An การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ด้วยตนเอง เป็นการรักษาแบบเร่งรัดโดยผู้ป่วยจะได้รับสเต็มเซลล์ของตนเองกลับไป ซึ่งแตกต่างจากเมื่อคุณได้รับสเต็มเซลล์ของผู้อื่น (ผู้บริจาค) ซึ่งเรียกว่า การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์แบบ allogeneic
ภาพรวมของการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ด้วยตนเอง
การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ด้วยตนเองสามารถอธิบายได้ว่าเป็น ช่วยเหลือ การรักษา. เซลล์ต้นกำเนิดจากร่างกายจะได้รับการดูแลเพื่อช่วยเหลือระบบภูมิคุ้มกัน 'Autologous' เป็นชื่อทางการของสิ่งที่มาจากตัวเอง ตรงข้ามกับสิ่งที่มาจากคนอื่น ในการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ด้วยตนเอง เซลล์ที่ปลูกถ่ายคือเซลล์ของผู้ป่วยเองที่ถูกใส่กลับเข้าไปใหม่
เหตุผลที่คำว่ากู้ภัยสามารถใช้อธิบายการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ด้วยตนเองได้ เนื่องจากเมื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองไม่ตอบสนองต่อการรักษา หรือกลับมาอย่างต่อเนื่องหลังการรักษา จำเป็นต้องมีมาตรการที่เข้มงวดกว่านี้เพื่อพยายามกำจัดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองให้สิ้นซาก โดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับปริมาณที่สูงมาก ยาเคมีบำบัด.
ปริมาณที่สูงมากเหล่านี้จะทำลายระบบภูมิคุ้มกัน (รวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง) อย่างไรก็ตาม ผลที่ตามมาของการรักษาที่รุนแรงดังกล่าวหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันจะไม่สามารถฟื้นตัวได้เอง สเต็มเซลล์จากร่างกายจะเข้าไปช่วยเหลือระบบภูมิคุ้มกันที่เสียหายและช่วยให้ระบบกลับมาทำงานได้ตามปกติ
จุดมุ่งหมายของการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์
มีหลายสาเหตุที่ผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจต้องปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ ได้แก่:
- เพื่อรักษาผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ระยะทุเลาแต่มี 'ความเสี่ยงสูง' ที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะกลับมาเป็นซ้ำ
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองกลับมาเป็นซ้ำหลังการรักษามาตรฐานขั้นแรก ดังนั้นเคมีบำบัดที่เข้มข้นขึ้น (แรงขึ้น) จึงถูกนำมาใช้เพื่อให้มะเร็งกลับมาในระยะทุเลา (ไม่มีโรคที่ตรวจพบได้)
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองนั้นดื้อต่อการรักษา (ยังไม่ตอบสนองอย่างสมบูรณ์) ต่อการรักษาบรรทัดแรกมาตรฐานโดยมีจุดประสงค์เพื่อให้การทุเลา
การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ด้วยตนเอง (เซลล์ของตัวเอง)
หากไม่ได้รับการบริหารสเต็มเซลล์จากร่างกายตนเอง ระบบภูมิคุ้มกันจะอ่อนแอเกินกว่าจะต่อสู้กับการติดเชื้อได้ หมายความว่าการติดเชื้อธรรมดาที่ระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงแทบจะไม่สังเกตเห็น อาจนำไปสู่การติดเชื้อที่คุกคามชีวิตและเสียชีวิตในที่สุด
ขั้นตอนการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ด้วยตนเอง
