Tổng quan về u lympho chuyển dạng (TL)
Ung thư hạch chuyển dạng xảy ra khi ung thư hạch bạch huyết xấc xược của bạn thay đổi và trở thành ung thư hạch xâm lấn với các đặc điểm của một loại ung thư hạch phụ khác. Điều này khác với việc ung thư hạch bạch huyết chậm chạp của bạn “thức dậy” hoặc trở nên tích cực hơn và cần được điều trị. Trong một số trường hợp, bạn có thể có cả tế bào ung thư hạch không hoạt động và xâm lấn khi ung thư hạch trải qua quá trình biến đổi.
Các u lympho không hoạt động thường được tạo thành từ các tế bào nhỏ, phát triển chậm. Tuy nhiên, nếu nhiều tế bào trong số này bắt đầu phát triển lớn hơn và nhanh chóng, thì ung thư hạch bắt đầu hoạt động giống như một loại ung thư hạch tích cực, chẳng hạn như Ung thư hạch tế bào B khuếch tán lớn (DLBCL). Không có gì lạ khi bạn bị ung thư hạch biến đổi, có các tế bào ung thư hạch hỗn hợp, một số tế bào xấc xược và một số khác hung dữ.
Mục đích điều trị ung thư hạch bạch huyết không rõ ràng hoặc biến đổi của bạn
Hầu hết các u lympho không hoạt động sẽ trải qua các giai đoạn mà chúng ngủ và thức dậy. Tuy nhiên, nếu ung thư hạch bạch huyết của bạn trở nên tích cực hơn và cần được điều trị, bạn sẽ có các phương pháp điều trị nhằm kiểm soát ung thư hạch bạch huyết.
Tuy nhiên, nếu ung thư hạch không rõ ràng của bạn biến đổi thành một loại phụ của ung thư hạch ác tính, bạn có thể sẽ được điều trị theo hướng chữa khỏi hoặc làm thuyên giảm bệnh ung thư hạch ác tính.
Tại sao biến đổi xảy ra?
Ung thư hạch có thể biến đổi khi các tế bào ung thư hạch, hoặc các gen cung cấp hướng dẫn cho các tế bào của bạn phát triển các đột biến gen mới. Những đột biến mới này có thể là kết quả của quá trình điều trị chống ung thư trước đó hoặc có thể xảy ra mà không rõ nguyên nhân. Những thay đổi di truyền có thể thay đổi cách phát triển và hoạt động của ung thư hạch, dẫn đến bản chất hung hăng hơn.
Ai bị ảnh hưởng bởi ung thư hạch biến đổi?
Bất kỳ ai bị ung thư hạch cấp độ thấp hoặc ung thư hạch không rõ ràng đều có nguy cơ bị biến đổi. Tuy nhiên, nó rất hiếm và chỉ xảy ra ở khoảng 1 đến 3 người trong số 100 người mắc ung thư hạch bạch huyết không rõ ràng mỗi năm (1-3%).
Bạn sẽ có nguy cơ chuyển đổi cao hơn một chút nếu bạn có bệnh cồng kềnh (khối u lớn hoặc nhiều khối u) khi bạn lần đầu tiên được chẩn đoán mắc bệnh u lympho ác tính.
Các u lympho không rõ ràng phổ biến nhất có thể biến đổi bao gồm u lympho tế bào B như:
- Giải phẫu hạch bạch huyết
- Bệnh bạch cầu dòng lympho mãn tính hoặc u lympho tế bào nhỏ
- Ung thư hạch vùng biên
- U lympho tế bào B chiếm ưu thế tế bào lympho dạng nốt (trước đây được gọi là U lympho chiếm ưu thế tế bào lympho dạng nốt)
- Ung thư hạch tế bào Mantle xấc xược
- Bệnh Macroglobulinemia của Waldenstrom
Điều quan trọng là phải hiểu rằng hầu hết những người mắc các u lympho này không biến đổi.
Một số người bị ung thư hạch tế bào T xấc xược cũng có thể có sự biến đổi, nhưng những trường hợp này thậm chí còn hiếm hơn.
