มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin (HL) เป็นมะเร็งเม็ดเลือดที่เติบโตอย่างรวดเร็ว (ลุกลาม) ส่งผลกระทบต่อทั้งเด็กและผู้ใหญ่ มีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่า บี-เซลล์ ลิมโฟไซต์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ
ภาพรวมของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin (HL)
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin Lymphoma เป็นมะเร็งเม็ดเลือดที่สามารถรักษาได้อย่างดี ซึ่งได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยรายแรกในช่วงทศวรรษที่ 1830 โดยแพทย์ชาวอังกฤษชื่อ Thomas Hodgkin การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นหลังจากนักวิทยาศาสตร์สองคนชื่อ Reed และ Sternberg ศึกษาตัวอย่างเนื้อเยื่อของผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin พวกเขาพบว่าทุกคนที่มี HL มีเซลล์ผิดปกติชนิดหนึ่ง เนื่องจากรีดและสเติร์นเบิร์กเป็นคนแรกที่ค้นพบเซลล์นี้ พวกเขาจึงเรียกมันว่า เซลล์รีด-สเติร์นเบิร์ก.
เกี่ยวกับเซลล์รี้ด สเติร์นเบิร์ก และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฮอดจ์กิน
- เซลล์รีด-สเติร์นเบิร์กมีขนาดใหญ่ผิดปกติ เป็นมะเร็ง (เป็นมะเร็ง) เซลล์เม็ดเลือดขาวบีเซลล์ที่เจริญเต็มที่
- การปรากฏตัวของเซลล์ Reed-Sternberg ช่วยให้แพทย์วินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin Lymphoma (HL) แทนมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin Lymphoma (NHL)
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดที่พบหลังจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin (ที่ไม่มีเซลล์ Reed-Sternberg) เรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin Lymphoma (HL)
เราไม่รู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin แต่เชื่อว่ามีปัจจัยเสี่ยงที่แตกต่างกัน ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้รวมถึงหากคุณมี:
- เคยมีไวรัส Epstein Barr (EBV) EBV ทำให้เกิด mononucleosis (หรือที่เรียกว่า "mono" หรือไข้ต่อม)
- ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV)
- โรคบางอย่างของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ เช่น แพ้ภูมิตัวเอง กลุ่มอาการต่อมน้ำเหลือง
- ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหลังจากอวัยวะ/สเต็มเซลล์ ถ่ายเท. หรือจากยาบางชนิดที่คุณอาจกำลังรับประทานอยู่
- พ่อแม่ พี่ชาย หรือน้องสาวที่มีประวัติส่วนตัวเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin
สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ ไม่ใช่ทุกคนที่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้จะพัฒนา HL และบางคนที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบก็ยังสามารถพัฒนา HL ได้
เพื่อให้เข้าใจถึง HL คุณต้องรู้เล็กน้อยเกี่ยวกับเซลล์เม็ดเลือดขาว B-Cell ของคุณ (หรือ B-cells)
B-เซลล์:
- เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง
- ต่อสู้กับการติดเชื้อและโรคต่างๆ เพื่อให้คุณแข็งแรง
- จดจำการติดเชื้อที่คุณมีในอดีต ดังนั้นหากคุณได้รับเชื้อเดิมอีกครั้ง ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายของคุณสามารถต่อสู้กับมันได้อย่างมีประสิทธิภาพและรวดเร็วยิ่งขึ้น
- สร้างจากไขกระดูก (ส่วนที่เป็นรูพรุนตรงกลางกระดูก) แต่มักจะอาศัยอยู่ในระบบน้ำเหลือง รวมถึงในม้าม ต่อมไทมัส และต่อมน้ำเหลือง
- สามารถเดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองและออกไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อหรือโรคต่างๆ
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin Lymphoma เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ B บางส่วนของคุณกลายเป็นมะเร็ง
HL พัฒนาขึ้นเมื่อเซลล์ B บางส่วนของคุณกลายเป็นมะเร็ง เติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ ผิดปกติ และไม่ตายเท่าที่ควร
เมื่อคุณมี HL บีเซลล์ที่เป็นมะเร็ง:
- จะไม่ทำงานอย่างมีประสิทธิภาพเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อและโรค
- มีขนาดใหญ่กว่าที่ควรและดูแตกต่างจาก B-cells ที่แข็งแรงของคุณ
- อาจทำให้มะเร็งต่อมน้ำเหลืองพัฒนาและเติบโตในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายได้
ชนิดย่อยของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin Lymphoma (HL)
ก่อนหน้านี้ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin แบ่งออกเป็น 4 ชนิดย่อยของ Classical Hodgkin Lymphoma และชนิดย่อยที่แยกออกมาเรียกว่า Nodular Lymphocyte Predominant Hodgkin Lymphoma (NLPHL) อย่างไรก็ตาม การวิจัยเพิ่มเติมพบว่า NLPHL ไม่มีลักษณะของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin Lymphoma ดังนั้นปัจจุบันจึงเปลี่ยนชื่อเป็น Nodular Lymphocyte Predominant B-cell Lymphoma (NLPBCL) หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ NLPBCL โปรด คลิกที่นี่
หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับชนิดย่อยของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin แบบคลาสสิก ให้ดำเนินการต่อในหน้านี้
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin Lymphoma แบบคลาสสิก (cHL)
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin คลาสสิก (cHL) เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ที่เติบโตอย่างรวดเร็ว (ก้าวร้าว) อย่างไรก็ตาม cHL มักจะตอบสนองต่อการรักษามาตรฐานด้วยเคมีบำบัดเป็นอย่างดี เกือบ 9 ใน 10 คนเข้าสู่ภาวะทุเลาหลังการรักษาขั้นแรก ซึ่งหมายความว่าไม่มีสัญญาณของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลงเหลืออยู่ในร่างกายของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งคนหนุ่มสาวตอบสนองต่อการรักษาเป็นอย่างดี