นพ. อมิต โคตร แพทย์โลหิตวิทยาและการปลูกถ่ายไขกระดูก
ศูนย์มะเร็ง Peter MacCallum และโรงพยาบาล Royal Melbourne
- การเตรียม: ซึ่งรวมถึงการรักษาบางอย่างเพื่อลดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (อาจรวมถึงเคมีบำบัดถึง 2 โดส) การรักษาอื่น ๆ ทำเพื่อกระตุ้นไขกระดูกให้ผลิตสเต็มเซลล์เพียงพอสำหรับการสะสม
- การเก็บสเต็มเซลล์: นี่คือกระบวนการเก็บสเต็มเซลล์ ซึ่งโดยทั่วไปจะทำผ่านเครื่อง Apheresis ที่ช่วยกรองสเต็มเซลล์ออกจากกระแสเลือด เซลล์ต้นกำเนิดจะถูกแช่แข็งและเก็บไว้จนถึงวันที่นำกลับคืนสู่สภาพปกติ
- การรักษาปรับอากาศ: นี่คือเคมีบำบัดที่ให้ในปริมาณที่สูงมากเพื่อกำจัดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด
- การคืนสภาพของสเต็มเซลล์: เมื่อให้การรักษาในขนาดสูง สเต็มเซลล์ของผู้ป่วยซึ่งถูกเก็บรวบรวมไว้ก่อนหน้านี้จะถูกนำกลับเข้าสู่กระแสเลือด
- การปลูกถ่าย: นี่เป็นกระบวนการที่เซลล์ที่คืนสภาพเข้าสู่ร่างกายและเพิ่มระบบภูมิคุ้มกัน ช่วยชีวิตจากภาวะเม็ดเลือดขาวนิวโทรพีเนียเป็นเวลานาน
การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์เป็นรูปแบบการรักษาที่เข้มข้น และมีโรงพยาบาลบางแห่งในออสเตรเลียเท่านั้นที่สามารถให้การรักษานี้ได้ ดังนั้นในบางกรณีอาจหมายถึงการย้ายไปยังเมืองใหญ่ที่โรงพยาบาลปลูกถ่ายตั้งอยู่
อาจใช้เวลาหลายเดือนและบางครั้งก็เป็นปีกว่าที่ระบบภูมิคุ้มกันจะฟื้นตัวเต็มที่หลังจากปลูกถ่ายอวัยวะด้วยตนเอง คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ด้วยตนเองจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 3 – 6 สัปดาห์โดยเฉลี่ย โดยทั่วไปพวกเขาจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสองสามวันก่อนวันปลูกถ่าย (วันที่เซลล์ถูกเติมกลับเข้าไปใหม่) และอยู่ในโรงพยาบาลจนกว่าระบบภูมิคุ้มกันจะฟื้นตัวถึงระดับที่ปลอดภัย
การเตรียมพร้อม
ก่อนการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์จำเป็นต้องมีการเตรียมการ การปลูกถ่ายทุกครั้งนั้นแตกต่างกัน ทีมปลูกถ่ายของคุณควรจัดการทุกอย่างให้คุณ การเตรียมการบางอย่างอาจรวมถึง:
การแทรกเส้นกลาง
หากผู้ป่วยยังไม่มีสายกลาง จะมีการใส่สายกลางก่อนการปลูกถ่าย เส้นกลางสามารถเป็นได้ทั้ง PICC (สายสวนกลางที่ต่อพ่วง) หรืออาจเป็น CVL (เส้นหลอดเลือดดำส่วนกลาง) แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าทางสายกลางใดดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย
ทางสายกลางทำให้ผู้ป่วยได้รับยาหลายชนิดในเวลาเดียวกัน โดยทั่วไป ผู้ป่วยต้องการยาและการตรวจเลือดจำนวนมากระหว่างการปลูกถ่าย และแนวทางหลักคือช่วยพยาบาลในการจัดการดูแลผู้ป่วย
ยาเคมีบำบัด
การให้ยาเคมีบำบัดขนาดสูงเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการปลูกถ่ายเสมอ เคมีบำบัดขนาดสูงเรียกว่า การบำบัดด้วยการปรับสภาพ. นอกจากการให้เคมีบำบัดในขนาดสูงแล้ว ผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องได้รับเคมีบำบัดเพื่อกอบกู้ การบำบัดด้วยการกอบกู้คือเมื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองลุกลามและจำเป็นต้องลดลงก่อนที่กระบวนการปลูกถ่ายส่วนที่เหลือจะดำเนินต่อไปได้ ชื่อ กอบกู้ มาจากการพยายามกอบกู้ร่างกายจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
