Apa itu Limfoma?
Limfoma adalah istilah yang digunakan untuk sekelompok lebih dari 80 penyakit berbeda yang dimulai ketika sel darah yang disebut limfosit menjadi kanker. Kami memiliki dua jenis limfosit utama, ini termasuk limfosit sel B dan limfosit sel T.
Limfoma sel-T adalah kanker limfosit sel-T, dan jauh lebih jarang daripada limfoma sel-B. Untuk memahami limfoma sel-T, Anda harus terlebih dahulu memiliki pemahaman yang baik tentang limfoma. Silakan lihat halaman web Apa itu Limfoma untuk ikhtisar limfoma.
Memahami Limfosit sel-T
Limfosit sel-T adalah bagian penting dari sistem kekebalan kita yang melindungi kita dari infeksi dan penyakit, dan mengatur sistem kekebalan kita untuk mencegah serangan autoimun. Serangan kekebalan otomatis terjadi ketika sistem kekebalan kita terlalu aktif atau rusak dan mulai melawan tubuh kita sendiri alih-alih infeksi dan penyakit.
Tentang Limfosit sel-T
- Sel-T dibuat di sumsum tulang kita, matang di timus kita, tetapi dapat hidup di bagian mana pun dari sistem limfatik kita – termasuk kelenjar getah bening kita.
- Sebagian besar sel-T perlu diaktifkan untuk bekerja secara efektif. Mereka biasanya beristirahat di timus kita atau bagian lain dari sistem limfatik kita, dan hanya bangun dan melawan infeksi ketika sel kekebalan lain memberi tahu mereka bahwa ada infeksi atau penyakit yang harus dilawan. Saat mereka bangun, sel-T dapat melakukan perjalanan ke bagian mana pun dari tubuh kita untuk melawan infeksi atau penyakit.
- Beberapa sel-T bertanggung jawab untuk "mengatur" respons imun. Ini berarti bahwa sekali infeksi telah dimusnahkan, “Sel-T pengatur” beri tahu sel kekebalan lain untuk "mundur" agar tidak terus melawan dan merusak sel baik kita.
- Natural Killer (NK) sel sering disebut “sel T NK”. Mereka adalah sel kekebalan khusus yang mengenali dan menghancurkan sel kanker. Tidak seperti sel T lainnya, sel NK tidak perlu diaktifkan untuk melawan kanker. Mereka siap bertarung setiap saat, dan secara aktif bergerak di sekitar tubuh Anda untuk mencari sel-sel yang mengalami perubahan kanker.
- Setelah melawan infeksi atau penyakit, beberapa sel-T menjadi "Sel-T memori". Mereka mengingat semua yang perlu diketahui tentang infeksi dan cara melawannya. Dengan begitu, jika kita terkena infeksi atau penyakit yang sama lagi, sistem kekebalan kita dapat melawannya dengan lebih cepat dan efektif.
- Beberapa sel T membantu sel kekebalan lainnya, seperti limfosit sel B untuk bekerja secara efektif. Sel-T ini disebut “Sel-T Pembantu”.
Apa itu limfoma sel-T?
Limfoma sel-T adalah jenis Limfoma Non-Hodgkin (NHL) yang berkembang dari limfosit sel-T. Mereka jarang, dan kebanyakan limfoma sel-T berkembang dari sel-T dewasa. Limfoma sel-T ini biasanya menyerang orang dewasa di atas usia 60 tahun dan lebih sering terjadi pada pria daripada wanita.
Namun, terkadang limfoma sel T dapat berkembang dari sel T yang belum matang. Ini disebut limfoma limfoblastik dan jenis ini lebih sering terjadi pada anak-anak dan dewasa muda.
Penyebab limfoma sel T
Kami tidak tahu apa yang menyebabkan limfoma sel-T. Ada beberapa penelitian yang menunjukkan faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan risiko Anda terkena limfoma, tetapi kebanyakan orang dengan faktor risiko ini tidak akan mengembangkan limfoma. Beberapa faktor risiko yang teridentifikasi antara lain:
- Infeksi dengan Human T-lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) dikaitkan dengan perkembangan leukemia/limfoma sel T dewasa (ATLL).
