B-Zell-Lymphozyten bei Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL)
Fir DLBCL ze verstoen, musst Dir e bëssen iwwer Är B-Zell-Lymphozyten wëssen.
B-Zell Lymphozyten:
- Sinn eng Zort vu wäiss Bluttzellen
- Bekämpft Infektioun a Krankheeten fir Iech gesond ze halen.
- Denkt un Infektiounen déi Dir an der Vergaangenheet hat, also wann Dir déiselwecht Infektioun erëm kritt, kann den Immunsystem vun Ärem Kierper et méi effektiv a séier bekämpfen.
- Ginn an Ärem Knueweess gemaach (de spongy Deel an der Mëtt vun Äre Schanken), awer liewen normalerweis an Ärer Milz an Äre Lymphknäppchen. E puer liewen och an Ärem Thymus a Blutt.
- Kann duerch Ären Lymphsystem reesen, an all Deel vun Ärem Kierper fir Infektioun oder Krankheet ze bekämpfen.
DLBCL entwéckelt wann e puer vun Äre B-Zellen kriibserreegend ginn. Si wuessen onkontrolléiert, sinn anormal, a stierwen net wann se sollten.
Wann Dir DLBCL hutt Är kriibserreegend B-Zell-Lymphozyten:
- Wierkt net esou effektiv fir Infektiounen a Krankheeten ze bekämpfen.
- Kënne méi grouss ginn wéi se sollen a kënnen anescht ausgesinn wéi Är gesond B-Zellen.
- Kann Lymphom verursaache fir an all Deel vun Ärem Kierper z'entwéckelen an ze wuessen.
- Sinn ausgedeelt (diffus) anstatt enk zesummen gruppéiert.
Och wann DLBCL normalerweis e séier wuessend (aggressiv) Lymphom ass, vill Leit mat DLBCL kënne geheelt ginn mat Behandlung, och wann Dir mat enger fortgeschratt Etapp diagnostizéiert sidd. Eng fortgeschratt Etapp vum Lymphom ass ganz anescht wéi fortgeschratt Stadien vun anere Kriibs, déi net geheelt kënne ginn.
Ursaachen vun Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL)
Mir wëssen net wat d'DLBCL verursaacht, awer verschidde Risikofaktoren ginn ugeholl datt Dir Äre Risiko fir se z'entwéckelen erhéijen. E puer Risikofaktoren fir DLBCL ginn ugeholl datt Dir déi folgend enthält wann Dir:
- Huet eng Bedingung déi Ären Immunsystem beaflosst wéi Human Immunodeficiency Virus (HIV).
- Huelt Medikamenter déi Ären Immunsystem ënnerdrécken, sou wéi déi no enger Organtransplantatioun.
- Hutt e Familljemember mat Lymphom.
- Hutt Hepatitis C - e Virus deen Är Liewer beaflosst.
- Waren Iwwergewiicht als Kand.
*Et ass wichteg ze notéieren, net all Leit déi dës Risikofaktoren hunn DLBCL entwéckelen, an e puer Leit mat keng vun dëse Risikofaktoren kënnen DLBCL entwéckelen.
Fir en Iwwerbléck iwwer DLBCL presentéiert vum Hämatolog Michael Dickinson kuckt w.e.g. de Video hei ënnen.
Symptomer vum Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL)
Dat éischt Zeechen oder Symptom vun DLBCL, deen Dir kritt, kann e Klump sinn, oder e puer Klumpen déi weider wuessen. Dir kënnt se um Hals, Armpit oder Lescht fillen oder gesinn. Dës Klumpen sinn vergréissert Lymphknäppchen (Drüsen), geschwollen andeems se ze vill kriibserreegend B-Zellen an hinnen wuessen.
Si fänken dacks an engem Deel vun Ärem Kierper un, a verbreet sech dann duerch Äre Lymphsystem an an aner Deeler vun Ärem Kierper inklusiv Är:
- Mëlz
- Thrombose ginn
- Longen
- Liewer
- Schanken
- Réckemuerch
- Zentralnervensystem (ZNS)
- aner Organer
Organer vun Ärem Lymphsystem - Milz an Thymus
Är Mëlz ass en Organ dat Äert Blutt filtert an et gesond hält. Et ass och en Organ vun Ärem Lymphsystem, wou Är B-Zell-Lymphozyten liewen an Antikörper produzéieren fir Infektioun ze bekämpfen. Et ass op der lénker Säit vun Ärem ieweschte Bauch ënner Äre Lunge a bei Ärem Bauch (Bauch).
Wann Är Mëlz ze grouss gëtt, kann et Drock op Äre Mo maachen an Iech voll fillen, och wann Dir net vill giess hutt.
