Superrigardo de PCNSL
PCNSL formiĝas kiam kanceraj B-ĉelaj limfocitoj (B-ĉeloj) formiĝas en la limfoida histo de la cerbo kaj/aŭ mjelo. PCNSL ankaŭ povas komenciĝi en la tavoloj kiuj formas la eksteran kovraĵon de la cerbo (meningoj) aŭ en la okuloj (okula limfomo).
Kelkfoje limfomo povas komenciĝi en aliaj areoj de la korpo kaj disvastiĝi al la CNS. Ĉi tio estas malsama al PCNSL kaj ankaŭ estas traktita alimaniere. Se ĝi komenciĝis ekster la CNS kaj disvastiĝis al la CNS ĝi estas nomita sekundara CNS-limfomo.
La kialo de PCNSL estas nekonata kiel estas la kazo de multaj limfomoj. Homoj estas pli verŝajne tuŝitaj inter la aĝo de 50 ĝis 60 jaroj, kun la averaĝa aĝo de diagnozo ĉirkaŭ 60 jaroj, tamen ĝi povas okazi en ajna aĝo. PCNSL ankaŭ estas iomete pli ofta en homoj, kiuj havas malfortigitan imunsistemon, kiu povas esti kaŭzita de:
- HIV (homa imunodeficita viruso) infekto - ĉi tio estas malpli ofta nun pro la havebleco de efikaj kontraŭvirusaj terapioj
- Medikamentoj - tiuj, kiuj estas uzataj por subpremi la imunsistemon, kiel post transplantado de organoj aŭ aliaj specoj de imunosubpremaj traktadoj por aŭtoimunaj kondiĉoj ekz. reŭmatoida artrito.
Ĉu PCNSL estas kuracebla?
Multaj agresemaj limfomoj povas respondi bone al traktadoj kun kemioterapio ĉar kemioterapio funkcias senvivigante rapide kreskantajn ĉelojn. Estas multaj faktoroj tamen, kiuj efikas ĉu vi resaniĝos de via limfomo aŭ ne. Multaj homoj povas esti resanigitaj, aliaj povas havi periodojn de remisio - kie ne restas signo de limfomo en via korpo, sed tiam ĝi povas refalo (reveni) kaj bezonas pli da traktado.
Por ekscii pli pri viaj eblecoj de resanigo, parolu kun via hematologo aŭ onkologo.
Kion faras la Centra Nerva Sistemo (CNS)?
la centra nervosistemo (CNS) estas la parto de nia korpo, kiu regas ĉiujn niajn korpaj funkcioj. Ĝi inkluzivas nian cerbon, mjelon kaj okulojn.
La cerbo
Nia cerbo konsistas el:
- Cerebrum - ĉi tio regas nian parolon kaj komprenon, niajn sentojn kaj libervolan movon (la movojn kiujn ni decidas fari)
- Cerelo – helpas kun movoj kaj regas nian ekvilibron
- Cerbotrunko – regas esencajn korpofunkciojn, kiel nian spiradon, korfrekvencon kaj sangopremon
La mjelo
Nia mjelo kuras de nia cerbo malsupren nian dorson ene de la ostoj de la spino. Serio de nervoj kuniĝas rekte sur la mjelon. La nervoj portas informojn pri sensacio de ĉirkaŭ la korpo kaj portas mesaĝojn al kaj de nia cerbo al la resto de nia korpo, por kontroli niajn muskolojn, kaj ĉiujn niajn korpofunkciojn.
Kiel nia CNS estas protektita?
Nia CNS estas apartigita de la resto de nia korpo kaj protektita kontraŭ traŭmato, infekto kaj malsano en pluraj manieroj.
- la meninges estas protektaj tavoloj de histo, kiuj kovras la cerbon kaj mjelon - jen kio inflamas en "meningito"
- Speciala fluido nomata "cerbospina likvaĵo"(CSF) ĉirkaŭas la cerbon kaj mjelon por kuseni ilin - ĝi troviĝas en la spaco inter la meningoj kaj la cerbo kaj mjelo.