- Infeksi masa lalu dengan virus Epstein-Barr (EBV) terkait dengan perkembangan berbagai limfoma, termasuk limfoma sel T angioimmunoblastik (AITL).
- Enteropathy-associated T-cell lymphoma (EATL) terkait dengan penyakit celiac.
Gejala limfoma sel-T
Dengan sekitar 20 jenis limfoma sel T yang berbeda yang dapat dimulai di area mana pun di tubuh Anda, gejala antara orang dengan limfoma sel T bisa sangat berbeda.
Ada beberapa gejala yang umum terjadi pada banyak penderita limfoma, dan lainnya disebut gejala-B yang perlu Anda laporkan dengan cepat ke dokter. Gejala-gejala ini ditunjukkan pada gambar di bawah, tetapi untuk melihat lebih dalam tentang gejala, klik tautan di bawah gambar.
Diagnosis dan stadium limfoma sel-T
Limfoma sel-T bisa sulit didiagnosis karena tiga alasan utama. Ini termasuk:
- mereka dapat mulai di area mana pun di tubuh Anda
- banyak gejala yang mirip dengan yang terlihat pada penyakit lain, dan
- mereka sangat jarang sehingga banyak dokter umum (dokter umum) tidak pernah merawat seseorang dengan limfoma sel-T.
Langkah pertama untuk mendapatkan diagnosis adalah melakukan biopsi pada kelenjar getah bening yang bengkak atau area lain di tubuh Anda yang terkena. Ini mungkin termasuk biopsi kulit jika limfoma Anda memengaruhi kulit Anda.
Diagnosa
Pementasan
gradasi
Tes yang mungkin Anda butuhkan
Anda mungkin memerlukan berbagai jenis tes untuk didiagnosis dengan limfoma sel-T, menentukan subtipe, stadium, dan tingkatan Anda. Tonton video di bawah ini untuk mendengar dari Konsultan Ahli Hematologi Dr Dejan Radeski tentang tes apa yang mungkin Anda perlukan.
Bagaimana pengobatan limfoma sel-T?
Jenis pengobatan yang Anda perlukan untuk limfoma sel-T akan bergantung pada subtipe limfoma, apakah lamban atau agresif, gejala dan preferensi pribadi Anda. Di bawah ini adalah ikhtisar dari beberapa jenis perawatan yang mungkin Anda tawarkan.
Radioterapi menggunakan sinar-X berenergi tinggi (radiasi), untuk membunuh sel kanker. Ini dapat digunakan sebagai pengobatan sendiri, atau dengan perawatan lain seperti kemoterapi.
Ada berbagai alasan mengapa dokter menyarankan pengobatan radiasi untuk Anda. Ini dapat digunakan untuk mengobati dan mungkin menyembuhkan beberapa limfoma awal, atau untuk memperbaiki gejala. Beberapa gejala seperti nyeri atau kelemahan dapat terjadi jika tumor limfoma Anda menjadi terlalu besar, atau menekan saraf atau sumsum tulang belakang Anda. Dalam hal ini, radiasi diberikan untuk mengecilkan tumor dan mengurangi tekanan. Namun, itu tidak dimaksudkan untuk digunakan sebagai obat.
Bagaimana cara kerja radioterapi?
Sinar-X menyebabkan kerusakan pada DNA sel (bahan genetik sel) yang membuat limfoma tidak mungkin memperbaiki dirinya sendiri. Ini menyebabkan sel mati. Biasanya diperlukan beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu setelah pengobatan radiasi dimulai agar sel mati. Pengaruh ini bisa berlangsung selama beberapa bulan, jadi bahkan berbulan-bulan setelah Anda menyelesaikan pengobatan, sel kanker limfoma masih bisa dihancurkan.
