إذا كنت تعاني من ورم ليمفوما بطيء النمو (بطيء النمو) أو CLL ، فقد لا تحتاج إلى علاج. بدلاً من ذلك ، قد يختار طبيبك طريقة المراقبة والانتظار.

قد يكون مصطلح المراقبة والانتظار مضللًا بعض الشيء. من الأدق قول "المراقبة النشطة" ، لأن طبيبك سوف يراقبك بنشاط خلال هذا الوقت. ستزور الطبيب بانتظام ، وستخضع لفحوصات دم وفحوصات أخرى للتأكد من بقائك بصحة جيدة ، وأن مرضك لا يزداد سوءًا. ومع ذلك ، إذا تفاقم مرضك ، يمكنك البدء في العلاج.

ما هو الخيار الأفضل "مشاهدة وانتظر"؟

قد يكون المشاهدة والانتظار هو الخيار الأفضل بالنسبة لك إذا لم يكن لديك العديد من الأعراض أو عوامل الخطر التي تحتاج إلى علاج عاجل. 

قد يكون من الصعب معرفة أنك مصاب بنوع من السرطان ، لكنك لا تفعل شيئًا للتخلص منه. حتى أن بعض المرضى يطلقون على هذه المرة اسم "المشاهدة والقلق" ، لأنه قد يكون من غير المريح عدم القيام بأي شيء لمكافحته. لكن المشاهدة والانتظار طريقة رائعة للبدء. هذا يعني أن الأورام اللمفاوية تنمو ببطء شديد بحيث لا تسبب لك أي ضرر ، وأن جهازك المناعي يقاوم ، ويقوم بعمل جيد في الحفاظ على سرطان الغدد الليمفاوية تحت السيطرة. لذا في الحقيقة ، أنت تفعل الكثير بالفعل لمحاربة السرطان ، وتقوم بعمل جيد حقًا في ذلك. إذا كان جهاز المناعة لديك يبقيها تحت السيطرة ، فلن تحتاج إلى مساعدة إضافية في هذه المرحلة. 

لماذا العلاج غير مطلوب؟

الأدوية الإضافية التي يمكن أن تجعلك تشعر بالغثيان أو تسبب آثارًا جانبية طويلة الأمد ، لن تساعد في هذه المرحلة. تظهر الأبحاث أنه لا توجد فائدة من بدء العلاج مبكرًا ، إذا كنت تعاني من ورم الغدد الليمفاوية بطيء النمو أو CLL ولا توجد أعراض مزعجة. لن يستجيب هذا النوع من السرطان جيدًا لخيارات العلاج الحالية. لن تتحسن صحتك ولن تعيش لفترة أطول ببدء العلاج مبكرًا. إذا بدأ سرطان الغدد الليمفاوية أو CLL في النمو بشكل أكبر ، أو بدأت تظهر عليك أعراض مرضك ، فقد تبدأ العلاج بعد ذلك.

قد يحتاج العديد من المرضى إلى علاج فعال مثل تلك المدرجة في أسفل هذه الصفحة في وقت ما. بعد أن تتلقى العلاج ، يمكنك أن تتابع وتنتظر مرة أخرى. ومع ذلك ، لا يحتاج بعض المرضى الذين يعانون من الأورام اللمفاوية البطيئة إلى العلاج أبدًا.

متى لا يكون الخيار "مشاهدة وانتظر" هو الخيار الأفضل؟

المشاهدة والانتظار مناسبة فقط إذا كنت تعاني من ورم الغدد الليمفاوية البطيء النمو أو CLL ، ولا تعاني من أعراض مزعجة. قد يختار طبيبك أن يقدم لك علاجًا فعالًا إذا واجهت الأعراض التالية: 

• الأعراض B - والتي تشمل التعرق الليلي الغزير والحمى المستمرة وفقدان الوزن غير المقصود
• مشاكل في تعداد الدم
• تلف الأعضاء أو نخاع العظام بسبب سرطان الغدد الليمفاوية

كيف سيحافظ الطبيب على سلامتي أثناء وجودي في Watch & Wait؟

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية أو تحسين الأعراض

يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة سينية عالية الطاقة (إشعاع) لقتل الخلايا السرطانية. يمكن استخدامه كعلاج بمفرده أو مع علاجات أخرى مثل العلاج الكيميائي.

هناك أسباب مختلفة قد يقترح طبيبك علاجًا إشعاعيًا لك. يمكن استخدامه لعلاج وربما علاج بعض الأورام اللمفاوية المبكرة ، أو لتحسين الأعراض. قد تحدث بعض الأعراض مثل الألم أو الضعف إذا أصبح ورم الغدد الليمفاوية لديك كبيرًا جدًا ، أو يضغط على أعصابك أو النخاع الشوكي. في هذه الحالة يتم إعطاء الإشعاع لتقليص الورم وتخفيف الضغط. ومع ذلك ، لا يُقصد استخدامه كعلاج. 

