Überblick über kutane (Haut-)Lymphome
Lymphom ist eine Krebsart, die in weißen Blutkörperchen, sogenannten Lymphozyten, beginnt. Diese Blutzellen leben normalerweise in unserem Lymphsystem, können aber zu jedem Teil unseres Körpers wandern. Sie sind wichtige Zellen unseres Immunsystems, sie bekämpfen Infektionen und Krankheiten und helfen anderen Immunzellen, effektiver zu arbeiten.
Über Lymphozyten
Wir haben verschiedene Arten von Lymphozyten, wobei die Hauptgruppen sind B-Zell-Lymphozyten und T-Zell-Lymphozyten. Sowohl B- als auch T-Zell-Lymphozyten haben eine spezielle Funktion und verfügen über ein „immunologisches Gedächtnis“. Das bedeutet, dass unsere Lymphozyten diese Zellen untersuchen und spezialisierte „Gedächtnis-B- oder T-Zellen“ bilden, wenn wir eine Infektion oder Krankheit haben oder wenn einige unserer Zellen beschädigt (oder mutiert) sind.
Diese Gedächtniszellen speichern alle Informationen darüber, wie die Infektion bekämpft oder die beschädigten Zellen repariert werden können, wenn die gleiche Infektion oder der gleiche Schaden erneut auftritt. Auf diese Weise können sie beim nächsten Mal Zellen viel schneller und effektiver zerstören oder reparieren.
- B-Zell-Lymphozyten produzieren außerdem Antikörper (Immunglobuline), die bei der Bekämpfung von Infektionen helfen.
- T-Zellen helfen dabei, unsere Immunantworten zu regulieren, sodass unser Immunsystem effektiv Infektionen bekämpfen kann, helfen aber auch dabei, die Immunantwort zu stoppen, sobald die Infektion verschwunden ist.
Lymphozyten können zu krebsartigen Lymphomzellen werden
Kutane Lymphome treten auf, wenn entweder die B-Zellen oder T-Zellen, die zu Ihrer Haut wandern, krebsartig werden. Die krebsartigen Lymphomzellen teilen sich dann und wachsen unkontrolliert oder sterben nicht, wenn sie sollten.
Sowohl Erwachsene als auch Kinder können an kutanen Lymphomen erkranken und die meisten Menschen mit kutanem Lymphom haben krebsartige T-Zellen. Nur etwa 5 von 20 Menschen mit kutanem Lymphom haben ein B-Zell-Lymphom.
Kutane Lymphome werden außerdem unterteilt in:
- Trägheit – Indolente Lymphome wachsen langsam und durchlaufen oft Stadien, in denen sie „schlafen“ und Ihnen keinen Schaden zufügen. Wenn Sie an einem indolenten kutanen Lymphom leiden, benötigen Sie möglicherweise keine Behandlung, bei manchen Menschen ist dies jedoch der Fall. Die meisten indolenten Lymphome breiten sich nicht auf andere Körperteile aus, einige können jedoch auch andere Hautbereiche befallen. Mit der Zeit können einige indolente Lymphome ein fortgeschrittenes Stadium erreichen, was bedeutet, dass sie sich auf andere Körperteile ausbreiten. Bei den meisten kutanen Lymphomen ist dies jedoch selten.
- Aggressive – Aggressive Lymphome sind schnell wachsende Lymphome, die sich schnell entwickeln und auf andere Körperteile ausbreiten können. Wenn Sie an einem aggressiven kutanen Lymphom leiden, müssen Sie bald nach der Diagnose der Krankheit mit der Behandlung beginnen.
Symptome eines kutanen Lymphoms
Indolentes kutanes Lymphom
Bei einem indolenten Lymphom treten möglicherweise keine erkennbaren Symptome auf. Da indolente Lymphome langsam wachsen, entwickeln sie sich über viele Jahre hinweg, sodass ein Ausschlag oder eine Läsion auf Ihrer Haut möglicherweise unbemerkt bleibt. Wenn bei Ihnen Symptome auftreten, können diese Folgendes umfassen:
- ein Ausschlag, der nicht verschwindet
- juckende oder schmerzhafte Stellen auf Ihrer Haut
- flache, rötliche, schuppige Hautstellen
- Wunden, die reißen und bluten können und nicht wie erwartet heilen
- generalisierte Rötung großer Hautbereiche
- ein einzelner oder mehrere Knoten auf Ihrer Haut
- Wenn Sie eine dunklere Hautfarbe haben, können Ihre Hautpartien heller sein als andere (anstelle von Rötungen).
Flecken, Papeln, Plaques und Tumore – Was ist der Unterschied?
Die Läsionen, die Sie bei kutanen Lymphomen haben, können ein generalisierter Ausschlag sein oder als Flecken, Papeln, Plaques oder Tumoren bezeichnet werden.
Patches – sind in der Regel flache Hautbereiche, die sich von der Haut um sie herum unterscheiden. Sie können glatt oder schuppig sein und wie ein allgemeiner Ausschlag aussehen.
Papeln – sind kleine, feste, erhabene Hautbereiche, die wie ein harter Pickel aussehen können.
