لقطة سريعة للورم الليمفاوي للخلايا البائية الكبيرة المنتشر (DLBCL) عند الأطفال
هذا القسم هو شرح موجز لورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة (DLBCL) في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 14 عامًا. لمزيد من المعلومات المتعمقة ، راجع الأقسام الإضافية أدناه.
ما هيا؟
سرطان الغدد الليمفاوية B-cell الكبيرة المنتشر (DLBCL) هو ورم الغدد الليمفاوية B-cell non-Hodgkin العدواني (سريع النمو). يتطور من الخلايا الليمفاوية البائية (خلايا الدم البيضاء) التي تنمو دون حسيب ولا رقيب. تتجمع هذه الخلايا الليمفاوية B غير الطبيعية في الأنسجة الليمفاوية والعقد الليمفاوية ، داخل الجهاز الليمفاوي ، وهو جزء من جهاز المناعة. نظرًا لوجود الأنسجة الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم ، يمكن أن يبدأ DLBCL في أي جزء من الجسم تقريبًا وينتشر إلى أي عضو أو نسيج في الجسم تقريبًا.
من يؤثر؟
يمثل DLBCL حوالي 15 ٪ من جميع الأورام اللمفاوية التي تحدث عند الأطفال. DLBCL أكثر شيوعًا عند الأولاد منه عند الفتيات. DLBCL هو النوع الفرعي الأكثر شيوعًا من سرطان الغدد الليمفاوية لدى البالغين ، ويمثل حوالي 30 ٪ من حالات سرطان الغدد الليمفاوية لدى البالغين.
العلاج والتشخيص
يتمتع DLBCL عند الأطفال بتوقعات ممتازة (توقعات). يتم شفاء حوالي 90٪ من الأطفال بعد تلقي العلاج الكيميائي والعلاج المناعي القياسي. هناك الكثير من الأبحاث الجارية في علاج سرطان الغدد الليمفاوية ، مع التركيز على التحقيق في كيفية تقليل الآثار المتأخرة ، أو الآثار الجانبية للعلاج السام الذي يمكن أن يحدث بعد شهور إلى سنوات من العلاج.
لمحة عامة عن سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة (DLBCL) عند الأطفال
الأورام اللمفاوية هي مجموعة من السرطانات الجهاز اللمفاوي. يحدث سرطان الغدد الليمفاوية عندما تكتسب الخلايا الليمفاوية ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء ، طفرة في الحمض النووي. دور الخلايا الليمفاوية هو محاربة العدوى كجزء من الجسم جهاز المناعة. هناك الخلايا اللمفاوية ب (خلايا ب) و الخلايا اللمفاوية التائية (الخلايا التائية) التي تلعب أدوارًا مختلفة.
في DLBCL ، تنقسم خلايا الليمفوما وتنمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه أو لا تموت عندما ينبغي لها ذلك. هناك نوعان رئيسيان من سرطان الغدد الليمفاوية. يطلق عليهم سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين (HL) و ليمفوما اللاهودجكين (NHL). تنقسم الأورام اللمفاوية كذلك إلى:
- الكسل (بطيء النمو) سرطان الغدد الليمفاوية
- سرطان الغدد الليمفاوية العدواني (سريع النمو)
- سرطان الغدد الليمفاوية B هي الخلايا الليمفاوية B غير الطبيعية وهي الأكثر شيوعًا. تمثل الأورام اللمفاوية للخلايا البائية حوالي 85٪ من جميع الأورام اللمفاوية
- سرطان الغدد الليمفاوية التائية هي الخلايا الليمفاوية التائية غير الطبيعية. تمثل أورام الخلايا اللمفاوية التائية حوالي 15٪ من جميع الأورام اللمفاوية
سرطان الغدد الليمفاوية B-cell الكبيرة المنتشر (DLBCL) هو ورم الغدد الليمفاوية B-cell non-Hodgkin العدواني (سريع النمو). يمثل DLBCL حوالي 15 ٪ من جميع الأورام اللمفاوية التي تحدث عند الأطفال. DLBCL هو سرطان الغدد الليمفاوية الأكثر شيوعًا عند البالغين ، ويمثل حوالي 30 ٪ من جميع حالات سرطان الغدد الليمفاوية عند البالغين.