كيف يعمل العلاج الإشعاعي؟

تتسبب الأشعة السينية في تلف الحمض النووي للخلية (المادة الوراثية للخلية) مما يجعل من المستحيل على الليمفوما إصلاح نفسها. هذا يتسبب في موت الخلية. عادة ما يستغرق الأمر بضعة أيام أو حتى أسابيع بعد بدء العلاج الإشعاعي حتى تموت الخلايا. يمكن أن يستمر هذا التأثير لعدة أشهر ، لذلك حتى بعد أشهر من الانتهاء من العلاج ، لا يزال من الممكن تدمير خلايا الليمفوما السرطانية.

لسوء الحظ ، لا يمكن للإشعاع التمييز بين الخلايا السرطانية وغير السرطانية. على هذا النحو ، يمكن أن تصاب بآثار جانبية تؤثر على جلدك وأعضائك بالقرب من المنطقة التي تخضع للعلاج الإشعاعي. أصبحت العديد من تقنيات الإشعاع هذه الأيام أكثر دقة في استهداف السرطان بشكل أكثر دقة ، ولكن نظرًا لأن الأشعة السينية تحتاج إلى المرور عبر الجلد والأنسجة الأخرى للوصول إلى سرطان الغدد الليمفاوية ، فلا يزال من الممكن أن تتأثر جميع هذه المناطق.

سيتمكن اختصاصي علاج الأورام بالإشعاع (طبيب متخصص يعمل مع الإشعاع) أو الممرضة من التحدث إليك بشأن الآثار الجانبية التي قد تتعرض لها ، اعتمادًا على موقع الورم الذي تعاني منه. سيكونون قادرين أيضًا على تقديم النصح لك بشأن بعض منتجات البشرة الجيدة للتعامل مع أي تهيج للجلد تحصل عليه.

أنواع العلاج الإشعاعي

هناك أنواع مختلفة من العلاج الإشعاعي ، وقد يعتمد ما لديك على مكان الورم الليمفاوي في جسمك ، والمنشأة التي تتلقى فيها العلاج ، ولماذا تتلقى العلاج الإشعاعي. بعض أنواع العلاج الإشعاعي مذكورة أدناه.

العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT)

يسمح IMRT بإعطاء جرعات مختلفة من العلاج الإشعاعي لأجزاء مختلفة من المنطقة التي يتم علاجها. لتقليل الآثار الجانبية بما في ذلك الآثار الجانبية المتأخرة. غالبًا ما يستخدم IMRT لعلاج السرطان القريب من الأعضاء والهياكل الحيوية.

العلاج الإشعاعي الميداني (IFRT)

يعالج IFRT منطقة العقدة الليمفاوية بأكملها ، مثل العقد الليمفاوية في الرقبة أو الفخذ.

العلاج الإشعاعي للعقدة المتضمنة (INRT)

يعالج INRT العقد الليمفاوية المصابة والهامش الصغير حولها.

تشعيع الجسم بالكامل (TBI)

يستخدم TBI علاجًا إشعاعيًا عالي الطاقة لجسمك بالكامل. يمكن استخدامه كجزء من علاجك قبل زرع الخلايا الجذعية الخيفية (المتبرع) لتدمير نخاع العظم. يتم ذلك لإفساح المجال للخلايا الجذعية الجديدة. نظرًا لأنه يدمر نخاع العظام ، يمكن أن يؤثر إصابات الدماغ الرضحية أيضًا على جهاز المناعة لديك مما يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

إجمالي العلاج الإشعاعي الإلكتروني للجلد

هذه تقنية متخصصة لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية في الجلد (الأورام اللمفاوية الجلدية). يستخدم الإلكترونات لمعالجة سطح بشرتك بالكامل.

العلاج الإشعاعي بالبروتون (PBT)

يستخدم PBT البروتونات بدلاً من الأشعة السينية. يستخدم البروتون جسيمًا ذا طاقة موجبة الشحنة لتدمير الخلايا السرطانية. يمكن أن تستهدف الحزمة الإشعاعية من PBT الخلايا بدقة أكبر ، لذا فهي تساعد في حماية الأنسجة السليمة حول الورم.

ما يمكن توقعه

يُجرى العلاج الإشعاعي عادةً في عيادات مخصصة لرعاية مرضى السرطان. سيكون لديك جلسة تخطيط أولية ، حيث يمكن للمعالج الإشعاعي التقاط الصور والأشعة المقطعية والتعرف على كيفية برمجة جهاز الإشعاع لاستهداف الورم اللمفاوي.

سيكون لديك أيضًا اختصاصي آخر يسمى اختصاصي قياس الجرعات ، والذي يخطط للجرعة الدقيقة من الإشعاع التي تحصل عليها مع كل علاج.

