Que é o linfoma de Hodgkin (HL)
O HL é un tipo de cancro que fai que algunhas das súas células sanguíneas, chamadas linfocitos de células B, crezan demasiado e deixen de funcionar correctamente. Os linfocitos son células especiais, tan pequenas que necesitas miralas cun microscopio. Son un tipo de células sanguíneas e o seu traballo é loitar contra os xermes que poden enfermar. Algúns deles poden incluso loitar contra o cancro.
O cancro significa que as células:
- medran cando non deben
- non se comporten como deberían, e
- ás veces viaxa a partes do teu corpo que non están destinadas a ir.
Que fai que os linfocitos de células B sexan especiais?
- Fanse dentro dos teus ósos nun lugar chamado "médula ósea".
- Os linfocitos poden viaxar a todas as partes do teu corpo para loitar contra a infección, pero normalmente viven no teu sistema linfático.
- O seu sistema linfático inclúe algúns dos seus órganos chamados bazo, timo, amígdalas e apéndice, así como os seus ganglios linfáticos que se atopan por todo o corpo. Os vasos linfáticos son como estradas que conectan todos os seus órganos linfáticos e ganglios linfáticos.
- Os linfocitos axudan aos neutrófilos a combater os xermes.
- Tamén lembran os xermes polo que se intentan volver, os teus linfocitos poden desfacerse deles moi rapidamente.
Células B e linfoma
Cando tes HL, os teus linfocitos de células B vólvense cancerosos e chámanse células de linfoma. Teñen un aspecto diferente, son máis grandes e compórtanse de forma diferente que os linfocitos normais.
As células de linfoma adoitan chamarse tamén células de Reed-Sternberg. (Reed e Sternberg foron os nomes dos científicos que identificaron estas células por primeira vez).
Como é unha célula de Reed-Sternberg?
Aquí tes unha imaxe para mostrarche como se ven as células normais e como son as células de linfoma de Reed-Sternberg.
O linfoma de Hodgkin adoita crecer rapidamente, polo que ás veces chámase agresivo. Pero o bo do linfoma de Hodgkin agresivo é que moitas veces responde ben ao tratamento, porque o tratamento está deseñado para atacar as células de rápido crecemento.
Por este motivo, hai moi boas posibilidades de que se cure despois do tratamento. Isto significa que xa non terás cancro.
Síntomas do linfoma de Hodgkin (HL)
O primeiro síntoma que podes ter se tes HL pode ser un bulto ou varios bultos que seguen crecendo. Estes grumos poden estar no teu:
- pescozo (como o da imaxe)
- axila (a túa axila)
- inguina (onde a parte superior das pernas se une ao resto do corpo e ata a cadeira)
- ou abdome (a súa zona da barriga).
Os ganglios linfáticos do abdome poden ser máis difíciles de ver e sentir, porque están moito máis profundos no teu corpo que outros ganglios linfáticos. O seu médico só pode saber que ten os ganglios linfáticos inchados alí facendo fotos especiais (escaneos) do interior do seu corpo.
Os bultos son causados porque os ganglios linfáticos se enchen de células de linfoma, o que fai que se inchen. Normalmente non é doloroso, pero ás veces, se os ganglios linfáticos inchados exercen presión sobre outras partes do corpo, pode causar algunha dor.
Onde máis se pode atopar o linfoma de Hodgkin?
Ás veces, o linfoma de Hodgkin pode estenderse a outras partes do seu corpo como:
- pulmóns: os teus pulmóns axúdanche a respirar.
- fígado: o fígado axúdache a dixerir os alimentos e limpa o teu corpo para que non acumule toxinas nocivas (velenos) no teu corpo.
- ósos: os teus ósos danche forza para non caer en todas partes.
- medula ósea (está no medio dos ósos e é onde se forman as células do sangue).
- outros órganos que axudan ao seu corpo a funcionar correctamente.
Se as súas células de linfoma se estenden a outras áreas do seu corpo, pódese chamar HL en fase avanzada. Máis adiante falaremos dos estadios de HL, pero é bo que saibas agora, que aínda que teñas un estadio avanzado de HL, podes estar curado.
Outros síntomas que podes ter inclúen:
- Sentirse realmente canso sen motivo: moitas veces aínda se sente canso mesmo despois de descansar ou durmir.
- Estar sen alento, aínda que non teñas feito nada.
- Unha tose seca que non desaparece.
- Hematomas ou hemorragias con máis facilidade do habitual.
- Piño picante.
- Sangue na túa caca ou no papel hixiénico cando vas ao baño.
- Infeccións que non desaparecen ou seguen volvendo (recorrentes).
- Síntomas B.
Outras causas dos síntomas e cando consultar ao seu médico
Moitos destes signos e síntomas poden ser similares a outras cousas, como infeccións. Normalmente, por unha infección ou outra causa, os síntomas desaparecen despois dun par de semanas.
Pero cando tes HL, o os síntomas non desaparecen sen tratamento.
O seu médico pode pensar que ten unha infección ao principio. Pero se lles preocupa que poida tratarse dun tipo de linfoma, pedirán probas adicionais. Se foi ao médico e os seus síntomas non melloran, terá que facelo volver ao médico.
Como se diagnostica o linfoma de Hodgkin (HL).
Hai moitos tipos diferentes de linfoma. Adoitan agruparse en Linfoma de Hodgkin or linfoma non Hodgkin. O linfoma de Hodgkin agrúpase en:
- Linfoma de Hodgkin clásico (chL) ou
- Linfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos nodulares (NLPHL)
A maioría de vós terás cHL, e só 1 de cada 10 nenos e adolescentes con HL ten o subtipo NLPHL.
Como sabe o meu médico que subtipo teño?
É importante que o seu médico decida cal ten, porque os tipos de tratamento e medicamentos que recibe poden ser diferentes aos de alguén cun subtipo diferente. vostede.
