びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）におけるB細胞リンパ球
DLBCL を理解するには、B 細胞リンパ球について少し知る必要があります。
B細胞リンパ球:
- 白血球の一種です
- 感染症や病気と闘い、健康を維持しましょう。
- 過去に感染したことを覚えておくと、同じ感染症に再びかかった場合、体の免疫システムがより効果的かつ迅速に戦うことができます.
- 骨髄（骨の真ん中にある海綿状の部分）で作られますが、通常は脾臓とリンパ節に住んでいます。 胸腺や血液の中に生きているものもあります。
- リンパ系を通って体のあらゆる部分に移動し、感染症や病気と闘うことができます。
DLBCL は、B 細胞の一部が癌化したときに発生します。 それらは制御不能に成長し、異常であり、死ぬべきときに死ぬことはありません。
DLBCL の場合、癌性 B 細胞リンパ球:
- 感染症や病気と闘う効果はありません。
- 必要以上に大きくなり、健康な B 細胞とは異なって見えることがあります。
- 体のあらゆる部分でリンパ腫が発生し、増殖する可能性があります。
- 密接にグループ化されるのではなく、分散 (拡散) します。
DLBCL は通常、急速に増殖する (攻撃的な) リンパ腫ですが、 多くのDLBCL患者は治る可能性があります 進行期と診断された場合でも、治療を受けます。 リンパ腫の進行期は、治癒できない他のがんの進行期とは大きく異なります。
びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）の原因
DLBCL の原因はわかっていませんが、さまざまな危険因子が DLBCL を発症するリスクを高めると考えられています。 DLBCL の危険因子には、次のようなものがあると考えられています。
- ヒト免疫不全ウイルス (HIV) など、免疫系に影響を与える状態にある。
- 臓器移植後に服用する薬など、免疫系を抑制する薬を服用している。
- 家族にリンパ腫の人がいます。
- C 型肝炎にかかっている – 肝臓に影響を与えるウイルス。
- 子供の頃は太っていました。
*これらの危険因子を持つすべての人が DLBCL を発症するわけではなく、これらの危険因子のいずれも持たない一部の人が DLBCL を発症する可能性があることに注意することが重要です。
血液学者 Michael Dickinson による DLBCL の概要については、以下のビデオをご覧ください。
びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）の症状
DLBCL の最初の徴候または症状は、しこり、または成長し続けるいくつかのしこりである可能性があります。 首、脇の下、または鼠径部でそれらを感じたり見たりすることがあります。 これらのしこりはリンパ節 (腺) が肥大したもので、リンパ節内で増殖しているがん性 B 細胞が多すぎるために腫れています。
多くの場合、体の一部で始まり、リンパ系全体に広がり、次のような体の他の部分に広がります。
- 脾臓
- 胸腺
- 肺
- 肝臓
- 骨格
- 骨髄
- 中枢神経系（CNS）
- 他の臓器
リンパ系の臓器 – 脾臓と胸腺
脾臓は、血液をろ過して健康に保つ器官です。 それはまた、あなたのB細胞リンパ球が生き、感染と戦うための抗体を産生するあなたのリンパ系の器官でもあります. 上腹部の左側、肺の下、胃 (おなか) の近くにあります。
脾臓が大きくなりすぎると、あまり食べていなくても胃に圧力がかかり、満腹感を感じることがあります。
胸腺もリンパ系の一部です。 胸の前、胸骨のすぐ後ろにある蝶の形をした器官です。 一部の B 細胞も生存し、胸腺を通過します。
DLBCL が成長している場所に応じて、以下に示すようにさまざまな症状が発生する可能性があります。
DLBCL の症状 (表 XNUMX)
影響を受ける地域 | 症状 |
Gut – 胃と腸を含む | 嘔吐を伴う、または伴わない吐き気 (おなかの調子が悪い、吐く)。 下痢または便秘（水っぽいまたは硬いうんち）。 トイレに行くと血。 あまり食べなくても満腹感。 |
中枢神経系 (CNS) – 脳と脊髄を含む | 混乱または記憶の変化。 性格が変わります。 発作。 腕や脚の衰弱、しびれ、灼熱感、ピンと針。 |
胸 | 息切れ 胸の痛み 乾いた咳 |
骨髄 | 赤血球、白血球、血小板などの血球数が少ないと、次のようになります。 ○息切れ。 o 深刻な再発または除去が困難な感染症。 o 異常な出血またはあざ。 |
肌 | 赤または紫に見える発疹。 皮膚の色または赤または紫の皮膚のしこりや隆起。 かゆみ。 |
リンパ腫の一般的な症状
リンパ腫の一般的な症状は次のとおりです。
- B-症状 – 下の図を参照
- 腫れたリンパ節 (腺)
- 異常に疲れている（疲れている）
- 息切れを感じる
- 皮膚のかゆみ
- 消えない、または再発し続ける感染症
- 血液検査の変更
- 低赤血球および血小板
- 適切に機能しないリンパ球および/またはリンパ球が多すぎる
- 低下した白血球 (好中球を含む)
- 高乳酸脱水素酵素（LDH） - エネルギーを作るために使用されるタンパク質の一種. 細胞がリンパ腫によって損傷を受けると、LDH が細胞から血液中に流出する可能性があります。
- 高ベータ 2 ミクログロブリン – リンパ腫細胞によって作られるタンパク質の一種。 それはあなたの血液、尿、または脳脊髄液で見つけることができます
医師に連絡する時期
次の場合は、医師に連絡してください。
- 消えないリンパ節の腫れがある場合、または感染症に予想されるよりも大きい場合
- あなたはしばしば理由もなく息切れします
- あなたはいつもより疲れていて、休息や睡眠で良くならない
- 異常な出血やあざに気づいた（うんち、鼻、歯茎など）
- あなたは異常な発疹を発症します（赤い斑点のある紫色の発疹は、皮膚の下に出血があることを意味する可能性があります）.
- あなたの肌はいつもよりかゆい
- あなたは新しい乾いた咳を発症します
- あなたはB症状を経験します
DLBCL の徴候や症状の多くは、がん以外の原因に関連している可能性があることに注意することが重要です。 たとえば、感染症にかかっていると、リンパ節が腫れることもあります。 通常、感染症にかかった場合、症状は改善し、リンパ節は数週間で正常なサイズに戻ります。
リンパ腫では、これらの症状はなくなりません。 悪化することさえあります。
びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）はどのように診断されていますか
DLBCL の診断は困難な場合があり、数週間かかることがあります。
医師がリンパ腫の可能性があると判断した場合、多くの重要な検査を行う必要があります。 これらの検査は、症状の原因としてリンパ腫を確認または除外するために必要です。 DLBCL にはいくつかの異なるサブタイプがあるため、どれを持っているかを調べるために追加のテストが必要になる場合があります。 サブタイプの管理と治療は、DLBCL の他のサブタイプとは異なる可能性があるため、これは重要です。
生検
DLBCL を診断するには、生検が必要です。 生検は、影響を受けたリンパ節および/または骨髄サンプルの一部または全部を取り出す手順です。 次に生検は、医師がDLBCLを診断するのに役立つ変化があるかどうかを確認するために、実験室で科学者によってチェックされます.