الوشم الإشعاعي

سيعطيك المعالجون الإشعاعيون إبرة / إبرًا صغيرة تجعل النمش الصغير مثل الوشم على بشرتك. يتم ذلك للتأكد من أنهم يربطونك بالجهاز بشكل صحيح كل يوم حتى يصل الإشعاع دائمًا إلى سرطان الغدد الليمفاوية وليس إلى أجزاء أخرى من جسمك. هذه الأوشام الصغيرة دائمة ، وبعض الناس ينظرون إليها كتذكير بما تغلبوا عليه. قد يرغب الآخرون في الإضافة إليهم لتحويلهم إلى شيء مميز.

ومع ذلك ، لا يريد الجميع تذكيرًا. تقدم بعض محلات الوشم إزالة الوشم مجانًا لأولئك الذين قاموا بذلك لأسباب طبية. ما عليك سوى الاتصال أو الدخول إلى صالون الوشم المحلي الخاص بك واسأل.

مهما اخترت أن تفعل مع الوشم الخاص بك - لا تقم بإجراء تغييرات حتى تتحدث مع طبيبك حول أفضل وقت للإضافة إليه أو إزالته.

كم مرة سأتلقى العلاج الإشعاعي ؟؟

يتم تقسيم جرعة الإشعاع إلى عدة علاجات. عادة ستذهب إلى قسم الإشعاع كل يوم (من الاثنين إلى الجمعة) لمدة 2 إلى 4 أسابيع. يتم ذلك لأنه يتيح للخلايا السليمة وقتًا للتعافي بين العلاجات. كما أنه يسمح بتدمير المزيد من الخلايا السرطانية.

تستغرق كل جلسة عادة 10-20 دقيقة. العلاج نفسه يستغرق دقيقتين أو ثلاث دقائق فقط. ما تبقى من الوقت هو التأكد من أنك في الموضع الصحيح وأن أشعة الأشعة السينية محاذاة بشكل صحيح. الجهاز مزعج ، لكنك لن تشعر بأي شيء أثناء العلاج.

ما جرعة الإشعاع التي سأحصل عليها؟

يتم قياس الجرعة الإجمالية من العلاج الإشعاعي بوحدة تسمى جراي (غراي). ينقسم الرمادي إلى علاجات منفصلة تسمى "الكسور".

سيعتمد إجمالي الرمادي وكيفية عمل الكسور على النوع الفرعي للورم وموقعه وحجمه. سيكون اختصاصي علاج الأورام بالإشعاع قادرًا على التحدث إليك أكثر حول الجرعة التي يصفها لك.

الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي

التغييرات التي تطرأ على بشرتك والتعب الشديد الذي لا يتحسن بالراحة (التعب) من الآثار الجانبية الشائعة للعديد من الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي. قد تعتمد الآثار الجانبية الأخرى على المكان الذي يستهدفه الإشعاع في جسمك. 

غالبًا ما تتضمن الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي ردود فعل جلدية على جزء الجسم الذي يخضع للعلاج. التعب هو أيضًا أحد الآثار الجانبية الشائعة لأي شخص يتلقى العلاج. ولكن هناك آثار جانبية أخرى تعتمد على الخامات في مكان العلاج - أو أي جزء من الجسم يعاني من سرطان الغدد الليمفاوية الذي يتم علاجه.

تفاعل الجلد

قد يبدو رد فعل الجلد وكأنه حروق الشمس السيئة ، وعلى الرغم من أنه يمكن أن يسبب بعض البثور و "خط تان" دائم ، إلا أنه في الواقع ليس حرقًا. إنه نوع من التهاب الجلد أو تفاعل الجلد الالتهابي الذي يحدث فقط على الجلد فوق المنطقة المعالجة. 

يمكن أن تستمر ردود الفعل الجلدية في بعض الأحيان في التفاقم لمدة أسبوعين تقريبًا بعد انتهاء العلاج ، ولكن يجب أن تتحسن في غضون شهر من انتهاء العلاج.

سيتمكن فريق الإشعاع الخاص بك من التحدث إليك حول أفضل طريقة لإدارة تفاعلات الجلد هذه وأي المنتجات مثل المرطبات أو الكريمات التي تناسبك بشكل أفضل. ومع ذلك ، فإن بعض الأشياء التي قد تساعد في ذلك تشمل:

• ارتداء ملابس فضفاضة
• استخدام أغطية سرير ذات نوعية جيدة
• مسحوق غسيل معتدل في الغسالة - بعضها مصمم للبشرة الحساسة
• اغسل بشرتك بلطف ببدائل "خالية من الصابون" أو صابون لطيف 
• أخذ حمامات قصيرة فاترة أو الاستحمام
• تجنب المنتجات التي تحتوي على الكحول على الجلد
• تجنب فرك الجلد
• حافظ على بشرتك باردة
• قم بالتغطية عندما تكون بالخارج ، وتجنب أشعة الشمس على المنطقة المعالجة قدر الإمكان. ارتدِ قبعة وواقي من الشمس عندما تكون بالخارج
• تجنب حمامات السباحة

تعب

التعب هو شعور بالتعب الشديد حتى بعد الراحة. يمكن أن يحدث هذا بسبب الإجهاد الإضافي الذي يتعرض له جسمك أثناء العلاج ، ومحاولة تكوين خلايا صحية جديدة ، والعلاجات اليومية ، وضغط التعايش مع سرطان الغدد الليمفاوية وعلاجاته.