Sayangnya, radiasi tidak dapat membedakan antara sel kanker dan non-kanker Anda. Dengan demikian, Anda bisa mendapatkan efek samping yang memengaruhi kulit dan organ Anda di dekat area yang menjalani perawatan radiasi. Banyak teknik radiasi akhir-akhir ini menjadi semakin akurat menargetkan kanker dengan lebih tepat, namun karena sinar-X harus melewati kulit Anda dan jaringan lain untuk mencapai limfoma, semua area ini masih dapat terpengaruh.
Onkologi radiasi Anda (dokter spesialis yang bekerja dengan radiasi) atau perawat akan dapat berbicara dengan Anda tentang efek samping apa yang mungkin Anda dapatkan, tergantung pada lokasi tumor Anda. Mereka juga dapat memberi tahu Anda tentang beberapa produk kulit yang baik untuk mengatasi iritasi kulit yang Anda alami.
Kemoterapi (chemo) telah digunakan untuk mengobati kanker selama bertahun-tahun. Ada berbagai jenis obat kemo dan Anda mungkin memiliki lebih dari satu jenis kemoterapi untuk mengobati CLL atau limfoma. Setiap efek samping yang Anda dapatkan akan bergantung pada obat kemoterapi yang Anda miliki.
Bagaimana cara kerja kemo?
Kemoterapi bekerja dengan cara langsung menyerang sel-sel yang tumbuh dengan cepat. Inilah sebabnya mengapa ini sering bekerja dengan baik untuk limfoma yang agresif – atau tumbuh cepat. Namun tindakan melawan sel yang tumbuh cepat ini juga dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan pada beberapa orang, seperti rambut rontok, sariawan dan nyeri (mucositis), mual dan diare.
Karena kemo dapat memengaruhi sel yang tumbuh cepat, dan tidak dapat membedakan antara sel sehat dan sel kanker limfoma – ini disebut “perawatan sistemik”, artinya setiap sistem tubuh Anda dapat dipengaruhi oleh efek samping yang disebabkan oleh kemoterapi.
Kemoterapi yang berbeda menyerang limfoma pada berbagai tahap pertumbuhan. Kemoterapi ada yang menyerang sel kanker yang sedang istirahat, ada yang menyerang yang baru tumbuh, dan ada yang menyerang sel limfoma yang berukuran cukup besar. Dengan memberikan kemo yang bekerja pada sel dalam tahapan yang berbeda, ada kemungkinan untuk membunuh lebih banyak sel limfoma dan mendapatkan hasil yang lebih baik. Dengan menggunakan kemoterapi yang berbeda, kita juga dapat menurunkan dosisnya sedikit yang juga berarti memiliki lebih sedikit efek samping dari setiap pengobatan, sambil tetap mendapatkan hasil terbaik.
Antibodi monoklonal (MAB) pertama kali digunakan untuk mengobati limfoma pada akhir 1990-an. Namun, dalam beberapa tahun terakhir lebih banyak antibodi monoklonal telah dikembangkan. Mereka dapat bekerja secara langsung melawan limfoma Anda atau menarik sel kekebalan Anda sendiri ke sel limfoma Anda untuk menyerang dan membunuhnya. MAB mudah dikenali karena ketika Anda menggunakan nama generiknya (bukan nama mereknya), MAB selalu diakhiri dengan tiga huruf “mab”.
Bagaimana cara kerja antibodi monoklonal?
Antibodi monoklonal hanya bekerja melawan limfoma jika mereka memiliki protein spesifik. Tidak semua sel limfoma memiliki penanda ini, dan beberapa mungkin hanya memiliki satu penanda sementara yang lain mungkin memiliki lebih banyak. Contoh protein yang ditemukan pada sel limfoma sel T yang mungkin ditargetkan oleh antibodi monoklonal adalah CD30 dan CCR4.
Beberapa sel limfoma tumbuh dengan penanda khusus pada sel yang tidak dimiliki sel sehat Anda. Terapi yang ditargetkan adalah pengobatan yang hanya mengenali penanda spesifik tersebut, sehingga dapat membedakan antara limfoma dan sel sehat.
