Gambaran umum limfoma sel T usus tipe enteropati
Limfoma sel T tipe enteropati adalah jenis langka dari limfoma sel T non-Hodgkin (NHL) yang sangat agresif (tumbuh cepat). Ini adalah subtipe dari PTCL. Tumbuh di usus kecil. Ini berkembang dari sel darah putih yang disebut sel-T (limfosit).
Jenis limfoma sel T usus tipe enteropati
Ada dua jenis limfoma sel T usus. Mereka dikenal dengan ciri-ciri yang mereka tunjukkan. Mereka disebut:
- Limfoma sel T terkait enteropati (EATL): subtipe ini menyumbang sekitar 80% dari semua kasus limfoma sel T usus. 'Enteropati' berarti 'penyakit usus'. Dulu disebut 'EATL tipe 1'.
- Limfoma sel T usus epitheliotropik monomorfik (MEITL): subtipe ini menyumbang sekitar 20% dari semua kasus limfoma sel T usus. Disebut MEITL karena semua sel T abnormal terlihat sama di bawah mikroskop (mereka 'monomorfik'). Tumbuh di lapisan usus Anda ('epitel' usus Anda).
Siapa yang terpengaruh?
Limfoma sel T usus tipe enteropati biasanya menyerang orang tua, di atas usia 60 tahun. Tipe satu (sekarang dikenal sebagai EATL) sangat terkait pada orang dengan penyakit usus sensitif gluten yang tidak diobati, yang disebut penyakit celiac. Penting untuk diketahui bahwa kebanyakan orang yang memiliki penyakit celiac TIDAK mengembangkan limfoma sel T usus tipe enteropati.
Gejala limfoma sel T usus tipe enteropati
Gejala yang paling umum melibatkan perut atau usus dan mungkin termasuk:
- Sakit perut
- Berat badan
- Diare, mungkin ada darah
- Kelelahan
- Ruam yang gatal
Gejala B juga dapat meliputi:
- Berat badan
- Keringat malam yang membasahi
- Demam
Sangat jarang usus berlubang (pecah) bisa terjadi. Malnutrisi (tidak mendapatkan cukup nutrisi) juga bisa terlihat karena makanan tidak dapat diserap dengan baik.
Diagnosis dan stadium limfoma sel T usus
A biopsi diperlukan untuk mendiagnosis limfoma sel T tipe usus dan bisa sulit didiagnosis karena gejalanya mirip dengan kondisi lain, termasuk penyakit celiac. Usus juga sulit dilihat pada scan.
Endoskopi adalah tes diagnostik di mana tabung tipis dimasukkan ke dalam mulut untuk memeriksa saluran pencernaan dan endoskopi dapat dilakukan untuk memeriksa usus apakah ada yang terlihat tidak normal. Sampel jaringan (biopsi) dari saluran pencernaan atau lapisan usus kecil dikumpulkan untuk pengujian.
Limfoma sel T usus dapat hadir di berbagai tempat di usus biasanya tidak akan menyebar ke bagian lain dari tubuh. Biasanya didiagnosis pada tahap awal (tahap 1 atau 2). Banyak orang yang didiagnosis dengan limfoma sel T usus menjadi tidak sehat dengan gejalanya dan perlu diobati.
Prognosis limfoma sel T usus
Limfoma sel T usus sulit untuk diobati karena sering didiagnosis pada tahap selanjutnya dan pasien seringkali sangat tidak sehat pada saat didiagnosis. Ini juga sangat jarang, sehingga lebih sulit untuk melakukan uji klinis pada kelompok pasien ini. Ahli hematologi akan bekerja sama dengan ahli gastroenterologi untuk membuat rencana pengobatan yang terbaik bagi pasien tetapi umum bagi pasien untuk kambuh (kembali) setelah menjalani pengobatan lini pertama awal.
Pengobatan limfoma sel T usus
Limfoma ini sulit diobati karena pasien biasanya sangat tidak sehat saat didiagnosis. Pasien harus berada di bawah pengawasan ahli hematologi dan ahli gastroenterologi karena mereka akan bekerja sama untuk merencanakan perawatan terbaik.
