Ремиссия, рецидив жана рефрактордук лимфома деген эмне?
алып салуу
Толук ремиссия сиздин сканерлериңиз жана анализдериңиз дарылоодон кийин денеңизде лимфома белгилерин көрсөтпөсө болот.
Жарым-жартылай ремиссия сиздин денеңизде дагы эле лимфома бар болсо, бирок ал дарылоого чейинкинин жарымынан азыраак.
багынбоо
отко чыдамдуу
Ремиссия аяттар дары
Сиздин денеңизде лимфома белгилери калбай, кайра кайтып келүү ыктымалдыгы жок болгондо айыктыруу болуп саналат. Дарыгерлер көбүнчө ремиссия терминин колдонууну туура көрүшөт, анткени лимфома кайра келип чыгышы мүмкүн экенин билебиз.
Сиз ремиссияда канчалык узак болсоңуз, агрессивдүү лимфоманын кайра келүү ыктымалдыгы ошончолук азыраак болот, андыктан дарыгериңиз акыры айыгып кеттиңиз деп айтышы мүмкүн, бирок көбүнчө алар ремиссия терминин колдонушат. Себеби, көптөгөн адамдар лимфомасы эч качан кайталанбашы мүмкүн, бирок кимде кайра кайталанарын жана ким кайра кайталабасын так билбейбиз.
Кээ бир адамдарда анын кайра келиши мүмкүн болгон белгилүү бир тобокелдик факторлору болушу мүмкүн, бирок сиз өзүңүздүн коркунуч факторлоруңуз жана айыгып кетүү, ремиссия же рецидив алуу мүмкүнчүлүгү жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүшүңүз керек.
Лимфома кайра пайда болгондо эмне болот?
Дарылоо аяктагандан кийин дарыгериңиз сизге мониторинг жүргүзүүнү улантат жана алардын мунун себептеринин бири лимфомаңыздын рецидивинин белгилерин жана симптомдорун байкап көрүү. Сизди үзгүлтүксүз көрүүнү улантуу менен, алар ар кандай рецидивди эрте байкап, кошумча анализ тапшырып же керек болгондо кайра дарылоону башташат.
Сиздин лимфомаңыз кайталанганын билүү көңүлдү оорутса да, ал тургай кайра лимфома да, адатта, дарылоого жакшы жооп берип, кайра ремиссияга алып келиши мүмкүн экенин билүү маанилүү.
Рецидив лимфомасы бар адамдарда абдан көп кездешет, анткени лимфомалар айыктырууга болбойт. Анын ордуна, сиз өмүрүңүздүн акырына чейин жалкоо лимфома менен жашайсыз. Бирок, дарылоонун ортосунда жана ремиссия мезгилинде көптөгөн адамдар кадимки жашоодо жашашат жана көптөр да кадимки жашоого ээ.
Кээ бир сейрек учурларда, жалкоо лимфома лимфоманын башка жана агрессивдүү түрүнө айланышы мүмкүн. Трансформацияланган лимфома рецидивден айырмаланат. Трансформацияланган лимфома жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн төмөнкү шилтемени басыңыз.
Эмне үчүн лимфома кайра пайда болот?
Рецидив бир нече себептерден улам болушу мүмкүн. Алардын айрымдарына төмөнкүлөр кирет:
- Кээ бир лимфомалардын, айрыкча, тынымсыз лимфомалардын белгилүү дабасы жок. Демек, дарылоо ооруну башкарууда натыйжалуу болгону менен, аны айыктыра албайт. Сизде жалкоо лимфома болгондо, ар дайым ойгонуу жана өсүү мүмкүнчүлүгү бар лимфома клеткалары калат.
- Кээ бир генетикалык мутацияларды азыркы дарылоо менен айыктырууга болбойт. Демек, денеңизде лимфомадан эч кандай белги калбаса да, кээ бир генетикалык мутациялар лимфоманын кайра өсүшүнө алып келиши мүмкүн.