يمكن أن يبدأ التعب بعد وقت قصير من بدء العلاج الإشعاعي ، ويستمر لعدة أسابيع بعد انتهائه.

يمكن أن تتضمن بعض الأشياء التي يمكن أن تساعدك في إدارة التعب ما يلي:

• خطط مسبقًا إذا كان هناك متسع من الوقت ، أو اطلب من أحبائك إعداد وجبات الطعام مسبقًا التي تحتاج فقط إلى تسخينها. يمكن للأطعمة الغنية بالبروتين مثل اللحوم الحمراء والبيض والخضروات الورقية أن تساعد جسمك على تكوين خلايا صحية جديدة.
• أظهرت التمارين الخفيفة أنها تحسن مستويات الطاقة والإرهاق ، لذا فإن الحفاظ على النشاط قد يساعد في تقليل الطاقة والنوم.
• استمع إلى جسدك واسترح عندما تحتاج إلى ذلك
• تتبع التعب الخاص بك ، إذا كنت تعلم أنه عادة ما يكون أسوأ في وقت معين من اليوم ، يمكنك التخطيط لأنشطة حول ذلك
• حافظ على نمط نوم عادي - حتى لو شعرت بالتعب ، حاول الذهاب إلى الفراش والاستيقاظ في أوقاتك المعتادة. قد تساعد العلاجات التكميلية بما في ذلك العلاج بالاسترخاء واليوجا والتأمل واليقظة.
• تجنب التوتر قدر الإمكان.

في بعض الحالات ، قد يكون الإرهاق ناتجًا عن عوامل أخرى مثل انخفاض تعداد الدم. إذا كانت هذه هي الحالة ، فقد يُعرض عليك نقل دم لتحسين تعداد الدم لديك.

من المهم أن تخبر طبيبك إذا كنت تعاني من التعب. 

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأخرى:

• تساقط الشعر - ولكن فقط في المنطقة التي يتم علاجها
• غثيان
• الإسهال أو تقلصات المعدة
• التهاب - في أعضائك بالقرب من الموقع الذي تتم معالجته

يوفر الفيديو في الجزء السفلي من قسم أنواع العلاج هذا مزيدًا من المعلومات حول ما يمكن توقعه من العلاج الإشعاعي بما في ذلك الآثار الجانبية.

يستخدم العلاج الكيميائي (الكيماوي) لعلاج السرطان لسنوات عديدة. هناك أنواع مختلفة من الأدوية الكيماوية وقد يكون لديك أكثر من نوع واحد من العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان الغدد الليمفاوية. ستعتمد أي آثار جانبية تحصل عليها على أدوية العلاج الكيميائي التي تتناولها. 

كيف يعمل العلاج الكيماوي؟

يعمل العلاج الكيميائي عن طريق مهاجمة الخلايا التي تنمو بسرعة بشكل مباشر. هذا هو السبب في أنه غالبًا ما يعمل بشكل جيد مع الأورام اللمفاوية العدوانية أو سريعة النمو. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء أيضًا ضد الخلايا سريعة النمو يمكن أن يسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها لدى بعض الأشخاص ، مثل تساقط الشعر وتقرحات الفم والألم (التهاب الغشاء المخاطي) والغثيان والإسهال.

نظرًا لأن العلاج الكيميائي يمكن أن يؤثر على أي خلية سريعة النمو ، ولا يمكنه التمييز بين الخلايا السليمة وخلايا سرطان الغدد الليمفاوية السرطانية - يطلق عليه "العلاج الجهازي" ، مما يعني أن أي نظام في جسمك يمكن أن يتأثر بالآثار الجانبية التي يسببها العلاج الكيميائي.

تهاجم العلاجات الكيميائية المختلفة سرطان الغدد الليمفاوية في مراحل مختلفة من النمو. بعض العلاجات الكيميائية تهاجم الخلايا السرطانية التي تستريح ، وبعضها يهاجم الخلايا التي تنمو حديثًا ، والبعض يهاجم خلايا الأورام اللمفاوية الكبيرة جدًا. من خلال إعطاء العلاج الكيميائي الذي يعمل على الخلايا في مراحل مختلفة ، هناك إمكانية لقتل المزيد من خلايا الليمفوما والحصول على نتيجة أفضل. باستخدام العلاجات الكيميائية المختلفة ، يمكننا أيضًا تقليل الجرعات قليلاً مما يعني أيضًا وجود آثار جانبية أقل من كل دواء ، مع الاستمرار في الحصول على أفضل نتيجة.

