Преглед на кожен (кожен) лимфом
Лимфомот е вид на рак кој започнува во белите крвни зрнца наречени лимфоцити. Овие крвни зрнца обично живеат во нашиот лимфен систем, но се способни да патуваат до кој било дел од нашето тело. Тие се важни клетки на нашиот имунолошки систем, се борат против инфекции и болести и им помагаат на другите имунолошки клетки да работат поефикасно.
За лимфоцитите
Имаме различни типови на лимфоцити, а главните групи се Б-клеточни лимфоцити Т-клеточни лимфоцити. И Б и Т-клеточните лимфоцити имаат специјализирана функција и имаат „имунолошка меморија“. Ова значи дека кога имаме инфекција, болест или ако некои од нашите клетки се оштетени (или мутирани), нашите лимфоцити ги испитуваат овие клетки и создаваат специјализирани „мемориски Б или Т-клетки“.
Овие мемориски ќелии ги чуваат сите информации за тоа како да се борат против инфекцијата или да ги поправат оштетените клетки доколку истата инфекција или оштетување се повтори. На овој начин тие можат да ги уништат или поправат клетките многу побрзо и поефикасно следниот пат.
- Б-клеточните лимфоцити, исто така, создаваат антитела (имуноглобулини) за да помогнат во борбата против инфекциите.
- Т-клетките помагаат во регулирањето на нашиот имунолошки одговор, така што нашиот имунолошки систем работи ефикасно за да се бори против инфекциите, но исто така помага да се запре имунолошкиот одговор откако инфекцијата ќе исчезне.
Лимфоцитите можат да станат канцерогени лимфомни клетки
Кожните лимфоми се случуваат кога или Б-клетките или Т-клетките што патуваат до вашата кожа стануваат канцерогени. Канцерогените лимфомски клетки потоа се делат и растат неконтролирано, или не умираат кога треба.
И возрасните и децата можат да добијат кожни лимфоми и повеќето луѓе со кожен лимфом ќе имаат канцерогени Т-клетки. Само околу 5 од секои 20 луѓе со кожен лимфом ќе имаат Б-клеточен лимфом.
Кожните лимфоми исто така се поделени на:
- Индолентен - Индолентните лимфоми бавно растат и често минуваат низ фази кога „спијат“ и не предизвикуваат никаква штета за вас. Можеби нема да ви треба никаков третман ако имате индолентен кожен лимфом, иако некои луѓе ќе имаат потреба. Повеќето индолентни лимфоми не се шират на други делови од вашето тело, иако некои можат да покриваат различни области на кожата. Со текот на времето, некои индолентни лимфоми може да станат напредни во фаза, што значи дека тие се шират на други делови од вашето тело, но ова е ретко кај повеќето кожни лимфоми.
- Агресивни – Агресивните лимфоми се брзорастечки лимфоми кои можат брзо да се развијат и да се шират на други делови од вашето тело. Ако имате агресивен кожен лимфом, ќе треба да започнете со третман веднаш откако ќе ви биде дијагностицирана болеста.
Симптоми на кожен лимфом
Индолентен кожен лимфом
Можеби немате забележителни симптоми ако имате индолентен лимфом. Бидејќи индолентните лимфоми бавно растат, тие се развиваат во текот на многу години, па осип или лезија на вашата кожа може да останат незабележани. Ако имате симптоми, тие може да вклучуваат:
- осип што не поминува
- чешање или болни области на вашата кожа
- рамни, црвеникави, лушпести дамки на кожата
- рани кои можат да пукнат и крварат и да не зараснат како што се очекува
- генерализирано црвенило на големи површини на кожата
- една или повеќе грутки на вашата кожа
- Ако имате потемна кожа, може да имате области на кожата кои се посветли од другите (наместо црвенило).
Закрпи, папули, плаки и тумори - Која е разликата?
Лезиите што ги имате со кожните лимфоми може да бидат генерализиран осип или може да се наведат како закрпи, папули, плаки или тумори.
Закрпи – обично се рамни површини на кожата кои се различни од кожата околу неа. Тие можат да бидат мазни или лушпести и може да изгледаат како општ осип.
