au
Patarosan anu kedah ditaroskeun ka dokter sateuacan anjeun ngamimitian perawatan pikeun DLBCL
Bisa jadi hese uninga patarosan naon nanya mun anjeun dimimitian perlakuan. Upami anjeun henteu terang, naon anu anjeun henteu terang, kumaha anjeun tiasa terang naon anu ditaroskeun?
Ngabogaan inpormasi anu leres tiasa ngabantosan anjeun langkung percaya diri sareng terang naon anu bakal diarepkeun. Éta ogé tiasa ngabantosan anjeun ngarencanakeun sateuacanna pikeun naon anu anjeun peryogikeun.
Kami ngahijikeun daptar patarosan anu anjeun tiasa mendakan mangpaat. Tangtosna, kaayaan sadayana unik, janten patarosan ieu henteu nutupan sadayana, tapi aranjeunna masihan awal anu saé.
Pencét tautan di handap ieu pikeun ngaunduh patarosan PDF anu tiasa dicitak pikeun dokter anjeun.
Jinis perlakuan antikanker pikeun Diffuse large B-sél lymphoma (DLBCL)
Aya sababaraha pangobatan anu sayogi pikeun limfoma sél B Diffuse ageung sareng aranjeunna tiasa bénten-béda gumantung kana subtipe khusus anjeun. Pangobatan anu pangsaéna pikeun anjeun bakal gumantung kana sababaraha faktor kalebet anjeun:
- subtipe DLBCL
- tahap jeung kelas DLBCL Anjeun
- umur
- kaséhatan sakabéh
- perlakuan séjén anjeun boga, boh pikeun DLBCL Anjeun atawa kasakit lianna
- karesep anjeun nyalira saatos dokter anjeun ngajelaskeun pilihan ka anjeun.
Lamun geus kungsi perlakuan pikeun lymphoma anjeun kaliwat, dokter anjeun bakal mertimbangkeun kumaha ogé éta digawé pikeun anjeun, sarta kumaha goréng sagala efek samping éta pikeun anjeun. Dokter anjeun teras bakal tiasa nawiskeun pilihan perawatan anu pangsaéna pikeun anjeun. Upami anjeun henteu yakin naha dokter parantos nyandak kaputusan anu parantos dilakukeun, punten pastikeun naroskeun aranjeunna ngajelaskeun ka anjeun - aranjeunna aya pikeun ngabantosan anjeun.
Sababaraha tipena béda perlakuan anjeun bisa ditawarkeun dibéréndélkeun di handap. Klik dina judul pikeun leuwih jéntré ngeunaan jenis perlakuan anjeun resep.
Perawatan anu ngadukung dipasihkeun ka pasien sareng kulawarga anu nyanghareupan panyakit serius. Perawatan anu ngadukung tiasa ngabantosan pasien ngagaduhan gejala anu langkung sakedik, sareng saleresna langkung saé langkung gancang ku merhatikeun aspék perawatanna.
Pikeun sababaraha anjeun kalawan DLBCL, sél leukemia Anjeun bisa tumuwuh uncontrollably sarta rame sungsum tulang anjeun, aliran getih, titik limfa, ati atawa limpa. Kusabab sungsum tulang rame ku sél DLBCL ngora teuing pikeun dianggo leres, sél getih normal anjeun bakal kapangaruhan. Pangobatan anu ngadukung tiasa kalebet hal-hal sapertos anjeun gaduh transfusi getih atanapi trombosit di bangsal atanapi dina suite infus intravena di rumah sakit. Anjeun tiasa gaduh antibiotik pikeun nyegah atanapi ngubaran inféksi.
Éta tiasa ngalibatkeun konsultasi sareng tim perawatan khusus atanapi bahkan perawatan paliatif. Éta ogé tiasa janten paguneman ngeunaan perawatan anu bakal datang, anu disebut Perencanaan Perawatan Lanjut. Hal-hal ieu mangrupikeun bagian tina manajemén multidisiplin limfoma.
Perawatan anu ngadukung tiasa kalebet perawatan paliatif anu ngabantosan ningkatkeun gejala sareng efek samping anjeun, ogé perawatan tungtung hirup upami diperyogikeun.