Para saber que tipo de HL ten, o seu médico quererá facer algunhas probas diferentes. Quererán tomar mostras da túa ganglios linfáticos inchados para probalos e ver en que tipo de células están alí. Cando o médico toma unha mostra, chámase biopsia.
Pode facer a súa biopsia na sala do médico, nun quirófano do hospital ou nun departamento de radioloxía. Isto dependerá da idade que teñas e de onde teñas a linfa inchada os nodos son. O teu médico indicarache onde ti e os teus pais/titores hai que ir.
Biopsia
Unha biopsia pódese facer como unha operación no hospital. Os seus médicos e enfermeiras terán moito coidado e aseguraranse de que estea o máis cómodo posible mentres fan a biopsia. Incluso podes obter algún medicamento que che axude a durmir durante a biopsia ou que o lugar no que se realiza a biopsia se sinta adormecido. Este medicamento chámase anestésico.
Unha vez que teña tomada a biopsia, enviarase a patoloxía, onde persoas especialmente adestradas chamadas “Patólogos” utilizarán diferentes tipos de equipos para observar as células da biopsia. Algúns dos equipos que empregarán serán microscopios e luces especiais, que lles axudarán a ver diferentes partes das células do linfoma. WO sombreiro que ven axuda ao seu médico a determinar que subtipo de HL ten.
Algúns tipos de biopsias que pode ter inclúen:
Biopsia de núcleo ou agulla fina
O médico ou a enfermeira poñerá unha agulla no ganglio linfático inchado e eliminará unha pequena mostra do ganglio linfático. Terás algún medicamento para adormecer a zona para que non doa e, dependendo da túa idade, podes incluso algún medicamento que che faga durmir para que poidas quedarte quieto.
Se o ganglio linfático está no fondo do teu corpo e non o poden sentir, o médico pode usar unha ecografía ou unha radiografía especializada para axudarlle a velo cando faga a biopsia.
Aceno de escisióne biopsia
Probablemente necesitará unha operación para realizar unha biopsia de ganglios escisión. Faise para eliminar un ganglio linfático enteiro noutras áreas do seu corpo ás que non se pode alcanzar unha agulla. Terá un anestésico que che fará durmir e non sentirás nin lembrarás a operación. Espertarás cuns puntos onde sacaron o ganglio linfático.
Biopsia de medula ósea
Cunha biopsia de medula ósea, o médico pon unha agulla na parte inferior das costas e no óso da cadeira. Este é un dos lugares onde se producen as súas células sanguíneas, polo que lles gusta tomar unha mostra desta medula ósea para ver se alí hai células de linfoma. Hai dúas mostras que o médico tomará deste espazo, incluíndo:
- Aspirado de medula ósea (BMA): esta proba leva unha pequena cantidade de o líquido que se atopa no espazo da medula ósea
- Trephine aspirado de medula ósea (BMAT): esta proba leva un pouco mostra do tecido da medula ósea
Dependendo da túa idade, podes facerte isto como unha operación cun anestésico para durmir. Probablemente non teñas puntos despois disto, pero terás un pouco de aderezo como unha curita elegante no lugar onde entrou a agulla.
Agardando resultados
Pode tardar dúas ou tres semanas en recuperar os resultados.
Agardar os resultados pode ser un momento estresante para vostede e os seus seres queridos. É importante que ti e a túa mafia ou familiares e amigos te poñades en contacto e fales con alguén de confianza durante este tempo. Se non está seguro de con quen falar ou se ten dúbidas, sempre pode chamar ou enviar un correo electrónico ás nosas enfermeiras de coidados de linfoma.
Para obter máis información sobre como contactar con eles, faga clic no azul botón contactar connosco na parte inferior da pantalla.
Subtipos de linfoma de Hodgkin
Como mencionamos anteriormente, hai diferentes tipos de HL: linfoma de Hodgkin clásico e Linfoma de Hodgkin predominante de linfocitos nodulares (NLPHL).
Despois, o linfoma de Hodgkin clásico divídese en outros catro tipos diferentes. Estes inclúen:
- Esclerose nodular Linfoma de Hodgkin clásico (NS-cHL)
- Linfoma de Hodgkin infantil clásico de celularidade mixta (MC-cHL)
- Linfoma de Hodgkin clásico rico en linfocitos (LR-cHL)
- Linfoma de Hodgkin clásico con depleción de linfocitos (LD-cHL)
Para obter máis información sobre estes subtipos de HL, faga clic nos títulos de abaixo.
Subtipos de linfoma de Hodgkin clásico
O NS-cHL é máis común en nenos e adolescentes maiores. Case a metade de todas as persoas con linfoma de Hodgkin clásico terán este subtipo NS-cHL.
Os nenos e as nenas poden contraer NS-cHL, pero é un pouco máis común nas nenas.
O NS-cHL adoita comezar nos ganglios linfáticos no fondo do peito, nunha zona chamada mediastino. Podes ver o mediastino na imaxe de abaixo, é a parte dentro da caixa negra.
Podes ou non sentir os ganglios linfáticos inchados, pero algúns outros síntomas que podes ter co tipo de HL inclúen:
- tose
- dor ou unha sensación incómoda no peito
- sentir falta de aire
O NS-cHL tamén pode comezar ou estenderse a outras partes do seu corpo, como o bazo, os pulmóns, o fígado, os ósos ou a medula ósea.
O linfoma de Hodgkin clásico de celularidade mixta (MC-cHL) é máis común en nenos menores de 10 anos. Pero aínda pode afectar a nenos e adolescentes de calquera idade.
Se tes MC-cHL, podes notar novos grumos xusto debaixo da pel. Isto débese a que as células do linfoma reúnense e medran nos ganglios linfáticos no tecido graxo xusto debaixo da pel. Todos temos este tecido graxo e contribúe a protexer os nosos órganos debaixo e a quente cando fai frío. Algunhas células de linfoma tamén se poden atopar noutros órganos.
