Limfosit sel B dan PMBCL
Untuk memahami PMBCL, Anda perlu mengetahui sedikit tentang limfosit Sel-B Anda.
Limfosit sel-B:
- Merupakan salah satu jenis sel darah putih.
- Melawan infeksi dan penyakit agar Anda tetap sehat.
- Membuat antibodi (juga disebut imunoglobulin) untuk membantu melawan infeksi dan penyakit.
- Ingat infeksi yang Anda alami di masa lalu, jadi jika Anda terkena infeksi yang sama lagi, sistem kekebalan tubuh Anda dapat melawannya dengan lebih efektif dan cepat.
- Dibuat di sumsum tulang Anda (bagian kenyal di tengah tulang Anda), tetapi biasanya hidup di limpa dan kelenjar getah bening Anda. Beberapa tinggal di timus dan darah Anda juga.
- Dapat melakukan perjalanan melalui sistem limfatik Anda, ke bagian tubuh mana pun untuk melawan infeksi atau penyakit.
Apa yang terjadi ketika sel-B menjadi kanker?
PMBCL berkembang ketika beberapa sel B Anda menjadi kanker. Mereka tumbuh tak terkendali, tidak normal, dan tidak mati pada saat seharusnya.
Ketika Anda memiliki PMBCL, limfosit sel B kanker Anda:
- Tidak akan bekerja secara efektif untuk melawan infeksi dan penyakit.
- Dapat menjadi lebih besar dari yang seharusnya dan dapat terlihat berbeda dengan sel-B sehat Anda.
- Dapat menyebabkan limfoma berkembang dan tumbuh di bagian manapun dari tubuh Anda.
Apakah PMBCL bisa disembuhkan?
Meskipun PMBCL adalah limfoma yang tumbuh cepat (agresif), banyak orang dengan PMBCL dapat disembuhkan dengan pengobatan, bahkan jika Anda didiagnosis menderita limfoma stadium 3 atau 4 (stadium lanjut). Limfoma stadium lanjut sangat berbeda dengan stadium lanjut kanker lain yang tidak dapat disembuhkan.
Penyebab PMBCL
Kami tidak tahu apa yang menyebabkan PMBCL, tetapi kami tahu bahwa itu tidak menular dan tidak dapat ditularkan ke orang lain. Ini lebih sering terjadi pada orang berusia antara 20 hingga 40 tahun tetapi juga dapat terjadi pada anak yang lebih tua. Ini juga lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.
Kisah pasien - hidup dengan PMBCL
Klik tautan di bawah untuk membaca tentang pengalaman Eleisha dan Margy dengan PMBCL.
Gejala PMBCL
Gejala PMBCL mungkin disebabkan oleh limfoma yang menekan struktur di dada Anda. Ini mungkin termasuk:
- Batuk
- Nyeri atau sakit di dada Anda
- Perubahan suara Anda termasuk suara serak
- Sesak napas
- Pembengkakan di leher, wajah atau lengan
- Pusing
- Sakit kepala yang lebih parah saat Anda membungkuk ke depan
- Vena dada lebih terlihat
Beberapa gejala ini dapat disebabkan oleh limfoma yang menekan pembuluh darah besar di dada Anda yang disebut vena cava superior (SVC). Vena ini membawa semua darah dari bagian atas tubuh Anda ke jantung. Jika tekanan pada SVC menghalangi aliran darah, dokter menyebutnya obstruksi vena cava superior (SVCO).
Gejala Umum Limfoma
Anda mungkin mengalami gejala lain yang dapat menyerang siapa saja dengan subtipe limfoma apa pun. Ini dapat termasuk:
- Pembengkakan kelenjar getah bening – benjolan yang bisa Anda lihat atau rasakan. (Pada PMBCL benjolan ini mungkin terlihat di dada, tapi bisa juga di leher, ketiak, atau selangkangan).
- Merasa luar biasa lelah (lelah)
- Merasa kehabisan nafas
- Memar atau berdarah lebih mudah dari biasanya
- Infeksi yang tidak kunjung sembuh, atau terus muncul kembali (berulang)
- Berkeringat di malam hari lebih dari biasanya
- Kehilangan nafsu makan (tidak mau makan)
- Menurunkan berat badan tanpa berusaha
- Kulit yang gatal
Bagaimana Limfoma Sel B Mediastinum Primer didiagnosis?
Mendiagnosis PMBCL terkadang sulit dan bisa memakan waktu beberapa minggu.
Dokter Anda perlu mengatur sejumlah tes penting. Tes ini diperlukan untuk memastikan atau menyingkirkan limfoma sebagai penyebab gejala Anda. Karena ada beberapa subtipe limfoma yang berbeda, Anda mungkin memerlukan tes tambahan untuk mengetahui mana yang Anda miliki. Ini penting karena pengelolaan dan pengobatan subtipe Anda mungkin berbeda dengan subtipe limfoma lainnya.
Tes darah
Tes darah diambil saat mencoba mendiagnosis limfoma Anda, tetapi juga selama perawatan Anda untuk memastikan organ Anda bekerja dengan baik dan dapat mengatasi perawatan kami.
Biopsi
Untuk mendiagnosis PMBCL, Anda memerlukan biopsi. Biopsi adalah prosedur untuk mengangkat sebagian, atau seluruh kelenjar getah bening yang terkena dan/atau sampel sumsum tulang. Biopsi kemudian diperiksa oleh para ilmuwan di laboratorium untuk melihat apakah ada perubahan yang membantu dokter mendiagnosis PMBCL.