มีอีกสี่ชนิดย่อยของ cHL ทำให้ cHL เป็นชนิดย่อยที่พบได้บ่อยที่สุดของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ตัวอย่างชิ้นเนื้อของคุณจะให้ข้อมูลแก่นักพยาธิวิทยาที่จำเป็นสำหรับแพทย์ของคุณในการพิจารณาว่าคุณมีชนิดย่อยใด แพทย์อายุรเวชจะดูที่:
- จำนวนและรูปร่างของเซลล์รีด-สเติร์นเบิร์ก
- ขนาดและส่วนผสมของลิมโฟไซต์ปกติและผิดปกติ
ไม่ว่าคุณจะมี cHL ชนิดย่อยใด คุณก็จะได้รับการรักษาแบบเดียวกัน หากคุณทราบชนิดย่อยของคุณ ให้คลิกที่ส่วนหัวด้านล่างเพื่อดูภาพรวม
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin คลาสสิกเป็นก้อนกลม (NScHL) เป็นชนิดย่อยที่พบบ่อยที่สุด. ประมาณ 6-8 จากทุกๆ 10 คนที่มี cHL จะมีชนิดย่อยนี้
NScHL ได้รับการตั้งชื่อตามลักษณะของเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ มักเกิดบริเวณกลางอก (mediastinum) แต่ยังสามารถพัฒนาในม้าม ปอด กระดูกหรือไขกระดูก ไม่ค่อยสามารถพัฒนาในตับของคุณได้
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin Lymphoma ชนิดเซลล์ผสม (MC-cHL) เป็นชนิดย่อยที่พบบ่อยเป็นอันดับสองของ cHL พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง และส่วนใหญ่ส่งผลต่อผู้สูงอายุ
MC-cHL มักจะพัฒนาในต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนังลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมัน แต่ยังสามารถพัฒนาในม้าม ไขกระดูก ตับ และอวัยวะอื่นๆ
Lymphocyte Rich มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin คลาสสิก (LR-cHL) เป็นชนิดย่อยของ cHL ที่หายาก มีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยในระยะที่เร็วกว่าชนิดย่อยอื่นๆ ของ cHL และในผู้สูงอายุ
เมื่อคุณได้รับการรักษาแล้ว คนส่วนใหญ่จะหายขาด หมายความว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะไม่กลับมาอีกในอนาคต มันมักจะพัฒนาในต่อมน้ำเหลืองที่คอใต้ผิวหนังของคุณ ลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันของคุณ
Lymphocyte หมดลงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin แบบดั้งเดิม (cHL) เป็นชนิดย่อยที่หายากที่สุดของ cHL โดยมีน้อยกว่า 5 ใน 100 คนที่มีชนิดย่อยนี้ LD-cHL เกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) หรือไวรัส Epstein Barr (EBV)
LD-cHL สามารถเกิดขึ้นได้ใน:
- ไขกระดูก
- ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ลึกเข้าไปในช่องท้องของคุณ (ท้อง)
- อวัยวะต่างๆ เช่น ตับ ตับอ่อน กระเพาะอาหาร และลำไส้ของคุณ
ประสบการณ์ผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin Lymphoma
บางครั้งการได้ยินจากคนที่เคยผ่านสิ่งที่คุณกำลังประสบก็ช่วยได้ ในวิดีโอสั้นเหล่านี้ ไบรโอนีแบ่งปันเรื่องราวของเธอเกี่ยวกับการอยู่ร่วมกับมัน และการเอาชนะมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฮอดจ์กินระยะที่ 4
คลิกที่ลิงค์ด้านล่างเพื่อฟังเรื่องราวของเธอ
อาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin
สัญญาณหรืออาการแรกของ HL อาจเป็นก้อนหรือหลายก้อนที่ยังคงเติบโต ก้อนเนื้อบางก้อนสามารถคลำได้เพราะอยู่ใกล้ผิวของคุณมากขึ้น ในขณะที่ก้อนอื่นๆ อาจพบได้เมื่อคุณทำการสแกนเท่านั้น
ก้อนเหล่านี้คือต่อมน้ำเหลืองที่บวมโต เต็มไปด้วยเซลล์บีเซลล์ที่เป็นมะเร็ง มักเริ่มที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย โดยปกติคือศีรษะ คอหรือหน้าอก และท้อง จากนั้นจึงกระจายไปทั่วระบบน้ำเหลือง มันสามารถแพร่กระจายไปยังม้าม ปอด ตับ กระดูก ไขกระดูก หรืออวัยวะอื่นๆ
ม้ามของคุณ
ม้ามเป็นอวัยวะที่กรองเลือดและทำให้เลือดแข็งแรง และเป็นหนึ่งในอวัยวะในระบบน้ำเหลืองที่สำคัญของคุณ อยู่ที่ด้านซ้ายของช่องท้องส่วนบนใต้ปอดและใกล้กับท้อง (ท้อง) ถ้า HL ของคุณแพร่กระจายไปที่ม้าม มันอาจจะใหญ่เกินไปและกดดันกระเพาะอาหารของคุณ ทำให้คุณรู้สึกอิ่มแม้ว่าคุณจะไม่ได้กินอะไรมากนัก
อาการอื่น ๆ
คุณอาจมีอาการต่างๆ เช่น คลื่นไส้ ท้องเสีย หรือท้องผูก ขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองของคุณเติบโตที่ใด
อาการอื่นๆ ที่คุณอาจได้รับได้แก่:
- รู้สึกเหนื่อยผิดปกติ (เมื่อยล้า ไม่ดีขึ้นหลังจากพักผ่อนหรือนอนหลับ)
- รู้สึกหายใจไม่ออก (ถ้าคุณมีต่อมน้ำเหลืองที่หน้าอกบวม)
- อาการไอ (โดยปกติจะเป็นไอแห้งๆ หากคุณมีต่อมน้ำเหลืองที่หน้าอกบวม)
- ช้ำหรือมีเลือดออกได้ง่ายกว่าปกติ (เนื่องจากเกล็ดเลือดต่ำ)
- ผิวหนังคัน
- อุจจาระมีเลือดปน (อาจเกิดขึ้นได้หากคุณมี HL ในกระเพาะอาหารหรือลำไส้)
- การติดเชื้อที่ไม่หายไปหรือกลับมาอีกเรื่อยๆ (เกิดขึ้นอีก)
- อาการ B
อาการ B
หมายเหตุสำคัญ - เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ของคุณ
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าอาการและอาการแสดงหลายอย่างของ HL อาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่มะเร็ง ตัวอย่างเช่น ต่อมน้ำเหลืองบวมอาจเกิดขึ้นได้หากคุณมีการติดเชื้อ โดยปกติแล้วหากคุณมีการติดเชื้อ อาการต่างๆ จะดีขึ้นและต่อมน้ำเหลืองจะกลับมามีขนาดปกติภายในไม่กี่สัปดาห์
สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง อาการเหล่านี้จะไม่หายไป พวกเขาอาจแย่ลงไปอีก คุณควรติดต่อแพทย์หากคุณได้รับ:
- ต่อมน้ำเหลืองบวมที่ไม่หายไป หรือหากต่อมน้ำเหลืองโตกว่าที่คุณคาดไว้จากการติดเชื้อ
- หายใจถี่โดยไม่มีเหตุผล
- เหนื่อยมากกว่าปกติและการพักผ่อนหรือนอนหลับก็ไม่ได้ดีขึ้น
- มีเลือดออกผิดปกติหรือมีรอยช้ำ (รวมทั้งในอุจจาระ จากจมูกหรือเหงือก)
- คันมากกว่าปกติ
- ไอแห้งใหม่
- อาการ B
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin วินิจฉัยได้อย่างไร