Папули – се мали, цврсти подигнати површини на кожата и може да изгледаат како тврдо мозолче.
Плакети – се стврднати области на кожата кои често се малку подигнати, подебели области на кожата кои често се лушпести. Плаките често може да се помешаат со егзема или псоријаза.
Тумори – се подигнати испакнатини, грутки или јазли кои понекогаш можат да станат рани кои не зараснуваат.
Агресивен и напреден кожен лимфом
Ако имате агресивен или напреднат кожен лимфом, може да имате некој од горенаведените симптоми, но може да имате и други симптоми. Тие може да вклучуваат:
- Отечени лимфни јазли кои можеби ќе можете да ги видите или почувствувате како грутка под вашата кожа - тие обично ќе бидат во вратот, пазувите или препоните.
- Замор што е екстремен замор не се подобрува со одмор или спиење.
- Невообичаено крварење или модринки.
- Инфекции кои постојано се враќаат или не исчезнуваат.
- Недостаток на здив.
- Б-симптоми.
Како се дијагностицира кожен лимфом?
Ќе ви треба биопсија или неколку биопсии за да се дијагностицира кожен лимфом. Видот на биопсијата што ќе ја имате ќе зависи од видот на осип или лезии што ги имате, каде се наоѓаат на вашето тело и колку се големи. Исто така, ќе зависи од тоа дали е зафатена само вашата кожа или дали лимфомот се проширил на други делови од вашето тело како што се лимфните јазли, органи, крв или коскена срцевина. Некои од видовите биопсии кои може да ви се препорачаат се наведени подолу.
Биопсија на кожата
Биопсија на кожата е кога примерокот од вашиот осип или лезија се отстранува и се испраќа на патологија за тестирање. Во некои случаи, ако имате една лезија, целата лезија може да се отстрани. Постојат различни начини да се изврши биопсијата на кожата, а вашиот лекар ќе може да разговара со вас за вистинската биопсија на кожата за вашите околности.
Биопсија на лимфни јазли
Ако имате отечени лимфни јазли кои може да се видат или почувствувате, или кои се појавиле на скенирањата, може да направите биопсија за да видите дали лимфомот се проширил на вашите лимфни јазли. Постојат два главни типа на биопсии на лимфните јазли кои се користат за дијагностицирање на лимфом.
Тие вклучуваат:
Основна игла биопсија – каде што се користи игла за отстранување на примерок од зафатениот лимфен јазол. Ќе имате локален анестетик за вкочанетост на областа за да не чувствувате болка за време на оваа процедура. Во некои случаи, лекарот или радиологот може да користи ултразвук за да ја насочи иглата на вистинското место за биопсија.
Ексцизивна биопсија - со ексцизиона биопсија најверојатно ќе имате општа анестезија за да спиете во текот на процедурата. Цел лимфен јазол или лезија се отстрануваат за време и ексцизивна биопсија, така што целиот јазол или лезија може да се провери во патологија за знаци на лимфом. Веројатно ќе имате неколку конци и облекување кога ќе се разбудите. Вашата медицинска сестра ќе може да разговара со вас за тоа како да се грижите за раната и кога/ако треба да ги отстраните шевовите.
Подтипови на индолентни кожни Т-клеточни лимфоми
Mycosis Fungoides е најчестиот подтип на индолентен кожен Т-клеточен лимфом. Обично ги погодува постарите возрасни лица, а мажите малку почесто од жените, но децата исто така може да развијат МФ. Кај децата подеднакво ги погодува момчињата и девојчињата и обично се дијагностицира на возраст од 10 години.
МФ обично влијае само на вашата кожа, но околу 1 од 10 луѓе може да има поагресивен тип на МФ што може да се прошири на вашите лимфни јазли, крвта и внатрешните органи. Ако имате агресивен МФ, ќе ви треба третман сличен на третманите дадени за други агресивни кожни Т-клеточни лимфоми.
Примарниот кожен ALCL е индолентен (бавно растечки) лимфом кој започнува во Т-клетките во слоевите на вашата кожа.
