O que é Linfoma de Hodgkin (LH)
O LH é um tipo de câncer que faz com que algumas de suas células sanguíneas, chamadas linfócitos de células B, cresçam demais e parem de funcionar adequadamente. Os linfócitos são células especiais, tão pequenas que é preciso observá-las ao microscópio. Eles são um tipo de célula sanguínea e seu trabalho é combater os germes que podem deixá-lo doente. Alguns deles podem até combater o câncer.
Câncer significa que as células:
- crescer quando não deveriam
- não se comportam como deveriam, e
- às vezes viajam para partes do seu corpo que não deveriam ir.
O que torna os linfócitos de células B especiais?
- Eles são feitos dentro de seus ossos em um lugar chamado “medula óssea”.
- Os linfócitos podem viajar para todas as partes do corpo para combater infecções, mas geralmente vivem no sistema linfático.
- Seu sistema linfático inclui alguns de seus órgãos chamados baço, timo, amígdalas e apêndice, bem como seus gânglios linfáticos que são encontrados em todo o corpo. Os vasos linfáticos são como estradas que conectam todos os seus órgãos linfáticos e gânglios linfáticos.
- Os linfócitos ajudam os neutrófilos a combater os germes.
- Eles também se lembram dos germes, então, se eles tentarem voltar, seus linfócitos podem se livrar deles muito rapidamente.
Células B e linfoma
Quando você tem LH, seus linfócitos de células B tornam-se cancerígenos e são chamados de células de linfoma. Eles parecem diferentes, são maiores e se comportam de maneira diferente dos linfócitos normais.
As células do linfoma também costumam ser chamadas de células de Reed-Sternberg. (Reed e Sternberg eram os nomes dos cientistas que primeiro identificaram essas células).
Como é uma célula de Reed-Sternberg?
Aqui está uma imagem para mostrar como as células normais se parecem e como as células do linfoma de Reed-Sternberg se parecem.
O linfoma de Hodgkin geralmente cresce rapidamente, por isso às vezes é chamado de agressivo. Mas o lado bom do linfoma de Hodgkin agressivo é que muitas vezes ele responde bem ao tratamento, porque o tratamento é projetado para atacar as células de crescimento rápido.
Por esse motivo, há uma chance muito boa de você ser curado após o tratamento. Isso significa que você não terá mais câncer.
Sintomas do linfoma de Hodgkin (LH)
O primeiro sintoma que você pode ter se tiver LH pode ser um nódulo ou vários nódulos que continuam crescendo. Esses caroços podem estar no seu:
- pescoço (como o da foto)
- axila (sua axila)
- virilha (onde a parte superior das pernas se junta ao resto do corpo e até o quadril)
- ou abdômen (sua área de barriga).
Os gânglios linfáticos no abdômen podem ser mais difíceis de ver e sentir, porque eles são muito mais profundos em seu corpo do que outros gânglios linfáticos. Seu médico só pode saber que você tem gânglios linfáticos inchados tirando fotos especiais (scans) do interior do seu corpo.
Os nódulos são causados pelo preenchimento dos gânglios linfáticos com células de linfoma, o que os faz inchar. Geralmente não é doloroso, mas às vezes, se os gânglios linfáticos inchados estiverem pressionando outras partes do corpo, pode causar alguma dor.
Onde mais o linfoma de Hodgkin pode ser encontrado?
Às vezes, o linfoma de Hodgkin pode se espalhar para outras partes do corpo, como:
- pulmões - seus pulmões ajudam você a respirar.
- fígado – seu fígado ajuda você a digerir os alimentos e limpa seu corpo para que você não acumule toxinas prejudiciais (venenos) em seu corpo.
- ossos – seus ossos lhe dão força para que você não caia em todos os lugares.
- medula óssea (este é o meio de seus ossos e é onde suas células sanguíneas são produzidas).
- outros órgãos que ajudam seu corpo a funcionar corretamente.
Se as células do linfoma se espalharem para outras áreas do corpo, isso pode ser chamado de LH em estágio avançado. Falaremos mais sobre os estágios do LH um pouco mais tarde, mas é bom que você saiba agora que, mesmo que tenha LH em estágio avançado, ainda pode ser curado.
Outros sintomas que você pode obter incluem:
- Sentir-se muito cansado sem razão aparente – muitas vezes você ainda se sente cansado mesmo depois de descansar ou dormir.
- Ficar sem fôlego – mesmo que você não esteja fazendo nada.
- Uma tosse seca que não passa.
- Hematomas ou sangramento mais facilmente do que o habitual.
- Comichão na pele.
- Sangue no cocô ou no papel higiênico quando você vai ao banheiro.
- Infecções que não desaparecem ou continuam voltando (recorrentes).
- B-sintomas.
Outras causas de sintomas – e quando consultar o seu médico
Muitos desses sinais e sintomas podem ser semelhantes a outras coisas, como infecções. Normalmente, com uma infecção ou outra causa, os sintomas desaparecem após algumas semanas.
Quando você tem HL, porém, o os sintomas não desaparecem sem tratamento.
Seu médico pode pensar que você tem uma infecção no início. Mas se eles estiverem preocupados com a possibilidade de ser um tipo de linfoma, solicitarão exames extras. Se você foi ao médico e seus sintomas não estão melhorando, você precisará volte ao médico.
Como é diagnosticado o linfoma de Hodgkin (LH)
Existem muitos tipos diferentes de linfoma. Eles são geralmente agrupados em linfoma de Hodgkin or linfoma não-Hodgkin. O linfoma de Hodgkin é então agrupado em:
- Linfoma de Hodgkin clássico (cHL) ou
- Linfoma de Hodgkin Predominante de Linfócitos Nodulares (NLLPH)
A maioria de vocês terá cHL, com apenas 1 em cada 10 crianças e adolescentes com LH tendo o subtipo NLPHL.
Como meu médico sabe qual subtipo eu tenho?
É importante que o seu médico descubra qual deles você tem, porque os tipos de tratamento e medicamentos que você recebe podem ser diferentes para alguém com um subtipo diferente para Você.