- la sango-cerba baro ĉirkaŭas nian cerbon - ĝi estas baro de ĉeloj kaj sangaj glasoj, kiu nur lasas certajn substancojn atingi la cerbon. Ĉi tio protektas ĝin kontraŭ malutilaj kemiaĵoj kaj infektoj, kaj ĝi ankaŭ malhelpas aŭ malhelpas multajn kemioterapiajn drogojn pasantajn de la sango al la cerbo.
Por kompreni PCNSL vi devas scii iom pri viaj B-ĉelaj limfocitoj.
B-ĉelaj limfocitoj:
- Estas speco de blanka globulo
- Batalu infekton kaj malsanojn por konservi vin sana.
- Memoru infektojn, kiujn vi havis en la pasinteco, do se vi denove ricevas la saman infekton, la imunsistemo de via korpo povas batali ĝin pli efike kaj rapide.
- Estas faritaj en via osta medolo (la spongeca parto en la mezo de viaj ostoj), sed kutime vivas en via limfa sistemo, kiu inkluzivas vian:
- limfganglioj
- limfaj vaskuloj kaj limfa fluido
- organoj - lieno, timuso, tonsiloj, apendico
- limfoida histo
- Povas vojaĝi tra via limfa sistemo, al ajna parto de via korpo por batali infekton aŭ malsanon.
Kio okazas kiam PCNSL disvolviĝas?
PCNSL disvolviĝas kiam kanceraj limfocitoj troviĝas en via centra nervosistemo (CNS), kiu inkluzivas vian cerbon, mjelon, okulojn, kraniajn nervojn kaj la protektan tavolon de histo, kiu kovras vian cerbon kaj mjelon nomitajn meningoj.
Kiam vi havas PCNSL, viaj kanceraj limfocitoj:
- Kreski neregeble
- Ne funkcios tiel efike por batali infektojn kaj malsanojn
- Povas fariĝi pli grandaj ol ili devus kaj povas aspekti malsama al viaj sanaj B-ĉeloj
- Povas kaŭzi limfomon disvolviĝi en via cerbo, mjelo kaj okuloj.
- Pro la protektaj baroj ĉirkaŭ nia CNS, PCNSL ne kutime disvastiĝas al aliaj partoj de via korpo kiel aliaj specoj de limfomo povas tamen, ili foje povas disvastigi la testikojn en maskloj.
Simptomoj kiam limfomo estas en via Centra Nervoza Sistemo (CNS)
Simptomoj de limfomo en via CNS rilatas al la funkcioj de via cerbo, okuloj kaj mjelo. Ili dependos de kia parto de via CNS estas tuŝita kaj povas inkluzivi la jenajn:
- kapdoloroj
- ŝanĝoj al via vizio
- konfuzo aŭ memorŝanĝoj
- ŝanĝo en konscio (iĝi dormema kaj nerespondema)
- malfacileco paroli aŭ gluti
- ŝanĝoj en via humoro aŭ personeco
- epilepsiatakoj (konvulsioj)
- naŭzo kaj vomado
- perdo de apetito (ne voli manĝi) kaj malplipeziĝo
- malfacileco iri al la necesejo
- malfacilaĵo marŝante, malfirmeco aŭ faloj
- malforteco, entumecimiento aŭ formikado sentoj.
Diagnozo, enscenigo kaj gradado de PCNSL
Se via kuracisto suspektas, ke vi povas havi limfomon, vi devos fari plurajn provojn. Male al aliaj subtipoj de limfomo, enscenigo ne estas farita se vi havas PCNSL ĉar la limfomo estas limigita al via centra nervosistemo (CNS). Ĉiu disvastiĝo ekster la CNS estas kutime nur en maskloj kaj nur al la testikoj.
PCNSL ĉiam estas konsiderita altgrada limfomo signifante ke ĝi estas agresema. Ĝi kreskas rapide kaj povas moviĝi tra via CNS rapide. La kanceraj B-ĉeloj (limfomaj ĉeloj) ankaŭ aspektas tre malsimilaj al viaj sanaj B-ĉeloj ĉar ili kreskas tro rapide kaj ne havas tempon por formiĝi ĝuste.
Alklaku la suban titolon por lerni pli pri la specoj de testoj, kiujn vi eble devas diagnozi, kaj lerni pli pri via PCNSL.