Penting pikeun terang yén tim Palliative Care tiasa ditelepon iraha waé salami jalur perawatan anjeun sanés ngan ukur dina ahir kahirupan. Éta tiasa ngabantosan ngontrol sareng ngatur gejala (sapertos sesah ngontrol nyeri sareng seueul) anu anjeun alami salaku akibat tina panyakit anjeun atanapi pangobatanna.
Upami anjeun sareng dokter mutuskeun pikeun nganggo perawatan anu ngadukung atanapi ngeureunkeun perawatan kuratif pikeun limfoma anjeun, seueur hal anu tiasa dilakukeun pikeun ngabantosan anjeun tetep séhat sareng séhat salami mungkin.
Terapi radiasi mangrupikeun pengobatan kanker anu ngagunakeun dosis radiasi anu luhur pikeun maéhan sél limfoma sareng ngaleutikan tumor. Sateuacan gaduh radiasi, anjeun bakal gaduh sési perencanaan. Sesi ieu penting pikeun ahli terapi radiasi pikeun ngarencanakeun kumaha nargétkeun radiasi ka limfoma, sareng nyingkahan ngarusak sél séhat. Terapi radiasi biasana lumangsung antara 2-4 minggu. Dina waktos ieu, anjeun kedah angkat ka pusat radiasi unggal dinten (Senén-Jumaah) kanggo perawatan.
* Upami anjeun cicing jauh ti pusat radiasi sareng peryogi bantosan pikeun tempat cicing salami perawatan, mangga ngobrol sareng dokter atanapi perawat anjeun ngeunaan pitulung naon waé anu sayogi pikeun anjeun. Anjeun oge bisa ngahubungan Déwan Kanker atanapi Leukemia Yayasan di kaayaan anjeun tur tingal lamun maranéhna bisa mantuan kalawan tempat cicing.
Anjeun tiasa gaduh pangobatan ieu salaku tablet sareng / atanapi dipasihkeun salaku netes (infusion) kana urat anjeun (kana aliran getih anjeun) di klinik kanker atanapi rumah sakit. Sababaraha pangobatan chemo béda bisa digabungkeun jeung hiji ubar immunotherapy. Chemo maéhan sél tumuwuh gancang jadi ogé bisa mangaruhan sababaraha sél alus anjeun nu tumuwuh gancang ngabalukarkeun efek samping.
Anjeun tiasa gaduh infus MAB di klinik kanker atanapi rumah sakit. MABs ngagantelkeun kana sél lymphoma sarta narik kasakit séjén pajoang sél getih bodas jeung protéin kana kanker jadi sistim imun sorangan bisa ngalawan DLBCL nu.
MABS ngan bakal tiasa dianggo upami anjeun gaduh protéin atanapi spidol khusus dina sél limfoma anjeun. Tanda umum dina DLBCL nyaéta CD20. Upami anjeun gaduh spidol ieu anjeun tiasa nyandak kauntungan tina perawatan sareng MAB.
Inhibitor titik pamariksaan imun (ICIs) mangrupikeun jinis antibodi monoklonal (MAB) anu langkung énggal sareng dianggo rada béda ti MABS anu sanés.
ICIs dianggo nalika sél tumor anjeun ngamekarkeun "checkpoints imun" on aranjeunna nu biasana ngan kapanggih dina sél cageur anjeun. Pos pamariksaan imun nyarioskeun ka sistem imun anjeun yén sélna séhat sareng normal, ku kituna sistem imun anjeun nyalira waé.
ICIs dianggo ku blocking nu papariksaan imun jadi sél lymphoma Anjeun bisa euweuh pretend janten cageur, sél normal. Hal ieu ngamungkinkeun sistim imun sorangan ngakuan aranjeunna salaku cancerous, sarta dimimitian serangan ngalawan aranjeunna.
Kémoterapi digabungkeun sareng MAB (contona, rituximab).
Anjeun tiasa nyandak ieu salaku tablet atanapi infus kana urat anjeun. Terapi lisan tiasa dilaksanakeun di bumi, sanaos sababaraha peryogi rumah sakit pondok. Upami Anjeun gaduh infusion, Anjeun bisa jadi kudu di klinik sapoé atawa di rumah sakit. Therapies sasaran ngagantelkeun kana sél lymphoma jeung sinyal blok eta perlu tumuwuh sarta ngahasilkeun leuwih sél. Ieu ngeureunkeun kanker tina tumuwuh sarta ngabalukarkeun sél lymphoma pareum.