Ären Thymus ass och Deel vun Ärem Lymphsystem. Et ass e Päiperlek geformt Uergel dat just hannert Ärem Broscht Schanken virun Ärer Këscht sëtzt. E puer B-Zellen liewen och a passen duerch Ären Thymus.
Ofhängeg vu wou Dir DLBCL wuesse kënnt Dir verschidde Symptomer hunn wéi hei ënnendrënner opgezielt.
Symptomer vun DLBCL (Table XNUMX)
Beräich betraff | d`Situatioun |
Gut - dorënner Äre Mo an bowel | Iwwelzegkeet mat oder ouni Erbrechung (krank am Bauch oder Erhuelung). Diarrho oder Verstopfung (wässereg oder schwéier Poo). Blutt wann Dir op d'Toilette gitt. Gefill voll och wann Dir net vill giess hunn. |
Zentralnervensystem (ZNS) - och Äert Gehir a Spinalkord | Duercherneen oder Erënnerung Ännerungen. Perséinlechkeet Ännerungen. Kräizer. Schwächt, Tauche, Brennen oder Pins an Nadelen an Ären Äerm a Been. |
Këscht | Kuerzstilleger Këscht Schmerz En dréchenen Houscht |
Knochenmark | Niddereg Bluttzuelen abegraff rout Zellen, wäiss Zellen a Plaquetten, wat zu: o Otemschwieregkeeten. o Infektiounen déi déif zréckkommen oder schwéier lass ze ginn. o Ongewéinlech Blutungen oder Plooschteren. |
Haut | Roude oder purpurroude Ausschlag. Klumpen a Knollen op Ärer Haut déi Hautfaarweg oder rout oder purpur kënne sinn. Jucken. |
Allgemeng Symptomer vum Lymphom
Allgemeng Symptomer vum Lymphom kënnen enthalen:
- B-Symptomer - kuckt Bild hei drënner
- geschwollen Lymphknäppchen (Glands)
- Gefill ongewéinlech midd (midd)
- Gefill aus Otemschwieregkeeten
- Jucken Haut
- Infektiounen déi net fort goen oder ëmmer erëm kommen
- Ännerungen an Ärem Blutt Tester
- niddereg rout Zellen a Plättchen
- ze vill Lymphozyten an/oder Lymphozyten déi net richteg funktionnéieren
- reduzéiert wäiss Zellen (inklusiv Neutrophilen)
- héich Milchsäure Dehydrogenase (LDH) - eng Zort Protein benotzt fir Energie ze maachen. Wann Är Zellen vun Ärem Lymphom beschiedegt ginn, kann LDH aus Ären Zellen an Äert Blutt erausspillen
- héich Beta-2 Mikroglobulin - eng Zort Protein gemaach vu Lymphomzellen. Et kann an Ärem Blutt, Urin oder zerebrale Spinalflëssegkeet fonnt ginn
Wann Dir Ären Dokter kontaktéiere wëllt
Dir sollt Ären Dokter kontaktéieren wann:
- Dir hutt geschwollen Lymphknäppchen déi net fort goen, oder wa se méi grouss sinn wéi Dir fir eng Infektioun erwaart
- Dir sidd dacks kuerz Otem ouni Grond
- Dir sidd méi midd wéi soss an et gëtt net besser mat Rescht oder Schlof
- Dir bemierkt ongewéinlech Blutungen oder Plooschteren (och an eisem Poo, vun Ärer Nues oder Zännfleesch)
- Dir entwéckelt en ongewéinlechen Ausschlag (e purpurroude roude Fleckausschlag kann heeschen datt Dir e bësse Blutungen ënner Ärer Haut hutt)
- Är Haut ass méi Jucken wéi soss
- Dir entwéckelt en neien dréchen Hust
- Dir Erfahrung B Symptomer
Et ass wichteg ze bemierken datt vill vun de Schëlder a Symptomer vun DLBCL mat anere Ursaachen wéi Kriibs verbonne sinn. Zum Beispill, geschwollen Lymphknäppchen kënnen och geschéien wann Dir eng Infektioun hutt. Normalerweis awer, wann Dir eng Infektioun hutt, wäerten d'Symptomer verbesseren an d'Lymphknäppchen ginn an e puer Wochen zréck an normal Gréisst.
Mat Lymphom ginn dës Symptomer net fort. Si kënne souguer verschlechtert ginn.
Wéi gëtt Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL) diagnostizéiert
Diagnos vun DLBCL kann heiansdo schwéier sinn a kann e puer Wochen daueren.
Wann Ären Dokter mengt datt Dir Lymphom hutt, musse se eng Rei wichteg Tester organiséieren. Dës Tester sinn néideg fir entweder Lymphom ze bestätegen oder auszeschléissen als Ursaach fir Är Symptomer. Well et e puer verschidden Ënnertypen vun DLBCL sinn, kënnt Dir extra Tester hunn fir erauszefannen wéi eng Dir hutt. Dëst ass wichteg well d'Gestioun an d'Behandlung vun Ärem Ënnertyp anescht kënne sinn wéi aner Ënnertypen vun DLBCL.
