ලිම්ෆෝමා සහ නිදන්ගත ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව (CLL) පිළිබඳ ඕස්ට්‍රේලියානු සහ ජාත්‍යන්තර විශේෂඥයින් සමඟ සම්මුඛ සාකච්ඡා පැවැත්වීම සඳහා AbbVie වෙතින් ගෝලීය ප්‍රදානයක් ලබා ගැනීමට Lymphoma Australia සාර්ථක විය. සම්මුඛ පරීක්ෂණ මගින් ලිම්ෆෝමා/සීඑල්එල් සායනික අත්හදා බැලීම් සහ ලොව පුරා අධ්‍යයනයන් පිළිබඳ නවතම තොරතුරු වාර්තා කරනු ඇති අතර ASH රැස්වීමේදී ඉදිරිපත් කරන ලදී. මෙම සම්මුඛ සාකච්ඡා රෝගීන් වෙනුවෙන් පෙනී සිටින කණ්ඩායම් හරහා ලොව පුරා බෙදා ගනු ඇත.
Lymphoma Australia විසින් රැස්වීමේ දින 40 තුළ සම්මුඛ සාකච්ඡා 4 කට ආසන්න ප්‍රමාණයක් පවත්වන ලද අතර ඔවුන්ගේ කාලය, දැනුම සහ ප්‍රවීණත්වය අප සමඟ බෙදාගත් සැමට lymphoma / CLL ප්‍රජාවේ හෘදයාංගම ස්තූතිය පිරිනැමීමට අපි කැමැත්තෙමු.
B-සෛල ලිම්ෆෝමාව
Dr Laurie Sehn - ASH ලිම්ෆෝමා යාවත්කාලීන කිරීම්.
කැනඩාවේ වැන්කුවර් හි බ්‍රිතාන්‍ය කොලොම්බියා පිළිකා මධ්‍යස්ථානයේ වෛද්‍ය ලෝරි සේන් ජාත්‍යන්තර ලිම්ෆෝමා සන්ධානයේ වෛද්‍ය උපදේශක මණ්ඩලයේ සභාපතිනිය වේ. ලිම්ෆෝමා සඳහා ASH රැස්වීමේදී ඉදිරිපත් කරන ලද නව ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල විශේෂ අවස්ථා කිහිපයක් වෛද්‍ය සේන් සාකච්ඡා කළේය. විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා (DLBCL) සඳහා Polatuzumab (ප්‍රතිදේහ ඖෂධ සංයෝගය) සහ B-සෛල Hodgkin නොවන ලිම්ෆෝමා සඳහා භාවිතා කරන Mosunetuzumab - (bispecific antibody) මේවාට ඇතුළත් විය.Dr Chan Cheah - I අදියර TG-1701 අධ්‍යයනය ප්‍රතිවර්තනය වූ හෝ පරාවර්තක B-සෛල ලිම්ෆෝමාව.
බටහිර ඕස්ට්‍රේලියාවේ පර්ත් හි හොලිවුඩ් පුද්ගලික රෝහල සහ රුධිර පිළිකා පර්යේෂණ WA හි හොලිවුඩ් පෞද්ගලික රෝහල සහ රුධිර පිළිකා පර්යේෂණ WA හි රුධිර රෝග විශේෂඥ වෛද්‍ය විද්‍යාඥ A/Prof Chan Cheah, නව පරම්පරාවේ Bruton's Tyrosine Kinase භාවිතා කරමින් ඕස්ට්‍රේලියාවේ පවත්වන ලද අත්හදා බැලීමක පෝස්ටර් ඉදිරිපත් කිරීමක් ගැන සාකච්ඡා කළේය. (BTK) TG-1701 නමින් හැඳින්වෙන නිෂේධකය නැවත ඇති වූ / පරාවර්තක B-සෛල පිළිකා සහිත රෝගීන් සඳහා භාවිතා කරයි. මෙම මුඛ ඖෂධය umbralisib (PI3K inhibitor) සහ ubiltuximab (glycoengineered anti-CD20 monoclonal ප්‍රතිදේහ) සමඟ ඒකාබද්ධව තනි කාරකයක් ලෙස ලබා දේ.ආචාර්ය ජෝර්ජ් අනුගමනය කරයි - ලිම්ෆෝමා යාවත්කාලීන කිරීම්.
ආචාර්ය ජෝර්ජ් ෆෝලෝස් යනු කේම්බ්‍රිජ් සඳහා ලිම්ෆෝමා/සීඑල්එල් සායනික ප්‍රධානියා වන අතර ඔහු එක්සත් රාජධානියේ සීඑල්එල් සංසදයේ සභාපතිවරයා ඇතුළු පත්වීම් ගණනාවක් ද දරයි. උනන්දුවක් දක්වන ASH රැස්වීමේදී ඉදිරිපත් කර ඇති ලිම්ෆෝමා සඳහා යාවත්කාලීන කිරීම් Dr Follows සාකච්ඡා කළේය. CD3 සහ CD20 ඉලක්ක කරන Bispecific monoclonal ප්‍රතිදේහයක් වන Monunetuzumab නම් නව ඖෂධයක් භාවිතා කරමින් I අදියර අත්හදා බැලීම මෙයට ඇතුළත් වූ අතර CAR T වලින් නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වූ රෝගීන් ඇතුළුව නැවත ඇති වූ හෝ පරාවර්තනය වූ B-සෛල Hodgkin නොවන ලිම්ෆෝමාව සහිත රෝගීන් සඳහා කල් පවතින ප්‍රතිචාර දැක්වීමට හේතු වී ඇත. - සෛල චිකිත්සාව.
වෛද්‍ය ස්ටීවන් ෂුස්ටේ - Mosunetuzumab B-සෛල Hodgkin නොවන ලිම්ෆෝමාව ඇති රෝගීන් තුළ කල් පවතින සම්පූර්ණ සමනය කරයි.