MC-cHL ás veces pode ser complicado para o seu médico para diagnosticar porque parece un subtipo diferente de linfoma chamado linfoma de células T periféricos. Por este motivo, o seu médico pode querer facer probas adicionais para asegurarse de que ten MC-cHL para que lle poidan dar os medicamentos adecuados.
O linfoma de Hodgkin clásico rico en linfocitos (LR-cHL) é raro. Moi poucas persoas reciben este subtipo. Pero se o fas, normalmente responde moi ben ao teu tratamento. Probablemente se curará cando remate o tratamento.
Podes notar algúns grumos xusto debaixo da túa pel se tes LR-cHL, porque as células do linfoma crecen nos ganglios linfáticos xusto debaixo da túa pel.
O LR-cHL tamén pode ser complicado para o seu médico para diagnosticar porque ás veces parece un tipo diferente de HL chamado linfoma de Hodgkin predominante de linfocitos nodulares (NLPHL). Tanto LR-cHL como NLPHL teñen o mesmo aspecto, pero úsanse medicamentos diferentes para desfacerse deles.
O linfoma de Hodgkin clásico esgotado en linfocitos (LD0cHL) é probablemente o subtipo menos común de linfoma de Hodgkin clásico en nenos e adolescentes. É máis común se ten unha infección chamada virus da inmunodeficiencia humana (VIH) ou se algunha vez tivo unha infección chamada virus de Epstein-Barr (EBV).
O EBV é un virus que causa febre glandular que fai que teña dor de garganta. Tamén se chama ás veces "mono" ou mononucleose. Mesmo se lle chama a enfermidade do bico porque se pode transmitir a través da saliva (pero non tes que bicar a ninguén para contala).
É posible que non teña bultos pouco comúns ou ganglios linfáticos inchados se ten LD-cHL porque a miúdo crece no medio dos ósos nun lugar chamado medula ósea. Este é o lugar onde se producen as túas células sanguíneas. Non obstante, tamén pode comezar profundamente na zona do abdome (ou da barriga), polo que os bultos poden ser demasiado profundos para que os sintas.
Linfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos nodulares (NLPHL)
O linfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos nodulares (NLPHL) é un subtipo moi raro de HL, pero é máis común en nenos menores de 10 anos.
O seu médico pode diagnosticalo con NLPHL se as súas células teñen un aspecto determinado. Pode parecer divertido, pero ás veces dicimos que as células de linfoma en NLPHL parecen palomitas de millo. Bótalle un ollo á imaxe e verás o que queremos dicir.
En que se diferencia o linfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos nodulares (NLPHL) do linfoma de Hodgkin clásico?
A NLPHL crece máis lentamente que o linfoma de Hodgkin clásico. Se tes NLPHL, podes curar despois do tratamento, o que significa que o linfoma desaparecerá e nunca volverá. Pero, para algúns de vós, pode volver. Ás veces pode volver rapidamente, e outras veces pode vivir sen linfoma durante moitos anos.
Se o teu NLPHL volve, chámase recaída. O único sinal dunha recaída pode ser un ganglio linfático inchado que non desaparece. Isto pode estar no pescozo, axila, ingle ou noutra zona do corpo. Se presenta outros síntomas, serán similares aos síntomas que enumeramos anteriormente.
Estadificación e clasificación do linfoma de Hodgkin (HL)
Unha vez que o seu médico lle diagnosticou HL, quererá facer máis probas para ver cantas partes do seu corpo teñen células de linfoma e a que velocidade están crecendo.
A posta en escena mira onde está o HL. Lembra que antes falamos dos teus linfocitos. Descubrimos que aínda que están feitos na medula ósea e viven no teu sistema linfático, tamén poden viaxar a calquera parte do teu corpo. Debido a que as células do teu linfoma son linfocitos cancerosos, o HL tamén pode estar na medula ósea, no sistema linfático ou en calquera outra parte do teu corpo.
Escenificación de probas e exploracións
O seu médico ordenará unhas exploracións para tomar fotos do interior do seu corpo para ver onde se esconden estas células HL. Estas exploracións poden incluír:
Tomografía computarizada (esta é a abreviatura de tomografía computarizada)
A tomografía computarizada é como unha radiografía especial que ofrece unha imaxe detallada de todo o interior do peito, abdome (zona da barriga) ou pelve (preto dos ósos da cadeira). O seu médico poderá ver todos os ganglios linfáticos inchados ou tumores nestas áreas nesta exploración.
PET scan (esta é a abreviatura de tomografía por emisión de positrones)
As exploracións PET miran dentro de todo o seu corpo. As áreas que teñen linfoma parecen máis brillantes que outras. Necesitarás ter unha agulla na man ou no brazo para este porque inxectarán un líquido que axuda a que as células do linfoma se iluminen na imaxe do ordenador. As enfermeiras son moi boas para facelo e terán especial coidado para asegurarse de que non doa demasiado.
MRI scan (Esta é a abreviatura de Resonancia Magnética)
Esta exploración usa imáns dentro dunha máquina para sacar fotos do interior do teu corpo. Non fai mal, pero como hai imáns que arremolinan na máquina pode ser moi ruidoso. Algunhas persoas non lles gustan estes ruídos, polo que podes ter algún medicamento que che faga un pouco de sono durante a exploración, polo que non che preocupe. Incluso podes usar auriculares especiais para escoitar música.
Como está numerada a miña etapa de HL?
A posta en escena numérase do número un ao catro. Se tes unha ou dúas etapas terás un HL de fase inicial. Se tes a etapa tres ou catro, terás unha etapa avanzada HL.
O nivel avanzado de HL pode parecer asustado. Pero, debido a que os seus linfocitos viaxan por todo o corpo, o linfoma considérase unha enfermidade "sistémica". Así, os linfomas avanzados, incluído o HL, son moi diferentes a outros cancros con enfermidade avanzada.
Inflúe o meu estadio se podo curar?
Moitos tumores sólidos, como os tumores no cerebro, mama, riles e outros lugares non se poden curar se están avanzados.