Biopsie
Fir DLBCL ze diagnostizéieren braucht Dir eng Biopsie. Eng Biopsie ass eng Prozedur fir en Deel, oder all vun engem betroffenen Lymphknäppchen an / oder e Knochenmarkprobe ze läschen. D'Biopsie gëtt dann vun de Wëssenschaftler an engem Laboratoire iwwerpréift fir ze kucken ob et Ännerunge gëtt, déi den Dokter hëllefen d'DLBCL ze diagnostizéieren.
Wann Dir eng Biopsie hutt, kënnt Dir eng lokal oder allgemeng Anästhesie hunn. Dëst hänkt vun der Aart vun der Biopsie of a wéi engem Deel vun Ärem Kierper et geholl gëtt. Et gi verschidden Aarte vu Biopsien an Dir braucht vläicht méi wéi eng fir déi bescht Probe ze kréien.
Kär oder Feinnadel Biopsie
Kär oder fein Nadelbiopsie ginn geholl fir eng Probe vu geschwollenen Lymphknäppchen oder Tumor ze läschen fir Zeeche vun DLBCL ze kontrolléieren.
Ären Dokter wäert normalerweis eng lokal Anästhesie benotzen fir d'Géigend ze nummen, sou datt Dir keng Péng während der Prozedur fillt, awer Dir wäert wärend dëser Biopsie waakreg sinn. Si setzen dann eng Nadel an de geschwollenen Lymphknäppchen oder Klumpen an entfernen eng Tissueprobe.
Wann Äre geschwollenen Lymphknäppchen oder Klumpen déif an Ärem Kierper ass, kann d'Biopsie mat der Hëllef vun Ultraschall oder spezialiséiert Röntgen (Imaging) Leedung gemaach ginn.
Dir hutt vläicht eng allgemeng Anästhesie dofir (wat Iech e bësse schlofe léisst). Dir kënnt och e puer Stécker duerno hunn.
Core Nadel Biopsien huelen eng méi grouss Probe wéi eng fein Nadel Biopsie.
Excisional Node Biopsie
Excisional Node Biopsie ginn gemaach wann Äre geschwollenen Lymphknäpp oder Tumor ze déif an Ärem Kierper ass fir duerch eng Kär- oder Feinnadelbiopsie z'erreechen. Dir wäert eng allgemeng Anästhesie hunn, déi Iech e bësse schlofe léisst, sou datt Dir roueg bleift a kee Péng fillt.
Wärend dëser Prozedur wäert de Chirurg de ganze Lymphknäppchen oder Klumpen erofhuelen an et an d'Pathologie fir Tester schécken.
Dir wäert eng kleng Wonn mat e puer Stécker hunn, an engem Dressing iwwer d'Spëtzt.
Stitches bleiwen normalerweis fir 7-10 Deeg, awer Ären Dokter oder Infirmière ginn Iech Instruktioune wéi Dir d'Verkleedung këmmert, a wéini Dir zréck kënnt fir d'Stitchen eraus ze hunn.
Blutt Tester
Blutt Tester ginn geholl wann Dir probéiert Ären Lymphom ze diagnostizéieren, awer och während Ärer Behandlung fir sécher ze sinn datt Är Organer richteg funktionnéieren a mat eiser Behandlung ausgoen.
Resultater
Wann Ären Dokter d'Resultater vun Iech Blutt Tester a Biopsien kritt, wäerten se Iech fäeg sinn ze soen ob Dir DLBCL hutt a vläicht och fäeg sinn Iech ze soen wéi eng Ënnertyp vun DLBCL Dir hutt. Si wëllen dann méi Tester maachen fir Är DLBCL ze inszenéieren an ze bewäerten
Staging a Gradéierung Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL)
Wann Dir mat DLBCL diagnostizéiert gouf, wäert Ären Dokter méi Froen iwwer Ären Lymphom hunn. Dës wäerten enthalen:
- Wéi eng Etapp ass Ären Lymphom?
- Wéi eng Klass ass Ären Lymphom?
- Wéi eng Ënnertyp vun DLBCL hutt Dir?
Klickt op d'Rubriken hei drënner fir méi iwwer Inszenéierung a Bewäertung ze léieren.
Staging bezitt sech op wéi vill vun Ärem Kierper vun Ärem Lymphom beaflosst ass - oder wéi wäit et verbreet ass vu wou et fir d'éischt ugefaang huet.