Khi nào một sự chuyển đổi có khả năng xảy ra nhất?
Ung thư hạch chuyển dạng có thể xảy ra bất cứ lúc nào, nhưng rất có thể bạn sẽ chuyển đổi khoảng 3-6 năm sau khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư hạch bạch huyết.
Nguy cơ biến đổi giảm đáng kể sau khi sống chung với bệnh ung thư hạch bạch huyết trong 15 năm, với những biến đổi sau thời gian này là rất rất hiếm.
Các triệu chứng điều đó có thể cho thấy ung thư hạch của bạn đã biến đổi
Bạn cũng có thể có các triệu chứng B khi ung thư hạch của bạn hoạt động mạnh hơn hoặc bắt đầu biến đổi
Các biến đổi phổ biến nhất là gì?
Một số phép biến đổi phổ biến hơn những phép biến đổi khác. Dưới đây chúng tôi liệt kê các biến đổi phổ biến hơn (mặc dù vẫn hiếm) có thể xảy ra.
ung thư hạch |
Có thể chuyển thành u lympho sau |
| Bệnh bạch cầu Lympho mãn tính/U lympho Lympho nhỏ (CLL/SLL) |
Biến đổi thành U lympho tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL) – sự biến đổi này được gọi là hội chứng Richter. Hiếm gặp hơn nhiều, CLL/SLL có thể biến đổi thành một phân nhóm cổ điển của Ung thư hạch Hodgkin. |
| Giải phẫu hạch bạch huyết |
Biến đổi phổ biến nhất là U lympho tế bào B lớn khuếch tán (DLBCL). Hiếm gặp hơn, có thể biến đổi thành u lympho tế bào B xâm lấn, với các đặc điểm của cả DLBCL và Burkitt Lymphoma. |
| Lymphoma tế bào bạch huyết (còn gọi là macroglobulinemia của Waldenstrom) | U lympho tế bào B lớn khuếch tán (DLBCL). |
| U lympho tế bào lớp vỏ (MCL) | Blastic (hoặc blastoid) MCL. |
| U lympho vùng biên (MZL) | U lympho tế bào B lớn khuếch tán (DLBCL). |
| U lympho mô bạch huyết liên quan đến niêm mạc (MALT), một loại phụ của MZL | U lympho tế bào B lớn khuếch tán (DLBCL). |
| U lympho tế bào B chiếm ưu thế tế bào lympho dạng nốt (trước đây gọi là u lympho Hodgkin chiếm ưu thế tế bào lympho dạng nốt) | U lympho tế bào B lớn khuếch tán (DLBCL). |
| U lympho tế bào T ở da (CTCL) | U lympho tế bào lớn. |
Chẩn đoán và phân giai đoạn ung thư hạch biến đổi
Nếu bác sĩ nghi ngờ ung thư hạch của bạn đã biến đổi, họ sẽ muốn thực hiện thêm các xét nghiệm và chụp chiếu. Các xét nghiệm sẽ bao gồm sinh thiết để kiểm tra xem các tế bào ung thư hạch có phát triển các đột biến mới hay không và liệu chúng hiện có hoạt động giống một loại phụ khác của ung thư hạch hay không và các lần quét sẽ là giai đoạn của ung thư hạch.
Những xét nghiệm và quét này sẽ tương tự như những xét nghiệm mà bạn đã thực hiện khi lần đầu tiên được chẩn đoán mắc bệnh ung thư hạch. Thông tin từ những điều này sẽ cung cấp cho bác sĩ của bạn thông tin cần thiết để cung cấp cho bạn phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh ung thư hạch đã biến đổi của bạn.
Điều trị
Khi tất cả các kết quả của bạn từ sinh thiết và quét dàn đã được hoàn thành, bác sĩ sẽ xem xét chúng để quyết định phương pháp điều trị tốt nhất có thể cho bạn. Bác sĩ của bạn cũng có thể gặp một nhóm các chuyên gia khác để thảo luận về cách điều trị tốt nhất và đây được gọi là nhóm đa ngành (MDT) gặp gỡ.
