Kio estas Limfomo?
Limfomo estas termino uzata por grupo de pli ol 80 malsamaj malsanoj, kiuj komenciĝas kiam sangaj ĉeloj nomataj limfocitoj fariĝas kanceraj. Ni havas du ĉefajn specojn de limfocitoj, ĉi tiuj inkluzivas B-ĉelajn limfocitojn kaj T-ĉelajn limfocitojn.
T-ĉelaj limfomoj estas kancero de la T-ĉelaj limfocitoj, kaj estas multe pli maloftaj ol B-ĉelaj limfomoj. Por kompreni T-ĉelaj limfomoj, vi devas unue havi bonan komprenon pri limfomo. Bonvolu vidi nian retpaĝon Kio estas Limfomo por superrigardo de limfomo.
Kompreno de T-ĉelaj limfocitoj
T-ĉelaj limfocitoj estas grava parto de nia imunsistemo, kiuj protektas nin kontraŭ infekto kaj malsano, kaj reguligas nian imunsistemon por malhelpi aŭtoimunajn atakojn. Aŭtomataj imunaj atakoj okazas kiam nia imunsistemo estas troaktiva aŭ misa kaj komencas batali nian propran korpon anstataŭ infekto kaj malsano.
Pri T-ĉelaj limfocitoj
- T-ĉeloj estas faritaj en nia osta medolo, maturiĝas en nia timuso, sed povas vivi en iu ajn parto de nia limfa sistemo - inkluzive de niaj limfganglioj.
- Plej multaj T-ĉeloj devas esti aktivigitaj por funkcii efike. Ili kutime ripozas en nia timuso aŭ aliaj partoj de nia limfa sistemo, kaj nur vekiĝas kaj batalas infekton kiam aliaj imunĉeloj sciigas al ili, ke estas infekto aŭ malsano por batali. Kiam ili vekiĝas, T-ĉeloj povas vojaĝi al ajna parto de nia korpo por batali la infekton aŭ malsanon.
- Iuj T-ĉeloj respondecas pri "reguligo" de la imunreago. Ĉi tio signifas, ke post kiam infekto estas detruita, la "Regulaj T-ĉeloj" diru al aliaj imunaj ĉeloj "haltigi" por ke ili ne plu batalu kaj kaŭzu damaĝon al niaj bonaj ĉeloj.
- Natural Killer (NK) ĉeloj ofte estas nomitaj "NK T-ĉeloj". Ili estas specialigitaj imunaj ĉeloj, kiuj rekonas kaj detruas kancerajn ĉelojn. Male al aliaj T-ĉeloj, NK-ĉeloj ne bezonas esti aktivigitaj por batali kanceron. Ili estas pretaj batali ĉiam, kaj aktive moviĝas ĉirkaŭ via korpo serĉante ĉelojn, kiuj havas kancerajn ŝanĝojn.
- Post batali kontraŭ infekto aŭ malsano, iuj T-ĉeloj fariĝas "Memoraj T-ĉeloj". Ili memoras ĉion, kion oni devas scii pri la infekto kaj kiel batali ĝin. Tiel, se ni iam denove ricevas la saman infekton aŭ malsanon, nia imuna sistemo povas batali ĝin multe pli rapide kaj efike.
- Iuj T-ĉeloj helpas aliajn imunajn ĉelojn, kiel B-ĉelaj limfocitoj funkcii efike. Ĉi tiuj T-ĉeloj nomiĝas "Helpaj T-ĉeloj".
Kio estas T-ĉelaj limfomoj?
T-ĉelaj limfomoj estas speco de Ne-Hodgkin-limfomo (NHL) kiu evoluas el T-ĉelaj limfocitoj. Ili estas maloftaj, kaj la plej multaj T-ĉelaj limfomoj formiĝas el maturaj T-ĉeloj. Ĉi tiuj T-ĉelaj limfomoj kutime influas plenkreskulojn pli ol 60 jarojn kaj estas pli oftaj ĉe viroj ol ĉe virinoj.
Tamen, foje T-ĉela limfomo povas formiĝi de nematuraj T-ĉeloj. Ĉi tio nomiĝas limfoblasta limfomo kaj ĉi tiu tipo estas pli ofta en infanoj kaj junaj plenkreskuloj.