Pero moitos linfomas en fase avanzada pódense curar co tratamento adecuado, e este é frecuentemente o caso de nenos e adolescentes con HL.
Esta imaxe é un bo exemplo de como é diferente etapas poden parecer. As partes vermellas indican onde está o linfoma pode estar en cada etapa; o teu pode ser a pouco diferente, pero seguirá aproximadamente o mesmo patrón.
Prácticas de 1 | O teu HL está nunha zona dos ganglios linfáticos, por riba ou por debaixo do teu diafragma |
Prácticas de 2 | O teu HL está en dúas ou máis áreas dos ganglios linfáticos, pero no mesmo lado do teu diafragma |
Prácticas de 3 | O teu HL atópase polo menos nunha zona dos ganglios linfáticos por riba e polo menos nunha zona dos ganglios linfáticos por debaixo do diafragma |
Prácticas de 4 | O teu HL está en varias áreas dos ganglios linfáticos e estendeuse a outras partes do teu corpo, como os teus ósos, pulmóns ou fígado. |
Cal é o teu diafragma?
O teu diafragma é un músculo en forma de cúpula que separa os órganos do teu peito dos órganos do abdome. Tamén che axuda a respirar axudando aos teus pulmóns a moverse cara arriba e abaixo.
Outras cousas importantes que debes saber sobre a túa etapa
Ademais dun número de escenificación, é posible que che dean unha letra despois do número.
Lembras o que dixemos anteriormente sobre os síntomas B? Son un grupo de síntomas que poden ocorrer xuntos cando tes linfoma. Eles inclúen:
- Suores nocturnos que mollan a roupa e a roupa de cama
- Febres e calafríos
- Perder peso sen intentalo
Se tes estes síntomas B terás unha "B" despois do teu número de estadificación, pero se non tes síntomas B terás unha "A" despois do teu número de estadificación.
Se un dos teus órganos, como os teus pulmóns, fígado ou ósos ten HL, terás a letra "E" despois do teu número de estadificación.
Se tes un ganglio linfático ou un tumor de máis de 10 cm de tamaño chámase voluminoso. Se tes unha enfermidade voluminosa, terás a letra "X" despois do teu número de etapa
Finalmente, se o seu bazo ten HL nel, terá a letra "S" despois do seu número de estadificación. O bazo axuda a manter o sangue limpo e é un órgano importante do sistema inmunitario. É onde viven moitos dos seus glóbulos brancos e onde os linfocitos das células B producen moitos anticorpos para combater os xermes.
Vexa o que poden significar estas cousas diferentes na seguinte táboa.
Significado | Importancia |
|
|
|
|
|
|
A clasificación axúdalle ao teu médico a tomar boas eleccións sobre os tratamentos que che ofrecen.
Do mesmo xeito que a posta en escena, a súa nota darase como un número do un ao catro. Pode escribirse como G1, G2, G3 ou G4. Cando os teus linfocitos se fan cancerosos, comezan a ter un aspecto diferente aos teus linfocitos normais. Se tes un linfoma de baixo grao como G1, as células poden estar crecendo lentamente e só ser un pouco diferentes dos teus linfocitos normais, pero cun grao máis alto, crecen moi rápido e non se parecen en nada ás túas células normais.
Canto máis diferentes se vexan, menos son capaces de funcionar correctamente.
Aquí tes unha visión xeral de cada cualificación:
- G1 - grao baixo - as túas células parecen próximas ao normal e medran e esténdense lentamente.
- G2 - grao intermedio - as túas células comezan a ter un aspecto diferente, pero existen algunhas células normais e crecen e estendense a un ritmo moderado.
- G3 - grao alto - as células do teu fillo/as túas células teñen un aspecto bastante diferente con algunhas células normais e crecen e se espallan máis rápido.
- G4 - grao alto - as células do teu fillo/as parecen máis diferentes ao normal e medran e se espallan máis rápido
Outras probas
Pode facerlle outras probas antes de comezar o tratamento e durante o tratamento para asegurarse de que o seu corpo é capaz de facer fronte aos medicamentos que terá. Estes poden incluír:
- Probas de sangue regulares
- Ultrasóns ou outras exploracións e probas dalgúns dos seus órganos, incluíndo o corazón, os pulmóns e os riles
- Probas citoxenéticas: son probas especiais para ver se hai algún cambio nos teus xenes. Os teus xenes dinlle ás células do teu corpo como crecen e como funcionan. Se hai un cambio (tamén chamado mutación ou variación) nos teus xenes, poden dar instrucións incorrectas. Estas instrucións incorrectas poden causar cancro, como o HL. Non todos necesitarán esta proba.
- Punción lumbar: este é un procedemento no que o médico pon unha agulla nas costas preto da columna vertebral e saca un pouco de líquido. Isto só ocorrerá se pensa que existe a posibilidade de que o teu HL estea no teu cerebro ou columna vertebral, ou é probable que se propague alí. Algúns nenos ou adolescentes poden ter algunha sedación para facerche durmir durante este sono para que non doa e para asegurarte de que te quedas quieto durante o procedemento.
Preguntas para o seu médico antes de comezar o tratamento
Unha vez que o seu médico recompilou toda a información das súas biopsias, exploracións e outras probas; poderán elaborar un plan para xestionar o seu tratamento e mantelo seguro. Ás veces, os médicos falan con outros médicos ou outros especialistas para asegurarse de que fan o mellor plan posible para ti. Cando estes especialistas se reúnen para facer un plan, chámase reunión de equipo multidisciplinar ou reunión de MDT.
Falaremos dos tipos de tratamentos que podes obter un pouco máis abaixo nesta páxina. Pero primeiro é importante que se sinta cómodo para preguntarlle ao seu médico todas as preguntas que teña antes de comezar o tratamento. Isto axudarache a saber que esperar e a sentirte máis seguro.