Ketika Anda menjalani biopsi, Anda mungkin memiliki anestesi lokal atau umum. Ini akan tergantung pada jenis biopsi dan bagian tubuh mana yang diambil. Ada berbagai jenis biopsi dan Anda mungkin memerlukan lebih dari satu untuk mendapatkan sampel terbaik.
Untuk mempelajari tentang berbagai jenis biopsi yang dapat digunakan untuk membantu mendiagnosis PMBCL, klik judul di bawah ini.
Biopsi jarum halus atau inti diambil untuk mengambil sampel pembengkakan kelenjar getah bening atau tumor untuk memeriksa tanda-tanda PMBCL.
Dokter Anda biasanya akan menggunakan anestesi lokal untuk membuat area tersebut mati rasa sehingga Anda tidak merasakan sakit selama prosedur, tetapi Anda akan terjaga selama biopsi ini. Mereka kemudian akan memasukkan jarum ke dalam kelenjar getah bening atau benjolan yang bengkak dan mengambil sampel jaringan.
Jika pembengkakan kelenjar getah bening atau benjolan jauh di dalam tubuh Anda, biopsi dapat dilakukan dengan bantuan USG atau panduan sinar-X (pencitraan) khusus.
Anda mungkin memiliki anestesi umum untuk ini (yang membuat Anda tertidur sebentar). Anda mungkin juga memiliki beberapa jahitan setelahnya.
Biopsi jarum inti mengambil sampel yang lebih besar daripada biopsi jarum halus.
Biopsi kelenjar eksisi dilakukan ketika pembengkakan kelenjar getah bening atau tumor Anda terlalu dalam di tubuh Anda untuk dijangkau oleh biopsi inti atau jarum halus. Anda akan mendapatkan anestesi umum yang akan membuat Anda tertidur sebentar sehingga Anda tetap diam, dan tidak merasakan sakit.
Selama prosedur ini, ahli bedah akan mengangkat seluruh kelenjar getah bening atau benjolan dan mengirimkannya ke patologi untuk pengujian.
Anda akan memiliki luka kecil dengan beberapa jahitan, dan pembalut di atasnya.
Jahitan biasanya bertahan selama 7-10 hari, tetapi dokter atau perawat Anda akan memberi Anda instruksi tentang cara merawat pembalut, dan kapan harus kembali untuk melepas jahitan.
Saat biopsi diambil dari mediastinum Anda, Anda mungkin memerlukan jenis operasi lubang kunci yang disebut 'mediastinoskopi' sehingga dokter bisa mendapatkan sampel yang andal.
Selama mediastinoskopi Anda akan diberikan bius total sehingga Anda tidak akan terjaga selama prosedur berlangsung. Jika Anda memiliki rambut di dada Anda, ini dapat dicukur di sekitar area sayatan lubang kunci (sayatan) dibuat sehingga dapat dibersihkan dengan benar dengan antiseptik untuk mencegah infeksi setelah operasi, dan untuk memastikan pembalut yang menutupi luka menempel. kulit Anda dengan benar.
Prosedur
Dokter bedah akan membuat satu atau lebih sayatan kecil di dekat atau di atas tulang dada Anda di tengah dada Anda, dan memasukkan tabung dengan kamera di ujungnya sehingga mereka dapat melihat ke dalam dada Anda dan menemukan kelenjar getah bening untuk diambil biopsinya. Saat Anda bangun, kemungkinan besar Anda akan mendapatkan beberapa jahitan dan pembalut ajaib di atas sayatan.
Biopsi akan dikirim ke lab dan Anda akan dipantau selama beberapa jam setelah operasi untuk memastikan tidak ada perdarahan, rasa sakit Anda terkendali dan tanda-tanda vital Anda – seperti tekanan darah, suhu, dan detak jantung semuanya normal sebelumnya. bisa pulang. Anda tidak akan dapat mengemudi dan membutuhkan seseorang untuk menjemput Anda dan menemani Anda selama 24 jam karena anestesi.
Pementasan PMBCL
Setelah Anda didiagnosis dengan PMBCL, dokter Anda akan memiliki lebih banyak pertanyaan tentang limfoma Anda. Ini akan mencakup:
- Apa stadium limfoma Anda?
- Limfoma Anda grade berapa?
Klik judul di bawah ini untuk mempelajari lebih lanjut tentang pementasan dan penilaian.
Pementasan mengacu pada seberapa banyak tubuh Anda dipengaruhi oleh limfoma Anda – atau, seberapa jauh penyebarannya dari tempat pertama kali dimulai.
Sel-B dapat melakukan perjalanan ke bagian mana pun dari tubuh Anda. Ini berarti sel limfoma (sel B kanker), juga dapat menyebar ke bagian tubuh mana pun. Anda perlu melakukan lebih banyak tes untuk menemukan informasi ini. Tes ini disebut tes pementasan dan ketika Anda mendapatkan hasil, Anda akan mengetahui apakah Anda memiliki PMBCL tahap satu (I), tahap dua (II), tahap tiga (III) atau tahap empat (IV).
Tahap PMBCL Anda akan bergantung pada:
- Berapa banyak area tubuh Anda yang memiliki limfoma
- Di mana limfoma termasuk jika berada di atas, di bawah, atau di kedua sisi diafragma Anda (otot besar berbentuk kubah di bawah tulang rusuk yang memisahkan dada dari perut Anda)
- Apakah limfoma telah menyebar ke sumsum tulang atau organ lain seperti hati, paru-paru, kulit, atau tulang.