Terapi yang ditargetkan kemudian menempel pada penanda pada sel limfoma dan menghentikannya mendapatkan sinyal untuk tumbuh dan menyebar. Hal ini mengakibatkan limfoma tidak bisa mendapatkan nutrisi dan energi yang dibutuhkannya untuk tumbuh, sehingga sel limfoma mati.
Dengan menempelkan hanya penanda pada sel limfoma, pengobatan yang ditargetkan dapat menghindari kerusakan sel sehat Anda. Ini menghasilkan efek samping yang lebih sedikit daripada perawatan sistemik seperti kemoterapi, yang tidak dapat membedakan antara limfoma dan sel sehat.
Banyak terapi bertarget, beberapa kemoterapi dan imunoterapi diminum sebagai tablet atau kapsul. Perawatan anti kanker yang diminum juga sering disebut "terapi oral". Penting untuk mengetahui apakah terapi oral Anda adalah terapi target atau kemoterapi. Jika Anda tidak yakin, tanyakan kepada dokter atau perawat Anda.
Efek samping yang perlu Anda waspadai, dan bagaimana Anda mengelolanya akan berbeda tergantung pada jenis terapi oral yang Anda gunakan.
Apa itu transplantasi sel punca atau sumsum tulang?
Transplantasi sel induk adalah prosedur yang dapat digunakan untuk mengobati limfoma Anda, atau untuk membuat Anda dalam remisi lebih lama jika ada kemungkinan besar limfoma Anda akan kambuh (kembali). Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan transplantasi sel punca untuk Anda saat limfoma Anda kambuh.
Transplantasi sel induk adalah prosedur rumit dan invasif yang terjadi secara bertahap. Pasien yang menjalani transplantasi sel punca pertama-tama dipersiapkan dengan kemoterapi saja atau dikombinasikan dengan radioterapi. Perawatan kemoterapi yang digunakan dalam transplantasi sel induk diberikan pada dosis yang lebih tinggi dari biasanya. Pilihan kemoterapi yang diberikan pada tahap ini tergantung pada jenis dan tujuan transplantasi.
Informasi lebih lanjut tentang Transplantasi Sel Punca
Untuk informasi lebih lanjut tentang transplantasi sel punca, lihat halaman web kami berikut.
Transplantasi sel induk - gambaran
Transplantasi sel induk autologus – menggunakan sel induk Anda sendiri
Transplantasi sel induk alogenik – menggunakan sel induk orang lain (donor).
Pembedahan dapat digunakan untuk mengangkat limfoma seluruhnya. Hal ini dapat dilakukan jika Anda memiliki area lokal limfoma yang dapat dengan mudah diangkat.
Uji klinis adalah cara penting untuk menemukan pengobatan baru, atau kombinasi pengobatan untuk meningkatkan hasil bagi pasien dengan limfoma. Mereka juga dapat menawarkan Anda kesempatan untuk mencoba jenis pengobatan baru yang sebelumnya belum disetujui untuk jenis limfoma Anda.
Beberapa perawatan yang sedang diuji dalam uji klinis untuk berbagai limfoma sel-T yang dapat Anda tanyakan kepada dokter meliputi:
- Azaciditidin (antimetabolit – Analog Nukleosida Pirimidin)
- Sel T CAR alogenik anti CD-7 (terapi gen/seluler)
- Valemetostat Tosylate (penghambat EZH1 dan EZH2)
- AZD4573 (penghambat CDK)
- DR-01 (antibodi anti-CD94)
- AZD4205 (penghambat JAK)
- Anti-CD70 Allogeneic CRISPR-Cas9 (Sel T yang Direkayasa)
- PTX-100 (GGTI-2418) – (Penghambat Geranylgeranyltransferase I)
- CX-5461 (penghambat sintesis RNA DNA)
- Venetoclax (penghambat BCL2)
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang uji klinis, silakan kunjungi halaman web kami di Memahami Uji Klinis dengan mengklik di sini.