แพทย์ของคุณอาจสงสัยว่าคุณเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเมื่อพวกเขาได้รับผลการตรวจเลือด เอ็กซเรย์ หรือผลการสแกนอื่นๆ กลับมา พวกเขาอาจสังเกตเห็นก้อนเนื้อหากทำการตรวจร่างกาย แต่ในการวินิจฉัย HL คุณจะต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจชิ้นเนื้อเป็นขั้นตอนในการเอาบางส่วนหรือทั้งหมดออก ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ หรือไขกระดูก การตรวจชิ้นเนื้อจะถูกตรวจสอบโดยนักพยาธิวิทยาในห้องปฏิบัติการ เพื่อดูว่ามีการเปลี่ยนแปลงที่ช่วยให้แพทย์วินิจฉัย HL ได้หรือไม่
การวินิจฉัยชนิดย่อยของ HL ที่แน่นอนอาจเป็นเรื่องยาก ดังนั้นคุณอาจต้องตรวจชิ้นเนื้อมากกว่า XNUMX ชิ้น แพทย์ของคุณสามารถวินิจฉัยว่าคุณมีชนิดย่อยใดโดยการดูเลือดและชิ้นเนื้อทั้งหมดของคุณภายใต้กล้องจุลทรรศน์ หรือจากรายงานที่ได้รับจากพยาธิวิทยา หากคุณไม่ทราบ ให้ถามแพทย์ของคุณว่าคุณมีชนิดย่อยใด
คุณอาจมียาชาเฉพาะที่หรือยาชาทั่วไปเมื่อคุณมีการตรวจชิ้นเนื้อ ขึ้นอยู่กับส่วนใดของร่างกายของคุณที่ตัดชิ้นเนื้อออกไป
ขริบ
ในการวินิจฉัย HL คุณจะต้องตัดชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองที่บวมและไขกระดูกของคุณ การตรวจชิ้นเนื้อคือการนำเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ออกและตรวจดูในห้องปฏิบัติการภายใต้กล้องจุลทรรศน์ แพทย์อายุรเวชจะคอยดูวิธีการและดูว่าเซลล์ของคุณเติบโตเร็วแค่ไหน
มีหลายวิธีในการรับการตรวจชิ้นเนื้อที่ดีที่สุด แพทย์ของคุณจะสามารถพูดคุยเกี่ยวกับประเภทที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณได้ การตรวจชิ้นเนื้อที่พบได้บ่อย ได้แก่ :
การตรวจชิ้นเนื้อของโหนด Excisional
การตรวจชิ้นเนื้อชนิดนี้จะกำจัดต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด หากต่อมน้ำเหลืองของคุณอยู่ใกล้กับผิวหนังและคลำได้ง่าย คุณอาจต้องใช้ยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้บริเวณนั้นชา จากนั้น แพทย์จะทำการกรีด (หรือที่เรียกว่าการผ่า) ที่ผิวหนังบริเวณใกล้หรือเหนือต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองของคุณจะถูกผ่าออก คุณอาจมีรอยเย็บหลังจากขั้นตอนนี้และมีการแต่งกายเล็กน้อยที่ด้านบน
หากต่อมน้ำเหลืองอยู่ลึกเกินกว่าที่แพทย์จะคลำได้ คุณอาจต้องทำการตัดชิ้นเนื้อออกในห้องผ่าตัดของโรงพยาบาล คุณอาจได้รับยาชาทั่วไปซึ่งเป็นยาเพื่อให้คุณหลับในขณะที่ต่อมน้ำเหลืองถูกเอาออก หลังจากการตัดชิ้นเนื้อ คุณจะมีบาดแผลเล็กๆ และอาจมีการเย็บแผลโดยมีผ้าปิดแผลด้านบนเล็กน้อย
แพทย์หรือพยาบาลจะบอกคุณถึงวิธีการดูแลแผล และเมื่อพวกเขาต้องการพบคุณอีกครั้งเพื่อตัดไหม
การตรวจชิ้นเนื้อแกนหรือเข็มละเอียด
การตรวจชิ้นเนื้อชนิดนี้ใช้เฉพาะตัวอย่างจากต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น ไม่สามารถตัดต่อมน้ำเหลืองออกทั้งหมดได้ แพทย์ของคุณจะใช้เข็มหรืออุปกรณ์พิเศษอื่นๆ ในการเก็บตัวอย่าง คุณมักจะมียาชาเฉพาะที่ หากต่อมน้ำเหลืองอยู่ลึกเกินกว่าที่แพทย์จะมองเห็นและคลำได้ คุณอาจต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อในแผนกรังสีวิทยา วิธีนี้มีประโยชน์สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อลึกขึ้น เพราะรังสีแพทย์สามารถใช้อัลตราซาวนด์หรือเอ็กซ์เรย์เพื่อดูต่อมน้ำเหลืองและตรวจดูให้แน่ใจว่าได้ปักเข็มในจุดที่ถูกต้อง
การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มแกนให้ตัวอย่างชิ้นเนื้อขนาดใหญ่กว่าการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มละเอียด
ระยะและการให้คะแนนของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin Lymphoma
ระยะและการให้คะแนนเป็นวิธีที่แพทย์ของคุณสามารถอธิบายได้ว่าร่างกายของคุณได้รับผลกระทบจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมากน้อยเพียงใด และเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเติบโตอย่างไร
เนื่องจากเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองสามารถเดินทางไปยังส่วนใดก็ได้ในร่างกายของคุณ ดังนั้นหากคุณมี HL แพทย์จะจัดการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าเซลล์ดังกล่าวอยู่ที่ส่วนอื่นหรือไม่ การทดสอบเหล่านี้เรียกว่า "การแสดงละคร" และอาจรวมถึง:
การตรวจเลือด
การตรวจเลือดสามารถทำได้เพื่อตรวจสอบสิ่งต่างๆ มากมาย รวมทั้งการนับเม็ดเลือด การทำงานของตับและไต และความสามารถของร่างกายในการจับตัวเป็นก้อน
การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) scan
การสแกน PET เป็นการสแกนร่างกายทั้งหมดเพื่อดูว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองเติบโตที่ใด คุณจะต้องฉีดยาก่อนการสแกนด้วยสารละลายที่เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองดูดซึม ทำให้เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองสว่างขึ้นในการสแกน PET
การสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
การสแกน CT ให้ภาพที่มีรายละเอียดมากกว่าการเอกซเรย์ทั่วไปและเน้นเฉพาะบริเวณที่แปล เช่น หน้าอกหรือหน้าท้องของคุณ
การเจาะเอว
การเจาะเอว ใช้เพื่อตรวจว่าคุณเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองหรือไขสันหลังหรือไม่ แพทย์ของคุณจะใช้เข็มเพื่อเก็บตัวอย่างของเหลวจากบริเวณใกล้กระดูกสันหลังของคุณ
การทดสอบทางเซลล์พันธุศาสตร์
การทดสอบทางเซลล์พันธุศาสตร์ เป็นการตรวจหาการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม (หรือที่เรียกว่าการกลายพันธุ์หรือความแปรปรวน) ที่อาจเกี่ยวข้องกับโรคของคุณ
การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
A การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก ทำเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในไขกระดูกซึ่งเป็นที่ที่สร้างเซลล์เม็ดเลือดของคุณหรือไม่ แพทย์ของคุณจะใช้เข็มเพื่อเก็บตัวอย่างไขกระดูกจากส่วนกลางของกระดูกของคุณ ซึ่งโดยปกติจะเป็นสะโพกของคุณ แต่บางครั้งตัวอย่างอาจนำมาจากกระดูกอื่น สิ่งนี้จะทำด้วยยาชาเฉพาะที่
ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดสอบ การวินิจฉัย และการจัดเตรียมได้โดยคลิกที่ปุ่มด้านล่าง
ระยะ Hodgkin Lymphoma
การแสดงละครหมายถึงอะไร?