- Сканирлөөлөр жана тесттер сиздин денеңизде лимфома калбаганын көрсөтсө да, кээде микроскопиялык лимфома клеткалары болушу мүмкүн, аларды учурдагы тесттер жана сканерлер аныктоо үчүн өтө аз же кичинекей. Булар бар болсо, дарылоо аяктагандан кийин өсүп, көбөйүшү мүмкүн.
Рецидив канча убакытта болот?
Эгер сизде Ходжкин лимфомасы сыяктуу агрессивдүү лимфома же өтө агрессивдүү (тез өсүүчү) Ходжкин эмес лимфома бар болсо, анда айыктыруу мүмкүн. Бирок, эгерде сиз кайра кайталасаңыз, ал, адатта, дарылоо аяктагандан кийин бир-эки жылдын ичинде болот.
Эгерде сизде жалкоо (жай өсүүчү) Ходжкин эмес лимфома бар болсо, рецидив көбүрөөк кездешет. Рецидив дарылоо аяктагандан кийин бир нече ай ичинде болушу мүмкүн, бирок көбүнчө ремиссия рецидивге чейин көп жылдарга созулат.
Доктор Майкл Дикинсон менен рецидивдүү лимфоманы дарылоо жөнүндө билип алыңыз
Гематолог
Лимфома кайра күчөгөнүн кантип билсе болот?
Лимфома денеңиздин ошол эле бөлүгүнө кайтып келиши мүмкүн же мурда лимфома болгон кездеги денеңиздин башка бөлүгүнө таасир этиши мүмкүн. Сизде симптомдор болушу мүмкүн же жок болушу мүмкүн, эгер байкасаңыз, алар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Инфекцияга же ооруга байланышпаган жаңы же лимфа бездери же бүдүрчөлөр
- Түнкү тердөө
- Түшүнүксүз салмак жоготуу
- Кадимкиден да жаман чарчоо
- кычышуу
- теридеги эле темирөткү
- Ич өтүү
- Түшүндүрүлбөгөн оору же ыңгайсыздык
- В-симптомдору.
Лимфома кайталанса эмне болот
- Жаңы чоңойгон лимфа бездеринин же бүдүрчөлөрдүн биопсиясы
- Blood тесттер
- Позитрон-эмиссиондук томография (ПЭТ).
- Эсептелген радиологияны (КТ) издөө
- Эгерде лимфома борбордук нерв системасында күмөн болсо, бел пункциясы.
Эгерде менин лимфомасым дарылоого туруштук бере албаса эмне болот?
Сиздин учурдагы дарылооңуз лимфоманы айыктырууга, токтотууга же жайлатууга жардам бербестигин билүү кыйынга турушу мүмкүн. Коркуу, ачуулануу же тынчсыздануу нормалдуу көрүнүш. Бул дарылоо пландаштырылгандай натыйжа бербегендиктен, бул үмүт үзүлгөнүн билдирбейт деп түшүнүү керек. Биринчи катардагы дарылоого жакшы жооп бербеген көптөгөн лимфомалар экинчи же үчүнчү линиядагы дарылоого дагы эле жакшы жооп бериши мүмкүн.
Рефрактордук лимфома лимфома клеткалары коопсуздук тоскоолдуктарын же контролдоо пункттарын иштеп чыкканда, аларды стандарттуу дарылоого иммунитетке ээ кылганда пайда болушу мүмкүн. Кээ бир генетикалык мутациялар да ракка каршы дарылоонун эффективдүү иштешин азайтышы мүмкүн.
Мындай болгондо, сиздин доктуруңуз учурдагы дарылооңуздан башка жол менен иштеген дарылоонун башка түрүн сынап көргүсү келет.
Лимфома чыдамдуу экенин кантип билем?
Дарылооңуздун жок дегенде эки же үч циклин аяктагандан кийин сизде сканерлөө болот. Бул сканерлердин так качан болушу сиздин жеке жагдайыңызга, түргө жана дарылоо түрүнө жараша болот. Качан көбүрөөк сканерлер жана тесттер болоорун дарыгериңизден сураңыз.