Biopsio
Por diagnozi PCNSL vi bezonos biopsion. Biopsio estas procedo por forigi parton, aŭ ĉion el tuŝita limfganglio aŭ tuŝita histo. Dum la proceduro vi povas havi aŭ ĝeneralan aŭ lokan anestezikon por igi vin pli komforta, aŭ por certigi, ke vi ne maldormas dum ĝi estas farita.
La tipo de biopsio farenda dependos de kie situas la limfomo.
Se la limfomo supozeble estas en via:
- Cerbo - neŭrokirurgo (specialisto pri diagnozado kaj traktado de problemoj kun la CNS) faras cerban biopsion. Buloj (aŭ specimenoj de la buloj) en via cerbo estos forigitaj per CT-skanado por helpi gvidi la biopsian nadlon al la ĝusta areo. Ĉi tio nomiĝas a "stereotaksa biopsio". Vi havos ĝeneralan anestezikon por ĉi tiu proceduro, ĉar gravas ne moviĝi.
- Okulo - okulisto (specialisto pri malsanoj kaj vundoj de la okulo) povas preni iom de la vitreca (ĝelsimila substanco ene de via okulo) por kontroli limfomajn ĉelojn.
- Spino - specialista radiologo povas preni biopsion de via spino.
Analizo de sango
Sangaj provoj ankaŭ estas faritaj kiam oni provas diagnozi vian limfomon, sed ankaŭ dum la traktado, por ke la kuracisto povu pli bone kompreni vian ĝeneralan sanon kaj certigi, ke viaj organoj funkcias ĝuste por trakti traktadon.
Ĉi tiu skanado kutime donas la plej bonajn bildojn de via cerbo kaj aliaj partoj de la CNS kaj ankaŭ povas detekti mjelan kunpremadon.
Ĉi tiuj skanadoj estas kutime faritaj por detekti limfomon aliloke en la korpo. Ili provizas detalajn bildojn, kiuj provizas pli da informoj ol norma Rentgena foto. Ili ankaŭ povas esti faritaj por rigardi la ostojn sur via spino.
Ĉi tiu tipo de skanado estas ofte uzata en kombinaĵo kun CT-skanado por detekti aktivan limfomon aliloke en via korpo. Ĝi prenas bildon de la interno de via tuta korpo. Vi ricevos kudrilon kun iu medikamento, kiun sorbas kanceraj ĉeloj kiel limfomaj ĉeloj. La medikamento helpas la PET-skanadon identigi kie estas la limfomo kaj la grandeco kaj formo elstarigante areojn kun limfomaj ĉeloj. Ĉi tiuj foje estas nomitaj "varmaj".
Ĉar PCNSL povas influi la okulojn, vi ankaŭ bezonas diversajn oftalmajn provojn. Okulisto (okula specialisto) uzos oftalmoskopon - instrumenton kun malpeza kaj malgranda pligrandiga lenso - por bone rigardi en vian okulon. Iuj bildaj testoj povas esti faritaj kaj ĉi tiuj helpas la okulkuraciston rigardi la tumoron kaj ankaŭ vidi ĉu la kancero disvastiĝis.
Eble necesas biopsio de la okulo. Ĉi tio nomiĝas vitrektomio. Malgranda instrumento estas enigita en la okulon kaj ĝi prenas specimenojn de la ĵeleca vitreo, kiu estas la substanco kiu plenigas la mezon de la okulo.
Testika ultrasono por viroj estas testo, kiu akiras bildojn de la testikoj kaj la ĉirkaŭaj histoj en la skroto. Ĉi tiu ultrasono povas esti farita ĉar iu PCNSL povas disvastiĝi al la testikoj.
rezultoj
Atendi ĉiujn viajn rezultojn envenos povas esti tre streĉa tempo por vi kaj viaj amatoj. Gravas paroli pri kiel vi sentas kaj esti malfermita kun tiuj ĉirkaŭ vi pri tio, kion vi bezonas. Multaj homoj volas helpi, sed ne scias kiel do lasante ilin scii kion vi bezonas, vi povas helpi ilin provizi la subtenon, kiun vi bezonas.
Eble ankaŭ helpi komenci plani tion, kion vi eble bezonos en la venontaj monatoj, se vi bezonas kuracadon. Ni kunmetis kelkajn konsiletojn en nia retejo Vivanta kun Limfomo – La Praktikaj Aĵoj. Alklaku la suban ligilon por esti direktita al tiu paĝo.