Овој тип на лимфом понекогаш се нарекува подтип на кожен лимфом, а понекогаш и подтип на Анапластичен лимфом со големи клетки (ALCL). Причината за различните класификации е затоа што клетките на лимфомот имаат слични карактеристики со другите типови на ALCL како што се многу големи клетки кои изгледаат многу различно од вашите нормални Т-клетки. Сепак, тоа обично влијае само на вашата кожа и расте многу бавно.
За разлика од агресивните подтипови на кожен лимфом и ALCL, можеби нема да ви треба никаков третман за PcALCL. Може да живеете со PcALCL до крајот на животот, но важно е да знаете дека можете добро да живеете со него и дека тоа може да нема негативно влијание врз вашето здравје. Тоа обично влијае само на вашата кожа и многу ретко се шири покрај вашата кожа на други делови од вашето тело.
PcALCL обично започнува со осип или грутки на вашата кожа кои може да чешаат или болни, но исто така не можат да ви предизвикаат непријатност. Понекогаш, можеби е повеќе како рана што не зараснува како што би очекувале. Секој третман на PcALCL најверојатно ќе биде за подобрување на секое чешање или болка, или за подобрување на изгледот на лимфомот, наместо за лекување на самиот лимфом. Меѓутоа, ако PcALCL влијае само на многу мала површина на кожата, може да се отстрани со операција или со радиотерапија.
PcALCL е почеста кај луѓе на возраст меѓу 50-60 години, но може да влијае на секого на која било возраст, вклучувајќи ги и децата.
SPTCL може да се појави и кај деца и кај возрасни, но е почеста кај возрасните, со просечна возраст при дијагнозата е 36-годишна возраст. Ова е наречено затоа што изгледа како друга состојба наречена паникулитис, која се јавува кога масното ткиво под кожата се воспалува, предизвикувајќи појава на грутки. Околу едно од пет лица со SPTCL, исто така, ќе има постоечка автоимуна болест која предизвикува вашиот имунолошки систем да го нападне вашето тело.
SPTCL се јавува кога канцерогените Т-клетки патуваат и остануваат во подлабоките слоеви на вашата кожа и масното ткиво, предизвикувајќи да се појават грутки под вашата кожа што можете да ги видите или почувствувате. Може дури и да забележите некои наслаги на вашата кожа. Повеќето лезии се со големина од околу 2 см или помалку.
Други несакани ефекти што може да ги добиете со SPTCL вклучуваат:
- згрутчување на крвта или невообичаено крварење
- треска
- хемофагоцитна лимфохистиоцитоза - состојба кога имате премногу активирани имунолошки клетки кои предизвикуваат оштетување на вашата коскена срцевина, здрави крвни клетки и органи
- Зголемен црн дроб и/или слезина.
Лимфоматоидната папулоза (LyP) може да влијае на децата и возрасните. Тоа не е рак, така што официјално не е тип на лимфом. Сепак, се смета за претходник на кожниот Т-клеточен лимфом како што е Mycosis Fungoides или примарен кожен анапластичен лимфом со големи клетки, а поретко Хочкин лимфом. Ако ви е дијагностицирана оваа состојба, можеби нема да ви треба никаков третман, но вашиот лекар ќе ве следи повнимателно за какви било знаци дека LyP станува канцерогена.
Тоа е состојба која влијае на вашата кожа каде што може да имате грутки кои доаѓаат и си одат на вашата кожа. Лезиите може да започнат мали и да станат поголеми. Тие можат да пукнат и да крварат пред да се исушат и да исчезнат без никаква медицинска интервенција. Може да потрае и до 2 месеци за да исчезнат лезиите. Меѓутоа, ако тие предизвикуваат болка или чешање или други непријатни симптоми, може да имате третман за подобрување на овие симптоми.
Ако често добивате осип или лезии како оваа, посетете го вашиот лекар за биопсија.
Подтипови на индолентни Б-клеточни кожни лимфоми
Примарниот кожен фоликуларен лимфом (pcFCL) е индолентен (бавно растечки) Б-клеточен лимфом. Тоа е честа појава во западниот свет и ги погодува постарите пациенти, а просечната возраст при дијагнозата е 60 години.
