B-ĉelaj limfocitoj kaj PMBCL
Por kompreni PMBCL vi devas scii iom pri viaj B-ĉelaj limfocitoj.
B-ĉelaj limfocitoj:
- Estas speco de blanka globulo.
- Batalu infekton kaj malsanojn por konservi vin sana.
- Faru antikorpojn (ankaŭ nomatajn imunoglobulinojn) por helpi batali infekton kaj malsanon.
- Memoru infektojn, kiujn vi havis en la pasinteco, do se vi denove ricevas la saman infekton, la imunsistemo de via korpo povas batali ĝin pli efike kaj rapide.
- Estas faritaj en via osta medolo (la spongeca parto en la mezo de viaj ostoj), sed kutime vivas en via lieno kaj viaj limfganglioj. Iuj vivas ankaŭ en via timuso kaj sango.
- Povas vojaĝi tra via limfa sistemo, al ajna parto de via korpo por batali infekton aŭ malsanon.
Kio okazas kiam B-ĉeloj fariĝas kanceraj?
PMBCL disvolviĝas kiam iuj el viaj B-ĉeloj fariĝas kancero. Ili kreskas neregeble, estas nenormalaj, kaj ne mortas kiam ili devus.
Kiam vi havas PMBCL viajn kancerajn B-ĉelajn limfocitojn:
- Ne funkcios tiel efike por batali infektojn kaj malsanojn.
- Povas fariĝi pli grandaj ol ili devus kaj povas aspekti malsama al viaj sanaj B-ĉeloj.
- Povas kaŭzi limfomon disvolvi kaj kreski en iu ajn parto de via korpo.
Ĉu PMBCL povas esti resanigita?
Kvankam PMBCL estas rapide kreskanta (agresema) limfomo, multaj homoj kun PMBCL povas esti resanigitaj kun traktado, eĉ se vi estas diagnozita kun stadio 3 aŭ 4 limfomo (altnivela stadio). Progresinta stadio de limfomo estas tre malsama al progresintaj stadioj de aliaj kanceroj, kiuj ne povas esti kuracitaj.
Kaŭzoj de PMBCL
Ni ne scias, kio kaŭzas PMBCL, sed ni scias, ke tio ne estas infekta kaj ne povas esti transdonita al aliaj homoj. Ĝi estas pli ofta en homoj aĝaj inter 20 ĝis 40 jaroj sed ankaŭ povas okazi ĉe pli maljunaj infanoj. Ĝi estas ankaŭ pli ofta ĉe virinoj ol viroj.
Pacientaj rakontoj - vivante kun PMBCL
Alklaku la subajn ligilojn por legi pri la spertoj de Eleisha kaj Margy kun PMBCL.
Simptomoj de PMBCL
Simptomoj de PMBCL povas esti kaŭzitaj de la limfomo premante la strukturojn en via brusto. Ĉi tiuj povas inkluzivi:
- tuso
- Doloro aŭ doloro en via brusto
- Ŝanĝoj al via voĉo inkluzive de raŭkeco
- Spiro
- Ŝvelaĵo en via kolo, vizaĝo aŭ brakoj
- Pluvizo
- Kapdoloroj, kiuj estas pli malbonaj kiam vi kliniĝas antaŭen
- Pli videblaj brustaj vejnoj
Iuj el ĉi tiuj simptomoj povas esti kaŭzitaj de la limfomo premante grandan vejnon en via brusto nomata supra kava veno (SVC). Ĉi tiu vejno portas la tutan sangon de la supra duono de via korpo al la koro. Se premo sur la SVC blokas sangon flui laŭ ĝi, kuracistoj nomas ĉi tiun superan venan kavan obstrukcon (SVCO).
Ĝeneralaj simptomoj de limfomo
Vi povas sperti aliajn simptomojn, kiuj povas influi iun ajn kun iu ajn subtipo de limfomo. Ĉi tiuj povas inkluzivi:
- Ŝvelintaj limfganglioj - bulo, kiun vi povas vidi aŭ senti. (En PMBCL ĉi tiu bulo povas esti rimarkita en via brusto, sed ankaŭ povas esti en via kolo. akselo aŭ ingveno).
- Sentante nekutime laca (laca)
- Sento de spiro
- Kontuzo aŭ sangado pli facile ol kutime
- Infektoj kiuj ne foriras, aŭ daŭre revenas (ripetantaj)
- Ŝvitante nokte pli ol kutime
- Perdi vian apetiton (ne voli manĝi)
- Perdi pezon sen provi
- Juka haŭto
Kiel estas diagnozita Primara Mediastinala B-ĉela Limfomo?
Diagnozi PMBCL foje povas esti malfacila kaj povas daŭri plurajn semajnojn.
Via kuracisto devos organizi kelkajn gravajn provojn. Ĉi tiuj provoj estas necesaj por konfirmi aŭ ekskludi limfomon kiel la kaŭzon de viaj simptomoj. Ĉar ekzistas pluraj malsamaj subtipoj de limfomo, vi eble havas kromajn provojn por ekscii kiun vi havas. Ĉi tio estas grava ĉar la administrado kaj traktado de via subtipo povas esti malsamaj al aliaj subtipoj de limfomo.
Analizo de sango
Sangotestoj estas faritaj kiam oni provas diagnozi vian limfomon, sed ankaŭ dum via traktado por certigi, ke viaj organoj funkcias ĝuste kaj povas elteni nian traktadon.