Vi ankaŭ povas kontakti nian Flegistinon por paroli kun unu el niaj Flegistinoj pri Limfomo. Nur alklaku la butonon Kontaktu nin ĉe la malsupro de ĉi tiu paĝo.
Vi eble ankaŭ ŝatus aliĝi al unu el niaj sociaj amaskomunikiloj por babili kun aliaj homoj kun kiuj loĝas. Konektiĝu kun niaj sociaj amaskomunikiloj alklakante la ligilojn ĉe la supro de la paĝo.
Traktado por PCNSL
Havi la ĝustajn informojn povas helpi vin sentiĝi pli memfida kaj scii kion atendi, kaj povas helpi vin antaŭplani por tio, kion vi eble bezonos. Sed povas esti malfacile scii, kiajn demandojn demandi kiam vi komencas kuracadon. Se vi ne scias, kion vi ne scias, kiel vi povas scii kion demandi?
Ni kunmetis liston de demandoj, kiujn vi eble trovos utilaj. Kompreneble, ĉies situacio estas unika, do ĉi tiuj demandoj ne kovras ĉion, sed ili donas bonan komencon. Alklaku la suban ligilon por trovi PDF-kopion, kiun vi povas elŝuti kaj presi, se vi ŝatas.
Konservado de fekundeco
Ĉu vi estas vira aŭ ina, multaj kontraŭkancero-traktadoj povas influi vian fekundecon - vian kapablon fari bebojn. Se vi ŝatus havi bebojn post kuracado, aŭ ne certas ĉu vi farus, parolu al via kuracisto pri kiaj elektoj disponeblas por helpi protekti vian fekundecon dum kuracado.
Superrigardo de traktadoj
Alklaku la subajn lumbildojn por superrigardo de la malsamaj specoj de traktado, kiujn oni povas proponi al vi por trakti vian PCNSL.
Unua linio traktado
Vi devos komenci kuracadon baldaŭ post kiam ĉiuj viaj testrezultoj revenos. En iuj kazoj, vi povas komenci antaŭ ol ĉiuj testrezultoj estas en. Povas esti sufiĉe superforta kiam vi komencas kuracadon. Vi eble havas multajn pensojn pri kiel vi trafos, kiel administri hejme, aŭ kiom vi malsaniĝos.
Sciigu vian traktan teamon se vi sentas, ke vi eble bezonas kroman subtenon. Ili eble povas helpi, referencante vin vidi socian laboriston aŭ alian sanservon por helpi vin ellabori iujn ĉiutagajn defiojn, kiujn vi eble alfrontos. Vi ankaŭ povas kontakti la Flegistinojn pri Limfoma Prizorgado alklakante la butonon "Kontaktu nin" ĉe la malsupro de ĉi tiu paĝo.
Kiam vi komencas kuracadon por la unua fojo, ĝi nomiĝas "unua linio-traktado". Vi povas havi pli ol unu medikamenton, kaj ĉi tiuj povas inkluzivi radioterapion, kemioterapion aŭ unuklonan antikorpon.
La norma unualinia traktado povas inkluzivi:
Alta dozo de metotrexato
Ĉi tio povas esti kombinita kun aŭ sen la unuklona antikorpo, rituximab.
MATRIKSO
Ĉi tio estas kombinaĵo de malsamaj kemioterapiaj medikamentoj kaj unuklona antikorpo - metotrexato, citarabino, tiotepa kaj rituximab - por lastatempe diagnozita PCNSL.
R-MPV (Parto unu kaj Dua Parto)
Parto unu - Monoklona antikorpo (rituximab) kaj kombinaĵo de kemioterapio inkluzive de metotreksato, procarbazino kaj vincristino.
Dua parto - Altdoza kemioterapio - citarabino
Metotrexato kaj citarabino
Kombinaĵo de du kemioterapioj por lastatempe diagnozita PCNSL.
Intrateka kemioterapio
Ĉi tio estas kemioterapio, kiu estas donita en la mjellikvo per rimedo de lumba trapikiĝo. Ĉi tio estas farita se limfomo troviĝas en via mjela fluido.