生検を行う場合、局所麻酔または全身麻酔を行うことがあります。 これは、生検の種類と体のどの部分から採取されるかによって異なります。 生検にはさまざまな種類があり、最良のサンプルを得るには複数の種類が必要になる場合があります。
コア生検または細針生検
コア生検または細針生検を行い、腫れたリンパ節または腫瘍のサンプルを採取して、DLBCL の徴候をチェックします。
医師は通常、局所麻酔薬を使用してその領域を麻痺させるため、処置中に痛みを感じることはありませんが、生検中は目が覚めています。 次に、腫れたリンパ節またはしこりに針を刺し、組織のサンプルを採取します。
腫れたリンパ節やしこりが体の奥深くにある場合は、超音波または特殊な X 線 (画像) ガイドを使用して生検を行うことができます。
これには全身麻酔が必要な場合があります (これにより、しばらく眠ることができます)。 また、その後数針縫うことがあります。
コア針生検は、細針生検よりも大きなサンプルを採取します。
切除リンパ節生検
切除リンパ節生検は、腫れたリンパ節または腫瘍が体の奥深くにあり、コア生検または細針生検では到達できない場合に行われます。 全身麻酔でしばらく眠らせますので、じっとしていても痛みはありません。
この手順では、外科医はリンパ節全体またはしこりを取り除き、検査のために病理学に送ります。
数針の小さな傷があり、その上に包帯が巻かれています。
縫合は通常 7 ～ 10 日間留まりますが、医師または看護師が包帯の手入れ方法や抜糸に戻る時期について説明します。
血液検査
血液検査は、リンパ腫の診断を試みる際に行われますが、治療中も血液検査が行われ、臓器が適切に機能し、治療に対処できることを確認します。
結果
医師が血液検査と生検の結果を得ると、DLBCL にかかっているかどうか、DLBCL のサブタイプがわかります。 その後、DLBCL のステージングと等級付けのためにさらにテストを行う必要があります。
病期分類と悪性度分類 びまん性大細胞型 B 細胞性リンパ腫 (DLBCL)
DLBCL と診断されたら、医師はリンパ腫についてさらに質問します。 これらには以下が含まれます。
- あなたのリンパ腫はどの段階ですか？
- あなたのリンパ腫のグレードは？
- DLBCL のサブタイプは何ですか?
ステージングとグレーディングの詳細については、以下の見出しをクリックしてください。
病期分類とは、リンパ腫が体のどの部分に影響を及ぼしているか、またはリンパ腫が最初に発生した場所からどれだけ広がっているかを示します。
B細胞は体のどの部分にも移動できます。 これは、リンパ腫細胞 (がん性 B 細胞) が体のどの部分にも移動できることを意味します。 この情報を見つけるには、さらにテストを行う必要があります。 これらの検査はステージング検査と呼ばれ、結果が得られると、ステージ XNUMX (I)、ステージ XNUMX (II)、ステージ XNUMX (III)、またはステージ XNUMX (IV) の DLBCL であるかどうかがわかります。
DLBCL のステージは、次の条件によって異なります。
- あなたの体のどの部分にリンパ腫がありますか
- リンパ腫が横隔膜 (胸部と腹部を隔てる胸郭の下にある大きなドーム型の筋肉) の上、下、または両側にあるかどうか
- リンパ腫が骨髄や肝臓、肺、皮膚、骨などの他の臓器に転移しているかどうか。
ステージ I と II は、「初期段階または限定的段階」と呼ばれます (体の限られた領域を含む)。
III 期と IV 期は「進行期」（より広範囲）と呼ばれます。
ステージ1 | 横隔膜*の上または下のいずれかのリンパ節領域が影響を受けます。 |
ステージ2 | 横隔膜の同じ側に XNUMX つ以上のリンパ節領域が影響を受けています*。 |
ステージ3 | 横隔膜*より上の少なくとも XNUMX つのリンパ節領域と少なくとも XNUMX つの下のリンパ節領域が侵されています。 |
ステージ4 | リンパ腫は複数のリンパ節に発生しており、体の他の部位（骨、肺、肝臓など）に転移しています。 |
追加のステージング情報
医師は、A、B、E、X、S などの文字を使用して病期を説明することもあります。これらの文字は、現在の症状やリンパ腫による身体への影響に関する詳細情報を提供します。 このすべての情報は、医師があなたに最適な治療計画を見つけるのに役立ちます。
手紙 | 意味 | 重要性 |
A またはB |
|
|
元 |
|
|
S |
|
(脾臓は、血液をろ過して浄化するリンパ系の臓器であり、B細胞が休息して抗体を作る場所です) |
ステージングのためのテスト
あなたがどの段階にあるかを調べるために、次の段階検査のいくつかを行うように求められる場合があります。
コンピューター断層撮影（CT）スキャン
これらのスキャンでは、胸、腹部、または骨盤の内側の写真を撮ります。 それらは、標準的な X 線よりも多くの情報を提供する詳細な画像を提供します。
陽電子放射断層撮影（PET）スキャン
全身の内部を撮影するスキャンです。 リンパ腫細胞などの癌細胞が吸収する薬が与えられ、注射されます。 PET スキャンでリンパ腫細胞のある領域を強調表示することで、リンパ腫の場所と大きさと形を特定するのに役立つ薬。 これらの領域は「ホット」と呼ばれることがあります。
腰椎穿刺
腰椎穿刺は、リンパ腫があるかどうかを確認するために行われる処置です。 中枢神経系（CNS）、脳、脊髄、目の周りの領域が含まれます。 手術中はじっとしていなければならないので、赤ちゃんや子供は、手術が終わった後、しばらく眠るために全身麻酔をするかもしれません。 ほとんどの成人は、その領域を麻痺させる処置に局所麻酔薬のみが必要です。
あなたの医者はあなたの背中に針を刺し、「脳脊髄液」 (CSF) 脊髄のあたりからCSF は、中枢神経系に対するショックアブソーバーのような働きをする液体です。 また、脳や脊髄を保護するために、さまざまなタンパク質やリンパ球などの感染症と闘う免疫細胞も運びます。 CSF はまた、脳内または脊髄周辺にある可能性のある余分な液体を排出して、それらの領域の腫れを防ぐのにも役立ちます。
CSFサンプルは病理学に送られ、リンパ腫の徴候がないかチェックされます。
骨髄生検
- 骨髄吸引液 (BMA): この検査では、骨髄腔にある少量の液体を採取します。
- 骨髄吸引トレフィン (BMAT): この検査では、骨髄組織の少量のサンプルを採取します。
その後、サンプルは病理学に送られ、そこでリンパ腫の徴候がないかチェックされます。
骨髄生検のプロセスは、治療を受けている場所によって異なりますが、通常、その領域を麻痺させるために局所麻酔薬が含まれます。
一部の病院では、軽い鎮静剤が投与される場合があります。これにより、リラックスして手順を思い出すことができなくなります。 しかし、多くの人はこれを必要とせず、代わりに「緑の笛」を吸うかもしれません. この緑色のホイッスルには鎮痛剤 (ペンスロックスまたはメトキシフルランと呼ばれる) が含まれており、手順全体で必要に応じて使用します。
手術中に快適に過ごせるように何が利用できるかを医師に確認し、何が最善の選択肢であるかを医師に相談してください.