يتطور DLBCL من الخلايا البائية الناضجة إما من المركز الجرثومي للعقدة الليمفاوية ، أو من الخلايا البائية المعروفة باسم الخلايا البائية المنشطة. لذلك ، هناك نوعان شائعان من DLBCL:
- مركز جرمينال بخلية (GCB)
- تنشيط خلية ب (ABC)
السبب الدقيق لـ DLBCL عند الأطفال غير معروف. في معظم الأوقات ، لا يوجد تفسير معقول لمكان وكيفية إصابة الطفل بالسرطان ولا يوجد دليل يشير إلى أن الآباء ومقدمي الرعاية / الأوصياء يمكن أن يمنعوا الورم الليمفاوي من التطور أو تسبب في حدوثه.
من يتأثر بسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة (DLBCL)؟
يمكن أن يحدث سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة (DLBCL) في الأشخاص من أي عمر أو جنس. يُلاحظ DLBCL بشكل أكثر شيوعًا عند الأطفال الأكبر سنًا والشباب (الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 20 عامًا). يحدث بشكل متكرر عند الأولاد أكثر من الفتيات.
سبب DLBCL غير معروف. لا يوجد شيء فعلته أو لم تفعله تسبب في حدوث ذلك. إنه ليس معديًا ولا يمكن أن ينتقل إلى أشخاص آخرين.
في حين أن الأسباب المحتملة لـ DLBCL ليست واضحة ، فهناك بعض عوامل الخطر التي ارتبطت بسرطان الغدد الليمفاوية. لن يستمر كل الأشخاص الذين لديهم عوامل الخطر هذه في تطوير DLBCL. تشمل عوامل الخطر (على الرغم من أن الخطر لا يزال منخفضًا جدًا):
- الإصابة السابقة بفيروس إبشتاين بار (EBV) - هذا الفيروس هو السبب الشائع للحمى الغدية
- ضعف جهاز المناعة بسبب مرض نقص المناعة الوراثي (أمراض المناعة الذاتية مثل خلل التقرن الخلقي ، الذئبة الجهازية ، التهاب المفاصل الروماتويدي)
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
- الأدوية المثبطة للمناعة التي يتم تناولها لمنع الرفض بعد زراعة الأعضاء
- تم اقتراح وجود أخ أو أخت مصاب بسرطان الغدد الليمفاوية (خاصة التوائم) على صلة وراثية عائلية نادرة بالمرض (هذا نادر جدًا ولا يُنصح بإجراء اختبار جيني للعائلات)
يمكن أن تكون إصابة طفل بسرطان الغدد الليمفاوية تجربة مرهقة وعاطفية للغاية ، ولا يوجد رد فعل صحيح أو خاطئ. غالبًا ما يكون الأمر مدمرًا وصادمًا ، فمن المهم أن تسمح لنفسك ولأسرتك بالوقت للتعامل مع الأمر والحزن. من المهم أيضًا ألا تتحمل ثقل هذا التشخيص بمفردك ، فهناك عدد من منظمات الدعم الموجودة هنا لمساعدتك أنت وعائلتك خلال هذا الوقت ، انقر هنا لمعرفة المزيد عن دعم العائلات التي لديها طفل أو شاب مصاب بسرطان الغدد الليمفاوية.
أنواع سرطان الغدد الليمفاوية B-cell الكبيرة المنتشرة (DLBCL) عند الأطفال
يمكن تقسيم ورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة (DLBCL) إلى أنواع فرعية بناءً على نوع الخلية B التي نمت منها (يطلق عليها "خلية المنشأ").