Адатта, дарылоону баштагандан кийин сиз шишип кеткен лимфа бездери же башка симптомдор бир нече циклден кийин жакшырганын байкайсыз. Бирок кээ бир учурларда сиз байкасаңыз болот, же сканерлөө лимфома жакшырбаганын жана сизде лимфоманын жаңы жерлери болушу мүмкүн.
Дарыгериңиз учурдагы дарылооңузду улантып, дарылоонун көп циклинен кийин дагы сканерден өтүшү мүмкүн же алар дароо дарылооңузду өзгөртүүнү чечиши мүмкүн. Алар сизге жеке жагдайыңыз үчүн эң жакшы варианттар жөнүндө сүйлөшөт.
Рецидивдуу же рефракциялык лимфоманы дарылоо жолдору
Эгерде сизде рецидивдүү же рефрактердик лимфома бар болсо, сизге сунушталган дарылоо параметрлери көп нерселерге жараша болот, анын ичинде:
- лимфомаңыздын түрү, баскычы жана жайгашкан жери
- сиздин лимфомаңызга катышкан генетикалык мутациялар
- эгерде сизде ремиссия учуру болгон болсо, анда сиз канча убакыт ремиссияда болгонсуз
- сенин жашың жана жалпы жыргалчылыгың
- мурунку дарылоо менен кантип күрөшкөн
- сиздин клиникалык сыноолорго жарамдуулугуңуз
- сиздин жеке артыкчылыктарыңыз.
Рецидивдуу же рефрактердик лимфоманы дарылоонун түрлөрү
Австралияда лимфоманы дарылоо же башкаруу үчүн клиникалык сыноолор жана жаңы дарылоолор бекитилип жаткандыктан, бизде экинчи жана үчүнчү катардагы дарылоонун тандоолору болуп көрбөгөндөй көп. Ошентип, жогоруда келтирилген факторлордон улам, дарылоого бирдиктүү мамиле жок. Бирок, экинчи жана үчүнчү линиядагы дарылоонун кээ бирлери төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Клиникалык сыноого катышуу
- Комбинацияланган химиотерапия
- Куткаруучу химиотерапия (жогорку дозалуу химиотерапия)
- Уңгу клетканы трансплантациялоо (автологиялык жана аллогендик)
- максаттуу терапия
- иммунотерапия
- Биологиялык дарылар
- нур
- Химерикалык антиген кабылдагыч (CAR) Т-клетка терапиясы
- Дары-дармектерге жетүү жок.
Дары-дармектерге жетүү мүмкүнчүлүгү жок
Кээде, сиз мамлекеттик каржыланбаган, бирок Австралияда Терапевтикалык Товарлар Администрациясы (TGA) тарабынан коопсуз жана мыйзамдуу деп жарыяланган дары-дармектерге кире аласыз.
Маанилүү нерселерди билүү керек:
- Бул ар бир штаттын ар кандай эрежелери жана эрежелери бар болгондуктан, ар бир адам үчүн мүмкүн эмес.
- Сиз дарылоонун бир бөлүгүн же толугу менен саякатка чыгышыңыз керек болушу мүмкүн.
- Бул абдан кымбат болушу мүмкүн, анткени сиз өзүн-өзү каржылоого же өзүңүз төлөшүңүз керек. Демек, бул кылдаттык менен карап чыгуу жана толук түшүнүү үчүн гематолог менен талкуулоо керек нерсе.
- Кээ бир учурларда, сиз дары-дармекке "боорукер негизде" кире аласыз, анда фармацевтикалык компания белгиден тышкаркы дары-дармектердин бир бөлүгүн же бардыгын төлөйт. Бул сиз үчүн вариант болсо, дарыгериңизден сураңыз.
Экинчи пикир алуу
Бейтаптар экинчи пикир сураш үчүн абдан көп кездешет. Бул сиздин биринчи гематологуңуз берген маалыматты тастыктай турган же башка варианттарды сунуш кыла турган экинчи гематологдун оюн угуу үчүн жакшы вариант. Экинчи пикирди суроо үчүн жаман сезүүгө эч кандай себеп жок. Көпчүлүк гематологдор сизге экинчи корутунду издөөгө ыңгайлуу – бул сиздин ден соолугуңуз.