Sél stém atanapi cangkok sungsum tulang dilakukeun pikeun ngagentos sungsum tulang anjeun anu gering ku sél stém énggal anu tiasa tumbuh janten sél getih séhat anu énggal. Cangkok sungsum tulang biasana ngan dipigawé pikeun barudak kalawan DLBCL, bari Cangkok sél sirung dipigawé pikeun duanana barudak sawawa.
Dina cangkok sungsum tulang, sél stém dipiceun langsung tina sungsum tulang, dimana sapertos cangkok sél sirung, sél stém dipiceun tina getih.
Sél stém tiasa dipiceun tina donor atanapi dikumpulkeun ti anjeun saatos anjeun ngagaduhan kémoterapi.
Upami anjeun sél stém asalna tina donor, éta disebut transplant sél sirung alogénik.
Lamun sél stém sorangan dikumpulkeun, mangka disebut an cangkok sél stem autologous.
Sél stém dikumpulkeun ngaliwatan prosedur anu disebut apheresis. Anjeun (atanapi donor anjeun) bakal nyambung ka mesin apheresis sareng getih anjeun bakal dipiceun, sél stém dipisahkeun sareng dikumpulkeun kana kantong, teras sesa getih anjeun dipulangkeun ka anjeun.
Sateuacan prosedur, anjeun bakal nampi kémoterapi dosis tinggi atanapi radioterapi awak pinuh pikeun maéhan sadaya sél limfoma anjeun. Sanajan kitu, perlakuan dosis tinggi ieu ogé bakal maéhan kaluar sakabéh sél dina sungsum tulang Anjeun. Janten sél stém anu dikumpulkeun teras bakal dipulangkeun ka anjeun (transplantasi). Ieu kajadian dina loba sarua nya éta salaku transfusi getih dibikeun, ngaliwatan netes kana urat anjeun.
Terapi sél T CAR mangrupikeun perlakuan anu langkung énggal anu ngan bakal ditawarkeun upami anjeun parantos ngagaduhan sahenteuna dua pangobatan sanés pikeun DLBCL anjeun.
Dina sababaraha kasus, anjeun tiasa ngaksés terapi sél T CAR ku ngiringan uji klinis.
Terapi sél T CAR ngalibatkeun prosedur awal anu sami sareng cangkok sél sirung, dimana limfosit sél T anjeun dipiceun tina getih anjeun salami prosedur apheresis. Sapertos limfosit sél B anjeun, sél T mangrupikeun bagian tina sistem imun anjeun sareng tiasa dianggo sareng sél B anjeun pikeun ngajagaan anjeun tina panyakit sareng panyakit.
Nalika T-sél dipiceun, aranjeunna dikirim ka laboratorium dimana aranjeunna direkayasa ulang. Ieu lumangsung ku ngagabung T-sél ka antigén nu mantuan eta ngakuan lymphoma leuwih jelas tur ngalawan eta leuwih éféktif.
Chimeric hartina ngabogaan bagian kalawan asal béda sahingga ngagabung hiji antigén kana T-sél ngajadikeun eta chimeric.
Sakali T-sél geus ulang direkayasa maranéhna bakal balik ka anjeun pikeun ngamimitian tarung lymphoma nu.
Pangobatan lini kahiji - Terapi dimimitian
Mimitian Terapi
Anjeun kedah ngamimitian perlakuan saatos sadayana hasil tés anjeun uih deui. Dina sababaraha kasus, anjeun tiasa ngamimitian sateuacan sadayana hasilna aya.
Bisa jadi rada overwhelming mun anjeun ngamimitian perlakuan. Anjeun bisa jadi boga loba pikiran ngeunaan kumaha anjeun bakal Cope, kumaha carana ngatur di imah, atawa kumaha gering anjeun bisa meunang.