リンパ腫細胞は増殖パターンが異なり、正常な細胞とは異なって見えます。 リンパ腫のグレードは、リンパ腫細胞の増殖速度であり、顕微鏡下での外観に影響します。 グレードはグレード 1 ～ 4 (低、中、高) です。 悪性度の高いリンパ腫の場合、リンパ腫細胞は正常な細胞とは大きく異なって見えます。 グレードの概要は以下の通りです。
- G1 – 低グレード – あなたの細胞は正常に近く、成長と拡散がゆっくりです。
- G2 – 中間グレード – 細胞の外観が変わり始めていますが、正常な細胞がいくつか存在し、中程度の速度で成長して広がります。
- G3 – 高グレード – あなたの細胞は、いくつかの正常な細胞とはかなり異なって見え、より速く成長し、広がります.
- G4 – 高グレード – あなたの細胞は通常とは大きく異なり、最も速く成長し、広がります。
これらの情報はすべて、医師が作成する全体像に追加され、最適なタイプの治療法を決定するのに役立ちます.
治療から何を期待できるかを明確に理解できるように、自分自身の危険因子について医師に相談することが重要です。
びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）のサブタイプ
DLBCL には多くのサブタイプがあります。 3 つの主なサブタイプは、リンパ腫が増殖し始めた特定の細胞に基づいて命名されています。 最も一般的なのは「活性化 B 細胞 (ABC)」であり、DLBCL 患者の約半数がこのサブタイプを持っています。 DLBCL のもう 10 つの主なサブタイプは「胚細胞 B 細胞 (GCB)」であり、DLBCL 患者の XNUMX 人に約 XNUMX 人がこのサブタイプを持っています。
医師は、病理学でリンパ腫細胞を調べることにより、GCB または ABC サブタイプを持っているかどうかを判断できます。 XNUMX つのサブタイプは、細胞の表面に異なるタンパク質があり、遺伝子変異が異なるため、見た目が異なります。
医師と治療チームは、GCB か ABC かを判断したら、リンパ腫細胞に対して追加の細胞遺伝学的検査を行うことがあります。 これらの検査では、染色体や遺伝子のその他の遺伝的変化 (再編成と呼ばれる) がないかチェックします。 これに関する詳細は、このページの下の「リンパ腫の遺伝学を理解する」という見出しの下にあります。
DLBCL は結節または節外とも呼ばれます。 結節はリンパ節で始まったことを意味し、節外はリンパ系の外で始まったことを意味します。 DLBCL が開始できる節外の場所には、皮膚、乳房、睾丸、肝臓、肺、骨、脳、胃、腸などがあります。
残りのケースを構成する DLBCL の他のサブタイプについて詳しく知りたい場合は、下のバナーをクリックしてください。
原発性縦隔B細胞リンパ腫（PMBCL） 非ホジキンリンパ腫のまれな攻撃的 (急速に成長) 型です。 以前は DLBCL のサブタイプとして分類されていましたが、現在は世界保健機関によって独自のサブタイプとして再分類されています。
PMBCL の詳細については、原発性縦隔 B 細胞リンパ腫 (PMBCL) を参照してください。 ここのウェブページか、当社 ファクトシートはこちら。
T細胞/組織球が豊富なB細胞リンパ腫 (T/HRBCL) は、医師が診断するのが非常に難しい DLBCL のまれなサブタイプです。 他の XNUMX つのサブタイプのリンパ腫とよく似ているため、診断が困難です。 このため、T/HRBCL 患者の中には、正しい診断を受ける前に、ホジキンリンパ腫または末梢 T 細胞リンパ腫の誤った診断を受ける人もいます。 T/HRBCL を診断するには、免疫組織化学検査と呼ばれる特別な検査が必要です。 これは生検に対して行われる特別な検査であり、医師はリンパ腫についてより詳しく知ることができます。
T細胞は、免疫系が過去に感染したことを記憶するのを助ける別のタイプのリンパ球細胞です. 免疫システムが働きすぎないようにチェックし、免疫システムの他の細胞がより効果的に機能するようにサポートします。 組織球は、食細胞と呼ばれる型または免疫細胞でもあります。 食細胞は悪い細胞を認識して食べるので、感染や病気からあなたを守ります。
T/HRBCL の場合 – T 細胞と組織球が多すぎます (これが「豊富な」T/HR と呼ばれる理由です) 一方で、癌性 B 細胞リンパ球 (BCL) も持っています。
T/HRBCL の標準治療は、びまん性大細胞型 B 細胞性リンパ腫 (DLBCL) の他のほとんどのサブタイプと同じです。これについては、この Web ページで後述します。
特に明記されていないEBV陽性DLBCL 若い人に発生する可能性がある DLBCL のサブタイプですが、最も一般的には 50 歳以上の人に影響を及ぼします。 これは、B 細胞に影響を与えるエプスタイン-バーウイルス (EBV) と呼ばれるウイルスに感染したことがある人に発生します。 EBV は、腺熱 (「モノ」またはキス病とも呼ばれます) を引き起こします。 しかし、EBV にかかった人のうち、EBV 陽性の DLBCL を発症する人はごくわずかです。 残念ながら、現在、EBV 感染後に誰がこのリンパ腫を発症するかを知る方法はありません。
症状は、リンパ腫が増殖している場所によって異なります。 通常はリンパ節から始まり（結節性リンパ腫と呼ばれます）、新しいしこりができることがあります。 これは通常、首、脇の下、鼠径部、または腹部にありますが、体のどこにでもある可能性があります.