Pode ser difícil saber cales son as preguntas correctas para facer. Pero para ser honesto, non hai preguntas correctas ou incorrectas. Todo o mundo é diferente e as preguntas que tes poden ser diferentes ás preguntas que ten outro neno ou adolescente. O máis importante é que non hai preguntas parvadas cando se trata da túa saúde e tratamento. Así que non dubides en preguntar sobre calquera cousa que teñas na túa mente.
Algunhas preguntas para comezar
Para axudarche a comezar, elaboramos algunhas preguntas que a ti ou aos teus pais/titores podes facerte. Se non estás preparado ou esquezas facer as preguntas antes do tratamento, está ben, podes preguntarlle ao médico ou á túa enfermeira en calquera momento. Pero coñecer as respostas antes de comezar o tratamento pode axudarche a sentirte máis seguro.
Preservar a súa fertilidade (a súa capacidade para facer bebés cando sexa maior)
Antes de comezar o tratamento, hai que pensar outras cousas. Sei que probablemente xa teñas moito que pensar, pero facer as cousas ben antes de comezar o tratamento pode axudar moito máis tarde.
Un dos efectos secundarios do tratamento para o HL pode dificultar o embarazo ou facer que alguén quede embarazada máis tarde na vida. Para coñecer algunhas das cousas que se poden facer para aumentar as súas posibilidades de ter bebés máis tarde na vida, podes ver este vídeo facendo clic na imaxe de abaixo.
Tratamento do linfoma de Hodgkin
O seu equipo de coidados de saúde considerará moitas cousas sobre vostede antes de tomar unha decisión final sobre cal pensa que é o mellor tratamento para vostede. Algunhas das cousas nas que pensarán inclúen:
- Se ten un subtipo clásico de HL ou NLinfoma de Hodgkin predominante de linfocitos odulares (NLPHL)
- Cantos anos tes
- Se tes algunha outra enfermidade ou discapacidade
- Se tes algunha alerxia
- Que ben estás a sentir tanto fisicamente (o teu corpo) como mentalmente (o teu estado de ánimo e pensamentos).
O seu médico ou enfermeira explicará o seu plan de tratamento e os posibles efectos secundarios. Os efectos secundarios son cousas que poden ocorrer debido ao seu tratamento, como sentirse enfermo, caer o cabelo ou moitas outras cousas. Se tes efectos secundarios, é importante que avises á túa enfermeira ou médico para que che axuden a sentirte mellor.
Se hai algo que non entendes ou estás preocupado, fala co teu médico ou enfermeira e pídalles que che expliquen as cousas.
Tamén podes por teléfono ou correo electrónico Liña de axuda de enfermería de Linfoma Australia coas túas preguntas. Podemos axudarche a obter a información correcta. Só tes que facer clic no botón Contacte connosco na parte inferior desta pantalla.
Hai diferentes tipos de tratamento. Podes ter un tipo ou varios tipos dependendo da túa situación. Estes inclúen:
Coidados de apoio
Ofrécense coidados de apoio para axudarche a sentirse mellor durante o tratamento e a recuperarse máis rápido.
Para algúns de vostedes, as súas células de linfoma poden crecer demasiado rápido e demasiado grandes. Isto fai que a medula ósea, o torrente sanguíneo, os ganglios linfáticos, o fígado ou o bazo estean demasiado ateigados. Debido a isto, é posible que non teña suficientes células sanguíneas sans. O tratamento de apoio pode incluír transfusión de sangue ou plaquetas para asegurarse de que teña suficientes células sanguíneas sans.
Se tes unha infección, podes ter antibióticos para axudarche a mellorar máis rápido. Nalgúns casos, ata pode ter un medicamento chamado GCSF para axudar ao seu corpo a producir máis glóbulos brancos para combater a infección.
O tratamento de apoio tamén pode incluír a incorporación doutro equipo chamado equipo de coidados paliativos. O equipo de coidados paliativos é excelente para asegurarse de que estea cómodo e para mellorar os seus síntomas ou efectos secundarios. Algunhas das cousas coas que poden axudarche inclúen dor, sentirse enfermo ou sentirse preocupado ou ansioso. Tamén poden axudar a planificar como xestionar a súa atención sanitaria no futuro.
É unha boa idea preguntarlle ao seu médico ou enfermeira que tratamentos de apoio poden ser bos para vostede.
Radioterapia (radioterapia)
A radioterapia utiliza a radiación para matar as células cancerosas. É como os raios X de alta enerxía e podes telo todos os días durante unhas semanas, normalmente de luns a venres. Pódese usar para curar o cancro, para axudarche a poñerte en remisión, onde o cancro xa non é detectable (pero pode aparecer máis tarde) ou pode usarse para xestionar algúns síntomas.
Algúns síntomas que poden tratarse con radioterapia inclúen dor ou debilidade. Isto pode ocorrer se o teu linfoma está a presionar os teus nervios, a columna vertebral ou outras partes do teu corpo. A radioterapia fai que o linfoma (tumor) sexa máis pequeno para que non siga presionando os nervios ou as partes do corpo nas que está causando dor.
Quimioterapia (quimioterapia)
É posible que teñas quimioterapia como tableta e/ou telo como un goteo (infusión) na túa vea (no teu torrente sanguíneo) nunha clínica ou hospital de cancro. Normalmente tería máis dun tipo de quimioterapia. A quimioterapia mata as células de crecemento rápido, polo que tamén pode afectar a algunhas das túas boas células que crecen rápido causando efectos secundarios.
Anticorpo monoclonal (MAB)
Os MAB úsanse como infusión e únense á célula do linfoma e atraen outras enfermidades que combaten os glóbulos brancos e as proteínas ás células do linfoma. Isto axuda ao seu propio sistema inmunitario a loitar contra o HL. Nalgúns casos, o MAB pode unirse a outro medicamento que mata directamente as células cancerosas do linfoma. Estes MAB chámanse MABS conxugados.