Biopsioj
Por diagnozi PMBCL vi bezonos biopsion. Biopsio estas procedo por forigi parton, aŭ ĉion de trafita limfganglio kaj/aŭ specimeno de osta medolo. La biopsio tiam estas kontrolita de sciencistoj en laboratorio por vidi ĉu ekzistas ŝanĝoj kiuj helpas la kuraciston diagnozi PMBCL.
Kiam vi havas biopsion, vi eble havas lokan aŭ ĝeneralan anestezikon. Ĉi tio dependos de la tipo de biopsio kaj de kiu parto de via korpo ĝi estas prenita. Estas malsamaj specoj de biopsioj kaj vi eble bezonos pli ol unu por akiri la plej bonan specimenon.
Por lerni pri la malsamaj specoj de biopsioj, kiuj povas esti uzataj por helpi diagnozi PMBCL, alklaku la subajn rubrikojn.
Biopsioj de kerno aŭ fajna pinglo estas prenitaj por forigi provaĵon de ŝvelinta limfganglio aŭ tumoro por kontroli signojn de PMBCL.
Via kuracisto kutime uzos lokan anestezilon por nuligi la areon, por ke vi ne sentas doloron dum la proceduro, sed vi estos veka dum ĉi tiu biopsio. Ili tiam metos kudrilon en la ŝvelintan limfganglion aŭ bulon kaj forigos specimenon de histo.
Se via ŝvelinta limfganglio aŭ bulo estas profunde ene de via korpo, la biopsio povas esti farita helpe de ultrasono aŭ speciala radiografia (bildigo) gvidado.
Vi eble havas ĝeneralan anestezikon por ĉi tio (kiu vin dormigas por iom da tempo). Vi ankaŭ povas havi kelkajn kudrerojn poste.
Kernaj pinglobiopsioj prenas pli grandan specimenon ol fajna pinglobiopsio.
Ekscizaj nodaj biopsioj estas faritaj kiam via ŝvelinta limfganglio aŭ tumoro estas tro profunde en via korpo por esti atingita per kerno aŭ fajna pinglobiopsio. Vi ricevos ĝeneralan anestezikon, kiu endormigos vin dum iom da tempo, por ke vi restu senmova kaj ne sentas doloron.
Dum ĉi tiu proceduro, la kirurgo forigos la tutan limfganglion aŭ bulon kaj sendos ĝin al patologio por testado.
Vi havos malgrandan vundon kun kelkaj punktoj, kaj pansaĵon super la supro.
Kudroj kutime restas 7-10 tagojn, sed via kuracisto aŭ flegistino donos al vi instrukciojn pri kiel prizorgi la pansaĵon, kaj kiam reveni por havi la kudrerojn.
Kiam la biopsio estas prenita de via mediastino, vi eble bezonos specon de serurtrua kirurgio nomata 'mediastinoskopio' do la kuracisto povas ricevi fidindan specimenon.
Dum mediastinoskopio vi ricevos ĝeneralan anestezikon, por ke vi ne vekiĝos dum la proceduro. Se vi havas harojn sur via brusto, ĉi tio povas esti razita ĉirkaŭ la areo de la serurtruaj incizoj (tranĉoj) estas faritaj, por ke ĝi estu konvene purigita per antisepsa por malhelpi ajnajn infektojn post kirurgio, kaj por certigi, ke ajna pansaĵo kovranta la vundon algluiĝas al. vian haŭton ĝuste.
La procedo
La kirurgo faros unu aŭ plurajn malgrandajn incizojn proksime de aŭ super via brustosto en la mezo de via brusto, kaj enmetos tubon kun fotilo ĉe la fino por ke ili povu rigardi en vian bruston kaj trovi la limfganglion/jojn por preni biopsion. Kiam vi vekiĝos, vi verŝajne havos kelkajn kudrerojn kaj mirindan vestaĵon super la incizo.
La biopsio estos sendita al la laboratorio kaj vi estos monitorita dum kelkaj horoj post la kirurgio por certigi, ke ne estas sangado, ke via doloro estas sub kontrolo kaj viaj esencaj signoj - kiel sangopremo, temperaturo kaj korfrekvenco estas ĉiuj normalaj antaŭe. povante iri hejmen. Vi ne povos veturi kaj bezonos iun por preni vin kaj resti kun vi dum 24 horoj pro la anestezo.
Enscenigo de PMBCL
Post kiam vi estas diagnozita kun PMBCL, via kuracisto havos pli da demandoj pri via limfomo. Ĉi tiuj inkluzivos:
- En kiu stadio estas via limfomo?
- Kia grado estas via limfomo?
Alklaku la subajn rubrikojn por lerni pli pri enscenigo kaj klasado.
Enscenigo rilatas al kiom da via korpo estas tuŝita de via limfomo - aŭ kiom longe ĝi disvastiĝis de kie ĝi unue komenciĝis.
B-ĉeloj povas vojaĝi al ajna parto de via korpo. Ĉi tio signifas, ke limfomaj ĉeloj (la kanceraj B-ĉeloj), ankaŭ povas vojaĝi al ajna parto de via korpo. Vi devos fari pliajn provojn por trovi ĉi tiun informon. Ĉi tiuj provoj nomiĝas sursceniga testoj kaj kiam vi ricevas rezultojn, vi ekscios ĉu vi havas etapon unu (I), etapon du (II), etapon tri (III) aŭ etapo kvar (IV) PMBCL.