それが成長する可能性のある他の場所とそれに関連する症状は、上記の表XNUMXに記載されているものと同様です.
血管内大細胞型 B 細胞性リンパ腫の標準治療は、びまん性大細胞型 B 細胞性リンパ腫 (DLBCL) の他のほとんどのサブタイプと同じであり、この Web ページで後述します。
ALK陽性大細胞型B細胞リンパ腫 DLBCL の非常にまれなサブタイプです。 それはあらゆる年齢の人々に影響を与える可能性があり、男性でより一般的です. リンパ腫細胞には、Bリンパ球細胞の表面に「未分化大細胞キナーゼ」（ALK）と呼ばれるタンパク質を作る遺伝子変異があります。
DLBCL のほとんどのサブタイプは、リンパ腫細胞上に CD20 と呼ばれるタンパク質を持っています。 ただし、ALK 陽性の大細胞型 B 細胞性リンパ腫は、通常、CD20 タンパク質を持っていません。 このため、治療は他の DLBCL サブタイプとは少し異なります。 ほとんどの薬は同じですが、このサブタイプの場合は、 受け取りません リツキシマブと呼ばれるモノクローナル抗体薬です。 リツキシマブは、リンパ腫細胞に CD20 が検出された場合にのみ機能します。 ですから、他の患者が服用している追加の薬をなぜ自分が服用していないのか疑問に思っているなら、これが理由かもしれません.
ALK 陽性大細胞型 B 細胞性リンパ腫は通常、リンパ節から発生するため、リンパ節の腫れが一般的な症状です。
ただし、次のようなリンパ系以外の領域から始まることもあります。
- 舌
- 鼻咽頭（鼻と口の後ろの領域）
- 卵巣
- 肝臓
- 乳房
- 骨格
- 胃
- 脳または硬膜外腔 (背骨を囲む領域)
あなたの症状は、リンパ腫が成長している場所に関連しています。
血管内大細胞型B細胞リンパ腫 *節外DLBCLのまれな形態です。 主に50～70歳の高齢者に発症します。 このサブタイプは、男性と女性の両方に等しく発生します。 リンパ腫細胞は、小さな血管の内層に見られます。 これらの小さな血管は毛細血管と呼ばれます。
血管内大細胞型 B 細胞性リンパ腫は通常、リンパ節の腫大を引き起こしません。 皮膚や脳の小さな血管に影響を与える可能性があります。 中枢神経系 (CNS) の症状があるかもしれません。 中枢神経系には脳と脊髄が含まれているため、次のような症状が発生する可能性があります。
- 混乱
- 発作
- 眩暈
- 弱点
サブタイプに特有のその他の症状には、次のものがあります。
- 皮膚の赤くなった斑点またはしこり
- 肝臓および/または脾臓の肥大
これらの症状は、上記の一般的なリンパ腫の症状に追加されます。
血管内大細胞型 B 細胞性リンパ腫の標準治療は、びまん性大細胞型 B 細胞性リンパ腫 (DLBCL) の他のほとんどのサブタイプと同じであり、この Web ページで後述します。
*節外性とは、リンパ節の外で発生したリンパ腫を意味します。
原発性中枢神経系リンパ腫（PCNSL） DLBCL のまれなサブタイプであり、急速に成長するため攻撃的であると考えられています。 50～60歳代に多く見られますが、どの年代でも発症する可能性があります。
PCNSL の場合、リンパ腫は脳や脊髄を含む中枢神経系で発生した可能性があります。
PCNSL 患者の 9 人中 10 人以上で、リンパ腫が脳、脊髄、目、または軟髄膜 (脳と脊髄を取り囲む内側の XNUMX つの膜) に発生します。
最も一般的な部位は脳です。
リンパ腫が最初に体の他の部分で発生し、その後、ある段階で脳や脊髄に広がった場合、「」と呼ばれます。二次・ＣＮＳリンパ腫（ＳＣＮＳＬ）。
PCNSL の治療と管理は、標準治療が脳や脊髄に到達できないため、DLBCL の他のサブタイプとは異なります。 PCNSL の治療の詳細については、ウェブページの「治療」という見出しの下で詳しく読むことができます。
皮膚（皮膚）B細胞 リンパ腫 皮膚の B 細胞から発生する DLBCL のまれなサブタイプです。 NHL の 1 人に 100 人未満がこのサブタイプと診断されます。
医師がこのサブタイプであると診断するには、リンパ腫が皮膚にのみ影響を及ぼしている必要があります。
このリンパ腫は皮膚から発生するため、主な症状としては、皮膚のしこり、斑点、発疹などがあります。
皮膚 B 細胞リンパ腫は他の DLBCL サブタイプとは異なる方法で管理されるため、これらのサブタイプ専用の別の Web ページを作成しました。
皮膚 B 細胞性リンパ腫に関するより具体的な情報は、こちらでご覧いただけます。
DLBCL の別のサブタイプと診断され、それが皮膚に広がっている場合は、最初のサブタイプに関する情報を引き続き確認する必要があることに注意してください。 リンパ腫が別の場所で発生した後に皮膚に広がった場合、それは続発性皮膚リンパ腫と見なされます。 原発性皮膚リンパ腫と続発性皮膚リンパ腫は、異なる方法で管理されます。
さらに、皮膚 T 細胞リンパ腫がある場合、これはまた異なります。
リンパ腫の遺伝学を理解する
細胞遺伝学的検査は、あなたの病気に関与している可能性のある遺伝的差異を確認するために行われます。 これらの詳細については、このページのさらに下にあるリンパ腫の遺伝学の理解に関するセクションを参照してください。 遺伝子変異をチェックするために使用される検査は、細胞遺伝学的検査と呼ばれます。 これらの検査では、染色体や遺伝子に変化がないかどうかを調べます。
通常、染色体は 23 対あり、サイズに応じて番号が付けられています。 DLBCL の場合、染色体が少し異なって見えることがあります。
遺伝子と染色体とは
私たちの体を構成する各細胞には核があり、その核の中に 23 対の染色体があります。 各染色体は、私たちの遺伝子を含む DNA (デオキシリボ核酸) の長い鎖から作られています。 私たちの遺伝子は、体内のすべての細胞とタンパク質を作るために必要なコードを提供し、見た目や行動の仕方を伝えます.
