Superrigardo de haŭta T-ĉela limfomo (CTCL)
Haŭta (haŭta) T-ĉela limfomo (CTCL) estas malofta formo de ne-Hodgkin limfomo (NHL).
La mutaciitaj T-ĉeloj migras al la haŭto, kie ĝi ofte unue prezentiĝas kiel erupcio. La erupcio povas juki kaj malfacile diagnozi. Plej multaj haŭtaj limfomoj estas malrapidaj (malrapide kreskas) kaj restas lokalizitaj (en la sama areo) al la haŭto.
tipoj de haŭta T-ĉela limfomo (CTCL) inkluzivas:
- Mikozo-fungoidoj estas la plej ofta subtipo de CTCL, kaj respondecas pri ĉirkaŭ 50% de ĉiuj kazoj de CTCL. Ĉi tiu subtipo povas foje funkcii en familioj, sed tio estas tre malofta.
- Primara haŭta anaplasta grandĉela limfomo estas kutime pigra limfomo. Ĉi tiu subtipo povas influi homojn de ĉiuj aĝoj, inkluzive de infanoj, sed estas pli oftaj en 45-60-aĝa grupo.
- Limfomatoida papulozo estas nekancera kondiĉo de la imunsistemo. Ĉi tio estas antaŭulo (antaŭkancera) por CTCL. Ĉi tiu kondiĉo povas okazi en ajna aĝo de infanaĝo ĝis meza aĝo.
- T-ĉela haŭta limfomo estas pli ofta ĉe homoj, kiuj ricevis transplantaĵon aŭ ĉe homoj, kiuj havas HIV (homa imunodeficita viruso).
Kiu estas tuŝita de haŭta T-ĉela limfomo (CTCL)?
Haŭtaj T-ĉelaj limfomoj (CTCL) estas pli oftaj ĉe viroj ol ĉe virinoj. CTCL estas pli ofta en pli maljunaj pacientoj sed ankaŭ influas infanojn. La averaĝa aĝo de diagnozo estas 55 jaroj kaj genetikaj faktoroj povus esti implikitaj en la disvolviĝo de iuj specoj de T-ĉela haŭta limfomo.
Simptomoj de haŭta T-ĉela limfomo
La plej multaj haŭtaj T-ĉelaj limfomoj komenciĝas kiel makuloj de seka, kaj senkolorigita haŭto (kutime ruĝa). Ili estas kutime situantaj sur la postaĵoj aŭ inter la talio kaj ŝultroj (torso). Tamen, ili ankaŭ povas disvolviĝi en aliaj lokoj. Ĉi tiuj makuloj povas juki kaj haŭtaj simptomoj ankaŭ povas inkluzivi:
- Makuloj de pli hela aŭ pli malhela haŭto
- Makuloj de makulita haŭto
- Pli malmolaj aŭ pli dikaj areoj de haŭto nomataj plakoj
- Malgrandaj, levitaj solidaj areoj de haŭto nomitaj papuloj
- Pli grandaj ŝvelaĵoj en la haŭto, nomitaj noduloj aŭ tumoroj, kiuj povas rompiĝi (ulceriĝi) kaj krusto.
- Ĝeneraligita ruĝiĝo de la haŭto, kiu povas esti intense jukanta, seka kaj skvama
- Dikigita aŭ fendita haŭto sur manplatoj aŭ plandoj de la piedoj
Ŝvelinta limfganglioj en la kolo, akseloj aŭ ingveno ankaŭ povas ĉeesti.
B simptomoj povas ĉeesti kaj povas inkluzivi:
- Noktaj ŝvitoj (trempa dormvesto kaj lito)
- Konstanta febro
- Neklarigita pezo perdo
Gravas informi la kuraciston pri ĉiuj simptomoj, ĉar ĝi povas influi la decidon pri la speco de traktado kaj kiam komenci.
Diagnozo kaj enscenigo de CTCL
pluraj haŭtaj biopsioj povas esti postulata antaŭ ol CTCL-diagnozo estas farita. A biopsio estas operacio por forigi a limfganglio aŭ alia nenormala histo por rigardi ĝin sub la mikroskopo de patologiisto por vidi kiel aspektas la ĉeloj. La biopsio povas esti farita sub loka aŭ ĝenerala anestezo depende de kiu parto de la korpo estas biopsiita. La biopsio povas esti farita unu el tri manieroj:
- Aspiro de fajna kudrilo
- Biopsio de kerna nadlo
- Eksciza noda biopsio
An ekszicia nodobiopsio estas la plej bona enketa opcio, ĉar ĝi kolektas la plej taŭgan kvanton da histo por povi fari la necesajn provojn por diagnozo.
Diagnozo postulas zorgeman korelacion de klinikaj kaj patologiaj trovoj de spertaj terapiistoj. Gamo da terapiistoj povas inkludi dermatologojn, hematologojn, radioterapionkologojn, patologiistojn kaj specialistajn flegistinojn.
Atendante testrezultojn povas esti malfacila tempo. Povas helpi paroli kun via familio, amikoj aŭ a specialista kancerflegistino.