หลังจากที่คุณได้รับการวินิจฉัยแล้ว แพทย์จะดูผลการตรวจทั้งหมดเพื่อหาว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin Lymphoma ของคุณอยู่ในระยะใด ระยะบอกแพทย์ว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองอยู่ในร่างกายของคุณมากน้อยเพียงใด ร่างกายของคุณมีบีเซลล์ที่เป็นมะเร็งกี่ส่วน และร่างกายของคุณรับมือกับโรคนี้อย่างไร
เวทีขึ้นอยู่กับ:
- จำนวนและตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ
- ตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ – อยู่ด้านบน ด้านล่าง หรือทั้งสองข้างของไดอะแฟรม
- ไม่ว่าโรคจะแพร่กระจายไปยังไขกระดูกของคุณหรือไปยังอวัยวะอื่นๆ เช่น ตับ ปอด กระดูก หรือผิวหนังของคุณหรือไม่
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin Lymphoma (HL) สี่ระยะ
สี่ขั้นตอนของ HL รวมถึง:
- ระยะที่ 1 และระยะที่ 2 เรียกว่า 'ช่วงต้น/ระยะจำกัด' (เกี่ยวข้องกับพื้นที่จำกัดของร่างกาย)
- ขั้นที่ 3 และขั้นที่ 4 เรียกว่า 'ขั้นสูง' (แพร่หลายมากขึ้น)
- ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งชนิดอื่น ๆ คุณยังสามารถเข้าสู่ระยะสงบหรือรักษาให้หายจากระยะลุกลาม (3 หรือ 4) HL
เวที 1 | บริเวณต่อมน้ำเหลืองข้างใดข้างหนึ่งได้รับผลกระทบ ไม่ว่าจะอยู่เหนือหรือใต้ไดอะแฟรมของคุณ |
เวที 2 | บริเวณต่อมน้ำเหลืองตั้งแต่สองแห่งขึ้นไปได้รับผลกระทบในด้านเดียวกันของไดอะแฟรม |
เวที 3 | พื้นที่ต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อยหนึ่งจุดด้านบนและบริเวณต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อยหนึ่งจุดด้านล่างไดอะแฟรมของคุณได้รับผลกระทบ |
เวที 4 | มะเร็งต่อมน้ำเหลืองอยู่ในต่อมน้ำเหลืองหลายต่อม และแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย (เช่น กระดูก ปอด ตับ) |
เกณฑ์การจัดเตรียมอื่น ๆ
นอกจากตัวเลขที่ใช้อธิบายระยะของคุณแล้ว ยังมีสิ่งอื่นๆ ที่แพทย์จะพิจารณาเมื่อเลือกตัวเลือกที่ดีที่สุดเพื่อรักษาคุณ พวกเขาจะดูว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองส่งผลต่อร่างกายของคุณอย่างไร และอาการของคุณเป็นอย่างไร ผลจากการค้นพบนี้ นอกจากจำนวนเวทีที่คุณมีแล้ว คุณยังอาจมีจดหมายด้วย โปรดดูตารางด้านล่างเพื่อดูว่าตัวอักษรมีความหมายอย่างไร
จดหมาย | ความหมาย | ความสำคัญ |
A หรือ B |
|
|
อดีต |
|
|
S |
|
|
รับฟังโดยตรงจากผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกี่ยวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระยะลุกลาม
ระดับของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ของคุณคือลักษณะเซลล์ของคุณเมื่อส่องด้วยกล้องจุลทรรศน์ และความรวดเร็วในการเจริญเติบโตและสร้างเซลล์มะเร็งใหม่ เกรดคือเกรด 1-4 (ต่ำ, กลาง, สูง)
- G1 – เกรดต่ำ – เซลล์ของคุณดูใกล้เคียงปกติและเติบโตและแพร่กระจายอย่างช้าๆ
- G2 – ระดับกลาง – เซลล์ของคุณเริ่มดูแตกต่างออกไป แต่มีเซลล์ปกติบางเซลล์อยู่ และพวกมันจะเติบโตและแพร่กระจายในอัตราปานกลาง
- G3 – เกรดสูง – เซลล์ของคุณมีลักษณะค่อนข้างแตกต่างกับเซลล์ปกติสองสามเซลล์ และพวกมันจะเติบโตและแพร่กระจายเร็วขึ้น
- G4 – เกรดสูง – เซลล์ของคุณดูแตกต่างจากปกติมากที่สุด และจะเติบโตและแพร่กระจายได้เร็วที่สุด
ปัจจัยการให้เกรดอื่น ๆ
HL สามารถถูกมองว่าเป็น 'ดี' หรือ 'ไม่ดี' ขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงต่ำ ปานกลาง หรือสูงที่คุณอาจมีหรือไม่มี ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้อาจส่งผลต่อประเภทของการรักษาที่คุณเสนอ และการตอบสนองต่อการรักษาของคุณ สิ่งนี้เรียกว่าการบำบัดแบบ 'ปรับความเสี่ยง'
ข้อมูลทั้งหมดนี้ช่วยให้แพทย์ของคุณมีภาพที่ดีเพื่อช่วยในการตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
ใส่เพียงแค่ - การแสดงละครดูที่ ที่ไหน มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin Lymphoma ของคุณกำลังเติบโต และการให้คะแนนจะดูที่ อย่างไร มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin Lymphoma ของคุณกำลังเติบโต
ทำความเข้าใจกับพันธุกรรมมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของคุณ
การทดสอบทางเซลล์วิทยาจะค้นหาการเปลี่ยนแปลงในโครโมโซมหรือยีนของคุณ โดยปกติแล้วคนเราจะมีโครโมโซม 23 คู่ และมีจำนวนโครโมโซมตามขนาดของโครโมโซม หากคุณมี HL โครโมโซมของคุณอาจดูแตกต่างออกไปเล็กน้อย
ยีนและโครโมโซมคืออะไร
เซลล์แต่ละเซลล์ที่ประกอบกันเป็นร่างกายของเรามีนิวเคลียส และภายในนิวเคลียสมีโครโมโซม 23 คู่
โครโมโซมแต่ละอันสร้างจาก DNA สายยาว (กรดดีออกซีไรโบนิวคลีอิก) ที่มียีนของเรา
ยีนของเราให้รหัสที่จำเป็นในการสร้างเซลล์และโปรตีนทั้งหมดในร่างกายของเรา และบอกพวกเขาว่าควรมีลักษณะอย่างไรหรือทำหน้าที่อย่างไร
หากมีการกลายพันธุ์ในโครโมโซมหรือยีนเหล่านี้ โปรตีนและเซลล์ของคุณจะทำงานไม่ถูกต้อง
เซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถกลายเป็นเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม (เรียกว่าการกลายพันธุ์หรือการแปรผัน) ภายในเซลล์ การตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของคุณอาจได้รับการตรวจโดยนักพยาธิวิทยาผู้เชี่ยวชาญเพื่อดูว่าคุณมีการกลายพันธุ์ของยีนหรือไม่
การกลายพันธุ์ของ HL มีลักษณะอย่างไร
การวิจัยพบความผิดปกติของยีนต่างๆ ที่อาจส่งผลให้โปรตีนบางชนิดเติบโตบนพื้นผิวของเซลล์ HL โปรตีนเหล่านี้สามารถช่วยให้มะเร็งต่อมน้ำเหลืองซ่อนตัวจากระบบภูมิคุ้มกันของคุณ หรือทำให้มะเร็งเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้
- เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin บางชนิดอาจดูแตกต่างออกไปเล็กน้อยเนื่องจากมีโปรตีนที่เรียกว่า CD30 มากเกินไป (แสดงออกมากเกินไป) ที่ด้านนอกของผิวเซลล์
- หากคุณมี Nodular Lymphocyte Predominant Hodgkin Lymphoma (NLPHL) คุณอาจแสดงโปรตีนที่เรียกว่า CD20 ที่ผิวนอกเซลล์มากเกินไป
- เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin Lymphoma บางเซลล์อาจมี "จุดตรวจสอบภูมิคุ้มกัน" ที่เรียกว่า PD-L1 หรือ PD-L2 บนผิวเซลล์ ด่านภูมิคุ้มกันเหล่านี้ช่วยให้มะเร็งต่อมน้ำเหลืองซ่อนตัวจากระบบภูมิคุ้มกันของคุณ ดังนั้นจึงไม่สามารถค้นหาและฆ่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้ตามปกติ
การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีความสำคัญเนื่องจากอาจส่งผลต่อประเภทของยาที่คุณได้รับ
การกลายพันธุ์ของคุณส่งผลต่อการรักษาที่คุณได้รับอย่างไร
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin บางชนิดสามารถรักษาได้ด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี (MAB) แต่เฉพาะในกรณีที่เซลล์ HL ของคุณแสดงเครื่องหมายโปรตีนบางตัวมากเกินไป หากเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ของคุณแสดงออกมากเกินไป:
- CD30 คุณอาจได้รับ MAB ที่เรียกว่า brentuximab vedotin ซึ่งมีเป้าหมายที่ CD30 โดยเฉพาะ
- CD20 คุณอาจได้รับ MAB ที่เรียกว่า rituximab ซึ่งมีเป้าหมายที่ CD20 โดยเฉพาะ ไม่พบ CD20 ในเซลล์มะเร็งของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin Lymphoma แบบดั้งเดิม แต่สามารถพบได้ในเซลล์ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin Lymphoma ชนิด Nodular Lymphocyte (และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin Lymphoma)
- จุดตรวจภูมิคุ้มกัน PD-L1 หรือ PD-L2 คุณอาจได้รับ MAB ที่เรียกว่า pembrolizumab ซึ่งกำหนดเป้าหมายไปที่จุดตรวจภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะ ทำให้มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมองเห็นได้ชัดเจนขึ้นในระบบภูมิคุ้มกันของคุณ
การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin Lymphoma
มีวิธีการรักษาที่แตกต่างกันมากมายสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin Lymphoma การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่าง รวมถึงอายุ สุขภาพโดยรวม ระยะและระดับของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แพทย์ของคุณจะพิจารณาความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่คุณอาจมีและการรักษาที่คุณมีสำหรับโรคเหล่านั้น
ก่อนที่คุณจะเริ่มการรักษา คุณจะต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม “การทดสอบพื้นฐาน”. การทดสอบเหล่านี้ทำขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าคุณแข็งแรงพอที่จะทนต่อการรักษาได้ และเพื่อให้แพทย์ใช้อ้างอิงตลอดการรักษาเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่ออวัยวะของคุณมากเกินไป การทดสอบที่คุณมีจะขึ้นอยู่กับประเภทของการรักษาที่คุณจะได้รับ
หากคุณเคยรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองมาก่อน แพทย์จะพิจารณาว่าการรักษาได้ผลดีเพียงใดสำหรับคุณ และมีผลข้างเคียงที่เลวร้ายเพียงใดสำหรับคุณ จากนั้นแพทย์ของคุณจะสามารถเสนอทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณโดยพิจารณาจากสถานการณ์เฉพาะของคุณ หากคุณไม่แน่ใจว่าเหตุใดแพทย์จึงทำการตัดสินใจดังกล่าว โปรดขอให้พวกเขาอธิบายให้คุณฟัง พวกเขาพร้อมช่วยเหลือคุณ
คุณอาจได้รับการเสนอการรักษาด้านล่างอย่างน้อยหนึ่งประเภท
ให้การดูแลแบบประคับประคองแก่ผู้ป่วยและครอบครัวที่เจ็บป่วยรุนแรง การดูแลแบบประคับประคองสามารถช่วยให้ผู้ป่วยมีอาการน้อยลง และดีขึ้นจริงเร็วขึ้นโดยให้ความสนใจกับการดูแลในด้านต่างๆ เหล่านั้น
การรักษา HL อาจส่งผลต่อเซลล์เม็ดเลือดที่ดีของคุณ ซึ่งอาจส่งผลให้คุณมีเซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรงไม่เพียงพอที่จะรักษาคุณให้หายดีได้ เป็นผลให้คุณอาจได้รับการถ่ายเลือดด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือเกล็ดเลือดเพื่อเพิ่มระดับเซลล์เม็ดเลือดเหล่านี้ หากเซลล์เม็ดเลือดขาวของคุณต่ำเกินไป – หรือคาดว่าจะต่ำเกินไป คุณอาจได้รับการฉีดเข้าที่หน้าท้อง ซึ่งจะช่วยกระตุ้นไขกระดูกให้ผลิตเซลล์เหล่านี้มากขึ้น นอกจากนี้ คุณยังอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะหากคุณติดเชื้อในขณะที่เซลล์เม็ดเลือดขาวยังต่ำเกินไป เพื่อช่วยในการต่อสู้กับการติดเชื้อต่างๆ
การดูแลแบบประคับประคองอาจรวมถึงการพบแพทย์เฉพาะทางที่มีความเชี่ยวชาญในด้านอื่นๆ ของสุขภาพของคุณ หรือการวางแผนสำหรับการดูแลในอนาคต เช่น การช่วยคุณจัดทำแผนการดูแลขั้นสูงเพื่อร่างความปรารถนาในการดูแลสุขภาพของคุณในอนาคต หากคุณมีอาการหรือผลข้างเคียงที่ไม่ดีขึ้น คุณอาจได้รับคำปรึกษาจากทีมดูแลแบบประคับประคองซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการจัดการกับอาการที่รักษาได้ยาก เช่น อาการปวดและคลื่นไส้ที่ไม่ดีขึ้นด้วยการรักษามาตรฐาน สิ่งเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของการจัดการมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบบสหสาขาวิชาชีพ
การรักษาด้วยการฉายรังสีเป็นการรักษามะเร็งที่ใช้ปริมาณรังสีสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและทำให้เนื้องอกหดตัว ก่อนเข้ารับการฉายรังสี คุณจะมีการวางแผน เซสชันนี้มีความสำคัญสำหรับนักรังสีบำบัดในการวางแผนวิธีการกำหนดเป้าหมายรังสีไปยังมะเร็งต่อมน้ำเหลือง และหลีกเลี่ยงการทำลายเซลล์ปกติ การรักษาด้วยการฉายรังสีมักใช้เวลาประมาณ 2-4 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้คุณจะต้องไปที่ศูนย์รังสีทุกวัน (วันจันทร์ - ศุกร์) เพื่อรับการรักษา