Tahapan I dan II disebut 'tahap awal atau terbatas' (melibatkan area tubuh Anda yang terbatas).
Tahapan III dan IV disebut 'tahap lanjut' (lebih luas).
Tahap 1 | satu area kelenjar getah bening terpengaruh, baik di atas atau di bawah diafragma* |
Tahap 2 | dua atau lebih area kelenjar getah bening terkena pada sisi diafragma yang sama* |
Tahap 3 | setidaknya satu area kelenjar getah bening di atas dan setidaknya satu area kelenjar getah bening di bawah diafragma* terpengaruh |
Tahap 4 | limfoma berada di beberapa kelenjar getah bening dan telah menyebar ke bagian tubuh lainnya (misalnya tulang, paru-paru, hati) |
Informasi pementasan ekstra
Dokter Anda mungkin juga berbicara tentang stadium Anda dengan menggunakan huruf, seperti A, B, E, X atau S. Huruf-huruf ini memberi lebih banyak informasi tentang gejala yang Anda miliki atau bagaimana tubuh Anda dipengaruhi oleh limfoma. Semua informasi ini membantu dokter Anda menemukan rencana perawatan terbaik untuk Anda.
Surat | Arti | Pentingnya |
A atau B |
|
|
MANTAN |
|
|
S |
|
(Limpa Anda adalah organ dalam sistem limfatik Anda yang menyaring dan membersihkan darah Anda, dan merupakan tempat istirahat sel-B Anda dan membuat antibodi) |
Tes untuk pementasan
Untuk mengetahui stadium apa yang Anda miliki, Anda mungkin akan diminta untuk menjalani beberapa tes stadium berikut:
Pemindaian tomografi komputer (CT)
Pemindaian ini mengambil gambar bagian dalam dada, perut, atau panggul Anda. Mereka memberikan gambar detail yang memberikan lebih banyak informasi daripada sinar-X standar.
Pemindaian tomografi emisi positron (PET)
Ini adalah pemindaian yang mengambil gambar bagian dalam seluruh tubuh Anda. Anda akan diberikan dan jarum dengan beberapa obat yang diserap sel kanker – seperti sel limfoma. Obat yang membantu pemindaian PET mengidentifikasi di mana limfoma berada dan ukuran serta bentuknya dengan menyorot area dengan sel limfoma. Area ini terkadang disebut "panas".
Tusukan kayu
Pungsi kayu adalah prosedur yang dilakukan untuk memeriksa apakah Anda memiliki limfoma sistem saraf pusat (SSP), yang meliputi otak, sumsum tulang belakang, dan area di sekitar mata Anda. Anda harus diam selama prosedur, jadi bayi dan anak-anak mungkin diberi anestesi umum untuk membuat mereka tertidur sebentar selama prosedur selesai. Kebanyakan orang dewasa hanya membutuhkan anestesi lokal untuk prosedur mematikan rasa di area tersebut.
Dokter Anda akan memasukkan jarum ke punggung Anda, dan mengeluarkan sedikit cairan yang disebut "cairan tulang belakang otak” (CSF) dari sekitar sumsum tulang belakang Anda. CSF adalah cairan yang bertindak seperti peredam kejut ke SSP Anda. Ini juga membawa berbagai protein dan infeksi yang melawan sel-sel kekebalan seperti limfosit untuk melindungi otak dan sumsum tulang belakang Anda. CSF juga dapat membantu mengalirkan cairan ekstra yang mungkin Anda miliki di otak atau di sekitar sumsum tulang belakang untuk mencegah pembengkakan di area tersebut.
Sampel CSF kemudian akan dikirim ke bagian patologi dan diperiksa tanda-tanda limfoma.
Biopsi sumsum tulang
- Aspirasi sumsum tulang (BMA): tes ini mengambil sejumlah kecil cairan yang ditemukan di ruang sumsum tulang.
- Trephine aspirasi sumsum tulang (BMAT): tes ini mengambil sampel kecil dari jaringan sumsum tulang.
Sampel kemudian dikirim ke bagian patologi untuk diperiksa tanda-tanda limfoma.
Bagaimana rasa sakit saya akan dikelola selama prosedur?
Proses biopsi sumsum tulang dapat berbeda tergantung di mana Anda menjalani perawatan, tetapi biasanya akan mencakup anestesi lokal untuk membuat area tersebut mati rasa.
Di beberapa rumah sakit, Anda mungkin diberikan obat penenang ringan yang membantu Anda untuk rileks dan dapat menghentikan Anda mengingat prosedurnya. Namun banyak orang tidak membutuhkan ini dan malah mungkin memiliki "peluit hijau" untuk dihisap. Peluit hijau ini mengandung obat penghilang rasa sakit (disebut Penthrox atau methoxyflurane), yang Anda gunakan sesuai kebutuhan selama prosedur berlangsung.
Pastikan Anda bertanya kepada dokter Anda apa yang tersedia untuk membuat Anda lebih nyaman selama prosedur, dan bicarakan dengan mereka tentang apa yang menurut Anda akan menjadi pilihan terbaik untuk Anda.
Informasi lebih lanjut tentang biopsi sumsum tulang dapat ditemukan di halaman web kami di sini.