การย้ายถิ่นฐานเพื่อรับการรักษา
มีเพียงโรงพยาบาลบางแห่งในออสเตรเลียเท่านั้นที่สามารถทำการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ได้ ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยอาจต้องย้ายจากบ้านไปยังพื้นที่ที่ใกล้กับโรงพยาบาลมากขึ้น โรงพยาบาลปลูกถ่ายบางแห่งมีที่พักผู้ป่วยที่ผู้ป่วยและผู้ดูแลสามารถพักอาศัยได้ หากคุณมีนักสังคมสงเคราะห์ที่ศูนย์การรักษา พูดคุยกับพวกเขาเพื่อขอข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือกที่พัก
การเก็บรักษาความอุดมสมบูรณ์
การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์อาจส่งผลต่อความสามารถในการมีบุตร สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยต้องหารือเกี่ยวกับทางเลือกที่มีอยู่เพื่อรักษาภาวะเจริญพันธุ์ หากคุณยังไม่มีบุตรหรือต้องการสานต่อครอบครัว ควรปรึกษาทีมแพทย์เกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์ก่อนเริ่มการรักษา
สตีฟได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดแมนเทิลเซลล์ในปี 2010 สตีฟรอดชีวิตจากทั้งการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์แบบ autologous และ allogeneic นี่คือเรื่องราวของสตีฟ
เคล็ดลับการปฏิบัติเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการปลูกถ่าย
การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์มักต้องนอนโรงพยาบาลนาน อาจเป็นประโยชน์ในการบรรจุสิ่งเหล่านี้:
- เสื้อผ้าหรือชุดนอนที่นุ่มสบายหลายคู่และชุดชั้นในจำนวนมาก
- แปรงสีฟัน (แบบอ่อน), ยาสีฟัน, สบู่, มอยซ์เจอไรเซอร์สูตรอ่อนโยน, ผลิตภัณฑ์ระงับกลิ่นกายสูตรอ่อนโยน
- หมอนของตัวเอง (ซักปลอกหมอนและผ้าห่มส่วนตัว/พรมเช็ดเท้าด้วยน้ำร้อนก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล – ซักด้วยน้ำร้อนเพื่อลดแบคทีเรียเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะอ่อนแอมาก)
- รองเท้าแตะหรือรองเท้าที่ใส่สบายและถุงเท้าหลายๆ คู่
- ของใช้ส่วนตัวเพิ่มความสดใสให้ห้องพยาบาล (รูปคนที่คุณรัก)
- รายการบันเทิง เช่น หนังสือ นิตยสาร ปริศนาอักษรไขว้ iPad/แล็ปท็อป/แท็บเล็ต โรงพยาบาลอาจน่าเบื่อมากหากคุณไม่มีอะไรทำ
- ปฏิทินสำหรับติดตามวันที่ การนอนรักษาตัวในโรงพยาบาลที่ยาวนานสามารถเบลอวันที่อยู่ด้วยกันได้
คอลเลกชันของสเต็มเซลล์
การเก็บสเต็มเซลล์จากเลือดส่วนปลาย
การเก็บสเต็มเซลล์ส่วนปลายเป็นการเก็บเซลล์จากกระแสเลือดส่วนปลาย
ในการนำไปสู่การเก็บสเต็มเซลล์ส่วนปลาย ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการฉีดโกรทแฟคเตอร์ โกรทแฟคเตอร์กระตุ้นการสร้างสเต็มเซลล์ ช่วยให้สเต็มเซลล์เคลื่อนจากไขกระดูกเข้าสู่กระแสเลือดพร้อมรับการสะสม
เซลล์ต้นกำเนิดจะถูกรวบรวมผ่านกระบวนการที่เรียกว่า apheresis มีการใช้เครื่อง Apheresis เพื่อรวบรวมและแยกสเต็มเซลล์ออกจากเลือดส่วนที่เหลือ
ก่อนการเก็บสเต็มเซลล์ คุณจะได้รับเคมีบำบัดเพื่อลดหรือกำจัดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองก่อนการเก็บ