Béjakeun ka tim pangobatan anjeun upami anjeun ngarasa peryogi dukungan tambahan. Aranjeunna tiasa ngabantosan ku ngarujuk anjeun pikeun ningali padamel sosial atanapi profésional perawatan kaséhatan sanés pikeun ngabantosan anjeun ngabéréskeun sababaraha tantangan hirup unggal dinten anu anjeun tiasa nyanghareupan. Anjeun ogé tiasa ngahubungi perawat perawatan Lymphoma ku ngaklik tombol "Hubungi kami" di handapeun halaman ieu.
Lamun anjeun ngamimitian perlakuan pikeun kahiji kalina, mangka disebut terapi lini kahiji. Anjeun tiasa gaduh langkung ti hiji ubar, sareng ieu tiasa kalebet kémoterapi, antibodi monoklonal atanapi terapi anu dituju. Dina sababaraha kasus Anjeun bisa jadi kudu perlakuan radiasi atawa bedah ogé, atawa gaganti pangobatan.
Siklus perlakuan & protokol
Lamun anjeun boga perlakuan ieu, anjeun bakal boga aranjeunna dina siklus. Éta hartina anjeun bakal boga perlakuan, lajeng istirahat, lajeng babak sejen (siklus) perlakuan. Kanggo sabagéan ageung jalma kalawan DLBCL, chemoimmunotherapy éféktif pikeun ngahontal remisi a (euweuh tanda kanker).
Sababaraha Abnormalitas genetik bisa hartosna yén terapi sasaran bakal dianggo pangalusna keur anjeun, sarta Abnormalitas genetik lianna - atawa genetik normal bisa hartosna chemoimmunotherapy bakal dianggo pangalusna.
Sababaraha conto chemoimmunotherapy anjeun tiasa nampi upami anjeun ngagaduhan DLBCL kalebet:
R-COP
Kombinasi standar rituximab (a MAB) sareng obat kemo cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine sareng stéroid anu disebut prednisolone. Biasana dipasihkeun dina hiji dinten unggal 14 atanapi 21 dinten. Dina 4th poé sanggeus perlakuan, anjeun ogé bakal boga suntikan dina tummy anjeun pikeun mantuan sél getih bodas anjeun tumuwuh deui gancang.
R-mini-rendang
Sarupa sareng R-CHOP di luhur tapi dosis anu langkung alit. Bisa dianggo upami anjeun sepuh atanapi dokter anjeun hariwang yén anjeun moal toléran dosis pinuh.
DA-R-EPOCH
Kombinasi pangobatan anu sami sareng R-CHOP tapi ditambah kémoterapi sanés anu disebut etoposide. Protokol ieu dirumuskeun dina dosis anu béda-béda gumantung kana kaayaan individu anjeun. DA dina nami hartosna "dosis disaluyukeun". Dirumuskeun dina periode 5 dinten unggal 21 dinten. Dina dinten kagenep, anjeun ogé bakal gaduh suntikan dina beuteung anjeun pikeun ngabantosan sél getih bodas anjeun tumbuh deui langkung gancang. Protokol ieu tiasa dipasihkeun upami anjeun gaduh:
- Kelas tinggi ganda hit (DH), triple pencét (TH) atawa ganda expressor (DEL)
- Atawa, upami Anjeun gaduh lymphoma pakait HIV
SMARTE-R-CHOP14
Sarupa sareng R-CHOP di luhur, tapi kalayan nginum obat rituximab anu dipasihkeun dina dinten anu béda. Protokol ieu tiasa ditawarkeun upami anjeun umurna langkung ti 60 taun, sareng sél DLBCL anjeun gaduh spidol CD20.
Hiper CVAD
Protokol ieu biasana ngan ukur ditawarkeun ka anjeun upami anjeun gaduh mutasi triple hit (nyusun ulang gén MYC anjeun sareng gén BCL2 sareng BCL 6 anjeun). Hyper CVAD dirumuskeun dina dua bagian - Hyper CVAD bagian A sareng Hyper CVAD bagian B.