CD3 සහ CD20 ඉලක්ක කරන bispecific monoclonal ප්‍රතිදේහ Mosunetuzumab, B-සෛල Non-Hodgkin lymphoma (NHL) රෝගීන් තුළ, ප්‍රතිවර්තනය වූ හෝ චිමරික් ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිග්‍රාහක (CAR) T-ට ප්‍රතිවර්තනය වූ රෝග ඇති අය තුළ පවා කල් පවතින ප්‍රතිචාර දැක්වීමට හේතු විය. සෛල චිකිත්සාව. වෛද්‍ය Schuste විසින් B-සෛල Hodgkin නොවන ලිම්ෆෝමා (NHL) ඇති රෝගීන්ගේ I/Ib අධ්‍යයනය (GO29781; NCT02500407) පිළිබඳව සාකච්ඡා කරයි ඵලදායී චිකිත්සාවේ ප්රමාදය මෙම ප්රවේශය බැහැර කරයි. දැඩි ලෙස පූර්ව-ප්‍රතිකාර කළ R/R B-සෛල NHL තුළ mosunetuzumab හිතකර ඉවසීමේ හැකියාව සහ කල් පවත්නා කාර්යක්ෂමතාව ඇති බවට මූලික දත්ත සහාය.
වෛද්‍ය ජෝන් ලෙනාඩ් - ලිම්ෆෝමාව සඳහා වූ රැස්වීමේ විශේෂ අවස්ථා.
වෛද්‍ය ලෙනාඩ් රැස්වීමේදී ලිම්ෆෝමා ඉදිරිපත් කිරීම් වලින් ඔහුගේ විශේෂඥ අදහස් සාකච්ඡා කළේය. ඔහු ඇතුළත් වූ මාතෘකා ගණනාවක් සාකච්ඡා කළේය: • ෆොලිකුලර් ලිම්ෆෝමා - රසායනික රහිත රෙජිමේන්ස් • විසරණය වන විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමාව - R-CHOP සහ CAR T-සෛල ප්‍රතිකාරයෙන් පසු රෝගීන්ගේ අස්ථි සෞඛ්‍යය • Mantle Cell Lymphoma - රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව නව ඖෂධ • DNA රුධිර පරීක්ෂාව • ලිම්ෆෝමා එන්නත්
නිදන්ගත ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව (සීඑල්එල්) සහ කුඩා ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව (එස්එල්එල්)
ආචාර්ය බ්‍රයන් කොෆ්මන් - CLL යාවත්කාලීන කිරීම් සහ රෝගීන් වෙනුවෙන් පෙනී සිටීම.
CLL රෝගියෙකු බවට පත් වූ සුප්‍රසිද්ධ වෛද්‍යවරයෙකු, අධ්‍යාපනඥයෙකු සහ සායනික මහාචාර්යවරයෙකු වන Dr. Koffman, 2005 දී ඔහුගේ රෝග විනිශ්චයේ සිට CLL ප්‍රජාවට ඉගැන්වීමට සහ උපකාර කිරීමට කැපවී ඇත. වෛද්‍ය කොෆ්මන් විශ්වාස කරන්නේ වෛද්‍යවරයෙකු සහ රෝගියෙකු ලෙස ඔහුගේ ද්විත්ව තත්ත්වය අද්විතීය බවයි. අත්දැකීම් සහ අවබෝධය ඔහුට සංකීර්ණ ගැටළු පිළිබඳ පැහැදිලි පැහැදිලි කිරීම් සැපයීමට සහ ඔහුගේ සෙසු රෝගීන් වෙනුවෙන් පෙනී සිටීමට සහ ඔහුගේ සෙසු සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් දැනුවත් කිරීමට ඉඩ සලසයි. ශීඝ්‍රයෙන් වෙනස් වන චිකිත්සක භූ දර්ශනය සම්බන්ධයෙන් මෙය විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. ආචාර්ය කොෆ්මන් ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ CLL සංගමයේ සම-නිර්මාතෘවරයා වේ. ආචාර්ය කොෆ්මන් විසින් CAR T-සෛල චිකිත්සාව, ibrutinib, acalabrutinib, ඖෂධ අනුපිළිවෙල සහ විවිධ සංයෝජන චිකිත්සාව පිළිබඳ යාවත්කාලීන කිරීම් ඇතුළුව CLL යාවත්කාලීන කිරීම් පිළිබඳව සම්මන්ත්‍රණයේ සාකච්ඡා කළේය. ප්‍රතිකාර කිරීමට පෙර ජාන පරීක්ෂාව ඇතුළුව CLL හි හොඳම කළමනාකරණය සහ විකෘති නොවන රෝග ඇති රෝගීන්, 17p del රසායනික චිකිත්සාව, ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර නොකළ යුතු බව ද ඔහු සාකච්ඡා කළේය.
මහාචාර්ය ජෝන් ග්‍රිබන් සහ ඩෙබොරා සිම්ස් - CLL ප්‍රතිකාර පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණය.
මහාචාර්ය ග්‍රිබන් රැස්වීමේ යාවත්කාලීන කිරීම් පිළිබඳ ඔහුගේ අදහස සාකච්ඡා කළ අතර එහිදී බොහෝ ඉදිරිපත් කිරීම් මඟින් දිගු පසු විපරම් කර ඇති බැවින් භාවිතා කරන ප්‍රතිකාර හොඳ බව තහවුරු කළේය. දිගු පසු විපරමක් සමඟ පෙනී යා හැකි නව විෂ ද්රව්ය පිළිබඳ දැනුම ද පැමිණේ. එවිට අපට අපේක්ෂා කළ යුතු දේ පිළිබඳ වඩා හොඳ අදහසක් ඇති රෝගීන්ට වඩා හොඳින් දැනුවත් කළ හැකිය. ඔහු CLL හි පමණක් නොව, Follicular lymphoma සහ Mantle cell lymphoma වැනි අනෙකුත් ලිම්ෆෝමා හඳුන්වා දී ඇති නව පරම්පරාවේ නව ප්‍රතිකාර ක්‍රම පිළිබඳව ද සාකච්ඡා කළේය. පොරොන්දුව පෙන්නුම් කරන නව ඖෂධ සමඟ බොහෝ මුල් අවධියේ සායනික පරීක්ෂණ ද ඇත. ඊළඟ උත්සුකය නම්, මෙම නව ප්‍රතිකාර ක්‍රම සහ සංයෝජන ප්‍රතිකාර සමඟ සෞඛ්‍ය පද්ධති සඳහා වැඩි වියදමක් දැරීමයි.