Para descobrir que tipo de HL você tem, seu médico vai querer fazer alguns testes diferentes. Eles vão querer tirar amostras do seu gânglios linfáticos inchados para testá-los e ver que tipo de células estão lá. Quando o médico coleta uma amostra, ela é chamada de biópsia.
Você pode fazer sua biópsia na sala do médico, em uma sala de cirurgia no hospital ou em um departamento de radiologia. Isso dependerá de quantos anos você tem e onde sua linfa inchada nós são. Seu médico informará onde você e seus pais/responsáveis preciso ir.
Biopsia
Uma biópsia pode ser feita como uma operação no hospital. Seus médicos e enfermeiros serão muito cuidadosos e garantirão que você esteja o mais confortável possível enquanto fazem a biópsia. Você pode até obter algum remédio que o ajude a dormir durante a biópsia ou fazer com que o local da biópsia fique dormente. Este medicamento é chamado de anestésico.
Depois de fazer a biópsia, ela será enviada para a patologia, onde pessoas especialmente treinadas chamadas “patologistas” usarão diferentes tipos de equipamentos para examinar as células na biópsia. Alguns dos equipamentos que eles usarão serão microscópios e luzes especiais, que os ajudarão a ver diferentes partes das células do linfoma. CO que eles veem ajuda seu médico a descobrir qual subtipo de LH você tem.
Alguns tipos de biópsias que você pode ter incluem:
Core ou biópsia por agulha fina
O médico ou enfermeiro colocará uma agulha no linfonodo inchado e removerá uma pequena amostra do linfonodo. Você terá algum remédio para anestesiar a área para não doer e, dependendo da sua idade, pode até mesmo algum remédio para deixá-lo sonolento para que você fique realmente quieto.
Se o linfonodo estiver dentro do corpo e ele não conseguir senti-lo, o médico pode usar um ultrassom ou raio-x especializado para ajudá-lo a vê-lo quando fizer a biópsia.
aceno excisionale biópsia
Você provavelmente precisará de uma operação para fazer uma biópsia de linfonodo excisional. É feito para remover um linfonodo inteiro em outras áreas do corpo que não podem ser alcançadas por uma agulha. Você receberá um anestésico que o fará dormir e não sentirá nem se lembrará da operação. Você vai acordar com alguns pontos onde tiraram o linfonodo.
Biópsia da medula óssea
Com uma biópsia de medula óssea, o médico insere uma agulha na parte inferior das costas e no osso do quadril. Este é um dos lugares onde suas células sanguíneas são produzidas, então eles gostam de tirar uma amostra desta medula óssea para ver se há alguma célula de linfoma lá. Há duas amostras que o médico coletará deste espaço, incluindo:
- Aspirado de medula óssea (BMA): este teste leva uma pequena quantidade de o líquido encontrado no espaço da medula óssea
- Trefina aspirada de medula óssea (BMAT): este teste leva um pequeno amostra do tecido da medula óssea
Dependendo da sua idade, você pode fazer isso como uma operação com anestesia para colocá-lo para dormir. Você provavelmente não terá nenhum ponto depois disso, mas terá um pequeno curativo como um curativo chique no local onde a agulha entrou.
Esperando por resultados
Pode levar duas ou três semanas para obter seus resultados de volta.
Esperar pelos resultados pode ser um momento estressante para você e seus entes queridos. É importante que você e sua máfia ou família e amigos entrem em contato e conversem com alguém em quem você confia durante esse período. Se você não tiver certeza com quem falar, ou se tiver dúvidas, você sempre pode ligar ou enviar um e-mail para nossas enfermeiras de tratamento de linfoma.
Para obter detalhes sobre como contatá-los, clique no botão azul botão entre em contato conosco na parte inferior da tela.
Subtipos de Linfoma de Hodgkin
Como mencionamos acima, existem diferentes tipos de LH – linfoma de Hodgkin clássico e Linfoma de Hodgkin Predominante de Linfócitos Nodulares (LPHL).
O linfoma de Hodgkin clássico é então dividido em quatro outros tipos diferentes. Esses incluem:
- Linfoma de Hodgkin Clássico de Esclerose Nodular (NS-cHL)
- Linfoma de Hodgkin infantil clássico de celularidade mista (MC-cHL)
- Linfoma de Hodgkin clássico rico em linfócitos (LR-cHL)
- Linfoma de Hodgkin clássico com depleção de linfócitos (LD-cHL)
Para saber mais sobre esses subtipos de PA, clique nos títulos abaixo.
Subtipos de Linfoma de Hodgkin Clássico
NS-cHL é mais comum em crianças mais velhas e adolescentes. Quase metade de todos com linfoma de Hodgkin clássico terá esse subtipo NS-cHL.
Meninos e meninas podem ter NS-cHL, mas é um pouco mais comum em meninas.
NS-cHL geralmente começa nos gânglios linfáticos no fundo do peito, em uma área chamada mediastino. Você pode ver o mediastino na foto abaixo, é a parte dentro da caixa preta.
Você pode ou não sentir os gânglios linfáticos inchados, mas alguns outros sintomas que você pode ter com o tipo de LH incluem:
- Tosse
- dor ou uma sensação desconfortável no peito
- sentindo falta de ar
NS-cHL também pode começar ou se espalhar para outras partes do corpo, como baço, pulmões, fígado, osso ou medula óssea.
O linfoma de Hodgkin clássico de celularidade mista (MC-cHL) é mais comum em crianças com menos de 10 anos de idade. Mas ainda pode afetar crianças e adolescentes de qualquer idade.
Se você tiver MC-cHL, poderá notar novos caroços logo abaixo da pele. Isso ocorre porque as células do linfoma se acumulam e crescem nos gânglios linfáticos no tecido adiposo logo abaixo da pele. Todos nós temos esse tecido adiposo e ele ajuda a proteger nossos órgãos por baixo e a nos manter aquecidos quando está frio. Algumas células de linfoma também podem ser encontradas em outros órgãos.