Kaŭzoj de T-ĉela limfomo
Ni ne scias, kio kaŭzas T-ĉelan limfomon. Estas iuj esploroj, kiuj sugestas, ke iuj faktoroj povas pliigi vian riskon de disvolvi limfomon, sed plej multaj homoj kun ĉi tiuj riskfaktoroj ne disvolvos limfomon. Iuj riskfaktoroj identigitaj inkluzivas:
- Infekto kun homa T-limfotropa viruso tipo 1 (HTLV-1) estas ligita kun evoluo de plenkreska T-ĉela leŭkemio/limfomo (ATLL).
- Antaŭa infekto kun Epstein-Barr-viruso (EBV) estas ligita al la evoluo de gamo da limfomoj, inkluzive de angioimunoblasta T-ĉellimfomo (AITL).
- Enteropati-rilata T-ĉellimfomo (EATL) estas ligita kun celia malsano.
Simptomoj de T-ĉelaj limfomoj
Kun ĉirkaŭ 20 malsamaj specoj de T-ĉela limfomo, kiu povas komenciĝi en iu ajn areo de via korpo, simptomoj inter homoj kun T-ĉela limfomo povas multe diferenci.
Estas iuj simptomoj, kiuj estas oftaj en multaj homoj kun limfomo, kaj aliaj nomataj B-simptomoj, kiujn vi devas rapide raporti al via kuracisto. Ĉi tiuj simptomoj estas montritaj en la malsupraj bildoj, sed por pliprofunde rigardi simptomojn alklaku la ligilon sub la bildoj.
Diagnozo kaj enscenigo de T-ĉelaj limfomoj
T-ĉelaj limfomoj povas esti malfacile diagnozeblaj pro tri ĉefaj kialoj. Ĉi tiuj inkluzivas:
- ili povas komenci en ajna areo de via korpo
- multaj simptomoj estas similaj al tiuj viditaj en aliaj malsanoj, kaj
- ili estas tre maloftaj tiel multaj ĝeneralaj kuracistoj (GP-kuracistoj) neniam prizorgis iun kun T-ĉela limfomo.
La unua paŝo por ricevi diagnozon estas havi biopsion de la ŝvelinta limfganglio aŭ alia areo de via korpo trafita. Ĉi tio povas inkluzivi haŭtan biopsion se via limfomo influas vian haŭton.
diagnozo
Surscenigo
Gradigado
Testoj, kiujn vi eble bezonos
Vi eble bezonas malsamajn specojn de testoj por esti diagnozita kun T-ĉela limfomo, ellabori vian subtipon, stadion kaj gradon. Rigardu la suban videon por aŭdi de Konsultisto Hematologo Dr Dejan Radeski pri kiaj testoj vi eble bezonos.
Kiel estas traktata T-ĉela limfomo?
La speco de traktado, kiun vi bezonas por T-ĉela limfomo, dependos de la subtipo de limfomo, ĉu ĝi estas maldiligenta aŭ agresema, viaj simptomoj kaj personaj preferoj. Malsupre estas superrigardo de iuj el la specoj de traktado, kiun vi povas esti ofertitaj.
Radioterapio uzas alt-energiajn rentgenradiojn (radiado), por mortigi kancerajn ĉelojn. Ĝi povas esti uzata kiel kuracado memstare, aŭ kun aliaj traktadoj kiel kemioterapio.
Estas malsamaj kialoj, kiujn vi kuracisto povas sugesti por vi radiadan traktadon. Ĝi povas esti uzata por trakti kaj eble kuraci iujn fruajn limfomojn, aŭ por plibonigi simptomojn. Iuj simptomoj kiel doloro aŭ malforteco povas okazi se via limfoma tumoro fariĝas tro granda aŭ premas viajn nervojn aŭ mjelon. En ĉi tiu kazo, la radiado estas donita por ŝrumpi la tumoron kaj malpezigi la premon. Tamen, ĝi ne intencas esti uzata kiel kuracilo.
Kiel funkcias radioterapio?
La Rentgenradioj kaŭzas damaĝon al la DNA de la ĉelo (la genetika materialo de la ĉelo) kio malebligas al la limfomo ripari sin. Ĉi tio kaŭzas la morton de la ĉelo. Ĝi kutime prenas kelkajn tagojn aŭ eĉ semajnojn post kiam radia terapio komenciĝas por la ĉeloj por morti. Ĉi tiu efiko povas daŭri plurajn monatojn, do eĉ monatojn post kiam vi finas kuracadon, la kanceraj limfomaj ĉeloj ankoraŭ povas esti detruitaj.