Sel limfoma Anda memiliki pola pertumbuhan yang berbeda, dan terlihat berbeda dengan sel normal. Tingkat limfoma Anda adalah seberapa cepat sel limfoma Anda tumbuh, yang memengaruhi tampilan di bawah mikroskop. Nilainya adalah Kelas 1-4 (rendah, menengah, tinggi). Jika Anda memiliki limfoma tingkat tinggi, sel limfoma Anda akan terlihat paling berbeda dari sel normal, karena tumbuh terlalu cepat untuk berkembang dengan baik. Ikhtisar nilai di bawah ini.
Limfoma yang tumbuh lebih lambat disebut malas, sedangkan limfoma yang tumbuh cepat disebut agresif.
Derajat limfoma
- G1 - tingkat rendah - sel Anda terlihat mendekati normal, dan tumbuh dan menyebar perlahan.
- G2 – tingkat menengah – sel-sel Anda mulai terlihat berbeda tetapi ada beberapa sel normal, dan mereka tumbuh dan menyebar dengan kecepatan sedang.
- G3 – tingkat tinggi – sel-sel Anda terlihat sangat berbeda dengan beberapa sel normal, dan mereka tumbuh dan menyebar lebih cepat.
- G4 – tingkat tinggi – sel-sel Anda terlihat sangat berbeda dari biasanya, dan mereka tumbuh dan menyebar paling cepat.
PMBCL kelas berapa?
PMBCL adalah bermutu tinggi, agresif limfoma. Banyak orang didiagnosis pada stadium lanjut karena seberapa cepatnya tumbuh dan menyebar, namun Anda masih dapat disembuhkan dari PMBCL agresif stadium lanjut. Limfoma sangat berbeda dengan kanker tumor padat stadium lanjut seperti kanker usus atau paru-paru.
Semua informasi ini menambah keseluruhan gambaran yang dibuat oleh dokter Anda untuk membantu memutuskan jenis perawatan terbaik untuk Anda.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang faktor risiko Anda sendiri sehingga Anda dapat memiliki gagasan yang jelas tentang apa yang diharapkan dari perawatan Anda.
Memahami genetika limfoma Anda
Saat biopsi Anda dikirim ke laboratorium, ahli patologi dapat melakukan tes tambahan yang disebut sitogenetika.
Tes sitogenetik dilakukan untuk memeriksa varian genetik yang mungkin terlibat dalam penyakit Anda. Untuk informasi lebih lanjut tentang ini, silakan lihat bagian kami tentang memahami genetika limfoma Anda lebih jauh di halaman ini. Tes yang digunakan untuk memeriksa mutasi genetik disebut tes sitogenetik. Tes-tes ini melihat apakah Anda memiliki perubahan dalam kromosom dan gen.
Kami biasanya memiliki 23 pasang kromosom, dan mereka diberi nomor sesuai dengan ukurannya. Jika Anda memiliki PMBCL, kromosom Anda mungkin terlihat sedikit berbeda.
Apa itu gen dan kromosom
Setiap sel yang menyusun tubuh kita memiliki nukleus, dan di dalam nukleus terdapat 23 pasang kromosom. Setiap kromosom terbuat dari untaian panjang DNA (asam deoksiribonukleat) yang mengandung gen kita. Gen kita memberikan kode yang diperlukan untuk membuat semua sel dan protein dalam tubuh kita, dan memberi tahu mereka cara berpenampilan atau bertindak.
Apa yang terjadi jika terjadi perubahan pada gen atau kromosom saya?
Jika ada perubahan (disebut juga variasi atau mutasi) pada kromosom atau gen ini, protein dan sel Anda tidak akan berfungsi dengan baik, dan limfosit dapat menjadi sel limfoma karena perubahan di dalam sel.
Beberapa perubahan genetik yang ditemukan pada orang dengan PMBCL telah menghasilkan protein tertentu yang disebut PDL1 dan PDL2 yang tumbuh di sel limfoma (Protein ini juga disebut "pos pemeriksaan kekebalan". Protein ini biasanya ditemukan pada sel sehat dan tubuh Anda cara mengidentifikasi sel sehat Dengan menumbuhkan protein ini pada mereka, sel limfoma dapat 'berpura-pura' menjadi sel normal yang sehat, sehingga sistem kekebalan tubuh Anda tidak mengenali mereka sebagai berbahaya, dan malah membiarkan mereka terus tumbuh dan menyebar.
Perubahan genetik lainnya dapat mengganggu jalur normal yang diambil sel ketika mereka rusak untuk memperbaiki atau menghancurkan diri mereka sendiri sehingga mereka dapat terus berkembang secara tidak normal dan membuat lebih banyak sel abnormal (limfoma kanker).
Pengobatan Limfoma Sel B Mediastinum Primer
Setelah semua hasil Anda dari biopsi, pengujian sitogenetik, dan pemindaian stadium telah selesai, dokter akan meninjaunya untuk memutuskan pengobatan terbaik untuk Anda. Di beberapa pusat kanker, dokter juga akan bertemu dengan tim spesialis untuk membahas pilihan pengobatan terbaik. Ini disebut a tim multidisiplin (MDT) pertemuan.
Dokter Anda akan mempertimbangkan banyak faktor tentang PMBCL Anda. Keputusan tentang kapan atau apakah Anda perlu memulai dan perawatan apa yang terbaik didasarkan pada:
- Tahap limfoma individu Anda, perubahan genetik dan gejala
- Usia Anda, riwayat medis masa lalu, dan kesehatan umum
- Kesejahteraan fisik dan mental Anda saat ini dan preferensi pasien
Lebih banyak tes mungkin dipesan sebelum Anda memulai pengobatan untuk memastikan jantung, paru-paru dan ginjal Anda mampu mengatasi pengobatan. Ini mungkin termasuk EKG (elektrokardiogram), tes fungsi paru-paru atau pengumpulan urin 24 jam.