IInhibidores do punto de control inmunitario (ICI)
Os ICI danse como infusión e traballan para mellorar o teu propio sistema inmunitario, para que o teu propio corpo poida loitar contra o teu cancro. Eles fan isto bloqueando algunhas das barreiras protectoras que as células de linfoma crean, que as fan invisibles para o teu sistema inmunitario. Unha vez que se eliminan as barreiras, o teu sistema inmunitario pode ver e loitar contra o cancro. Normalmente non se usan para nenos e adolescentes con linfoma de Hodgkin, excepto se estás nun ensaio clínico.
Transplante de células nai (SCT)
Se es novo e ten HL agresivo (de crecemento rápido), pódese usar un SCT. As células nai axudan a substituír as células malas por células nai boas e saudables que poden converterse en calquera tipo de células sanguíneas que necesites.
Terapia con células T CAR
Para obter máis información sobre a terapia con células T CAR, consulte a nosa páxina web Terapia de células T con receptor de antíxeno quimérico (CAR).
Pais e fillos maiores: se desexa máis información sobre estes tratamentos, consulte a nosa páxina web Tratamentos aquí.
Tratamento de primeira liña
Inicio do tratamento para o linfoma de Hodgkin (HL)
Cando comeza o tratamento por primeira vez, pode sentirse un pouco como o home desta foto. Pero saber o que esperar pode facelo un pouco máis fácil. Así que segue lendo e déixanos contar o que pode pasar.
A primeira vez que tes un tipo de tratamento chámase tratamento de primeira liña. Cando comeces o tratamento, terás en ciclos. Isto significa que terá o tratamento, despois un descanso, despois outra rolda (ciclo) de tratamento.
Normalmente dáse como unha infusión na súa vea. A maioría dos nenos e adolescentes terán que ter un dispositivo chamado catéter tunelizado polo que se somete o medicamento. O catéter tunelizado úsase para que non teñas que ter unha agulla cada vez que teñas tratamento ou unha análise de sangue. Podes atopar información sobre catéteres tunelizados facendo clic no botón de abaixo.
Para ver máis sobre os tipos de tratamento de primeira liña que podes ter, fai clic no banner en función de se tes Linfoma de Hodgkin predominante de linfocitos nodulares (LNPHL) ou linfoma de Hodgkin clásico. Lembre que o linfoma de Hodgkin clásico inclúe:
- Esclerose nodular linfoma de Hodgkin clásico (NS-cHL)
- Linfoma de Hodgkin clásico de celularidade mixta (MC-cHL)
- Linfoma de Hodgkin clásico rico en linfocitos (LR-cHL)
- Linfoma de Hodgkin clásico con depleción de linfocitos (LD-cHL)
O tratamento do linfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos nodulares (NLPHL) é moi diferente ao linfoma de Hodgkin clásico (cHL). Se tes un NLPHL en fase inicial, o teu tratamento pode incluír un ou máis dos seguintes:
- Vixiar e esperar unha vixilancia activa ata que os síntomas necesiten ser tratados.
- Só radioterapia.
- Cirurxía, se o tumor pode ser eliminado completamente.
- Quimioterapia combinada con ou sen radioterapia externa de baixa dose. A quimioterapia pode incluír medicamentos chamados:
- AVPC (doxorrubicina, vincristina, ciclofosfamida e esteroide chamado prednisona)
- CVP (ciclofosfamida, vincristina e un esteroide chamado prednisona)
- COG-ABVE-PC (doxorrubicina, bleomicina, vincristina, etopósido, ciclofosfamida e un esteroide chamado prednisona).
- Rituximab: este medicamento se administra por vía intravenosa. É un anticorpo monoclonal que se dirixe a un receptor chamado CD20 nas células B e funcionou moi ben para tratar outros tipos de linfoma de células B.
- Participación en ensaios clínicos: onde podes probar novos ou diferentes tipos de medicamentos ou tratamentos.
O linfoma de Hodgkin clásico (cHL) é un linfoma de rápido crecemento, polo que o tratamento debe comezar pouco despois de ser diagnosticado. O tratamento estándar para nenos e adolescentes con cHL é unha combinación de quimioterapia. Algúns nenos e adolescentes tamén reciben radioterapia a áreas específicas de linfoma despois da quimioterapia.
O médico pode recomendar un dos seguintes tratamentos de primeira liña para o linfoma de Hodgkin clásico infantil:
COG-ABVE-PC
Este protocolo inclúe un esteroide chamado prednisolona e medicamentos de quimioterapia chamados
- doxorrubicina
- bleomicina
- vincristina
- etopósido
- ciclofosfamida
Terá isto cada 21 días (3 semanas) durante 4-6 ciclos.
Bv-AVECP
Este protocolo inclúe a prednisolona esteroide e un MAB conxugado chamado brentuximab vedotin e os medicamentos de quimioterapia chamados:
- Doxorubicina
- Vincristina
- Etoposido
- ciclofosfamida
Se tes 15 anos ou máis, podes recibir o teu tratamento nun hospital infantil ou nun hospital de adultos. Os protocolos de tratamento no hospital de adultos poden ser diferentes aos que enumeramos anteriormente. Se está a recibir o seu tratamento nun hospital de adultos, pode atopar máis información no noso Linfoma de Hodgkin para adultos páxina aquí.
Tratamento de segunda liña e en curso para o linfoma de Hodgkin (HL)
Despois do tratamento, a maioría de vostedes entrarán en remisión. A remisión é un período de tempo no que non quedan signos de HL no seu corpo ou cando o HL está baixo control e non require tratamento. Este tempo pode durar moitos anos, pero raramente o teu HL pode recaer (volver). Cando isto ocorre, o seu médico pode querer darlle outro tratamento.
Nalgúns casos, pode non entrar en remisión co seu tratamento de primeira liña. Se isto ocorre, o teu HL chámase "refractario". Se ten HL refractario, o seu médico probablemente queira probar un medicamento diferente. O seu HL tamén se pode chamar refractario se ten tratamento e entra en remisión, pero a remisión dura menos de 6 meses.