สเต็มเซลล์ที่เก็บได้จะถูกแช่แข็งและเก็บไว้จนกว่าคุณจะพร้อมสำหรับการผสมหรือปลูกถ่าย . สเต็มเซลล์เหล่านี้จะถูกละลายทันทีก่อนที่จะฉีดเข้าไปใหม่ โดยทั่วไปจะอยู่ข้างเตียง
วิธีการทำงานของ apheresis
เครื่อง Apheresis แยกส่วนประกอบต่างๆ ของเลือด ทำได้โดยการแยกสเต็มเซลล์ให้เพียงพอสำหรับการปลูกถ่าย Apheresis เกี่ยวข้องกับการใส่ cannula (เข็ม/สายสวน) เข้าไปในเส้นเลือดดำขนาดใหญ่ที่แขนหรือ vascath (เส้นกลางพิเศษ) cannula หรือ vascath ช่วยให้เลือดเดินทางออกจากร่างกายและเข้าสู่เครื่อง apheresis
จากนั้นเครื่องจะแยกสเต็มเซลล์ใส่ถุงเก็บ เมื่อเลือดเดินทางผ่านขั้นตอนการรวบรวมเซลล์แล้ว จะเดินทางกลับเข้าสู่ร่างกาย ขั้นตอนนี้ใช้เวลาหลายชั่วโมง (ประมาณ 2 – 4 ชั่วโมง) การเก็บ Apheresis จะเกิดขึ้นซ้ำหลายๆ วันจนกว่าจะได้ปริมาณการเก็บหรือเก็บสเต็มเซลล์ที่เพียงพอ
การเก็บสเต็มเซลล์ส่วนปลายไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง มีความรู้สึกไม่สบายจากการใส่เข็ม (cannula หรือ vascath) เข้าไปในเส้นเลือด นอกจากนี้ยังอาจมีอาการ 'ปวดกระดูก' เล็กน้อยเนื่องจากการฉีดโกรทแฟคเตอร์ ความเจ็บปวดนี้มักได้รับการจัดการอย่างดีด้วยยาพาราเซตามอลในช่องปาก Apheresis เป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดในการเก็บสเต็มเซลล์ในปัจจุบัน
การบำบัดด้วยการปรับสภาพ
การบำบัดด้วยการปรับสภาพเป็นเคมีบำบัดขนาดสูงที่ให้ยาในวันที่นำไปสู่การปลูกถ่าย การบำบัดด้วยการปรับสภาพคือเคมีบำบัดและบางครั้งการรักษาด้วยการฉายรังสีจะทำร่วมกัน เป้าหมายสองประการของการบำบัดด้วยการปรับสภาพคือ:
- เพื่อฆ่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองให้ได้มากที่สุด
- ลดจำนวนสเต็มเซลล์
มีการผสมผสานระหว่างเคมีบำบัดและการฉายรังสีที่สามารถนำมาใช้ในการปรับสภาพได้ ทีมการรักษาจะตัดสินใจว่าระบอบการปรับสภาพใดดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย ซึ่งจะขึ้นอยู่กับชนิดย่อยของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ประวัติการรักษา และปัจจัยส่วนบุคคลอื่นๆ เช่น อายุ สุขภาพทั่วไป และความแข็งแรงของร่างกาย
ผู้ป่วยที่มีโรคร่วมและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน โดยทั่วไปจะได้รับการบำบัดด้วยความเข้มข้นที่ลดลง สิ่งนี้เรียกว่า 'ระบอบการปรับสภาพความเข้มลดลง' การบำบัดด้วยการปรับสภาพอาจมีความเข้มสูงหรือความเข้มลดลง ในทั้งสองระบบการรักษาจะก้าวร้าว เป็นผลให้เซลล์ที่แข็งแรงจำนวนมากตายไปพร้อมกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
การรับเข้ารักษาในโรงพยาบาลมักจะเริ่มจากจุดเริ่มต้นของการบำบัดด้วยการปรับสภาพ การรักษาด้วยการปรับสภาพบางอย่างสามารถทำได้ในคลินิกผู้ป่วยนอก แต่การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจะเกิดขึ้น 1-2 วันก่อนการปลูกถ่าย ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้ทุกที่ตั้งแต่ 3-6 สัปดาห์ นี่เป็นแนวทางเนื่องจากการปลูกถ่ายแต่ละครั้งจะแตกต่างกัน และผู้ป่วยบางรายอาจต้องการการดูแลทางการแพทย์เพิ่มเติมเป็นเวลานานกว่า 6 สัปดาห์
สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง หนึ่งในวิธีการปรับสภาพที่พบบ่อยที่สุดคือโปรโตคอลเคมีบำบัดที่เรียกว่า BEAM:
- B – BCNU® หรือ BCNU หรือคาร์มัสทีน
- E – อีโทโพไซด์
- A – Ara-C หรือไซทาราบีน
- M – เมลฟาลัน
BEAM ได้รับการบริหารในโรงพยาบาลมากกว่า 6 วันก่อนที่จะได้รับสเต็มเซลล์ของผู้ป่วยเอง ยาจะถูกส่งผ่านสายกลาง
การนับถอยหลังเพื่อให้เซลล์ต้นกำเนิดของคุณกลับมาเริ่มต้นจากการบำบัดด้วยการปรับสภาพวันเริ่มต้นขึ้น วันที่ศูนย์คือวันที่ได้รับเซลล์เสมอ ตัวอย่างเช่น หากคุณได้รับโปรโตคอล BEAM ซึ่งใช้เวลา 6 วัน วันที่หนึ่งของโปรโตคอลนี้จะเรียกว่าวันที่ –6 (ลบ 6) โดยจะนับถอยหลังในแต่ละวันด้วยวันที่สองที่เรียกว่าวันที่ -5 เป็นต้น จนกว่าจะถึงวันที่ 0 เมื่อเซลล์ของผู้ป่วยได้รับคืน
หลังจากผู้ป่วยได้รับสเต็มเซลล์คืนก็นับวันสูงขึ้น วันหลังจากได้รับเซลล์เรียกว่าวัน +1 (บวกหนึ่ง) วันที่สองคือวันที่ +2 เป็นต้น
การเติมเซลล์ต้นกำเนิดใหม่
หลังจากเคมีบำบัดแบบเข้มข้นเสร็จสิ้นลง สเต็มเซลล์จะถูกนำกลับคืน สเต็มเซลล์เหล่านี้จะเริ่มผลิตเซลล์เม็ดเลือดใหม่ที่แข็งแรงอย่างช้าๆ ในที่สุดพวกมันจะผลิตเซลล์ที่แข็งแรงเพียงพอที่จะเติมไขกระดูกทั้งหมด เติมเลือดและเซลล์ภูมิคุ้มกันทั้งหมด
การนำสเต็มเซลล์กลับคืนสู่สภาพเดิมเป็นขั้นตอนที่ไม่ซับซ้อน มันคล้ายกับการถ่ายเลือดและเซลล์จะถูกส่งผ่านเส้นเข้าสู่เส้นกลาง วันที่สเต็มเซลล์ถูกเติมเข้าไปใหม่คือ “วันที่ศูนย์”
ด้วยกระบวนการทางการแพทย์ใด ๆ มีความเสี่ยงที่จะเกิดปฏิกิริยาต่อการฉีดสเต็มเซลล์ สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ จะไม่มีปฏิกิริยาใดๆ แต่คนอื่นๆ อาจพบ:
- รู้สึกไม่สบายหรือป่วย
- รสชาติไม่ดีหรือรู้สึกแสบร้อนในปาก
- ความดันเลือดสูง
- ปฏิกิริยาการแพ้
- การติดเชื้อ
ในการปลูกถ่ายด้วยตนเอง (ปลูกถ่ายเอง) เซลล์ต้นกำเนิดจะถูกแช่แข็งและเก็บไว้ก่อนที่จะส่งกลับเข้าไปใหม่ กระบวนการแช่แข็งนี้รวมถึงการผสมเซลล์ในสารกันบูด ผู้ป่วยบางรายสามารถตอบสนองต่อสารกันบูดนี้มากกว่าสเต็มเซลล์ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของสารกันบูดนี้คือการเปลี่ยนแปลงของลมหายใจ ทำให้ลมหายใจมีกลิ่นหวาน
การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์
การต่อกิ่งคือเมื่อสเต็มเซลล์ใหม่เริ่มค่อยๆ เข้าแทนที่สเต็มเซลล์หลัก โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นประมาณ 2-3 สัปดาห์หลังจากการแช่สเต็มเซลล์
ในขณะที่การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ใหม่ ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงมากที่จะติดเชื้อ ผู้ป่วยมักต้องนอนรักษาตัวในโรงพยาบาลในช่วงนี้ เพราะอาจเจ็บป่วยและต้องเข้ารับการรักษาได้ทันท่วงที
ภาวะแทรกซ้อนของการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์
ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดปรับสภาพ
ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะได้รับผลข้างเคียงจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดในขนาดสูง มีส่วนที่แยกจากกันมากที่สุด ผลข้างเคียงของการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองรวมถึงเคล็ดลับการปฏิบัติเกี่ยวกับวิธีรับมือกับสิ่งที่พบบ่อย:
- เยื่อบุช่องปากอักเสบ (เจ็บปาก)