Dokter atau perawat kanker Anda dapat menjelaskan rencana perawatan Anda dan kemungkinan efek sampingnya kepada Anda dan siap menjawab pertanyaan apa pun yang mungkin Anda miliki. Penting bagi Anda untuk bertanya kepada dokter dan/atau perawat kanker tentang segala hal yang tidak Anda mengerti.
Pelestarian kesuburan
Beberapa perawatan kanker dapat mempersulit untuk hamil atau membuat seseorang hamil. Jika Anda (atau anak Anda) berencana untuk memiliki anak di kemudian hari, bicarakan dengan dokter Anda tentang cara menjaga kesuburan Anda.
Anda juga dapat menelepon atau mengirim email ke Lymphoma Australia Nurse Helpline dengan pertanyaan Anda dan kami dapat membantu Anda mendapatkan informasi yang tepat.
Hotline Perawat Perawatan Limfoma
Telepon: 1800 953 081
Email: perawat@lymphoma.org.au
Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda sebelum Anda mulai pengobatan
Mungkin sulit untuk mengetahui pertanyaan apa yang harus diajukan saat Anda memulai perawatan. Jika Anda tidak tahu, apa yang tidak Anda ketahui, bagaimana Anda bisa tahu apa yang harus ditanyakan?
Memiliki informasi yang tepat dapat membantu Anda merasa lebih percaya diri dan mengetahui apa yang diharapkan. Ini juga dapat membantu Anda merencanakan ke depan untuk apa yang mungkin Anda butuhkan.
Kami telah menyusun daftar pertanyaan yang mungkin berguna bagi Anda. Tentu saja, situasi setiap orang itu unik, jadi pertanyaan-pertanyaan ini tidak mencakup semuanya, tetapi memberikan awal yang baik. Klik tautan di bawah untuk menemukan salinan PDF yang dapat Anda unduh dan cetak.
Klik tautan di bawah untuk mengunduh PDF pertanyaan yang dapat dicetak untuk dokter Anda.
Jenis pengobatan antikanker untuk PMBCL
Limfoma Sel B Mediastinal Primer (PMBCL) adalah limfoma yang tumbuh cepat (agresif), jadi Anda perlu memulai pengobatan dengan cepat – biasanya dalam 1-3 minggu setelah didiagnosis.
Perawatan mungkin termasuk kombinasi obat-obatan yang berbeda, termasuk kemoterapi, antibodi monoklonal (MAB), penghambat pos pemeriksaan imun (ICI), dan pengobatan radiasi.
Klik judul di bawah ini untuk mempelajari lebih lanjut tentang beberapa opsi perawatan berbeda yang mungkin ditawarkan kepada Anda.
Perawatan suportif diberikan kepada pasien dan keluarga yang menghadapi penyakit serius dan dapat membantu Anda mengurangi gejala, atau sembuh lebih cepat dengan memastikan Anda mendapatkan apa yang Anda butuhkan untuk tubuh Anda seefektif mungkin.
Meningkatkan jumlah sel darah
Perawatan untuk PMBCL dapat memengaruhi sel darah baik Anda yang dapat menyebabkan Anda tidak memiliki cukup sel darah sehat untuk menjaga Anda tetap sehat. Akibatnya, Anda mungkin ditawari transfusi dengan sel darah merah atau trombosit untuk meningkatkan kadar sel darah ini. Jika sel darah putih Anda terlalu rendah – atau diharapkan terlalu rendah, Anda mungkin ditawari suntikan yang masuk ke perut Anda yang membantu merangsang sumsum tulang Anda untuk menghasilkan lebih banyak sel ini. Anda mungkin juga memerlukan antibiotik jika Anda terkena infeksi sementara sel darah putih Anda terlalu rendah, untuk membantu Anda melawan infeksi apa pun.
Mengelola gejala dan merencanakan perawatan kesehatan
Perawatan suportif juga dapat mencakup menemui spesialis yang berbeda dengan keahlian di bidang lain kesehatan Anda atau merencanakan perawatan di masa depan seperti membantu Anda membuat Rencana Perawatan Lanjutan untuk menguraikan keinginan Anda untuk perawatan kesehatan Anda di masa depan. Jika Anda memiliki gejala atau efek samping yang tidak membaik, Anda mungkin akan ditawari konsultasi dengan tim perawatan paliatif yang ahli dalam mengatasi gejala yang sulit diobati seperti nyeri dan mual yang tidak membaik dengan perawatan standar. Hal-hal tersebut merupakan bagian dari penanganan multidisiplin limfoma.
Terapi radiasi adalah pengobatan kanker yang menggunakan radiasi dosis tinggi untuk membunuh sel limfoma dan mengecilkan tumor. Sebelum menjalani radiasi, Anda akan memiliki sesi perencanaan. Sesi ini penting bagi terapis radiasi untuk merencanakan bagaimana menargetkan radiasi ke limfoma, dan menghindari kerusakan sel-sel sehat. Terapi radiasi biasanya berlangsung antara 2-4 minggu. Selama waktu ini, Anda harus pergi ke pusat radiasi setiap hari (Senin-Jumat) untuk perawatan.
