මෙම පිටුවේ අපි චිමරික් ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිග්‍රාහක (CAR) T-සෛල ප්‍රතිකාරය ගැන සාකච්ඡා කරමු.
දළ විශ්ලේෂණය
ලිම්ෆෝමා හි CAR T-සෛල චිකිත්සාව අවබෝධ කර ගැනීම
ආචාර්ය මයිකල් ඩිකින්සන්, පීටර් මැකලම් පිළිකා මධ්‍යස්ථානය
චිමරික් ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිග්‍රාහක (CAR) T-සෛල චිකිත්සාව යනු ලිම්ෆෝමා සෛල විනාශ කිරීමට උත්සාහ කිරීම සඳහා පුද්ගලයෙකුගේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය භාවිතා කරන ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර වර්ගයකි.
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සාමාන්යයෙන් අපව ආරක්ෂා කරන අතර පිළිකා ඇතුළු ආසාදන හා රෝග වලට එරෙහිව ශරීරයේ ආරක්ෂාව වේ. එය සෑදී ඇත්තේ ලිම්ෆොසයිට් නම් අවයව හා විශේෂඥ සුදු රුධිරාණු ජාලයකිනි. ලිම්ෆොසයිට් වර්ග තුනක් ඇත, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- B ලිම්ෆොසයිට් (B-සෛල) - ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කිරීමට ප්‍රතිදේහ නිපදවයි
- ටී ලිම්ෆොසයිට් (ටී සෛල) - ආසාදිත සෛල හඳුනා ගැනීමට, ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කිරීමට සහ ශරීරයේ ආසාදිත හෝ පිළිකා සෛල සෘජුවම විනාශ කිරීමට ප්‍රතිදේහ සෑදීමට B-සෛල වලට උදව් කරන්න.
- ස්වාභාවික ඝාතක (NK) සෛල - පිළිකා සෛල, ආසාදිත සෛල වලට පහර දී වෛරස් විනාශ කරයි
ලිම්ෆොසයිට යම් යම් ජානමය වෙනස්කම් ලබා ගන්නා විට, ඒවා බෙදී පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වී ලිම්ෆෝමාව ඇති කරයි. මෙහි ප්‍රතිඵලය වන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට අසාමාන්‍ය පිළිකා සෛල හඳුනා ගැනීමට නොහැකි වීම හෝ ඒවා විනාශ කිරීමට නොහැකි වීමයි. පිළිකා සෛල වලට ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පහර දීම වැළැක්වීමේ ක්රම ද වර්ධනය කළ හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, සමහර පිළිකා සෛල ඔවුන්ගේ මතුපිට විශේෂ ප්‍රෝටීන සාදයි, ඒවා T-සෛල වලට පහර නොදෙන ලෙසට කියයි.
රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා සාම්ප්රදායික ක්රම වේ. ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව යනු ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය භාවිතයෙන් පිළිකා සෛල හඳුනා ගැනීමට සහ ඒවාට පහර දීමට ශරීරයට ඇති හැකියාව වැඩි දියුණු කරන ප්රතිකාර වර්ගයකි.
එය සායනික පර්යේෂණවල ක්රියාකාරී ප්රදේශයක් වන අතර ඔප්පු කරන ලද ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර ඇත. මේවාට මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ ප්රතිකාර (rituximab හෝ obinutuzumab), වෙනත් ඉලක්කගත ප්රතිකාර (උදා. Hodgkin lymphoma හි Pembrolizumab සහ ප්‍රාථමික mediastinal B-සෛල ලිම්ෆෝමාව) සහ ඉතා මෑතදී chimeric antigen receptor (CAR) T-cell චිකිත්සාව ඇතුළත් වේ.
CAR T-සෛල චිකිත්සාව යනු කුමක්ද?
CAR T-සෛල චිකිත්සාව යනු පිළිකා සෛල හඳුනා ගැනීමට සහ පහර දීමට රෝගියාගේම T-සෛල භාවිතා කරන නව ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරයකි. CAR T-සෛල චිකිත්සාව B-සෛල ලිම්ෆෝමාවේ සමහර උප වර්ග ඇතුළුව ඇතැම් පිළිකා සෘජුව හා නිශ්චිතව ඉලක්ක කිරීමට විශේෂයෙන් වෙනස් කරන ලද T-සෛල භාවිතා කරයි. ප්‍රතිනිර්මාණය කරන ලද T-සෛල මගින් ලිම්ෆෝමා සෛල වලට පහර දී මරා දැමීමට ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කරයි.
