An ස්වයංක්‍රීය ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම රෝගියාට ඔවුන්ගේම ප්රාථමික සෛල නැවත ලබා ගන්නා දැඩි ප්‍රතිකාරයකි. මෙය ඔබට වෙනත් කෙනෙකුගේ (පරිත්‍යාගශීලියාගේ) ප්රාථමික සෛල ලැබෙන විට වඩා වෙනස් වේ, එය an ලෙස හැඳින්වේ allogeneic ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම.
ස්වයංක්‍රීය ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණය
ස්වයංක්‍රීය ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමක් ලෙස විස්තර කළ හැක ගලවා ගැනීමයි ප්රතිකාර. ස්වයංක්‍රීය ප්රාථමික සෛල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සඳහා ගලවා ගැනීමක් ලෙස පරිපාලනය කෙරේ. 'ස්වයංක්‍රීය' යනු වෙනත් කෙනෙකුගෙන් එන දෙයකට ප්‍රතිවිරුද්ධව, තමාගෙන්ම එන දෙයකට විධිමත් නමකි. ස්වයංක්‍රීය ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමේදී, බද්ධ කරන ලද සෛල රෝගියාගේම සෛල නැවත ඒවාට ඇතුල් කරනු ලැබේ.
ස්වයංක්‍රීය ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමක් විස්තර කිරීමට ගලවාගැනීම යන යෙදුම භාවිතා කළ හැකි හේතුව නම්, ලිම්ෆෝමාවක් ප්‍රතිකාරයට ප්‍රතිචාර නොදක්වන විට හෝ ප්‍රතිකාරයෙන් පසු අඛණ්ඩව නැවත පැමිණෙන විට, ලිම්ෆෝමාව එක් වරක් සහ සම්පූර්ණයෙන්ම තුරන් කිරීමට ප්‍රබල ක්‍රියාමාර්ග අවශ්‍ය වන බැවිනි. මෙය සාමාන්යයෙන් ඉතා ඉහළ මාත්රා ඇතුළත් වේ තත්වයට ප්රතිකාර.
මෙම ඉතා ඉහළ මාත්‍රාවන් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (ලිම්ෆෝමාව ඇතුළුව) විනාශ කරයි. කෙසේ වෙතත්, එවැනි දරුණු ප්‍රතිකාරවල ප්‍රතිවිපාකවලින් අදහස් වන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට තනිවම යථා තත්ත්වයට පත් වීමට නොහැකි වනු ඇති බවත්, ස්වයංක්‍රීය ප්රාථමික සෛල හානියට පත් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ගැලවීමක් ලබා දෙන අතර එය නැවත ක්‍රියාත්මක වීමට සහ ක්‍රියාත්මක වීමට උපකාරී වේ.
ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමේ අරමුණ
ලිම්ෆෝමා රෝගීන්ට ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමක් අවශ්‍ය වීමට හේතු කිහිපයක් තිබේ:
- සමනය වන ලිම්ෆෝමා රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, නමුත් ඔවුන්ගේ ලිම්ෆෝමාව නැවත පැමිණීමේ 'ඉහළ අවදානමක්' ඇත.
- ලිම්ෆෝමාව මූලික සම්මත පළමු පෙළ ප්‍රතිකාරයෙන් පසු නැවත පැමිණ ඇත, එබැවින් ඒවා නැවත සමනය කිරීමට වඩාත් තීව්‍ර (ශක්තිමත්) රසායනික චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ (හඳුනාගත නොහැකි රෝග නොමැත)
- ලිම්ෆෝමාව සමනය කර ගැනීමේ අරමුණින් සම්මත පළමු පෙළ ප්‍රතිකාරයට ප්‍රතික්‍රියාශීලී (සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතිචාර දක්වා නැත).
ස්වයංක්‍රීය (තමන්ගේම සෛල) ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම
ස්වයංක්‍රීය ප්රාථමික සෛල පරිපාලනය නොකළේ නම්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඕනෑම ආසාදනයකට එරෙහිව සටන් කිරීමට නොහැකි තරම් දුර්වල වනු ඇත. එයින් අදහස් කරන්නේ ප්‍රබල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් යන්තම් හඳුනා ගන්නා සරල ආසාදන ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ආසාදන හා අවසානයේ මරණයට හේතු විය හැකි බවයි.