Yang paling umum kemoterapi lini pertama standar rejimen mungkin termasuk:
- CHOP (siklofosfamid, doksorubisin, vinkristin dan prednisolon)
- CHEOP (CHOP ditambah etoposid)
- Kemoterapi diikuti dengan transplantasi sel induk autologus
Efek samping pengobatan yang umum
Ada banyak efek samping yang berbeda dari pengobatan dan ini tergantung pada pengobatan yang telah diberikan. Dokter yang merawat dan/atau perawat kanker dapat menjelaskan efek samping tertentu sebelum perawatan. Beberapa efek samping pengobatan yang lebih umum mungkin termasuk:
- Anemia (sel darah merah rendah membawa oksigen ke seluruh tubuh)
- Trombositopenia (trombosit rendah yang membantu pendarahan dan pembekuan)
- Neutropenia (sel darah putih rendah membantu kekebalan)
- Mual dan muntah
- Masalah usus seperti sembelit atau diare
- Kelelahan (kelelahan atau kekurangan energi
Tim medis, dokter, perawat kanker atau apoteker, harus memberikan informasi tentang:
- Pengobatan apa yang akan diberikan
- Apa efek samping umum dan kemungkinan untuk pengobatan
- Efek samping apa yang perlu Anda laporkan ke tim medis
- Berapa nomor kontaknya, dan ke mana harus hadir jika terjadi keadaan darurat 7 hari seminggu dan 24 jam per hari
Tindak lanjut perawatan
Setelah perawatan selesai, pemindaian stadium pasca perawatan dilakukan untuk meninjau seberapa baik perawatan telah bekerja. Pemindaian akan menunjukkan kepada dokter jika telah terjadi:
- Respon lengkap (CR atau tidak ada tanda-tanda limfoma tetap) atau a
- Respons parsial (PR atau masih ada limfoma, tetapi ukurannya sudah mengecil)
Jika semua berjalan lancar, janji tindak lanjut rutin akan dilakukan setiap 3-6 bulan untuk memantau hal-hal di bawah ini:
- Tinjau efektivitas pengobatan
- Pantau efek samping yang sedang berlangsung dari perawatan
- Pantau setiap efek akhir dari pengobatan dari waktu ke waktu
- Pantau tanda-tanda limfoma yang kambuh
Janji temu ini juga penting agar pasien dapat menyampaikan kekhawatiran apa pun yang mungkin perlu mereka diskusikan dengan tim medis. Pemeriksaan fisik dan tes darah juga merupakan tes standar untuk janji temu ini. Selain segera setelah perawatan untuk meninjau bagaimana perawatan telah bekerja, pemindaian biasanya tidak dilakukan kecuali ada alasan untuk itu. Untuk beberapa janji temu pasien mungkin menjadi lebih jarang dari waktu ke waktu.
Manajemen limfoma sel T usus yang kambuh atau refrakter
Untuk beberapa pasien, pengobatan awal sangat efektif, dan limfoma tidak kembali setelah pengobatan selesai. Namun, untuk beberapa pasien limfoma kembali (kambuh) atau dalam kasus yang jarang terjadi tidak menanggapi pengobatan awal (tahan panas). Jika ini terjadi, ada perawatan lain yang bisa berhasil termasuk yang berikut:
- Kemoterapi dosis tinggi dan transplantasi sel punca autologus (sel punca sendiri)
- Kemoterapi dosis tinggi dan transplantasi sel punca alogenik (sel punca donor)
- Kemoterapi kombinasi
- Obat biologis seperti romidepsin, brentuximab atau pralatrexate
- Radioterapi
- Partisipasi uji klinis
Perawatan sedang diselidiki
Ada banyak perawatan yang saat ini sedang diuji dalam uji klinis di seluruh dunia dan di Australia untuk pasien dengan limfoma yang baru didiagnosis dan kambuh. Beberapa perawatan saat ini yang sedang diselidiki untuk limfoma sel T usus meliputi:
- Konjugat obat-antibodi (brentuximab vedotin)
- Pemblokir sinyal sel (avelumab)
- Penghambat protesasome (bortezomib atau carfilzomib)
- Inhibitor HDAC (vorinostat, romidepsin atau belinostat)
Apa yang terjadi setelah perawatan?
Efek Terlambat
Terkadang a efek samping dari pengobatan dapat berlanjut atau berkembang berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah pengobatan selesai. Ini disebut efek terlambat.
Perawatan finishing
Ini bisa menjadi waktu yang menantang bagi banyak orang dan beberapa masalah umum dapat terkait dengan:
- Fisik
- Kesejahteraan mental
- Kesehatan emosional
- Hubungan
- Bekerja, belajar, dan kegiatan sosial
Kesehatan dan kesejahteraan
Gaya hidup sehat, atau beberapa perubahan gaya hidup positif setelah perawatan dapat sangat membantu setelah perawatan selesai. Membuat perubahan kecil seperti makan dan meningkatkan kebugaran dapat meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan serta membantu pemulihan tubuh. ada banyak strategi perawatan diri yang dapat membantu selama fase pemulihan.