Bedaŭrinde, radiado ne povas distingi inter viaj kanceraj kaj nekanceraj ĉeloj. Kiel tia, vi povas akiri kromefikojn, kiuj influas vian haŭton kaj organojn proksime de la areo, kiun vi havas raditraktadon. Multaj radiadaj teknikoj nuntempe fariĝas pli kaj pli precizaj celantaj la kanceron pli precize, tamen ĉar la Rentgenradioj bezonas trapasi vian haŭton kaj aliajn histojn por atingi la limfomon, ĉiuj ĉi tiuj areoj ankoraŭ povas esti tuŝitaj.
Via radiado-onkologo (speciala kuracisto kiu laboras kun radiado) aŭ flegistino povos paroli kun vi pri kiaj kromefikoj vi povas ricevi, depende de la loko de via tumoro. Ili ankaŭ povos konsili vin pri iuj bonaj haŭtaj produktoj por administri ajnan haŭtan koleron, kiun vi ricevas.
Kemioterapio (kemio) estas uzata por trakti kanceron dum multaj jaroj. Estas malsamaj specoj de kemio-medikamentoj kaj vi povas havi pli ol unu tipon de kemioterapio por trakti vian CLL aŭ limfomon. Ajnaj kromefikoj, kiujn vi ricevas, dependos de kiuj kemioterapiaj medikamentoj vi havas.
Kiel funkcias kemio?
Kemioterapio funkcias rekte atakante ĉelojn, kiuj kreskas rapide. Tial ĝi ofte funkcias bone por agresemaj - aŭ rapide kreskantaj limfomoj. Tamen ankaŭ ĉi tiu ago kontraŭ rapide kreskantaj ĉeloj povas kaŭzi nedeziratajn kromefikojn ĉe iuj homoj, kiel harperdo, buŝaj ulceroj kaj doloro (mukosito), naŭzo kaj diareo.
Ĉar la kemio povas influi ajnan rapide kreskantan ĉelon, kaj ne povas distingi inter sanaj ĉeloj kaj kanceraj limfomaj ĉeloj - ĝi nomiĝas "sistema traktado", kio signifas, ke ajna sistemo de via korpo povas esti tuŝita de kromefikoj kaŭzitaj de kemio.
Malsamaj kemioterapioj atakas la limfomon en malsamaj stadioj de kresko. Iuj kemioterapioj atakas kancerajn ĉelojn ripozantajn, iuj atakas tiujn, kiuj ĵus kreskas, kaj iuj atakas limfomajn ĉelojn sufiĉe grandajn. Donante kemiojn kiuj funkcias sur ĉeloj en malsamaj stadioj, ekzistas la ebleco mortigi pli da limfomaj ĉeloj kaj akiri pli bonan rezulton. Uzante malsamajn kemioterapiojn, ni ankaŭ povas malaltigi la dozon iomete, kio ankaŭ signifos havi malpli da kromefikoj de ĉiu medikamento, dum ankoraŭ ricevas la plej bonan rezulton.
Unuklonaj antikorpoj (MAB) unue estis uzitaj por trakti limfomon en la malfruaj 1990-aj jaroj. Tamen, en la lastaj jaroj multaj pli da unuklonaj antikorpoj estis evoluigitaj. Ili povas funkcii rekte kontraŭ via limfomo aŭ altiri viajn proprajn imunajn ĉelojn al viaj limfomaj ĉeloj por ataki kaj mortigi ĝin. MAB-oj estas facile identigeblaj ĉar kiam vi uzas ilian ĝeneralan nomon (ne ilian markonomon), ili ĉiam finiĝas per la tri literoj "mab".
Kiel funkcias unuklonaj antikorpoj?
Unuklonaj antikorpoj nur funkcias kontraŭ limfomo se ili havas specifajn proteinojn sur ili. Ne ĉiuj limfomaj ĉeloj havos ĉi tiujn markilojn, kaj iuj povas havi nur unu markilon dum aliaj povas havi pli. Ekzemploj de proteinoj trovitaj sur T-ĉelaj limfomĉeloj kiuj povas esti celitaj per unuklona antikorpo estas CD30 kaj CCR4.