ස්වයංක්‍රීය ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමේ ක්රියාවලිය
වෛද්ය අමිත් ඛොට්, රක්තපාත හා ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමේ වෛද්‍යවරයා
පීටර් මැකලම් පිළිකා මධ්‍යස්ථානය සහ රාජකීය මෙල්බර්න් රෝහල
- සකස්කිරීම: ලිම්ෆෝමාව අඩු කිරීම සඳහා යම් ප්‍රතිකාරයක් මෙයට ඇතුළත් වේ (මෙයට රසායනික චිකිත්සාවේ මාත්රා 2ක් දක්වා ඇතුළත් විය හැක). එකතු කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් ප්රාථමික සෛල නිපදවීමට ඇට මිදුළු උත්තේජනය කිරීම සඳහා වෙනත් ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ.
- ප්රාථමික සෛල එකතුව: මෙය ප්රාථමික සෛල අස්වනු නෙලීමේ ක්රියාවලිය වන අතර, සාමාන්යයෙන් ප්රාථමික සෛල සංසරණය වන රුධිරයෙන් පෙරීමට උපකාර වන ඇෆෙරෙසිස් යන්ත්‍රයක් හරහා සිදු කෙරේ. ප්රාථමික සෛල ශීත කළ අතර නැවත එන්නත් කරන දිනය දක්වා ගබඩා කර ඇත.
- සමීකරණ ප්රතිකාර: සියලුම ලිම්ෆෝමා ඉවත් කිරීම සඳහා ඉතා ඉහළ මාත්‍රාවලින් පරිපාලනය කරන රසායනික චිකිත්සාව මෙයයි.
- ප්රාථමික සෛල නැවත පිරවීම: ඉහළ මාත්රා ප්රතිකාර ලබා දුන් පසු, රෝගියාගේම කලින් එකතු කරන ලද ප්රාථමික සෛල නැවත රුධිරයට ඇතුල් කරනු ලැබේ.
- කැටයම් කිරීම: මෙම ක්රියාවලිය මගින් ප්‍රතිනිර්මාණය කරන ලද සෛල ශරීරය තුළට තැන්පත් වී ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඉහළ නංවා දිගුකාලීන නියුට්‍රොපීනියාවෙන් එය ගලවා ගනී.
ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම යනු දැඩි ප්රතිකාර ක්රමයක් වන අතර මෙම ප්‍රතිකාරය ලබා දිය හැකි ඔස්ට්‍රේලියාවේ ඇත්තේ තෝරාගත් රෝහල් පමණි. එමනිසා, සමහර අවස්ථාවලදී එය බද්ධ කිරීමේ රෝහල පිහිටා ඇති විශාල නගර වෙත නැවත පදිංචි කිරීම අදහස් කළ හැකිය.
ස්වයංක්‍රීය බද්ධ කිරීමෙන් පසු ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් වීමට මාස ගණනාවක් සහ සමහර විට වසර ගණනාවක් ගත විය හැකිය. ස්වයංක්‍රීය ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමකට භාජනය වන බොහෝ පුද්ගලයින් සාමාන්යයෙන් සති 3 - 6 ක් රෝහලේ සිටී. ඔවුන් සාමාන්යයෙන් බද්ධ කිරීමේ දිනයට දින කිහිපයකට පෙර (සෛල නැවත පුරවා ඇති දිනට) රෝහල් ගත කරනු ලබන අතර ඔවුන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ආරක්ෂිත මට්ටමකට යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් රෝහලේ රැඳී සිටියි.
සකස් කිරීම
ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමකට පෙර, අවශ්‍ය සූදානම තිබේ. සෑම බද්ධ කිරීමක්ම වෙනස් වේ, ඔබේ බද්ධ කිරීමේ කණ්ඩායම ඔබ වෙනුවෙන් සියල්ල සංවිධානය කළ යුතුය. සමහර සූදානම ඇතුළත් විය හැකිය:
මධ්යම රේඛාවක් ඇතුල් කිරීම
රෝගියාට දැනටමත් මධ්යම රේඛාවක් නොමැති නම්, බද්ධ කිරීමට පෙර එකක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. මධ්‍ය රේඛාවක් PICC (පර්යන්තව ඇතුළු කරන ලද මධ්යම කැතීටරයක්) හෝ එය CVL (මධ්යම ශිරා රේඛාව) විය හැකිය. රෝගියාට වඩාත් සුදුසු මධ්යම රේඛාව කුමක්දැයි වෛද්‍යවරයා තීරණය කරයි.
මධ්යම රේඛාව රෝගීන්ට එකවර විවිධ ඖෂධ ලබා ගැනීමට ක්රමයක් සපයයි. බද්ධ කිරීමේදී රෝගීන්ට සාමාන්යයෙන් විවිධ ඖෂධ සහ රුධිර පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වන අතර මධ්යම රේඛාව රෝගියාගේ රැකවරණය කළමනාකරණය කිරීමට හෙදියන්ට උපකාර කරයි.