Catatan penting
Jika Anda tinggal jauh dari pusat radiasi dan memerlukan bantuan tempat tinggal selama perawatan, harap bicarakan dengan dokter atau perawat Anda tentang bantuan apa yang tersedia untuk Anda. Anda juga dapat menghubungi Dewan Kanker atau Yayasan Leukemia di negara bagian Anda dan melihat apakah mereka dapat membantu dengan tempat tinggal.
Anda mungkin memiliki obat ini sebagai tablet dan/atau diberikan sebagai infus (infus) ke pembuluh darah Anda (ke dalam aliran darah Anda) di klinik atau rumah sakit kanker. Beberapa obat kemoterapi yang berbeda dapat dikombinasikan dengan obat imunoterapi. Kemo membunuh sel yang tumbuh cepat sehingga juga dapat mempengaruhi beberapa sel baik Anda yang tumbuh cepat menyebabkan efek samping.
Anda mungkin memiliki infus MAB di klinik kanker atau rumah sakit. MAB menempel pada sel limfoma dan menarik penyakit lain yang melawan sel darah putih dan protein ke kanker sehingga sistem kekebalan Anda sendiri dapat melawan PMBCL.
MABS hanya akan berfungsi jika Anda memiliki protein atau penanda spesifik pada sel limfoma Anda. Penanda umum di PMBCL adalah CD20. Jika Anda memiliki penanda ini, Anda dapat memperoleh manfaat dari perawatan dengan MAB.
Inhibitor pos pemeriksaan imun (ICI) adalah jenis antibodi monoklonal (MAB) yang lebih baru dan bekerja sedikit berbeda dengan MABS lainnya.
ICI bekerja ketika sel tumor Anda mengembangkan "pos pemeriksaan kekebalan" seperti PDL1 atau PDL2 yang biasanya hanya ditemukan pada sel sehat Anda. Pos pemeriksaan kekebalan memberi tahu sistem kekebalan Anda bahwa sel itu sehat dan normal, sehingga sistem kekebalan Anda membiarkannya sendiri.
ICI bekerja dengan memblokir pos pemeriksaan kekebalan sehingga sel limfoma Anda tidak dapat lagi berpura-pura menjadi sel normal yang sehat. Hal ini memungkinkan sistem kekebalan Anda untuk mengenalinya sebagai kanker, dan memulai serangan terhadapnya.
Pembrolizumab adalah contoh penghambat pos pemeriksaan kekebalan yang digunakan dalam PMBCL.
Kemoterapi dikombinasikan dengan MAB (misalnya, rituximab).
Transplantasi sel punca atau sumsum tulang dilakukan untuk mengganti sumsum tulang Anda yang sakit dengan sel punca baru yang dapat tumbuh menjadi sel darah baru yang sehat. Transplantasi sumsum tulang biasanya hanya dilakukan untuk anak-anak dengan PMBCL, sedangkan transplantasi sel punca dilakukan untuk anak-anak dan orang dewasa.
Terapi sel T CAR adalah pengobatan yang lebih baru yang hanya akan ditawarkan jika Anda telah menjalani setidaknya dua pengobatan lain untuk PMBCL Anda.
Dalam beberapa kasus, Anda mungkin dapat mengakses terapi sel T CAR dengan mengikuti uji klinis.
Terapi sel T CAR melibatkan prekodure awal yang mirip dengan transplantasi sel punca, di mana limfosit sel T Anda dikeluarkan dari darah Anda selama prosedur apheresis. Seperti Anda limfosit sel-B, sel-T adalah bagian dari sistem kekebalan Anda dan bekerja dengan sel-B Anda untuk melindungi Anda dari penyakit dan penyakit.
Pengobatan lini pertama
Anda harus memulai perawatan segera setelah semua hasil tes Anda kembali. Dalam beberapa kasus, Anda dapat memulai sebelum semua hasil tes masuk.
Ini bisa sangat luar biasa ketika Anda memulai perawatan. Anda mungkin memiliki banyak pemikiran tentang bagaimana Anda akan mengatasinya, bagaimana menangani di rumah, atau seberapa sakit yang mungkin Anda alami.
Beri tahu tim perawatan Anda jika Anda merasa membutuhkan dukungan ekstra
Mereka mungkin dapat membantu dengan merujuk Anda untuk menemui pekerja sosial atau profesional perawatan kesehatan lainnya untuk membantu Anda mengatasi beberapa tantangan hidup sehari-hari yang mungkin Anda hadapi. Anda juga dapat menghubungi perawat perawatan Limfoma dengan mengklik tombol "Hubungi kami" di bagian bawah halaman ini.
Saat Anda memulai pengobatan untuk pertama kali, ini disebut 'perawatan lini pertama'. Anda mungkin memiliki lebih dari satu obat, dan ini mungkin termasuk kemoterapi, antibodi monoklonal, atau terapi bertarget. Dalam beberapa kasus Anda mungkin menjalani pengobatan radiasi atau pembedahan juga, atau sebagai pengganti obat-obatan.
Siklus pengobatan dan protokol
Ketika Anda menjalani perawatan ini, Anda akan menjalaninya dalam siklus. Itu berarti Anda akan menjalani perawatan, lalu istirahat, lalu putaran (siklus) perawatan lainnya. Bagi kebanyakan orang dengan PMBCL, kemoimunoterapi efektif untuk mencapai remisi (tidak ada tanda-tanda kanker).