Эгерде сиз экинчи пикир алгыңыз келсе, гематологуңуз менен сүйлөшүңүз. Көбүнчө, алар сиз үчүн бир нерсе уюштура алышат, же сиз дарыгериңиз менен сүйлөшө аласыз. Бул сиздин жеке жагдайларыңыз үчүн туура дарылоону алуу үчүн керектүү маалыматты алуу үчүн маанилүү кадам.
Төмөнкү видеодон 'off label access' жөнүндө көбүрөөк билиңиз
Дарыланууну пландаштыруу
Лимфома менен ооруган эмоционалдык жана физикалык кысымдар менен күрөшүү жана дарылоо чарчоо болушу мүмкүн. Керек болгондо кол сунуу жана колдоо алуу маанилүү. Көбүнчө жашообузда жардам берүүнү каалаган, бирок кантип жардам берерин билбеген адамдар болот. Кээ бир адамдар сенин кандай жүрүп жатканың жөнүндө сөз кылуудан да тынчсызданышат, анткени алар туура эмес сүйлөп, аша чаап же капа кылабыз деп кооптонушат. Бул аларга маани бербейт дегенди билдирбейт.
Бул адамдарга эмне керек экенин билүүгө жардам берет. Эмнеге муктаж экениңизди так билүү менен, сиз керектүү жардамды жана колдоону ала аласыз, жана жакындарыңыз сизге маанилүү жол менен жардам берүүдөн кубаныч ала алат. Сиз кам көрүүнүн айрымдарын координациялоо үчүн колдоно турган пландарды чогулткан кээ бир уюмдар бар. Сиз аракет кылгыңыз келиши мүмкүн:
Алдын ала кам көрүү пландаштыруу
Алдын ала кам көрүү пландаштыруу - бул сиздин медициналык топтун жана үй-бүлөңүздүн сиз кандай дарыланаарыңызды билип, келечекте болгусу келбегендигин текшерүүнүн эң сонун жолу.
Ар бир адамдын алдын ала кам көрүү планы болушу керек. Алдын ала кам көрүү планын иштеп чыгуу үчүн керектүү формалар жана процесстер штаттан мамлекетке айырмаланышы мүмкүн. Өркүндөтүлгөн кам көрүү планы боюнча көбүрөөк маалымат алуу жана штатыңыз үчүн туура формаларга жетүү үчүн төмөнкү шилтемени басыңыз.
Өнөкөт жана дарыланбаган
Көптөгөн адамдар паллиативдик жардамды өмүрүнүн акырына карата кам көрүү деп ойлошот. Бул ролдордун бири болгону менен, алардын дагы бир чоң ролу бар. Алар ошондой эле лимфома учурунда каалаган учурда сезилиши мүмкүн болгон дарылоо кыйын болгон симптомдорду жана терс таасирлерди башкарууга жардам берет. Негизги максат - дарылоо учурунда, ошондой эле өмүрдүн аягында жашооңуздун эң жакшы сапатын камсыз кылууга жардам берүү.
Симптом/терс таасирлерди башкаруу
Лимфома жана аны дарылоо ар кандай симптомдорду жана терс таасирлерди алып келиши мүмкүн. Сиздин гематологуңуз же онкологуңуз булардын көбүнө жардам бере алат, бирок кээде симптомдор же терс таасирлер адистештирилген башкарууну талап кылат. Паллиативдик жардам көрсөтүү тобу аларды башкаруу боюнча эксперттер. Алар ошондой эле сиздин гематологуңуз же онкологуңуз жазып берүүгө уруксат бербеген дарыларды ала алышат. Паллиативдик жардам көрсөтүү командасы сиздин жашооңуздун сапатын жакшыртуу үчүн мыкты ресурс болуп саналат.