රසායනික චිකිත්සාවන්
බද්ධ කිරීමේ ක්‍රියාවලියේ කොටසක් ලෙස ඉහළ මාත්‍රාවක රසායනික චිකිත්සාව සෑම විටම පරිපාලනය කෙරේ. ඉහළ මාත්රා රසායනික චිකිත්සාව ලෙස හැඳින්වේ සමීකරණ චිකිත්සාව. ඉහළ මාත්‍රාවක රසායනික චිකිත්සාවෙන් පිටත, සමහර රෝගීන්ට ගැලවීමේ රසායනික චිකිත්සාව අවශ්‍ය වේ. ගැලවීමේ චිකිත්සාව යනු ලිම්ෆෝමාව ආක්‍රමණශීලී වන අතර ඉතිරි බද්ධ කිරීමේ ක්රියාවලිය ඉදිරියට යාමට පෙර එය අඩු කළ යුතුය. නම බේරා ගැනීම ලිම්ෆෝමාවෙන් ශරීරය ගලවා ගැනීමට උත්සාහ කිරීමෙන් පැමිණේ.
ප්රතිකාර සඳහා නැවත ස්ථානගත කිරීම
ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම සිදු කළ හැක්කේ ඕස්ට්‍රේලියාවේ ඇතැම් රෝහල්වලට පමණි. මේ නිසා රෝගීන්ට තම නිවසේ සිට රෝහලට සමීප ප්‍රදේශයකට යාමට සිදු විය හැකිය. සමහර බද්ධ කිරීමේ රෝහල්වල රෝගියාට සහ භාරකරුට ජීවත් විය හැකි රෝගී නවාතැන් ඇත. ඔබට ප්රතිකාර මධ්‍යස්ථානයේ සමාජ සේවකයෙකු සිටී නම් නවාතැන් විකල්පයන් ගැන වැඩි විස්තර දැන ගැනීමට ඔවුන්ට කතා කරන්න.
සාරවත් බව සංරක්ෂණය
ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව කෙරෙහි බලපෑ හැකිය. සාරවත් බව ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහා ඇති විකල්පයන් ගැන රෝගීන් සාකච්ඡා කිරීම වැදගත් වේ. ඔබට තවමත් දරුවන් නොමැති නම් හෝ ඔබේ පවුල දිගටම කරගෙන යාමට අවශ්‍ය නම්, ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර සාරවත් බව පිළිබඳව වෛද්ය කණ්ඩායම සමඟ කතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය.
2010 දී ස්ටීව්ට මැන්ටල් සෛල ලිම්ෆෝමාව වැළඳී ඇති බව හඳුනා ගන්නා ලදී. මෙය ස්ටීව්ගේ කතාවයි.
බද්ධ කිරීම සඳහා සූදානම් වීම සඳහා ප්රායෝගික උපදෙස්
ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම සාමාන්යයෙන් දිගු රෝහල් ගතවීමක් ඇතුළත් වේ. මෙම දේවල් සමහරක් ඇසුරුම් කිරීම ප්රයෝජනවත් විය හැකිය:
- මෘදු, සුවපහසු ඇඳුම් හෝ පිජාමා යුගල කිහිපයක් සහ යට ඇඳුම් ඕනෑ තරම්
- දත් බුරුසු (මෘදු), දන්තාලේප, සබන්, මෘදු මොයිස්චරයිසර්, මෘදු ඩියෝඩ්‍රන්ට්
- ඔබේම කොට්ටයක් (කොට්ට උර සහ ඕනෑම පුද්ගලික බ්ලැන්කට් හෝ පාපිසි විසි කරන්න - ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඉතා අවදානමට ලක්වන බැවින් බැක්ටීරියා අවම කිරීම සඳහා ඒවා උණුවෙන් සෝදන්න).
- සෙරෙප්පු හෝ සුව පහසු සපත්තු සහ මේස් යුගල ඕනෑ තරම්
- රෝහල් කාමරය දීප්තිමත් කිරීමට පුද්ගලික අයිතම (ඔබගේ ආදරණීයයන්ගේ ඡායාරූපයක්)
- පොත්, සඟරා, හරස්පද, iPad/laptop/tablet වැනි විනෝදාස්වාද අයිතම. ඔබට කිරීමට කිසිවක් නොමැති නම් රෝහල ඉතා කම්මැලි විය හැකිය.
- දිනය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා දින දර්ශනයක්, දිගු රෝහල් ගත කිරීම් සියලු දින එකට බොඳ විය හැක.