රෝගියෙකුගේම T-සෛල වලින් කොටසක් රුධිරයෙන් එකතු කරනු ලබන්නේ ඇෆෙරෙසිස් නම් ක්‍රියා පටිපාටියක් භාවිතා කරමිනි. මෙම සෛල විශේෂ රසායනාගාරයක් තුළ ජානමය වශයෙන් ප්‍රතිනිර්මාණය කර ඇත, එබැවින් ඒවා දැන් ඒවායේ මතුපිටට චිමරික් ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිග්‍රාහක (CAR) ලෙස හඳුන්වන විශේෂ ව්‍යුහයන් රැගෙන යයි. CAR යනු පිළිකා සෛල මත නිශ්චිත ඉලක්කයකට සම්බන්ධ කිරීමට නිර්මාණය කර ඇති ප්‍රෝටීන වේ. දැනට අනුමත නිෂ්පාදන සඳහා, එම ප්‍රෝටීනය සාමාන්ය සහ පිළිකා B-සෛල මතුපිට ඇති CD19 ලෙස හැඳින්වේ.
නිෂ්පාදනය කරන ලද CAR T-සෛල රෝගියාට නැවත ඇතුල් කරනු ලැබේ (රුධිර පාරවිලයනය වැනි). ඔවුන් තම ඉලක්ක ප්‍රතිග්‍රාහකයට බන්ධනය වන විට, ඒවා වේගයෙන් ගුණ කරන අතර, ඉලක්කගත සෛල මරා දමයි, මෙම අවස්ථාවේ දී B-සෛල ලිම්ෆෝමාව සහ සාමාන්ය B ලිම්ෆොසයිට් වේ. පිළිකා සෛල සියල්ල නැති වන තුරු ඒවා ගුණ කිරීම සහ පහර දීම දිගටම කරගෙන යයි.
සමහර අවස්ථා වලදී, CAR T-සෛල ශරීරය තුළ දිගටම ජීවත් වන බව ("පදිංචිය" ලෙස හැඳින්වේ) සහ ලිම්ෆෝමාව හෝ ලියුකේමියාව දිගටම පවත්වා ගත හැකි බව විශ්වාස කෙරේ. CAR T-සෛල 'සජීවී ඖෂධයක්' ලෙස බොහෝ දෙනා සිතන්නේ එබැවිනි.
CAR T-සෛල චිකිත්සාව සඳහා සුදුසුකම් ලබන්නේ කවුද?
විශේෂඥ වෛද්‍ය මණ්ඩලයක් විසින් අනුගමනය කරනු ලබන දැඩි සුදුසුකම් නිර්ණායක සපුරාලන පුද්ගලයින් සඳහා CAR T-සෛල චිකිත්සාව ඕස්ට්රේලියාවේ ප්‍රසිද්ධියේ අරමුදල් සපයනු ලැබේ. ලැයිස්තුගත B-සෛල රෝගවලින් එකක් හඳුනාගෙන ඇති, අවම වශයෙන් පෙර ප්රතිකාර 2කට පසුව නැවත ඇති වූ හෝ ප්‍රතික්‍රියාශීලී (රසායනික ප්‍රතිකාරවලට ප්රතිචාර නොදැක්වූ) සහ වෛද්‍යමය වශයෙන් සුදුසු රෝගීන්, CAR T-සෛල ප්‍රතිකාරය සඳහා සුදුසුකම් ලැබිය හැකිය. CAR T-සෛල චිකිත්සාව බරපතල අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකි අතර එය සෑම කෙනෙකුටම සුදුසු නොවේ.
