PCNSL-ի ակնարկ
PCNSL-ը զարգանում է, երբ ուղեղի և/կամ ողնուղեղի լիմֆոիդ հյուսվածքում ձևավորվում են քաղցկեղային B-բջիջների լիմֆոցիտներ (B-բջիջներ): PCNSL-ը կարող է սկսվել նաև այն շերտերից, որոնք կազմում են ուղեղի արտաքին ծածկույթը (մենինգեր) կամ աչքերում (աչքի լիմֆոմա):
Երբեմն լիմֆոման կարող է սկսվել մարմնի այլ հատվածներից և տարածվել դեպի կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա: Սա տարբերվում է PCNSL-ից և նույնպես տարբեր կերպ է վերաբերվում: Եթե այն սկսվել է կենտրոնական նյարդային համակարգի սահմաններից դուրս և տարածվել է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, դա կոչվում է երկրորդական կենտրոնական նյարդային լիմֆոմա:
PCNSL-ի պատճառն անհայտ է, ինչպես շատ լիմֆոմների դեպքում: Մարդիկ ավելի հավանական է, որ հիվանդանան 50-ից 60 տարեկան հասակում, իսկ ախտորոշման միջին տարիքը մոտ 60 տարեկան է, սակայն այն կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում: PCNSL-ը նաև մի փոքր ավելի տարածված է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն թուլացած իմունային համակարգ, որը կարող է պայմանավորված լինել հետևյալով.
- ՄԻԱՎ վարակ (մարդու իմունային անբավարարության վիրուս) – սա ավելի քիչ տարածված է այժմ՝ արդյունավետ հակավիրուսային բուժման առկայության պատճառով:
- Դեղորայք – դեղեր, որոնք օգտագործվում են իմունային համակարգը ճնշելու համար, օրինակ՝ օրգանների փոխպատվաստումից հետո կամ աուտոիմուն հիվանդությունների այլ տեսակի իմունոպրեսիվ բուժումներից հետո, օրինակ՝ ռևմատոիդ արթրիտ:
PCNSL-ը բուժելի է:
Շատ ագրեսիվ լիմֆոմաներ կարող են լավ արձագանքել քիմիաթերապիայի բուժմանը, քանի որ քիմիաթերապիան աշխատում է արագ աճող բջիջները սպանելով: Այնուամենայնիվ, կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք ազդում են՝ կբուժվե՞ք ձեր լիմֆոմայից, թե՞ ոչ: Շատ մարդիկ կարող են բուժվել, մյուսները կարող են ռեմիսիայի շրջաններ ունենալ, երբ ձեր մարմնում լիմֆոմայի ոչ մի նշան չի մնացել, բայց հետո այն կարող է կրկնվել (վերադառնալ) և ավելի շատ բուժման կարիք ունենալ:
Բուժման ձեր հնարավորությունների մասին ավելին իմանալու համար խոսեք ձեր արյունաբանի կամ ուռուցքաբանի հետ:
Ի՞նչ է անում Կենտրոնական նյարդային համակարգը (CNS):
The կենտրոնական նյարդային համակարգ (CNS) մեր մարմնի այն մասն է, որը վերահսկում է մեր մարմնի բոլոր գործառույթները: Այն ներառում է մեր ուղեղը, ողնուղեղը և աչքերը:
Ուղեղը
Մեր ուղեղը բաղկացած է.