- سرطان الغدد الليمفاوية B- الخلية الجرثومية (GBC): يعتبر نوع GCB أكثر شيوعًا في مرضى الأطفال من النوع ABC. من المرجح أن يصاب الشباب بمرض من نوع GCB (80-95 ٪ في 0-20 سنة) من البالغين ويرتبط بتحسن النتائج مقارنة بالنوع ABC.
- تنشيط سرطان الغدد الليمفاوية B (ABC): يأتي نوع ABC من مواقع ما بعد الجراثيم (للخلية) لأنه ورم خبيث أكثر نضجًا من الخلايا البائية. يطلق عليه نوع ABC لأن الخلايا البائية قد تم تنشيطها وتعمل كمساهمين في الخطوط الأمامية للاستجابات المناعية.
يمكن تصنيف DLBCL إما على أنها خلية B مركز جرثومية (GCB) أو خلية B نشطة (ABC). يمكن لطبيب علم الأمراض الذي يفحص خزعة العقدة الليمفاوية أن يميز الفرق بينهما من خلال البحث عن بروتينات معينة في خلايا الليمفوما. في الوقت الحاضر ، لا يتم استخدام هذه المعلومات لتوجيه العلاج. ومع ذلك ، يقوم العلماء بإجراء بحث لمعرفة ما إذا كانت العلاجات المختلفة فعالة ضد أنواع مختلفة من DLBCL التي تتطور من خلايا مختلفة.
أعراض ورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة (DLBCL) عند الأطفال
الأعراض الأولى التي يلاحظها معظم الناس هي تورم أو كتل متعددة لا تختفي بعد عدة أسابيع. قد تشعر بكتلة واحدة أو أكثر على عنق طفلك أو الإبط أو الفخذ. هذه الكتل عبارة عن عقد ليمفاوية منتفخة ، حيث تنمو الخلايا الليمفاوية غير الطبيعية. غالبًا ما تبدأ هذه الكتل في جزء واحد من جسم الطفل ، وعادةً ما يكون الرأس أو الرقبة أو الصدر ، ثم تميل إلى الانتشار بطريقة يمكن التنبؤ بها من جزء من الجهاز اللمفاوي إلى الجزء التالي. في المراحل المتقدمة ، يمكن أن ينتشر المرض إلى الرئتين والكبد والعظام ونخاع العظام أو الأعضاء الأخرى.
هناك نوع نادر من سرطان الغدد الليمفاوية يتظاهر بكتلة منصف ، ويُعرف باسم سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا B المنصفية الأولية (PMBCL). اعتاد تصنيف سرطان الغدد الليمفاوية على أنه نوع فرعي من DLBCL ولكن تم إعادة تصنيفه منذ ذلك الحين. بمبكل يحدث عندما ينشأ سرطان الغدد الليمفاوية من الخلايا البائية الصعترية. الغدة الصعترية هي عضو لمفاوي يقع مباشرة خلف القص (الصدر).
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لـ DLBCL ما يلي:
- تورم غير مؤلم في الغدد الليمفاوية في الرقبة أو الإبط أو الفخذ أو الصدر
- ضيق في التنفس - بسبب تضخم الغدد الليمفاوية في الصدر أو كتلة المنصف
- السعال (السعال الجاف عادة)
- تعب
- صعوبة في التعافي من العدوى
- حكة في الجلد (الحكة)
أعراض ب هو مصطلح يصف الأعراض التالية:
- التعرق الليلي (خاصة في الليل ، حيث قد تحتاج إلى تغيير ملابس النوم والفراش)
- الحمى المستمرة
- فقدان الوزن غير المبررة
ما يقرب من 20 ٪ من الأطفال المصابين بـ DLBCL يعانون من كتلة في الجزء العلوي من الصدر. وهذا ما يسمى "كتلة المنصف". يمكن لكتلة في الصدر أن تسبب ضيق في التنفس أو سعال أو تورم في الرأس والرقبة بسبب ضغط الورم على القصبة الهوائية أو الأوردة الكبيرة فوق القلب.