Ова е најчестиот подтип на кожен Б-клеточен лимфом. Обично е индолентен (бавно расте) и се развива со месеци, па дури и години. Обично се појавува како нерамни црвеникави или кафеави лезии или тумори на кожата на главата, вратот, градите или стомакот. Многу луѓе никогаш нема да имаат потреба од третман за pcFCL, но ако имате непријатни симптоми или сте вознемирени од неговиот изглед, може да ви биде понуден третман за подобрување на симптомите или изгледот на лимфомот.
Примарниот кожен маргинален лимфом (pcMZL) е вториот најчест подтип на кожни лимфоми на Б-клетките и ги погодува мажите двојно повеќе од жените, но може да се појави и кај деца. Почеста е кај постарите луѓе на возраст над 55 години, како и кај луѓето кои имале претходна инфекција со Лајмска болест.
Промените на кожата може да се развијат на едно место или на неколку места околу вашето тело. Почесто започнува на вашите раце, гради или грб како розови, црвени или виолетови дамки или грутки.
Овие промени се случуваат во текот на подолг временски период, па можеби не се многу забележливи. Можеби нема да ви треба никаков третман со pcMZL, но може да се понудат третмани доколку имате симптоми кои ве загрижуваат.
Ова е многу редок подтип на CBCL пронајден кај пациенти кои се компромитирани од имунитетот и имале вирус Епштајн-Бар - вирусот што предизвикува треска на жлездата.
Веројатно ќе имате само еден чир на вашата кожа или во гастроинтестиналниот тракт или устата. На повеќето луѓе не им е потребен третман за овој подтип на CBCL. Меѓутоа, ако земате имуносупресивни лекови, вашиот лекар може да ја прегледа дозата за да му овозможи на вашиот имунолошки систем малку да се опорави.
Во ретки случаи, можеби ќе ви треба третман со моноклонални антитела или антивирусни лекови.
Подвидови на агресивен лимфом
Синдромот Сезари е наречен така затоа што канцерогените Т-клетки се нарекуваат Сезари клетки.
Тоа е најагресивниот кожен Т-клеточен лимфом (CTCL) и за разлика од другите типови на CTCL, клетките на лимфомот (Sezary) се наоѓаат не само во слоевите на вашата кожа, туку и во вашата крв и коскена срцевина. Тие исто така може да се шират на вашите лимфни јазли и други органи.
Синдромот Сезари може да влијае на секого, но е малку почест кај мажите на возраст над 60 години.
Симптомите што може да ги добиете со синдромот Сезари вклучуваат:
- Б-симптоми
- силно чешање
- отечени лимфни јазли
- отечен црн дроб и / или слезина
- задебелување на кожата на дланките или стапалата
- задебелување на прстите и ноктите на нозете
- губење на косата
- овенати на очниот капак (ова се нарекува ектропија).
Поради брзорастечката природа на клетките на Сезари, може добро да реагирате на хемотерапијата која работи со уништување на брзорастечките клетки. Сепак, релапсот е вообичаен со Сезари синдромот, што значи дека дури и по добар одговор, веројатно е дека болеста ќе се врати и ќе треба повеќе третман.
Ова е многу редок и агресивен Т-клеточен лимфом кој резултира со брзо развивање на повеќе кожни лезии на кожата по целото тело. Лезиите може да бидат папули, нодули или тумори кои можат да улцерираат и да се појават како отворени рани. Некои може да изгледаат како наслаги или закрпи, а некои може да крварат.
Други симптоми може да вклучуваат:
- Б-симптоми
- Губење на апетит
- замор
- дијареа
- повраќање
- отечени лимфни јазли
- зголемен црн дроб или слезина.
Поради агресивната природа, PCAETL може да се прошири на области во телото, вклучувајќи ги лимфните јазли и другите органи.
Ќе ви треба третман со хемотерапија брзо по дијагнозата.
Примарна кожна (кожа) Дифузна голема Б-клетка лимфом е редок подтип на лимфом кој влијае на помалку од 1 од 100 лица со НХЛ.
Ова е поретко од другите подтипови на кожни Б-клеточни лимфоми. Почеста е кај жените отколку кај мажите и има тенденција да биде агресивна или брзорастечка. Што значи, освен што влијае на вашата кожа, може брзо да се прошири и на други делови од вашето тело, вклучувајќи ги и лимфните јазли и другите органи.