- ուղեղ - սա վերահսկում է մեր խոսքը և հասկացողությունը, մեր սենսացիաներն ու կամավոր շարժումը (շարժումները, որոնք մենք որոշում ենք անել)
- Cerebellum – օգնում է շարժումներին և վերահսկում է մեր հավասարակշռությունը
- Brainstem- ը - վերահսկում է մարմնի հիմնական գործառույթները, ինչպիսիք են մեր շնչառությունը, սրտի հաճախությունը և արյան ճնշումը
ողնուղեղը
Մեր ողնուղեղն անցնում է մեր ուղեղից մեր մեջքով՝ ողնաշարի ոսկորների միջով: Մի շարք նյարդեր ուղղակիորեն միանում են ողնուղեղին: Նյարդերը սենսացիաների մասին տեղեկատվություն են կրում ամբողջ մարմնից և հաղորդագրություններ են փոխանցում դեպի և մեր ուղեղից դեպի մեր մարմնի մնացած մասերը, որպեսզի վերահսկեն մեր մկանները և մեր մարմնի բոլոր գործառույթները:
Ինչպե՞ս է պաշտպանված մեր CNS-ը:
Մեր կենտրոնական նյարդային համակարգը բաժանված է մեր մարմնի մնացած մասերից և պաշտպանված է վնասվածքներից, վարակներից և հիվանդություններից մի քանի ձևով:
- The մենինգներ հյուսվածքի պաշտպանիչ շերտեր են, որոնք ծածկում են ուղեղն ու ողնուղեղը. ահա թե ինչն է բորբոքվում «մենինգիտի» ժամանակ։
- Հատուկ հեղուկ կոչվում է «ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ»(CSF) շրջապատում է ուղեղը և ողնուղեղը՝ դրանք մեղմելու համար. այն գտնվում է ուղեղի և ուղեղի և ողնուղեղի միջև ընկած տարածության մեջ:
- The արյան ուղեղի արգելքը շրջապատում է մեր ուղեղը. այն բջիջների և արյան անոթների պատնեշ է, որը թույլ է տալիս միայն որոշ նյութերի հասնել ուղեղ: Սա պաշտպանում է այն վնասակար քիմիական նյութերից և վարակներից, ինչպես նաև կանխում կամ խանգարում է շատ քիմիաթերապիայի դեղամիջոցների՝ արյունից ուղեղ անցնելուն:
PCNSL-ը հասկանալու համար դուք պետք է մի քիչ իմանաք ձեր B-Cell լիմֆոցիտների մասին:
B-Բջջային լիմֆոցիտներ.
- Արյան սպիտակ բջիջների տեսակ են
- Պայքարեք վարակների և հիվանդությունների դեմ՝ ձեզ առողջ պահելու համար:
- Հիշեք նախկինում ունեցած ինֆեկցիաները, այնպես որ, եթե նորից նույն վարակն եք ստանում, ձեր մարմնի իմունային համակարգը կարող է ավելի արդյունավետ և արագ պայքարել դրա դեմ:
- Պատրաստված են ձեր ոսկրածուծում (սպունգանման հատվածը ձեր ոսկորների մեջտեղում), բայց սովորաբար ապրում են ձեր ավշային համակարգում, որը ներառում է ձեր.
- ավիշ հանգույցներ
- լիմֆատիկ անոթներ և ավշային հեղուկ
- օրգաններ – փայծաղ, տիմուս, նշագեղձեր, կույր աղիք
- լիմֆոիդ հյուսվածք
- Կարող է ճանապարհորդել ձեր ավշային համակարգով, ձեր մարմնի ցանկացած մաս՝ վարակի կամ հիվանդության դեմ պայքարելու համար:
Ի՞նչ է տեղի ունենում, երբ PCNSL-ը զարգանում է:
PCNSL-ը զարգանում է, երբ քաղցկեղային լիմֆոցիտները հայտնաբերվում են ձեր կենտրոնական նյարդային համակարգում (CNS), որը ներառում է ձեր ուղեղը, ողնուղեղը, աչքերը, գանգուղեղային նյարդերը և հյուսվածքի պաշտպանիչ շերտը, որը ծածկում է ուղեղը և ողնուղեղը, որը կոչվում է meninges:
Երբ դուք ունեք PCNSL, ձեր քաղցկեղային լիմֆոցիտները.
- Աճեք անվերահսկելի
- Ինֆեկցիաների և հիվանդությունների դեմ պայքարելու համար այնքան արդյունավետ չի աշխատի
- Կարող են դառնալ ավելի մեծ, քան պետք է և կարող են տարբերվել ձեր առողջ B-բջիջներից
- Կարող է առաջացնել լիմֆոմայի զարգացում ձեր ուղեղում, ողնուղեղում և աչքերում:
- Մեր կենտրոնական նյարդային համակարգի շուրջ պաշտպանիչ խոչընդոտների պատճառով PCNSL-ը սովորաբար չի տարածվում ձեր մարմնի այլ մասերում, ինչպես կարող են լիմֆոմայի այլ տեսակներ, սակայն երբեմն դրանք կարող են տարածել ամորձիները տղամարդկանց մոտ:
Ախտանիշներ, երբ լիմֆոման գտնվում է ձեր Կենտրոնական նյարդային համակարգում (CNS)
Ձեր կենտրոնական նյարդային համակարգի լիմֆոմայի ախտանիշները կապված են ձեր ուղեղի, աչքերի և ողնուղեղի գործառույթների հետ: Դրանք կախված կլինեն նրանից, թե ձեր CNS-ի որ հատվածն է ազդել և կարող է ներառել հետևյալը.