Bác sĩ sẽ xem xét nhiều yếu tố về ung thư hạch bạch huyết và sức khỏe chung của bạn để quyết định xem có cần điều trị hay không và phương pháp điều trị nào là cần thiết. Một số điều họ sẽ xem xét bao gồm:
- Sự biến đổi nào đã xảy ra (loại ung thư hạch mới của bạn)
- Các giai đoạn của ung thư hạch
- Bất kỳ triệu chứng nào bạn đang mắc phải
- Ung thư hạch ảnh hưởng đến cơ thể bạn như thế nào
- Độ tuổi của bạn
- Bất kỳ vấn đề y tế nào khác mà bạn có hoặc thuốc bạn đang dùng
- Tùy chọn của bạn sau khi bạn nhận được tất cả thông tin bạn cần.
Các loại điều trị
U lympho chuyển dạng cần được điều trị giống như u lympho ác tính. Điều trị có thể bao gồm:
- hóa trị liệu kết hợp
- Kháng thể đơn dòng
- Ghép tế bào gốc tự thân (nếu đủ sức khỏe)
- Xạ trị (thường với hóa trị liệu)
- Liệu pháp tế bào T CAR (Liệu pháp tế bào T thụ thể kháng nguyên chimeric – sau 2 lần điều trị trước đó)
- Liệu pháp miễn dịch
- Các liệu pháp nhắm mục tiêu
- Tham gia thử nghiệm lâm sàng
Tiên lượng của ung thư hạch biến đổi (TL)
Nhiều u lympho tích cực có thể được chữa khỏi hoặc thuyên giảm trong thời gian dài sau khi điều trị. Như vậy, có hy vọng rằng khi được điều trị, bạn có thể được chữa khỏi hoặc thuyên giảm lâu dài đối với bệnh ung thư hạch bạch huyết đã chuyển đổi, ác tính hơn. Tuy nhiên, bạn vẫn cần theo dõi chặt chẽ sau khi điều trị để kiểm tra các dấu hiệu tái phát.
Trong hầu hết các trường hợp, u lympho không hoạt động không thể chữa khỏi, vì vậy ngay cả sau khi điều trị ung thư hạch đã biến đổi, bạn vẫn có thể còn sót lại một số tế bào ung thư hạch không hoạt động và do đó, bác sĩ cũng sẽ muốn kiểm tra điều này.
Hãy hỏi bác sĩ của bạn xem bạn có cơ hội được chữa khỏi, thuyên giảm và vẫn sống chung với bệnh ung thư hạch bạch huyết không rõ ràng sau khi điều trị bệnh ung thư hạch bạch huyết biến đổi của bạn.
Tổng kết
- Ung thư hạch chuyển dạng rất hiếm gặp, chỉ có khoảng 1-3 trong số 100 người mắc ung thư hạch bạch huyết chuyển dạng mỗi năm.
- Biến đổi phổ biến hơn ở những người mắc bệnh ung thư hạch tế bào B không rõ ràng, nhưng cũng có thể xảy ra ở những người mắc bệnh ung thư hạch tế bào T không rõ ràng.
- Biến đổi phổ biến hơn từ 3-6 năm sau khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư hạch bạch huyết và rất hiếm gặp sau 15 năm.
- Ung thư hạch biến đổi có thể xảy ra nếu gen hoặc tế bào ung thư hạch của bạn phát triển các đột biến mới, làm thay đổi cách ung thư hạch phát triển và hoạt động.
- Ung thư hạch bạch huyết biến đổi khác với ung thư hạch bạch huyết chậm “thức dậy” và trở nên tích cực hơn.
- Vẫn có khả năng được chữa khỏi ung thư hạch bạch huyết biến đổi tích cực hơn, nhưng bạn có thể tiếp tục sống chung với ung thư hạch bạch huyết sau khi điều trị.
- Điều trị ung thư hạch bạch huyết đã chuyển đổi sẽ nhằm vào việc chữa khỏi hoặc làm thuyên giảm bệnh ung thư hạch ác tính.
- Báo cáo tất cả mới và xấu đi triệu chứng, Bao gồm cả triệu chứng B để bác sĩ của bạn.