මහාචාර්ය Stephan Stilgenbauer සහ Deborah Sims - CLL/SLL කළමනාකරණය පිළිබඳ යාවත්කාලීන.
මහාචාර්ය Stilgenbauer ASH රැස්වීමෙන් CLL/SLL රෝගීන් සඳහා ප්‍රතිකාර යාවත්කාලීන පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක් ලබා දුන්නේය. ඔහු නව ප්‍රතිකාර ක්‍රම තනි නියෝජිතයන් ලෙස සහ රෝගීන් සඳහා සැලකිය යුතු ප්රතිඵල ගෙන දෙන සංයෝජනවල භාවිතා කිරීම ගැන සාකච්ඡා කරයි, විශේෂයෙන් විකෘති නොවූ රෝග ඇති සහ එබැවින් සාම්ප්‍රදායික රසායනික චිකිත්සාව මත පදනම් වූ කළමනාකරණයට ප්‍රතිචාර නොදක්වයි. CLL/SLL සඳහා අනාගත ප්‍රතිකාරය රසායනික චිකිත්සාව දෙවන හෝ තුන්වන පේළියේ ප්‍රතිකාරයක් බවට පත් විය හැක.
A/Prof කොන්ස්ටන්ටයින් ටැම් සහ ඩෙබොරා සිම්ස් - CLL සහ Mantle Cell Lymphoma.
A/මහාචාර්ය කොන්ස්ටන්ටයින් ටැම්, පීටර් මැකලම් පිළිකා මධ්‍යස්ථානය, ආර්එම්එච් සහ ශාන්ත වින්සන්ට් රෝහල, ලිම්ෆෝමා ඕස්ට්‍රේලියාවේ ඩෙබොරා සිම්ස් සමඟ කතා කළේය. ආචාර්ය ටෑම් CLL සහ Mantle සෛල ලිම්ෆෝමාව පිළිබඳ රැස්වීමේ උද්දීපනයන්ගෙන් ඔහුගේ අවබෝධය සපයයි. ඔහු නිදන්ගත ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව (සීඑල්එල්) සහ කුඩා ලිම්ෆොසයිටික් ලිම්ෆෝමා (එස්එල්එල්) සඳහා ඔහුගේ අතිශයින් ප්‍රශංසනීය ඉදිරිපත් කිරීම් 3 පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක් ලබා දුන්නේය.
ආචාර්ය ජෝර්ජ් අනුගමනය කරයි - CLL යාවත්කාලීන කිරීම්.
එක්සත් රාජධානියේ වෛද්‍ය ජෝර්ජ් ෆෝලෝස් මෑතකදී ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ඔර්ලන්ඩෝ හි පැවති American Society of Hematology (ASH) රැස්වීමේදී Lymphoma Australia සමඟ කතා කළේය. Dr Follows යනු කේම්බ්‍රිජ් සඳහා ලිම්ෆෝමා/සීඑල්එල් සායනික ප්‍රධානියා වන අතර ඔහු එක්සත් රාජධානියේ CLL සංසදයේ සභාපති ඇතුළු පත්වීම් ගණනාවක් ද දරයි. CLL හි ASH රැස්වීමේදී ඉදිරිපත් කරන ලද නවතම පර්යේෂණ සහ අධ්‍යයන ප්රතිඵල පිළිබඳ යාවත්කාලීන කිරීම් ඔහු සාකච්ඡා කළේය.
වෛද්‍ය Nitin Jain සහ Deborah Sims - CLL රෝගීන් සඳහා Ibrutinib සහ Venetoclax.
Dr Nitan Jain ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ටෙක්සාස් හි හූස්ටන් හි ටෙක්සාස් විශ්ව විද්‍යාලයේ MD Anderson පිළිකා මධ්‍යස්ථානයේ ලියුකේමියා අංශයේ සහකාර මහාචාර්යවරයෙකි. නිදන්ගත ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියා (CLL) රෝගීන් සමඟ ඒකාබද්ධ Ibrutinib සහ venetoclax භාවිතා කරමින් MD Anderson Cancer Center හි සිදු කරන ලද අධ්‍යයන 2 හි ASH රැස්වීමේදී වෛද්‍ය Nitan ඔහුගේ ඉදිරිපත් කිරීම් 2 සාකච්ඡා කළේය. ප්‍රතිඵලවලින් පෙන්නුම් කළේ කණ්ඩායම් දෙකෙහිම ibrutinib සහ venetoclax භාවිතා කරන ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාරය CLL සහිත රෝගීන් සඳහා ඵලදායී රසායනික චිකිත්සාවකින් තොර මුඛ ප්‍රතිකාරයක් වන අතර වැඩිදුර අධ්‍යයනයන් සිදු කෙරෙනු ඇති බවයි.
Dr Tanya Siddiqi - නැවත ඇති/වර්තන CLL හි CAR T-සෛල.