- գլխացավեր
- փոփոխություններ ձեր տեսլականում
- շփոթություն կամ հիշողության փոփոխություններ
- գիտակցության փոփոխություն (դառնում է քնկոտ և անպատասխանատու)
- դժվարություն խոսելու կամ կուլ տալու համար
- փոփոխություններ ձեր տրամադրության կամ անհատականության մեջ
- նոպաներ (նոպաներ)
- սրտխառնոց եւ փսխում
- կորցնել ախորժակը (չուզենալ ուտել) և քաշի կորուստ
- զուգարան գնալու դժվարություն
- քայլելու դժվարություն, անկայունություն կամ ընկնել
- թուլություն, թմրություն կամ քոր առաջացում:
PCNSL-ի ախտորոշում, փուլավորում և աստիճանավորում
Եթե ձեր բժիշկը կասկածում է, որ դուք կարող եք լիմֆոմա ունենալ, դուք պետք է անցնեք մի քանի թեստեր: Ի տարբերություն լիմֆոմայի այլ ենթատեսակների, բեմականացումը չի կատարվում, եթե ունեք PCNSL, քանի որ լիմֆոման սահմանափակվում է ձեր կենտրոնական նյարդային համակարգով (CNS): Ցանկացած տարածում կենտրոնական նյարդային համակարգի սահմաններից դուրս սովորաբար լինում է միայն տղամարդկանց մոտ և միայն ամորձիներում:
PCNSL-ը միշտ համարվում է բարձր կարգի լիմֆոմա, ինչը նշանակում է, որ այն ագրեսիվ է: Այն արագ է աճում և կարող է արագ շարժվել ձեր կենտրոնական նյարդային համակարգի միջոցով: Քաղցկեղային B-բջիջները (լիմֆոմայի բջիջները) նույնպես շատ տարբերվում են ձեր առողջ B-բջիջներից, քանի որ դրանք շատ արագ են աճում և ժամանակ չունեն ճիշտ ձևավորվելու համար:
Կտտացրեք ստորև վերնագրի վրա՝ ավելին իմանալու համար, թե ինչպիսի թեստեր կարող եք ախտորոշել և ավելին իմանալ ձեր PCNSL-ի մասին:
Բիոպսիա
PCNSL-ն ախտորոշելու համար ձեզ հարկավոր է բիոպսիա: Բիոպսիան ախտահարված ավշային հանգույցի կամ ախտահարված հյուսվածքի մի մասը կամ ամբողջը հեռացնելու պրոցեդուրա է: Պրոցեդուրայի ընթացքում դուք կարող եք ունենալ ընդհանուր կամ տեղային անզգայացում՝ ձեզ ավելի հարմարավետ դարձնելու կամ համոզվելու համար, որ դուք արթուն չեք մինչ այն արվում է:
Կատարվող բիոպսիայի տեսակը կախված կլինի նրանից, թե որտեղ է գտնվում լիմֆոման:
Եթե ենթադրվում է, որ լիմֆոման ձեր մեջ է՝
- Ուղեղ – նյարդավիրաբույժը (ԿՆՀ-ի հետ կապված խնդիրների ախտորոշման և բուժման մասնագետ) վերցնում է ուղեղի բիոպսիա: Ձեր գլխուղեղի գոյացությունները (կամ բշտիկների նմուշները) կհեռացվեն համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով՝ օգնելու բիոպսիայի ասեղը ճիշտ տարածք ուղղորդելու համար: Սա կոչվում է ա «ստերեոտակտիկ բիոպսիա». Այս ընթացակարգի համար դուք կունենաք ընդհանուր անզգայացում, քանի որ կարևոր է չշարժվել:
- Աչք – ակնաբույժը (աչքի հիվանդությունների և վնասվածքների մասնագետ) կարող է մի փոքր վերցնել ապակենման մարմինը (ձեր աչքի ներսում գելանման նյութ)՝ ստուգելու լիմֆոմային բջիջները:
- Ողնաշար – մասնագետ ռադիոլոգը կարող է ձեր ողնաշարից բիոպսիա վերցնել:
Արյան թեստեր