Pengobatan lini pertama standar untuk PMBCL dapat meliputi:
R-CHOP adalah pengobatan umum untuk PMBCL dan termasuk kombinasi rituximab (a MAB) dengan tiga obat kemoterapi – siklofosfamid, doxorubicin dan vincristine. Anda juga akan memiliki steroid yang disebut prednisolon. R-CHOP biasanya diberikan dalam satu hari setiap 14 atau 21 hari.
Pada hari keempat setelah perawatan, Anda juga akan disuntik di perut untuk membantu sel darah putih Anda tumbuh kembali lebih cepat.
Termasuk obat yang sama dengan R-CHOP tetapi dengan tambahan kemoterapi lain yang disebut etoposide. Protokol ini diberikan dalam dosis yang berbeda tergantung pada situasi pribadi Anda. DA dalam namanya berarti "dosis yang disesuaikan". Itu diberikan selama periode lima hari setiap 21 hari. Pada hari keenam, Anda juga akan disuntik di perut untuk membantu sel darah putih tumbuh kembali lebih cepat.
Beberapa kelainan genetik mungkin berarti bahwa terapi bertarget akan bekerja paling baik untuk Anda, dan kelainan genetik lainnya – atau genetika normal mungkin berarti kemoimunoterapi akan bekerja paling baik.
Ini adalah kemoterapi, dan dapat diberikan kepada Anda jika Anda memiliki, atau berisiko terkena PMBCL di otak atau sumsum tulang belakang. Dokter akan memberikan jarum di punggung Anda (dalam kondisi steril) dan menyuntikkan metotreksat ke dalam cairan yang mengelilingi sumsum tulang belakang Anda. Anda mungkin memiliki ini dengan R-CHOP atau DA-R-EPOCH.
Seperti yang disebutkan di atas
Ini mungkin termasuk terapi bertarget dan perawatan lainnya. Tanyakan kepada dokter Anda apakah memenuhi syarat untuk uji klinis pengobatan lini pertama.
Terapi lini kedua
Setelah perawatan, sebagian besar dari Anda akan mengalami remisi. Remisi adalah periode di mana Anda tidak memiliki tanda-tanda PMBCL yang tersisa di tubuh Anda, atau ketika PMBCL terkendali dan tidak memerlukan pengobatan. Remisi dapat berlangsung selama bertahun-tahun, tetapi terkadang PMBCL dapat 'kambuh' (kembali). Ketika ini terjadi, Anda perlu memulai perawatan lagi, namun mungkin berbeda dari perawatan yang Anda jalani sebelumnya.
Sangat jarang, beberapa orang mungkin tidak menanggapi pengobatan lini pertama atau mengalami remisi. Jika ini terjadi, PMBCL Anda disebut 'refraktori'. Ketika Anda memiliki PMBCL refraktori, dokter Anda ingin mencoba jenis obat yang berbeda.
Perawatan yang Anda miliki jika Anda kambuh atau PMBCL refrakter disebut perawatan lini kedua. Tujuan dari pengobatan lini kedua adalah membuat Anda mengalami remisi lagi. Jika Anda mengalami remisi lebih lanjut, kemudian kambuh dan menjalani pengobatan lebih lanjut, pengobatan selanjutnya ini disebut pengobatan lini ketiga, pengobatan lini keempat dan seterusnya.
Bagaimana dokter memilih pengobatan terbaik untuk PMBCL yang kambuh atau refrakter?
Pada saat kambuh, pilihan pengobatan akan bergantung pada beberapa faktor antara lain:
- Berapa lama Anda dalam remisi
- Kesehatan dan usia Anda secara umum
- Perawatan PMBCL apa yang pernah Anda terima di masa lalu
- Preferensi Anda.
Perawatan lini kedua dan lini selanjutnya yang umum untuk PMBCL dapat meliputi:
Transplantasi sel punca
Transplantasi sel induk dapat ditawarkan kepada Anda jika Anda kambuh, namun tidak cocok untuk semua orang. Dokter Anda akan mempertimbangkan beberapa hal sebelum memutuskan apakah ini pilihan yang cocok untuk Anda.
Klik pada Transplantasi sel induk di bawah ini untuk informasi lebih lanjut.
Pembrolizumab
Inhibitor pos pemeriksaan kekebalan (ICI), diberikan sebagai monoterapi untuk PMBCL refraktori, atau mengikuti dua terapi sebelumnya untuk PMBCL yang kambuh (tidak tersedia di PBS). Pembrolizumab bisa efektif jika sel limfoma Anda memiliki pos pemeriksaan kekebalan PDL1 atau PDL2.
Terapi sel T reseptor antigen chimeric (terapi sel T CAR)
Terapi sel T CAR saat ini hanya disetujui untuk orang yang telah menjalani setidaknya dua jenis pengobatan berbeda untuk PMBCL mereka. Untuk informasi lebih lanjut tentang terapi sel T CAR klik tautan di bawah ini.
Partisipasi uji klinis
Direkomendasikan bahwa setiap kali Anda perlu memulai perawatan baru, Anda bertanya kepada dokter Anda tentang uji klinis yang mungkin memenuhi syarat untuk Anda.
Efek samping pengobatan limfoma
Ada banyak efek samping pengobatan yang berbeda, dan mereka dapat berbeda antara orang dan jenis pengobatan. Dokter dan perawat Anda akan membahas apa yang mungkin Anda alami sebelum memulai perawatan.