Via stadio de PMBCL dependos de:
- Kiom da areoj de via korpo havas limfomon
- Kie la limfomo inkluzivas se ĝi estas supre, malsupre aŭ ambaŭflanke de via diafragmo (granda, kupolforma muskolo sub la torako, kiu apartigas la bruston de via abdomeno)
- Ĉu la limfomo disvastiĝis al via osta medolo aŭ al aliaj organoj kiel la hepato, pulmoj, haŭto aŭ osto.
Stadioj I kaj II estas nomitaj "frua aŭ limigita stadio" (engaĝante limigitan areon de via korpo).
Stadioj III kaj IV estas nomitaj "progresinta stadio" (pli disvastigita).
stadio 1 | unu limfganglioareo estas tuŝita, aŭ super aŭ sub la diafragmo* |
stadio 2 | du aŭ pli da limfganglioareoj estas trafitaj sur la sama flanko de la diafragmo* |
stadio 3 | almenaŭ unu limfganglioareo supre kaj almenaŭ unu limfganglioareo sub la diafragmo* estas tuŝitaj |
stadio 4 | limfomo estas en multoblaj limfganglioj kaj disvastiĝis al aliaj partoj de la korpo (ekz. ostoj, pulmoj, hepato) |
Kromaj informoj pri enscenigo
Via kuracisto ankaŭ povas paroli pri via stadio uzante leteron, kiel A, B, E, X aŭ S. Ĉi tiuj leteroj donas pli da informoj pri la simptomoj, kiujn vi havas aŭ kiel via korpo estas tuŝita de la limfomo. Ĉiuj ĉi tiuj informoj helpas vian kuraciston trovi la plej bonan kuracplanon por vi.
letero | signifanta | graveco |
A aŭ B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Via lieno estas organo en via limfa sistemo, kiu filtras kaj purigas vian sangon, kaj estas loko kie viaj B-ĉeloj ripozas kaj faras antikorpojn) |
Provoj por surscenigo
Por ekscii, kian stadion vi havas, oni eble petos vin fari kelkajn el la sekvaj surscenigaj testoj:
Komputita tomografio (CT) skanado
Ĉi tiuj skanadoj prenas bildojn de la interno de via brusto, abdomeno aŭ pelvo. Ili provizas detalajn bildojn, kiuj provizas pli da informoj ol norma Rentgena foto.
Pozitrona emisiotomografio (PET) skanado
Ĉi tio estas skanado, kiu prenas bildojn de la interno de via tuta korpo. Oni donos al vi kaj kudris iom da medikamento, kiun kanceraj ĉeloj - kiel limfomaj ĉeloj sorbas. La medikamento kiu helpas la PET-skanadon identigi kie la limfomo estas kaj la grandeco kaj formo elstarigante areojn kun limfomaj ĉeloj. Tiuj areoj foje estas nomitaj "varmaj".
Ligno piko
Lignopiko estas proceduro farita por kontroli ĉu vi havas limfomon en via centra nervosistemo (CNS), kiu inkluzivas vian cerbon, mjelon kaj areon ĉirkaŭ viaj okuloj. Vi devos diri tre kviete dum la proceduro, do beboj kaj infanoj povas havi ĝeneralan anestezikon por dormi ilin iom dum la proceduro estas farita. Plej multaj plenkreskuloj nur bezonos lokan anestezikon por la proceduro por nuligi la areon.
Via kuracisto metos kudrilon en vian dorson, kaj elprenos iom da fluido nomata "cerba mjellikvo" (CSF) de ĉirkaŭ via mjelo. CSF estas fluido, kiu agas iom kiel skusorbilo al via CNS. Ĝi ankaŭ portas malsamajn proteinojn kaj infektojn batalantajn imunajn ĉelojn kiel ekzemple limfocitoj por protekti vian cerbon kaj mjelon. CSF ankaŭ povas helpi dreni ajnan kroman fluidon, kiun vi povas havi en via cerbo aŭ ĉirkaŭ via mjelo por malhelpi ŝvelaĵon en tiuj lokoj.
La specimeno de CSF tiam estos sendita al patologio kaj kontrolita por iuj signoj de limfomo.
Osta medola biopsio
- Aspiro de osta medolo (BMA): ĉi tiu testo prenas malgrandan kvanton de la likvaĵo trovita en la osta medolo-spaco.
- Osta medolo aspira trebeno (BMAT): ĉi tiu testo prenas malgrandan provaĵon de la osta medolo histo.
La specimenoj tiam estas senditaj al patologio kie ili estas kontrolitaj por signoj de limfomo.
Kiel mia doloro estos administrita dum la proceduro?
La procezo por biopsioj de osta medolo povas malsami laŭ kie vi estas traktanta, sed kutime inkluzivas lokan anestezikon por nuligi la areon.
En iuj hospitaloj, vi povas ricevi malpezan sedadon, kiu helpas vin malstreĉiĝi kaj povas malhelpi vin memori la proceduron. Tamen multaj homoj ne bezonas ĉi tion kaj eble anstataŭe havas "verdan fajfilon" por suĉi. Ĉi tiu verda fajfilo havas dolormortigan medikamenton en ĝi (nomitan Penthrox aŭ methoxyflurane), kiun vi uzas laŭbezone dum la proceduro.
Certigu, ke vi demandu vian kuraciston, kio estas disponebla por pli komfortigi vin dum la proceduro, kaj parolu al ili pri tio, kion vi opinias, ke estos la plej bona elekto por vi.
Pliaj informoj pri osta medolo-biopsioj troveblas ĉe nia retpaĝo ĉi tie.