ප්රාථමික සෛල එකතු කිරීම
පර්යන්ත රුධිර ප්රාථමික සෛල එකතු කිරීම
පර්යන්ත ප්රාථමික සෛල එකතුව යනු පර්යන්ත රුධිර ප්‍රවාහයෙන් සෛල එකතුවකි.
පර්යන්ත ප්රාථමික සෛල එකතු කිරීමට පෙර, බොහෝ රෝගීන්ට වර්ධන සාධකයක් එන්නත් කරනු ලැබේ. වර්ධන සාධක ප්රාථමික සෛල නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරයි. මෙය ප්රාථමික සෛල ඇටමිදුළුවල සිට රුධිර ප්‍රවාහයට, එකතු කිරීමට සූදානම්ව ගමන් කිරීමට උපකාරී වේ.
ප්රාථමික සෛල එකතු කරනු ලබන්නේ ඇෆෙරෙසිස් ලෙස හැඳින්වෙන ක්‍රියාවලියක් මගිනි. රුධිරයේ ඉතිරි කොටස් වලින් ප්රාථමික සෛල වෙන් කිරීම සඳහා ඇෆෙරෙසිස් යන්ත්‍රයක් භාවිතා කරයි.
ප්රාථමික සෛල එකතු කිරීමට පෙර, එකතු කිරීමට පෙර ලිම්ෆෝමාව අඩු කිරීමට හෝ ඉවත් කිරීමට ඔබට රසායනික චිකිත්සාව ලැබෙනු ඇත.
එකතු කරන ලද ප්රාථමික සෛල නැවත තැන්පත් කිරීමට හෝ බද්ධ කිරීමට ඔබ සූදානම් වන තෙක් ඒවා ශීත කර ගබඩා කර තබයි. . මෙම ප්රාථමික සෛල නැවත මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමට පෙර, සාමාන්යයෙන් ඇඳ අසල දිය වී යයි.
ඇෆෙරෙසිස් ක්‍රියා කරන ආකාරය
ඇෆෙරෙසිස් යන්ත්‍රයක් මගින් රුධිරයේ විවිධ කොටස් වෙන් කරයි. එය සිදු කරන්නේ බද්ධ කිරීමකට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයේ ප්රාථමික සෛල වෙන් කිරීමෙනි. Apheresis යනු කැනියුලාවක් (ඉඳිකටුවක්/කැතීටරයක්) අතේ ඇති විශාල නහරයකට හෝ vascath (විශේෂ මධ්‍ය රේඛාව) තුළට ඇතුල් කිරීමයි. කැනියුලා හෝ වස්කැත් රුධිරය ශරීරයෙන් පිටතට ගොස් ඇෆෙරෙසිස් යන්ත්‍රය තුළට ගමන් කිරීමට උපකාරී වේ.
එවිට යන්ත්‍රය ප්රාථමික සෛල එකතු කිරීමේ මල්ලකට වෙන් කරයි. රුධිරය සෛල එකතු කිරීමේ අදියර හරහා ගමන් කළ පසු. එය නැවත ශරීරයට ගමන් කරයි. මෙම ක්රියාවලිය පැය කිහිපයක් ගත වේ (දළ වශයෙන් පැය 2 - 4). එකතු කිරීමේ පරිමාව හෝ ප්රමාණවත් ප්රාථමික සෛල එකතු වන තෙක් ඇෆෙරෙසිස් එකතුව දින කිහිපයක් පුරා පුනරාවර්තනය වේ.
පර්යන්ත ප්රාථමික සෛල එකතු කිරීම අඛණ්ඩ වේදනාවක් ඇති නොකරයි. ශිරා තුළට ඇතුල් කරන ලද ඉඳිකටුවක් (කැනියුලා හෝ වස්කැත්) සිට යම් අපහසුතාවයක් ඇත. වර්ධක සාධකය එන්නත් කිරීම නිසා සුළු 'අස්ථි වේදනාවක්' ද ඇති විය හැක. මෙම වේදනාව සාමාන්යයෙන් මුඛ පැරසිටමෝල් සමඟ හොඳින් පාලනය වේ. අද වන විට ප්රාථමික සෛල එකතු කිරීමේ වඩාත් පොදු ක්‍රමය Apheresis වේ.