- Bagian A. ngawengku stéroid disebut dexamethasone, sarta pangobatan kémoterapi cyclophosphamide dua kali sapoé salila tilu poé, doxorubicin dina dinten kaopat sarta vincristine dina poé 4 jeung 11 tina protokol. Anjeun oge bakal boga nginum obat sejen disebut Mesna bari ngabogaan cyclophosphamide pikeun mantuan ngajaga kandung kemih Anjeun. Dina poé 5, anjeun bakal boga suntikan kana tummy anjeun disebut pegfilgratim pikeun mantuan awak nyieun leuwih sél getih bodas ngajaga anjeun tina inféksi.
- bagian B ngawengku kémoterapi disebut methotrexate na cytarabine. Methotrexate dirumuskeun dina dinten 1 dituturkeun ku pangobatan anu disebut kalsium folinate (leucovorin) anu ngabantosan awak anjeun ngaleungitkeun kaleuwihan methotrexate pikeun nyegah efek samping anu ekstrim. Ieu teras bakal dituturkeun ku cytarabine dina dinten 2 sareng 3 sareng suntikan pegfilgratim dina dinten 4.
* Punten dicatet, upami anjeun ngagaduhan limfoma sél B ageung positip ALK, anjeun tiasa gaduh perlakuan anu sami sareng ieu, tapi moal boga nginum obat rituximab. Ieu kusabab sél lymphoma dina lymphoma-sél B badag ALK positif teu boga spidol CD20 on aranjeunna, nu diperlukeun pikeun nginum obat teh jalan.
- Anjeun oge bisa jadi ngabogaan hak pikeun ilubiung dina percobaan klinis.
Sistem saraf pusat (SSP) profilaksis (pencegahan)
Ngeunaan hiji di unggal 20 jalma kalawan DLBCL bisa boga lymphoma maranéhna datang deui sanggeus perlakuan dina SSP maranéhanana. Saacanna disangka yén kalayan masihan methotrexate dosis tinggi saatos kémo-imunoterapi jalur munggaran anjeun, résiko limfoma balik deui dina SSP anjeun bakal ngirangan.
Sanajan kitu, studi geus overwhelmingly némbongkeun yén ongkos kasakit SSP boga résiko sarua dina jalma anu geus kungsi methotrexate dosis tinggi jeung jalma anu teu boga methotrexate dosis tinggi. Ku sabab kitu, seueur pusat perawatan kanker henteu deui nawiskeun pilihan perawatan ieu, sabab résiko langkung ageung tibatan kauntungan.
Pangobatan Jalur Kadua (Saatos kambuh atanapi panyakit refractory)
Sanggeus perlakuan lolobana anjeun bakal balik kana remisi. Remisi mangrupikeun periode waktos dimana anjeun teu gaduh tanda-tanda DLBCL anu tinggaleun dina awak anjeun, atanapi nalika DLBCL dikadalikeun sareng henteu peryogi perawatan. Sanajan kitu, kadang DLBCL bisa kambuh (datang deui) jeung perlakuan béda dibikeun.
Sababaraha diantara anjeun moal tiasa ngahontal remisi kalayan perawatan lini kahiji anjeun. Upami ieu kajadian, DLBCL anjeun disebut "refractory". Upami Anjeun gaduh refractory DLBCL dokter Anjeun meureun bakal hoyong nyobian hiji nginum obat béda.
Perlakuan anu anjeun gaduh upami anjeun ngagaduhan DLBCL refractory atanapi saatos kambuh disebut terapi jalur kadua. Tujuan tina pengobatan lini kadua nyaéta pikeun nempatkeun anjeun kana remisi deui.
Upami Anjeun gaduh remisi salajengna, teras kambuh jeung boga perlakuan leuwih, ieu perlakuan salajengna disebut perlakuan katilu-garis, kaopat-garis perlakuan jeung saterusna.
Anjeun panginten peryogi sababaraha jinis pangobatan pikeun DLBCL anjeun. Para ahli mendakan pangobatan énggal sareng langkung efektif anu ningkatkeun panjang remisi. Lamun DLBCL Anjeun teu ngabales ogé pikeun perlakuan atawa aya kambuh pisan gancang sanggeus perlakuan (dina genep bulan) ieu dipikawanoh salaku DLBCL refractory sarta tipe béda perlakuan bakal diperlukeun.