Às vezes, o MC-cHL pode ser complicado para o seu médico diagnosticar porque se parece com um subtipo diferente de linfoma chamado linfoma periférico de células T. Por esse motivo, seu médico pode querer fazer exames extras para garantir que você tenha MC-cHL para que possam lhe dar os medicamentos certos.
O linfoma de Hodgkin clássico rico em linfócitos (LR-cHL) é raro. Muito poucas pessoas têm esse subtipo. Mas se o fizer, geralmente responde muito bem ao seu tratamento. Você provavelmente ficará curado quando terminar o tratamento.
Você pode notar alguns caroços logo abaixo da pele se tiver LR-cHL, porque as células do linfoma crescem nos gânglios linfáticos logo abaixo da pele.
O LR-cHL também pode ser complicado para o seu médico diagnosticar porque às vezes se parece com um tipo diferente de LH chamado linfoma de Hodgkin predominantemente linfocitário nodular (NLPH). Tanto o LR-cHL quanto o NLPHL têm a mesma aparência, mas são usados medicamentos diferentes para eliminá-los.
O linfoma de Hodgkin clássico com depleção de linfócitos (DL0cHL) é provavelmente o subtipo menos comum de linfoma de Hodgkin clássico em crianças e adolescentes. É mais comum se você tiver uma infecção chamada vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou se já teve uma infecção chamada vírus Epstein-Barr (EBV).
O EBV é um vírus que causa febre glandular, o que causa dor de garganta. Às vezes também é chamado de “mono” ou mononucleose. É até chamada de doença do beijo porque pode ser transmitida pela saliva (mas você não precisa ter beijado ninguém para contrair).
Você pode não ter nódulos incomuns ou gânglios linfáticos inchados se tiver LD-cHL porque geralmente cresce no meio de seus ossos em um local chamado medula óssea. Este é o lugar onde suas células sanguíneas são produzidas. No entanto, também pode começar profundamente na área do abdômen (ou barriga), de modo que os caroços podem ser muito profundos para você sentir.
Linfoma de Hodgkin Predominante de Linfócitos Nodulares (NLLPH)
O linfoma de Hodgkin predominantemente linfocitário nodular (LPHL) é um subtipo muito raro de LH, mas é mais comum em crianças com menos de 10 anos de idade.
Seu médico pode diagnosticar você com NLPHL se suas células parecerem de uma certa maneira. Pode parecer engraçado, mas às vezes dizemos que as células do linfoma no LPHL parecem pipoca. Dê uma olhada na foto e você verá o que queremos dizer.
Qual a diferença entre o linfoma de Hodgkin predominante de linfócitos nodulares (NLLPH) e o linfoma de Hodgkin clássico?
NLPHL cresce mais lentamente do que o linfoma de Hodgkin clássico. Se você tem NLPHL, você pode ser curado após o tratamento, o que significa que o linfoma desaparecerá e nunca mais voltará. Mas, para alguns de vocês, pode voltar. Às vezes, pode voltar rapidamente e outras vezes você pode viver sem linfoma por muitos anos.
Se o seu NLPHL voltar, isso é chamado de recaída. O único sinal de uma recaída pode ser um linfonodo inchado que não desaparece. Isso pode estar no pescoço, axila, virilha ou outra área do corpo. Se você tiver outros sintomas, eles serão semelhantes aos sintomas listados acima.
Estadiamento e classificação do linfoma de Hodgkin (LH)
Uma vez que seu médico tenha diagnosticado LH, eles vão querer fazer mais testes para ver quantas partes do seu corpo têm células de linfoma e com que rapidez elas estão crescendo.
O preparo analisa onde está o HL. Lembre-se de que falamos anteriormente sobre seus linfócitos. Descobrimos que, embora sejam produzidos na medula óssea e vivam no sistema linfático, eles também podem viajar para qualquer parte do corpo. Como as células do linfoma são linfócitos cancerígenos, o LH também pode estar na medula óssea, no sistema linfático ou em qualquer outra parte do corpo.
Testes de preparação e varreduras
Seu médico solicitará alguns exames para tirar fotos do interior do seu corpo para ver onde essas células HL estão escondidas. Essas varreduras podem incluir:
Tomografia computadorizada (abreviação de tomografia computadorizada)
As tomografias computadorizadas são como um raio-X especial que fornece uma imagem detalhada de tudo dentro do peito, abdômen (área da barriga) ou pelve (perto dos ossos do quadril). Seu médico poderá ver quaisquer gânglios linfáticos inchados ou tumores nessas áreas nesta varredura.
PET scan (abreviação de tomografia por emissão de pósitrons)
PET scans olham dentro de todo o seu corpo. As áreas que têm linfoma parecem mais brilhantes do que outras áreas. Você precisará ter uma agulha na mão ou no braço para isso, porque eles injetarão algum fluido que ajudará as células do linfoma a se iluminarem na imagem do computador. As enfermeiras são muito boas nisso e terão um cuidado especial para garantir que não doa muito.
exame de ressonância magnética (É a abreviação de Magnetic Resonance Imaging)
Esta varredura usa ímãs dentro de uma máquina para tirar fotos do interior do seu corpo. Não dói, mas como há ímãs girando na máquina, pode ser muito barulhento. Algumas pessoas não gostam desses ruídos, então você pode ter algum remédio para deixá-lo um pouco sonolento durante o exame, para que não o preocupe. Você pode até usar fones de ouvido especiais para ouvir música.
Como meu estágio HL é numerado?
Staging é numerado do número um ao número quatro. Se você tiver estágio um ou dois, terá um HL em estágio inicial. Se você estiver no estágio três ou quatro, terá um HL em estágio avançado.
O estágio avançado de HL pode parecer assustador. Mas, como seus linfócitos viajam por todo o corpo, o linfoma é considerado uma doença “sistêmica”. Portanto, linfomas avançados, incluindo LH, são muito diferentes de outros cânceres com doença avançada.