Iuj limfomaj ĉeloj kreskas kun specifa markilo sur la ĉelo, kiun viaj sanaj ĉeloj ne havas. Celitaj terapioj estas medikamentoj, kiuj nur rekonas tiun specifan markilon, do ĝi povas distingi inter limfomo kaj sanaj ĉeloj.
La celitaj terapioj tiam aliĝas al la markilo sur la limfoma ĉelo kaj malhelpas ĝin ricevi ajnajn signalojn por kreski kaj disvastiĝi. Ĉi tio rezultigas, ke la limfomo ne povas akiri la nutraĵojn kaj energion, kiujn ĝi bezonas por kreski, rezultigante la limfoman ĉelon mortantan.
Alkirante nur al markiloj sur la limfomaj ĉeloj, celita traktado povas eviti damaĝi viajn sanajn ĉelojn. Ĉi tio rezultigas malpli da kromefikoj ol ĉieaj traktadoj kiel kemio, kiuj ne povas distingi inter limfomo kaj sanaj ĉeloj.
Multaj celitaj terapioj, kelkaj kemioterapioj kaj imunoterapioj estas prenitaj buŝe kiel tablojdo aŭ kapsulo. Kontraŭkancero-traktadoj prenitaj per buŝo ankaŭ estas ofte nomitaj "buŝaj terapioj". Gravas scii ĉu via parola terapio estas celita terapio aŭ kemioterapio. Se vi ne certas, demandu vian kuraciston aŭ flegistinon.
La kromefikoj, kiujn vi devas atenti, kaj kiel vi administras ilin, estos malsamaj depende de kia buŝa terapio vi prenas.
Kio estas stamĉelo aŭ osta medolo-transplantaĵo?
Stamĉelo-transplantaĵo estas procedo, kiu povas esti uzata por trakti vian limfomon, aŭ por konservi vin en remisio por pli longe se estas alta ŝanco, ke via limfomo refalos (revenos). Via kuracisto ankaŭ povas rekomendi stamĉeltransplantadon por vi kiam via limfomo recidivas.
Stamĉeltransplantaĵo estas komplika kaj enpenetra proceduro, kiu okazas en etapoj. Pacientoj spertantaj stamĉeltransplantadon unue estas preparitaj kun kemioterapio sole aŭ en kombinaĵo kun radioterapio. La kemioterapia traktado uzata en stamĉelaj transplantoj estas donita en pli altaj dozoj ol kutime. La elekto de kemioterapio donita en ĉi tiu etapo dependas de la tipo kaj intenco de la transplantaĵo.
Pliaj informoj pri Stamĉelaj transplantaĵoj
Por pliaj informoj pri stamĉelaj transplantoj vidu niajn sekvajn retpaĝojn.
Transplantaĵoj de stamĉeloj – superrigardo
Aŭtologaj stamĉelaj transplantaĵoj – uzante viajn proprajn stamĉelojn
Alogenaj stamĉelaj transplantaĵoj – uzi la stamĉelojn de iu alia (donacanto).
Kirurgio povas esti uzata por forigi la limfomon tute. Ĉi tio povas esti farita se vi estas unu loka areo de limfomo, kiu povas esti facile forigita.
Klinikaj provoj estas grava maniero trovi novajn traktadojn, aŭ kombinaĵojn de traktadoj por plibonigi rezultojn por pacientoj kun limfomo. Ili ankaŭ povas proponi al vi la ŝancon provi novajn specojn de traktado, kiuj antaŭe ne estis aprobitaj por vi tipo de limfomo.
Iuj traktadoj testitaj en klinikaj provoj por diversaj T-ĉelaj limfomoj pri kiuj vi povus demandi vian kuraciston inkluzivas:
- Azaciditidino (antimetabolito - Pirimidino Nukleozida Analogo)
- Kontraŭ CD-7 alogenea CAR T-ĉelo (geno/ĉela terapio)
- Valemetostat Tosylate (inhibito de EZH1 kaj EZH2)
- AZD4573 (CDK-inhibitoro)
- DR-01 (kontraŭ-CD94 antikorpo)
- AZD4205 (JAK-inhibitoro)
- Kontraŭ-CD70 Alogenea CRISPR-Cas9 (Inĝenieritaj T-ĉeloj)
- PTX-100 (GGTI-2418) - ( Geranilgeraniltransferazo I-inhibitoro)
- Ĉ-5461 (DNA-RNA-sintezo-inhibitoro)
- Venetoclax (BCL2-inhibitoro)
Por lerni pli pri klinikaj provoj, bonvolu viziti nian retpaĝon sur Kompreni Klinikajn Provojn alklakante ĉi tie.