これらの染色体や遺伝子に変化（変異）があると、タンパク質や細胞が正常に機能しなくなります。
リンパ球は、細胞内の遺伝的変化（突然変異または変異と呼ばれる）により、リンパ腫細胞になることがあります。 リンパ腫の生検は、専門の病理学者が調べて、遺伝子変異があるかどうかを確認することがあります。
DLBCL における Double Hit および Triple Hit 変異
一部の DLBCL 患者は、2 つまたは 3 つの特定の遺伝子に変異があり、変異のない DLBCL よりも悪性度が高くなります。 これらの突然変異は再編成と呼ばれます。 関係する遺伝子には、常に MYC と呼ばれる遺伝子と、BCL2 および / または BCL6 と呼ばれる遺伝子が含まれます。
ダブルエクスプレッサー
場合によっては、遺伝子に再構成がなくても、遺伝子が制御するタンパク質がリンパ腫細胞で過剰発現している可能性があります. これは、細胞にMYCまたはBCLタンパク質が多すぎることを意味し、治療が少し難しくなる可能性があります.
Double & Triple Hit および Double Expressor Lymphoma における再構成とタンパク質発現 |
||||
MYC 再配列 |
BCL2再編成 |
BCL6再編成 |
MYC および BCL タンパク質の過剰発現 |
|
ダブルヒット |
はい |
はい |
いいえ |
通常、常にではありません |
トリプルヒット |
はい |
はい |
はい |
通常、常にではありません |
ダブルエクスプレッサー |
いいえ |
いいえ |
いいえ |
はい |
医師に、個々の変化と、それが治療に与える影響について説明してもらいましょう。 |
||||
正常な MYC および BCL 遺伝子は、細胞が適切に成長および発達するために必要なタンパク質を作るのに役立ちます. これらの遺伝子に再編成があると、タンパク質は健康な細胞増殖をサポートできなくなり、リンパ腫が発生する可能性があります. これらの再構成を伴う DLBCL は、ダブル ヒット リンパ腫 (DHL) またはトリプル ヒット リンパ腫 (THL) と呼ばれます。 また、高悪性度 B 細胞リンパ腫 (HGBL) と呼ばれることもあります。
突然変異の検査
高悪性度リンパ腫を患っている場合、医師は生検でさらに検査を行い、遺伝子再構成や二重発現タンパク質があるかどうかを確認することを希望する場合があります. テストは呼び出されます 蛍光 in situ ハイブリダイゼーション (FISH) 生検サンプルのさまざまな遺伝子マーカーを調べます。
ただし、この検査はメディケア給付制度の対象外であるため、多くの場合、患者に追加費用がかかります。つまり、検査の費用を支払う必要があります。 それはかなり高価になる可能性があり、費用はどこで行うかによって異なります。 多くの場合、治療法は変わりませんが、場合によっては変わる可能性があります。 これらのバリエーションがあった場合に治療が変わる場合は、テストを行うことを検討するか、関心のために知りたいと思うかもしれません.
検査を受けないことを選択した場合でも、適切なケアと治療の選択肢があります。
DLBCL で見つかったその他の変異
DLBCL で発生する可能性があるもう XNUMX つの遺伝子変化は、「ダブル エクスプレッサー」です。 これはとは異なります ダブル ヒット DLBCL は、遺伝子の再配置ではなく、遺伝子が適切な場所にあるためです。 しかし、過剰発現しています。つまり、XNUMX つの遺伝子が多すぎます。
リンパ腫細胞にどのようなタンパク質（または受容体）があるかを医師が知ることも重要です. 化学療法中治療は急速に成長する細胞を殺すことによって機能し、他の薬物療法はリンパ腫の特定のタンパク質を標的とすることによって機能します セル。
したがって、特定の受容体を持っている場合は、化学療法と標的モノクローナル抗体の XNUMX つを受けることができます。 例えば：
- というタンパク質があれば CD20 リンパ腫細胞では、リツキシマブ（マブセラまたはリツキサン）、オビヌツズマブ、オファツムマブなど、CD20 を標的とするモノクローナル抗体薬を受け取ることがあります。 臨床試験でのみ利用できる CD20 を標的とする追加の薬剤は、モスネツズマブです。
- というタンパク質があれば CD79b リンパ腫細胞では、ポラツズマブ ベドチンと呼ばれるそのタンパク質を標的とする薬を受け取ることがあります。
おわかりのように、リンパ腫の遺伝学の一部を理解することは、治療の選択肢を理解する上で重要です。 あなたの結果と、これらの結果があなたの選択肢にどのように影響するかを常に医師に説明してください.
びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）の治療
生検、細胞遺伝学的検査、およびステージングスキャンの結果がすべて完了すると、医師はこれらを検討して、あなたにとって最善の治療法を決定します. 一部のがんセンターでは、医師が専門家チームと面会し、最適な治療オプションについて話し合うこともあります。 これは 学際的チーム (MDT) 会議。
医師は、DLBCL に関する多くの要因を考慮します。 いつ、またはいつ開始する必要があるか、およびどの治療法が最適かについての決定は、以下に基づいています。
- リンパ腫の個々の段階、遺伝的変化および症状
- 年齢、過去の病歴および一般的な健康状態
- 現在の身体的および精神的健康と患者の好み。
心臓、肺、腎臓が治療に耐えられるかどうかを確認するために、治療を開始する前に追加の検査を行うことがあります。 これらには、ECG (心電図)、肺機能検査、または 24 時間尿収集が含まれる場合があります。
主治医またはがん看護師は、治療計画と考えられる副作用について説明し、質問があればお答えします。 わからないことは、主治医やがん専門看護師に質問することが重要です。
質問がある場合は、Lymphoma Australia のナース ヘルプラインに電話またはメールでお問い合わせください。適切な情報を得るお手伝いをいたします。
リンパ腫ケアナースホットライン：
電話：1800 953 081
Email: 看護師@lymphoma.org.au
DLBCL の治療を開始する前に医師に尋ねる質問
治療を開始するときに、どのような質問をすればよいかを判断するのは難しい場合があります。 わからない場合、わからないこと、何を尋ねるべきかをどうやって知ることができますか?