Meu estágio afeta se posso ser curado?
Muitos tumores sólidos, como tumores no cérebro, mama, rins e outros locais, não podem ser curados se estiverem avançados.
Mas muitos linfomas em estágio avançado podem ser curados com o tratamento certo, e esse é frequentemente o caso de crianças e adolescentes com LH.
Esta imagem é um bom exemplo de como os diferentes estágios podem parecer. As partes vermelhas mostram onde o linfoma pode estar em cada estágio - o seu pode ser um pouco diferente, mas seguirá aproximadamente o mesmo padrão.
estágio 1 | Seu HL está em uma área de linfonodo, acima ou abaixo do diafragma |
estágio 2 | Seu HL está em duas ou mais áreas de linfonodos, mas do mesmo lado do diafragma |
estágio 3 | Seu LH está em pelo menos uma área de linfonodo acima e pelo menos uma área de linfonodo abaixo do diafragma |
estágio 4 | Seu LH está em várias áreas de gânglios linfáticos e se espalhou para outras partes do corpo, como ossos, pulmões ou fígado |
Qual é o seu diafragma?
Seu diafragma é um músculo em forma de cúpula que separa os órgãos do peito dos órgãos do abdômen. Também ajuda você a respirar, ajudando seus pulmões a se moverem para cima e para baixo.
Outras coisas importantes a saber sobre o seu palco
Além de um número de teste, você pode receber uma letra após o número.
Você se lembra do que dissemos anteriormente sobre os sintomas B? Eles são um grupo de sintomas que podem ocorrer juntos quando você tem linfoma. Eles incluem:
- Suores noturnos encharcados que molham suas roupas e roupas de cama
- Febres e calafrios
- Perder peso sem tentar
Se você tiver esses sintomas B, terá um “B” após o número de teste, mas se não tiver sintomas B, terá um “A” após o número de teste.
Se um de seus órgãos, como pulmões, fígado ou ossos tiver HL, você terá a letra “E” após o número de teste.
Se você tem um linfonodo ou tumor com mais de 10 cm de tamanho, ele é chamado de volumoso. Se você tiver doença volumosa, terá a letra “X” após o seu número de teste
Finalmente, se o seu baço tiver HL, você terá a letra “S” após o seu número de teste. O baço ajuda a manter o sangue limpo e é um órgão importante do sistema imunológico. É onde vivem muitos de seus glóbulos brancos e onde seus linfócitos de células B produzem muitos anticorpos para combater os germes.
Veja o que essas coisas diferentes podem significar na tabela abaixo.
Significado | Importância |
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A classificação ajuda o seu médico a fazer boas escolhas sobre os tratamentos que lhe oferecem.
Assim como a encenação, sua nota será dada como um número de um a quatro. Pode ser escrito como G1, G2, G3 ou G4. Quando seus linfócitos se tornam cancerosos, eles começam a parecer diferentes de seus linfócitos normais. Se você tem um linfoma de baixo grau, como G1, as células podem crescer lentamente e ser apenas um pouco diferentes dos linfócitos normais, mas com um grau mais alto, elas crescem muito rápido e não se parecem em nada com as células normais.
Quanto mais diferentes eles parecem, menos eles são capazes de funcionar corretamente.
Aqui está uma visão geral de cada grau:
- G1 – grau baixo – suas células parecem quase normais e crescem e se espalham lentamente.
- G2 – grau intermediário – suas células estão começando a parecer diferentes, mas existem algumas células normais e elas crescem e se espalham em uma taxa moderada.
- G3 – alto grau – as células do seu filho/suas parecem bastante diferentes com algumas células normais e crescem e se espalham mais rapidamente.
- G4 – alto grau – as células do seu filho/suas parecem mais diferentes do normal e crescem e se espalham mais rapidamente
Outros testes
Você pode fazer outros exames antes de iniciar o tratamento e durante o tratamento para garantir que seu corpo seja capaz de lidar com os medicamentos que você tomará. Estes podem incluir:
- Exames de sangue regulares
- Ultrassonografias ou outras varreduras e testes de alguns de seus órgãos, incluindo coração, pulmões e rins
- Testes citogenéticos – são testes especiais para verificar se há alguma alteração em seus genes. Seus genes dizem às células do seu corpo como crescer e como trabalhar. Se houver uma mudança (também chamada de mutação ou variação) em seus genes, eles podem dar instruções erradas. Essas instruções erradas podem causar câncer – como o crescimento de HL. Nem todo mundo vai precisar deste teste embora.
- Punção lombar – Este é um procedimento em que o médico coloca uma agulha nas costas perto da coluna e retira um pouco de líquido. Isso só acontecerá se ele achar que há uma chance de seu HL estar em seu cérebro ou coluna, ou é provável que se espalhe por lá. Algumas crianças ou adolescentes podem ter alguma sedação para deixá-lo sonolento durante esse sono, para não doer e para garantir que você fique quieto durante o procedimento.
Perguntas para o seu médico antes de iniciar o tratamento
Depois que seu médico coletar todas as informações de suas biópsias, exames e outros testes; eles poderão elaborar um plano para gerenciar seu tratamento e mantê-lo seguro. Às vezes, os médicos conversam com outros médicos ou outros especialistas para garantir que eles façam o melhor plano possível para você. Quando esses especialistas se reúnem para fazer um planejamento, é chamado de reunião de equipe multidisciplinar – ou reunião de MDT.
Falaremos sobre os tipos de tratamentos que você pode obter um pouco mais abaixo nesta página. Mas primeiro é importante que você se sinta à vontade para perguntar ao seu médico qualquer dúvida que tenha antes de iniciar o tratamento. Isso ajudará você a saber o que esperar e a se sentir mais confiante.
Pode ser difícil saber quais são as perguntas certas a serem feitas. Mas, para ser honesto, não há perguntas certas ou erradas. Todo mundo é diferente e as perguntas que você tem podem ser diferentes das perguntas de outra criança ou adolescente. O mais importante é que não haja perguntas bobas quando se trata de sua saúde e tratamento. Portanto, sinta-se confiante para perguntar sobre qualquer coisa que esteja em sua mente.