Prognozo de T-ĉela limfomo
Prognozo estas kiom bone vi atendas respondon al traktado por limfomo kaj kia estos la verŝajna rezulto.
Multaj homoj respondas bone al traktadoj kaj iras en moderigon, tamen, eĉ se vi ricevas bonan respondon frue, T-ĉelaj limfomoj ofte recidivas kaj bezonas kuracadon pli ol unufoje.
Iuj homoj eble ne respondas al la unualinia traktado kaj devos provi malsamajn specojn de traktado por regi la limfomon. Limfomo, kiu ne respondas al traktado, estas nomata obstina.
Via individua prognozo estas tre unika kaj dependas de pluraj faktoroj kiel:
- la subtipo de T-ĉela limfomo, kiun vi havas kaj ĝia stadio
- via aĝo kaj ĝenerala sano
- genetikaj faktoroj kiuj povas influi traktadon
- kiom bone via korpo respondas al la traktado.
Celo de kuracado
La celo de kuracado povas inkluzivi resanigon, kompletan aŭ partan remision. Gravas havi klarajn atendojn pri via traktado, por ke vi povu plani tion, kion vi bezonas.
resanigilo
Kompleta pardonado
Parta pardono
Tipoj de T-ĉela limfomo
T-ĉelaj limfomoj povas esti malrapide kreskantaj (sendolentaj) aŭ rapide kreskantaj (agresemaj). Plej multaj T-ĉelaj limfomoj estas agresemaj. Alklaku la punktojn sube por lerni pri la malsamaj subtipoj.
Agresemaj T-ĉelaj limfomoj
- Perifera T-ĉela limfomo (PTCL)
- Perifera T-ĉela limfomo - ne alie precizigita (PTCL-NOS)
- Haŭta T-ĉela limfomo (CTCL)
- Anaplasta Grandĉela Limfomo (ALCL)
- Plenkreska T-ĉela leŭkemio/limfomo (ATLL)
- Limfoblasta limfomo (plenkreskuloj de T & B-ĉeloj)
- Enteropati-rilata T-ĉela limfomo (EATL)
- Monomorfa epiteliotropa intesta T-ĉela limfomo (MEITL).
Indolentaj T-ĉelaj limfomoj
resumo
- T-ĉelaj limfomoj formiĝas kiam T-ĉelaj limfocitoj spertas ŝanĝojn kaj iĝas kanceraj.
- T-ĉelaj limfocitoj (T-ĉeloj) estas grava parto de via imunsistemo, reguligante imunajn respondojn, batalante infekton kaj malsanon, kaj helpante aliajn imunajn ĉelojn funkcii pli bone.
- Kvankam T-ĉeloj estas speco de blankaj globuloj, ili kutime ne vivas en via sango kiel aliaj sangaj ĉeloj.
- T-ĉeloj estas faritaj en via osta medolo kaj poste vojaĝas al via timuso kie via daŭre kreskas kaj disvolviĝas. Ili tiam vivas en via timuso kaj limfganglioj sed povas vojaĝi al ajna parto de via korpo.
- Estas ĉirkaŭ 20 malsamaj subtipoj de T-ĉela limfomo kaj ĉiu estas tre malofta.
- Simptomoj povas esti ĝeneralaj simptomoj de limfomo aŭ rilata al la parto de via korpo kie la limfomo kreskas.
- B-simptomoj estas oftaj en kelkaj T-ĉelaj limfomoj. Sciigu vian kuraciston ĉu vi havas ĉi tiuj simptomoj.
- Estas malsamaj specoj de traktadoj por T-ĉela limfomo kaj la traktado, kiun vi ricevas, dependos de via subtipo, aĝo kaj ĝenerala bonstato, simptomoj kaj viaj personaj preferoj.
- T-ĉelaj limfomoj povas respondi bone al traktado, sed ofte recidivo. Vi eble bezonos kuraci plurajn fojojn.
- Vi ne estas sola kaj povas kontakti niajn Flegistinojn pri Limfomo alklakante la Kontaktu nin butono ĉe la fundo de la ekrano.