Արյան անալիզներ են անցկացվում նաև ձեր լիմֆոման ախտորոշելիս, բայց նաև բուժման ընթացքում, որպեսզի բժիշկը կարողանա ավելի լավ պատկերացում կազմել ձեր ընդհանուր առողջության մասին և համոզվել, որ ձեր օրգանները ճիշտ են աշխատում՝ բուժումը հաղթահարելու համար:
Այս սկանավորումը սովորաբար տալիս է ձեր ուղեղի և կենտրոնական նյարդային համակարգի այլ մասերի լավագույն պատկերները և կարող է նաև հայտնաբերել ողնուղեղի սեղմումը:
Այս սկանավորումները սովորաբար արվում են մարմնի այլ հատվածներում լիմֆոման հայտնաբերելու համար: Նրանք տալիս են մանրամասն նկարներ, որոնք ավելի շատ տեղեկատվություն են տալիս, քան ստանդարտ ռենտգենը: Դրանք կարող են արվել նաև ձեր ողնաշարի ոսկորները դիտելու համար:
Այս տեսակի սկանավորումը հաճախ օգտագործվում է համակարգչային տոմոգրաֆիայի հետ համատեղ՝ ձեր մարմնի այլ հատվածում ակտիվ լիմֆոման հայտնաբերելու համար: Այն նկարում է ձեր ամբողջ մարմնի ներսը: Ձեզ կտրվի ասեղ ինչ-որ դեղամիջոցի հետ, որը կլանում են քաղցկեղային բջիջները, ինչպիսիք են լիմֆոմային բջիջները: Դեղորայքն օգնում է PET սկանավորմանը պարզել, թե որտեղ է գտնվում լիմֆոման, ինչպես նաև չափն ու ձևը՝ ընդգծելով լիմֆոմա բջիջներով տարածքները: Դրանք երբեմն կոչվում են «տաք»:
Քանի որ PCNSL-ը կարող է ազդել աչքերի վրա, կարող են անհրաժեշտ լինել նաև տարբեր ակնաբուժական թեստեր: Ակնաբույժը (աչքի մասնագետ) կօգտագործի ակնասկոպ՝ թեթև և փոքր խոշորացույցով գործիք՝ ձեր աչքի ներսը լավ տեսք ունենալու համար: Որոշակի պատկերային թեստեր կարող են կատարվել, որոնք օգնում են ակնաբույժին նայել ուռուցքը, ինչպես նաև տեսնել, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է:
Հնարավոր է անհրաժեշտ լինի աչքի բիոպսիա: Սա կոչվում է վիտրեկտոմիա: Փոքրիկ գործիքը մտցվում է աչքի մեջ, և այն վերցնում է դոնդողանման ապակենման նմուշներ, որն այն նյութն է, որը լցնում է աչքի կեսը:
Ամորձիների ուլտրաձայնը տղամարդկանց համար թեստ է, որը ստանում է ամորձիների և հարակից հյուսվածքների պատկերները ամորձիների մեջ: Այս ուլտրաձայնը կարող է իրականացվել, քանի որ որոշ PCNSL կարող է տարածվել ամորձիների վրա:
Արդյունքներ
Ձեր բոլոր արդյունքներին սպասելը կարող է շատ սթրեսային ժամանակ լինել ձեզ և ձեր սիրելիների համար: Կարևոր է խոսել այն մասին, թե ինչպես եք զգում, և շրջապատի հետ բաց լինեք այն մասին, ինչ ձեզ հարկավոր է: Շատ մարդիկ ցանկանում են օգնել, բայց չգիտեն, թե ինչպես, այնպես որ՝ թույլ տալով նրանց իմանալ, թե ինչի կարիք ունեք, դուք կարող եք օգնել նրանց տրամադրել ձեզ անհրաժեշտ աջակցությունը:
Այն կարող է նաև օգնել սկսել պլանավորել, թե ինչ կարող է ձեզ անհրաժեշտ լինել առաջիկա ամիսներին, եթե իսկապես բուժման կարիք ունենաք: Մենք մի քանի խորհուրդ ենք հավաքել մեր Living with Lymphoma – The Practical Stuff կայքէջում: Սեղմեք ստորև նշված հղման վրա՝ դեպի այդ էջ ուղղվելու համար:
Դուք կարող եք նաև կապվել մեր բուժքույրերի թեժ գծի հետ՝ խոսելու մեր Լիմֆոմայի խնամքի բուժքույրերից մեկի հետ: Պարզապես սեղմեք «Կապ մեզ հետ» կոճակը այս էջի ներքևում:
Կարող եք նաև ցանկանալ միանալ մեր սոցիալական մեդիայի էջերից մեկին՝ զրուցելու այլ մարդկանց հետ, ովքեր ապրում են: Միացեք մեր սոցիալական լրատվամիջոցների էջերին՝ սեղմելով էջի վերևի հղումները:
Բուժում PCNSL-ի համար
Ճիշտ տեղեկատվություն ունենալը կարող է օգնել ձեզ ավելի վստահ զգալ և իմանալ, թե ինչ սպասել, և կարող է օգնել ձեզ նախապես պլանավորել այն, ինչ ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել: Բայց կարող է դժվար լինել իմանալ, թե ինչ հարցեր տալ, երբ սկսում եք բուժումը: Եթե չգիտես, ինչ չգիտես, ինչպե՞ս կարող ես իմանալ, թե ինչ հարցնել:
Մենք հավաքել ենք հարցերի ցանկ, որոնք կարող են օգտակար լինել: Իհարկե, բոլորի վիճակը յուրահատուկ է, ուստի այս հարցերը չեն ընդգրկում ամեն ինչ, բայց դրանք լավ սկիզբ են տալիս: Կտտացրեք ստորև բերված հղմանը, որպեսզի գտնեք PDF պատճենը, որը կարող եք ներբեռնել և տպել, եթե ցանկանում եք:
Պտղաբերության պահպանում
Անկախ նրանից, թե դուք տղամարդ եք, թե կին, շատ հակաքաղցկեղային բուժումներ կարող են ազդել ձեր պտղաբերության վրա՝ երեխաներ ունենալու ձեր կարողության վրա: Եթե դուք ցանկանում եք երեխաներ ունենալ բուժումից հետո, կամ վստահ չեք, որ կունենաք, խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե ինչ տարբերակներ կան, որոնք կօգնեն պաշտպանել ձեր պտղաբերությունը բուժման ընթացքում:
Բուժման տեսակների ակնարկ
Սեղմեք ստորև բերված սլայդները՝ բուժման տարբեր տեսակների ակնարկի համար, որոնք ձեզ կարող են առաջարկվել բուժել ձեր PCNSL-ը:
Առաջին գծի բուժում
Դուք պետք է սկսեք բուժումը ձեր բոլոր թեստի արդյունքների վերադարձից անմիջապես հետո: Որոշ դեպքերում, դուք կարող եք սկսել նախքան թեստի բոլոր արդյունքները: Դա կարող է բավականին ճնշող լինել, երբ սկսեք բուժումը: Դուք կարող եք շատ մտքեր ունենալ այն մասին, թե ինչպես եք հաղթահարելու, ինչպես վարվել տանը կամ ինչպես կարող եք հիվանդանալ:
Տեղեկացրեք ձեր բուժող թիմին, եթե կարծում եք, որ կարող եք լրացուցիչ աջակցության կարիք ունենալ. Նրանք կարող են օգնել՝ ուղղորդելով ձեզ այցելել սոցիալական աշխատող կամ առողջապահական այլ մասնագետ, որը կօգնի ձեզ լուծել առօրյա կյանքի դժվարությունները, որոնց կարող եք հանդիպել: Կարող եք նաև դիմել Լիմֆոմայի խնամքի բուժքույրերին՝ սեղմելով այս էջի ներքևում գտնվող «Կապ մեզ հետ» կոճակի վրա:
Երբ դուք սկսում եք բուժումն առաջին անգամ, այն կոչվում է «առաջին գծի բուժում»: Դուք կարող եք ունենալ մեկից ավելի դեղամիջոցներ, և դրանք կարող են ներառել ռադիոթերապիա, քիմիաթերապիա կամ մոնոկլոնալ հակամարմիններ:
Ստանդարտ առաջին գծի բուժումը կարող է ներառել.