Може да се развие во текот на неколку недели до месеци и обично ги погодува постарите луѓе на возраст од 75 години. Често започнува на вашите нозе (тип на нога) како една или повеќе лезии/тумори, но може да расте и на вашите раце и торзо (градите, грбот и стомакот).
Се нарекува примарен кожен дифузен голем Б-клеточен лимфом бидејќи додека започнува во Б-клетките во слоевите на вашата кожа, клетките на лимфомот се слични на оние што се наоѓаат во другите подтипови на дифузен голем Б-клеточен лимфом (DLBCL). Поради оваа причина, овој подтип на кожен Б-клеточен лимфом често се третира слично како и другите подтипови на DLBCL. За повеќе информации за DLBCL, кликнете овде.
Станизација на кожен лимфом
Откако ќе се потврди дека имате кожен лимфом, ќе треба да направите повеќе тестови за да видите дали лимфомот се проширил на други делови од вашето тело.
Физички преглед
Вашиот лекар ќе направи физички преглед и ќе ја провери кожата по целото тело за да види колку од вашата кожа е зафатена од лимфомот. Тие може да побараат ваша согласност за фотографирање за да имаат евиденција за тоа како изгледало пред да започнете каков било третман. Тие потоа ќе ги користат за да проверат дали има подобрување со третманот. Согласноста е ваш избор, не мора да имате фотографии ако не се чувствувате удобно со ова, но ако се согласите, ќе треба да потпишете формулар за согласност.
Скенирање со позитронска емисиона томографија (ПЕТ).
ПЕТ скенирањето е скенирање на целото ваше тело. Тоа се прави во посебен дел од болницата наречен „нуклеарна медицина“ и ќе ви биде дадена инјекција на радиоактивен лек што го апсорбираат сите лимфомни клетки. Кога ќе се направи скенирањето, областите со лимфом потоа се осветлуваат на скенирањето за да се покаже каде е лимфомот и неговата големина и облик.
Скенирање со компјутерска томографија (КТ).
КТ скен е специјализирана рендгенска снимка која прави 3 димензионални слики од внатрешноста на вашето тело. Обично е потребно скенирање на дел од вашето тело како што се градите, стомакот или карлицата. Овие слики можат да покажат дали имате отечени лимфни јазли длабоко во телото или области кои изгледаат канцерогени во вашите органи.
Биопсија на коскена срцевина
На повеќето луѓе со кожен лимфом нема да им треба биопсија на коскената срцевина. Меѓутоа, ако имате агресивен подтип, можеби ќе ви треба еден за да проверите дали лимфомот се проширил на вашата коскена срцевина.
За време на биопсијата на коскената срцевина се земаат два вида биопсии:
- Аспират на коскена срцевина (БМА): овој тест зема мала количина од течноста што се наоѓа во просторот на коскената срцевина
- Трефин аспират на коскена срцевина (BMAT): овој тест зема мал примерок од ткивото на коскената срцевина
TNM/B стадиум систем за кожен лимфом
Станизацијата на кожниот лимфом користи систем наречен TNM. Ако имате MF или SS, ќе се додаде дополнителна буква - TNMB.
T = големина на Tумор - или колку од вашето тело е погодено од лимфомот.
N = лимфа Nвклучени оди – проверува дали лимфомот отишол во вашите лимфни јазли и колку лимфни јазли имаат лимфом во нив.
M = Mетастаза – проверува дали и колку далеку лимфомот се проширил во вашето тело.
B = BLood – (само MF или SS) проверува колку лимфом има во вашата крв и коскена срцевина.