DLBCL anu kambuh sareng refractory masih tiasa disimpen dina remisi atanapi diubaran kalayan perawatan anu langkung seueur, tapi pikeun sajumlah leutik jalma DLBCL tiasa langkung agrésif. Tanya dokter Anjeun ngeunaan faktor résiko sorangan jeung tujuan perlakuan Anjeun. Aranjeunna bakal ngantep anjeun terang upami anjeun tiasa ngaharepkeun remisi, cageur, atanapi naon anu bakal diarepkeun upami pangobatan ayeuna henteu efektif.
Kumaha perlakuan garis kadua anjeun mutuskeun
Dina waktu kambuh, pilihan perlakuan bakal gumantung kana sababaraha faktor kaasup.
- Sabaraha lami anjeun di remisi pikeun
- Kaséhatan umum anjeun sareng umur
- Naon perlakuan DLBCL / s anjeun geus narima kaliwat
- preferensi Anjeun.
Pola ieu tiasa diulang deui salami mangtaun-taun. Therapies sasaran anyar ayeuna sadia pikeun kasakit kambuh atawa refractory sarta sababaraha perlakuan umum pikeun DLBCL kambuh.
Pangobatan garis kadua umum pikeun DLBCL
DHAP - protokol kémoterapi jalur kadua anu umum ngagunakeun stéroid anu disebut dexamethasone sareng pangobatan kémoterapi anu disebut carboplatin sareng cytarabine.
ICE - ieu mangrupa protokol kémoterapi sengit, sarta ngawengku pangobatan kémoterapi disebut ifosphamide, carboplatin na etoposide. Ubar séjén anu disebut Mesna ogé dipasihkeun pikeun ngajagaan kandung kemih anjeun.
ESHAP - ieu ogé mangrupa protokol kémoterapi sengit kaasup stéroid disebut methylprednisolone na chemotherapies etoposide, cytarabine na cisplatin. Protokol ieu tiasa dipasihkeun upami anjeun kambuh, atanapi upami anjeun ngarencanakeun cangkok sél sirung.
GDP - Protokol ieu tiasa dipasihkeun upami anjeun kambuh atanapi ngarencanakeun cangkok sél sirung. Éta kalebet stéroid anu disebut dexamethasone sareng kemoterapi gemcitabine sareng cisplatin.
Polatuzumab vedotin - mangrupikeun ubar anu langkung énggal sareng mangrupikeun antibodi monoklonal konjugasi. Anjeun tiasa ditawarkeun nginum obat ieu upami anjeun gaduh spidol CD79b dina sél limfoma anjeun. Ieu biasana giev kalawan antibodi monoclonal sejen disebut rituximab (lamun ogé boga spidol CD20 on sél lymphoma anjeun) sarta kémoterapi disebut bendamustine. Ieu sering dianggo upami anjeun henteu ngarencanakeun pikeun cangkok sél sirung.
Transplantasi sél indung - bisa ditawarkeun ka sababaraha urang kalawan DLBCL anu geus relapsed, tapi lain pilihan cocog pikeun dulur. Dokter anjeun bakal mertimbangkeun sababaraha hal sateuacan mutuskeun naha ieu mangrupikeun pilihan perawatan anu saé pikeun anjeun. Ieu bakal kalebet:
- umur anjeun
- sagala panyakit séjénna (comorbidities) anjeun bisa mibanda
- kumaha ogé anjeun ngabales perlakuan nu geus kaliwat.
Perlakuan garis katilu
Kanggo sababaraha urang, pangobatan katilu atanapi kaopat ogé diperyogikeun.
Dokter anjeun bakal mertimbangkeun kaayaan individu anjeun nalika mutuskeun pilihan perawatan anu pangsaéna pikeun anjeun. Anjeun tiasa ditawaran perlakuan anu sami sareng anu didaptarkeun dina perawatan lini kahiji sareng kadua.
Pilihan anu langkung énggal anu disebut terapi sél T CAR ogé parantos disatujuan pikeun jalma anu ngagaduhan sahenteuna dua jinis pangobatan anu sanés. Upami anjeun nuju pangobatan katilu atanapi kaopat anjeun sareng dokter anjeun henteu acan nyarios terapi sél T CAR kami nyarankeun anjeun naroskeun ka aranjeunna ngeunaan éta. Nanging, sapertos cangkok sél sirung, terapi sél T CAR henteu cocog pikeun sadayana.
percobaan klinis
Disarankeun yén iraha waé anjeun kedah ngamimitian pangobatan énggal anjeun naroskeun ka dokter anjeun ngeunaan uji klinis anu anjeun tiasa laksanakeun.