- โรคโลหิตจาง (จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำ)
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดต่ำ)
- คลื่นไส้อาเจียน
- ปัญหาระบบทางเดินอาหาร (ท้องเสียหรือท้องผูก)
ความเสี่ยงของการติดเชื้อ
หลังการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ เคมีบำบัดในปริมาณสูงจะกำจัดเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมาก รวมถึงเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่านิวโทรฟิล ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะนิวโทรพีเนีย ภาวะเม็ดเลือดขาวนิวโทรพีเนียเป็นเวลานานทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ การติดเชื้อสามารถรักษาได้ แต่ถ้าไม่ตรวจพบแต่เนิ่นๆ และรักษาทันที อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
ขณะรักษาตัวในโรงพยาบาล ให้รีบทำการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ทันที ทีมรักษาจะใช้มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการติดเชื้อ รวมทั้งติดตามสัญญาณของการติดเชื้ออย่างใกล้ชิด แม้ว่าจะมีมาตรการป้องกันหลายอย่างเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ด้วยตนเองจะติดเชื้อได้
สองสามวันแรกหลังการปลูกถ่ายเป็นช่วงที่ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงสุดในการติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น การติดเชื้อในกระแสเลือด ปอดอักเสบ การติดเชื้อในระบบย่อยอาหาร หรือการติดเชื้อที่ผิวหนัง
ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า ผู้ป่วยจะมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสมากที่สุด สิ่งเหล่านี้อาจเป็นไวรัสที่แฝงตัวอยู่ในร่างกายก่อนการปลูกถ่าย และอาจลุกเป็นไฟเมื่อระบบภูมิคุ้มกันต่ำ พวกเขาไม่ก่อให้เกิดอาการเสมอไป แต่การตรวจเลือดเป็นประจำหลังการปลูกถ่ายควรระบุการติดเชื้อไวรัสที่เรียกว่า cytomegalovirus (CMV) หากผลการตรวจเลือดแสดงว่ามี CMV แม้ไม่มีอาการ ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
จำนวนเม็ดเลือดเริ่มสูงขึ้นระหว่าง 2 ถึง 4 สัปดาห์หลังการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ด้วยตนเอง อย่างไรก็ตาม อาจใช้เวลาหลายเดือน หรือบางครั้งอาจเป็นปี กว่าที่ระบบภูมิคุ้มกันจะฟื้นตัวเต็มที่
ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำเมื่อกลับถึงบ้านว่าควรมองหาสัญญาณของการติดเชื้อใดและควรติดต่อใครหากมีความเสี่ยงที่อาจติดเชื้อหรือสิ่งอื่นใดที่ผู้ป่วยกังวล
ผลกระทบล่าช้า
ผลกระทบที่ตามมาคือปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองสิ้นสุดลง ศูนย์การปลูกถ่ายส่วนใหญ่มีบริการเฉพาะสำหรับผลล่าช้าซึ่งมีโปรแกรมการตรวจคัดกรองเพื่อตรวจหาผลล่าช้าโดยเร็วที่สุด สิ่งนี้ทำให้ผู้ป่วยมีโอกาสดีที่สุดที่จะได้รับการรักษาหากเกิดผลข้างเคียงในภายหลัง
ทีมการปลูกถ่ายจะให้คำแนะนำว่าผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการพัฒนาจะได้รับผลกระทบอย่างไรในภายหลัง และควรทำอย่างไรเพื่อลดความเสี่ยงของการพัฒนาเหล่านี้ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูที่ 'ผลกระทบล่าช้า'