බොහෝ රෝගීන් සාමාන්යයෙන් රසායනික චිකිත්සාව සහ මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ ඇතුළත් වත්මන් සම්මත පළමු පෙළ ප්රතිකාර ලබා ගැනීමෙන් පසු සාමාන්යයෙන් සමනය වේ. CAR T-cell ප්‍රතිකාරය ඉතා මිල අධික වන අතර එක් රෝගියකු සඳහා ඩොලර් 500,000කට වඩා වැය වේ. CAR T-සෛල නිර්මාණය කිරීමට සම්බන්ධ වන විශේෂඥ නිෂ්පාදන ක්රියාවලිය නිසා අධික පිරිවැයක් දැරීමට සිදුවේ. ඇතැම් පිළිකා මධ්‍යස්ථාන පමණක් CAR T-සෛල ප්‍රතිකාරය ලබා දීමට සහ රෝගී සත්කාර කළමනාකරණය කිරීමට විශේෂයෙන් පුහුණු කරනු ලැබේ.
පහත ලිම්ෆෝමා උප වර්ග සුදුසු විය හැක:
- විශාල බී සෛල ලිම්ෆෝමා විසරණය කරන්න
- පරිවර්තනය කරන ලද ෆෝලික් ලිම්ෆෝමාව
- 3b ශ්‍රේණියේ Follicular Lymphoma
- ප්‍රාථමික Mediastinal B-සෛල ලිම්ෆෝමාව
- B-සෛල උග්ර ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලිම්ෆෝමා (B-ALL) සඳහා 26 ට අඩු පුද්ගලයින්
- මැන්ටල් සෛල ලිම්ෆෝමාව.
ඕස්ට්රේලියාවේ CAR T-සෛල චිකිත්සාව
ඕස්ට්රේලියාවේ, වෛද්‍ය සේවා උපදේශක කමිටුව (MSAC) වෙතින් ධනාත්මක නිර්දේශයක් ඇති නිෂ්පාදන දෙකක් ඇති අතර ඒ දෙකම ඉක්මනින්ම ප්‍රසිද්ධියේ අරමුදල් සපයනු ඇත. මෙම නිෂ්පාදන ඇතුළත් වේ:
- කිම්රියාTM (tisagenlecleucel) Novartis නිෂ්පාදනයක් වන අතර ඕස්ට්රේලියාවේ ප්‍රසිද්ධියේ අරමුදල් සපයයි
- යෙස්කාටාTM (axicabtagene ciloleucel) ගිලියද් නිෂ්පාදනයක් වන අතර ඕස්ට්රේලියාවේ ප්‍රසිද්ධියේ අරමුදල් සපයයි
- ටෙකාර්ටස්TM (brexucabtagene autoeucel) ඕස්ට්රේලියාවේ ප්‍රසිද්ධියේ අරමුදල් සපයන ගිලියද් නිෂ්පාදනයකි.
සියලුම යොමු කිරීම් ජාතික සතිපතා CAR T-සෛල රැස්වීමකදී වෛද්‍ය විශේෂඥයින් විසින් සාකච්ඡා කරනු ලැබේ. වැඩි විස්තර සඳහා ඔබේ රක්තපාත වෛද්‍යවරයා හෝ ඕස්ට්රේලියාවේ ලිම්ෆෝමාව අමතන්න.
මට CAR T-සෛල චිකිත්සාව ලබා ගත හැක්කේ කොතැනින්ද?
වැඩිහිටියන් | දරුවන් |
බටහිර ඕස්ට්රේලියාව ෆියෝනා ස්ටැන්ලි රෝහල නිව් සවුත් වේල්සය රාජකීය ප්‍රින්ස් ඇල්ෆ්‍රඩ් රෝහල වෙස්ට්මීඩ් රෝහල වික්ටෝරියා පීටර් මැකලම් පිළිකා මධ්‍යස්ථානය ක්වීන්ස්ලන්ත රාජකීය බ්‍රිස්බේන් සහ කාන්තා රෝහල | ක්වීන්ස්ලන්ත ක්වීන්ස්ලන්ත ළමා රෝහල නිව් සවුත් වේල්සය සිඩ්නි ළමා රෝහල වික්ටෝරියා රාජකීය ළමා රෝහල ඇල්ෆ්‍රඩ් රෝහල |
CAR T-සෛල ක්රියාවලිය
CAR T-සෛල එක් එක් පුද්ගලයා සඳහා තනි තනිව සාදා ඇත. CAR T-සෛල සාදන අතරතුර (සති 3-6) ඔබේ ලිම්ෆෝමාව පාලනය කර ගැනීමට ඔබට රසායනික චිකිත්සාව (බ්‍රිජ්ජිං චිකිත්සාව) වැනි වෙනත් ප්රතිකාර ලබා ගත හැක.