Tratamento do linfoma de Hodgkin (HL) refractario e en recaída
O tratamento que ten se ten HL refractario ou despois dunha recaída chámase terapia de segunda liña. O obxectivo do tratamento de segunda liña é poñerlle en remisión de novo, ou por primeira vez e pode ser moi eficaz.
Se ten máis remisión, despois recaída e ten máis tratamento, estes seguintes tratamentos chámanse tratamento de terceira liña, tratamento de cuarta liña e outros.
Pode que necesite varios tipos de tratamento para o seu HL. Os expertos están descubrindo tratamentos novos e máis eficaces que aumentan a duración das remisións e axudan a manterte máis saudable durante e despois do tratamento.
Como elixirá o médico o mellor tratamento para min?
No momento da recaída, a elección do tratamento dependerá de varios factores, incluíndo.
- Canto tempo estivo en remisión
- A túa saúde e idade en xeral
- Que tratamento/s de HL recibiu no pasado
- As túas preferencias.
O teu médico poderá falar contigo e cos teus pais ou titores sobre o mellor tratamento de segunda liña para ti.
Efectos secundarios comúns do tratamento para o linfoma de Hodgkin
Aínda que os tratamentos para o HL son moi efectivos para desfacerse do HL, ás veces tamén se poden chamar efectos secundarios. Isto significa que tamén poden facer cambios ou síntomas non desexados. Normalmente só duran pouco tempo, pero algúns poden durar máis tempo, polo que é importante que informe ao seu médico ou enfermeira sobre os efectos secundarios que teña.
Os seus efectos secundarios poden ser diferentes aos doutra persoa con HL porque todos somos diferentes e respondemos de forma diferente aos tratamentos. Os efectos secundarios tamén poden depender do tipo de tratamento que estea tendo.
O seu médico ou enfermeira poderá informarlle sobre os efectos secundarios que pode ter en función do tratamento que estea a ter.
Un dos efectos secundarios máis comúns do tratamento do linfoma de Hodgkin son os baixos conteos sanguíneos, polo que é importante coñecer un pouco estas células sanguíneas.
Glóbulos vermellos
Os glóbulos vermellos son as células que fan que o teu sangue pareza vermello. Teñen unha proteína chamada hemoglobina (Hb) que actúa un pouco como un taxi. Colle osíxeno dos pulmóns cando inspiras, e despois leva o osíxeno a outras partes do teu corpo para darche enerxía. Despois recolle o dióxido de carbono do teu corpo e lévao de volta aos pulmóns para desfacelo cando exhalas.
Cando os seus glóbulos vermellos ou Hb están baixos, pode sentirse canso, mareado, sen alento e ás veces ter problemas para concentrarse. Se ten estes síntomas, informe ao seu médico.
Plaquetas
As plaquetas son células especiais do sangue que teñen unha cor amarelada. Son moi importantes cando te machucas ou chocas. Eles axudan a evitar que sangres ou chegue demasiado. Cando se fai dano, as plaquetas corren cara á zona que está ferida e únense sobre o corte ou a dor para evitar que sangres. Cando as nosas plaquetas son demasiado baixas, podes sangrar ou magullar máis do que normalmente. Polo tanto, se notas un pouco de sangue ao lavar os dentes, ir ao baño ou soplar agora, ou tes máis contusións do normal, é importante que o avises ao teu médico.
Glóbulos brancos
Os teus linfocitos son un tipo de glóbulos brancos, pero tamén tes outros tipos de glóbulos brancos. Os principais que terás que saber son os teus neutrófilos e linfocitos. Todos os seus glóbulos brancos forman parte do seu sistema inmunitario. Isto significa que todos son xermes de loita que poden enfermar. Son moi bos loitando contra estes xermes, polo que a maioría das veces estamos sans. Pero, se os teus glóbulos brancos non funcionan correctamente ou se non tes suficientes, podes enfermar.
Os neutrófilos son os primeiros glóbulos brancos que recoñecen e combaten os xermes. Despois deixan que outros glóbulos brancos, como os teus linfocitos, saiban que hai xermes no teu corpo. Se estes son baixos, pode enfermarse cunha infección. Se isto ocorre, podes:
- sentirse enfermo
- ter febre (38° ou máis) e a túa pel pode sentir calor
- estar un pouco inestable ou ter calafríos (sentir moito frío dentro do teu corpo e comezar a tremer)
- ten unha ferida que parece vermella ou pusey
- o teu corazón pode latexar máis rápido do normal
- sentirse mareado e canso
É importante que avise ao seu médico de inmediato se isto ocorre cando ten linfoma de Hodgkin, aínda que ocorre no medio da noite. Se o seu médico non está dispoñible, debe ir ao hospital para que poida tomar algún medicamento chamado antibiótico para axudar a combater a infección.
Aquí tes unha táboa rápida e sinxela con máis información sobre as túas células sanguíneas.
Glóbulos brancos | Glóbulos vermellos | Plaquetas | |
Nome médico | Leucocitos. Algúns leucocitos importantes para lembrar son Neutrófilos e Linfocitos | Eritrocitos | Trombocitos |
Que fixeron? | Loita contra a infección | Levar osíxeno | Deixar de sangrar |
Como se chama cando non tes suficientes estas células? | Neutropenia e linfopenia | Anemia | Trombocitopenia |
Como pode afectar ao meu corpo se non teño suficiente? | Recibirá máis infeccións e pode ter dificultades para desfacerse delas mesmo tomando antibióticos | Pode ter a pel pálida, sentirse canso, sen alento, frío e mareado | Podes sufrir hematomas con facilidade ou ter sangrado que non se detén rapidamente cando tes un corte |
Que fará o meu equipo de tratamento para solucionar isto? |
|
|
|
** Se todo as túas células sanguíneas están baixas chámase "pancitopenia' e pode requirir hospitalización para solucionalos** | |||
Outros efectos secundarios que pode ter son:
- sentirse mal no estómago (náuseas) e vómitos
- dor na boca ou úlceras. As cousas tamén poden comezar a ter un sabor diferente
- cambia cando vas ao baño. Pode ter caca dura (estreñimiento) ou caca branda e acuosa (diarrea)
- cansazo ou falta de enerxía non axudados polo descanso ou o sono (fatiga)
- dores e dores nos músculos e articulacións
- O cabelo da cabeza e outras partes do corpo poden caer
- pode ser difícil concentrarse ou lembrar cousas
- sensacións estrañas nas mans e nos pés, como formigueo, alfinetes e agullas, ardor ou dor
- cambios nas súas boas células sanguíneas (consulte a táboa anterior).