Algumas perguntas para você começar
Para ajudá-lo a começar, reunimos algumas perguntas que você ou seus pais/responsáveis gostariam de fazer. Se você não estiver pronto ou se esquecer de fazer as perguntas antes do tratamento, tudo bem, você pode perguntar ao médico ou à enfermeira a qualquer momento. Mas saber as respostas antes de iniciar o tratamento pode ajudá-lo a se sentir mais confiante.
Preservar sua fertilidade (sua capacidade de fazer bebês quando você for mais velho)
Antes de iniciar o tratamento, há algumas outras coisas em que pensar. Eu sei que você provavelmente já tem muito em que pensar, mas acertar as coisas antes de iniciar o tratamento pode ajudar muito mais tarde.
Um dos efeitos colaterais do tratamento para LH pode dificultar a gravidez ou engravidar alguém mais tarde na vida. Para aprender sobre algumas das coisas que podem ser feitas para aumentar suas chances de ter filhos mais tarde na vida, você pode assistir a este vídeo clicando na imagem abaixo.
Tratamento para Linfoma de Hodgkin
Sua equipe de saúde irá considerar muitas coisas sobre você antes de tomar uma decisão final sobre o que eles acham que é o melhor tratamento para você. Algumas das coisas que eles vão pensar incluem:
- Se você tem um subtipo clássico de HL ou NLinfoma de Hodgkin Predominante de Linfócitos Odulares (NLLPH)
- Qual é a sua idade
- Se você tem outras doenças ou deficiências
- Se você tem alguma alergia
- Quão bem você está se sentindo fisicamente (seu corpo) e mentalmente (seu humor e pensamentos).
O seu médico ou enfermeiro irá explicar-lhe o seu plano de tratamento e os possíveis efeitos secundários. Efeitos colaterais são coisas que podem acontecer devido ao seu tratamento, como enjoos, queda de cabelo ou muitas outras coisas. Se você tiver efeitos colaterais, é importante informar sua enfermeira ou médico para que eles possam ajudá-lo a se sentir melhor.
Se houver alguma coisa que você não entenda, ou se estiver preocupado, fale com seu médico ou enfermeiro e peça que eles expliquem as coisas para você.
Você também pode telefonar ou enviar um e-mail para Linfoma Australia Nurse Helpline com suas perguntas. Podemos ajudá-lo a obter as informações corretas. Basta clicar no botão Fale Conosco na parte inferior desta tela.
Existem diferentes tipos de tratamento. Você pode ter um tipo ou vários tipos, dependendo da sua situação. Esses incluem:
Cuidados de suporte
Cuidados de suporte são fornecidos para ajudá-lo a se sentir melhor durante o tratamento e melhorar mais rapidamente.
Para alguns de vocês, as células do linfoma podem crescer muito rápido e muito grandes. Isso faz com que sua medula óssea, corrente sanguínea, gânglios linfáticos, fígado ou baço fiquem muito lotados. Por causa disso, você pode não ter células sanguíneas saudáveis suficientes. O tratamento de suporte pode incluir uma transfusão de sangue ou plaquetas para garantir que você tenha células sanguíneas saudáveis suficientes.
Se você tiver uma infecção, pode tomar antibióticos para ajudá-lo a melhorar mais rapidamente. Em alguns casos, você pode até tomar um medicamento chamado GCSF para ajudar seu corpo a produzir mais glóbulos brancos para combater infecções.
O tratamento de suporte também pode incluir trazer outra equipe chamada equipe de cuidados paliativos. A equipe de cuidados paliativos é ótima para garantir que você esteja confortável e melhorar seus sintomas ou efeitos colaterais. Algumas das coisas com as quais eles podem ajudá-lo incluem dor, mal-estar ou preocupação ou ansiedade. Eles também podem ajudar a planejar como administrar seus cuidados de saúde no futuro.
É uma boa ideia perguntar ao seu médico ou enfermeira quais tratamentos de suporte podem ser bons para você.
Radioterapia (Radioterapia)
A radioterapia usa radiação para matar células cancerígenas. É como raios-X de alta energia e pode ser feito todos os dias durante algumas semanas, geralmente de segunda a sexta-feira. Pode ser usado para curar o câncer, para ajudar a colocá-lo em remissão – onde o câncer não é mais detectável (mas pode surgir mais tarde), ou pode ser usado para controlar alguns sintomas.
Alguns sintomas que podem ser tratados com radioterapia incluem dor ou fraqueza. Isso pode acontecer se o linfoma estiver pressionando os nervos, a coluna ou outras partes do corpo. A radioterapia torna o linfoma (tumor) menor para que ele não continue pressionando seus nervos ou partes do corpo nas quais está causando dor.
Quimioterapia (quimioterapia)
Você pode receber a quimioterapia em comprimido e/ou por gotejamento (infusão) na veia (na corrente sanguínea) em uma clínica de câncer ou hospital. Você normalmente teria mais de um tipo de quimioterapia. A quimioterapia mata as células de crescimento rápido, por isso também pode afetar algumas de suas células boas que crescem rapidamente, causando efeitos colaterais.
Anticorpo Monoclonal (MAB)
Os MABs são administrados como uma infusão e se ligam à célula do linfoma e atraem outras doenças que combatem os glóbulos brancos e proteínas para as células do linfoma. Isso ajuda seu próprio sistema imunológico a combater o LH. Em alguns casos, o MAB pode ser associado a outro medicamento que mata diretamente as células cancerígenas do linfoma. Esses MABs são chamados de MABS conjugados.
Iinibidores do ponto de verificação imune (ICIs)
Os ICIs são administrados como uma infusão e funcionam para melhorar seu próprio sistema imunológico, para que seu próprio corpo possa combater o câncer. Eles fazem isso bloqueando algumas das barreiras protetoras que as células do linfoma colocam, que as tornam invisíveis para o seu sistema imunológico. Uma vez que as barreiras são removidas, seu sistema imunológico pode ver e combater o câncer. Estes não são normalmente usados para crianças e adolescentes com linfoma de Hodgkin, exceto se você estiver em um ensaio clínico.