- T-සෛල එකතුව: රෝගියාගෙන් රුධිරය ගනු ලැබේ. ටී-සෛල ඇතුළු සුදු රුධිරාණු වෙන් කරනු ලබන අතර රුධිරයේ ඉතිරි කොටස රෝගියාගේ රුධිර ප්‍රවාහයට ඇෆෙරෙසිස් (ප්‍රාථමික සෛල එකතු කිරීම හා සමාන) හරහා යවනු ලැබේ. රෝගියාගේ T-සෛල නිෂ්පාදනය සඳහා රසායනාගාරයට යවනු ලැබේ.
- CAR T-සෛල නිෂ්පාදනය: T-සෛල නවීකරණය කරන ලද හෝ ජානමය වශයෙන් නිර්මාණය කර ඇති (වෙනස් කර ඇත) එබැවින් ඒවාට පිළිකා සෛල සොයා ගැනීමට සහ විනාශ කිරීමට හැකිය. ඉංජිනේරු T-සෛල දැන් CAR T-සෛල ලෙස හැඳින්වේ. රෝගියාගේ CAR T-සෛල මිලියන ගණනක් පවතින තුරු ගුණ කර පසුව ශීත කළ හැක. CAR T-සෛල නැවත රෝගියාගේ රෝහල වෙත යවනු ලැබේ. මෙම ක්රියාවලිය සති කිහිපයක් ගත විය හැක.
- Chemotherapy: CAR T-සෛල සඳහා ඉඩ ලබා දීම සඳහා ශරීරයේ සාමාන්ය T-සෛල සංඛ්‍යාව අඩු කිරීම සඳහා රෝගියාට රසායනික චිකිත්සාව (ලිම්ෆොඩෙප්ලේෂන්) ලැබෙනු ඇත, එබැවින් පරිපාලනය කළ පසු ඒවා ප්‍රසාරණය කළ හැකිය (ගුණ කිරීම). සාමාන්යයෙන්, මෙම රසායනික චිකිත්සාව fludarabine සහ cyclophosphamide වේ.
- CAR T-සෛල කහට: රුධිර පාරවිලයනය හෝ ප්‍රාථමික සෛල ලබා ගැනීම හා සමානව රෝගියාගේ CAR T-සෛල දිය වී නැවත රෝගියාගේ රුධිරයට දමනු ලැබේ.
- රෝගියාගේ ශරීරයේ: CAR T-සෛල රෝගියාගේ රුධිරයේ වේගයෙන් ගුණ කරයි. CAR T-සෛලය ලිම්ෆෝමා සෛල සොයාගෙන මරා දමයි. ලිම්ෆෝමාව නැවත පැමිණියහොත් පහර දීමට CAR T-සෛල රුධිර ප්රවාහයේ රැඳී සිටිය හැක.
- ප්රතිසාධනය: ප්රතිකාර අතරතුර සහ පසුව රෝගියා ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කරනු ලැබේ. CAR T-සෛල චිකිත්සාව ලබා ගන්නා රෝගීන්ට ආසන්න වශයෙන් මාස 2-3 ක ප්‍රතිසාධන කාලයක් ඇත. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, අතුරු ආබාධ සහ ප්රතිකාර ප්රතිචාර සඳහා රෝගීන් ඇගයීමට ලක් කරනු ලැබේ. රෝහලෙන් පිටවීමෙන් පසු අවම වශයෙන් පළමු දින 30 තුළදී, රෝගීන් නිතිපතා පසු විපරම් කිරීම හෝ අවශ්‍ය නම් හදිසි ප්රතිකාර සඳහා ඔවුන්ගේ ප්රතිකාර රෝහලට සමීපව (මිනිත්තු 20 ක් ඇතුළත) සිටිය යුතුය.
CAR T-සෛල චිකිත්සාවේ ඇති විය හැකි අතුරු ආබාධ
සියලුම ඖෂධ සහ පිළිකා ප්රතිකාර අතුරු ආබාධ ඇති විය හැක. CAR T-සෛල චිකිත්සාව නව ප්රතිකාර ක්‍රමයක් වන අතර, පර්යේෂකයන් ප්‍රතිකාරය වඩා හොඳින් අවබෝධ කර ගන්නා බැවින්, මෙම අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කිරීම ද වේ. CAR T-cell චිකිත්සාව බරපතල අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකි අතර මෙම අතුරු ආබාධ ඵලදායී ලෙස කළමනාකරණය කිරීම සඳහා පහසුකම් සහ විශේෂඥ කාර්ය මණ්ඩලය ඇති රෝහල්වල පමණක් ප්රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ.