Beberapa efek samping dapat meliputi:
- Perubahan jumlah darah Anda
- Merasa sakit di perut (mual) dan/atau muntah
- Sakit mulut (mukositis); Anda mungkin juga memperhatikan perubahan rasa makanan dan minuman
- Masalah usus seperti sembelit atau diare
- Kelelahan atau kekurangan energi yang tidak terbantu dengan istirahat atau tidur (kelelahan)
- Nyeri otot dan nyeri (mialgia)
- Nyeri dan nyeri sendi (arthralgia)
- Rambut rontok dan/atau menipis (alopecia)
- Pikiran berkabut dan kesulitan dalam mengingat sesuatu ('otak kemo')
- Sensasi yang berubah di tangan dan kaki Anda seperti kesemutan, kesemutan atau nyeri (neuropati)
- Mengurangi kesuburan atau menopause dini (perubahan hidup).
Untuk informasi lebih lanjut tentang efek samping, klik tautan di bawah ini.
Apa yang terjadi setelah perawatan?
Terkadang a efek samping dari pengobatan dapat berlanjut atau berkembang berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah pengobatan selesai. Ini disebut efek terlambat.
Perawatan finishing
Ini bisa menjadi waktu yang menantang bagi banyak orang dan beberapa masalah umum dapat terkait dengan:
- Fisik
- Kesejahteraan mental
- Kesehatan emosional
- Hubungan
- Bekerja, belajar dan kegiatan sosial
Apa prognosis untuk PMBCL?
Prognosis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kemungkinan jalur penyakit Anda, bagaimana penyakit itu akan merespons pengobatan dan bagaimana Anda akan melakukannya selama dan setelah perawatan.
Ada banyak faktor yang berkontribusi pada prognosis Anda dan tidak mungkin memberikan pernyataan menyeluruh tentang prognosis. Namun, PMBCL seringkali merespons pengobatan dengan baik dan banyak orang yang didiagnosis dapat disembuhkan – artinya setelah pengobatan tidak ada tanda-tanda PMBCL di tubuh Anda, atau mengalami remisi jangka panjang.
Faktor yang dapat mempengaruhi prognosis
Beberapa faktor yang dapat memengaruhi prognosis Anda meliputi:
- Usia Anda dan kesehatan Anda secara keseluruhan pada saat diagnosis
- Bagaimana Anda menanggapi pengobatan
- Apa, jika ada, mutasi genetik yang Anda miliki
Jika Anda ingin mengetahui lebih banyak tentang prognosis Anda sendiri, silakan bicarakan dengan ahli hematologi spesialis Anda – mereka akan dapat menjelaskan faktor risiko dan prognosis Anda kepada Anda.
Survivorship – Hidup dengan dan setelah PMBCL
Gaya hidup sehat, atau beberapa perubahan gaya hidup positif setelah perawatan dapat sangat membantu pemulihan Anda. Ada banyak hal yang dapat Anda lakukan untuk membantu Anda hidup dengan baik dengan PMBsel.
Banyak orang menemukan bahwa setelah diagnosis kanker, atau pengobatan, tujuan dan prioritas mereka dalam hidup berubah. Mengenal apa itu 'normal baru' Anda bisa memakan waktu dan membuat frustrasi. Harapan keluarga dan teman Anda mungkin berbeda dengan harapan Anda. Anda mungkin merasa terisolasi, lelah, atau sejumlah emosi berbeda yang dapat berubah setiap hari.
Tujuan setelah perawatan
Tujuan utama setelah perawatan untuk PMB AndaCL adalah untuk hidup kembali dan:
- jadilah seaktif mungkin dalam pekerjaan, keluarga, dan peran kehidupan lainnya
- mengurangi efek samping dan gejala kanker serta pengobatannya
- mengidentifikasi dan mengelola efek samping yang terlambat
- membantu Anda sebebas mungkin
- meningkatkan kualitas hidup Anda dan menjaga kesehatan mental yang baik
Rehabilitasi Kanker
Berbagai jenis rehabilitasi kanker mungkin direkomendasikan untuk Anda. Ini bisa berarti berbagai macam dari layanan seperti:
- terapi fisik, manajemen nyeri
- perencanaan nutrisi dan olahraga
- konseling emosional, karir dan keuangan.
Sumber daya lain untuk Anda
Kesimpulan
- Limfoma Sel B Mediastinum Primer (PMBCL) adalah subtipe dari Limfoma Sel B Besar Difus (DLBCL) – sejenis Limfoma Non-Hodgkin.
- Dinamakan PMBCL karena limfoma ini dimulai di dalam tubuh Anda mediastinum - di rongga dada Anda.
- Banyak gejala yang terkait dengan tumor yang tumbuh di dada Anda yang menekan saluran udara, paru-paru, atau organ lain di dada Anda.
- B-gejala adalah sekelompok gejala yang dapat terjadi saat Anda menderita PMBCL. Anda perlu memberi tahu dokter Anda jika Anda mendapatkannya.
- PMBCL adalah limfoma yang agresif sehingga Anda perlu memulai pengobatan segera setelah diagnosis tetapi, bahkan PMBCL stadium 3 atau 4 lanjut dapat disembuhkan.
- PMBCL dapat kambuh, sehingga Anda mungkin memerlukan pengobatan lebih dari satu kali.
- Perawat Perawatan Limfoma kami tersedia untuk mengobrol tentang diagnosis, perawatan, dan sumber daya yang tersedia untuk Anda. Klik tombol Hubungi Kami di bagian bawah layar untuk detailnya.
