Superrigardo de enteropatia tipo intesta T-ĉela limfomo
Enteropatia tipo T-ĉela limfomo estas malofta speco de tre agresema (rapide kreskanta) ne-Hodgkin T-ĉela limfomo (NHL). Ĝi estas subtipo de PTCL. Ĝi kreskas en la malgranda intesto. Ĝi evoluas el la blankaj globuloj nomitaj T-ĉeloj (limfocitoj).
Tipoj de enteropatio tipo intesta T-ĉela limfomo
Estas du specoj de intesta T-ĉela limfomo. Ili estas konataj per la trajtoj, kiujn ili montras. Ili nomiĝas:
- Enteropati-rilata T-ĉela limfomo (EATL): tiu subtipo respondecas pri proksimume 80% de ĉiuj kazoj de intesta T-ĉela limfomo. "Enteropatio" signifas "malsano de la intestoj". Ĝi antaŭe estis nomita 'EATL-tipo 1'.
- Monomorfa epiteliotropa intesta T-ĉela limfomo (MEITL): ĉi tiu subtipo respondecas pri ĉirkaŭ 20% de ĉiuj kazoj de intesta T-ĉela limfomo. Ĝi estas nomita MEITL ĉar la eksternormaj T-ĉeloj ĉiuj aspektas same sub la mikroskopo (ili estas 'monomorfaj'). Ĝi kreskas en la tegaĵo de via intesto (via intesta 'epitelio').
Kiu estas trafita?
Enteropatiaj tipoj intestaj T-ĉelaj limfomoj kutime influas maljunulojn, pli ol 60 jarojn. Tipo unu (nun konata kiel EATL) estas forte ligita en homoj kun netraktita gluten-sentema intesta malsano, nomita celia malsano. Gravas scii, ke plej multaj homoj, kiuj havas celia malsanon, NE disvolvas enteropatian tipon intestan T-ĉelan limfomon.
Simptomoj de enteropatio tipo intesta T-ĉela limfomo
La plej oftaj simptomoj implikas la stomakon aŭ inteston kaj povas inkluzivi:
- Doloro abdominales
- malplipeziĝo
- Diareo, povas havi sangon
- laciĝo
- Jukan erupcion
B-simptomoj ankaŭ povas inkluzivi:
- malplipeziĝo
- Trempantaj noktaj ŝvitoj
- febro
Tre foje truita (eksplodo) intesto povas okazi. Subnutrado (ne akiranta sufiĉe da nutraĵoj) povus ankaŭ esti evidenta ĉar la manĝaĵo eble ne estas sorbita ĝuste.
Diagnozo kaj enscenigo de intesta T-ĉela limfomo
A biopsio necesas por diagnozi intestan tipon T-ĉellimfomon kaj povas esti malfacile diagnozebla ĉar la simptomoj estas similaj al aliaj kondiĉoj, inkluzive de celia malsano. La intesto ankaŭ estas malfacile videbla sur skanado.
Endoskopio estas diagnoza testo kie maldika tubo estas enigita en la buŝon por ekzameni la gastrointestinal vojon kaj endoskopio povas esti farita ekzameni la inteston por io ajn kiu aspektas nenormala. Provaĵoj de histo (biopsio) de la gastrointestina vojo aŭ la tegaĵo de la maldika intesto estas kolektitaj por testado.
Intesta T-ĉela limfomo povas ĉeesti en multaj malsamaj lokoj en la intesto kutime ne disvastiĝos al aliaj partoj de la korpo. Ĝi estas kutime diagnozita en frua etapo (etapo 1 aŭ 2). Multaj homoj, kiuj estas diagnozitaj kun intesta T-ĉela limfomo, malboniĝas kun siaj simptomoj kaj devos esti traktitaj.
Prognozo de intesta T-ĉela limfomo
Intesta T-ĉela limfomo malfacilas trakti ĉar ĝi ofte estas diagnozita en pli posta stadio kaj pacientoj ofte estas tre malbonfaraj antaŭ la tempo kiam ĝi estas diagnozita. Ĝi ankaŭ estas tre malofta, kio malfaciligas fari klinikajn provojn por ĉi tiu pacienta grupo. Hematologoj laboros kune kun la gastroenterologo por krei traktan planon kiu estas plej bona por la paciento sed estas ofta por pacientoj refadi (revenas) post havi la komenca unua-linia traktado.
Traktado de intesta T-ĉela limfomo
Ĉi tiu limfomo estas malfacile traktebla ĉar pacientoj estas kutime tre malsanaj dum diagnozo. Pacientoj devos esti sub la prizorgo de hematologo kaj gastroenterologo ĉar ili laboros kune por plani la plej bonan eblan traktadon.