Partopreno de klinikaj provoj
Ĉi tiuj povas inkluzivi klinikajn provojn por celitaj terapioj kaj aliaj traktadoj. Demandu vian kuraciston, ĉu vi elekteblas por iuj klinikaj provoj de unua linio.
Radioterapio aŭ Stam Cell Transplant
Se la limfomo respondas al kemioterapio, via medicina teamo povas sugesti tutcerban radioterapion aŭ an aŭtologa stamĉela transplantaĵo (Vidu supre). Ĉi tiuj estas solidigaj traktadoj, kio signifas, ke ili estas uzataj por redukti la riskon de recidivo post sukcesa traktado.
Dua linio kaj daŭra traktado
Se via CNS-limfomo recidivas (revenas) aŭ estas obstina (ne respondas) al traktado, eble ekzistas aliaj traktadoj.
Traktado, kiun vi havas, se vi recidivas aŭ havas refractan PCNSL, estas nomata dualinia traktado. La traktado dependas de kiom taŭga vi estas tiutempe, kian traktadon vi jam havis kaj kiel la limfomo influas vin. Via specialisto povas paroli pri viaj elektoj, kiuj povas inkluzivi:
- Pli intensa (pli forta) kemioterapio, eventuale sekvita de aŭtologa stamĉela transplantaĵo (ne taŭga por iuj homoj).
- Radioterapio - se ĝi ne estas jam donita.
- Paliativaj traktadoj donitaj kun la celo malpezigi simptomojn.
- Partopreno de klinikaj provoj.
klinikaj provoj
Oni rekomendas, ke kiam ajn vi devas komenci novajn traktadojn, vi demandu vian kuraciston pri klinikaj provoj, por kiuj vi povas esti elektebla.
Klinikaj provoj estas grava maniero trovi novajn medikamentojn, aŭ kombinaĵojn de medikamentoj por plibonigi traktadon de PCNSL en la estonteco. Ili ankaŭ povas oferti al vi ŝancon provi novan medikamenton, kombinaĵon de medikamentoj aŭ aliajn traktadojn, kiujn vi ne povus akiri ekster la provo. Se vi interesiĝas partopreni en klinika provo, demandu vian kuraciston, por kiuj klinikaj provoj vi rajtas.
Estas multaj traktadoj kaj novaj kuracaj kombinaĵoj, kiuj estas nuntempe testitaj en klinikaj provoj tra la mondo por homoj kun lastatempe diagnozita kaj recidivanta/rezista PCNSL. Kelkaj terapioj esploritaj estas:
- Ibrutinib (Imbruvica®)
- Zanubrutinib (Brukinsa®) kaj Tiselizumab
- Pembrolizumab (Keytruda®)
- GB5121 - Cerbo-penetrebla BTK-inhibitoro
Prognozo por PCNSL
Prognozo estas la termino uzata por priskribi la verŝajnan vojon de via malsano, kiel ĝi respondos al kuracado kaj kiel vi faros dum kaj post kuracado.
Estas multaj faktoroj kiuj kontribuas al via prognozo kaj ne eblas doni ĝeneralan deklaron pri prognozo.
Faktoroj kiuj povas influi prognozon
Iuj faktoroj, kiuj povas influi vian prognozon, inkluzivas:
- Via aĝo kaj ĝenerala sano en la momento de la diagnozo
- Kiel vi respondas al traktado
Kelkfoje la simptomoj de CNS-limfomo solvas rapide kun terapio. Komenca traktado kun steroidoj povas esti tre efika por malpezigi simptomojn. Tamen, nervaj histoj kreskas tre malrapide, kaj foje povas daŭri tempon por plibonigi simptomojn. Iuj el vi eble vidos laŭgradajn plibonigojn en simptomoj, iuj tamen eble trovos, ke simptomoj eble neniam plene solviĝos, precipe se ili ĉeestis antaŭ kuracado.
Akirante subtenon
Via medicina teamo povas subteni vian resaniĝon raportante vin al la taŭgaj specialistoj. Se vi spertas muskolan malfortecon kaj forton aŭ ne rapide resaniĝas, vi devus konsideri vidi fizioterapiiston kaj/aŭ okupian terapiiston ĉar ili povas oferti helpon kaj konsilojn por plibonigi vivokvaliton. Ilia helpo ankaŭ povus malhelpi simptomojn plimalboniĝi aŭ aliajn problemojn disvolviĝi longtempe.