كيف يتم إعطاء العلاج الكيماوي؟

يمكن إعطاء العلاج الكيميائي بطرق مختلفة ، اعتمادًا على النوع الفرعي الفردي والموقف. تتضمن بعض الطرق التي يمكن أن يقدمها العلاج الكيميائي ما يلي:

• عن طريق الوريد (IV) - عن طريق التنقيط في الوريد (الأكثر شيوعًا).
• أقراص ، كبسولات أو سائل عن طريق الفم - تؤخذ عن طريق الفم.
• داخل القراب - يُعطى لك من قبل الطبيب بإبرة في ظهرك وفي السائل الذي يحيط بالحبل الشوكي والدماغ.
• تحت الجلد - حقنة (إبرة) تُعطى في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. عادة ما يتم إعطاؤه في البطن (منطقة البطن) ولكن يمكن أيضًا إعطاؤه في الجزء العلوي من ذراعك أو رجلك.
• موضعي - بعض الأورام اللمفاوية في الجلد (الجلدية) يمكن علاجها باستخدام كريم العلاج الكيميائي.

ما هي دورة العلاج الكيميائي؟

يُعطى العلاج الكيميائي في "دورات" ، مما يعني أنك ستحصل على العلاج الكيميائي على مدار يوم أو أكثر ، ثم تأخذ استراحة لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع قبل أن تحصل على المزيد من العلاج الكيميائي. يتم ذلك لأن خلاياك السليمة تحتاج إلى وقت للتعافي قبل أن تحصل على مزيد من العلاج.

تذكر أعلاه أننا ذكرنا أن العلاج الكيميائي يعمل من خلال مهاجمة الخلايا سريعة النمو. يمكن أن تتضمن بعض خلاياك سريعة النمو خلايا الدم السليمة. يمكن أن تصبح منخفضة عندما يكون لديك علاج كيماوي. 

والخبر السار هو أن خلاياك السليمة تتعافى بشكل أسرع من خلايا الليمفوما. لذلك بعد كل جولة - أو دورة علاج ، ستحصل على استراحة بينما يعمل جسمك على تكوين خلايا جيدة جديدة. بمجرد عودة هذه الخلايا إلى المستوى الآمن ، سيكون لديك الدورة التالية - عادة ما تكون أسبوعين أو ثلاثة أسابيع اعتمادًا على البروتوكول الذي تستخدمه ، ومع ذلك ، إذا استغرقت خلاياك وقتًا أطول للتعافي ، فقد يقترح طبيبك استراحة أطول. قد يقدمون أيضًا بعض العلاجات الداعمة لمساعدة خلاياك الجيدة على التعافي. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول العلاجات الداعمة في أسفل هذه الصفحة. 

مزيد من المعلومات حول بروتوكولات العلاج وآثارها الجانبية

اعتمادًا على النوع الفرعي من سرطان الغدد الليمفاوية لديك ، يمكنك أربع أو ست دورات أو أكثر. عندما يتم تجميع كل هذه الدورات معًا ، يطلق عليها البروتوكول أو النظام الخاص بك. إذا كنت تعرف اسم بروتوكول العلاج الكيميائي الخاص بك ، يمكنك ذلك يمكنك العثور على مزيد من المعلومات ، بما في ذلك الآثار الجانبية المتوقعة عليه هنا.

لمزيد من المعلومات حول العلاج الكيميائي ، انقر فوق الزر الموجود أسفل قسم أنواع العلاج لمشاهدة مقطع فيديو قصير.

تم استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (MABs) لأول مرة لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية في أواخر التسعينيات. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة تم تطوير العديد من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. يمكن أن تعمل بشكل مباشر ضد سرطان الغدد الليمفاوية أو تجذب الخلايا المناعية إلى خلايا الليمفوما لمهاجمتها وقتلها. من السهل التعرف على MABs لأنه عندما تستخدم اسمها العام (وليس اسم علامتها التجارية) ، فإنها تنتهي دائمًا بالحروف الثلاثة "mab". تتضمن أمثلة MABs التي يشيع استخدامها لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية rituxiMAB، obinutuzuMAB، بيمبروليزوماب.

تُستخدم بعض MABs ، مثل ريتوكسيماب وأوبينوتوزوماب جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي لعلاج الورم اللمفاوي. ولكن غالبًا ما يتم استخدامها أيضًا كملف "صيانة" علاج. هذا عندما تنتهي من علاجك الأولي وتستجيب بشكل جيد. ثم تستمر في الحصول على MAB فقط لمدة عامين تقريبًا. هذا يساعد في الحفاظ على سرطان الغدد الليمفاوية في حالة هدوء لفترة أطول.