TNM/B стадиум на кожен лимфом |
||
Кожен лимфом |
Само Mycosis fungoides (MF) или Sezary Syndrome (SS). |
|
TТуморили кожазасегнати |
T1 – имате само една лезија.T2 – имате повеќе од една кожна лезија, но лезиите се во една област или две области блиску една до друга твоето тело.T3 – имате лезии на многу делови од вашето тело. |
T1 – помалку од 10% од вашата кожа е зафатена.T2 – повеќе од 10% од вашата кожа е зафатена.T3 – имате еден или повеќе тумори поголеми од 1 см.T4 – имате еритем (црвенило) што покрива повеќе од 80% од вашето тело. |
NЛимфаЈазли |
N0 – вашите лимфни јазли изгледаат нормално.N1 – зафатена е една група на лимфни јазли.N2 - две или повеќе групи на лимфни јазли се зафатени на вратот, над клучната коска, пазувите, препоните или колената.N3 – Зафатени се лимфните јазли во или во близина на градите, белите дробови и дишните патишта, главните крвни садови (аортна) или колковите. |
N0 – Вашите лимфни јазли изгледаат нормално.N1 – имате абнормални лимфни јазли со низок степен на промени.N2 – Имате абнормални лимфни јазли со високи промени.Nx – имате абнормални лимфни јазли, но степенот не е познат. |
MМетастази(ширење) |
M0 – ниту еден од вашите лимфни јазли не е засегнат.M1 – Лимфомот се проширил на вашите лимфни јазли надвор од вашата кожа. |
M0 – ниту еден од вашите внатрешни органи не е зафатен, како што се белите дробови, црниот дроб, бубрезите, мозокот.M1 – лимфомот се проширил на еден или повеќе од вашите внатрешни органи. |
BКрв |
N / A |
B0 – помалку од 5% (5 од секои 100) канцерогени лимфоцити во вашата крв.Овие канцерогени клетки во вашата крв се нарекуваат Сезари клетки.B1 – Повеќе од 5% од лимфоцитите во вашата крв се Сезари клетки.B2 – Повеќе од 1000 Сезари клетки во многу мала количина (1 микролитар) од вашата крв. |
Вашиот лекар може да користи други букви како „а“ или „б“ за дополнително да ги опише вашите лимфомни клетки. Овие може да се однесуваат на големината на вашиот лимфом, начинот на кој изгледаат клетките и дали сите тие потекнуваат од една абнормална клетка (клонови) или повеќе од една абнормална клетка.Побарајте од вашиот лекар да ви ја објасни индивидуалната фаза и степен и што значи тоа за вашиот третман. |
||
Третман за индолентен кожен лимфом
Повеќето индолентни лимфоми сè уште не можат да се излечат и покрај тоа, на многу луѓе со индолентни кожни лимфоми никогаш нема да им треба третман.
Индолентните кожни лимфоми, исто така, обично не се штетни за вашето здравје, така што секој третман што го имате ќе биде да управувате со вашите симптоми наместо да ја лекувате вашата болест.
Некои симптоми кои можат да имаат корист од третманот вклучуваат:
- болка
- чешање
- рани или рани кои продолжуваат да крварат
- срам или вознемиреност поврзана со изгледот на лимфомот.
Видовите на третман може да го вклучуваат следново.
Локален или третман насочен кон кожата.
Локалните третмани се креми кои ги втривате во областа на лимфомот, додека терапијата насочена кон кожата може да вклучува радиотерапија или фототерапија. Подолу е преглед на некои третмани што може да ви бидат понудени.
Кортикостероиди – се токсични за лимфомните клетки и помагаат во нивното уништување. Тие исто така можат да го намалат воспалението и да помогнат во подобрувањето на симптомите како што е чешањето.
Ретиноиди – се лекови многу слични на витаминот А. Тие можат да помогнат во намалувањето на воспалението и да го регулираат растот на клетките на кожата. Тие се користат поретко, но се корисни кај некои одредени типови на лимфом на кожата.
Фототерапија - е тип на третман кој користи специјализирани светла (често УВ) на областите на вашата кожа погодени од лимфом. УВ-то го попречува процесот на растење на клетките, а со оштетување на процесот на растење, лимфомот се уништува.
Радиотерапија – користи рендгенски зраци за да предизвика оштетување на ДНК на клетката (генетскиот материјал на клетката) што го оневозможува лимфомот сам да се поправи. Ова предизвикува клетката да умре. Вообичаено, потребни се неколку дена, па дури и недели откако ќе започне зрачењето за клетките да умрат. Овој ефект може да трае неколку месеци, што значи дека клетките на канцерогените лимфоми во третираната област/и може да се уништат дури и неколку месеци по завршувањето на третманот.