සමීකරණ චිකිත්සාව
කන්ඩිෂනින් චිකිත්සාව යනු බද්ධ කිරීමට පෙර දිනවලදී පරිපාලනය කරන අධි මාත්රා රසායනික චිකිත්සාවකි. සමීකරණ චිකිත්සාව රසායනික චිකිත්සාව වන අතර සමහර විට විකිරණ චිකිත්සාව ඒකාබද්ධව ලබා දෙනු ලැබේ. සමීකරණ චිකිත්සාවේ අරමුණු දෙක වන්නේ:
- හැකි තරම් ලිම්ෆෝමාව මරා දැමීමට
- ප්රාථමික සෛල ගහනය අඩු කරන්න
සමීකරණ පාලන තන්ත්‍රවල භාවිතා කළ හැකි රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ ප්‍රතිකාරවල විවිධ සංයෝජන ඇත. රෝගියාට වඩාත් සුදුසු කන්ඩිෂනර් තන්ත්‍රය කුමක්ද යන්න ප්රතිකාර කණ්ඩායම විසින් තීරණය කරනු ඇත. මෙය ලිම්ෆෝමා උප වර්ගය, ප්රතිකාර ඉතිහාසය සහ වයස, සාමාන්ය සෞඛ්යය සහ යෝග්‍යතාවය වැනි වෙනත් තනි සාධක මත රඳා පවතී.
සම-රෝගාබාධ සහිත රෝගීන් සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන්, සාමාන්යයෙන් තීව්රතා චිකිත්සාව අඩු කරනු ඇත. මෙය 'අඩු-තීව්රතා සමීකරණ පාලන තන්ත්‍රයක්' ලෙස හැඳින්වේ. සමීකරණ චිකිත්සාව ඉහළ තීව්රතාවයක් හෝ අඩු තීව්රතාවයක් විය හැක. පාලන තන්ත්‍ර දෙකෙහිම ප්‍රතිකාරය ආක්‍රමණශීලී වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ලිම්ෆෝමා සමඟ නිරෝගී සෛල ගොඩක් මිය යයි.
රෝහලට ඇතුළත් කිරීම බොහෝ විට කන්ඩිෂනර් චිකිත්සාව ආරම්භයේ සිට ආරම්භ වේ. සමහර සමීකරණ ප්රතිකාර බාහිර රෝගී සායන වලදී සිදු කළ හැකි නමුත් බද්ධ කිරීමට දින 1-2 කට පෙර රෝහල් ගත වීම සිදු වේ. සති 3 සිට 6 දක්වා ඕනෑම තැනක රෝගීන් රෝහල් ගත කළ හැකිය. සෑම බද්ධ කිරීමක්ම වෙනස් වන අතර සමහර රෝගීන්ට සති 6කට වඩා වැඩි කාලයක් වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්‍ය වන බැවින් මෙය මාර්ගෝපදේශයකි.
ලිම්ෆෝමා සඳහා, වඩාත් පොදු සමීකරණ පාලන තන්ත්‍රවලින් එකක් වන්නේ BEAM නම් රසායනික චිකිත්සක ප්‍රොටෝකෝලයයි:
- B – BCNU® හෝ BCNU හෝ carmustine
- E - එටොපොසයිඩ්
- A - Ara-C හෝ සයිටරාබයින්
- M - මෙල්ෆලන්
BEAM රෝගියාගේ ප්රාථමික සෛල ආපසු ලබා දීමට දින 6 කට පෙර රෝහලක පරිපාලනය කෙරේ. ඖෂධ මධ්යම රේඛාව හරහා ලබා දෙනු ලැබේ.
සමීකරණ ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කළ දින සිට ඔබේ ප්රාථමික සෛල නැවත ආරම්භ කිරීම සඳහා ගණන් කිරීම. ශුන්‍ය දිනය සෑම විටම සෛල ලැබෙන දිනයයි. උදාහරණයක් ලෙස, ඔබට දින 6ක් යන BEAM ප්‍රොටෝකෝලය ලැබෙන්නේ නම්, මෙම ප්‍රොටෝකෝලයේ එක් දිනය දින –6 (ඍණ 6) ලෙස හැඳින්වේ. රෝගියාගේ සෛල ආපසු ලබා දෙන විට ඔබ 5 වන දිනය දක්වා පැමිණෙන තෙක් එය දින -0, ආදී ලෙස හැඳින්වෙන දෙවන දිනය සමඟ සෑම දිනකම ගණන් කරයි.
රෝගියාට ඔවුන්ගේ ප්රාථමික සෛල නැවත ලැබුණු පසු, දින ඉහළට ගණන් කරනු ලැබේ. සෛල ලැබීමෙන් පසු දිනය දින +1 (ප්ලස් එක) ලෙස හැඳින්වේ, දෙවන දිනය දින +2, ආදිය.