Transplante de células-tronco (SCT)
Se você é jovem e tem HL agressivo (crescimento rápido), um SCT pode ser usado. As células-tronco ajudam a substituir as células ruins por células-tronco boas e saudáveis que podem se transformar em qualquer tipo de célula sanguínea de que você precisa.
Terapia de células T CAR
Para saber mais sobre a terapia com células CAR T, consulte nossa página da web Terapia de células T do receptor de antígeno quimérico (CAR).
Pais e crianças mais velhas – Se desejar mais informações sobre estes tratamentos, consulte a nossa página web em tratamentos aqui.
Tratamento de primeira linha
Iniciando o tratamento para o linfoma de Hodgkin (HL)
Ao iniciar o tratamento, você pode se sentir um pouco como o homem desta foto. Mas saber o que esperar pode tornar isso um pouco mais fácil. Portanto, continue lendo e deixe-nos contar o que pode acontecer.
A primeira vez que você recebe um tipo de tratamento, ele é chamado de tratamento de primeira linha. Ao iniciar o tratamento, você o terá em ciclos. Isso significa que você fará o tratamento, depois uma pausa e outra rodada (ciclo) de tratamento.
Geralmente é administrado como uma infusão na veia. A maioria das crianças e adolescentes precisa de um dispositivo chamado cateter em túnel, no qual o medicamento é inserido. O cateter tunelizado é usado para que você não precise de uma agulha toda vez que fizer um tratamento ou exame de sangue. Você pode encontrar informações sobre cateteres tunelizados clicando no botão abaixo.
Para saber mais sobre os tipos de tratamento de primeira linha que você pode ter, clique no banner dependendo se você tem Linfoma de Hodgkin Predominante de Linfócitos Nodulares (NLLPH) ou linfoma de Hodgkin clássico. Lembre-se de que o linfoma de Hodgkin clássico inclui:
- Linfoma de Hodgkin clássico de esclerose nodular (NS-cHL)
- Linfoma de Hodgkin clássico de celularidade mista (MC-cHL)
- Linfoma de Hodgkin clássico rico em linfócitos (LR-cHL)
- Linfoma de Hodgkin clássico com depleção de linfócitos (LD-cHL)
O tratamento para o linfoma de Hodgkin predominante de linfócitos nodulares (NLPH) é muito diferente do linfoma de Hodgkin clássico (cHL). Se você tem um estágio inicial de NLPHL, seu tratamento pode incluir um ou mais dos seguintes:
- Observe e aguarde o monitoramento ativo até que os sintomas precisem ser tratados.
- Apenas radioterapia.
- Cirurgia, se o tumor pode ser completamente removido.
- Quimioterapia combinada com ou sem radioterapia de feixe externo de baixa dose. A quimioterapia pode incluir medicamentos chamados:
- AVPC (doxorrubicina, vincristina, ciclofosfamida e esteróide chamado prednisona)
- CVP (ciclofosfamida, vincristina e um esteróide chamado prednisona)
- COG-ABVE-PC (doxorrubicina, bleomicina, vincristina, etoposido, ciclofosfamida e um esteroide chamado prednisona).
- Rituximab – este medicamento é administrado por via intravenosa. É um anticorpo monoclonal que tem como alvo um receptor chamado CD20 nas células B e tem funcionado muito bem no tratamento de outros tipos de linfoma de células B.
- Participação em ensaios clínicos – onde você pode experimentar novos ou diferentes tipos de medicamentos ou tratamentos.
O linfoma de Hodgkin clássico (cHL) é um linfoma de crescimento rápido, portanto, o tratamento precisa começar logo após o diagnóstico. O tratamento padrão para crianças e adolescentes com cHL é uma combinação de quimioterapia. Algumas crianças e adolescentes também recebem radioterapia em áreas específicas do linfoma após a quimioterapia.
O médico pode recomendar um dos seguintes tratamentos de primeira linha para linfoma de Hodgkin clássico infantil:
COG-ABVE-PC
Este protocolo inclui um esteróide chamado prednisolona e medicamentos quimioterápicos chamados
- doxorrubicina
- bleomicina
- vincristina
- etoposido
- ciclofosfamida
Você terá isso a cada 21 dias (3 semanas) por 4-6 ciclos.
Bv-AVECP
Este protocolo inclui o esteróide prednisolona e um MAB conjugado chamado brentuximab vedotin e os medicamentos quimioterápicos chamados:
- Doxorrubicina
- Vincristina
- Etoposide
- ciclofosfamida
Se você tem 15 anos ou mais, pode fazer o tratamento em um hospital infantil ou em um hospital para adultos. Os protocolos de tratamento no hospital adulto podem ser diferentes dos listados acima. Se você está fazendo seu tratamento em um hospital para adultos, você pode encontrar mais informações em nosso Página de linfoma de Hodgkin para adultos aqui.
Tratamento de segunda linha e em andamento para linfoma de Hodgkin (HL)
Após o tratamento, a maioria de vocês entrará em remissão. A remissão é um período de tempo em que você não tem mais sinais de LH em seu corpo ou quando o LH está sob controle e não requer tratamento. Este tempo pode durar muitos anos, mas raramente, seu HL pode recidivar (voltar). Quando isso acontecer, seu médico pode querer lhe dar outro tratamento.
Em alguns casos, você pode não entrar em remissão com o tratamento de primeira linha. Se isso acontecer, seu LH é chamado de “refratário”. Se você tem LH refratário, seu médico provavelmente vai querer tentar um medicamento diferente. Seu LH também pode ser chamado de refratário se você fizer tratamento e entrar em remissão, mas a remissão dura menos de 6 meses.