من المهم ملاحظة أن العديد من هذه الأعراض مرتبطة بأسباب أخرى غير السرطان ، وهذا يعني أنه قد يصعب على الأطباء تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية.
تشخيص ورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة (DLBCL)
A خزعة مطلوب دائمًا لتشخيص ورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة. أ خزعة هي عملية لإزالة ملف عقدة لمفاوية أو غيرها من الأنسجة غير الطبيعية للنظر إليها تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض. عادة ما يتم إجراء الخزعة تحت التخدير العام للأطفال للمساعدة في تقليل الضيق.
بشكل عام ، تعتبر الخزعة الأساسية أو خزعة العقدة الاستئصالية هي أفضل خيار استقصائي. هذا للتأكد من أن الأطباء يجمعون كمية كافية من الأنسجة لإكمال الاختبارات اللازمة للتشخيص.
في انتظار النتائج يمكن أن يكون وقتا صعبا. قد يساعدك التحدث إلى عائلتك أو أصدقائك أو ممرضة متخصصة.
انطلاق ورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة (DLBCL)
مرة التشخيص من DLBCL ، يلزم إجراء مزيد من الاختبارات لمعرفة مكان آخر في الجسم يقع سرطان الغدد الليمفاوية. هذا يسمي التدريج. • انطلاق من سرطان الغدد الليمفاوية يساعد الطبيب على تحديد أفضل علاج لطفلك.
هناك 4 مراحل ، من المرحلة 1 (سرطان الغدد الليمفاوية في منطقة واحدة) إلى المرحلة 4 (سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر أو المتقدم).
- المرحلة المبكرة يعني المرحلة 1 وبعض الأورام اللمفاوية في المرحلة 2. قد يسمى هذا أيضًا "مترجم". تعني المرحلة 1 أو 2 أن الليمفوما توجد في منطقة واحدة أو مناطق قليلة قريبة من بعضها.
- مرحلة متقدمة يعني أن سرطان الغدد الليمفاوية هو المرحلة 3 والمرحلة 4 ، وهو سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر. في معظم الحالات ، ينتشر سرطان الغدد الليمفاوية إلى أجزاء من الجسم بعيدة عن بعضها البعض.
يبدو أن سرطان الغدد الليمفاوية `` المتقدم '' مثير للقلق ، ولكن سرطان الغدد الليمفاوية هو ما يعرف بسرطان النظام. يمكن أن ينتشر في جميع أنحاء الجهاز اللمفاوي والأنسجة المجاورة. هذا هو السبب في الحاجة إلى العلاج الجهازي (العلاج الكيميائي) لعلاج DLBCL.
قد تشمل الاختبارات المطلوبة ما يلي:
- اختبارات الدم (مثل: تعداد الدم الكامل وكيمياء الدم ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) للبحث عن دليل على وجود التهاب)
- الأشعة السينية الصدر - تساعد هذه الصور في التعرف على وجود المرض في الصدر
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) - يتم القيام به لفهم جميع مواقع المرض في الجسم قبل بدء العلاج
- التصوير المقطعي المحوسب (كت)
- خزعة نخاع العظم (عادة ما يتم ذلك فقط إذا كان هناك دليل على وجود مرض متقدم)
- البزل القطني - في حالة الاشتباه بسرطان الغدد الليمفاوية في الدماغ أو النخاع الشوكي
قد يخضع طفلك أيضًا لعدد من اختبارات خط الأساس قبل البدء في أي علاج. هذا للتحقق من وظيفة الجهاز. يمكن تكرارها أثناء وبعد العلاج لتقييم ما إذا كان العلاج قد أثر على وظيفة العضو. قد تشمل الاختبارات المطلوبة ؛ ؛
- فحص جسدى
- ملاحظات حيوية (ضغط الدم ودرجة الحرارة ومعدل النبض)
- فحص القلب
- مسح الكلى
- اختبارات التنفس
- اختبارات الدم
العديد من هذه انطلاق و اختبارات وظائف الأعضاء يتم إجراؤها مرة أخرى بعد العلاج للتحقق مما إذا كان علاج سرطان الغدد الليمفاوية قد نجح ولمراقبة تأثير العلاج على الجسم.
تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة (DLBCL)
يتمتع DLBCL عند الأطفال بتوقعات ممتازة (توقعات). يتم علاج حوالي 9 من كل 10 (90٪) أطفال بعد تلقي العلاج المعياري العلاج الكيميائي و العلاج المناعي. هناك الكثير من الأبحاث التي تبحث في علاج سرطان الغدد الليمفاوية ، مع التركيز على التحقيق في كيفية تقليل الآثار المتأخرة ، أو الآثار الجانبية للعلاج السام الذي يمكن أن يحدث بعد أشهر إلى سنوات من العلاج.
تعتمد خيارات البقاء والعلاج على المدى الطويل على مجموعة من العوامل ، بما في ذلك:
- عمر طفلك عند التشخيص
- مدى أو مرحلة السرطان
- ظهور خلايا الليمفوما تحت المجهر (شكل الخلايا ووظيفتها وهيكلها)
- كيف تستجيب الليمفوما للعلاج
علاج ورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة
بمجرد اكتمال جميع نتائج الخزعة ومسح التدريج ، سيراجع الطبيب هذه النتائج لتحديد أفضل علاج ممكن لطفلك. في بعض مراكز السرطان ، سيلتقي الطبيب بفريق من المتخصصين لمناقشة أفضل خيار علاجي. وهذا ما يسمى ب فريق متعدد التخصصات (MDT) لقاء.
سيأخذ الأطباء في الاعتبار العديد من العوامل المتعلقة بسرطان الغدد الليمفاوية لطفلك والصحة العامة ليقرروا متى وما العلاج المطلوب. هذا يعتمد على ؛
- مرحلة ودرجة الليمفوما
- أعراض
- العمر والتاريخ الطبي السابق والصحة العامة
- الرفاهية الجسدية والعقلية الحالية
- الظروف الاجتماعية
- تفضيلات الأسرة
نظرًا لأن DLBCL هو ورم ليمفوما سريع النمو ، فإنه يحتاج إلى العلاج بسرعة - غالبًا في غضون أيام إلى أسابيع من التشخيص. يشمل علاج DLBCL مزيجًا من العلاج الكيميائي والعلاج المناعي
قد يتم علاج بعض مرضى DLBCL المراهقين بنظام العلاج الكيميائي للبالغين المسمى آر-تشوب (ريتوكسيماب ، سيكلوفوسفاميد ، دوكسوروبيسين ، فينكريستين ، بريدنيزولون). سيعتمد هذا غالبًا على ما إذا كان طفلك يُعالج داخل مستشفى للأطفال أو مستشفى للبالغين.
علاج الأطفال القياسي للمرحلة المبكرة من DLBCL (المرحلة I-IIA):
- بفم-90/95: 2 - 4 دورات من العلاج الكيميائي على أساس مرحلة المرض
- تشمل عوامل بروتوكول الأدوية: سيكلوفوسفاميد ، سيتارابين ، ميثوتريكسات ، مركابتوبورين ، فينكريستين ، بيغاسبرغاز ، بريدنيزولون ، بيراروبيسين ، ديكساميثازون.
- COG-C5961: 2 - 4 دورات من العلاج الكيميائي على أساس مرحلة المرض
علاج الأطفال القياسي للمرحلة المتقدمة من DLBCL (المرحلة IIB-IVB):
- كوج-C5961: 4-8 دورات علاج كيماوي على أساس مرحلة المرض
- تشمل عوامل بروتوكول المخدرات: سيكلوفوسفاميد ، سيتارابين ، دوكسوروبيسين هيدروكلوريد ، إيتوبوسيد ، ميثوتريكسات ، بريدنيزولون ، فينكريستين.