Viaj limfomaj ĉeloj havas malsaman kreskon kaj aspektas malsama al normalaj ĉeloj. La grado de via limfomo estas kiom rapide viaj limfomaj ĉeloj kreskas, kio influas la aspekton sub mikroskopo. La gradoj estas klasoj 1-4 (malalta, meza, alta). Se vi havas limfomon de pli alta grado, viaj limfomaj ĉeloj aspektos plej diferencaj de normalaj ĉeloj, ĉar ili kreskas tro rapide por disvolvi ĝuste. Superrigardo de la notoj estas sube.
Pli malrapide kreskantaj limfomoj estas nomataj maldiligenta, dum rapide kreskantaj limfomoj estas nomitaj agresema.
Gradoj de limfomo
- G1 - malalta grado - viaj ĉeloj aspektas proksime al normalo, kaj ili kreskas kaj disvastiĝas malrapide.
- G2 - meza grado - viaj ĉeloj komencas aspekti malsamaj sed kelkaj normalaj ĉeloj ekzistas, kaj ili kreskas kaj disvastiĝas je modera rapideco.
- G3 - alta grado - viaj ĉeloj aspektas sufiĉe malsamaj kun kelkaj normalaj ĉeloj, kaj ili kreskas kaj disvastiĝas pli rapide.
- G4 - alta grado - viaj ĉeloj aspektas plej malsamaj al normalo, kaj ili kreskas kaj disvastiĝas plej rapide.
Kia grado estas PMBCL?
PMBCL estas a altgrada, agresema limfomo. Multaj homoj estas diagnozitaj en progresinta stadio pro kiom rapide ĝi kreskas kaj disvastiĝas, tamen vi ankoraŭ povas esti resanigita de progresinta stadio agresema PMBCL. Limfomo estas tre malsimila al progresintaj solidaj tumoroj kanceroj kiel intesta aŭ pulma kancero.
Ĉiuj ĉi tiuj informoj aldonas al la tuta bildo kiun via kuracisto konstruas por helpi decidi la plej bonan tipon de traktado por vi.
Parolu al via kuracisto pri viaj propraj riskfaktoroj, por ke vi havu klaran ideon pri tio, kion atendi de viaj traktadoj.
Kompreni vian limfoman genetikon
Kiam viaj biopsioj estas senditaj al la laboratorio, la patologiisto povas fari kromajn provojn nomitajn citogenetiko.
Citogenetikaj testoj estas faritaj por kontroli genetikajn variadojn kiuj povas esti implikitaj en via malsano. Por pliaj informoj pri ĉi tiuj bonvolu vidi nian sekcion pri kompreno de via limfoma genetiko pli sube sur ĉi tiu paĝo. La testoj uzataj por kontroli iujn genetikajn mutaciojn nomiĝas citogenetikaj testoj. Ĉi tiuj provoj serĉas vidi ĉu vi havas ajnan ŝanĝiĝon en kromosomoj kaj genoj.
Ni kutime havas 23 parojn da kromosomoj, kaj ili estas numeritaj laŭ ilia grandeco. Se vi havas PMBCL, viaj kromosomoj eble aspektas iomete malsamaj.
Kio estas genoj kaj kromosomoj
Ĉiu ĉelo, kiu konsistigas nian korpon, havas kernon, kaj ene de la kerno troviĝas la 23 paroj de kromosomoj. Ĉiu kromosomo estas farita el longaj fadenoj de DNA (desoksirribonukleika acido) kiuj enhavas niajn genojn. Niaj genoj provizas la kodon necesan por fari ĉiujn ĉelojn kaj proteinojn en nia korpo, kaj diras al ili kiel aspekti aŭ agi.
Kio okazas se estas ŝanĝo al miaj genoj aŭ kromosomoj?
Se estas ŝanĝo (ankaŭ nomata variado aŭ mutacio) en ĉi tiuj kromosomoj aŭ genoj, viaj proteinoj kaj ĉeloj ne funkcios ĝuste, kaj limfocitoj povas fariĝi limfomaj ĉeloj pro la ŝanĝoj ene de la ĉeloj.
Kelkaj el la genetikaj ŝanĝoj, kiuj estis trovitaj en homoj kun PMBCL, rezultigis certajn proteinojn nomitajn PDL1 kaj PDL2 kreskantaj sur la limfomaj ĉeloj (Ĉi tiuj proteinoj ankaŭ estas nomitaj "imunaj kontrolpunktoj". Ĉi tiuj proteinoj kutime troviĝas sur sanaj ĉeloj kaj estas viaj korpoj. maniero identigi sanajn ĉelojn. Kreskante ĉi tiujn proteinojn sur ili, limfomaj ĉeloj povas 'ŝajnigi' esti normalaj sanaj ĉeloj, do via imunsistemo ne rekonas ilin kiel damaĝajn, kaj anstataŭe lasas ilin daŭre kreski kaj disvastiĝi.
Aliaj genetikaj ŝanĝoj povas interrompi la normalajn vojojn, kiujn ĉeloj prenas kiam ili difektis por ripari aŭ detrui sin kaj tiel ili povas daŭri disvolviĝi nenormale kaj krei pli nenormalajn (kancero-limfomaj) ĉelojn.
Traktado por Primara Mediastinal B-ĉela Limfomo
Post kiam ĉiuj viaj rezultoj de la biopsio, citogenetika testado kaj la ensceniga skanado estas finitaj, la kuracisto revizios ĉi tiujn por decidi la plej bonan eblan traktadon por vi. En iuj kanceraj centroj, la kuracisto ankaŭ renkontiĝos kun teamo de specialistoj por diskuti la plej bonan kuracan opcion. Ĉi tio nomiĝas a Multidisciplina teamo (MDT) kunveno.