Բարձր դոզան մետոտրեքսատ
Սա կարող է զուգակցվել կամ առանց մոնոկլոնալ հակամարմինի՝ rituximab-ի:
MATRix
Սա քիմիաթերապիայի տարբեր դեղամիջոցների և մոնոկլոնալ հակամարմինների՝ մետոտրեքսատ, ցիտարաբին, թիոտեպա և ռիտուկսիմաբ համակցություն է նոր ախտորոշված PCNSL-ի համար:
R-MPV (մաս առաջին և երկրորդ մաս)
Մաս առաջին – Մոնոկլոնալ հակամարմիններ (rituximab) և քիմիաթերապիայի համակցություն, ներառյալ մետոտրեքսատ, պրոկարբազին և վինկրիստին:
Մաս երկրորդ – Բարձր չափաբաժիններով քիմիաթերապիա – ցիտարաբին
Մետոտրեքսատ և ցիտարաբին
Երկու քիմիաթերապիայի համադրություն նոր ախտորոշված PCNSL-ի համար:
Միջերկրային քիմիաթերապիա
Սա քիմիաթերապիա է, որը տրվում է ողնուղեղային հեղուկում՝ գոտկատեղի պունկցիայի միջոցով։ Սա արվում է, եթե ձեր ողնաշարի հեղուկում լիմֆոմա է հայտնաբերվել:
Կլինիկական փորձարկման մասնակցություն
Դրանք կարող են ներառել կլինիկական փորձարկումներ նպատակային թերապիաների և այլ բուժումների համար: Հարցրեք ձեր բժշկին, արդյոք դուք իրավասու եք առաջին շարքի բուժման կլինիկական փորձարկումների համար:
Ռադիոթերապիա կամ ցողունային բջիջների փոխպատվաստում
Եթե լիմֆոման արձագանքում է քիմիաթերապիային, ձեր բժշկական թիմը կարող է առաջարկել ամբողջ ուղեղի ռադիոթերապիա կամ ան ավտոլոգ ցողունային բջիջների փոխպատվաստում (տես վերեւում). Սրանք կոնսոլիդացիոն բուժումներ են, ինչը նշանակում է, որ դրանք օգտագործվում են հաջող բուժումից հետո ռեցիդիվը նվազեցնելու համար:
Երկրորդ գծի և շարունակական բուժում
Եթե ձեր կենտրոնական նյարդային համակարգի լիմֆոման ռեցիդիվ է ունենում (վերադառնում է) կամ ռեֆրակտիվ է (չի արձագանքում) բուժմանը, կարող են լինել մատչելի այլ բուժումներ:
Բուժումը, որը դուք ունեք, եթե դուք ռեցիդիվ ունեք կամ ունեք հրակայուն PCNSL, կոչվում է երկրորդ գծի բուժում: Բուժումը կախված է նրանից, թե որքանով եք մարզավիճակում դուք այդ պահին, ինչ բուժում եք արդեն անցել և ինչպես է լիմֆոման ազդում ձեզ վրա: Ձեր մասնագետը կարող է ձեզ խոսել ձեր տարբերակների մասին, որոնք կարող են ներառել.
- Ավելի ինտենսիվ (ավելի ուժեղ) քիմիաթերապիա, որը, հնարավոր է, որին հաջորդի ավտոլոգային ցողունային բջիջների փոխպատվաստում (որոշ մարդկանց համար հարմար չէ):
- Ռադիոթերապիա – եթե այն արդեն չի տրվել:
- Պալիատիվ բուժումներ, որոնք տրվում են ախտանիշները թեթևացնելու նպատակով:
- Կլինիկական փորձարկման մասնակցություն.
Կլինիկական փորձարկումներ
Խորհուրդ է տրվում, որ ցանկացած ժամանակ, երբ դուք պետք է նոր բուժումներ սկսեք, ձեր բժշկին հարցնեք կլինիկական փորձարկումների մասին, որոնց կարող եք իրավասու լինել:
Կլինիկական փորձարկումները նոր դեղամիջոցներ կամ դեղամիջոցների համակցություններ գտնելու կարևոր միջոց են՝ ապագայում PCNSL-ի բուժումը բարելավելու համար: Նրանք կարող են նաև ձեզ հնարավորություն տալ փորձելու նոր դեղամիջոց, դեղամիջոցների համակցություն կամ այլ բուժում, որոնք դուք չեք կարողանա ստանալ փորձարկումից դուրս: Եթե դուք հետաքրքրված եք կլինիկական փորձարկումների մասնակցությամբ, հարցրեք ձեր բժշկին, թե ինչ կլինիկական փորձարկումների համար եք իրավասու:
Կան բազմաթիվ բուժում և բուժման նոր համակցություններ, որոնք ներկայումս փորձարկվում են ամբողջ աշխարհում կլինիկական փորձարկումներում ինչպես նոր ախտորոշված, այնպես էլ ռեցիդիվ/հրակայուն PCNSL ունեցող մարդկանց համար: Հետազոտության տակ գտնվող որոշ թերապիաներ են.