Tratamento para linfoma de Hodgkin (LH) refratário e recidivante
O tratamento que você tem se tiver LH refratário ou após uma recaída é chamado de terapia de segunda linha. O objetivo do tratamento de segunda linha é colocá-lo em remissão novamente ou pela primeira vez e pode ser muito eficaz.
Se você tiver mais remissão, recair e fizer mais tratamento, esses próximos tratamentos são chamados de tratamento de terceira linha, tratamento de quarta linha e outros.
Você pode precisar de vários tipos de tratamento para o seu LH. Os especialistas estão descobrindo tratamentos novos e mais eficazes que aumentam a duração das remissões e ajudam a mantê-lo mais saudável durante e após o tratamento.
Como o médico escolherá o melhor tratamento para mim?
No momento da recidiva, a escolha do tratamento vai depender de vários fatores inclusive.
- Por quanto tempo você esteve em remissão por
- Sua saúde geral e idade
- Que tratamento(s) de LH você recebeu no passado
- Suas preferencias.
Seu médico poderá conversar com você e seus pais ou responsáveis sobre o melhor tratamento de segunda linha para você.
Efeitos colaterais comuns do tratamento do linfoma de Hodgkin
Embora os tratamentos para LH sejam muito eficazes para se livrar do LH, às vezes também podem ser chamados de efeitos colaterais. Isso significa que eles também podem fazer alterações ou sintomas indesejados. Estes geralmente duram pouco tempo, mas alguns podem durar mais, por isso é importante que você informe seu médico ou enfermeiro sobre quaisquer efeitos colaterais que você tenha.
Seus efeitos colaterais podem ser diferentes de outra pessoa com LH porque somos todos diferentes e respondemos de maneira diferente aos tratamentos. Os efeitos colaterais também podem depender do tipo de tratamento que você está fazendo.
O seu médico ou enfermeiro poderá informá-lo sobre os efeitos secundários que poderá ter com base no tratamento que está a fazer.
Um dos efeitos colaterais mais comuns do tratamento do linfoma de Hodgkin são as baixas contagens sanguíneas, por isso é importante saber um pouco sobre essas células sanguíneas.
glóbulos vermelhos
Os glóbulos vermelhos são as células que fazem seu sangue parecer vermelho. Eles têm uma proteína chamada hemoglobina (Hb) que age um pouco como um táxi. Ele capta o oxigênio dos pulmões quando você inspira e, em seguida, leva o oxigênio para outras partes do corpo para fornecer energia. Em seguida, ele pega o dióxido de carbono de seu corpo e o leva de volta para seus pulmões para se livrar quando você expira.
Quando seus glóbulos vermelhos ou Hb estão baixos, você pode se sentir cansado, tonto, sem fôlego e, às vezes, ter problemas de concentração. Se tiver estes sintomas, informe o seu médico.
Plaquetas
As plaquetas são células especiais no sangue que são de cor amarelada. Eles são muito importantes quando você se machuca ou se esbarra. Eles ajudam a impedir que você sangre ou se machuque demais. Quando você se machuca, suas plaquetas correm para a área que está machucada e se unem sobre o corte ou ferida para parar o sangramento. Quando nossas plaquetas estão muito baixas, você pode sangrar ou se machucar mais facilmente do que normalmente. Portanto, se você notar um pouco de sangue ao escovar os dentes, ao ir ao banheiro ou assoar o agora, ou tiver mais hematomas do que o normal, é importante avisar o seu médico.
Os glóbulos brancos
Seus linfócitos são um tipo de glóbulo branco, mas você também tem outros tipos de glóbulos brancos. Os principais que você precisa saber são seus neutrófilos e linfócitos. Todos os seus glóbulos brancos fazem parte do seu sistema imunológico. Isso significa que todos eles são germes de combate que podem deixá-lo doente. Eles são muito bons combatendo esses germes, então na maioria das vezes estamos saudáveis. Mas, se seus glóbulos brancos não estiverem funcionando adequadamente ou se você não os tiver em quantidade suficiente, poderá ficar doente.
Seus neutrófilos são os primeiros glóbulos brancos a reconhecer e combater os germes. Eles então permitem que outros glóbulos brancos, como seus linfócitos, saibam que há germes em seu corpo. Se estes estiverem baixos, você pode ficar doente com uma infecção. Se isso acontecer, você pode:
- sentir-se mal
- tiver febre (38° ou mais) e sua pele pode ficar quente
- estar um pouco trêmulo ou ter calafrios (sentir muito frio dentro do corpo e começar a tremer)
- tem uma ferida que parece vermelha ou pusey
- seu coração pode bater mais rápido do que o normal
- sentir-se tonto e cansado
É importante que informe imediatamente o seu médico se isto acontecer quando tem linfoma de Hodgkin, mesmo que aconteça a meio da noite. Se o seu médico não estiver disponível, você deve ir ao hospital para tomar algum medicamento chamado antibiótico para ajudar a combater a infecção.
Aqui está uma tabela rápida e fácil com mais informações sobre suas células sanguíneas.
Células brancas | Células vermelhas | Plaquetas | |
Nome Médico | Leucócitos. Alguns leucócitos importantes a serem lembrados são Neutrófilos e Linfócitos | Eritrócitos | Trombócitos |
O que eles fazem? | Combater a Infecção | Transportar oxigênio | Parar o sangramento |
Como é chamado quando você não tem o suficiente dessas células? | Neutropenia e linfopenia | Anemia | Trombocitopenia |
Como isso pode afetar meu corpo se eu não tiver o suficiente? | Você terá mais infecções e pode ter dificuldade em se livrar delas, mesmo tomando antibióticos | Você pode ter pele pálida, sentir cansaço, falta de ar, frio e tontura | Você pode se machucar facilmente ou ter sangramento que não para rapidamente quando você tem um corte |
O que minha equipe de tratamento fará para corrigir isso? |
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** Se todos os suas células sanguíneas estão baixas, isso é chamado de 'pancitopenia' e você pode precisar de hospitalização para corrigi-los ** | |||
Outros efeitos colaterais que você pode ter são:
- sentir-se mal do estômago (náuseas) e vómitos
- feridas na boca ou úlceras. As coisas também podem começar a ter um sabor diferente
- muda quando você vai ao banheiro. Você pode ter cocô duro (prisão de ventre) ou cocô mole e aguado (diarréia)
- cansaço ou falta de energia não aliviada pelo repouso ou sono (fadiga)
- dores e dores nos músculos e articulações
- O cabelo da cabeça e outras partes do corpo podem cair
- pode ser difícil se concentrar ou lembrar das coisas
- sensações estranhas em suas mãos e pés, como formigamento, alfinetes e agulhadas, queimação ou dor
- alterações nas suas células sanguíneas boas (consulte a tabela acima).