ප්රාථමික සෛල නැවත පිරවීම
දැඩි රසායනික චිකිත්සාව අවසන් වූ පසු, ප්රාථමික සෛල නැවත පුරවනු ලැබේ. මෙම ප්රාථමික සෛල සෙමෙන් නව නිරෝගී රුධිර සෛල නිපදවීමට පටන් ගනී. අවසානයේදී, ඔවුන් මුළු ඇටමිදුළුම නැවත ජනනය කිරීමට ප්රමාණවත් සෞඛ්‍ය සම්පන්න සෛල නිපදවයි, සියලුම රුධිරය සහ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල නැවත පුරවයි.
ප්රාථමික සෛල නැවත පුරවා ගැනීම සරල ක්‍රියාවලියකි. එය රුධිර පාරවිලයනයකට සමාන වන අතර සෛල මධ්යම රේඛාවට රේඛාවක් හරහා ලබා දෙනු ලැබේ. ප්රාථමික සෛල නැවත පුරවන දිනය "දින ශුන්‍ය" වේ.
ඕනෑම වෛද්ය ක්රමයක් සමඟ, ප්රාථමික සෛල කහට ප්රතික්රියාවක් ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත. බොහෝ රෝගීන් සඳහා ප්රතික්රියාවක් නොමැත, නමුත් අනෙක් අයට අත්විඳිය හැකිය:
- අසනීප හෝ අසනීප බවක් දැනේ
- මුඛයේ නරක රසය හෝ දැවෙන හැඟීම
- අධි රුධිර පීඩනය
- අසාත්මිකතා
- ආසාදන
ස්වයංක්‍රීය (ස්වයං) බද්ධ කිරීමකදී, ප්රාථමික සෛල නැවත පිරවීමට පෙර ශීත කර ගබඩා කර ඇත. මෙම ශීත කිරීමේ ක්‍රියාවලියට සෛල කල් තබා ගන්නා ද්‍රව්‍යයක මිශ්‍ර කිරීම ඇතුළත් වේ. සමහර රෝගීන්ට ප්රාථමික සෛල වලට වඩා මෙම කල් තබා ගන්නා ද්‍රව්‍යයට ප්‍රතිචාර දැක්විය හැක. මෙම කල් තබා ගන්නා ද්‍රව්‍යයේ පොදු අතුරු ආබාධයක් වන්නේ හුස්ම වෙනස් වීමයි, එය හුස්මට මිහිරි සුවඳක් ඇති කරයි.
ප්රාථමික සෛල කැටයම් කිරීම
කැටයම් කිරීම යනු නව ප්රාථමික සෛල ක්‍රමයෙන් ප්රාථමික ප්රාථමික සෛල ලෙස අත්පත් කර ගැනීමට පටන් ගැනීමයි. මෙය සාමාන්යයෙන් සිදුවන්නේ ප්රාථමික සෛල එන්නත් කිරීමෙන් සති 2-3 කට පසුවය.
නව ප්රාථමික සෛල කැටයම් කරන අතරතුර, රෝගියා ආසාදනය වීමේ ඉතා ඉහළ අවදානමක් ඇත. මෙම කාල පරිච්ඡේදය සඳහා රෝගීන්ට සාමාන්යයෙන් රෝහලේ රැඳී සිටීමට සිදු වේ, මන්ද ඔවුන් අසනීප විය හැකි අතර වහාම ප්රතිකාර ලබා ගත යුතුය.
ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමේ සංකූලතා
සමීකරණ රසායනික චිකිත්සාවේ අතුරු ආබාධ
අධි මාත්රා රසායනික චිකිත්සක ප්‍රතිකාරයෙන් රෝගීන්ට අතුරු ආබාධ අත්විඳීමට ඉඩ ඇත. වඩාත් පොදු මත වෙනම අංශයක් ඇත ලිම්ෆෝමා ප්රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ, සමහර පොදු ඒවා සමඟ කටයුතු කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ ප්රායෝගික උපදෙස් ඇතුළුව:
- මුඛ ශ්ලේෂ්මල දැවිල්ල (මුඛ වේදනාව)
- රක්තහීනතාවය (අඩු රතු සෛල ගණන)
- Thrombocytopenia (පට්ටිකා ගණන අඩු වීම)
- ඔක්කාරය හා වමනය
- ආහාර දිරවීමේ ගැටළු (පාචනය හෝ මලබද්ධය)
ආසාදන අවදානම
ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමෙන් පසු, රසායනික චිකිත්සාවේ ඉහළ මාත්‍රාවන් නියුට්‍රොපීනියාවට හේතු වන නියුට්‍රොෆිල්ස් නම් සුදු රුධිරාණු ඇතුළු සුදු රුධිරාණු විශාල ප්‍රමාණයක් ඉවත් කරනු ඇත. දිගුකාලීන නියුට්‍රොපීනියා රෝගීන්ට ආසාදනයක් ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත. ආසාදනවලට ප්රතිකාර කළ හැකි නමුත් ඒවා ඉක්මනින් අල්ලා නොගතහොත් ඒවා ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය.