كيف تعمل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة؟

تعمل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ضد سرطان الغدد الليمفاوية فقط إذا كانت تحتوي على بروتينات معينة أو نقاط تفتيش مناعية عليها. لن تحتوي جميع خلايا الليمفوما على هذه العلامات ، وقد يكون لبعضها علامة واحدة فقط ، بينما قد يكون لدى البعض الآخر أكثر. ومن الأمثلة على ذلك CD20 و CD30 و PD-L1 أو PD-L2. يمكن للأجسام المضادة وحيدة النسيلة أن تحارب السرطان بطرق مختلفة:

مباشرة

الانخراط المناعي 

مثبطات السيتوكين

بالإضافة إلى كونها MAB ، فإن مثبطات السيتوكين هي أيضًا نوع من العلاج المناعي ، لأنها تعمل من خلال استهداف جهاز المناعة لديك.

يمكن أن تؤدي بعض الآثار الجانبية النادرة لمثبطات السيتوكين إلى تغيرات دائمة مثل مشاكل الغدة الدرقية أو مرض السكري من النوع 2 أو مشاكل الخصوبة. قد تحتاج إلى إدارتها بأدوية أخرى أو مع طبيب متخصص مختلف. تحدث إلى طبيبك حول مخاطر العلاج.

الأجسام المضادة أحادية النسيلة ثنائية الخصوصية

مترافق

المزيد من المعلومات

الآثار الجانبية للأجسام المضادة وحيدة النسيلة (MABs)

• حمى أو قشعريرة أو رجفة (قسوة)
• آلام وآلام في العضلات
• الإسهال
• طفح جلدي على بشرتك
• الغثيان أو القيء
• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
• باعراض تشبه اعراض الانفلونزا.

العلاج المناعي هو مصطلح يستخدم للعلاجات التي تستهدف جهازك المناعي بدلاً من سرطان الغدد الليمفاوية. يفعلون ذلك لتغيير شيء ما حول الطريقة التي يتعرف بها جهازك المناعي على سرطان الغدد الليمفاوية ويحاربها.

يمكن اعتبار أنواع العلاج المختلفة علاجًا مناعيًا. بعض MABs تسمى مثبطات نقطة التفتيش المناعية أو مثبطات السيتوكين هي نوع من العلاج المناعي. لكن العلاجات الأخرى مثل بعض العلاجات المستهدفة أو العلاج بالخلايا التائية CAR هي أيضًا أنواع من العلاج المناعي. 

تنمو بعض خلايا الليمفوما بعلامة محددة على الخلية لا تمتلكها الخلايا السليمة. العلاجات المستهدفة هي الأدوية التي تتعرف فقط على تلك العلامة المحددة ، لذلك يمكنها التمييز بين سرطان الغدد الليمفاوية والخلايا السليمة. 

ثم تعلق العلاجات المستهدفة بالعلامة الموجودة على خلية الليمفوما وتمنعها من الحصول على أي إشارات للنمو والانتشار. ينتج عن هذا عدم قدرة الليمفوما على الحصول على العناصر الغذائية والطاقة التي تحتاجها للنمو ، مما يؤدي إلى موت خلايا الليمفوما. 

من خلال الالتصاق بالعلامات الموجودة على خلايا الليمفوما فقط ، يمكن أن يتجنب العلاج المستهدف إتلاف الخلايا السليمة. ينتج عن هذا آثار جانبية أقل من العلاجات الجهازية مثل العلاج الكيميائي ، والتي لا يمكنها التمييز بين سرطان الغدد الليمفاوية والخلايا السليمة. 

الآثار الجانبية للعلاج الموجه

ومع ذلك ، لا يزال بإمكانك الحصول على آثار جانبية من العلاج الموجه. يمكن أن يكون بعضها مشابهًا للآثار الجانبية للعلاجات الأخرى المضادة للسرطان ، لكن تتم إدارتها بشكل مختلف. تأكد من التحدث مع طبيبك أو الممرضة المتخصصة حول الآثار الجانبية التي يجب البحث عنها ، وما الذي يجب عليك فعله إذا حصلت عليها.  

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الموجه ما يلي:

• الإسهال
• أوجاع وألم في الجسم
• نزيف وكدمات
• عدوى
• تعب

يتم تناول العديد من العلاجات المستهدفة وبعض العلاجات الكيميائية والعلاجات المناعية عن طريق الفم على شكل أقراص أو كبسولات. غالبًا ما تسمى العلاجات المضادة للسرطان التي يتم تناولها عن طريق الفم "العلاجات الفموية". من المهم معرفة ما إذا كان علاجك عن طريق الفم علاجًا موجهًا أم علاجًا كيميائيًا. إذا لم تكن متأكدًا ، اسأل طبيبك أو ممرضتك. 

ستختلف الآثار الجانبية التي تحتاج إلى البحث عنها وكيفية إدارتها اعتمادًا على نوع العلاج الفموي الذي تتناوله.

بعض العلاجات الفموية الشائعة المستخدمة لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية مذكورة أدناه.