*หากคุณอาศัยอยู่ไกลจากศูนย์ฉายรังสีและต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับที่พักระหว่างการรักษา โปรดปรึกษาแพทย์หรือพยาบาลเกี่ยวกับความช่วยเหลือที่คุณมี คุณยังสามารถติดต่อ Cancer Council หรือ Leukemia Foundation ในรัฐของคุณเพื่อดูว่าพวกเขาสามารถช่วยหาที่พักได้หรือไม่
คุณอาจมียาเหล่านี้เป็นยาเม็ดและ/หรือให้แบบหยด (ฉีด) เข้าเส้นเลือดของคุณ (เข้าสู่กระแสเลือด) ที่คลินิกมะเร็งหรือโรงพยาบาล ยาเคมีบำบัดหลายชนิดอาจใช้ร่วมกับยาภูมิคุ้มกันบำบัด คีโมฆ่าเซลล์ที่เติบโตเร็ว ดังนั้นอาจส่งผลต่อเซลล์ที่ดีบางส่วนที่เติบโตเร็วทำให้เกิดผลข้างเคียง
คุณอาจได้รับการฉีดยา MAB ที่คลินิกมะเร็งหรือโรงพยาบาล MABs ยึดติดกับเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและดึงดูดโรคอื่นๆ ที่ต่อสู้กับเซลล์เม็ดเลือดขาวและโปรตีนกับมะเร็ง เพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณสามารถต่อสู้กับ HL ได้
MABS จะทำงานก็ต่อเมื่อคุณมีโปรตีนหรือเครื่องหมายเฉพาะบนเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
สารยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกัน (ICIs) เป็นชนิดใหม่ของโมโนโคลนอลแอนติบอดี (MAB) และทำงานแตกต่างจาก MABS อื่นเล็กน้อย
ICIs ทำงานเมื่อเซลล์เนื้องอกของคุณพัฒนา "จุดตรวจสอบภูมิคุ้มกัน" ซึ่งมักจะพบในเซลล์ที่แข็งแรงของคุณเท่านั้น ด่านตรวจภูมิคุ้มกันจะบอกระบบภูมิคุ้มกันของคุณว่าเซลล์นั้นแข็งแรงและเป็นปกติ ดังนั้นระบบภูมิคุ้มกันของคุณจึงปล่อยให้มันอยู่คนเดียว
ICIs ทำงานโดยการปิดกั้นด่านตรวจภูมิคุ้มกัน ดังนั้นเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของคุณจึงไม่สามารถเสแสร้งว่าเป็นเซลล์ปกติที่แข็งแรงได้อีกต่อไป สิ่งนี้ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณสามารถรับรู้ได้ว่าพวกมันเป็นมะเร็งและเริ่มโจมตีพวกมัน
เคมีบำบัดร่วมกับ MAB (เช่น rituximab)
คุณอาจใช้สิ่งเหล่านี้เป็นยาเม็ดหรือฉีดเข้าเส้นเลือดของคุณ การรักษาทางปากอาจทำได้ที่บ้าน แม้ว่าบางรายอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลระยะสั้น หากคุณมีการฉีดยา คุณอาจรับได้ที่คลินิกรายวันหรือในโรงพยาบาล การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายจะยึดติดกับเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและบล็อกสัญญาณที่จำเป็นต้องเติบโตและผลิตเซลล์มากขึ้น สิ่งนี้จะหยุดการเจริญเติบโตของมะเร็งและทำให้เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองตาย
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดหรือไขกระดูกทำขึ้นเพื่อทดแทนไขกระดูกที่เป็นโรคของคุณด้วยเซลล์ต้นกำเนิดใหม่ที่สามารถเติบโตเป็นเซลล์เม็ดเลือดใหม่ที่แข็งแรง การปลูกถ่ายไขกระดูกมักจะทำกับเด็กที่มีภาวะ HL เท่านั้น ในขณะที่การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์จะทำกับผู้ใหญ่ทั้งเด็ก
ในการปลูกถ่ายไขกระดูก สเต็มเซลล์จะถูกเอาออกจากไขกระดูกโดยตรง โดยที่สเต็มเซลล์จะถูกเอาออกจากเลือดเช่นเดียวกับการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์
สเต็มเซลล์อาจถูกนำออกจากผู้บริจาคหรือเก็บจากคุณหลังจากที่คุณทำเคมีบำบัดแล้ว
หากคุณได้สเต็มเซลล์มาจากผู้บริจาคจะเรียกว่า การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์แบบ allogeneic.
หากเก็บสเต็มเซลล์ของคุณเองได้ จะเรียกว่า การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ด้วยตนเอง.
การเก็บสเต็มเซลล์ผ่านกระบวนการที่เรียกว่า apheresis คุณ (หรือผู้บริจาคของคุณ) จะถูกเชื่อมต่อกับเครื่อง Apheresis และเลือดของคุณจะถูกเอาออก แยกสเต็มเซลล์และเก็บใส่ถุง จากนั้นเลือดที่เหลือจะถูกส่งคืนให้คุณ
ก่อนทำหัตถการ คุณจะได้รับเคมีบำบัดปริมาณสูงหรือการฉายแสงทั่วร่างกายเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดของคุณ อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยขนาดสูงนี้จะทำลายเซลล์ทั้งหมดในไขกระดูกของคุณด้วย ดังนั้นสเต็มเซลล์ที่เก็บได้จะถูกส่งคืนให้กับคุณ (ปลูกถ่าย) สิ่งนี้เกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับการให้เลือดโดยการหยดเข้าเส้นเลือดของคุณ
เริ่มการรักษา
อาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าควรถามคำถามใดเมื่อคุณเริ่มการรักษา ถ้าคุณไม่รู้ สิ่งที่คุณไม่รู้ คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าจะถามอะไร
การมีข้อมูลที่ถูกต้องจะช่วยให้คุณรู้สึกมั่นใจมากขึ้นและรู้ว่าควรคาดหวังอะไร นอกจากนี้ยังสามารถช่วยให้คุณวางแผนล่วงหน้าสำหรับสิ่งที่คุณต้องการ
เรารวบรวมรายการคำถามที่คุณอาจพบว่ามีประโยชน์ แน่นอน สถานการณ์ของทุกคนไม่เหมือนกัน ดังนั้นคำถามเหล่านี้จึงไม่ครอบคลุมทุกอย่าง แต่เป็นการเริ่มต้นที่ดี
คลิกที่ลิงค์ด้านล่างเพื่อดาวน์โหลด PDF สำหรับคำถามสำหรับแพทย์ของคุณ
คลิกที่นี่เพื่อดาวน์โหลดคำถามเพื่อถามแพทย์ของคุณ
ครั้งแรกที่คุณเริ่มการรักษา จะเรียกว่าการรักษาขั้นแรก เมื่อคุณเสร็จสิ้นการรักษาขั้นแรกแล้ว คุณอาจไม่ต้องการรักษาอีก แต่บางคนอาจต้องการการรักษาเพิ่มเติมทันที และบางคนอาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีโดยไม่ต้องรักษา ก่อนที่จะต้องรับการรักษาเพิ่มเติม
การรักษาขั้นแรกของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin Lymphoma แบบคลาสสิก
ประเภทของการรักษาจะขึ้นอยู่กับ:
- ประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ที่คุณมี
- ระยะและระดับของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของคุณ
- อายุและสุขภาพโดยรวมของคุณ