Psikologoj povas oferti subtenon se ekzistas kognaj (pensaj) problemoj, kiel memoro aŭ atentoproblemoj. Psikologoj kaj konsilistoj ankaŭ povas subteni kun la emocia efiko de via limfomo.
Gravas noti, ke kuracaj strategioj por PCNSL multe pliboniĝis dum la lastaj jaroj. Tamen, PCNSL povas esti malfacile trakti, kaj iuj traktadoj havas riskon kaŭzi longperspektivajn neŭrologiajn problemojn (problemoj kun la cerbo kaj okuloj). Ĉi tiuj problemoj fariĝas pli verŝajnaj se vi estas diagnozita kun CNS-limfomo kiam vi estas pli maljuna.
Pluvivado - Vivante kun, kaj post kancero
Sana vivstilo, aŭ iuj pozitivaj vivstilaj ŝanĝoj post kuracado povas esti granda helpo al via resaniĝo. Estas multaj aferoj, kiujn vi povas fari por helpi vin vivi bone post Burkitt.
Multaj homoj trovas tion post kancero-diagnozo aŭ kuracado, ke iliaj celoj kaj prioritatoj en la vivo ŝanĝiĝas. Ekkoni kio estas via "nova normalo" povas preni tempon kaj esti frustranta. Atendoj de via familio kaj amikoj povas esti malsamaj ol viaj. Vi povas sentiĝi izolita, laca aŭ ajna nombro da malsamaj emocioj, kiuj povas ŝanĝiĝi ĉiutage.
La ĉefaj celoj post traktado por via limfomo estas reveni al la vivo kaj:
- estu kiel eble plej aktiva en viaj laboroj, familiaj kaj aliaj vivroloj
- malpliigi la kromefikojn kaj simptomojn de la kancero kaj ĝia traktado
- identigi kaj administri ajnajn malfruajn kromefikojn
- helpu vin kiel eble plej sendependa
- plibonigu vian vivkvaliton kaj konservu bonan mensan sanon
Malsamaj specoj de kancero-rehabilitado povas esti rekomenditaj al vi. Ĉi tio povus signifi iun ajn el larĝa gamo de servoj kiel ekzemple:
- fizika terapio, doloro-administrado
- nutra kaj ekzerca planado
- emocia, kariero kaj financa konsilado.
resumo
- Primara Centra Nervoza Sistema Limfomo (PCNSL) estas altgrada agresema subtipo de Ne-Hodgkin Limfomo, kiu disvolviĝas en via centra nervoza sistemo (CNS).
- PCNSL ne kutime disvastiĝas ekster la CNS sed povas disvastiĝi al la testikoj en maskloj.
- PCNSL estas diferenca de limfomoj, kiuj komenciĝas aliloke en la korpo kaj disvastiĝas al la CNS (malĉefa CNS-limfomo) kaj devas esti traktita alimaniere.
- Simptomoj de PCNSL rilatas al la loko de la limfomo, inkluzive de simptomoj rilataj al la funkcioj de via cerbo, mjelo kaj okuloj.
- Estas pluraj malsamaj specoj de provoj, kiujn vi bezonos por diagnozi PCNSL, kaj ĉi tiuj povas inkluzivi procedurojn, kie vi ricevas ĝeneralan aŭ lokan anestezikon.
- Traktado por PCNSL diferencas de aliaj subtipoj de limfomo ĉar medikamentoj bezonas trapasi vian sangocerban baron por atingi la limfomon.
- Simptomoj povas daŭri tempon por pliboniĝi post kuracado pro la malrapida kresko de nervaj ĉeloj, sed aliaj simptomoj povas pliboniĝi rapide.
- Parolu al via kuracisto pri viaj eblecoj de resanigo kaj kion atendi de via kuracado.
- Vi ne estas sola. Se vi ŝatus paroli kun unu el niaj Flegistinoj pri Limfomo pri via limfomo, traktadoj kaj opcioj, alklaku la butonon Kontaktu nin ĉe la malsupro de la ekrano.