正しい情報を持つことで、より自信を持ち、何を期待できるかを知ることができます。 また、必要になる可能性のあるものを前もって計画するのにも役立ちます。
参考になりそうな質問をまとめました。 もちろん、状況は人それぞれなので、これらの質問がすべてを網羅しているわけではありませんが、良いスタートを切ることができます。
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びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）の抗がん治療の種類
びまん性大細胞型B細胞リンパ腫にはさまざまな治療法があり、特定のサブタイプによって異なります。 あなたに最適な治療法は、次のような多くの要因によって異なります。
- DLBCL のサブタイプ
- あなたのDLBCLのステージとグレード
- 年齢
- 健康全般
- DLBCL またはその他の病気に対して受けているその他の治療
- 医師がオプションを説明した後、あなた自身の好み。
過去にリンパ腫の治療を受けたことがある場合、医師はその治療がどの程度効果があったか、副作用がどれほど悪かったかを検討します。 その後、医師はあなたに最適な治療オプションを提供することができます。 医師が下した決定の理由がわからない場合は、必ず医師に説明を求めてください。医師はあなたを助けるためにそこにいます.
提供される可能性のあるさまざまな種類の治療の一部を以下に示します。 見出しをクリックして、関心のある治療タイプの詳細をご覧ください。
深刻な病気に直面している患者と家族に支持的なケアが提供されます。 支持療法は、患者の症状を軽減し、ケアのそれらの側面に注意を払うことで、実際にはより速く回復するのに役立ちます.
一部の DLBCL 患者では、白血病細胞が制御不能に増殖し、骨髄、血流、リンパ節、肝臓、または脾臓を圧迫することがあります。 骨髄は若すぎて正常に機能しない DLBCL 細胞で混雑しているため、正常な血液細胞が影響を受けます。 支持療法には、病棟または病院の静脈内輸液スイートでの血液または血小板の輸血が含まれる場合があります。 感染を予防または治療するために抗生物質を使用する場合があります。
専門のケアチームや緩和ケアとの相談が必要になる場合もあります。 また、高度なケア計画と呼ばれる将来のケアについて話し合うこともあります。 これらは、リンパ腫の集学的管理の一部です。
支持療法には、症状や副作用の改善に役立つ緩和ケア、および必要に応じて終末期ケアが含まれます。
緩和ケアチームは、終末期だけでなく、治療中のいつでも呼び出すことができることを知っておくことが重要です。 それらは、病気やその治療の結果として経験する可能性のある症状 (コントロールが難しい痛みや吐き気など) をコントロールし、管理するのに役立ちます。
あなたと主治医がリンパ腫の支持療法を利用するか、根治的治療を中止することを決定した場合、しばらくの間できるだけ健康で快適な状態を維持するために、多くのことを行うことができます。
放射線療法は、高線量の放射線を使用してリンパ腫細胞を殺し、腫瘍を縮小させるがん治療です。 放射線を受ける前に、計画セッションがあります。 このセッションは、放射線療法士がリンパ腫に放射線を当てる方法を計画し、健康な細胞への損傷を避けるために重要です。 放射線治療は通常2～4週間続きます。 この間、毎日（月曜日から金曜日まで）治療のために放射線センターに行く必要があります。
*放射線センターから遠く離れた場所に住んでいて、治療中に滞在する場所についてサポートが必要な場合は、医師または看護師に相談してください。 また、あなたの州のがん評議会または白血病財団に連絡して、どこかに滞在できるかどうかを確認することもできます.
これらの薬は、錠剤として服用したり、がんクリニックや病院で静脈 (血流) に点滴 (注入) したりすることがあります。 いくつかの異なる化学療法を免疫療法薬と組み合わせることができます。 化学療法は急速に成長する細胞を殺すため、急速に成長する良好な細胞の一部にも影響を与え、副作用を引き起こす可能性があります.
がん診療所または病院で MAB 注入を受けることがあります。 MAB はリンパ腫細胞に付着し、白血球やタンパク質と闘っている他の病気をがんに引き付けて、自分の免疫系が DLBCL と戦うことができるようにします。
MABS は、リンパ腫細胞に特定のタンパク質またはマーカーがある場合にのみ機能します。 DLBCL の一般的なマーカーは CD20 です。 このマーカーを持っている場合は、MAB による治療の恩恵を受けることができます。
免疫チェックポイント阻害剤 (ICI) は新しいタイプのモノクローナル抗体 (MAB) であり、他の MAB とは少し異なる働きをします。
ICI は、通常は健康な細胞にのみ見られる「免疫チェックポイント」が腫瘍細胞に発生するときに機能します。 免疫チェックポイントは、細胞が健康で正常であることを免疫系に伝えるため、免疫系は細胞を放置します。
ICI は、免疫チェックポイントをブロックすることで機能するため、リンパ腫細胞が健康で正常な細胞であると偽ることができなくなります。 これにより、自分の免疫システムがそれらを癌性として認識し、それらに対する攻撃を開始できます.
MAB と組み合わせた化学療法（リツキシマブなど）。
これらを錠剤として、または静脈に注入することができます。 経口療法は自宅で行うことができますが、短期間の入院が必要になる場合もあります。 点滴を受ける場合は、デイクリニックまたは病院で受けることができます。 標的療法はリンパ腫細胞に付着し、リンパ腫細胞が増殖してより多くの細胞を産生するために必要なシグナルをブロックします。 これにより、がんの増殖が止まり、リンパ腫細胞が死滅します。
幹細胞または骨髄移植は、病気の骨髄を新しい健康な血液細胞に成長できる新しい幹細胞に置き換えるために行われます. 骨髄移植は通常、DLBCL の子供にのみ行われますが、幹細胞移植は成人の両方の子供に行われます。
骨髄移植では、幹細胞は骨髄から直接取り出されますが、幹細胞移植と同様に、幹細胞は血液から取り出されます。
幹細胞は、化学療法を受けた後にドナーから採取されるか、採取されます。
幹細胞がドナーから提供された場合、それは幹細胞と呼ばれます。 同種幹細胞移植.
自分自身の幹細胞が採取された場合、それは幹細胞と呼ばれます。 自家幹細胞移植.
幹細胞は、アフェレーシスと呼ばれる方法で採取されます。 あなた（またはあなたのドナー）はアフェレーシスマシンに接続され、血液が取り除かれ、幹細胞が分離されてバッグに集められ、残りの血液があなたに戻されます.
処置の前に、大量化学療法または全身放射線療法を受けて、すべてのリンパ腫細胞を死滅させます。 ただし、この高用量治療は、骨髄内のすべての細胞も殺してしまいます。 ですから、採取した幹細胞はあなたに返還（移植）されます。 これは、点滴で静脈に輸血を行うのと同じように行われます。
CAR T 細胞療法は、DLBCL に対して少なくとも XNUMX つの他の治療を受けている場合にのみ提供される新しい治療法です。
場合によっては、臨床試験に参加することで CAR T 細胞療法にアクセスできる場合があります。
CAR T細胞療法は、幹細胞移植と同様の初期手順を含み、アフェレーシス手順中にT細胞リンパ球が血液から除去されます. B細胞リンパ球と同様に、T細胞は免疫系の一部であり、B細胞と協力して病気や病気からあなたを守ります.