Ensaios clínicos
Suxerímoslle que pregunte sempre ao seu médico sobre os ensaios clínicos aos que poida ser elixible.
Os ensaios clínicos son importantes para atopar novos medicamentos ou combinacións de medicamentos para mellorar o tratamento do HL no futuro. Tamén poden ofrecerche a oportunidade de probar un novo medicamento, unha combinación de medicamentos ou outros tratamentos que só poderás obter se participas no ensaio. A terapia con células T CAR é un exemplo dun tipo de tratamento actualmente en ensaios clínicos.
Se estás interesado en participar nun ensaio clínico, pregúntalle ao teu médico se hai algún para o que poidas.
Prognóstico, coidados de seguimento e supervivencia - vivir con e despois de HL
Prognóstico
O seu prognóstico refírese ao ben que responderá o seu HL ao tratamento e como vivirá despois do tratamento.
A maioría das persoas con linfoma de Hodgkin curan despois do tratamento de primeira liña. Non obstante, isto non é o caso de todos. Se o teu HL non desaparece despois do tratamento (non entras en remisión), terás HL "refractario". Isto significa que o seu HL non responde ao tratamento actual, polo que o seu médico probará outra cousa.
Se entras en remisión despois do tratamento, pero volve despois dun tempo chámase recaída. A boa nova é que o linfoma de Hodgkin refractario e en recaída xeralmente responde ben ao tratamento de segunda liña.
Hai diferentes factores que poden afectar o seu prognóstico, pero o seu médico é a mellor persoa para falar sobre isto xa que coñece todos os seus detalles. Se non está seguro de cal é o seu prognóstico, pregúntalles a próxima vez que os vexa.
Atención de seguimento
A atención que recibe dos seus médicos e enfermeiras non para cando remata o tratamento. De feito, aínda quererán verte regularmente para saber como vai e para comprobar que non tes efectos secundarios duradeiros do tratamento. Tamén organizarán exploracións para que teñas que asegurarte de que o teu HL non volva.
É moi importante que acudas a todas estas citas que che fan, para que calquera sinal de recaída ou novos efectos secundarios poida detectarse cedo e manterte ben e seguro.
Algúns efectos secundarios do tratamento poden comezar moito tempo despois de rematar o tratamento. Algúns efectos secundarios a longo prazo poden incluír:
- cansazo continuo
- boca seca - isto pode aumentar o risco de enfermidades dentais
- problemas co crecemento óseo e desenvolvemento dos órganos sexuais nos homes
- problemas de tiroides, corazón e pulmón
- aumento do risco de padecer outro cancro como cancro de mama (se tiña radiación no peito), linfoma non Hodgkin, leucemia aguda ou cancro de tiroide
- infertilidade
A detección precoz a través de revisións regulares co seu médico e a toma de decisións de vida saudables poden reducir o impacto dos efectos a longo prazo e tardío nos sobreviventes de HL a longo prazo.
Supervivencia: vivir con e despois do linfoma de Hodgkin
Os principais obxectivos despois do tratamento para o seu HL é volver á vida e:
- ser o máis activo posible na súa escola, familia, mafia e outros roles da vida
- diminuír os efectos secundarios e síntomas do HL e o seu tratamento
- identificar e xestionar calquera efecto secundario tardío
- axudarche a ser o máis independente posible
- mellorar a súa calidade de vida e manter unha boa saúde mental
Facer eleccións saudables
Un estilo de vida saudable ou algúns cambios positivos no estilo de vida despois do tratamento poden ser de gran axuda para a súa recuperación. Hai moitas cousas que podes facer para axudarche a vivir ben con HL. Eles inclúen:
- Fai exercicio regularmente: mantén o teu corpo en movemento
- comer san a maior parte do tempo
- fala de como te sentes coas persoas na que confías
- evitar cigarros (fumar)
- descansa cando o teu corpo está canso
- avisa ao teu médico se observas algún cambio, como que creza outro bulto, febre ou suores nocturnos.
Rehabilitación do cancro
Pode levar un tempo volver á normalidade, ten paciencia contigo mesmo, o teu corpo pasou por moitas cousas. Se realmente estás loitando por volver á normalidade, podes falar co teu médico sobre que tipo de rehabilitación do cancro está dispoñible para ti.
Pódense recomendarlle diferentes tipos de rehabilitación do cancro. Isto podería significar calquera dunha ampla gama de servizos como:
- terapia física, xestión da dor
- planificación nutricional e de exercicio
- asesoramento emocional, laboral e financeiro
Fichas informativas que temos para ti na páxina web
Temos algúns consellos xeniais nas nosas fichas a continuación:
- Medo á reaparición do cancro e ansiedade por exploración
- Xestión do sono e linfoma
- Exercicio e linfoma
- Fatiga e linfoma
- Sexualidade e intimidade
- Impacto emocional do diagnóstico e tratamento do linfoma
- Impacto emocional de vivir con linfoma
- Impacto emocional do linfoma despois de completar o tratamento do linfoma
- Coidar a alguén con linfoma
- Impacto emocional do linfoma en recaída ou refractario
- Terapias complementarias e alternativas: Linfoma
- Autocoidados e Linfoma
- Nutrición e Linfoma