علاجات الفم - العلاج الكيميائي

العلاج عن طريق الفم - العلاج الموجه والمناعي

ما هي الخلايا الجذعية؟

لفهم عمليات زرع الخلايا الجذعية أو نخاع العظم ، تحتاج إلى فهم ماهية الخلية الجذعية.

الخلايا الجذعية هي خلايا دم غير ناضجة جدًا تتطور في نخاع العظام. إنها خاصة لأنها تتمتع بالقدرة على التطور إلى أي خلايا دم يحتاجها جسمك ، بما في ذلك:

• خلايا الدم الحمراء - التي تحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم
• أي من خلايا الدم البيضاء بما في ذلك الخلايا الليمفاوية والعدلات التي تحميك من المرض والعدوى
• الصفائح الدموية - التي تساعد دمك على التجلط إذا أصبت أو أصبت نفسك ، حتى لا تنزف أو تصاب بكدمات أكثر من اللازم.

تصنع أجسامنا مليارات الخلايا الجذعية الجديدة كل يوم لأن خلايا الدم لدينا ليست مصنوعة لتعيش إلى الأبد. لذلك كل يوم ، تعمل أجسامنا بجد للحفاظ على خلايا الدم لدينا في العدد الصحيح. 

ما هو زرع الخلايا الجذعية أو نخاع العظم؟

زرع الخلايا الجذعية هو إجراء يمكن استخدامه لعلاج ورم الغدد الليمفاوية ، أو لإبقائك في حالة هدوء لفترة أطول إذا كان هناك احتمال كبير أن ينتكس الورم الليمفاوي (يعود). قد يوصي طبيبك أيضًا بزراعة الخلايا الجذعية من أجلك عندما تنكس اللمفومة.

زرع الخلايا الجذعية هو إجراء معقد وغزوي يحدث على مراحل. يتم تحضير المرضى الذين يخضعون لعملية زرع الخلايا الجذعية أولاً بالعلاج الكيميائي وحده أو بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي. يُعطى العلاج الكيميائي المستخدم في زراعة الخلايا الجذعية بجرعات أعلى من المعتاد. يعتمد اختيار العلاج الكيميائي المعطى في هذه المرحلة على نوع الزراعة والغرض منها. هناك ثلاثة أماكن يمكن جمع الخلايا الجذعية من خلالها:

1. خلايا نخاع العظام: يتم جمع الخلايا الجذعية مباشرة من نخاع العظام وتسمى أ "زرع نخاع العظم" (BMT).

2. الخلايا الجذعية المحيطية: يتم جمع الخلايا الجذعية من الدم المحيطي وهذا ما يسمى أ "زرع خلايا الدم الجذعية المحيطية" (PBSCT). هذا هو المصدر الأكثر شيوعًا للخلايا الجذعية المستخدمة في الزرع.

3. دم الحبل السري: يتم جمع الخلايا الجذعية من الحبل السري بعد ولادة المولود الجديد. وهذا ما يسمى ب "زرع دم الحبل السري"، حيث تكون هذه أقل شيوعًا من عمليات زرع النخاع العظمي أو المحيطي.

مزيد من المعلومات حول عمليات زرع الخلايا الجذعية

لمزيد من المعلومات حول زراعة الخلايا الجذعية ، راجع صفحات الويب التالية.

زرع الخلايا الجذعية - لمحة عامة

زرع الخلايا الجذعية الذاتية - استخدام الخلايا الجذعية الخاصة بك

عمليات زرع الخلايا الجذعية الخيفية - استخدام الخلايا الجذعية لشخص آخر (متبرع)

يُعد العلاج بالخلايا التائية CAR علاجًا جديدًا يستخدم ويعزز جهاز المناعة لديك لمحاربة سرطان الغدد الليمفاوية. إنه متاح فقط للأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من سرطان الغدد الليمفاوية بما في ذلك:

• سرطان الغدد الليمفاوية المنصف الأولي للخلايا البائية (PMBCL)
• سرطان الغدد الليمفاوية B- الخلايا الكبيرة المنتشرة أو المقاومة للحرارة (DLBCL)
• سرطان الغدد الليمفاوية المسامي المتحولة (FL)
• ورم الغدد الليمفاوية B-cell الحاد (B-ALL) للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 25 عامًا أو أقل

يمكن لأي شخص في أستراليا مصاب بنوع فرعي مؤهل من سرطان الغدد الليمفاوية ويستوفي المعايير اللازمة الحصول على العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية. ومع ذلك ، بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد تحتاج إلى السفر والإقامة في مدينة كبيرة أو إلى دولة مختلفة للوصول إلى هذا العلاج. يتم تغطية تكاليف هذا من خلال أموال العلاج ، لذلك لا يتعين عليك دفع تكاليف السفر أو الإقامة للوصول إلى هذا العلاج. يتم أيضًا تغطية تكاليف مقدم رعاية واحد أو شخص داعم.