සියලුම රෝගීන්ට ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ සමහරක් ඉවසා සිටිය නොහැකි බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත් වන අතර එබැවින් CAR T-සෛල චිකිත්සාව සිදු කිරීමට පෙර එක් එක් රෝගියාගේ වෛද්‍ය සහ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය හොඳින් සලකා බැලිය යුතුය.
සමහර පොදු අතුරු ආබාධ රෝගීන්ගෙන් සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයකට බලපෑ හැකි අතර දිගුකාලීන රෝහල්ගත වීමට හේතු විය හැක. මෙම අතුරු ආබාධවල වාර ගණන භාවිතා කරන නිෂ්පාදනයට සහ රෝගියා සහ රෝග සම්බන්ධ සාධක සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- සයිටොකීන් මුදා හැරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය
- උණ සහ සීතල
- අඩු රුධිර පීඩනය සහ අඩු ඔක්සිජන් මට්ටම
- ස්නායු පද්ධතියේ ගැටළු ඇතුළුව; මොළයේ ගැටළු (එන්සෙෆලෝපති), හිසරදය, ඇඹරීම හෝ සෙලවීම (කම්පනය) හෝ කරකැවිල්ල
- වේගවත් හෘද ස්පන්දන වේගය (ටායිචාර්ඩියා) සහ හෘද රිද්මයේ වෙනස්වීම් (අරිද්මියාව)
- තෙහෙට්ටුව (අතිශයින් තෙහෙට්ටුව)
- කැස්ස
- ආහාර ජීර්ණ රෝග ලක්ෂණ; ඔක්කාරය, වමනය, ආහාර රුචිය අඩු වීම, පාචනය සහ මලබද්ධය
- Febrile neutropenia (අඩු නියුට්රොෆිල්ස් - ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය) සහ ආසාදන
සයිටොකයින් මුදා හැරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය (CRS) යනු කුමක්ද?
සයිටොකයින් මුදා හැරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය (CRS) බරපතල අතුරු ආබාධයක් වන අතර එය CAR T-සෛල චිකිත්සාව සමඟ සම්බන්ධ වේ. Cytokines යනු T-සෛල වලට ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරකම් සිදු කිරීමට උපකාර වන රසායනික පණිවිඩකරුවන් වන අතර, CAR T-සෛල ශරීරය තුළ ගුණ කර පිළිකා සෛල විනාශ කරන විට නිපදවනු ලැබේ. CRS රෝග ලක්ෂණ මෘදු උණ වැනි රෝග ලක්ෂණ සිට වඩාත් බරපතල රෝග ලක්ෂණ දක්වා විහිදේ.
T-සෛල නිර්මාණය කර ඇත්තේ සයිටොකයින් (රසායනික පණිවිඩකරුවන්) මුදා හැරීම සඳහා වන අතර එය ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය උත්තේජනය කිරීමට සහ මෙහෙයවීමට උපකාරී වේ. CRS සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, රුධිර ප්‍රවාහයට වේගවත් හා විශාල වශයෙන් සයිටොකයින් මුදා හැරීමක් සිදු වන අතර එමඟින් භයානක ලෙස අධික උණ සහ රුධිර පීඩනය අඩු විය හැක. මෙය 'සයිටොකයින් කුණාටුවක්' ලෙසද හැඳින්විය හැක.
සයිටොකයින් මුදා හැරීමේ සින්ඩ්‍රෝමයේ රෝග ලක්ෂණ
CAR T-සෛල රෝගියා තුළට නැවත ඇතුල් කිරීමෙන් පසු දින 1 සිට 5 දක්වා කාලය තුළ CRS හටගැනීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇත, නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී එය සති කිහිපයකට පසුව සිදු විය හැක. බොහෝ රෝගීන් සඳහා, තත්වය මෘදු වන අතර එය සහායක චිකිත්සාව සහ අධීක්ෂණය සමඟ කළමනාකරණය කළ හැකිය.
රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් විය හැකිය:
- උණ
- ආකෘතිය
- ආහාර රුචිය නැතිවීම
- මාංශ පේශි සහ සන්ධි වේදනාව
- ඔක්කාරය හා වමනය
- පාචනය
- රසය
- වේගවත් හුස්ම ගැනීම
- වේගවත් හෘද ස්පන්දන වේගය
- අඩු රුධිර පීඩනය
- අල්ලා ගැනීම
- හිසරදය
- ව්යාකූලත්වය හෝ ව්යාකූලත්වය
- හලුෂන්ස්
- තැලීම්
- සම්බන්ධීකරණය නැතිවීම
සයිටොකයින් මුදා හැරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය ප්රතිකාර කිරීම
බොහෝ රෝගීන් සඳහා, ස්ටෙරොයිඩ් හෝ අභ්‍යන්තර තරල වැනි සම්මත ආධාරක ප්රතිකාර සමඟ CRS කළමනාකරණය කළ හැකිය. පර්යේෂකයන් CAR T-සෛල චිකිත්සාව පිළිබඳ වැඩි අත්දැකීමක් ලබාගෙන ඇති බැවින්, ඔවුන් CRS හි වඩාත් බරපතල අවස්ථා වඩා හොඳින් කළමනාකරණය කරන්නේ කෙසේදැයි ඉගෙන ගනිමින් සිටිති.
දරුණු CRS කළමනාකරණය කිරීම සඳහා රෝගීන් සඳහා සම්මත ප්‍රතිකාරයක් වන්නේ tocilizumab (Actemra) නමැති ඖෂධය ලබා දීමයි.TM) මෙය වෙනත් ගිනි අවුලුවන තත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා කලින් දන්නා ඖෂධයකි, එය IL-6 නම් සයිටොකයින් අවහිර කිරීමට භාවිතා කරයි. IL-6 යනු ප්‍රදාහයට ප්රතිචාර වශයෙන් T-සෛල මගින් ඉහළ මට්ටමක ස්‍රාවය වන සයිටොකයින් වේ.
සමහර රෝගීන් අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය සඳහා ඇතුළත් කළ යුතු අතර සතියක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් රෝහලේ සිටිය හැකිය. සමහර රෝගීන් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) අතිරේක සහාය සඳහා ඇතුළත් කළ යුතුය.
ස්නායු පද්ධතියේ ගැටළු
CAR T-සෛල චිකිත්සාවෙන් ප්රතිකාර ලබන බොහෝ දෙනෙකුට ප්රතිකාර කිරීමෙන් දින කිහිපයක් ඇතුළත ස්නායු පද්ධතියේ ගැටළු අත්විඳිය හැකිය, නමුත් ප්රතිකාර කිරීමෙන් සති 8 ක් දක්වා ගැටළු වර්ධනය විය හැකිය. ස්නායු පද්ධතියේ ගැටළු සාමාන්යයෙන් මෘදු වන අතර සති කිහිපයකට වඩා හොඳ වේ.
වර්ධනය වන වඩාත් පොදු ගැටළු ඔබේ මොළය ක්‍රියා කරන ආකාරය කෙරෙහි බලපෑ හැකිය, එහි රෝග ලක්ෂණ වෙව්ලීම, හිසරදය, ව්යාකූලත්වය, සමබරතාවය නැතිවීම, කතා කිරීමේ අපහසුව, අල්ලා ගැනීම් සහ සමහර විට මායාවන් ඇතුළත් විය හැකිය. මෙම අතුරු ආබාධ සාමාන්යයෙන් දින කිහිපයකට පසු පහව යයි, සමහරුන්ට සති ගණනක් පැවතිය හැකිය.
CAR T-සෛල චිකිත්සාව නැවත ලබා ගැනීම
රෝගියාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය යථා තත්ත්වයට පත්වන විට ප්‍රකෘතිමත් වීමට කාලයක් ගත විය හැක. උග්ර ප්‍රතිසාධන කාලය සහ සමීප නිරීක්ෂණය සාමාන්යයෙන් CAR T-සෛල මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙන් පසු දින 30 කි. මෙම කාලය තුළ රෝගීන් ප්රතිකාර කරන පිළිකා මධ්‍යස්ථානයේ සිට විනාඩි 20ක් ඇතුළත සිටිය යුතුය. උණ, ආසාදන සහ ස්නායු ආබාධවල සලකුණු නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා ඔවුන් සමඟ සෑම විටම රැකබලා ගන්නෙකු සිටිය යුතුය. මෙම කාලය තුළ බොහෝ රෝගීන්ට තෙහෙට්ටුවක් දැනෙන අතර ආහාර රුචිය වැඩි නොවේ.