Enscenigo de CTCL
Iam a diagnozo de CTCL estas farita, pliaj provoj estas postulataj por vidi kie alie en la korpo la limfomo influis aŭ lokalizis. Ĉi tio estas nomita surscenigo.
Sezary-sindromo kaj mikozo fungoides estas enscenigitaj en la sama maniero. Etapo 1 tra al etapo 4. La stadioj estas determinitaj de la kvanto de haŭto trafita kaj ĉu ekzistas eksternormaj limfomaj ĉeloj en la sangocirkulado. La surscenigo estas klarigita plu en la retejo-paĝoj por mycosis fungoides kaj sezary-sindromo.
Ĉiuj aliaj T-ĉelaj haŭtaj limfomoj estas enscenigitaj uzante sistemon nomitan TNM. TNM signifas:
Tumoro, Nodoj kaj Metastazo.
la surscenigo de via limfomo helpas vian kuraciston scii, kio estas la plej bona kuracado por vi.
Kio estas la "grado" de Limfomo?
Limfomoj ankaŭ estas ofte grupigitaj kiel ambaŭ maldiligenta or Agresema. Maldiligentaj limfomoj kutime malrapide kreskas kaj agresemaj limfomoj rapide kreskas. La grado ankaŭ estas referita kiel la klinika konduto de la limfomo.
Enscenigado de skanadoj kaj testoj
La skanadoj kaj testoj necesaj por enscenigo kaj antaŭ ol traktado povas komenciĝi povas inkluzivi:
- Pozitrona emisiotomografio (PET) skanado
- Komputita tomografio (CT) skanado
- Osta medola biopsio
- Lumba trapikiĝo kaj magneta resonanca bildigo (MRI) - Se limfomo estas suspektata en la cerbo aŭ mjelo
Pacientoj ankaŭ povas suferi kelkajn bazliniaj provoj antaŭ ol iu traktado komenciĝas por kontroli organajn funkciojn. Ĉi tiuj ofte ripetas dum kaj post kiam la traktado finiĝis por taksi ĉu la traktado influis la funkciadon de organoj. Kelkfoje la traktado kaj sekva prizorgo eble devas esti alĝustigitaj por helpi administri kromefikojn. Ĉi tiuj povas inkluzivi:
- Fizika ekzameno
- Esencaj observoj (sangopremo, temperaturo kaj pulsofrekvenco)
- Korskanado
- Reno-skanado
- Testoj de spirado
- Analizo de sango
Eble necesas iom da tempo por fari ĉiujn necesajn biopsiojn kaj provojn (averaĝe 1-3 semajnoj), sed gravas, ke la kuracistoj havu kompletan bildon de la limfomo kaj la ĝenerala sano de la paciento por ke ili povu. fari la plej bonajn decidojn pri kuracado
Multaj el la sursceniga kaj organfunkciotestoj estas faritaj denove post kuracado por kontroli ĉu la limfoma traktado funkciis kaj la efikon tio havis sur la korpo.
Prognozo de haŭta T-ĉela limfomo (CTCL)
Frua etapo CTCL povas esti administrita bone kun la nunaj terapioj haveblaj hodiaŭ sed la plej multaj kazoj estas konsideritaj nekuraceblaj. Tamen, CTCL povas esti traktita kiel kronikaj kondiĉoj kaj pacientoj povas vivi normalajn vivojn.
Traktado de haŭta T-ĉela limfomo (CTCL)
Post kiam ĉiuj rezultoj de la biopsio kaj la enscenigantaj skanadoj estas finitaj, la kuracisto revizios ĉi tiujn por decidi la plej bonan eblan traktadon por paciento. En iuj kanceraj centroj, la kuracisto ankaŭ renkontiĝos kun teamo de specialistoj por diskuti la plej bonan kuracadon kaj ĉi tio nomiĝas a multidisciplina teamo (MDT)renkontiĝo.
Kuracistoj konsideras multajn faktorojn pri la limfomo kaj la ĝenerala sano de la paciento por decidi kiam kaj kia traktado necesas.
Ĉi tio baziĝas sur:
- La stadio de limfomo
- Simptomoj (inkluzive de la grandeco kaj loko de la limfomo)
- Kiel la limfomo influas la korpon
- aĝo
- Pasinta medicina historio kaj ĝenerala sano
- Nuna fizika kaj mensa bonstato
- Preferoj de pacientoj
la norma unua-linia traktado por CTCL povas inkluzivi:
Frua faza haŭta T-ĉela limfoma traktado
- Kortikosteroidoj (tepaj kaj buŝaj)
- Interferono
- Metotreksato (Metoblastino)
- Fototerapio
- PUVA- Psoralen Plus ultraviola A (UVA) lumo
- UVB-terapio
- Radioterapio
- Vi eble havas kelkajn traktadojn kiel parto de a klinika testo
Altnivela traktado de haŭta T-ĉela limfomo
- Brentuximab Vedotin (Adcetris)
- CHOP-kemioterapio (ciklofosfamido, doxorubicino, vincristino kaj prednisolono)
- Kortikosteroidoj (tepaj kaj buŝaj)
- Eksterkorpa Fotoferezo
- Gemcitabino (Gemzar)
- Interferonoj
- Metotreksato (Metoblastino)
- Pralatreksato (Folotyn)
- Fototerapio
- Radioterapio
- Romidepsino (Istodax)
- Stamĉeltransplantaĵo (aŭtologa aŭ alogena)
- Vorinostat (Zolinza)
Psikologia subteno estas ankaŭ grava. Haŭtaj infektoj kaj haŭtaj doloroj ofte bezonas trakti.