METALLSCHILDER – sind verhärtete Hautpartien, die oft leicht erhaben sind, dickere Hautpartien, die oft schuppig sind. Plaques können oft mit Ekzemen oder Psoriasis verwechselt werden.
Tumoren – sind erhabene Beulen, Klumpen oder Knötchen, die manchmal zu Wunden werden können, die nicht heilen.
Aggressives und fortgeschrittenes kutanes Lymphom
Wenn Sie an einem aggressiven oder fortgeschrittenen kutanen Lymphom leiden, können bei Ihnen eines der oben genannten Symptome auftreten, es können aber auch andere Symptome auftreten. Dazu können gehören:
- Geschwollene Lymphknoten, die Sie möglicherweise als Knoten unter Ihrer Haut sehen oder fühlen können – diese befinden sich normalerweise im Nacken, in der Achselhöhle oder in der Leistengegend.
- Müdigkeit, also extreme Müdigkeit, die sich durch Ruhe oder Schlaf nicht bessert.
- Ungewöhnliche Blutungen oder Blutergüsse.
- Infektionen, die immer wiederkehren oder nicht verschwinden.
- Kurzatmigkeit.
- B-Symptome.
Wie wird ein kutanes Lymphom diagnostiziert?
Zur Diagnose eines kutanen Lymphoms sind eine oder mehrere Biopsien erforderlich. Die Art der Biopsie, die Sie durchführen lassen, hängt von der Art des Ausschlags oder der Läsionen ab, wo diese sich an Ihrem Körper befinden und wie groß sie sind. Es hängt auch davon ab, ob nur Ihre Haut betroffen ist oder ob sich das Lymphom auf andere Körperteile wie Lymphknoten, Organe, Blut oder Knochenmark ausgebreitet hat. Einige der Arten von Biopsien, die für Sie empfohlen werden können, sind unten aufgeführt.
Hautbiopsie
Bei einer Hautbiopsie wird eine Probe Ihres Ausschlags oder Ihrer Läsion entnommen und zur Untersuchung in die Pathologie geschickt. In einigen Fällen kann bei einer einzelnen Läsion die gesamte Läsion entfernt werden. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Hautbiopsie durchzuführen, und Ihr Arzt kann mit Ihnen über die richtige Hautbiopsie für Ihre Situation sprechen.
Lymphknotenbiopsie
Wenn Sie geschwollene Lymphknoten haben, die sichtbar oder fühlbar sind oder die auf Scans aufgefallen sind, kann eine Biopsie durchgeführt werden, um festzustellen, ob sich das Lymphom auf Ihre Lymphknoten ausgebreitet hat. Es gibt zwei Haupttypen von Lymphknotenbiopsien, die zur Diagnose von Lymphomen verwendet werden.
Dazu gehören:
Kernnadelbiopsie – Dabei wird mit einer Nadel eine Probe Ihres betroffenen Lymphknotens entnommen. Sie erhalten ein Lokalanästhetikum, um den Bereich zu betäuben, damit Sie während dieses Eingriffs keine Schmerzen verspüren. In manchen Fällen verwendet der Arzt oder Radiologe möglicherweise Ultraschall, um die Nadel an die richtige Stelle für die Biopsie zu führen.
Exzisionsbiopsie – Bei einer Exzisionsbiopsie erhalten Sie wahrscheinlich eine Vollnarkose, sodass Sie während des Eingriffs schlafen. Bei einer Exzisionsbiopsie wird ein ganzer Lymphknoten oder eine Läsion entfernt, sodass der gesamte Knoten oder die Läsion pathologisch auf Anzeichen eines Lymphoms untersucht werden kann. Wenn Sie aufwachen, werden Sie wahrscheinlich ein paar Stiche haben und einen Verband anlegen müssen. Ihre Krankenschwester kann mit Ihnen darüber sprechen, wie Sie die Wunde pflegen und wann/ob die Fäden entfernt werden müssen.
Subtypen indolenter kutaner T-Zell-Lymphome
Mycosis Fungoides ist der häufigste Subtyp des indolenten kutanen T-Zell-Lymphoms. Betroffen sind in der Regel ältere Erwachsene und Männer etwas häufiger als Frauen, jedoch können auch Kinder an MF erkranken. Bei Kindern betrifft es Jungen und Mädchen gleichermaßen und wird normalerweise im Alter von etwa 10 Jahren diagnostiziert.
MF betrifft normalerweise nur Ihre Haut, aber etwa 1 von 10 Menschen leidet möglicherweise an einer aggressiveren Art von MF, die sich auf Ihre Lymphknoten, Ihr Blut und Ihre inneren Organe ausbreiten kann. Wenn Sie an einem aggressiven MF leiden, benötigen Sie eine ähnliche Behandlung wie bei anderen aggressiven kutanen T-Zell-Lymphomen.
Primäres kutanes ALCL ist ein indolentes (langsam wachsendes) Lymphom, das in den T-Zellen in den Hautschichten beginnt.