ผู้ป่วยอาจมีความเสี่ยงในการเกิด ความผิดปกติของต่อมน้ำเหลืองหลังการปลูกถ่าย (PTLD) – มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่สามารถพัฒนาได้ในผู้ป่วยที่รับประทานยากดภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่าย อย่างไรก็ตาม PTLD นั้นหายากและผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการปลูกถ่ายจะไม่พัฒนา PTLD ทีมปลูกถ่ายจะหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงส่วนบุคคลและสัญญาณหรืออาการใด ๆ ที่ต้องระวัง
การดูแลติดตาม
หลังการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ ผู้ป่วยจะมีการนัดหมายกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอ การนัดหมายเหล่านี้จะลดลงเมื่อเวลาผ่านไปและการกู้คืนเกิดขึ้น การติดตามผลจะดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายเดือนและหลายปีหลังการรักษา แต่จะน้อยลงเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป ในที่สุดแพทย์ที่ทำการปลูกถ่ายจะสามารถส่งต่อการดูแลไปยังแพทย์ประจำตัวของคุณได้
ประมาณ 3 เดือนหลังการปลูกถ่าย อาจสั่ง PET scan, CT scan และ/หรือ bone marrow aspirate (BMA) เพื่อประเมินว่าการฟื้นตัวเป็นอย่างไร
เป็นเรื่องปกติที่จะต้องกลับเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงหลายสัปดาห์และหลายเดือนหลังการปลูกถ่าย แต่เมื่อเวลาผ่านไป ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจะลดลง
ผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายมีแนวโน้มที่จะได้รับผลข้างเคียงจากการรักษาในขนาดสูง บางครั้งผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายและเหนื่อยมาก สิ่งสำคัญคือต้องใช้เวลาในการฟื้นตัวจากการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์
ทีมแพทย์ควรให้คำแนะนำเกี่ยวกับปัจจัยอื่น ๆ ที่ต้องพิจารณาในระยะพักฟื้น
จะเกิดอะไรขึ้นหลังการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์
จบการรักษา อาจเป็นช่วงเวลาที่ท้าทายสำหรับหลายๆ คน เนื่องจากพวกเขาปรับตัวกลับเข้าสู่ชีวิตหลังการปลูกถ่าย บางคนอาจไม่เริ่มรู้สึกถึงความท้าทายเหล่านี้เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากการรักษามะเร็งเสร็จสิ้น เนื่องจากพวกเขาเริ่มสะท้อนถึงประสบการณ์ของตนหรือไม่รู้สึกว่ากำลังฟื้นตัวได้เสร็จสิ้นแล้ว ขณะที่พวกเขาเริ่มสะท้อนถึงประสบการณ์ของตนหรือทำ ไม่รู้สึกว่าฟื้นตัวเร็วเท่าที่ควร ข้อกังวลทั่วไปบางประการอาจเกี่ยวข้องกับ:
- กายภาพ
- สุขภาพจิตที่ดี
- สุขภาพทางอารมณ์
- ความสัมพันธ์
- การงาน การเรียน และกิจกรรมทางสังคม
สุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดี
คุณอาจมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีอยู่แล้ว หรือคุณอาจต้องการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตในเชิงบวกหลังการรักษา การเปลี่ยนแปลงเล็กๆ น้อยๆ เช่น การรับประทานอาหารและเพิ่มความฟิตของคุณสามารถปรับปรุงสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของคุณ และช่วยให้ร่างกายของคุณฟื้นตัวได้ มีมากมาย กลยุทธ์การดูแลตนเอง ที่ช่วยให้คุณหายจากการรักษาได้