Во некои случаи може да имате операција, под локална или општа анестезија за отстранување на целата површина на кожата погодена од лимфом. Ова е поверојатно ако имате една лезија или неколку помали лезии. Почесто се користи како дел од процесот за дијагностицирање на вашиот лимфом, наместо како лек.
Системски третмани
Ако имате многу области од вашето тело кои се погодени од лимфомот, може да имате корист од системски третман како хемотерапија, имунотерапија или насочена терапија. Овие се подетално опишани во следниот дел – Третман за агресивен кожен лимфом.
Третман за агресивен или напреден кожен лимфом
Агресивните и/или напредните кожни лимфоми се третираат слично како и другите типови на агресивен лимфом и може да вклучуваат:
Системски третмани
Хемотерапијата е еден вид третман кој директно ги напаѓа брзорастечките клетки, така што може да биде ефикасна во уништувањето на брзорастечките лимфоми. Но, не може да направи разлика помеѓу здравите и канцерогените брзорастечки клетки, па може да предизвика некои несакани несакани ефекти како што се губење на косата, гадење и повраќање или дијареа или запек.
Имунотерапијата може да му помогне на вашиот имунолошки систем поефикасно да го пронајде и да се бори против лимфомот. Тие можат да го направат тоа на неколку начини. Некои, како што се моноклоналните антитела се прикачуваат на лимфомот за да му помогнат на вашиот имунолошки систем да го „види“ лимфомот за да може да го препознае и уништи. Тие исто така можат да влијаат на структурата на клеточниот ѕид на лимфомот, предизвикувајќи нивна смрт.
- Ритуксимаб е пример за моноклонално антитело кое може да се користи за лекување дојде Б-клеточни лимфоми вклучувајќи го и кожниот Б-клеточен лимфом доколку имаат CD20 маркер на нив.
- Могамулизумаб е пример за моноклонални антитела одобрени за луѓе со Mycosis Fungides или Sezary синдром.
- Брентуксимаб ведотин е пример за „конјугирано“ моноклонално антитело кое е одобрено за некои други видови на Т-клетка лимфом кои имаат CD30 маркер на себе. Има токсин прикачен (конјугиран) за антителото, а антителото го доставува токсинот директно во клетката на лимфомот за да го уништи одвнатре.
Други, како што се интерлеукините и интерфероните се специјални протеини кои природно се појавуваат во нашите тела, но можат да се земаат и како лек. Тие работат така што го зајакнуваат вашиот имунолошки систем, му помагаат да ги разбуди другите имунолошки клетки и со тоа што му кажуваат на вашето тело да направи повеќе имуни клетки за да се бори против лимфомот.
Може да имате имунотерапија сами или во комбинација со други видови третмани како хемотерапија.
Целните терапии се лекови направени кои се насочени кон нешто специфично за клетката на лимфомот, така што тие често имаат помалку несакани ефекти од другите третмани. Овие лекови делуваат така што ги прекинуваат сигналите што им се потребни на лимфомните клетки за да преживеат. Кога тие не ги добиваат овие сигнали, клетките на лимфомот престануваат да растат или гладуваат бидејќи не ги добиваат хранливите материи што им се потребни за да преживеат.
Трансплантација на матични клетки
Трансплантацијата на матични клетки се користи само ако вашиот лимфом не реагира на други третмани (е огноотпорен) или се враќа по време на ремисија (релапс). Тоа е третман со повеќе чекори каде што вашите матични клетки или матични клетки од донаторот (многу незрели крвни клетки) се отстрануваат преку процедура наречена афереза, а потоа ви се даваат подоцна, откако сте имале високи дози на хемотерапија.
Со кожен лимфом, повообичаено е да примате матични клетки од донор наместо од вашите. Овој тип на трансплантација на матични клетки се нарекува алогена трансплантација на матични клетки.
Екстракорпорална фотофереза (ECP)
Екстракорпоралната фотофереза е третман кој се користи претежно за напредни MF и SS. Тоа е процес на „миење“ на вашата крв и правење на вашите имунолошки клетки пореактивни на лимфомот за да предизвикаат убивање на клетките на лимфомот. Ако ви треба овој третман, вашиот лекар ќе може да ви даде повеќе информации.