රෝහලේදී, ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම වහාම සිදු කළ පසු, ප්රතිකාර කණ්ඩායම ආසාදන වර්ධනය වීම වැළැක්වීමට පූර්වාරක්ෂාවන් මෙන්ම ආසාදනයක සලකුණු සඳහා සමීපව නිරීක්ෂණය කරනු ඇත. ආසාදනයක් වැළඳීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා බොහෝ පූර්වාරක්ෂාවන් ගෙන ඇතත්, ස්වයංක්‍රීය ප්රාථමික සෛල බද්ධ කරන බොහෝ රෝගීන්ට ආසාදනයක් ඇති වේ.
බද්ධ කිරීමෙන් පසු පළමු දින කිහිපය තුළ රෝගීන් රුධිර ප්‍රවාහ ආසාදන, නියුමෝනියාව, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ආසාදන හෝ සමේ ආසාදන වැනි බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත.
ඉදිරි මාස කිහිපය තුළ රෝගීන් වෛරස් ආසාදන වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි වේ. මේවා බද්ධ කිරීමට පෙර ශරීරයේ නිද්‍රාශීලීව තිබූ වෛරස් විය හැකි අතර ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අඩු වූ විට ඒවා පුපුරා යා හැක. ඒවා සෑම විටම රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරයි, නමුත් බද්ධ කිරීමෙන් පසු නිතිපතා රුධිර පරීක්ෂණ මගින් සයිටොමෙගෙලෝ වයිරස් (CMV) ලෙස හඳුන්වන වෛරස් ආසාදනයක් හඳුනා ගත යුතුය. රුධිර පරීක්ෂණ මගින් CMV පවතින බව පෙන්නුම් කරන්නේ නම් - රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව වුවද - රෝගියාට ප්රතිවෛරස් ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
ස්වයංක්‍රීය ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමෙන් සති 2 සිට 4 දක්වා කාලය තුළ රුධිර ප්‍රමාණය ඉහළ යාමට පටන් ගනී. කෙසේ වෙතත්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා මාස ගණනාවක් හෝ සමහර විට වසර ගණනාවක් ගත විය හැකිය.
රෝගියෙකු නිවසට යන විට ආසාදන රෝග ලක්ෂණ මොනවාද යන්න සහ ආසාදනයක් ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත්නම් හෝ රෝගියාට කනස්සල්ලට පත්වන වෙනත් ඕනෑම දෙයක් සම්බන්ධ කර ගත යුත්තේ කවුරුන්ද යන්න පිළිබඳව රෝගීන්ට උපදෙස් දිය යුතුය.
ප්රමාද බලපෑම්
ප්රමාද ප්‍රතිවිපාක යනු ලිම්ෆෝමාව සඳහා ප්රතිකාර කිරීමෙන් මාස හෝ වසර ගණනාවකට පසුව වර්ධනය විය හැකි සෞඛ්‍ය ගැටලු වේ. බොහෝ බද්ධ කිරීමේ මධ්‍යස්ථානවල ප්රමාද බලපෑම් සේවා කැප කර ඇති අතර හැකි ඉක්මනින් ප්රමාද බලපෑම් හඳුනා ගැනීමට පරීක්ෂණ වැඩසටහන් ඉදිරිපත් කරයි. ප්රමාද වූ ප්‍රතිවිපාක ඇති වුවහොත් රෝගියාට සාර්ථක ප්රතිකාර ලබා ගැනීමේ හොඳම අවස්ථාව මෙය ලබා දෙයි.
බද්ධ කිරීමේ කණ්ඩායම ප්රමාද වී බලපාන රෝගීන්ට වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇති දේ සහ මේවා වර්ධනය වීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා කළ යුතු දේ උපදෙස් දෙනු ඇත. වැඩි විස්තර සඳහා, බලන්න'ප්රමාද බලපෑම්'
රෝගීන් ද වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇත පශ්චාත් බද්ධ lymphoproliferative ආබාධය (PTLD) - බද්ධ කිරීමෙන් පසු ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ වර්ධනය විය හැකි ලිම්ෆෝමා. කෙසේ වෙතත්, PTLD දුර්ලභ වන අතර බද්ධ කිරීම් සිදු කළ බොහෝ රෝගීන්ට PTLD වර්ධනය නොවේ. බද්ධ කිරීමේ කණ්ඩායම කිසියම් පුද්ගල අවදානමක් සහ අවධානය යොමු කළ යුතු ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් ගැන සාකච්ඡා කරනු ඇත.