Via kuracisto konsideros multajn faktorojn pri via PMBCL. Decidoj pri kiam aŭ ĉu vi devas komenci kaj kia traktado estas plej bona baziĝas sur:
- Via individua stadio de limfomo, genetikaj ŝanĝoj kaj simptomoj
- Via aĝo, pasinta medicina historio kaj ĝenerala sano
- Via nuna fizika kaj mensa bonstato kaj paciencaj preferoj
Pli da provoj povas esti menditaj antaŭ ol vi komencas kuracadon por certigi, ke viaj koro, pulmoj kaj renoj kapablas elteni la kuracadon. Ĉi tiuj povas inkluzivi EKG (elektrokardiogramon), pulman funkcioteston aŭ 24-horan urinkolekton.
Via kuracisto aŭ kancerflegisto povas klarigi vian kuracplanon kaj la eblajn kromefikojn al vi kaj estas tie por respondi ajnajn demandojn, kiujn vi povus havi. Gravas, ke vi demandu vian kuraciston kaj/aŭ kanceran flegistinon pri io ajn, kion vi ne komprenas.
Konservado de fekundeco
Iuj kanceraj traktadoj povas malfaciligi gravedi aŭ gravedigi iun. Se vi (aŭ via infano) planas havi infanojn poste, parolu al via kuracisto pri kiel konservi vian fekundecon.
Vi ankaŭ povas telefoni aŭ retpoŝti al la Lymphoma Australia Nurse Helpline kun viaj demandoj kaj ni povas helpi vin akiri la ĝustajn informojn.
Lymphoma Care Nurse Hotline
Telefono: 1800 953 081
retpoŝto: nurse@lymphoma.org.au
Demandoj por demandi vian kuraciston antaŭ ol komenci traktado
Povas esti malfacile scii, kiajn demandojn demandi kiam vi komencas kuracadon. Se vi ne scias, kion vi ne scias, kiel vi povas scii kion demandi?
Havi la ĝustajn informojn povas helpi vin senti vin pli memcerta kaj scii kion atendi. Ĝi ankaŭ povas helpi vin plani antaŭen por tio, kion vi eble bezonos.
Ni kunmetis liston de demandoj, kiujn vi eble trovos utilaj. Kompreneble, ĉies situacio estas unika, do ĉi tiuj demandoj ne kovras ĉion, sed ili donas bonan komencon. Alklaku la suban ligilon por trovi PDF-kopion, kiun vi povas elŝuti kaj presi.
Alklaku la suban ligilon por elŝuti printeblan PDF de demandoj por via kuracisto.
Tipoj de kontraŭkancera traktado por PMBCL
Primara Mediastinal B-ĉela Limfomo (PMBCL) estas rapide kreskanta (agresema) limfomo, do vi devos komenci traktadon rapide - kutime ene de 1-3 semajnoj post diagnozo.
Terapio povas inkluzivi kombinaĵon de malsamaj medikamentoj, inkluzive de kemioterapioj, unuklonaj antikorpoj (MABs), imunkontrolpunktoinhibitoroj (ICIoj), kaj radiadotraktado.
Alklaku la subajn rubrikojn por lerni pli pri iuj el la malsamaj kuracaj elektoj, kiujn vi povas proponi.
Subtena prizorgo estas donita al pacientoj kaj familioj alfrontantaj gravan malsanon kaj povas helpi vin havi malpli da simptomoj, aŭ pliboniĝi pli rapide certigante, ke vi ricevas tion, kion vi bezonas por via korpo kiel eble plej efike.
Plibonigi sangajn ĉelkalkulojn
Traktado por PMBCL povas influi viajn bonajn sangajn ĉelojn, kiuj povas rezultigi, ke vi ne havas sufiĉe da sanaj sangaj ĉeloj por konservi vin bone. Kiel rezulto, vi povas esti proponita transfuzo kun plenplenaj ruĝaj globuloj aŭ trombocitoj por plibonigi viajn nivelojn de ĉi tiuj sangaj ĉeloj. Se viaj blankaj globuloj estas tro malaltaj - aŭ oni atendas tro malaltiĝi, oni povas proponi al vi injekton, kiu eniras vian ventron, kiu helpas stimuli vian osta medolo produkti pli da ĉi tiuj ĉeloj. Vi eble ankaŭ bezonos antibiotikojn se vi ricevas infekton dum viaj blankaj ĉeloj estas tro malaltaj, por helpi vin batali kontraŭ ajnaj infektoj.
Administri simptomojn kaj plani sanservon
Subtena prizorgo povas ankaŭ inkluzivi vidi malsaman specialiston kun kompetenteco en aliaj areoj de via sano aŭ plani por estonta prizorgo kiel helpi vin krei Altnivelan Prizorgan Planon por skizi viajn dezirojn pri vi sanservo en la estonteco. Se vi havas simptomojn aŭ kromefikojn, kiuj ne pliboniĝas, vi povas esti proponita konsulto kun la teamo de paliativa prizorgado, kiu estas specialistoj pri trakti malfacile trakteblajn simptomojn kiel doloro kaj naŭzo ne plibonigitaj per normaj traktadoj. Ĉi tiuj aferoj estas parto de multidisciplina administrado de limfomo.