Diese Art von Lymphom wird manchmal als Subtyp des kutanen Lymphoms und manchmal als Subtyp des kutanen Lymphoms bezeichnet Anaplastisches großzelliges Lymphom (ALCL). Der Grund für die unterschiedliche Klassifizierung liegt darin, dass die Lymphomzellen ähnliche Merkmale wie andere ALCL-Typen aufweisen, beispielsweise dass es sich um sehr große Zellen handelt, die sich stark von Ihren normalen T-Zellen unterscheiden. Allerdings betrifft es meist nur Ihre Haut und wächst sehr langsam.
Im Gegensatz zu aggressiven Subtypen des kutanen Lymphoms und ALCL benötigen Sie bei PcALCL möglicherweise keine Behandlung. Sie können für den Rest Ihres Lebens mit PcALCL leben, aber es ist wichtig zu wissen, dass Sie gut damit leben können und dass es möglicherweise keine negativen Auswirkungen auf Ihre Gesundheit hat. Es betrifft normalerweise nur Ihre Haut und sehr selten breitet sich über Ihre Haut auf andere Teile Ihres Körpers aus.
PcALCL beginnt normalerweise mit einem Ausschlag oder Knoten auf Ihrer Haut, die jucken oder schmerzen können, Ihnen aber möglicherweise keine Beschwerden bereiten. Manchmal handelt es sich eher um eine Wunde, die nicht so heilt, wie man es erwarten würde. Bei jeder Behandlung von PcALCL geht es wahrscheinlich eher darum, den Juckreiz oder die Schmerzen zu lindern oder das Erscheinungsbild des Lymphoms zu verbessern, als das Lymphom selbst zu behandeln. Wenn das PcALCL jedoch nur einen sehr kleinen Hautbereich betrifft, kann es durch eine Operation oder Strahlentherapie entfernt werden.
PcALCL tritt häufiger bei Menschen im Alter zwischen 50 und 60 Jahren auf, kann jedoch jeden jeden Alters betreffen, einschließlich Kinder.
SPTCL kann sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auftreten, kommt jedoch häufiger bei Erwachsenen vor, wobei das Durchschnittsalter bei der Diagnose bei 36 Jahren liegt. Sie wird so genannt, weil sie einer anderen Erkrankung namens Pannikulitis ähnelt, die auftritt, wenn sich das Fettgewebe unter der Haut entzündet und sich dadurch Klumpen bilden. Ungefähr jeder fünfte Mensch mit SPTCL leidet auch an einer bestehenden Autoimmunerkrankung, die dazu führt, dass Ihr Immunsystem Ihren Körper angreift.
SPTCL tritt auf, wenn krebsartige T-Zellen in die tieferen Schichten Ihrer Haut und Ihres Fettgewebes wandern und dort verbleiben, wodurch unter Ihrer Haut Klumpen entstehen, die Sie sehen oder fühlen können. Möglicherweise bemerken Sie sogar einige Plaques auf Ihrer Haut. Die meisten Läsionen sind etwa 2 cm groß oder kleiner.
Zu den weiteren Nebenwirkungen, die bei SPTCL auftreten können, gehören:
- Blutgerinnsel oder ungewöhnliche Blutungen
- Schüttelfrost
- Hämophagozytische Lymphohistiozytose – eine Erkrankung, bei der zu viele aktivierte Immunzellen vorhanden sind, die Ihr Knochenmark, gesunde Blutzellen und Organe schädigen
- Eine vergrößerte Leber und/oder Milz.
Lymphomatoide Papulose (LyP) kann Kinder und Erwachsene betreffen. Es handelt sich nicht um Krebs und daher offiziell auch nicht um eine Art Lymphom. Es gilt jedoch als Vorläufer für kutanes T-Zell-Lymphom wie Mycosis Fungoides oder primäres kutanes anaplastisches großzelliges Lymphom, und kommt seltener vor Hodgkin-Lymphom. Wenn bei Ihnen diese Erkrankung diagnostiziert wurde, benötigen Sie möglicherweise keine Behandlung, werden aber von Ihrem Arzt genauer auf Anzeichen einer Krebsentstehung des LyP überwacht.
Es handelt sich um eine Erkrankung, die Ihre Haut betrifft und bei der es zu Knoten auf der Haut kommen und gehen kann. Die Läsionen können klein beginnen und dann größer werden. Sie können Risse bekommen und bluten, bevor sie austrocknen und ohne medizinische Intervention verschwinden. Es kann bis zu 2 Monate dauern, bis die Läsionen verschwinden. Wenn sie jedoch Schmerzen, Juckreiz oder andere unangenehme Symptome verursachen, können Sie sich einer Behandlung unterziehen, um diese Symptome zu lindern.
Wenn bei Ihnen häufig Ausschläge oder Läsionen wie diese auftreten, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um eine Biopsie durchführen zu lassen.
Subtypen indolenter kutaner B-Zell-Lymphome
Das primäre kutane Follikelzentrumslymphom (pcFCL) ist ein indolentes (langsam wachsendes) B-Zell-Lymphom. Sie kommt in der westlichen Welt häufig vor und betrifft ältere Patienten, wobei das Durchschnittsalter bei der Diagnose bei 60 Jahren liegt.