T細胞が除去されると、それらは実験室に送られ、そこで再設計されます。 これは、リンパ腫をより明確に認識し、より効果的に戦うのに役立つ抗原に T 細胞を結合させることによって起こります。
キメラとは、異なる起源を持つ部分を持つことを意味し、抗原が T 細胞に結合するとキメラになります。
T細胞が再設計されると、それらはリンパ腫との戦いを開始するためにあなたに戻されます.
一次治療 - 治療の開始
治療の開始
すべての検査結果が戻ってきたら、すぐに治療を開始する必要があります。 場合によっては、すべての結果が出る前に開始することがあります。
治療を開始すると、かなり圧倒されることがあります。 どのように対処するか、家でどのように管理するか、またはどのように病気になるかについて、多くの考えがあるかもしれません.
追加のサポートが必要な場合は、治療チームに知らせてください. 彼らは、あなたが直面する可能性のある日常生活の課題を解決するのを助けるために、ソーシャルワーカーまたは他の医療専門家に会うようにあなたを紹介することによって、助けることができるかもしれません. このページの下部にある [お問い合わせ] ボタンをクリックして、リンパ腫ケアの看護師に連絡することもできます。
初めて治療を開始する場合、それは一次治療と呼ばれます。 複数の薬を使用している場合があり、これらには化学療法、モノクローナル抗体、または標的療法が含まれる場合があります。 場合によっては、放射線治療や手術、または投薬の代わりに行うこともあります。
治療サイクルとプロトコル
これらの治療を受けると、周期的に治療を受けることになります。 つまり、治療を受けてから休憩を取り、次のラウンド (サイクル) の治療を受けることになります。 ほとんどの DLBCL 患者にとって、化学免疫療法は寛解 (がんの徴候なし) を達成するのに効果的です。
一部の遺伝子異常は、標的療法が最も効果的であることを意味し、他の遺伝子異常は、化学免疫療法が最も効果的であることを意味する場合があります。
DLBCL の場合に受けられる化学免疫療法の例としては、次のようなものがあります。
Rチョップ
リツキシマブ (MAB) と化学療法薬のシクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、およびプレドニゾロンと呼ばれるステロイドの標準的な組み合わせ。 通常、14 日または 21 日ごとに 4 日投与します。 XNUMXでth 治療の翌日には、白血球の回復を早めるためにお腹に注射をします。
R-ミニCHOP
上記のR-CHOPに似ていますが、より少ない用量です。 高齢者や、医師が完全な用量に耐えられない可能性があると心配している場合に使用できます.
ダルエポック
R-CHOP と同じ薬剤の組み合わせですが、エトポシドと呼ばれる別の化学療法が追加されています。 このプロトコルは、個々の状況に応じて異なる用量で投与されます。 名前のDAは「用量調整」を意味します。 5日ごとに21日間与えられます。 XNUMX日目には、白血球の回復を早めるためにお腹に注射をします. このプロトコルは、次の場合に提供される可能性があります。
- ハイグレードダブルヒット（DH）、トリプルヒット（TH）またはダブルエクスプレッサー（DEL）
- または、HIV関連リンパ腫がある場合
スマート-R-CHOP14
上記の R-CHOP と似ていますが、リツキシマブを別の日に投与します。 このプロトコルは、60 歳以上で、DLBCL 細胞にマーカー CD20 がある場合に提供されることがあります。
ハイパーCVAD
このプロトコルは通常、トリプル ヒット突然変異 (MYC 遺伝子と BCL2 および BCL 6 遺伝子の両方の再編成) がある場合にのみ提供されます。 Hyper CVAD は、Hyper CVAD パート A と Hyper CVAD パート B の XNUMX つのパートで提供されます。
- パートA デキサメタゾンと呼ばれるステロイドと化学療法薬のシクロホスファミドを 4 日 11 回、5 日間、XNUMX 日目にドキソルビシン、XNUMX 日目と XNUMX 日目にビンクリスチンが含まれます。 膀胱を保護するためにシクロホスファミドを服用している間、メスナと呼ばれる別の薬も服用します。 XNUMX日目に、ペグフィルグラチムと呼ばれるおなかに注射して、体がより多くの白血球を作成して感染から保護するのを助けます.
- パートB メトトレキサートおよびシタラビンと呼ばれる化学療法が含まれます。 メトトレキサートは 1 日目に投与され、続いてフォリン酸カルシウム (ロイコボリン) と呼ばれる薬が投与されます。 その後、2 日目と 3 日目にシタラビン、4 日目にペグフィルグラチムを注射します。
*ALK 陽性の大細胞型 B 細胞性リンパ腫をお持ちの場合は、これらと同様の治療を受ける可能性があります。 しかし、薬のリツキシマブはありません。 これは、ALK 陽性大細胞型 B 細胞性リンパ腫のリンパ腫細胞には、薬が効くために必要な CD20 マーカーがないためです。
- また、臨床試験に参加する資格がある場合もあります。
中枢神経系（CNS）の予防（予防）
DLBCL 患者の約 20 人に XNUMX 人は、中枢神経系での治療後にリンパ腫が再発する可能性があります。 以前は、第一選択の化学免疫療法の後に高用量のメトトレキサートを投与することで、中枢神経系でリンパ腫が再発するリスクが低下すると考えられていました.