Dr Tanya Siddiqi, නිදන්ගත ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියා වැඩසටහන, ටෝනි ස්ටීවන්සන් ලිම්ෆෝමා මධ්‍යස්ථානය සහ ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ඩුආර්ටේ නගරයේ හෝප් ජාතික වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයේ රක්තවේදය සහ රක්තපාත බද්ධ කිරීමේ දෙපාර්තමේන්තුවේ A/මහාචාර්යවරියයි. වෛද්‍ය සිද්දිකි CLL සමඟ නැවත ඇති වූ හෝ ප්‍රතික්‍රියාශීලී රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම පිළිබඳව මම අධ්‍යයනය කරන අදියරේ රැස්වීමේදී ඇයගේ ඉදිරිපත් කිරීම සාකච්ඡා කළාය. සියලුම රෝගීන් මීට පෙර අවම වශයෙන් ibrutinib ඇතුළුව සම්මත ප්‍රතිකාර 3 ක් ලබා ගෙන ඇති අතර රෝගීන්ගෙන් අඩක් ද venetoclax ලබා ගෙන ඇත. මෙම අධ්‍යයනයෙන් රෝගීන් 23 දෙනෙකුට CAR T-සෛල චිකිත්සාව සමඟ ප්‍රතිකාර කරන ලද අතර එහිදී 80% කට වඩා මාස 6ක් පුරා කල් පවත්නා ප්‍රතිචාර ලබා ඇත. පසු විපරම් දිගටම.
මහාචාර්ය ජෝන් සේමූර් - මුරානෝ අධ්‍යයනයේ දළ විශ්ලේෂණය - CLL/SLL.
මහාචාර්ය සේමූර් විසින් මුරානෝ අධ්‍යයනයේ සිව් වසරක විශ්ලේෂණය ඉදිරිපත් කරන ලද අතර එය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වූ හෝ පරාවර්තක නිදන්ගත ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාවේ (සීඑල්එල්) කාල සීමා සහිත Venetoclax සහ rituximab හි තිරසාර ප්‍රතිලාභ සනාථ කරයි. Venetoclax (Ven) යනු ප්‍රධාන ඇපොප්ටෝසිස් නියාමක BCL-2 හි ඉතා තෝරාගත් මුඛ නිෂේධනයකි, එය CLL හි අධික ලෙස ප්‍රකාශ වේ. MURANO (සසම්භාවී අදියර III අධ්‍යයනයක්) R/R CLL හි සම්මත Bendamustine-rituximab (BR) සමඟ ස්ථාවර කාලසීමාව VenR සංසන්දනය කළේය. VenR එදිරිව BR හි උසස් ප්‍රගතිය-නිදහස් පැවැත්ම (PFS) ප්‍රථම පූර්ව-සැලසුම් කරන ලද විශ්ලේෂණයේදී (Seymour et al. N Engl J Med 2018) ස්ථාපිත කරන ලදී; PFS ප්‍රතිලාභය දිගු පසු විපරම් කිරීමකින් සහ සියලුම රෝගීන් ප්‍රතිකාරය සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසුව දැකගත හැකි විය.
මහාචාර්ය පීටර් හිල්මන් - CLL/SLL ප්‍රතිකාර භූ දර්ශනයේ අභියෝග.
මහාචාර්ය හිල්මන් CLL/SLL සඳහා ශීඝ්‍රයෙන් වෙනස් වන ප්‍රතිකාර භූ දර්ශනයේ අභියෝග කිහිපයක් වෙළඳපොලේ ඇති නව ප්‍රතිකාර ක්‍රම සමඟ සාකච්ඡා කරයි.
මහාචාර්ය පීටර් හිල්මන් - ASH 2019 සිට CLL යාවත්කාලීන කිරීම්.
ibrutinib (BTK inhibitor), acalabrutinib (නව පරම්පරාවේ BTK inhibitor), venetoclax (BCL2 inhibitor) භාවිතය සමඟ හොඳ ප්රතිඵල පෙන්නුම් කරන ලද ඉදිරිපෙළ සැකසුමේදී භාවිතා කරන ලද නව ප්‍රතිකාර අත්හදා බැලීම් පිළිබඳ රැස්වීමෙන් වඩාත් වැදගත් කරුණු කිහිපයක් මහාචාර්ය හිල්මන් විසින් සාකච්ඡා කරන ලදී. ) සහ සංයෝජන චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම. ඔහු CAR T-සෛල ප්‍රතිකාරය ඇතුළත් යහපත් ප්රතිඵල පෙන්නුම් කරමින් නැවත ඇති වූ පසුබිම තුළ සායනික අත්හදා බැලීම් ද සාකච්ඡා කළේය. ලිම්ෆෝමා ඕස්ට්‍රේලියාව සමඟ සම්මුඛ සාකච්ඡාව බෙදා ගැනීම සඳහා ලියුකේමියා කෙයාර් වෙත ස්තූතියි.
මහාචාර්ය මයිල්ස් ප්‍රින්ස් - ජාන පරීක්ෂාව (CLL/SLL) සහ CAR T-සෛල චිකිත්සාව.
මහාචාර්ය ප්‍රින්ස් විසින් ලිම්ෆෝමා රෝගය සඳහා උනන්දුවක් දක්වන ප්‍රධාන මාතෘකා පිළිබඳ ඔහුගේ අදහස් රැස්වීමේ සිට සාකච්ඡා කළේය. රෝගියාගේ ලිම්ෆෝමාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා හොඳම ක්‍රමය, ඔවුන්ගේ රෝග විනිශ්චය අවබෝධ කර ගැනීම සහ සම්පූර්ණයෙන් දැන ගැනීම අවශ්‍ය බව ඔහු සාකච්ඡා කළේය. CLL/SLL රෝග විනිශ්චය කර ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමට පෙර ප්‍රවේණි පරීක්‍ෂණයක් සිදු කළ යුතු බව ඔප්පු වී ඇත. විකෘති නොවූ සහ TP53 විකෘති CLL/SLL ඇති රෝගීන්, රසායනික චිකිත්සාව මෙම රෝගී කණ්ඩායම සඳහා එතරම් ඵලදායී නොවන බව පෙන්වා දී ඇත. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ සහ එක්සත් රාජධානියේ (සහ සමහර යුරෝපීය රටවල) රෝගීන්ට Ibrutinib ඉදිරි පෙළ ලබා ගැනීම සඳහා අරමුදල් සපයනු ලැබේ, කෙසේ වෙතත්, ඕස්ට්‍රේලියාවේ මෙය තවමත් එසේ නොවේ, රෝගීන්ට රසායනික-ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර සහ ibrutinib දෙවන පෙළ ප්‍රතිකාර ලබා ගනී.