- โรคอื่น ๆ ที่คุณมีหรือยาที่คุณใช้อยู่
- ความชอบของคุณหลังจากพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกของคุณ
การรักษาทั่วไปบางอย่างที่คุณอาจต้องใช้เมื่อเริ่มการรักษาครั้งแรกมีอธิบายไว้ด้านล่าง
การฉายรังสีรักษา
อาจให้รังสีร่วมกับเคมีบำบัดหรือให้อย่างเดียวก็ได้
ยาเคมีบำบัด
หากคุณจำเป็นต้องเริ่มการรักษา คุณอาจมียามากกว่า XNUMX ชนิด และอาจรวมถึงยาเคมีบำบัดหลายชนิด โมโนโคลนอลแอนติบอดี หรือสารยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกัน เมื่อคุณทำทรีตเมนต์เหล่านี้ คุณจะต้องทำเป็นรอบ นั่นหมายความว่าคุณจะได้รับการรักษา จากนั้นหยุดพัก จากนั้นจึงทำการรักษาอีกรอบ (รอบ)
ABVD
ABVD เป็นโปรโตคอลการรักษาทั่วไปที่ใช้กับผู้ที่มี HL เป็นการรวมกันของยาเคมีบำบัดที่เรียกว่า doxorubicin, bleomycin, vinblastine และ dacarbazine
BEACOPP ที่เพิ่มขึ้น
BEACOPP ที่เลื่อนระดับเป็นอีกโปรโตคอลที่ใช้สำหรับบางคนที่มี HL เป็นการรวมกันของยาเคมีบำบัดที่เรียกว่า bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine และ procarbazine คุณจะได้รับยาสเตียรอยด์ที่เรียกว่าเพรดนิโซโลน คุณจะไม่ได้รับยาเหล่านี้ทั้งหมดในวันเดียว แต่คุณจะได้รับยาทั้งหมดภายใน 8 วัน คุณจะต้องใช้สเตียรอยด์เป็นเวลา 2 สัปดาห์ จากนั้นหยุดพัก จากนั้นจึงเริ่มรอบถัดไป
เบรแคดด์
อาจใช้ BrECADD หากคุณเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin Lymphoma ระยะลุกลาม มันแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ดีมาก โดยหลายคนหายขาดหรือเข้าสู่ภาวะทุเลาในระยะยาว โปรโตคอลรวมถึงเคมีบำบัดและ คอนจูเกตโมโนโคลนอลแอนติบอดี เรียกว่า เบรนตูซิแมบ เวโดติน vedotin เป็นสารเคมีที่ติดอยู่กับแอนติบอดี brentuximab และเป็นพิษต่อเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
ยาเคมีบำบัดในโปรโตคอลนี้ ได้แก่ etoposide, cyclophosphamide, doxorubicin และ dacarbazine คุณยังจะมีสเตียรอยด์ที่เรียกว่าเดกซาเมทาโซน
คำเตือน
หากคุณมีการรักษาด้วย Bleomycinในอนาคตอาจแนะนำให้คุณไม่มีออกซิเจนไหลสูง ออกซิเจนที่ไหลเวียนสูงทำให้เกิดแผลเป็นในปอดของคนบางคนที่มีบลีโอมัยซิน
หากคุณต้องการความช่วยเหลือในการหายใจในอนาคต คุณยังคงสามารถรับการรักษาด้วยอากาศทางการแพทย์หรือทางเลือกอื่นได้ ในบางกรณี แพทย์ของคุณอาจเสนอการให้ออกซิเจนแบบไหลสูงแก่คุณ หากผลประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยง อย่างไรก็ตาม เราขอแนะนำว่า หากคุณเคยได้รับการรักษาด้วย bleomycin โปรดแจ้งให้แพทย์และพยาบาลทราบ
โรงพยาบาลบางแห่งอาจให้แถบชื่อสีแดงและใส่ออกซิเจนลงไปเพื่อเป็นอาการแพ้ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่านี่ไม่ใช่อาการแพ้ แต่เป็นการเตือนว่าอย่าให้ออกซิเจนแก่คุณผ่านหน้ากากหรือง่ามจมูก
การทดลองทางคลินิก
มีการทดลองทางคลินิกเกิดขึ้นมากมาย และหากคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ที่กำหนด คุณอาจสามารถเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกได้ ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้ หากคุณต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก โปรดดูของเรา ทำความเข้าใจหน้าเว็บการทดลองทางคลินิกที่นี่
การรักษาบรรทัดที่สอง
หลายคนหายได้ด้วยการรักษาทางเลือกแรก แต่สำหรับบางคน การรักษาทางเลือกแรกอาจไม่ได้ผลดีดังหวัง สิ่งนี้เรียกว่าโรค 'ทนไฟ' การรักษาอื่นๆ อาจได้ผลดีจากการรักษาขั้นแรก แต่หลังจากผ่านไปหลายเดือนหรือหลายปี HL อาจกลับมาอีก สิ่งนี้เรียกว่า 'การกำเริบของโรค' หากคุณมี HL ที่ทนไฟหรือกลับมาเป็นซ้ำ คุณอาจต้องได้รับการรักษาอีกครั้ง สิ่งนี้เรียกว่าการรักษาทางเลือกที่สอง หากคุณต้องการการรักษาทางเลือกที่สอง คุณอาจต้องทำการทดสอบระยะอีกครั้ง เช่นเดียวกับที่คุณทำก่อนที่จะเริ่มการรักษาในครั้งแรก
ประเภทของการรักษาบรรทัดที่สอง
การรักษาทางเลือกที่สองอาจรวมถึง:
- เคมีบำบัดขนาดสูงและการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์
- เคมีบำบัดประเภทต่างๆ (เช่น IGEV – prednisolone, vinorelbine, gemcitabine, ifosfamide, with mesna และ pegfilgrastim)
- โมโนโคลนอลแอนติบอดีหรือสารยับยั้งการตรวจภูมิคุ้มกัน (เช่น brentuximab vedotin หรือ pembrolizumab)
- รังสีบำบัด
- หรือคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับการทดลองทางคลินิกด้วย – สอบถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้
ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก เมื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin กลับมาเป็นซ้ำ อาจทำให้รูปลักษณ์เปลี่ยนไป มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin Lymphoma บางชนิดเมื่อกลับเป็นซ้ำ อาจมีการพัฒนาโปรตีน CD20 บนผิวเซลล์ แม้ว่าคุณจะไม่ได้แสดง CD20 มากเกินไปในครั้งแรกที่คุณได้รับการวินิจฉัย ในกรณีนี้ การรักษาอาจเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยเนื่องจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin Lymphoma เริ่มมีลักษณะเหมือนมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin Lymphoma มากขึ้น แต่อีกครั้ง สิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยมาก และหากเกิดขึ้นกับคุณ แพทย์ของคุณจะสามารถพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาได้
การบำบัดด้วยเส้นที่สาม
สำหรับบางคนอาจจำเป็นต้องมีการรักษาทางเลือกที่สามและสี่ ซึ่งอาจรวมถึงการรักษาร่วมกันข้างต้น แพทย์ของคุณจะสามารถพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโปรโตคอลการรักษาต่างๆ ได้ทาง eviQ ที่นี่.