しかし、高用量のメトトレキサートを投与された人も、高用量のメトトレキサートを投与されなかった人も、CNS 疾患の発生率は同じであることが圧倒的に示されています。 このため、リスクがメリットを上回るため、多くのがん治療センターではこの治療オプションを提供しなくなりました。
二次治療（再発・難治例）
治療後はほとんどの人が寛解状態になります。 寛解とは、体内に DLBCL の兆候がまったく残っていない期間、または DLBCL が制御下にあり治療を必要としない期間です。 ただし、DLBCL が再発 (再発) する場合があり、別の治療が行われることがあります。
一次治療で寛解を達成できない人はほとんどいないでしょう。 これが発生した場合、DLBCL は「難治性」と呼ばれます。 難治性 DLBCL を患っている場合、医師はおそらく別の薬を試してみたいと思うでしょう。
難治性 DLBCL の場合、または再発後に行う治療は、二次治療と呼ばれます。 二次治療の目標は、患者を再び寛解させることです。
さらに寛解し、その後再発してさらに治療を受ける場合、これらの次の治療は三次治療、四次治療などと呼ばれます。
DLBCL には、いくつかの種類の治療が必要になる場合があります。 専門家は、寛解期間を延ばす、より効果的な新しい治療法を発見しています。 DLBCL が治療によく反応しない場合、または治療後すぐに (XNUMX か月以内に) 再発する場合、これは難治性 DLBCL と呼ばれ、別の種類の治療が必要になります。
再発および難治性の DLBCL は、さらに治療を続けることで寛解または治癒する可能性がありますが、少数の人では DLBCL の症状がより進行する可能性があります。 あなた自身の危険因子と治療の目標について医師に尋ねてください。 寛解や治癒が期待できるかどうか、現在の治療が効果がない場合に何が起こるかを教えてくれます。
二次治療の決定方法
再発時には、治療の選択は以下を含むいくつかの要因に依存します。
- 寛解状態にあった期間
- あなたの一般的な健康状態と年齢
- 過去に受けたDLBCL治療
- あなたの好み。
このパターンは何年にもわたって繰り返される可能性があります。 現在、再発性または難治性疾患に対する新しい標的療法と、再発 DLBCL に対するいくつかの一般的な治療法が利用可能です。
DLBCL の一般的な二次治療
DHAP – デキサメタゾンと呼ばれるステロイドと、カルボプラチンおよびシタラビンと呼ばれる化学療法薬を使用する一般的な二次化学療法プロトコル。
ICE – これは強力な化学療法プロトコルであり、イホスファミド、カルボプラチン、エトポシドと呼ばれる化学療法薬が含まれます。 膀胱を保護するために、メスナと呼ばれる別の薬も投与されます。
緊急事態 – これは、メチルプレドニゾロンと呼ばれるステロイドと化学療法のエトポシド、シタラビン、シスプラチンを含む強力な化学療法プロトコルでもあります。 このプロトコルは、再発した場合、または幹細胞移植を予定している場合に提供されることがあります。
国内総生産 – このプロトコルは、再発した場合、または幹細胞移植を計画している場合に提供されることがあります。 これには、デキサメタゾンと呼ばれるステロイドと、化学療法のゲムシタビンとシスプラチンが含まれます。
ポラツズマブ ベドチン – は新しい薬であり、共役モノクローナル抗体です。 リンパ腫細胞に CD79b マーカーがある場合、この薬が提供されることがあります。 通常、リツキシマブと呼ばれる別のモノクローナル抗体（リンパ腫細胞に CD20 マーカーもある場合）と、ベンダムスチンと呼ばれる化学療法を併用します。 これは、幹細胞移植の予定がない場合によく使用されます。
幹細胞移植 – 再発したDLBCLの一部の人に提供される場合がありますが、すべての人に適した選択肢ではありません. 医師は、これがあなたにとって良い治療法であるかどうかを決定する前に、いくつかのことを検討します。 これらには以下が含まれます。
- あなたの年齢
- あなたが持っているかもしれない他の病気（合併症）
- 過去の治療にどれだけよく反応したか。
三次治療
人によっては、XNUMX 番目または XNUMX 番目の治療が必要になる場合もあります。
医師は、あなたに最適な治療法を決定する際に、個々の状況を考慮します。 一次治療および二次治療の下に記載されているものと同様の治療が提供される場合があります。
CAR T細胞療法と呼ばれる新しいオプションも、少なくともXNUMX種類の他の治療を受けている人に対して承認されています. XNUMX 番目または XNUMX 番目の治療を受けていて、医師が CAR T 細胞療法について言及していない場合は、医師に尋ねることをお勧めします。 ただし、幹細胞移植と同様に、CAR T 細胞療法はすべての人に適しているわけではありません。
臨床試験
新しい治療を開始する必要があるときはいつでも、資格のある臨床試験について医師に尋ねることをお勧めします.
臨床試験は、新しい薬、または治療を改善するための薬の組み合わせを見つけるために重要です びまん性大細胞型 将来インチ
また、治験以外では得られない新薬、薬の組み合わせ、またはその他の治療法を試す機会を提供することもできます。 臨床試験への参加に関心がある場合は、医師にどの臨床試験に参加する資格があるかを尋ねてください。
新たに診断された患者と再発した患者の両方を対象に、世界中の臨床試験で現在テストされている多くの治療法と新しい治療法の組み合わせがあります。 びまん性大細胞型.
DLBCL の予後 – 治療が終了するとどうなるか
予後とは、あなたの病気の可能性のある経路、治療に対する反応、治療中および治療後の状態を説明するために使用される用語です。
予後を左右する要因は多数あり、予後について一概には言えません。 しかし、DLBCL はしばしば治療に非常によく反応し、このがんの多くの患者は治癒することができます。つまり、治療後、体内に DLBCL の兆候はありません。
予後に影響を与える要因
あなたの予後に影響を与える可能性のあるいくつかの要因は次のとおりです。
- 診断時の年齢と全体的な健康状態。
- 治療にどのように反応するか。
- あなたが持っている遺伝子変異があればどうなりますか。
- 持っている DLBCL のサブタイプ。
ご自身の予後について詳しく知りたい場合は、血液専門医または腫瘍専門医にご相談ください。 彼らはあなたの危険因子と予後を説明することができます.
サバイバーシップ - がんと共に生きる
健康的なライフスタイル、または治療後の前向きなライフスタイルの変化は、回復に大きく役立ちます. 快適に暮らすためにできることはたくさんあります DLBCL。
多くの人は、がんの診断または治療後に、人生の目標や優先順位が変わったことに気づきます。 あなたの「ニューノーマル」が何であるかを知るには時間がかかり、イライラすることがあります. あなたの家族や友人の期待は、あなたのものとは異なるかもしれません。 孤立したり、疲れたり、毎日変化するさまざまな感情を感じたりすることがあります。
治療後の主な目標 びまん性大細胞型 生き返ることです：
- 仕事、家族、その他の生活上の役割にできるだけ積極的に取り組む
- がんとその治療の副作用と症状を軽減する
- 遅発性副作用の特定と管理
- 可能な限り独立した状態を維持するのに役立ちます
- 生活の質を向上させ、良好な精神的健康を維持する
さまざまな種類のがんリハビリテーションが推奨される場合があります。 これは、広い範囲のいずれかを意味する可能性があります 次のようなサービスの:
- 理学療法、疼痛管理
- 栄養と運動の計画
- 感情面、キャリア面、経済面のカウンセリング。