Ensaios clínicos
Sugerimos que você sempre pergunte ao seu médico sobre quaisquer ensaios clínicos para os quais possa ser elegível.
Ensaios clínicos são importantes para encontrar novos medicamentos ou combinações de medicamentos para melhorar o tratamento do LH no futuro. Eles também podem oferecer a você a chance de experimentar um novo medicamento, combinação de medicamentos ou outros tratamentos que você só pode obter se participar do teste. A terapia com células CAR T é um exemplo de um tipo de tratamento atualmente em ensaios clínicos.
Se você estiver interessado em participar de um estudo clínico, pergunte ao seu médico se há algum para o qual você é elegível.
Prognóstico, Acompanhamento e Sobrevivência - vivendo com e após LH
Prognóstico
Seu prognóstico refere-se a quão bem seu LH responderá ao tratamento e como você viverá após o tratamento.
A maioria das pessoas com linfoma de Hodgkin é curada após o tratamento de primeira linha. No entanto, este não é o caso para todos. Se o seu LH não desaparecer após o tratamento (você não entrar em remissão), você terá LH “refratário”. Isso significa que seu LH não está respondendo ao tratamento atual, então seu médico tentará outra coisa.
Se você entrar em remissão após o tratamento, mas voltar depois de um tempo, isso é chamado de recaída. A boa notícia é que o linfoma de Hodgkin refratário e recidivante geralmente responde bem ao tratamento de segunda linha.
Existem diferentes fatores que podem afetar seu prognóstico, mas seu médico é a melhor pessoa para falar sobre isso, pois conhece todos os seus detalhes. Se você não tiver certeza de qual é o seu prognóstico, pergunte a eles na próxima vez que os vir.
Cuidados de acompanhamento
Os cuidados que recebe dos seus médicos e enfermeiros não terminam quando termina o tratamento. Na verdade, eles ainda vão querer vê-lo regularmente para saber como você está indo e para verificar se você não está tendo nenhum efeito colateral duradouro do tratamento. Eles também organizarão varreduras para você ter certeza de que seu HL não está voltando.
É muito importante que você compareça a todas as consultas que eles marcam para você, para que qualquer sinal de recaída ou novos efeitos colaterais possam ser detectados precocemente e você fique bem e seguro.
Alguns efeitos colaterais do tratamento podem começar muito tempo depois de terminar o tratamento. Alguns efeitos colaterais a longo prazo podem incluir:
- cansaço constante
- boca seca – isso pode aumentar o risco de doenças dentárias
- problemas com crescimento ósseo e desenvolvimento de órgãos sexuais em homens
- problemas de tireoide, coração e pulmão
- aumento do risco de outro câncer, como câncer de mama (se você teve radiação no peito), linfoma não-Hodgkin, leucemia aguda ou câncer de tireoide
- infertilidade
A detecção precoce por meio de check-ups regulares com seu médico e escolhas de vida saudáveis podem reduzir o impacto de efeitos tardios e de longo prazo em sobreviventes de LH de longo prazo.
Sobrevivência – vivendo com e após o linfoma de Hodgkin
Os principais objetivos após o tratamento para o seu HL é voltar à vida e:
- seja o mais ativo possível em sua escola, família, máfia e outros papéis da vida
- diminuir os efeitos colaterais e sintomas do LH e seu tratamento
- identificar e gerenciar quaisquer efeitos colaterais tardios
- ajudar a torná-lo o mais independente possível
- melhorar sua qualidade de vida e manter uma boa saúde mental
Fazendo escolhas saudáveis
Um estilo de vida saudável ou algumas mudanças positivas no estilo de vida após o tratamento podem ser uma grande ajuda para sua recuperação. Há muitas coisas que você pode fazer para ajudá-lo a viver bem com HL. Eles incluem:
- exercite-se regularmente – mantenha seu corpo em movimento
- comer saudável na maioria das vezes
- fale sobre como você está se sentindo com pessoas em quem você confia
- evitar cigarros (fumar)
- descanse quando seu corpo estiver cansado
- Informe o seu médico se notar quaisquer alterações, tais como crescimento de outro nódulo, febre ou suores noturnos.
Reabilitação do câncer
Pode demorar um pouco para voltar ao normal, seja paciente consigo mesmo, seu corpo já passou por muita coisa. Se você está realmente lutando para voltar ao normal, converse com seu médico sobre o tipo de reabilitação do câncer disponível para você.
Diferentes tipos de reabilitação de câncer podem ser recomendados para você. Isso pode significar qualquer um de uma ampla gama de serviços como:
- fisioterapia, controle da dor
- planejamento nutricional e de exercícios
- aconselhamento emocional, profissional e financeiro
Fichas informativas que temos para si no site
Temos ótimas dicas em nossas fichas abaixo:
- Medo da recorrência do câncer e ansiedade do exame
- Controle do sono e linfoma
- Exercício e linfoma
- Fadiga e linfoma
- Sexualidade e intimidade
- Impacto emocional do diagnóstico e tratamento do linfoma
- Impacto emocional de viver com linfoma
- Impacto emocional do linfoma após a conclusão do tratamento do linfoma
- Cuidar de alguém com linfoma
- Impacto emocional do linfoma recidivado ou refratário
- Terapias complementares e alternativas: Linfoma
- Autocuidado e Linfoma
- Nutrição e Linfoma