การทดลองทางคลินิก
การทดลองทางคลินิกเป็นกระบวนการสำคัญในการค้นหายาใหม่ๆ หรือการผสมยาเพื่อปรับปรุงการรักษาสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin Lymphoma ในอนาคต พวกเขายังสามารถเสนอโอกาสให้คุณได้ลองยาใหม่ การผสมผสานระหว่างยาหรือการรักษาอื่นๆ ที่คุณไม่สามารถทำได้นอกช่วงทดลอง การทดลองทางคลินิกบางอย่างสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin Lymphoma กำลังพิจารณาการบำบัดด้วยเซลล์ CAR-T เพื่อดูว่าวิธีนี้อาจใช้ได้ผลกับผู้ที่มีภาวะ HL หรือไม่
การรักษา HL สามารถทิ้งผลข้างเคียงที่ยาวนานหรือภาวะสุขภาพเรื้อรังหลายเดือนถึงหลายปีหลังการรักษา เป้าหมายอื่นๆ ของการทดลองทางคลินิกบางอย่างคือการดูว่าเราสามารถลดผลข้างเคียงเหล่านี้และผลข้างเคียงต่อเนื่องอื่นๆ จากการรักษาได้อย่างไร
หากคุณสนใจที่จะเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก ให้สอบถามแพทย์ของคุณว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับการทดลองทางคลินิกแบบใด คุณยังสามารถอ่านเอกสารข้อเท็จจริง 'ทำความเข้าใจการทดลองทางคลินิก' ของเรา ซึ่งจะแสดงรายการเว็บไซต์ที่คุณสามารถเยี่ยมชมเพื่อค้นหาการทดลองทางคลินิก คลิก โปรดคลิกที่นี่เพื่ออ่านรายละเอียดเพิ่มเติม เพื่อเชื่อมโยงไปยังแผ่นข้อมูลของเรา
ผลข้างเคียงทั่วไปของการรักษา
มีผลข้างเคียงมากมายที่คุณจะได้รับจากการรักษา HL ก่อนที่คุณจะเริ่มการรักษา แพทย์หรือพยาบาลของคุณควรอธิบายถึงผลข้างเคียงทั้งหมดที่คุณอาจพบ คุณอาจไม่ได้รับทั้งหมด แต่สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าควรระวังอะไรและเมื่อใดควรติดต่อแพทย์ของคุณ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีรายละเอียดการติดต่อว่าคุณควรติดต่อใครหากคุณหายเป็นปกติในตอนกลางคืนหรือในวันหยุดสุดสัปดาห์ที่แพทย์ของคุณอาจไม่ว่าง
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของการรักษาคือการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือด ด้านล่างนี้เป็นตารางที่อธิบายว่าเซลล์เม็ดเลือดใดที่อาจได้รับผลกระทบและผลกระทบที่อาจส่งผลต่อคุณอย่างไร
เซลล์เม็ดเลือดได้รับผลกระทบจากการรักษา HL
เซลล์เม็ดเลือดขาว | เซลล์เม็ดเลือดแดง | เกล็ดเลือด (เช่น เซลล์เม็ดเลือด) | |
ชื่อทางการแพทย์ | นิวโทรฟิลและลิมโฟไซต์ | เม็ดเลือดแดง | เกล็ดเลือด |
พวกเขาทำอะไร? | ต่อสู้กับการติดเชื้อ | พกออกซิเจน | หยุดเลือด |
ขาดแคลนเรียกว่าอะไร? | นิวโทรพีเนีย & ลิมโฟพีเนีย | โรคโลหิตจาง | thrombocytopenia |
สิ่งนี้จะส่งผลต่อร่างกายของฉันอย่างไร? | คุณจะติดเชื้อมากขึ้นและอาจกำจัดได้ยากแม้จะใช้ยาปฏิชีวนะก็ตาม | คุณอาจมีผิวซีด รู้สึกเหนื่อย หายใจไม่อิ่ม ตัวเย็นและวิงเวียน | คุณอาจช้ำได้ง่ายหรือมีเลือดออกไม่หยุดอย่างรวดเร็วเมื่อคุณมีบาดแผล |
ทีมรักษาของฉันจะทำอย่างไรเพื่อแก้ไขปัญหานี้ | ชะลอการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง อาจให้คุณฉีดเข้าท้องด้วยยาที่กระตุ้นไขกระดูกให้สร้างเซลล์เม็ดเลือดขาวใหม่ ให้ยาปฏิชีวนะทางปากหรือทางหลอดเลือดดำหากคุณมีการติดเชื้อ | ชะลอการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง ให้เลือดเซลล์เม็ดเลือดแดงแก่คุณหากจำนวนเซลล์ของคุณต่ำเกินไป | ชะลอการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง ให้คุณถ่ายเกล็ดเลือดหากจำนวนเซลล์ของคุณต่ำเกินไป |
ผลข้างเคียงทั่วไปอื่น ๆ ของการรักษา HL
ด้านล่างนี้คือรายการผลข้างเคียงทั่วไปอื่นๆ ของการรักษา HL สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าตอนนี้การรักษาทั้งหมดจะทำให้เกิดอาการเหล่านี้ และคุณควรปรึกษาแพทย์หรือพยาบาลของคุณเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดจากการรักษาของคุณ
- รู้สึกไม่สบายในท้อง (คลื่นไส้) และอาเจียน
- เจ็บปาก (mucositis) และเปลี่ยนรสชาติของสิ่งต่างๆ
- ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ เช่น ท้องผูกหรือท้องเสีย (อุจจาระแข็งหรือเป็นน้ำ)
- ความเหนื่อยล้าหรือการขาดพลังงานที่ไม่ดีขึ้นหลังจากพักผ่อนหรือนอนหลับ (ความเหนื่อยล้า)
- ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ) และข้อต่อ (ปวดข้อ)
- ผมร่วงและผมบาง (ผมร่วง) – มีวิธีการรักษาบางอย่างเท่านั้น
- ความฟุ้งซ่านของจิตใจและความยากลำบากในการจดจำสิ่งต่าง ๆ (สมองคีโม)
- ความรู้สึกเปลี่ยนไปที่มือและเท้า เช่น รู้สึกเสียวซ่า เหน็บชา หรือปวด (โรคระบบประสาท)
- ภาวะเจริญพันธุ์ลดลงหรือหมดประจำเดือนเร็ว (การเปลี่ยนแปลงของชีวิต)
การพยากรณ์โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin Lymphoma – และจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อการรักษาสิ้นสุดลง
การพยากรณ์โรคเป็นคำที่ใช้เพื่ออธิบายถึงเส้นทางที่เป็นไปได้ของโรคของคุณ วิธีที่จะตอบสนองต่อการรักษา และคุณจะทำอย่างไรระหว่างและหลังการรักษา
มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อการพยากรณ์โรคของคุณ และเป็นไปไม่ได้ที่จะให้คำชี้แจงโดยรวมเกี่ยวกับการพยากรณ์โรค อย่างไรก็ตาม มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin มักตอบสนองต่อการรักษาเป็นอย่างดี และผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นมะเร็งชนิดนี้สามารถรักษาให้หายได้ หมายความว่าหลังการรักษา ไม่มีสัญญาณของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin ในร่างกายของคุณ
ปัจจัยที่อาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรค
ปัจจัยบางอย่างที่อาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคของคุณ ได้แก่ :
- คุณอายุและสุขภาพโดยรวม ณ เวลาที่วินิจฉัย
- คุณตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร
- จะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม
- ชนิดย่อยของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดประเดี๋ยวประด๋าวที่คุณมี
หากคุณต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของคุณเอง โปรดปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยาหรือเนื้องอกวิทยาของคุณ พวกเขาจะสามารถอธิบายปัจจัยเสี่ยงและการพยากรณ์โรคให้คุณได้