Uji klinis penting pikeun mendakan obat-obatan énggal, atanapi kombinasi obat-obatan pikeun ningkatkeun perawatan DLBCL di masa anu payun.
Éta ogé tiasa nawiskeun anjeun kasempetan pikeun nyobian ubar énggal, kombinasi obat-obatan atanapi pangobatan sanés anu anjeun moal tiasa nampi di luar sidang. Upami anjeun resep ilubiung dina uji klinis, tanyakeun ka dokter anjeun uji klinis naon anu anjeun cocog.
Aya seueur pangobatan sareng kombinasi perawatan énggal anu ayeuna diuji dina uji klinis di sakumna dunya pikeun pasien anu nembe didiagnosis sareng kambuh. DLBCL.
Prognosis pikeun DLBCL - sarta naon anu lumangsung nalika perlakuan ends
Prognosis mangrupikeun istilah anu dianggo pikeun ngajelaskeun kamungkinan jalur panyakit anjeun, kumaha éta bakal ngabales perlakuan sareng kumaha anjeun bakal ngalakukeun nalika sareng saatos perlakuan.
Aya seueur faktor anu nyumbang kana prognosis anjeun sareng teu mungkin masihan pernyataan umum ngeunaan ramalan. Sanajan kitu, DLBCL mindeng responds kacida alusna pikeun pengobatan sarta loba penderita kanker ieu bisa diubaran - hartina sanggeus perlakuan, euweuh tanda DLBCL dina awak anjeun.
Faktor anu tiasa mangaruhan prognosis
Sababaraha faktor anu tiasa mangaruhan prognosis anjeun kalebet:
- Anjeun umur sareng kaséhatan umum dina waktos diagnosis.
- Kumaha anjeun ngabales perlakuan.
- Kumaha upami mutasi genetik anjeun gaduh.
- Subtipe DLBCL anjeun gaduh.
Upami anjeun hoyong terang langkung seueur ngeunaan ramalan anjeun nyalira, mangga ngobrol sareng ahli hematologi atanapi ahli onkologi anjeun. Aranjeunna bakal tiasa ngajelaskeun faktor résiko anjeun sareng ramalan ka anjeun.
Survivorship - Hirup sareng, sareng saatos kanker
Hiji gaya hirup cageur, atawa sababaraha parobahan gaya hirup positif sanggeus perlakuan bisa jadi pitulung hébat kana recovery Anjeun. Aya loba hal nu bisa ngalakukeun pikeun mantuan Anjeun hirup ogé kalawan DLBCL.
Seueur jalma mendakan yén saatos diagnosis kanker, atanapi pangobatan, tujuan sareng prioritasna dina kahirupan robih. Ngenalkeun naon 'normal anyar' anjeun tiasa nyandak waktos sareng janten frustasi. Harepan kulawarga sareng babaturan anjeun tiasa bénten sareng anjeun. Anjeun tiasa ngaraos terasing, kacapean atanapi sajumlah émosi anu béda-béda anu tiasa robih unggal dinten.
Tujuan utama sanggeus perlakuan pikeun anjeun DLBCL nyaéta pikeun hirup deui sareng:
- janten saaktif-gancang dina padamelan anjeun, kulawarga, sareng peran kahirupan anu sanés
- ngirangan efek samping sareng gejala kanker sareng pengobatanna
- ngaidentipikasi sareng ngatur efek samping anu telat
- mantuan ngajaga anjeun salaku bebas sabisa
- ngaronjatkeun kualitas hirup anjeun sarta ngajaga kaséhatan méntal alus
Jenis-jenis rehabilitasi kanker tiasa disarankeun ka anjeun. Ieu bisa hartosna salah sahiji rentang lega jasa sapertos:
- terapi fisik, manajemén nyeri
- perencanaan gizi jeung latihan
- emosi, karir jeung sangakan finansial.