විසරණය වන විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා (DLBCL)
A/Prof Chan Cheah - ආක්‍රමණශීලී ලිම්ෆෝමාව, විසරණය වන විශාල B සෛල ලිම්ෆෝමා.
A/Prof Cheah විසින් "ආක්‍රමණශීලී ලිම්ෆෝමාව (විසරණය වූ විශාල B-සෛල සහ අනෙකුත් ආක්‍රමණශීලී b-සෛල නොවන Hodgkin lymphomas) - අනාගත සායනික පරීක්‍ෂණවල ප්රතිඵල: ASH 8 දෙසැම්බර් 2019 වැනි ඉරිදා පැවැත්වුනු පෙරටුගාමී රසායනික චිකිත්සාව ප්‍රශස්ත කිරීම" සැසිය.
ආචාර්ය ජේසන් වෙස්ටින් - විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා යාවත්කාලීන කිරීම් සහ ස්මාර්ට් ආරම්භක අධ්‍යයනය.
වෛද්‍ය වෙස්ටින් විසින් DLBCL හි පැවති සම්මන්ත්‍රණයෙන් CAR T-සෛල චිකිත්සාව සහ අඩු රසායනික චිකිත්සාව භාවිතා කරන අධ්‍යයනයන්හි යාවත්කාලීන කිරීම් සහ එම නිසා රෝගීන්ට විෂ සහිත අතුරු ආබාධ වැඩි දියුණු කිරීම ඇතුළු විශේෂ අවස්ථා කිහිපයක් සාකච්ඡා කළේය.
ෆොලිකුලර් ලිම්ෆෝමා
Dr Loretta Nastoupil - Follicular lymphoma අධ්‍යයනය - 1 කොටස.
වෛද්‍ය Nastoupil විසින් කලින් ප්‍රතිකාර නොකළ, ඉහළ ගෙඩියක් බර FL හි Obintuzumab (වර්ගය II ප්‍රති-CD20 monoclonal ප්‍රතිදේහ) සහ Lenalidamide (immunomodulatory agent) පිළිබඳ ඇයගේ II අදියර අධ්‍යයනයේ ප්රතිඵල සාකච්ඡා කරයි. මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රම හොඳින් ඉවසාගත හැකි සහ ඵලදායි ලෙස නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වූ හෝ ප්‍රතික්‍රියාශීලී FL හි ප්‍රතිකාර ලබන රෝගීන් සඳහා පෙර අධ්‍යයනයකදී දැකගත හැකි විය.
Dr Loretta Nastoupil - Follicular lymphoma අධ්‍යයනය - 2 කොටස.
වෛද්‍ය Nastoupil විසින් කලින් ප්‍රතිකාර නොකළ, ඉහළ ගෙඩියක් බර FL හි Obintuzumab (වර්ගය II anti-CD20 monoclonal ප්‍රතිදේහ) සහ Lenalidamide (immunomodulatory agent) පිළිබඳ ඇයගේ II අදියර අධ්‍යයනයේ ප්රතිඵල සාකච්ඡා කළාය. ප්‍රතිකාර නොකළ FL හි මෙම ඵලදායී, ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර ප්රවේශය පිළිබඳ වැඩිදුර අධ්‍යයනය සහතික කෙරේ. Follicular lymphoma ඇති ඕනෑම ජනගහනයක් සඳහා මෙම ඵලදායී සහ හොඳින් ඉවසාගත හැකි ප්රවේශය සඳහා හේතු වෛද්‍ය Nastoupil සාකච්ඡා කරයි.
A/Prof Chan Cheah - Follicular lymphoma සායනික අත්හදා බැලීම් යාවත්කාලීන කිරීම.
ASH 2019 රැස්වීම අතරතුර ටෙක්සාස් හි MD Anderson Cancer Center වෙතින් Dr Loretta Nastoupil විසින් සපයන ලද ඉදිරිපත් කිරීමක් Dr Cheah සාකච්ඡා කළේය. II අදියර අධ්‍යයනයේදී, අධික ගෙඩියක් සහිත, කලින් ප්‍රතිකාර නොකළ Follicular lymphoma රෝගීන්ට Obintuzumab (Type II anti-CD20 monoclonal antibody) සහ Lenalidamide (immunomodulatory agent) සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම පිළිබඳව සොයා බලන ලදී. මහාචාර්ය නේතන් ෆෝලර් (අදාළ අධ්‍යයනය) විසින් MD ඇන්ඩර්සන් පිළිකා මධ්‍යස්ථානයේ සිදු කරන ලද පුනරාවර්තන හෝ පරාවර්තක FL හි ප්‍රතිකාර කරන ලද රෝගීන් සඳහා පෙර අධ්‍යයනයකදී මෙම ප්‍රතිකාර සංයෝජනය හොඳින් ඉවසා සිටින සහ ඵලදායී බව දැකගත හැකි විය.
Dr Allison Barraclough -Nivolumab + Rituximab පළමු පෙළ ෆෝලික් ලිම්ෆෝමාවේ.
1-3A ෆොලිකුලර් ලිම්ෆෝමාව සහිත රෝගීන්ගේ පෙරටුගාමී කළමනාකාරිත්වය වන වෛද්‍ය එලිසා හෝක්ස් විසින් මෙහෙයවනු ලබන දෙවන ලෝක අදියරේ පළමු අධ්‍යයනයේ අතුරු ප්රතිඵල පිළිබඳව වෛද්‍ය බැරැක්ලෝ සාකච්ඡා කළේය. අධ්‍යයනය භාවිතා කරන්නේ සංයෝජන ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර පමණක් ප්‍රවේශයක් වන අතර එය කලින් නැවත ඇති වූ පසුබිමක පමණක් උත්සාහ කර ඇත. රෝගීන්ට nivolumab ලැබෙන්නේ පළමු සති 8 සඳහා පමණක් වන අතර ඔවුන් සම්පූර්ණ ප්රතිචාරයක් ලබා ගන්නේ නම්, තනි නියෝජිත nivolumab සමඟ දිගටම කරගෙන යනු ඇත. අර්ධ ප්රතිචාරයක් පමණක් ලබා ගත් අය සඳහා nivolumab සහ rituximab මත සංයෝජනයක් ලබා ගත හැකිය. 80% ක සමස්ත ප්‍රතිචාර අනුපාතය (ORR) සමඟ ප්රතිඵල යහපත් වූ අතර මෙම රෝගීන්ගෙන් අඩකට වඩා සම්පූර්ණ ප්රතිචාරයක් (CR) ලබා ගත්හ. අඩු විෂ සහිත පැතිකඩක් ඇති අතර, බොහෝ රෝගීන්ට තවමත් වැඩ කිරීමට සහ සාමාන්ය ජීවන ක්‍රියාකාරකම් කරගෙන යාමට හැකි විය
මැන්ටල් සෛල ලිම්ෆෝමා
Dr Sasanka Handunetti - Mantle Cell Lymphoma (AIM අධ්‍යයනය යාවත්කාලීන කිරීම).