Oftaj kromefikoj de kuracado
Estas multaj malsamaj kromefikoj de la traktado kaj ĉi tiuj dependas de la traktado kiu estis donita. La traktanta kuracisto kaj/aŭ kancerflegisto povas klarigi la specifajn kromefikojn antaŭ la kuracado. Iuj el la pli oftaj kromefikoj de kuracado povas inkluzivi:
- Anemio (malaltaj eritrocitoj portas oksigenon ĉirkaŭ la korpo)
- Trombocitopenio (malaltaj trombocitoj kiuj helpas sangadon kaj koaguliĝon)
- Neŭtropenio (malaltaj blankaj globuloj helpas kun imuneco)
- Naŭzo kaj vomado
- Intestproblemoj kiel estreñimiento aŭ diareo
- Laceco (laceco aŭ manko de energio
La medicina teamo, kuracisto, kancerflegisto aŭ apotekisto, devus doni informojn pri:
- Kian traktadon oni donos
- Kio estas la komunaj kaj eblaj kromefikoj por la kuracado
- Kiajn kromefikojn vi devas raporti al la medicina teamo
- Kio estas la kontaktnumeroj, kaj kie ĉeesti en kazo de krizo 7 tagojn semajne kaj 24 horojn tage
Sekva zorgo
Post kiam traktado finiĝis, post traktado ensceniga skanado estas faritaj por revizii kiom bone la traktado funkciis. La skanado montros al la kuracisto se okazis:
- Kompleta respondo (CR aŭ neniuj signoj de limfomo restas) aŭ a
- Parta respondo (PR aŭ ankoraŭ ekzistas limfomo, sed ĝi reduktiĝis en grandeco)
Se ĉio iras bone, regulaj sekvaj rendevuoj estos faritaj por ĉiuj 3-6 monatoj por kontroli la sube:
- Revizu la efikecon de la traktado
- Monitoru ajnajn daŭrajn kromefikojn de la kuracado
- Monitoru por iuj malfruaj efikoj de kuracado laŭlonge de la tempo
- Kontrolu signojn de la limfomo recidivanta
Ĉi tiuj nomumoj ankaŭ estas gravaj por ke la paciento povu levi ajnajn zorgojn, kiujn ili eble bezonos diskuti kun la medicina teamo. Korpa ekzameno kaj sangokontroloj ankaŭ estas normaj provoj por ĉi tiuj nomumoj. Krom tuj post traktado por revizii kiel la traktado funkciis, skanadoj kutime ne estas faritaj krom se ekzistas kialo por ili. Por iuj pacientoj la rendevuoj povas fariĝi malpli oftaj kun la tempo.
Recidiva aŭ obstina administrado de haŭta T-ĉela limfomo (CTCL)
Kiel principo kemioterapio estas rezervita por malfrua etapo CTCL kaj se pacientoj recidivo (kancero revenas), traktadoj povas inkluzivi:
- Antikorpterapio kun alemtuzumab kaj brentuximab vedotin.
- Radioterapio
- Stamĉeltransplantaĵo
Traktado sub enketo por haŭta T-ĉela limfomo (CTCL)
Estas multaj traktadoj, kiuj estas nuntempe testitaj klinikaj provoj ĉirkaŭ la mondo kaj en Aŭstralio por pacientoj kun kaj lastatempe diagnozita kaj recidivanta limfomo. Novaj terapioj por CTCL povas inkluzivi:
- Kontraŭ CD47 unuklonaj antikorpoj
- Carfilzomib (Kyprolis)
- Lenalidomido (Revlimid)
- Mogamulizumab (Poteligio)
Kio okazas post kuracado?
Malfruaj Efektoj
Foje a kromefikon de kuracado povas daŭri aŭ disvolvi monatojn aŭ jarojn post kiam kuracado finiĝis. Ĉi tio nomiĝas malfrua efiko.
Fina traktado
Ĉi tio povas esti malfacila tempo por multaj homoj kaj iuj el la komunaj zorgoj povas rilati al:
- fizikaj
- Mensa bonfarto
- Emocia sano
- interrilatoj
- Laboro, studado kaj sociaj agadoj
Sano kaj bonstato
Sana vivstilo, aŭ iuj pozitivaj vivstilaj ŝanĝoj post kuracado povas esti bonega helpo post kiam la kuracado finiĝis. Fari malgrandajn ŝanĝojn kiel manĝi kaj pliigi taŭgecon povas plibonigi sanon kaj bonfarton kaj helpi la korpon resaniĝi. Estas multaj memzorgaj strategioj tio povas helpi dum la resaniĝofazo.