Prognosis limfoma sel-T
Prognosis adalah seberapa baik Anda diharapkan untuk menanggapi pengobatan limfoma dan apa kemungkinan hasilnya.
Banyak orang merespons pengobatan dengan baik dan mengalami remisi, namun, meskipun Anda mendapatkan respons yang baik sejak dini, limfoma sel-T sering kali kambuh dan memerlukan pengobatan lebih dari satu kali.
Beberapa orang mungkin tidak menanggapi pengobatan lini pertama dan perlu mencoba berbagai jenis pengobatan untuk mengendalikan limfoma. Limfoma yang tidak merespon pengobatan disebut refraktori.
Prognosis individu Anda adalah hal yang sangat unik dan bergantung pada beberapa faktor seperti:
- subtipe limfoma sel-T yang Anda miliki dan stadiumnya
- usia dan kesehatan Anda secara keseluruhan
- faktor genetik yang dapat mempengaruhi pengobatan
- seberapa baik tubuh Anda merespons pengobatan.
Tujuan pengobatan
Tujuan pengobatan dapat mencakup penyembuhan, remisi lengkap atau sebagian. Penting untuk memiliki harapan yang jelas tentang perawatan Anda sehingga Anda dapat merencanakan apa yang Anda butuhkan.
Menyembuhkan
remisi lengkap
Remisi parsial
Jenis Limfoma Sel-T
Limfoma sel-T bisa tumbuh lambat (malas) atau tumbuh cepat (agresif). Sebagian besar limfoma sel T bersifat agresif. Klik pada titik titik di bawah untuk mempelajari tentang berbagai subtipe.
Limfoma sel T yang agresif
- Limfoma sel T perifer (PTCL)
- Limfoma sel T periferal – tidak ditentukan lain (PTCL-NOS)
- Limfoma sel-T kulit (CTCL)
- Limfoma Sel Besar Anaplastik (ALCL)
- Leukemia/Limfoma Sel-T Dewasa (ATLL)
- Limfoma limfoblastik (dewasa sel T & B)
- Limfoma sel T terkait enteropati (EATL)
- Limfoma Sel T Usus Epitelioltropik Monomorfik (MEITL).
Limfoma sel T indolen
Kesimpulan
- Limfoma sel-T berkembang ketika limfosit sel-T mengalami perubahan dan menjadi kanker.
- Limfosit sel-T (sel-T) adalah bagian penting dari sistem kekebalan Anda, mengatur respons kekebalan, melawan infeksi dan penyakit, dan membantu sel kekebalan lainnya bekerja lebih baik.
- Meskipun sel-T adalah sejenis sel darah putih, mereka biasanya tidak hidup dalam darah Anda seperti sel darah lainnya.
- Sel-T dibuat di sumsum tulang Anda dan kemudian melakukan perjalanan ke timus Anda di mana Anda terus tumbuh dan berkembang. Mereka kemudian tinggal di timus dan kelenjar getah bening Anda, tetapi dapat melakukan perjalanan ke bagian tubuh mana pun.
- Ada sekitar 20 subtipe limfoma sel T yang berbeda dan masing-masing sangat jarang.
- Gejala bisa gejala umum limfoma atau terkait dengan bagian tubuh Anda tempat limfoma tumbuh.
- Gejala-B umum terjadi pada beberapa limfoma sel-T. Biarkan dokter Anda tahu jika Anda memilikinya gejala ini.
- Ada berbagai jenis perawatan untuk limfoma sel-T dan perawatan yang Anda dapatkan akan bergantung pada subtipe, usia, dan kesejahteraan Anda secara keseluruhan, gejala, dan preferensi pribadi Anda.
- Limfoma sel-T dapat merespons pengobatan dengan baik, tetapi sering kambuh. Anda mungkin perlu menjalani perawatan beberapa kali.
- Anda tidak sendirian dan dapat menghubungi Perawat Perawatan Limfoma kami dengan mengklik Hubungi Kami tombol di bagian bawah layar.