Dies ist der häufigste Subtyp des kutanen B-Zell-Lymphoms. Es ist normalerweise träge (langsam wachsend) und entwickelt sich über Monate oder sogar Jahre. Es erscheint normalerweise als holprige rötliche oder bräunliche Läsionen oder Tumore auf der Haut Ihres Kopfes, Halses, der Brust oder des Bauches. Viele Menschen werden wegen pcFCL nie eine Behandlung benötigen. Wenn Sie jedoch unangenehme Symptome haben oder sich über das Erscheinungsbild des Lymphoms Sorgen machen, wird Ihnen möglicherweise eine Behandlung angeboten, um die Symptome oder das Erscheinungsbild des Lymphoms zu verbessern.
Das primäre kutane Randzonenlymphom (pcMZL) ist der zweithäufigste Subtyp des kutanen B-Zell-Lymphoms und betrifft Männer doppelt so häufig wie Frauen, kann jedoch auch bei Kindern auftreten. Sie kommt häufiger bei älteren Menschen über 55 Jahren und bei Menschen vor, die bereits eine Lyme-Borreliose-Infektion hatten.
Hautveränderungen können an einer Stelle oder an mehreren Stellen Ihres Körpers auftreten. Häufiger beginnt es an Armen, Brust oder Rücken als rosa, rote oder violette Flecken oder Knoten.
Diese Veränderungen treten über einen langen Zeitraum auf und sind daher möglicherweise nicht sehr auffällig. Möglicherweise benötigen Sie keine Behandlung von pcMZL, es können jedoch Behandlungen angeboten werden, wenn Sie Symptome haben, die Ihnen Anlass zur Sorge geben.
Dies ist ein sehr seltener Subtyp von CBCL, der bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem auftritt, die bereits an dem Epstein-Barr-Virus erkrankt sind – dem Virus, das Drüsenfieber verursacht.
Sie werden wahrscheinlich nur ein Geschwür auf Ihrer Haut oder in Ihrem Magen-Darm-Trakt oder Mund haben. Die meisten Menschen benötigen keine Behandlung für diesen CBCL-Subtyp. Wenn Sie jedoch immunsuppressive Medikamente einnehmen, kann Ihr Arzt die Dosis überprüfen, damit sich Ihr Immunsystem etwas erholen kann.
In seltenen Fällen benötigen Sie möglicherweise eine Behandlung mit einem monoklonalen Antikörper oder einem antiviralen Medikament.
Subtypen des aggressiven Lymphoms
Das Sezary-Syndrom wird so genannt, weil die krebsartigen T-Zellen Sezary-Zellen genannt werden.
Es handelt sich um das aggressivste kutane T-Zell-Lymphom (CTCL), und im Gegensatz zu anderen Arten von CTCL finden sich die Lymphomzellen (Sezary-Zellen) nicht nur in den Hautschichten, sondern auch in Ihrem Blut und Knochenmark. Sie können sich auch auf Ihre Lymphknoten und andere Organe ausbreiten.
Das Sezary-Syndrom kann jeden betreffen, tritt jedoch etwas häufiger bei Männern über 60 Jahren auf.
Zu den Symptomen, die beim Sezary-Syndrom auftreten können, gehören:
- B-Symptome
- starker Juckreiz
- geschwollene Lymphknoten
- geschwollene Leber und/oder Milz
- Verdickung der Haut an den Handflächen oder Fußsohlen
- Verdickung Ihrer Finger- und Zehennägel
- Haarausfall
- Herabhängen des Augenlids (dies wird Ektropium genannt).
Da die Sezary-Zellen schnell wachsen, sprechen Sie möglicherweise gut auf eine Chemotherapie an, bei der schnell wachsende Zellen zerstört werden. Allerdings kommt es beim Sezary-Syndrom häufig zu Rückfällen, was bedeutet, dass die Krankheit auch nach einer guten Reaktion wahrscheinlich erneut auftritt und eine weitere Behandlung erfordert.
Hierbei handelt es sich um ein sehr seltenes und aggressives T-Zell-Lymphom, das dazu führt, dass sich schnell mehrere Hautläsionen auf der Haut am ganzen Körper entwickeln. Bei den Läsionen kann es sich um Papeln, Knötchen oder Tumoren handeln, die ulzerieren und als offene Wunden erscheinen können. Einige können wie Plaques oder Flecken aussehen, andere können bluten.
Andere Symptome können sein:
- B-Symptome
- Appetitverlust
- Müdigkeit
- Durchfall
- Erbrechen
- geschwollene Lymphknoten
- vergrößerte Leber oder Milz.
Aufgrund der aggressiven Natur kann sich PCAETL auf Bereiche innerhalb Ihres Körpers ausbreiten, einschließlich Lymphknoten und andere Organe.
Nach der Diagnose benötigen Sie schnell eine Chemotherapie.
Primäre kutane (Haut) Diffuse große B-Zelle Lymphom ist ein seltener Subtyp des Lymphoms, der weniger als 1 von 100 Menschen mit NHL betrifft.
Dies kommt seltener vor als bei anderen Subtypen des kutanen B-Zell-Lymphoms. Es tritt häufiger bei Frauen als bei Männern auf und neigt dazu, aggressiv zu sein oder schnell zu wachsen. Dies bedeutet, dass es nicht nur Ihre Haut befällt, sondern sich auch schnell auf andere Teile Ihres Körpers ausbreiten kann, einschließlich Ihrer Lymphknoten und anderer Organe.
Sie kann sich über Wochen bis Monate entwickeln und betrifft meist ältere Menschen im Alter von etwa 75 Jahren. Sie beginnt oft an Ihren Beinen (Beintyp) als eine oder mehrere Läsionen/Tumoren, kann aber auch an Ihren Armen und am Rumpf (Brust, Rücken und Bauch) wachsen.
Es wird als primäres kutanes diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom bezeichnet, da es zwar in den B-Zellen in den Hautschichten beginnt, die Lymphomzellen jedoch denen anderer Subtypen des diffusen großzelligen B-Zell-Lymphoms (DLBCL) ähneln. Aus diesem Grund wird dieser Subtyp des kutanen B-Zell-Lymphoms häufig ähnlich wie andere Subtypen des DLBCL behandelt. Weitere Informationen zu DLBCL finden Sie hier.
Stadieneinteilung des kutanen Lymphoms
Sobald bestätigt wurde, dass Sie an einem kutanen Lymphom leiden, müssen weitere Tests durchgeführt werden, um festzustellen, ob sich das Lymphom auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat.
Körperliche Untersuchung
Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen und die Haut am gesamten Körper untersuchen, um festzustellen, wie viel Ihrer Haut von dem Lymphom betroffen ist. Möglicherweise bitten sie Sie um Ihr Einverständnis, Fotos zu machen, damit sie vor Beginn der Behandlung ein Bild davon haben, wie es aussah. Anhand dieser wird dann überprüft, ob sich durch die Behandlung eine Besserung einstellt. Die Einwilligung liegt bei Ihnen. Sie müssen keine Fotos haben, wenn Sie sich damit nicht wohl fühlen. Wenn Sie jedoch zustimmen, müssen Sie ein Einverständnisformular unterschreiben.
Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scan
Bei einem PET-Scan handelt es sich um einen Scan Ihres gesamten Körpers. Dies wird in einer speziellen Abteilung des Krankenhauses namens „Nuklearmedizin“ durchgeführt und Sie erhalten eine Injektion eines radioaktiven Arzneimittels, das von allen Lymphomzellen absorbiert wird. Wenn der Scan durchgeführt wird, leuchten die Bereiche mit Lymphomen auf dem Scan auf, um zu zeigen, wo sich das Lymphom befindet und wie groß und geformt es ist.
Computertomographie (CT)-Scan
Bei einem CT-Scan handelt es sich um eine spezielle Röntgenaufnahme, bei der dreidimensionale Bilder des Inneren Ihres Körpers aufgenommen werden. Normalerweise wird ein Bereich Ihres Körpers gescannt, beispielsweise Ihre Brust, Ihr Bauch oder Ihr Becken. Diese Bilder können zeigen, ob Sie tief in Ihrem Körper geschwollene Lymphknoten oder Bereiche in Ihren Organen haben, die krebsartig aussehen.
Knochenmarkbiopsie
Die meisten Menschen mit kutanem Lymphom benötigen keine Knochenmarkbiopsie. Wenn Sie jedoch einen aggressiven Subtyp haben, benötigen Sie möglicherweise einen, um zu überprüfen, ob sich das Lymphom auf Ihr Knochenmark ausgebreitet hat.
Bei der Knochenmarksbiopsie werden zwei Arten von Biopsien entnommen:
- Knochenmarkpunktion (BMA): Bei diesem Test wird eine kleine Menge der im Knochenmarkraum gefundenen Flüssigkeit entnommen
- Knochenmarkpunktion (BMAT): Bei diesem Test wird eine kleine Probe des Knochenmarkgewebes entnommen
TNM/B-Stufensystem für kutane Lymphome
Die Einstufung kutaner Lymphome erfolgt mithilfe eines Systems namens TNM. Wenn Sie MF oder SS haben, wird ein zusätzlicher Buchstabe hinzugefügt – TNMB.
T = Größe von Tumur – oder wie viel von Ihrem Körper von dem Lymphom betroffen ist.
N = Lymphe NBeteiligte Lymphknoten – prüft, ob das Lymphom in Ihre Lymphknoten gelangt ist und wie viele Lymphknoten Lymphome enthalten.
M = MEtastasierung – prüft, ob und wie weit sich das Lymphom in Ihrem Körper ausgebreitet hat.
B = Blood – (nur MF oder SS) prüft, wie viel Lymphom sich in Ihrem Blut und Knochenmark befindet.
TNM/B-Stadieneinteilung des kutanen Lymphoms |
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Kutanes Lymphom |
Nur Mycosis fungoides (MF) oder Sezary-Syndrom (SS). |
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TTumoroder Hautbetroffen |
T1 – Sie haben nur eine Läsion.T2 – Sie haben mehr als eine Hautläsion, aber die Läsionen befinden sich in einem Bereich oder in zwei nahe beieinander liegenden Bereichen dein Körper.T3 – Sie haben Läsionen in vielen Bereichen Ihres Körpers. |
T1 – weniger als 10 % Ihrer Haut sind betroffen.T2 – mehr als 10 % Ihrer Haut betroffen sind.T3 – Sie einen oder mehrere Tumoren haben, die größer als 1 cm sind.T4 – Sie haben ein Erythem (Rötung), das mehr als 80 % Ihres Körpers bedeckt. |
NLympheNodes |
N0 – Ihre Lymphknoten erscheinen normal.N1 – Eine Gruppe von Lymphknoten ist betroffen.N2 – zwei oder mehr Gruppen von Lymphknoten in Ihrem Nacken, oberhalb Ihres Schlüsselbeins, in den Achseln, Leiste oder Knie.N3 – Lymphknoten in oder in der Nähe Ihrer Brust, Lunge und Atemwege, große Blutgefäße (Aorta) oder Hüften sind betroffen. |
N0 – Ihre Lymphknoten erscheinen normal.N1 – Sie abnormale Lymphknoten mit geringfügigen Veränderungen haben.N2 – Sie haben abnormale Lymphknoten mit hochgradigen Veränderungen.Nx – Sie haben abnormale Lymphknoten, deren Grad jedoch nicht bekannt ist. |
MMetastasierung(Verbreitung) |
M0 – keiner Ihrer Lymphknoten betroffen ist.M1 – Das Lymphom hat sich auf Ihre Lymphknoten außerhalb Ihrer Haut ausgebreitet. |
M0 – Keines Ihrer inneren Organe wie Lunge, Leber, Nieren, Gehirn ist betroffen.M1 – Das Lymphom hat sich auf eines oder mehrere Ihrer inneren Organe ausgebreitet. |
BBlut |
N / A |
B0 – weniger als 5 % (5 von 100) krebsartigen Lymphozyten in Ihrem Blut.Diese Krebszellen in Ihrem Blut werden Sezary-Zellen genannt.B1 – Mehr als 5 % der Lymphozyten in Ihrem Blut sind Sezary-Zellen.B2 – Mehr als 1000 Sezary-Zellen in einer sehr kleinen Menge (1 Mikroliter) Ihres Blutes. |
Ihr Arzt verwendet möglicherweise andere Buchstaben wie „a“ oder „b“, um Ihre Lymphomzellen näher zu beschreiben. Diese können sich auf die Größe Ihres Lymphoms, das Aussehen der Zellen und darauf beziehen, ob sie alle von einer abnormalen Zelle (Klone) oder mehr als einer abnormalen Zelle stammen.Bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen Ihr individuelles Stadium und Ihren Grad zu erläutern und zu erläutern, was dies für Ihre Behandlung bedeutet. |
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Behandlung des indolenten kutanen Lymphoms
Die meisten indolenten Lymphome können noch nicht geheilt werden. Trotzdem werden viele Menschen mit indolenten kutanen Lymphomen nie eine Behandlung benötigen.
Indolente kutane Lymphome sind in der Regel auch nicht gesundheitsschädlich, sodass Ihre Behandlung eher auf die Linderung Ihrer Symptome als auf die Heilung Ihrer Krankheit abzielt.
Zu den Symptomen, die von einer Behandlung profitieren können, gehören:
- Schmerz
- Juckreiz
- Wunden oder Wunden, die ständig bluten
- Verlegenheit oder Angst im Zusammenhang mit dem Aussehen des Lymphoms.
Zu den Behandlungsarten können die folgenden gehören.
Lokale oder direkt auf die Haut gerichtete Behandlung.
Bei den topischen Behandlungen handelt es sich um Cremes, die Sie in den Bereich des Lymphoms einreiben, während bei der auf die Haut gerichteten Therapie Strahlentherapie oder Phototherapie eingesetzt werden kann. Nachfolgend finden Sie eine Übersicht über einige Behandlungen, die Ihnen möglicherweise angeboten werden.
Kortikosteroide – sind giftig für Lymphomzellen und helfen, diese zu zerstören. Sie können auch Entzündungen reduzieren und helfen, Symptome wie Juckreiz zu lindern.
Retinoide – sind Medikamente, die Vitamin A sehr ähnlich sind. Sie können helfen, Entzündungen zu reduzieren und das Zellwachstum auf der Haut zu regulieren. Sie werden seltener eingesetzt, sind aber bei bestimmten Arten von Hautlymphomen hilfreich.
Phototherapie – ist eine Behandlungsart, bei der spezielles Licht (häufig UV) auf von Lymphomen betroffene Hautbereiche angewendet wird. Die UV-Strahlung stört den Wachstumsprozess der Zellen und durch die Schädigung des Wachstumsprozesses wird das Lymphom zerstört.
Strahlentherapie – nutzt Röntgenstrahlen, um die DNA der Zelle (das genetische Material der Zelle) zu schädigen, was es dem Lymphom unmöglich macht, sich selbst zu reparieren. Dies führt zum Absterben der Zelle. Normalerweise dauert es nach Beginn der Bestrahlung einige Tage oder sogar Wochen, bis die Zellen absterben. Dieser Effekt kann mehrere Monate anhalten, was bedeutet, dass krebsartige Lymphomzellen in den behandelten Bereichen auch Monate nach Abschluss der Behandlung zerstört werden können.
In einigen Fällen kann es sein, dass Sie sich einer Operation unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose unterziehen müssen, um den gesamten vom Lymphom betroffenen Hautbereich zu entfernen. Dies ist wahrscheinlicher, wenn Sie eine einzelne Läsion oder mehrere kleinere Läsionen haben. Es wird jedoch häufiger im Rahmen der Diagnose Ihres Lymphoms als zur Heilung eingesetzt.
Systemische Behandlungen
Wenn viele Bereiche Ihres Körpers von Lymphomen betroffen sind, kann eine systemische Behandlung wie Chemotherapie, Immuntherapie oder gezielte Therapie für Sie von Nutzen sein. Diese werden im nächsten Abschnitt – Behandlung aggressiver kutaner Lymphome – ausführlicher beschrieben.
Behandlung von aggressivem oder fortgeschrittenem kutanem Lymphom
Aggressive und/oder fortgeschrittene kutane Lymphome werden ähnlich wie andere Arten aggressiver Lymphome behandelt und können Folgendes umfassen:
Systemische Behandlungen
Bei der Chemotherapie handelt es sich um eine Behandlungsart, die schnell wachsende Zellen direkt angreift und daher schnell wachsende Lymphome wirksam zerstören kann. Da es jedoch nicht zwischen gesunden und krebsartigen, schnell wachsenden Zellen unterscheiden kann, kann es zu unerwünschten Nebenwirkungen wie Haarausfall, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung kommen.
Immuntherapien können Ihrem Immunsystem helfen, das Lymphom besser zu finden und zu bekämpfen. Sie können dies auf verschiedene Arten tun. Einige, beispielsweise monoklonale Antikörper, heften sich an das Lymphom und helfen Ihrem Immunsystem, das Lymphom zu „sehen“, damit es es erkennen und zerstören kann. Sie können auch die Struktur der Lymphomzellwand beeinflussen und so zu deren Absterben führen.
- Rituximab ist ein Beispiel für einen monoklonalen Antikörper, der zur Behandlung eingesetzt werden kann B-Zell-Lymphome einschließlich kutanem B-Zell-Lymphom, wenn sie einen CD20-Marker aufweisen.
- Mogamulizumab ist ein Beispiel für einen monoklonalen Antikörper, der für Menschen mit zugelassen ist Mycosis Fungides oder Sezary-Syndrom.
- Brentuximab Vedotin ist ein Beispiel für einen „konjugierten“ monoklonalen Antikörper, der für einige andere Arten von Antikörpern zugelassen ist T-Zelle Lymphom, auf dem sich ein CD30-Marker befindet. An den Antikörper ist ein Toxin gebunden (konjugiert), und der Antikörper transportiert das Toxin direkt in die Lymphomzelle, um sie von innen zu zerstören.
Andere wie Interleukine und Interferone sind spezielle Proteine, die natürlicherweise in unserem Körper vorkommen, aber auch als Arzneimittel eingenommen werden können. Sie wirken, indem sie Ihr Immunsystem stärken, ihm dabei helfen, andere Immunzellen aufzuwecken, und indem sie Ihren Körper anweisen, mehr Immunzellen zu bilden, um das Lymphom zu bekämpfen.
Möglicherweise erhalten Sie Immuntherapien allein oder in Kombination mit anderen Behandlungsarten wie einer Chemotherapie.
Bei gezielten Therapien handelt es sich um Medikamente, die speziell auf die Lymphomzelle abzielen und daher oft weniger Nebenwirkungen haben als andere Behandlungen. Diese Medikamente wirken, indem sie die Signale unterbrechen, die die Lymphomzellen zum Überleben benötigen. Wenn sie diese Signale nicht erhalten, hören die Lymphomzellen auf zu wachsen oder verhungern, weil sie nicht die Nährstoffe erhalten, die sie zum Überleben benötigen.
Stammzelltransplantation
Stammzelltransplantationen werden nur dann eingesetzt, wenn Ihr Lymphom auf andere Behandlungen nicht anspricht (refraktär ist) oder nach einer Zeit der Remission wieder auftritt (Rückfall). Es handelt sich um eine mehrstufige Behandlung, bei der Ihre eigenen Stammzellen (sehr unreife Blutzellen) oder die eines Spenders durch ein Verfahren namens Apherese entnommen und Ihnen zu einem späteren Zeitpunkt nach einer hochdosierten Chemotherapie verabreicht werden.
Bei einem kutanen Lymphom erhalten Sie häufiger Stammzellen von einem Spender als von Ihren eigenen. Diese Art der Stammzelltransplantation wird als allogene Stammzelltransplantation bezeichnet.
Extrakorporale Photopherese (ECP)
Die extrakorporale Photopherese ist eine Behandlung, die vor allem bei fortgeschrittener MF und SS eingesetzt wird. Dabei handelt es sich um einen Prozess, bei dem Ihr Blut „gewaschen“ wird und Ihre Immunzellen stärker auf das Lymphom reagieren, sodass die Lymphomzellen abgetötet werden. Wenn Sie diese Behandlung benötigen, kann Ihnen Ihr Arzt weitere Informationen geben.