Кээ бир симптомдор же терс таасирлери, алар сизди башкарууга жардам берет:
- оору - перифериялык нейропатия, анын ичинде
- кусуу менен же кусуусуз жүрөк айлануу
- тынчсыздануу
- дем алуу оорлойт
Жашоонун камы
Ийгиликтүү клиникалык сыноолор лимфома менен ооруган адамдар үчүн натыйжаларды жакшырткан көптөгөн жаңы дарылоо ыкмалары бар экенин билдирет - атүгүл рецидивдүү жана отко чыдамдуу лимфома. Көптөгөн адамдар лимфома диагнозунан кийин да узак жана салыштырмалуу дени сак өмүр сүрүшөт. Тилекке каршы, кээде адамдар лимфомадан өлүшөт.
Паллиативдик жардамдын эң кеңири түшүнүктүү ролу өмүрүнүн акырына жакын калган адамдарга өмүрүнүн калган бөлүгүн кантип өткөрөрүн көзөмөлдөөгө жардам берүү болуп саналат. Алар сизге ой жүгүртүүгө, муктаждыктарыңызды жана убактыңызды кайда өткөргүңүз келгенин пландаштырууга мүмкүнчүлүк берет, ошол эле учурда сиздин коопсуз жана сапаттуу жашооңузду камсыздайт.
Өмүрүңүздүн акырына жакындап калганда колдоо көрсөтүңүз
Паллиативдик жардам сиздин үй-бүлөңүзгө жана жакындарыңызга эмне болуп жатканын түшүнүүгө жардам берет жана бул убакыттын ичинде аларга керектүү колдоону камсыздай алат. Алар жардам бере турган башка нерселер кирет:
- үйдө калууну чечсеңиз, үйдө колдонуу үчүн жабдууларды уюштуруу
- жакындарыңыз менен жашооңуздун аягы жана сөөк коюу пландары сыяктуу сезимтал маселелер боюнча сүйлөшүү
- коомдогу ар кандай кызматтарга байланыштырат
- Сиздин маданий жана руханий ишенимдериңиздин өлүмүңүздө сакталышын камсыз кылыңыз
- консультация жана эмоционалдык колдоо.
Жыйынтык
- Денеңизде лимфома калбай, кайра келбесе дабаа болуп саналат.
- Ремиссия толук же жарым-жартылай болушу мүмкүн, натыйжада денеңизде лимфома белгилери жок (толук) же лимфома клеткалары жарымынан көбүрөөгүнө (жарым-жартылай) кыскарган.
- Лимфома ремиссиядан кийин кайталанышы (кайра келиши) мүмкүн. Ремиссия жума, ай же көп жылдарга созулушу мүмкүн.
- Агрессивдүү лимфомалар рецидивде болгондо, адатта, дарылоо аяктагандан кийин биринчи эки жылда болот. Ремиссияда канчалык узак болсоңуз, айыгуу мүмкүнчүлүгү ошончолук чоң болот.
- Ылдамсыз лимфомалар көбүнчө кайталанат, бирок көбүнчө дарылоого жакшы жооп берет. Сиз өмүр бою жалкоо лимфома менен жашайсыз, бирок ремиссия учурунда жакшы жашай аласыз.
- Кээ бир учурларда, лимфома биринчи катардагы дарылоо менен жакшы болбойт - бул отко чыдамдуу деп аталат.
- Отко чыдамдуу лимфома дагы эле экинчи жана үчүнчү катардагы дарылоого жакшы жооп бере алат.
- Алдын ала кам көрүү пландаштыруу сиздин үй-бүлөңүзгө жана дарыгерлерге сиздин ден соолугуңузга кам көрүү каалоолорун билүү үчүн маанилүү.
- Паллиативдик жардам симптомдорду жана терс таасирлерди башкарууга жардам берет.
- Кээ бир адамдар лимфомасы дарылоого жооп бербесе, өмүрүнүн акырына карата кам көрүүгө муктаж болот. Паллиативдик жардам чоң колдоо болуп, өмүрүңүздүн аягында жашооңуздун эң жакшы сапатына ээ болушуңузга кепилдик бере алат жана жакындарыңызга керектүү колдоо көрсөтө алат.