للعثور على معلومات حول كيفية الوصول إلى هذا العلاج ، يرجى سؤال طبيبك عن برامج دعم المريض. يمكنك أيضا أن ترى لدينا صفحة ويب CAR T-cell therapy هنا لمزيد من المعلومات حول العلاج بالخلايا التائية CAR.

أين يتم تقديم العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية؟

في أستراليا ، يتم تقديم علاج CAR T-cell حاليًا في المراكز التالية:

• أستراليا الغربية - مستشفى فيونا ستانلي.
• نيو ساوث ويلز - الأمير الملكي ألفريد.
• نيو ساوث ويلز - مستشفى ويستميد.
• فيكتوريا - مركز بيتر ماك كالوم للسرطان.
• فيكتوريا - مستشفى الفريد.
• كوينزلاند - مستشفى رويال بريسبان والنساء.
• جنوب أستراليا - ترقبوا.

هناك أيضًا تجارب سريرية تبحث في العلاج بالخلايا التائية CAR لأنواع فرعية أخرى من سرطان الغدد الليمفاوية. إذا كنت مهتمًا ، فاسأل طبيبك عن أي تجارب سريرية قد تكون مؤهلاً لها.

للحصول على معلومات حول علاج CAR T-cell ، انقر هنا. سيأخذك هذا الرابط إلى قصة كيم ، حيث تتحدث عن تجربتها في الخضوع للعلاج بالخلايا التائية CAR لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية B- الخلية الكبيرة المنتشر (DLBCL). تتوفر أيضًا روابط إضافية لمزيد من المعلومات حول العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية.

يمكنك أيضًا الاتصال بنا على Lymphoma Australia بالنقر فوق الزر "اتصل بنا" أسفل هذه الصفحة.

يمكن أن تحدث بعض الأورام اللمفاوية بسبب الالتهابات. في هذه الحالات النادرة ، يمكن علاج سرطان الغدد الليمفاوية عن طريق علاج العدوى. 

بالنسبة لبعض أنواع الأورام اللمفاوية ، مثل الأورام اللمفاوية MALT في المنطقة الهامشية ، تتوقف الأورام اللمفاوية عن النمو وتموت في النهاية بشكل طبيعي بمجرد القضاء على العدوى. هذا شائع في MALT المعدي الناجم عن عدوى الملوية البوابية ، أو MALTs غير المعدية حيث يكون السبب عدوى في العين أو حولها. 

يمكن استخدام الجراحة لإزالة سرطان الغدد الليمفاوية تمامًا. يمكن القيام بذلك إذا كان لديك منطقة محلية واحدة من سرطان الغدد الليمفاوية يمكن إزالتها بسهولة. قد تكون هناك حاجة أيضًا إذا كان لديك سرطان الغدد الليمفاوية الطحالية لإزالة الطحال بالكامل. تسمى هذه الجراحة استئصال الطحال. 

يعد الطحال عضوًا رئيسيًا في جهاز المناعة والجهاز الليمفاوي. إنه المكان الذي تعيش فيه العديد من الخلايا الليمفاوية ، وحيث تصنع الخلايا البائية أجسامًا مضادة لمكافحة العدوى.

يساعد الطحال أيضًا على تصفية الدم ، وتحطيم الخلايا الحمراء القديمة لإفساح المجال لخلايا صحية جديدة وتخزين خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية ، مما يساعد الدم على التجلط. إذا كنت بحاجة إلى استئصال الطحال ، فسيتحدث معك طبيبك حول الاحتياطات التي قد تحتاج إلى اتخاذها بعد الجراحة.

التجارب السريرية هي وسيلة مهمة لإيجاد علاجات جديدة ، أو مجموعات من العلاجات لتحسين النتائج لمرضى سرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان الغدد الليمفاوية. يمكنهم أيضًا أن يقدموا لك الفرصة لتجربة أنواع جديدة من العلاج لم تتم الموافقة عليها مسبقًا بالنسبة لك من نوع سرطان الغدد الليمفاوية.

لمعرفة المزيد حول التجارب السريرية ، يرجى زيارة صفحة الويب الخاصة بنا على فهم التجارب السريرية من خلال النقر هنا.

العلاج هو اختيارك. بمجرد حصولك على جميع المعلومات ذات الصلة ، وإتاحة الفرصة لك لطرح الأسئلة ، فإن كيفية المتابعة متروك لك.

بينما يختار معظم الناس تلقي العلاج ، قد يختار البعض عدم تلقي العلاج. لا يزال هناك الكثير من الرعاية الداعمة التي يمكنك الوصول إليها لمساعدتك على العيش بشكل جيد لأطول فترة ممكنة ، ولتنظيم شؤونك.

تُعد فرق الرعاية التلطيفية والأخصائيون الاجتماعيون دعمًا كبيرًا للمساعدة في تنظيم الأشياء عندما تستعد لنهاية الحياة ، أو لإدارة الأعراض. 

تحدث إلى طبيبك حول الحصول على إحالة إلى هذه الفرق.