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අතුරු ආබාධ
CAR T-සෛල චිකිත්සාව ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට බලපාන බැවින්, ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු බරපතල ආසාදන ඇතුළුව, ඔබ ආසාදනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති විය හැක. ඔබේ සුදු රුධිරාණු අඩු විය හැකි අතර සමහර පුද්ගලයින්ට ඉතා අඩු B-සෛල මට්ටම් සහ අඩු ප්‍රතිදේහ මට්ටමක් ඇත (ප්‍රතිදේහ යනු ඔබට ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කිරීමට B-සෛල නිපදවන ප්‍රෝටීන වේ). මෙම ගැටළු ඔබේ ශරීරයට ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට අපහසු වේ. ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා ඔබට ඖෂධ ලබා දිය හැකිය. ඔබට අඩු ප්‍රතිදේහ මට්ටමක් තිබේ නම්, ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ඔබට immunoglobulin ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය (ප්‍රතිදේහ එන්නත් කිරීම) අවශ්‍ය විය හැකිය.
ඕස්ට්රේලියාවේ සායනික පරීක්ෂණ
විවිධ රුධිර පිළිකා සහ ඝන පිළිකා පිළිකා සඳහා දැනට ලොව පුරා පවත්වනු ලබන බොහෝ සායනික පරීක්ෂණ තිබේ. ඇතැම් B-සෛල ලිම්ෆෝමා වලදී එය වඩාත් සාර්ථක බව පෙන්වා දී ඇත. දැනට ඕස්ට්රේලියාව පුරා B-සෛල ලිම්ෆෝමාව සඳහා සායනික පරීක්ෂණ පවතී (පළමු පෙළ ප්රතිකාර වලින්):
- විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමාව විසරණය කරන්න
- ෆෝලික් ලිම්ෆෝමාව
- මැන්ටල් සෛල ලිම්ෆෝමා
- B-සෛල Hodgkin නොවන ලිම්ෆෝමාව
- නිදන්ගත ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව
වැඩි විස්තර සඳහා 'සායනික අත්හදා බැලීම් අවබෝධ කර ගැනීම' වෙබ් පිටුව බලන්න හෝ බලන්න www.clinicaltrials.gov
ජාත්යන්තර සායනික පරීක්ෂණ
ලොව පුරා CAR T-සෛල චිකිත්සාව සඳහා බොහෝ සායනික පරීක්ෂණ තිබේ. සංවර්ධනයේ සහ සායනික අත්හදා බැලීම්වල ප්‍රමුඛ රටවල් ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ සහ යුරෝපයේ පිහිටා ඇත. විවිධ ලිම්ෆෝමා සහ ලියුකේමියාව පෙරටුගාමී ප්රතිකාර වලින් සහ නැවත ඇති වූ හෝ වර්තන පසුබිමක සායනික අත්හදා බැලීම් තිබේ.
මිනිසුන් තුළ CAR T-සෛල චිකිත්සාව සඳහා සායනික අත්හදා බැලීම් 2012 දී ආරම්භ විය. එය 2017 දී FDA (USA හි ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය) විසින් අනුමත කරන ලද අතර එය CAR T-සෛල චිකිත්සාව භාවිතයේ වේගවත් ගෝලීය ප්‍රගතියක් දැක ඇත.
පර්යේෂකයන් තවමත් මෙම චිකිත්සාව ක්‍රියා කරන ආකාරය, අතුරු ආබාධ වැඩි දියුණු කිරීම සහ රෝගීන් සඳහා ප්‍රතිඵල වැඩි දියුණු කිරීම තේරුම් ගැනීමට උත්සාහ කරයි. එය ශීඝ්‍රයෙන් දියුණු වන පර්යේෂණ ක්ෂේත්‍රයක් වන අතර එය කෙටි කාලයක් තුළ කෙතරම් දුරට පැමිණ තිබේද යන්න ප්‍රබෝධමත් කරයි.