Radioterapio estas kontraŭkancera terapio, kiu uzas altajn dozojn de radiado por mortigi limfomajn ĉelojn kaj ŝrumpi tumorojn. Antaŭ ol havi radiadon, vi havos planan sesion. Ĉi tiu sesio gravas por ke la radioterapiistoj planu kiel celi la radiadon al la limfomo, kaj eviti difekti sanajn ĉelojn. Radioterapio kutime daŭras inter 2-4 semajnoj. Dum ĉi tiu tempo, vi devos iri al la radiocentro ĉiutage (lundo-vendredo) por kuracado.
Grava noto
Se vi loĝas malproksime de la radiocentro kaj bezonas helpon pri loko por loĝi dum kuracado, bonvolu paroli kun via kuracisto aŭ flegisto pri kia helpo disponeblas al vi. Vi ankaŭ povas kontakti la Kancero-Konsilion aŭ Leŭkemian Fondaĵon en via ŝtato kaj vidi ĉu ili povas helpi ie por resti..
Vi eble havas ĉi tiujn medikamentojn kiel tablojdo kaj/aŭ estos donita kiel guteto (infuzaĵo) en vian vejnon (en vian sangon) ĉe kancera kliniko aŭ hospitalo. Pluraj malsamaj kemiomedikamentoj povas esti kombinitaj kun imunoterapio-medikamento. Kemio mortigas rapide kreskantajn ĉelojn, do povas ankaŭ influi kelkajn el viaj bonaj ĉeloj, kiuj kreskas rapide kaŭzante kromefikojn.
Vi povas havi MAB-infuzaĵon en kancero-kliniko aŭ hospitalo. MAB-oj aliĝas al la limfoma ĉelo kaj altiras aliajn malsanojn batalantajn blankajn globulojn kaj proteinojn al la kancero, por ke via propra imuna sistemo povu kontraŭbatali la PMBCL.
MABS nur funkcios se vi havas specifajn proteinojn aŭ markilojn sur viaj limfomaj ĉeloj. Ofta signo en PMBCL estas CD20. Se vi havas ĉi tiun markilon, vi povas profiti de traktado kun MAB.
Imunaj transirejoj (ICI) estas pli nova speco de unuklona antikorpo (MAB) kaj funkcias iomete alimaniere al aliaj MABS.
ICIs funkcias kiam viaj tumorĉeloj disvolvas "imunajn kontrolpunktojn" kiel ekzemple PDL1 aŭ PDL2 sur ili, kiuj kutime troviĝas nur sur viaj sanaj ĉeloj. La imuna kontrolpunkto diras al via imunsistemo, ke la ĉelo estas sana kaj normala, do via imuna sistemo lasas ĝin sola.
ICI-oj funkcias blokante la imunan kontrolpunkton tiel viaj limfomaj ĉeloj ne plu povas ŝajnigi esti sanaj, normalaj ĉeloj. Ĉi tio permesas al via propra imunsistemo rekoni ilin kiel kancero, kaj komenci atakon kontraŭ ili.
Pembrolizumab estas ekzemplo de imuna transirejo-inhibitoro uzita en PMBCL.
Kemioterapio kombinita kun MAB (ekzemple, rituximab).
Stamĉelo aŭ osta medolo transplantas estas farita por anstataŭigi vian malsanan osta medolo kun novaj stamĉeloj kiuj povas kreski en novajn sanajn sangajn ĉelojn. Osta medolo-transplantado estas kutime nur faritaj por infanoj kun PMBCL, dum stamĉeltransplantaĵoj estas faritaj por ambaŭ infanoj plenkreskuloj.
CAR T-ĉela terapio estas pli nova traktado, kiu nur estos ofertita se vi jam havis almenaŭ du aliajn traktadojn por via PMBCL.
En iuj kazoj, vi eble povos aliri CAR T-ĉelan terapion aliĝante al klinika provo.
CAR T-ĉelterapio implikas komencan antaŭkodon similan al stamĉeltransplantaĵo, kie viaj T-ĉelaj limfocitoj estas forigitaj de via sango dum aferezoproceduro. Kiel vi B-ĉeloj limfocitoj, T-ĉeloj estas parto de via imuna sistemo kaj laboras kun viaj B-ĉeloj por protekti vin kontraŭ malsano kaj malsano.
Unua linio traktado
Vi devos komenci kuracadon baldaŭ post kiam ĉiuj viaj testrezultoj revenos. En iuj kazoj, vi povas komenci antaŭ ol ĉiuj testrezultoj estas enigitaj.
Ĝi povas esti sufiĉe superforta kiam vi komencas kuracadon. Vi eble havas multajn pensojn pri kiel vi trafos, kiel administri hejme, aŭ kiom vi malsaniĝos.
Sciigu vian traktan teamon se vi sentas, ke vi eble bezonas kroman subtenon
Ili eble povas helpi, referencante vin vidi socian laboriston aŭ alian sanservon por helpi vin ellabori iujn ĉiutagajn defiojn, kiujn vi eble alfrontos. Vi ankaŭ povas kontakti la flegistinojn pri Limfomo alklakante la butonon "Kontaktu nin" ĉe la malsupro de ĉi tiu paĝo.
Kiam vi komencas kuracadon por la unua fojo, ĝi nomiĝas "unua linio-traktado". Vi povas havi pli ol unu medikamenton, kaj ĉi tiuj povas inkluzivi kemioterapion, unuklonan antikorpon aŭ celitan terapion. En iuj kazoj vi povas havi radiado-traktadon aŭ kirurgion ankaŭ, aŭ anstataŭ medikamentoj.