- Իբրուտինիբ (Imbruvica®)
- Zanubrutinib (Brukinsa®) և Tiselizumab
- Պեմբրոլիզումաբ (Keytruda®)
- GB5121 – ուղեղի թափանցելի BTK ինհիբիտոր
PCNSL-ի կանխատեսում
Կանխատեսումը տերմին է, որն օգտագործվում է նկարագրելու ձեր հիվանդության հավանական ուղին, ինչպես այն կպատասխանի բուժմանը և ինչպես եք վարվելու բուժման ընթացքում և հետո:
Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք նպաստում են ձեր կանխատեսմանը, և հնարավոր չէ ընդհանուր հայտարարություն տալ կանխատեսման մասին:
Գործոններ, որոնք կարող են ազդել կանխատեսման վրա
Որոշ գործոններ, որոնք կարող են ազդել ձեր կանխատեսման վրա, ներառում են.
- Ձեր տարիքը և ընդհանուր առողջությունը ախտորոշման պահին
- Ինչպես եք արձագանքում բուժմանը
Երբեմն կենտրոնական նյարդային համակարգի լիմֆոմայի ախտանշանները արագորեն անհետանում են բուժման ընթացքում: Նախնական բուժումը ստերոիդներով կարող է շատ արդյունավետ լինել ախտանիշները թեթևացնելու համար: Այնուամենայնիվ, նյարդային հյուսվածքները շատ դանդաղ են աճում, և երբեմն կարող է որոշ ժամանակ պահանջվել ախտանիշների բարելավման համար: Ձեզանից ոմանք կարող են տեսնել ախտանիշների աստիճանական բարելավումներ, ոմանք, այնուամենայնիվ, կարող են պարզել, որ ախտանշանները կարող են երբեք լիովին չլուծվել, հատկապես, եթե դրանք առկա են եղել մինչև բուժումը:
Աջակցություն ստանալը
Ձեր բժշկական թիմը կարող է աջակցել ձեր վերականգնմանը՝ ուղղորդելով ձեզ համապատասխան մասնագետների մոտ: Եթե դուք զգում եք մկանների թուլություն և ուժի կորուստ կամ արագ չեք վերականգնվում, դուք պետք է դիմեք ֆիզիոթերապևտին և/կամ պրոֆեսիոնալ թերապևտին, քանի որ նրանք կարող են օգնել և խորհուրդներ տալ կյանքի որակը բարելավելու համար: Նրանց օգնությունը կարող է նաև կանխել ախտանիշների վատթարացումը կամ այլ խնդիրների զարգացումը երկարաժամկետ հեռանկարում:
Հոգեբանները կարող են աջակցություն առաջարկել, եթե կան ճանաչողական (մտածողության) խնդիրներ, ինչպիսիք են հիշողության կամ ուշադրության խնդիրները: Հոգեբաններն ու խորհրդատուները կարող են նաև աջակցել ձեր լիմֆոմայի հուզական ազդեցությանը:
Կարևոր է նշել, որ PCNSL-ի բուժման ռազմավարությունները զգալիորեն բարելավվել են վերջին տարիներին: Այնուամենայնիվ, PCNSL-ը կարող է դժվար լինել բուժել, և որոշ բուժումներ ունեն երկարատև նյարդաբանական խնդիրներ (ուղեղի և աչքերի հետ կապված խնդիրներ) առաջացնելու վտանգ: Այս խնդիրներն ավելի հավանական են դառնում, եթե ձեզ ախտորոշեն CNS լիմֆոմա, երբ դուք ավելի մեծ եք:
Survivorship - Ապրել քաղցկեղի հետ և դրանից հետո
Առողջ ապրելակերպը կամ որոշ դրական ապրելակերպի փոփոխություններ բուժումից հետո կարող են մեծ օգնություն լինել ձեր վերականգնմանը: Կան շատ բաներ, որոնք դուք կարող եք անել, որոնք կօգնեն ձեզ լավ ապրել Բուրկիթից հետո.