BTK inhibitor ibrutinib සහ BCL-2018 inhibitor venetoclax ප්‍රතිකාරය භාවිතා කරමින් මෙල්බර්න් හි පීටර් මැකලම් පිළිකා මධ්‍යස්ථානයේදී පවත්වන ලද II AIM අධ්‍යයනයේ (TAM, et al, NEJM 2) තුන් අවුරුදු යාවත්කාලීන කිරීම පිළිබඳව වෛද්‍ය හඳුනෙත්ති ඇයගේ ඉදිරිපත් කිරීම සාකච්ඡා කළාය. දුර්වල පුරෝකථනය මැන්ටල් සෛල ලිම්ෆෝමා (MCL). ප්රතිඵල මගින් මාස 29ක මධ්‍ය ප්‍රගතිය නිදහස් පැවැත්මක් පෙන්නුම් කළේය. පුනරුත්ථාපනය වූ හෝ වර්තනාත්මක MCL කළමනාකරණයේදී සීමිත කාලසීමාව ඉලක්කගත-නියෝජිත ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ඇති බවට එය ප්‍රශ්නය මතු කළේය.
මහාචාර්ය Steven Le Gouill - Mantle Cell Lymphoma අධ්‍යයනය.
Prof Le Gouill Ibrutinib, Venetoclax සහ Obintuzumab භාවිතා කරමින් අලුතින් රෝග විනිශ්චය කරන ලද MCL සඳහා ඔහුගේ I අධ්‍යයනය පිළිබඳව සාකච්ඡා කරන ලද අතර, ඒවා සියල්ලම නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වූ / පරාවර්තක සැකසුමෙහි තනි නියෝජිතයන් ලෙස සහ ප්‍රතිවර්තනය වූ / පරාවර්තක (R/R) MCL සමඟ ඒකාබද්ධව කාර්යක්ෂමතාව ඇති බව කලින් පෙන්වා දී ඇත. . ඔහු ඉදිරි පෙළ සහ R/R කළමනාකරණය යන දෙකෙහිම තරුණ රෝගියා සහ වැඩිහිටි රෝගියා සඳහා MCL සහිත රෝගීන් සඳහා ප්‍රමිතිය පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක් ලබා දුන්නේය.
මහාචාර්ය සයිමන් රූල් - මැන්ටල් සෛල ලිම්ෆෝමා යාවත්කාලීන කිරීම.
ibrutinib (BTK inhibitor) හි රෝගීන් වසර 7.5 කට වඩා වැඩි කාලයක් තවමත් සමනය වී ඇති රෝගීන් සැලකිය යුතු සංඛ්‍යාවක් පෙන්නුම් කළ පුනරුත්ථාපනය වූ හෝ පරාවර්තක MCL රෝගීන්ගේ වසර 5 ක පසු විපරමක් දෙස බලමින් මහාචාර්ය සයිමන් රූල් රැස්වීමේදී ඔහුගේ පෝස්ටර් ඉදිරිපත් කිරීම සාකච්ඡා කළේය. පෙර ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල දී Ibrutinib ලබා ගත් රෝගීන්ට එය lateistique ලබා ගත් අයට වඩා හොඳ කල් පවතින ප්රතිචාරයක් ඇති බව ද එය පෙන්නුම් කළේය.
KTE-X19: මැන්ටල් සෛල ලිම්ෆෝමා සඳහා CAR T-සෛල විකල්පයක්?
ඉදිරිපත් කරන ලද ZUMA-19 අත්හදා බැලීමේ ප්‍රතිඵලවලට අනුව, ප්‍රතික්‍ෂේප වූ / පරාවර්තක මැන්ටල් සෛල ලිම්ෆෝමා (MCL) සහිත රෝගීන්ගෙන් සියයට අනූ තුනක්ම KTE-X19, ස්වයංක්‍රීය ප්‍රති-CD2 චිමරික් ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිග්‍රාහක (CAR) T-සෛල චිකිත්සාව සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමට ප්‍රතිචාර දක්වා ඇත. 2019 ASH වාර්ෂික රැස්වීමේදී.
හොඩ්කින් ලිම්ෆෝමා
Dr Jessica Hochberg - රසායනික චිකිත්සාව, තරුණ වැඩිහිටියන් සහ Hodgkin ලිම්ෆෝමාව.
රසායනික චිකිත්සාව ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමත් සමඟ අලුතින් හඳුනාගත් හොඩ්කින් ලිම්ෆෝමාව සඳහා සුව කිරීමේ අනුපාතය ඉහළයි. කෙසේ වෙතත්, මෙය බොහෝ විට සැලකිය යුතු අහිතකර කායික හා මනෝ සමාජීය ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති කරන අතර එමඟින් දිවි ගලවා ගත් අය අතර ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි. අලුතින් හඳුනාගත් Hodgkin ලිම්ෆෝමාව සඳහා Brentuximab vedotin සහ Rituximab ඒකාබද්ධ අවදානම් අනුවර්තනය කරන ලද රසායනික චිකිත්සාව (cyclophosphamide, etoposide හෝ bleomycin නොමැතිව) එකතු කිරීම ළමුන්, නව යොවුන් වියේ සහ තරුණ වැඩිහිටියන් සඳහා ආරක්ෂිත බව පෙනේ. අපගේ ප්රතිඵල මගින් CR අනුපාතය 100%, 58% වේගවත් මුල් ප්‍රතිචාරය සහ විෂ රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ භාවිතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීම සමඟ සැලකිය යුතු පොරොන්දුවක් පෙන්වයි. මේ දක්වා EFS/OS වසර 100කට වඩා වැඩි මධ්‍ය පසු විපරම් කාලයක් සමඟින් 3.5% වේ.
මහාචාර්ය Andrew Evens - HolISTIC Hodgkin Lymphoma ජාත්‍යන්තර අධ්‍යයනය.
Prof Evens හොලිස්ටික් (Hodgkin Lymphoma International Study for Individual Care) හි ක්‍රියාකාරී සාමාජිකයෙකි - Hodgkin lymphoma පුරෝකථනය, වසංගත රෝග විද්‍යාව, ප්‍රතිකාර, දිවි ගලවා ගැනීම සහ සෞඛ්‍ය ප්රතිඵල පිළිබඳ වැදගත් අංශ අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා ලොව පුරා සිටින විවිධ ප්‍රවීණයන්ගෙන් යුත් කණ්ඩායමක් ඒකාබද්ධ කරන ජාත්‍යන්තර සම්මේලනයකි. සියලුම වයස් කාණ්ඩ හරහා. ඔවුන් සෑම වයස් කාණ්ඩයකම උතුරු ඇමරිකාවේ සහ යුරෝපයේ සමකාලීන සායනික අත්හදා බැලීම් 20කට වඩා වැඩි සංඛ්‍යාවකින් මෙන්ම ආයතනික හා කලාපීය Hodgkin lymphoma රෙජිස්ට්‍රි 6කින් සහ විශාල ප්‍රජා ඔන්කොලොජි පුහුණුවකින් තනි රෝගීන්ගේ දත්ත සමපාත කරයි. ඔවුන්ගේ පරමාර්ථය වන්නේ ළමා හා වැඩිහිටි Hodgkin lymphoma රෝගීන් සහ සපයන්නන් සඳහා තීරණ ගැනීම වැඩිදියුණු කිරීම, පුළුල් කිරීමේ ප්‍රතිකාර විකල්ප ලබා දී ඇති අතර සම්පූර්ණ උග්‍ර හා දිගු කාලීන අනාවැකි දත්ත නොමැති විට.
Dr Stephen Ansell සහ Deborah Sims - Hodgkin Lymphoma.
Dr Ansell ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ Mayo Clinic හි Hodgkin නොවන ලිම්ෆෝමා සහ Hodgkin lymphoma පිළිබඳ ප්‍රමුඛ විශේෂඥයෙකි. වෛද්‍ය ඇන්සල් තමා දැන් සහභාගී වූ ASH හි Hodgkin lymphoma - front line චිකිත්සක සැසිය ගැන කතා කළේය. මෙම සැසියේදී සායනික අත්හදා බැලීමක් ඉස්මතු කරන ලද අතර එමඟින් පෙරටුගාමී සැකසුම තුළ නව ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල තවදුරටත් භාවිතා වන අතර එමඟින් Brentuximab Vedotin සහ PD-1 නිෂේධකයක් එකතු කිරීම සහ bleomycin සම්මත රසායනික චිකිත්සාව අඩු කිරීම කැපී පෙනෙන ප්රතිඵල පෙන්නුම් කළේය. සම්මත ප්‍රතිකාරයට සාපේක්ෂව මෙම ප්‍රතිකාරය ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ විෂ වීම ද ප්රතිඵල මගින් අඩු විය. Hodgkin lymphoma හි සම්මත ප්‍රතිකාරය සියලුම ප්‍රතිචාර අනුපාතයන්ට වඩා ඉහළ අගයක් ගන්නා අතර එහිදී රෝගීන් 90% ක් පමණ සම්පූර්ණ පරිවෘත්තීය ප්‍රතිචාරයකට ළඟා වේ. Hodgkin lymphoma හි බොහෝ පරීක්ෂණ දැනට මෙම රෝගීන් සඳහා විෂ සහිත පැතිකඩ සහ ප්‍රමාද බලපෑම් අඩු කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.
ආන්තික කලාප ලිම්ෆෝමාව
වෛද්‍ය සසංක හඳුනෙත්ති - ප්‍රතිවර්තනය වූ හෝ වර්තන ආන්තික කලාප ලිම්ෆෝමාව පිළිබඳ II අදියර අධ්‍යයනය.
වෛද්‍ය හඳුනෙත්ති විසින් පීටර් මැකලම් පිළිකා මධ්‍යස්ථානයේ දී කණ්ඩායමෙන් පෝස්ටරයක් ඉදිරිපත් කිරීමක් සාකච්ඡා කළේ යලි ඇති වූ හෝ වර්තන ආන්තික කලාප ලිම්ෆෝමා (MZL) රෝගීන් සඳහා venetoclax සමඟ ඒකාබද්ධව ibrutinib භාවිතය පිළිබඳ රැස්වීමේදී ය. MZL යනු සුව කළ නොහැකි ආබාධයක් වන අතර එය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වූ හෝ වර්තන පසුබිමක ප්‍රමිතියකින් යුත් ප්‍රතිකාර ප්‍රතිකාරයක් නොමැත. මෙම ඖෂධ දෙකම මොනොතෙරපි (තනි නියෝජිතයන්) ලෙස ක්‍රියාකාරීත්වය සහ දරාගැනීමේ හැකියාව පිළිබඳ සාක්ෂි ඇති බව පෙනී ගිය අතර මෙම අධ්‍යයනයේ අරමුණ වූයේ ප්‍රතිචාරය සංයෝජන ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ඇගයීමයි.