Traktaj cikloj kaj protokoloj
Kiam vi havas ĉi tiujn traktadojn, vi havos ilin en cikloj. Tio signifas, ke vi havos la traktadon, poste paŭzon, poste alian rondon (ciklon) de kuracado. Por plej multaj homoj kun PMBCL, kemioimunoterapia efika por atingi moderigon (neniu signoj de kancero).
Norma unualinia terapio por PMBCL povas inkluzivi:
R-CHOP estas ofta terapio por PMBCL kaj inkluzivas kombinaĵon de rituximab (MAB) kun tri kemioterapiaj medikamentoj - ciclofosfamido, doxorubicin kaj vincristino. Vi ankaŭ havos steroidon nomatan prednisolono. R-CHOP estas kutime donita en unu tago ĉiujn 14 aŭ 21 tagojn.
En la kvara tago post kuracado, vi ankaŭ havos injekton en via ventro por helpi viajn blankajn globulojn rekreski pli rapide.
Inkluzivas la samajn medikamentojn kiel R-CHOP sed kun la aldono de alia kemioterapio nomita etoposido. Ĉi tiu protokolo estas donita en malsamaj dozoj depende de via individua situacio. La DA en la nomo signifas "dozo ĝustigita". Ĝi ricevas dum kvintaga periodo ĉiujn 21 tagojn. En la sesa tago, vi ankaŭ havos injekton en via ventro por helpi viajn blankajn globulojn kreski pli rapide.
Iuj genetikaj anomalioj povas signifi, ke celitaj terapioj funkcios plej bone por vi, kaj aliaj genetikaj anomalioj - aŭ normala genetiko povas signifi ke kemioimunoterapia funkcios plej bone.
Ĉi tio estas kemioterapio, kaj povas esti donita al vi se vi havas aŭ riskas ricevi PMBCL en via cerbo aŭ mjelo. La kuracisto donos al vi kudrilon en via dorso (sub sterilaj kondiĉoj) kaj injektos la metotrexaton en la fluidon ĉirkaŭ vian mjelon. Vi povas havi ĉi tion aŭ kun R-CHOP aŭ DA-R-EPOCH.
Kiel menciis pli supre
Ĉi tiuj povas inkluzivi celitajn terapiojn kaj aliajn traktadojn. Demandu vian kuraciston ĉu elekteblas por iuj klinikaj provoj de unua linio.
Dua linio terapio
Post kuracado, la plimulto de vi iros en remision. Remisio estas periodo, kie vi ne havas signojn de PMBCL en via korpo, aŭ kiam la PMBCL estas sub kontrolo kaj ne postulas traktadon. Remisio povas daŭri multajn jarojn, sed foje PMBCL povas "refali" (reveni). Kiam ĉi tio okazas, vi devos rekomenci kuracadon, tamen ĝi povas esti malsama ol la kuracado, kiun vi havis en la pasinteco.
Tre malofte, iuj homoj eble ne respondas al unualinia traktado aŭ iras en moderigon. Se tio okazas, via PMBCL nomiĝas "rezista". Kiam vi havas refractan PMBCL, via kuracisto volos provi malsaman specon de medikamento.
Traktado, kiun vi havas, se vi recidivis aŭ obstina PMBCL, nomiĝas dualinia traktado. La celo de dualinia traktado estas remeti vin en remision. Se vi havas plian remision, tiam recidivon kaj havas pli da traktado, ĉi tiuj sekvaj traktadoj nomiĝas trialinia traktado, kvara-linia traktado ktp.
Kiel la kuracisto elektas la plej bonan traktadon por recidiva aŭ obstina PMBCL?
En la momento de refalo, la elekto de kuracado dependos de pluraj faktoroj inkluzive de:
- Kiom longe vi estis en pardono
- Via ĝenerala sano kaj aĝo
- Kiun PMBCL-traktado/j vi ricevis en la pasinteco
- Viaj preferoj.
Oftaj dualiniaj kaj pli postaj traktadoj por PMBCL povas inkluzivi:
Transplantaĵo de stamĉeloj
Stamĉelo-transplantaĵo povas esti ofertita al vi se vi recidivis, tamen ĝi ne taŭgas por ĉiuj. Via kuracisto konsideros plurajn aferojn antaŭ ol decidi ĉu ĉi tio estas taŭga elekto por vi.
Alklaku la Stamĉeltransplantaĵojn sube por pliaj informoj.
Pembrolizumab
Imuna transirejo-inhibitoro (ICI), ĝi ricevas kiel monoterapio por obstina PMBCL, aŭ sekvante du antaŭajn terapiojn por recidivanta PMBCL (ne havebla sur la PBS). Pembrolizumab povas esti efika se viaj limfomaj ĉeloj havas la imunajn kontrolpunktojn PDL1 aŭ PDL2 sur ili.
Kimera antigenreceptora T-ĉelterapio (AUTO T-ĉelterapio)
CAR T-ĉela terapio estas nuntempe nur aprobita por homoj, kiuj jam havis almenaŭ du malsamajn specojn de traktado por sia PMBCL. Por pliaj informoj pri CAR T-ĉela terapio alklaku la suban ligon.
Partopreno de klinikaj provoj
Oni rekomendas, ke kiam ajn vi devas komenci novajn traktadojn, vi demandu vian kuraciston pri klinikaj provoj, por kiuj vi povas esti elektebla.
Flankaj efikoj de limfoma traktado
Estas multaj malsamaj kromefikoj de kuracado, kaj ili povas esti malsamaj inter homoj kaj kuracaj tipoj. Via kuracisto kaj flegisto trarigardos tion, kion vi povas sperti antaŭ ol vi komencas kuracadon.