Շատ մարդիկ գտնում են, որ քաղցկեղի ախտորոշումից կամ բուժումից հետո փոխվում են իրենց նպատակներն ու առաջնահերթությունները կյանքում: Իմանալը, թե որն է ձեր «նոր նորմալը», կարող է ժամանակ պահանջել և հիասթափեցնել: Ձեր ընտանիքի և ընկերների ակնկալիքները կարող են տարբերվել ձերից: Դուք կարող եք զգալ մեկուսացված, հոգնած կամ մի շարք տարբեր զգացմունքներ, որոնք կարող են փոխվել ամեն օր:
Ձեր լիմֆոմայի բուժումից հետո հիմնական նպատակները կյանքի վերադառնալն է և.
- հնարավորինս ակտիվ եղեք ձեր աշխատանքային, ընտանեկան և կյանքի այլ դերերում
- նվազեցնել քաղցկեղի կողմնակի ազդեցությունները և ախտանիշները և դրա բուժումը
- բացահայտել և կառավարել ուշացած կողմնակի ազդեցությունները
- օգնել ձեզ հնարավորինս անկախ պահել
- բարելավել ձեր կյանքի որակը և պահպանել լավ հոգեկան առողջություն
Քաղցկեղի վերականգնման տարբեր տեսակներ կարող են առաջարկվել ձեզ: Սա կարող է նշանակել ցանկացած լայն շրջանակ ծառայությունների, ինչպիսիք են՝
- ֆիզիկական թերապիա, ցավի կառավարում
- սննդի և վարժությունների պլանավորում
- հուզական, կարիերայի և ֆինանսական խորհրդատվություն:
Ամփոփում
- Առաջնային կենտրոնական նյարդային համակարգի լիմֆոման (PCNSL) ոչ-Հոջկինի լիմֆոմայի բարձր աստիճանի ագրեսիվ ենթատեսակ է, որը զարգանում է ձեր կենտրոնական նյարդային համակարգում (CNS):
- PCNSL-ը սովորաբար չի տարածվում կենտրոնական նյարդային համակարգի սահմաններից դուրս, սակայն տղամարդկանց մոտ կարող է տարածվել ամորձիների վրա:
- PCNSL-ը տարբերվում է լիմֆոմաներից, որոնք սկսվում են մարմնի այլ մասերում և տարածվում դեպի Կենտրոնական նյարդային համակարգի (երկրորդային CNS լիմֆոմա) և պետք է այլ կերպ բուժվեն:
- PCNSL-ի ախտանիշները կապված են լիմֆոմայի տեղակայման հետ, ներառյալ ձեր ուղեղի, ողնուղեղի և աչքերի գործառույթների հետ կապված ախտանիշները:
- Գոյություն ունեն մի քանի տարբեր տեսակի թեստեր, որոնք ձեզ անհրաժեշտ կլինեն PCNSL-ն ախտորոշելու համար, և դրանք կարող են ներառել ընթացակարգեր, որտեղ ձեզ տրվում է ընդհանուր կամ տեղային անզգայացում:
- PCNSL-ի բուժումը տարբերվում է լիմֆոմայի այլ ենթատեսակներից, քանի որ դեղամիջոցները պետք է անցնեն ձեր արյունաուղեղային պատնեշով՝ լիմֆոմային հասնելու համար:
- Նյարդային բջիջների դանդաղ աճի պատճառով ախտանշանները կարող են որոշ ժամանակ տևել բուժումից հետո բարելավելու համար, սակայն մյուս ախտանիշները կարող են արագ բարելավվել:
- Խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր բուժման հնարավորությունների և այն մասին, թե ինչ սպասել ձեր բուժումից:
- Դու մենակ չես. Եթե ցանկանում եք խոսել մեր լիմֆոմայի խնամքի բուժքույրերից մեկի հետ ձեր լիմֆոմայի, բուժման և տարբերակների մասին, սեղմեք «Կապ մեզ հետ» կոճակը էկրանի ներքևում:
