Kio estas altgrada limfomo?
Altgradaj limfomoj estas limfomoj, kiuj kreskas kaj disvastiĝas rapide tra via korpo. Ĉar la limfomaj ĉeloj kreskas tiel rapide, ili ne povas disvolvi aŭ funkcii kiel ili devus, do ili ofte aspektas tre malsamaj ol viaj normalaj sanaj B-ĉeloj.
Altgradaj limfomoj kiuj povas havi duoblajn aŭ trioblajn trafitajn rearanĝojn aŭ duoblan esprimon inkludas Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL) kaj aliajn altkvalitajn B-ĉellimfomojn. Por informoj pri ĉi tiuj subtipoj, bonvolu klaki la subajn ligilojn.
Kompreni vian limfoman genetikon
Citogenetikaj testoj estas faritaj por kontroli genetikajn variadojn kiuj povas esti implikitaj en via malsano. Por pliaj informoj pri ĉi tiuj bonvolu vidi nian sekcion pri kompreno de via limfoma genetiko pli sube sur ĉi tiu paĝo. La testoj uzataj por kontroli iujn genetikajn mutaciojn nomiĝas citogenetikaj testoj. Ĉi tiuj provoj serĉas vidi ĉu vi havas ajnan ŝanĝiĝon en kromosomoj kaj genoj.
Ni kutime havas 23 parojn da kromosomoj, kaj ili estas numeritaj laŭ ilia grandeco. Se vi havas DHL aŭ THL, la genoj (MYC kaj BCL-genoj) sur viaj kromosomoj estis rearanĝitaj.
Kio estas genoj kaj kromosomoj
Ĉiu ĉelo, kiu konsistigas nian korpon, havas kernon, kaj ene de la kerno troviĝas la 23 paroj de kromosomoj. Ĉiu kromosomo estas farita el longaj fadenoj de DNA (desoksirribonukleika acido) kiuj enhavas niajn genojn. Niaj genoj provizas la kodon necesan por fari ĉiujn ĉelojn kaj proteinojn en nia korpo, kaj diras al ili kiel aspekti aŭ agi.
Superrigardo de duobla trafa (DHL) kaj triobla trafa (THL) limfomo
Duobla bato (DHL) kaj triobla bato (THL) limfomoj estas kiam vi havas altgradan limfomon kaj ŝanĝon en viaj du (duobla trafo) aŭ tri (triobla trafo) de viaj genoj. La ŝanĝo, kiu okazas en ĉi tiuj genoj, nomiĝas rearanĝo kaj povas pliigi vian ŝancon akiri limfomon kaj fari ĝin pli malfacila trakti en iuj kazoj.
Ĉu triobla bato estas pli malbona ol duobla bata limfomo?
En triobla bata limfomo vi havas rearanĝon en viaj genoj MYC kaj BCL2, sed vi ankaŭ havos rearanĝon en alia geno nomata BCL6.
Oni pensis, ke havi trioblan trafitan limfomon estis pli malbona ol havi duoblan trafitan limfomon, kaj tiu triobla trafo estis pli agresema kaj pli malfacile traktebla.
Tamen, kun pli da esplorado ni nun scias, ke tio ne estas la kazo. Fakte, la Monda Organizo pri Sano (OMS) sugestas, ke la triobla trafa limfomo ne plu estu konsiderata kiel aparta konsidero, kaj estu administrita same kiel duobla trafa limfomo.
Ĉu ĉiuj duoblaj trafitaj limfomoj estas samaj?
Superrigardo de duobla esprima limfomo (DEL)
Duobla esprima limfomo signifas, ke vi havas kromajn MYC kaj BCL-proteinojn sur viaj limfomaj ĉeloj, tamen vi ne havas rearanĝon en viaj genoj.
Ĉi tiuj proteinoj povas malhelpi kancerajn ĉelojn esti detruitaj kaj rezultigi limfomon disvolviĝante kaj iĝi agresemaj.
Iuj duoblaj esprimaj limfomoj povas esti pli malfacile trakti, sed ĉi tio dependos de aliaj faktoroj kiel se vi havas aliajn genetikajn ŝanĝojn aŭ aliajn proteinojn sur viaj limfomaj ĉeloj.
Rearanĝo kaj proteinesprimo en Double & Triple Hit, kaj Double Expressor Lymphomas | ||||
| MYC Rearanĝo | BCL2 Rearanĝo | BCL6 Rearanĝo | Troesprimo de MYC kaj BCL-proteinoj |
Duobla Trafo | JES | JES | Ne | Kutime, sed ne ĉiam |
Triobla Trafo | JES | JES | JES | Kutime, sed ne ĉiam |
Duobla Expressor | Ne | Ne | Ne | JES |
Petu vian kuraciston klarigi al vi individuajn ŝanĝojn kaj kiel ĉi tiuj povas influi vian traktadon.
| ||||
Proto-onkogenoj kaj Onkogenoj
MYC kaj BCL estas proto-onkogenoj. Kiam vi havas rearanĝon en ĉi tiuj genoj, ili povas fariĝi onkogenoj. Alklaku la flip-skatolojn por lerni kio estas proto-onkogenoj kaj onkogenoj.
Proto-onkogenoj
Proto-onkogenoj
Se proto-onkogeno estas mutaciita aŭ havas rearanĝon ili povas iĝi onkogenoj.
Onkogenoj
oncogene
Kion faras MYC kaj BCL-genoj kaj proteinoj?
MYC-geno kaj proteino
La MYC-geno disponigas la informojn por la MYC-proteino por esti farita kaj funkcii efike. La MYC-proteino helpas ĉelojn kreski kaj malhelpas de ili morto. Ĉi tio estas bona kiam vi havas sanajn ĉelojn, kiuj funkcias ĝuste. Tamen, kiam estas rearanĝo en la MYC-geno, aŭ vi havas tro multe de la MYC-proteino, kanceraj ĉeloj ankaŭ povas disvolviĝi kaj daŭre kreski.
MYC-genaj rearanĝoj aŭ tro da MYC-proteino malhelpas kancerajn ĉelojn mortante kaj permesas al ili daŭre kreski kaj fari novajn kancerajn ĉelojn.
BCL-genoj kaj proteinoj
BCL signifas B-ĉela limfomo – Estas pluraj malsamaj subtipoj de la BCL-genoj kaj proteinoj. BCL estas pli specifa ol MYC ĉar ĝi estas celita al la evoluo, funkcio kaj supervivo de B-ĉelaj limfocitoj.
Kiam BCL2 kaj BCL6 funkcias efike kiel ili devus, ili konservas bonan ekvilibron de sana B-ĉelaj limfocitoj.
Havi rearanĝon en via BCL2-geno povas signifi, ke vi havas pli agreseman limfomon kaj pliigitan ŝancon recidi ol se vi havas rearanĝon en via BCL 6-geno.
BCL2
La BCL2-geno disponigas la informojn por la BCL2-proteino por esti farita.
Kiam ekzistas rearanĝo de la BCL2-geno, aŭ troesprimo de la BCL2-proteinoj, B-ĉelaj limfocitoj daŭre kreskas kaj multiĝas. Se B-ĉelaj limfocitoj kreskas tro rapide, ili ne kapablas disvolvi konvene aŭ, se ili havas kancerajn ŝanĝojn, ili povas rezultigi limfomon, ĉar ili daŭre produktas pli da kanceraj B-ĉelaj limfocitoj.
BCL6
La BCL6-geno disponigas la informojn por la BCL6-proteino por esti farita.
Se rearanĝita aŭ mutaciita, BCL6 povas influi la manieron kiel tumorsubpremantaj genoj funkcias. Tumorsubpremaj genoj estas specialigitaj por rekoni kaj detrui kancerajn ĉelojn.
BCL6 povas malhelpi tumorsubpremajn genojn povi rekoni kaj detrui kancerajn ĉelojn. Ĝi ankaŭ povas malhelpi folikulaj helpaj T-ĉelaj limfocitoj de evoluado. Ĉi tiuj T-ĉeloj estas necesaj por helpi B-ĉelojn funkcii efike por batali kanceron.
Testado por Duobla / Triobla Trafo kaj Double Expressor
Se vi havas altgradan limfomon, via kuracisto eble volas fari pliajn provojn pri viaj biopsioj por vidi ĉu vi havas genetikajn rearanĝojn aŭ duoble esprimajn proteinojn. La testo nomiĝas Floresko En Situ Hibridado (FIŜO) kaj rigardas la malsamajn genetikajn markilojn, kiel MYC kaj BCL sur viaj biopsiaj specimenoj.
La FISH-testo ne estas kovrita de la Medicare-profita skemo, tamen en iuj kazoj povas esti kovrita kiel parto de via diagnoza laboro. Tamen, ĝi povas esti kompletigita nur en iuj centroj tra Aŭstralio, do en iuj kazoj povas esti elpoŝa kosto por ke vi tion fari. La kosto povas varii depende de kie vi faras ĝin.
Gravas scii, ke la rezultoj eble ne diferencas la traktadon, kiun vi proponas, kaj ekzistas aliaj "prognozaj indikiloj", kiuj povas esti uzataj anstataŭ la FISH-testo. Via kuracisto povas uzi ĉi tiujn aliajn provojn por rigardi kiom bone vi verŝajne respondos al traktado. Ĉi tiuj estas internacie agnoskitaj iloj, kiuj estis provitaj kaj provitaj por esti bona indikilo de via verŝajna respondo al traktado.
Ofte, via traktado ne ŝanĝiĝos eĉ se vi havas DHL/THL aŭ duoblan espriman limfomon, sed en iuj kazoj ĝi povus. Se la traktado ŝanĝiĝus se vi havus ĉi tiujn variojn, tiam vi eble pripensos fari la teston.
Traktado por DHL, THL kaj DEL
Ofte la traktado por DHL, THL kaj DEL estas similaj traktadoj donitaj en Altgrada B-ĉela limfomo kaj Diffuse Large B-ĉela limfomo. En iuj kazoj, via hematologo povas elekti pli agreseman traktadon por vi. Tamen, ne ekzistas grandskalaj klinikaj provoj, kiuj pruvas, ke pli agresema traktado estos pli bona por vi.
Via elekto de traktado devus esti decido farita kun via hematologo aŭ onkologo post kiam ili havas ĉiujn necesajn informojn pri via limfomo, kaj diskutis la avantaĝojn kaj riskojn de ĉiu traktado por vi, kaj vian eblecon de resanigo aŭ refalo.
Por pliaj informoj pri kuracado bonvolu vidi la ligilojn sube
resumo
- Double Hit (DHL), Triple hit (THL) kaj Double expressor (DEL) troviĝas en homoj kun altgradaj limfomoj kiel Diffuse Large B-cell Lymphoma kaj High-grade B-cell Lymphoma.
- Duobla frapo kaj triobla trafa limfomoj rilatas al genetikaj ŝanĝoj nomitaj rearanĝoj kiuj okazas en MYC kaj BCL-genoj.
- Duobla esprima limfomo signifas, ke ekzistas tro-esprimo (tro multe) de la proteinoj MYC kaj BCL, sed neniu genetika rearanĝo.
- Triobla trafita limfomo havas similajn konsiderojn al duobla trafa limfomo kun MYC-geno kaj BCL2-genrearanĝoj.
- Ĉi tiuj varioj en via limfomo povas fari ĝin pli agresema kaj pli malfacile trakti ol aliaj subtipoj de DLBCL kaj aliaj altgradaj B-ĉelaj limfomoj.
- Vi havas pli altan ŝancon recidivi, ĉar vi havas DHL, THL aŭ DEL-variaĵon al via limfomo.
- Traktado de DHL, THL kaj DEL povas esti simila al tiu de homoj kun aliaj subtipoj de DLBCL kaj altgrada B-ĉela limfomo.
- Testado por DHL, THL kaj DEL povas esti multekosta ĉar ĝi ne estas kovrita de la Medicare-avantaĝskemo, do vi eble devos pagi por ĝi mem.
- Parolu al via kuracisto pri viaj individuaj variadoj kaj kion ĉi tiuj signifas por vi.
- Vi ne estas sola, se vi ŝatus babili pri via limfomo kaj opcioj, voku niajn Flegistinojn pri Limfomo. Alklaku la butonon Kontaktu Nin ĉe la malsupro de la ekrano por detaloj.