වැඩි විස්තර සඳහා 'සායනික අත්හදා බැලීම් අවබෝධ කර ගැනීම' වෙබ් පිටුව බලන්න හෝ බලන්න www.clinicaltrials.gov
වැඩිදුර තොරතුරු සදහා
- ඔබ CAR T-සෛල චිකිත්සාව ලබා ගැනීමට සුදුසුකම් ලබන්නේද හෝ සුදුසුද යන්න පිළිබඳව ඔබේ රක්තපාත වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න. එසේ නම්, ඔබේ රක්තපාත වෛද්‍යවරයාට යොමු කිරීමක් කළ හැකිය.
- CAR T-සෛල චිකිත්සාව සඳහා රෝගියාගේ සුදුසුකම් හෝ රෝගීන්ට මෙම ප්‍රතිකාරයට ප්‍රවේශ විය හැකි ආකාරය සම්බන්ධ ඕනෑම විමසීමක් සඳහා, කරුණාකර විද්යුත් තැපෑලෙන්: CAR-T.enquiry@petermac.org
- ඔබට ලිම්ෆෝමා හෙද ආධාරක රේඛාව අමතන්න: ටී 1800 953 081 හෝ විද්යුත් තැපෑල: nurse@lymphoma.org.au වැඩිදුර තොරතුරු හෝ උපදෙස් සඳහා.
වාර්තාගත ඉදිරිපත් කිරීම්, විශේෂඥ සම්මුඛ සාකච්ඡා සහ සම්පත්
ඕස්ට්රේලියාවේ CAR T-සෛල චිකිත්සාව පිළිබඳ යාවත්කාලීනයක් - අධ්‍යාපන සැසිය 21 නොවැම්බර් 2020 පැවැත්විණි
ආචාර්ය මයිකල් ඩිකින්සන්, පීටර් මැකලම් පිළිකා මධ්‍යස්ථානය
ආක්‍රමණශීලී ලිම්ෆෝමා සහ CAR T-සෛල චිකිත්සාව තුළ නව ප්රතිකාර
ආචාර්ය මයිකල් ඩිකින්සන්, පීටර් මැකලම් පිළිකා මධ්‍යස්ථානය
CAR T-සෛල චිකිත්සාව සහ රෝගීන් සඳහා එයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?
Lymphoma Coalition සහ Acute Leukemia Advocates Network හි සහයෝගීතාවයක් - 30 ජුනි 2022
American Society of Hematology (ASH) විශේෂඥ සම්මුඛ සාකච්ඡා
යුරෝපීය රක්තපාත සංගමයේ විශේෂඥ සම්මුඛ සාකච්ඡා
CAR T-cell විකට පොත - CLL සමාජය
ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් ඇසීමට ප්‍රශ්න කිහිපයක්
මම CAR T-සෛල චිකිත්සාව සඳහා සුදුසුකම් ලබන්නේද?
මට සුදුසුකම් ලැබිය හැකි CAR T-සෛල චිකිත්සක සායනික අත්හදා බැලීම් ඕස්ට්රේලියාවේ තිබේද?
මට වඩා හොඳ වෙනත් ප්රතිකාර තිබේද?
මා සඳහා වෙනත් සායනික අත්හදා බැලීම් තිබේද?
මෙම පිටුව අවසන් වරට යාවත්කාලීන කරන ලද්දේ 2020 අගෝස්තු මාසයේදීය
CAR T-සෛල චිකිත්සාව සඳහා රෝගියා සහ පවුලේ මාර්ගෝපදේශය - රෝගියාගේ අත්දැකීම
පහත වීඩියෝව"CAR T-සෛල චිකිත්සාව සඳහා රෝගියා සහ පවුලේ මාර්ගෝපදේශය" NSW රජය විසින් සංවර්ධනය කරන ලදී. ඔවුන්ගේ රහස්‍යතා සැකසීම් හේතුවෙන් අපට එය අපගේ වෙබ් පිටුවේ වාදනය කළ නොහැක, නමුත් ඔබ නම් නිල් බොත්තම ක්ලික් කරන්න "Vimeo හි නරඹන්න" ඔබට මෙම වීඩියෝව නොමිලේ ප්‍රවේශ විය හැක.