පසු විපරම් සත්කාර
ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමෙන් පසු, රෝගීන්ට තම වෛද්‍යවරයා සමඟ නිතිපතා හමුවීම් සිදු වේ. කාලය ගෙවී ගොස් යථා තත්ත්වයට පත්වන විට මෙම පත්වීම් අඩු වේ. ප්‍රතිකාරයෙන් පසු මාස සහ වසර ගණනාවක් පසු විපරම් සිදුවනු ඇත, නමුත් කාලය ගත වන විට අඩු හා අඩු වාර ගණනක්. අවසානයේදී, බද්ධ කිරීමේ වෛද්‍යවරුන්ට පසු විපරම් සත්කාර ඔබේ වෛද්‍යවරයාට භාර දීමට හැකි වනු ඇත.
බද්ධ කිරීමෙන් ආසන්න වශයෙන් මාස 3 කට පසු, ප්‍රකෘතිමත් වීම සිදුවන්නේ කෙසේද යන්න තක්සේරු කිරීම සඳහා PET ස්කෑන්, CT ස්කෑන් සහ/හෝ ඇට මිදුළු ඇස්පයිරේට් (BMA) ඇණවුම් කළ හැකිය.
බද්ධ කිරීමෙන් පසු සති සහ මාසවලදී ප්රතිකාර සඳහා නැවත රෝහලට යාමට සිදුවීම සාමාන්ය දෙයකි, නමුත් කාලයත් සමඟ බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වේ.
බද්ධ කරන ලද රෝගීන්ට අධි මාත්රා ප්‍රතිකාරයෙන් අතුරු ආබාධ ද අත්විඳීමට ඉඩ ඇත. රෝගීන්ට සමහර විට අසනීප සහ අධික වෙහෙස දැනිය හැක. ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමෙන් සුවය ලැබීමට කාලය ගත කිරීම වැදගත් වේ.
ප්‍රකෘතිමත් වීමේ අවධියේදී සලකා බැලිය යුතු වෙනත් සාධක පිළිබඳව වෛද්ය කණ්ඩායම උපදෙස් දිය යුතුය.
ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමෙන් පසු සිදුවන දේ
ප්රතිකාර අවසන් කිරීම බද්ධ කිරීමෙන් පසු නැවත ජීවිතයට හැඩගැසෙන බැවින් බොහෝ දෙනෙකුට අභියෝගාත්මක කාලයක් විය හැකිය. සමහර පුද්ගලයන්ට පිළිකා ප්රතිකාර අවසන් වී සති කිහිපයක් හෝ මාස ගණනක් යනතුරු මෙම අභියෝග සමහරක් දැනෙන්නට පටන් නොගන්නේ, ඔවුන් තම අත්දැකීම් ආවර්ජනය කිරීමට පටන් ගන්නා විට හෝ ඔවුන් සුවය ලැබීම සම්පූර්ණ වී ඇති බවක් නොහැඟෙන විට, ඔවුන් තම අත්දැකීම් මෙනෙහි කිරීමට හෝ එසේ කිරීමට පටන් ගන්නා විට ය. ඔවුන් අවශ්‍ය තරම් ඉක්මනින් සුවය ලබන බව දැනෙන්නේ නැත. පොදු ගැටළු සමහරක් සම්බන්ධ විය හැකිය:
- භෞතික
- මානසික යහපැවැත්ම
- චිත්තවේගීය සෞඛ්යය
- සබඳතා
- වැඩ, අධ්යයන සහ සමාජ ක්රියාකාරකම්
සෞඛ්යය සහ යහපැවැත්ම
ඔබට දැනටමත් සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් තිබිය හැකිය, නැතහොත් ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු ධනාත්මක ජීවන රටාවක් වෙනස් කිරීමට ඔබට අවශ්‍ය විය හැකිය. ආහාර ගැනීම සහ ඔබේ යෝග්‍යතාවය වැඩි කිරීම වැනි කුඩා වෙනස්කම් සිදු කිරීමෙන් ඔබේ සෞඛ්යය සහ යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කළ හැකි අතර ඔබේ ශරීරය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ. ඒවා ගොඩක් තියෙනවා ස්වයං රැකවරණ උපාය මාර්ග එය ඔබට ප්‍රතිකාරයෙන් සුවය ලබා ගැනීමට උපකාරී වේ.