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ලිම්ෆෝමාව
ආචාර්ය කැතරින් ලුවිස් - ප්‍රාථමික මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ලිම්ෆෝමාව (PCNSL).
Ibrutinib (BTK inhibitor) සමඟ ප්‍රතිකාර කරන ලද ප්‍රාථමික හෝ ද්විතියික මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය (මොළය සහ කොඳු ඇට පෙළ) ලිම්ෆෝමාව ඇති රෝගීන් සඳහා වන ප්රතිඵල දෙස බැලූ ASH 2019 හි පෝස්ටර් ඉදිරිපත් කිරීමක් ආචාර්ය ලුවිස් සාකච්ඡා කළේය. මෙය දුර්ලභ හා ආක්‍රමණශීලී ලිම්ෆෝමාවක් වන අතර මෙම රෝගී කණ්ඩායමට බොහෝ විට දැඩි සංයෝජන රසායනික චිකිත්සක ක්‍රම සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම දුර්වල පුරෝකථනයක් ඇත. මෙය ප්‍රත්‍යාවර්තී අධ්‍යයනයක් වූ අතර ඕස්ට්‍රේලියාව සහ නවසීලන්තය පුරා ප්‍රත්‍යාවර්තී/ප්‍රතික්‍රියාකාරි පසුබිමක මොනොතෙරපි Ibrutinib සමඟ ප්‍රතිකාර ලැබූ රෝගීන් 16 දෙනෙකුගෙන් තොරතුරු රැස් කරන ලදී. රෝගීන් කුඩා සංඛ්‍යාවක් වුවද, ප්‍රතිපල යහපත් වූ අතර ප්‍රතිචාර අනුපාතය 81% දක්වා ඉහළ ගියේය.
Waldenstrom's Macroglobulinaemia
මහාචාර්ය Mathias Rummel - Waldenstrom's Macroglobulinaemia සහ StiL අත්හදා බැලීම.
Bendamustine-rituximab නිරීක්ෂණයට එරෙහිව Rituximab එදිරිව නඩත්තු කිරීම දෙස බලන StiL අධ්‍යයනයෙන් පසු වසර 2ක ප්රතිඵල ආවරණය කරයි. ප්රතිඵල පෙන්නුම් කරන්නේ නඩත්තු rituximab සමස්ත පැවැත්ම වැඩිදියුණු නොකරන බවයි. මහාචාර්ය රම්මෙල් WM හි වත්මන් කළමනාකරණය පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක් ද සපයයි.
ටී සෛල ලිම්ෆෝමාව
පර්යන්ත T-සෛල ලිම්ෆෝමාව
ආචාර්ය ජැස්මින් සයින්, MD - ASH 2019 හි ඉදිරිපත් කරන ලද PTCL හි වඩාත් ආකර්ෂණීය අධ්‍යයනයන් සාකච්ඡා කරයි.
(OBRoncology වෙත ස්තූතියි).
ASH හි ඉදිරිපත් කරන ලද පර්යන්ත T-සෛල ලිම්ෆෝමා (PTCL) සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම පිළිබඳ වඩාත් ආකර්ෂණීය අධ්‍යයනයන් පිළිබඳව බලාපොරොත්තු වන නගරයේ Toni Stephenson Lymphoma මධ්‍යස්ථානයේ Hematology සහ Hematopoietic සෛල බද්ධ කිරීමේ දෙපාර්තමේන්තුවේ T-සෛල ලිම්ෆෝමා වැඩසටහනේ අධ්‍යක්ෂ වෛද්‍ය Zain සාකච්ඡා කරයි. 2019.
Dr Jasmine Zain - පර්යන්ත T-සෛල ලිම්ෆෝමාව සඳහා ප්‍රතිකාරය පරිණාමය වී ඇති ආකාරය.
(OBRoncology වෙත ස්තූතියි).
ටී-සෛල ලිම්ෆෝමා වැඩසටහනේ අධ්‍යක්ෂ, රක්තවේද හා රක්තපාත සෛල බද්ධ කිරීමේ දෙපාර්තමේන්තුවේ අධ්‍යක්ෂක වෛද්‍ය සයින්, හෝප් නගරයේ ටෝනි ස්ටීවන්සන් ලිම්ෆෝමා මධ්‍යස්ථානය, මෑත වසරවලදී පර්යන්ත ටී-සෛල ලිම්ෆෝමා (පීසීඑල්) ප්‍රතිකාරය පරිණාමය වී ඇති ආකාරය සලකා බලයි.
Dr Jasmine Zain - CAR T-සෛල චිකිත්සාව ඇතුළුව PTCL ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා නව ප්‍රවේශයන්.
(OBRoncology වෙත ස්තූතියි).
ටී-සෛල ලිම්ෆෝමා වැඩසටහනේ අධ්‍යක්ෂ, රක්තවේද හා රක්තපාත සෛල බද්ධ කිරීමේ දෙපාර්තමේන්තුව, හෝප් නගරයේ ටෝනි ස්ටීවන්සන් ලිම්ෆෝමා මධ්‍යස්ථානයේ අධ්‍යක්ෂ වෛද්‍ය සයින්, පර්යන්ත ටී-සෛල ලිම්ෆෝමාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සංවර්ධනය වෙමින් පවතින නව ප්‍රවේශයන් කිහිපයක් ගැන අපට කියයි. PTCL).
ආචාර්ය තිමෝති ඉලිජ්, PTCL ඉලක්ක කිරීමේ අරමුණ පැහැදිලි කරයි.
(OBRoncology වෙත ස්තූතියි).
මැන්චෙස්ටර් විශ්ව විද්‍යාලයේ ක්‍රිස්ටී රෝහලේ පිළිකා විද්‍යා අංශයේ ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර හා ඔන්කොලොජි පිළිබඳ මහාචාර්ය වෛද්‍ය ඉලිජ්, පර්යන්ත ටී-සෛල ලිම්ෆෝමා (පීටීසීඑල්) ඉලක්ක කර ගැනීමේ අරමුණ පැහැදිලි කරයි.