- بفم-90/95: 4 - 6 دورات من العلاج الكيميائي على أساس مرحلة المرض
- تشمل عوامل بروتوكول الأدوية: سيكلوفوسفاميد ، سيتارابين ، ميثوتريكسات ، مركابتوبورين ، فينكريستين ، بيغاسبرغاز ، بريدنيزولون ، بيراروبيسين ، ديكساميثازون.
الآثار الجانبية الشائعة للعلاج
يأتي علاج DLBCL مصحوبًا بخطر تطوير العديد من الآثار الجانبية المختلفة. كل نظام علاجي له آثار جانبية فردية وسيقوم طبيبك المعالج و / أو ممرضة السرطان المتخصصة بشرحها لك ولطفلك قبل بدء العلاج.
تتضمن بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لعلاج ورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة ما يلي:
- فقر الدم (خلايا الدم الحمراء منخفضة)
- قلة الصفيحات (انخفاض الصفائح الدموية)
- قلة العدلات (خلايا الدم البيضاء منخفضة)
- القيء والغثيان
- مشاكل الأمعاء مثل الإمساك والإسهال
- تعب
- انخفاض الخصوبة
يجب أن يزودك فريقك الطبي أو طبيبك أو ممرض السرطان أو الصيدلي بمعلومات عنك علاجأطلقت حملة الآثار الجانبية الشائعة، ما هي الأعراض التي يجب الإبلاغ عنها ومن يجب الاتصال به. إذا لم يكن كذلك ، يرجى طرح هذه الأسئلة.
الحفاظ على الخصوبة
يمكن لبعض علاجات سرطان الغدد الليمفاوية أن تقلل من الخصوبة. تزداد احتمالية حدوث ذلك مع بروتوكولات معينة من العلاج الكيميائي (مجموعات من الأدوية) والجرعات العالية من العلاج الكيميائي المستخدمة قبل زراعة الخلايا الجذعية. كما يزيد العلاج الإشعاعي للحوض من احتمالية انخفاض الخصوبة. قد تؤثر بعض علاجات الأجسام المضادة أيضًا على الخصوبة ، لكن هذا أقل وضوحًا.
يجب أن ينصح طبيبك بشأن ما إذا كانت الخصوبة قد تتأثر. تحدث إلى الطبيب و / أو ممرضة السرطان المتخصصة قبل بدء العلاج حول ما إذا كانت الخصوبة ستتأثر أم لا.
لمزيد من المعلومات أو النصائح حول DLBCL للأطفال ، والعلاج ، والآثار الجانبية ، والدعم المتاح أو كيفية التنقل في نظام المستشفى ، يرجى الاتصال بخط دعم ممرضة رعاية سرطان الغدد الليمفاوية على 1800 953 081 أو مراسلتنا على البريد الإلكتروني nurse@lymphoma.org.au
متابعة الرعاية
بمجرد اكتمال العلاج ، سيخضع طفلك لفحوصات مرحلية. تهدف هذه الفحوصات إلى مراجعة مدى نجاح العلاج. ستوضح الفحوصات للأطباء كيف استجابت اللمفومة للعلاج. يسمى هذا الاستجابة للعلاج ويمكن وصفه بأنه:
- استجابة كاملة (CR أو لا توجد علامات على سرطان الغدد الليمفاوية) أو أ
- استجابة جزئية (العلاقات العامة أو لا يزال هناك سرطان الغدد الليمفاوية ، لكنه انخفض في الحجم)
سيحتاج طفلك بعد ذلك إلى متابعة الطبيب من خلال مواعيد متابعة منتظمة ، عادةً كل 3-6 أشهر. هذه المواعيد مهمة حتى يتمكن الفريق الطبي من التحقق من مدى تعافيهم من العلاج. توفر لك هذه المواعيد فرصة جيدة للتحدث مع الطبيب أو الممرضة حول أي مخاوف لديك. سيرغب الفريق الطبي في معرفة ما تشعر به أنت وطفلك جسديًا وعقليًا ، ولكي:
- راجع فعالية العلاج
- راقب أي آثار جانبية مستمرة من العلاج
- راقب أي آثار متأخرة من العلاج بمرور الوقت
- راقب علامات انتكاس سرطان الغدد الليمفاوية
من المرجح أن يخضع طفلك للفحص البدني واختبارات الدم في كل موعد. بصرف النظر عن مباشرة بعد العلاج لمراجعة كيفية عمل العلاج ، لا يتم إجراء الفحوصات عادة ما لم يكن هناك سبب معين لها. إذا كان طفلك بصحة جيدة ، فقد تصبح المواعيد أقل تكرارًا بمرور الوقت.