La plej ordinara norma unua-linia kemioterapio reĝimoj povas inkluzivi:
- Chop (ciklofosfamido, doxorubicino, vincristino kaj prednisolono)
- CHEOP (CHOP plus etoposido)
- Kemioterapio sekvita de aŭtologa stamĉeltransplantaĵo
Oftaj kromefikoj de kuracado
Estas multaj malsamaj kromefikoj de la traktado kaj ĉi tiuj dependas de la traktado kiu estis donita. La traktanta kuracisto kaj/aŭ kancerflegisto povas klarigi la specifajn kromefikojn antaŭ la kuracado. Iuj el la pli oftaj kromefikoj de kuracado povas inkluzivi:
- Anemio (malaltaj eritrocitoj portas oksigenon ĉirkaŭ la korpo)
- Trombocitopenio (malaltaj trombocitoj kiuj helpas sangadon kaj koaguliĝon)
- Neŭtropenio (malaltaj blankaj globuloj helpas kun imuneco)
- Naŭzo kaj vomado
- Intestproblemoj kiel estreñimiento aŭ diareo
- Laceco (laceco aŭ manko de energio
La medicina teamo, kuracisto, kancerflegisto aŭ apotekisto, devus doni informojn pri:
- Kian traktadon oni donos
- Kio estas la komunaj kaj eblaj kromefikoj por la kuracado
- Kiajn kromefikojn vi devas raporti al la medicina teamo
- Kio estas la kontaktnumeroj, kaj kie ĉeesti en kazo de krizo 7 tagojn semajne kaj 24 horojn tage
Sekva zorgo
Post kiam traktado finiĝis, post traktado ensceniga skanado estas faritaj por revizii kiom bone la traktado funkciis. La skanado montros al la kuracisto se okazis:
- Kompleta respondo (CR aŭ neniuj signoj de limfomo restas) aŭ a
- Parta respondo (PR aŭ ankoraŭ ekzistas limfomo, sed ĝi reduktiĝis en grandeco)
Se ĉio iras bone, regulaj sekvaj rendevuoj estos faritaj por ĉiuj 3-6 monatoj por kontroli la sube:
- Revizu la efikecon de la traktado
- Monitoru ajnajn daŭrajn kromefikojn de la kuracado
- Monitoru por iuj malfruaj efikoj de kuracado laŭlonge de la tempo
- Kontrolu signojn de la limfomo recidivanta
Ĉi tiuj nomumoj ankaŭ estas gravaj por ke la paciento povu levi ajnajn zorgojn, kiujn ili eble bezonos diskuti kun la medicina teamo. Korpa ekzameno kaj sangokontroloj ankaŭ estas normaj provoj por ĉi tiuj nomumoj. Krom tuj post traktado por revizii kiel la traktado funkciis, skanadoj kutime ne estas faritaj krom se ekzistas kialo por ili. Por iuj pacientoj la rendevuoj povas fariĝi malpli oftaj kun la tempo.
Recidiva aŭ obstina administrado intesta T-ĉela limfomo
Por iuj pacientoj, la komenca traktado estas tre efika, kaj la limfomo ne revenas post kiam la kuracado finiĝis. Tamen, por kelkaj pacientoj la limfomo revenas (recidivoj) aŭ en maloftaj kazoj ne respondas al komenca traktado (refractario). Se ĉi tio okazas, ekzistas aliaj traktadoj kiuj povas sukcesi inkluzive de la sekvaj:
- Alta doza kemioterapio kaj aŭtologa stamĉeltransplantado (propraj stamĉeloj)
- Alta doza kemioterapio kaj alogena stamĉeltransplantado (donacantaj stamĉeloj)
- Kombina kemioterapio
- Biologiaj medikamentoj kiel romidepsino, brentuximab aŭ pralatreksato
- Radioterapio
- Partopreno de klinikaj provoj
Traktado sub enketo
Estas multaj traktadoj kiuj estas nuntempe testitaj en klinikaj provoj tra la mondo kaj en Aŭstralio por pacientoj kun kaj lastatempe diagnozita kaj recidivanta limfomo. Iuj el la nunaj traktadoj esploritaj por intesta T-ĉela limfomo inkluzivas:
- Antikorp-medikamentkonjugatoj ( brentuximab vedotin)
- Ĉelaj signalblokiloj (avelumab)
- Protezazomaj inhibidores (bortezomib aŭ carfilzomib)
- HDAC-inhibitoroj (vorinostat, romidepsin aŭ belinostat)
Kio okazas post kuracado?
Malfruaj Efektoj
Foje a kromefikon de kuracado povas daŭri aŭ disvolvi monatojn aŭ jarojn post kiam kuracado finiĝis. Ĉi tio nomiĝas malfrua efiko.
Fina traktado
Ĉi tio povas esti malfacila tempo por multaj homoj kaj iuj el la komunaj zorgoj povas rilati al:
- fizikaj
- Mensa bonfarto
- Emocia sano
- interrilatoj
- Laboro, studado kaj sociaj agadoj
Sano kaj bonstato
Sana vivstilo, aŭ iuj pozitivaj vivstilaj ŝanĝoj post kuracado povas esti bonega helpo post kiam la kuracado finiĝis. Fari malgrandajn ŝanĝojn kiel manĝi kaj pliigi taŭgecon povas plibonigi sanon kaj bonfarton kaj helpi la korpon resaniĝi. Estas multaj memzorgaj strategioj tio povas helpi dum la resaniĝofazo.