Iuj kromefikoj povas inkluzivi:
- Ŝanĝoj al vi sangokalkuloj
- Sento de malsano en la stomako (naŭzo) kaj/aŭ vomado
- Dolora buŝo (mukosito); vi ankaŭ povas rimarki ŝanĝon en la gusto de manĝaĵoj kaj trinkaĵoj
- Intestproblemoj kiel estreñimiento aŭ diareo
- Laceco aŭ manko de energio ne helpata de ripozo aŭ dormo (laceco)
- Muskoldoloroj kaj doloroj (mialgio)
- Artikodoloroj kaj doloroj (artralgio)
- Harperdo kaj/aŭ maldikiĝo (alopecio)
- Mensa nebulo kaj malfacileco memori aferojn ("kemiocerbo")
- Ŝanĝita sento en viaj manoj kaj piedoj kiel formikado, pingloj kaj pingloj aŭ doloro (neuropatio)
- Reduktita fekundeco aŭ frua menopaŭzo (ŝanĝo de vivo).
Por pliaj informoj pri kromefikoj alklaku la suban ligon.
Kio okazas post kuracado?
Foje a kromefikon de kuracado povas daŭri aŭ disvolvi monatojn aŭ jarojn post kiam kuracado finiĝis. Ĉi tio nomiĝas malfrua efiko.
Fina traktado
Ĉi tio povas esti malfacila tempo por multaj homoj kaj iuj el la komunaj zorgoj povas rilati al:
- fizikaj
- Mensa bonfarto
- Emocia sano
- interrilatoj
- Laboro, studado kaj sociaj agadoj
Kio estas la prognozo por PMBCL?
Prognozo estas la termino uzata por priskribi la verŝajnan vojon de via malsano, kiel ĝi respondos al kuracado kaj kiel vi faros dum kaj post kuracado.
Estas multaj faktoroj kiuj kontribuas al via prognozo kaj ne eblas doni ĝeneralan deklaron pri prognozo. Tamen, PMBCL ofte respondas bone al traktado kaj multaj homoj diagnozitaj povas esti resanigitaj - tio signifas, ke post traktado estas neniu signo de PMBCL en via korpo, aŭ havas longdaŭrajn remisiojn.
Faktoroj kiuj povas influi prognozon
Iuj faktoroj, kiuj povas influi vian prognozon, inkluzivas:
- Via aĝo kaj ĝenerala sano en la momento de la diagnozo
- Kiel vi respondas al traktado
- Kiajn, se ekzistas, genetikaj mutacioj vi havas
Se vi ŝatus scii pli pri via propra prognozo, bonvolu paroli kun via specialista hematologo - ili povos klarigi viajn riskfaktorojn kaj prognozon al vi.
Pluvivado - Vivante kun kaj post PMBCL
Sana vivstilo, aŭ iuj pozitivaj vivstilaj ŝanĝoj post kuracado povas esti granda helpo al via resaniĝo. Estas multaj aferoj, kiujn vi povas fari por helpi vin bone vivi kun PMBCL.
Multaj homoj trovas tion post kancero-diagnozo aŭ kuracado, ke iliaj celoj kaj prioritatoj en la vivo ŝanĝiĝas. Ekkoni kio estas via "nova normalo" povas preni tempon kaj esti frustranta. Atendoj de via familio kaj amikoj povas esti malsamaj ol viaj. Vi povas sentiĝi izolita, laca aŭ ajna nombro da malsamaj emocioj, kiuj povas ŝanĝiĝi ĉiutage.
Celoj post traktado
La ĉefaj celoj post kuracado por via PMBCL estas reveni al la vivo kaj:
- estu kiel eble plej aktiva en viaj laboroj, familiaj kaj aliaj vivroloj
- malpliigi la kromefikojn kaj simptomojn de la kancero kaj ĝia traktado
- identigi kaj administri ajnajn malfruajn kromefikojn
- helpu vin kiel eble plej sendependa
- plibonigu vian vivkvaliton kaj konservu bonan mensan sanon
Rehabilitado de Kancero
Malsamaj specoj de kancero-rehabilitado povas esti rekomenditaj al vi. Ĉi tio povus signifi iun ajn el larĝa gamo de servoj kiel ekzemple:
- fizika terapio, doloro-administrado
- nutra kaj ekzerca planado
- emocia, kariero kaj financa konsilado.
Aliaj rimedoj por vi
resumo
- Primary Mediastinal B-cell Lymphoma (PMBCL) estas subtipo de Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL) - speco de Ne-Hodgkin-Linfomo.
- PMBCL estas nomita ĉar ĉi tiu limfomo komenciĝas en via mediastinum – en via torakkavo.
- Multaj simptomoj rilatas al la kreskanta tumoro en via brusto premante viajn aervojojn, pulmojn aŭ aliajn organojn en via brusto.
- B-simptomoj estas grupo de simptomoj, kiuj povas okazi kiam vi havas PMBCL. Vi devas sciigi vian kuraciston se vi ricevas ĉi tiujn.
- PMBCL estas agresema limfomo, do vi devas komenci kuracadon baldaŭ post diagnozo, sed eĉ progresinta etapo 3 aŭ 4 PMBCL povas esti resanigita.
- PMBCL povas recidivi, do vi eble bezonos traktadon pli ol unufoje.
- Niaj Flegistinoj pri Limfomo estas disponeblaj por babili pri via diagnozo, kuracado kaj rimedoj disponeblaj al vi. Alklaku la butonon Kontaktu Nin ĉe la malsupro de la ekrano por detaloj.