Клинички испитувања
Се препорачува секогаш кога ќе треба да започнете третман, да го прашате вашиот лекар за клиничките испитувања за кои можеби сте подобни. Клиничките испитувања се важни за да се најдат нови лекови или комбинации на лекови за подобрување на третманот на кожниот лимфом во иднина.
Тие, исто така, може да ви понудат шанса да пробате нов лек, комбинација на лекови или други третмани што не би можеле да ги добиете надвор од испитувањето. Ако сте заинтересирани да учествувате во клиничко испитување, прашајте го вашиот лекар за какви клинички испитувања ги исполнувате условите.
Постојат многу третмани и нови комбинации на третмани кои моментално се тестираат во клиничките испитувања ширум светот за пациенти и со новодијагностицирани и со релапсирани кожни лимфоми.
Опции за третман за агресивен или доцна фаза на кожен лимфом | |
Кожни Б-клетки | Т-клеточни кожни |
|
|
Исто така, прашајте го вашиот хематолог или онколог за какви било клинички испитувања за кои можеби сте подобни. | |
Што се случува кога третманот не дава ефект или лимфомот ќе се врати
Понекогаш третманот за лимфом на почетокот не функционира. Кога тоа ќе се случи се нарекува рефракторен лимфом. Во други случаи, третманот може да работи добро, но по некое време на ремисија, лимфомот може да се врати - ова се нарекува релапс.
Без разлика дали имате релапс или рефракторен лимфом, вашиот лекар ќе сака да проба различен третман кој може да работи подобро за вас. Овие следни третмани се нарекуваат третмани од втора линија и може да бидат поефикасни од првиот третман.
Разговарајте со вашиот лекар за тоа какви се очекувањата од вашиот третман и каков ќе биде планот доколку некој од нив не функционира.
Што да очекувате кога третманот ќе заврши
Кога ќе го завршите лекувањето, вашиот лекар специјалист сепак ќе сака да ве посетува редовно. Ќе имате редовни прегледи, вклучувајќи тестови на крвта и скенирање. Колку често ќе ги правите овие тестови ќе зависи од вашата индивидуална околност и вашиот хематолог ќе може да ви каже колку често сака да ве види.
Може да биде возбудливо или стресно време кога ќе го завршите третманот - понекогаш и двете. Не постои правилен или погрешен начин да се чувствувате. Но, важно е да разговарате за вашите чувства и што ви треба со вашите најблиски.
Поддршката е достапна ако ви е тешко да се справите со крајот на третманот. Разговарајте со вашиот тим за лекување - вашиот хематолог или медицинска сестра специјалист за рак бидејќи тие можеби ќе можат да ве упатат за советодавни услуги во болницата. Вашиот локален лекар (општ лекар - општ лекар) исто така може да помогне во ова.
Медицински сестри за нега на лимфом
Вие исто така може да се јавите или е-пошта на една од нашите медицински сестри за нега на лимфом. Само кликнете на копчето „Контактирајте со нас“ на дното на екранот за детали за контакт.
Резиме
- Кожниот лимфом е подтип на не-Хочкин лимфом што произлегува од канцерогени крвни зрнца наречени лимфоцити, кои патуваат и живеат во слоевите на вашата кожа.
- Индолентните кожни лимфоми можеби нема да имаат потреба од третман бидејќи тие често не се опасни за вашето здравје, но може да имате третман за да ги контролирате симптомите ако ви прават непријатно или ако лимфомот се прошири на вашите лимфни јазли или на други делови од вашето тело.
- На агресивните кожни лимфоми им е потребен третман веднаш откако ќе ви биде дијагностицирана.
- Постојат неколку различни лекари специјалисти кои можат да управуваат со вашата нега, а тоа ќе зависи од вашите индивидуални околности.
- Ако вашиот лимфом влијае на вашето ментално здравје или расположение, можете да побарате од вашиот лекар упатување до психолог за да ви помогне да се справите.
- Многу третмани имаат за цел да ги подобрат вашите симптоми; сепак, можеби ќе ви требаат и третмани за справување со лимфомот, а тие може да вклучуваат хемотерапија, моноклонални антитела, насочени терапии и трансплантација на матични клетки.