Klinische Studien
Es wird empfohlen, dass Sie zu jedem Beginn einer Behandlung Ihren Arzt nach klinischen Studien fragen, an denen Sie möglicherweise teilnehmen können. Klinische Studien sind wichtig, um neue Medikamente oder Medikamentenkombinationen zu finden, um die Behandlung von kutanen Lymphomen in Zukunft zu verbessern.
Sie können Ihnen auch die Möglichkeit bieten, ein neues Arzneimittel, eine Kombination von Arzneimitteln oder andere Behandlungen auszuprobieren, die Sie außerhalb der Studie nicht erhalten würden. Wenn Sie an einer Teilnahme an einer klinischen Studie interessiert sind, fragen Sie Ihren Arzt, für welche klinischen Studien Sie in Frage kommen.
Es gibt zahlreiche Behandlungen und neue Behandlungskombinationen, die derzeit weltweit in klinischen Studien für Patienten mit neu diagnostizierten und rezidivierten kutanen Lymphomen getestet werden.
Behandlungsmöglichkeiten für aggressives oder spätstadium kutanes Lymphom | |
B-Zellen der Haut | T-Zellen der Haut |
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Fragen Sie auch Ihren Hämatologen oder Onkologen nach klinischen Studien, an denen Sie teilnehmen könnten. | |
Was passiert, wenn die Behandlung nicht anschlägt oder das Lymphom wieder auftritt?
Manchmal funktioniert die Behandlung eines Lymphoms zunächst nicht. Wenn dies geschieht, spricht man von einem refraktären Lymphom. In anderen Fällen funktioniert die Behandlung möglicherweise gut, aber nach einer Zeit der Remission kann das Lymphom erneut auftreten – dies wird als Rückfall bezeichnet.
Unabhängig davon, ob Sie ein rezidiviertes oder refraktäres Lymphom haben, wird Ihr Arzt eine andere Behandlung ausprobieren wollen, die möglicherweise besser für Sie wirkt. Diese nächsten Behandlungen werden als Zweitlinienbehandlungen bezeichnet und können wirksamer sein als die Erstbehandlung.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Erwartungen Sie an Ihre Behandlung haben und wie der Plan aussehen wird, wenn eine davon nicht funktioniert.
Was Sie nach Abschluss der Behandlung erwartet
Auch nach Abschluss der Behandlung möchte Ihr Facharzt Sie regelmäßig sehen. Sie werden sich regelmäßigen Kontrolluntersuchungen einschließlich Blutuntersuchungen und Scans unterziehen. Wie oft Sie diese Tests durchführen lassen, hängt von Ihren individuellen Umständen ab und Ihr Hämatologe kann Ihnen sagen, wie oft er Sie sehen möchte.
Es kann eine aufregende Zeit oder eine stressige Zeit sein, wenn Sie die Behandlung beenden – manchmal beides. Es gibt keine richtige oder falsche Art zu fühlen. Aber es ist wichtig, mit Ihren Lieben über Ihre Gefühle und Ihre Bedürfnisse zu sprechen.
Unterstützung ist verfügbar, wenn Sie Schwierigkeiten haben, mit dem Ende der Behandlung fertig zu werden. Sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam – Ihrem Hämatologen oder einer auf Krebs spezialisierten Pflegekraft, da diese Sie möglicherweise zu Beratungsdiensten innerhalb des Krankenhauses überweisen können. Auch Ihr Arzt vor Ort (Hausarzt – GP) kann Ihnen dabei behilflich sein.
Krankenschwestern für Lymphompflege
Sie können auch eine unserer Lymphom-Pflegeschwestern anrufen oder eine E-Mail senden. Klicken Sie einfach auf die Schaltfläche „Kontakt“ unten auf dem Bildschirm, um die Kontaktdaten anzuzeigen.
Zusammenfassung
- Das kutane Lymphom ist ein Subtyp des Non-Hodgkin-Lymphoms, das aus krebsartigen Blutzellen, sogenannten Lymphozyten, entsteht, die in die Hautschichten wandern und dort leben.
- Indolente kutane Lymphome müssen möglicherweise nicht behandelt werden, da sie häufig nicht gesundheitsgefährdend sind. Möglicherweise benötigen Sie jedoch eine Behandlung, um die Symptome zu lindern, wenn Sie sich dadurch unwohl fühlen oder wenn sich das Lymphom auf Ihre Lymphknoten oder andere Körperteile ausbreitet.
- Aggressive kutane Lymphome müssen bald nach der Diagnose behandelt werden.
- Es gibt verschiedene Fachärzte, die sich um Ihre Pflege kümmern können. Dies hängt von Ihren individuellen Umständen ab.
- Wenn Ihr Lymphom Ihre geistige Gesundheit oder Stimmung beeinträchtigt, können Sie Ihren Arzt um eine Überweisung an einen Psychologen bitten, der Ihnen bei der Bewältigung hilft.
- Viele Behandlungen zielen darauf ab, Ihre Symptome zu verbessern. Möglicherweise benötigen Sie jedoch auch Behandlungen zur Behandlung des Lymphoms. Dazu können Chemotherapie, monoklonale Antikörper, gezielte Therapien und Stammzelltransplantationen gehören.