إدارة الانتكاس أو المقاومة للحرارة لـ DLBCL
انتكس سرطان الغدد الليمفاوية عندما يعود السرطان ، عنيد يحدث سرطان الغدد الليمفاوية عندما لا يستجيب السرطان علاجات الخط الأول. بالنسبة لبعض الأطفال والشباب ، يعود DLBCL وفي بعض الحالات النادرة لا يستجيب للعلاج الأولي (الحراريات). بالنسبة لهؤلاء المرضى ، هناك علاجات أخرى يمكن أن تكون ناجحة ، وتشمل:
- العلاج الكيميائي المركب بجرعات عالية تليها زرع الخلايا الجذعية الذاتية أو زرع الخلايا الجذعية الخيفية (غير مناسب لجميع الأشخاص)
- العلاج الكيميائي المركب
- العلاج المناعي
- المعالجة بالإشعاع
- المشاركة في التجارب السريرية
عندما يُشتبه في إصابة شخص ما بمرض انتكاسي ، غالبًا ما يتم إجراء نفس اختبارات تحديد المرحلة ، والتي تشمل الاختبارات المذكورة أعلاه في التشخيص و انطلاق والقسم الخاص به.
العلاج قيد التحقيق
هناك العديد من العلاجات التي يتم اختبارها حاليًا في التجارب السريرية حول العالم للمرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية المشخص حديثًا والمنتكس. بعض هذه العلاجات تشمل:
- تدرس العديد من التجارب تقليل صورة السمية والتأثيرات المتأخرة للعلاجات الكيميائية
- العلاج بالخلايا التائية CAR
- كوبانليسيب (عليقوباTM - مثبط PI3K)
- فينيتوكلاكس (فينكليكستاTM - مثبط BCL2)
- Temsirolimus (توريسولTM)
- CUDC-907 (علاج مستهدف جديد)
ماذا يحدث بعد العلاج؟
التأثيرات المتأخرة
في بعض الأحيان ، قد يستمر التأثير الجانبي من العلاج أو يتطور بعد شهور أو سنوات من اكتمال العلاج. هذا يسمى التأثير المتأخر. لمزيد من المعلومات ، انتقل إلى قسم "التأثيرات المتأخرة" لمعرفة المزيد عن بعض التأثيرات المبكرة والمتأخرة التي يمكن أن تحدث من علاج سرطان الغدد الليمفاوية.
قد يعاني الأطفال والمراهقون من آثار جانبية مرتبطة بالعلاج يمكن أن تظهر بعد شهور أو سنوات من العلاج ، بما في ذلك مشاكل نمو العظام وتطور الأعضاء التناسلية لدى الذكور ، والعقم ، وأمراض الغدة الدرقية والقلب والرئة. تركز العديد من أنظمة العلاج الحالية والدراسات البحثية الآن على محاولة تقليل مخاطر هذه الآثار المتأخرة.
لهذه الأسباب ، من المهم أن يتلقى الناجون من ورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة (DLBCL) متابعة ومراقبة منتظمة.