B-Zellen kënnen an all Deel vun Ärem Kierper reesen. Dëst bedeit datt Lymphomzellen (déi kriibserreegend B-Zellen) och an all Deel vun Ärem Kierper reesen kënnen. Dir musst méi Tester gemaach hunn fir dës Informatioun ze fannen. Dës Tester ginn Staging Tester genannt a wann Dir Resultater kritt, gitt Dir eraus ob Dir Stuf een (I), Stuf zwee (II), Etapp dräi (III) oder Stuf véier (IV) DLBCL hutt.
Är Etapp vun DLBCL hänkt vun:
- Wéi vill Beräicher vun Ärem Kierper hunn Lymphom
- Wou de Lymphom abegraff ass, wann et uewen, ënner oder op béide Säiten vun Ärer Membran ass (e groussen, kuppelfërmege Muskel ënner Ärem Rippenkäfer, deen Är Këscht vun Ärem Bauch trennt)
- Egal ob de Lymphom op Äre Knueweess oder aner Organer wéi Är Liewer, Longen, Haut oder Knach verbreet ass.
Etappe I an II ginn "fréi oder limitéiert Etapp" genannt (eng limitéiert Gebitt vun Ärem Kierper involvéiert).
Etappe III an IV ginn "fortgeschratt Etapp" genannt (méi verbreet).
Stage 1 | Ee Lymphknäppchen ass betraff, entweder iwwer oder ënner der Membran*. |
Stage 2 | Zwee oder méi Lymphknäppegebidder sinn op der selwechter Säit vun der Diaphragma betraff*. |
Stage 3 | Op d'mannst ee Lymphknäppchen uewen an op d'mannst ee Lymphknäppchen ënner der Membran* sinn betraff. |
Stage 4 | Lymphom ass a multiple Lymphknäppchen an huet sech an aner Deeler vum Kierper verbreet (zB Schanken, Longen, Liewer). |
Extra Inszenéierungsinformatioun
Ären Dokter kann och iwwer Är Etapp mat engem Bréif schwätzen, wéi A,B, E, X oder S. Dës Buschtawen ginn méi Informatiounen iwwer d'Symptomer déi Dir hutt oder wéi Äre Kierper vum Lymphom beaflosst gëtt. All dës Informatioun hëlleft Ären Dokter dee beschten Behandlungsplang fir Iech ze fannen.
Bréif | Bedeitung | Wichtegkeet |
A oder B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Är Mëlz ass en Organ an Ärem Lymphsystem dat Äert Blutt filtert a botzt, an ass eng Plaz wou Är B-Zellen raschten an Antikörper maachen) |
Tester fir Inszenéierung
Fir erauszefannen wéi eng Etapp Dir hutt, kënnt Dir gefrot ginn e puer vun de folgenden Inszenéierungstester ze maachen:
Computertomographie (CT) Scan
Dës Scans maachen Biller vun der Innere vun Ärer Këscht, Bauch oder Becken. Si bidden detailléiert Biller déi méi Informatioun ubidden wéi e Standard Röntgenstrahl.
Positron Emissioun Tomographie (PET) Scan
Dëst ass e Scan dee Biller vun der Innere vun Ärem ganze Kierper mécht. Dir wäert an Nadel mat e puer Medikamenter ginn, datt Kriibs Zellen - wéi Lymphom Zellen absorbéieren. D'Medikament dat hëlleft dem PET Scan z'identifizéieren wou de Lymphom ass an d'Gréisst a Form andeems Gebidder mat Lymphomzellen ervirhiewt. Dës Beräicher ginn heiansdo "waarm" genannt.
Lendeger Punktion
Eng Lendegerpunktioun ass eng Prozedur déi gemaach gëtt fir ze kontrolléieren ob Dir e Lymphom an Ärem hutt Zentralnervensystem (ZNS), wat Äert Gehir, Spinalkord an e Gebitt ronderëm Är Aen enthält. Dir musst während der Prozedur ganz roueg bleiwen, sou datt Puppelcher a Kanner eng allgemeng Anästhesie hunn fir se e bëssen ze schlofen wann d'Prozedur fäerdeg ass. Déi meescht Erwuessen brauchen nëmmen eng lokal Anästhesie fir d'Prozedur fir d'Géigend ze numbéieren.
Ären Dokter wäert eng Nadel an Ärem Réck setzen an e bësse Flëssegkeet eraushuelen, genannt "cerebral Spinal Flëssegkeet" (CSF) vu ronderëm Är Wirbelsäule. CSF ass eng Flëssegkeet déi e bësse wéi e Schockdämpfer fir Är ZNS wierkt. Et dréit och verschidde Proteinen an Infektioun géint Immunzellen wéi Lymphozyten fir Äert Gehir a Spinalkord ze schützen. CSF kann och hëllefen all extra Flëssegkeet déi Dir an Ärem Gehir oder ronderëm Äert Wirbelsäule hutt, fir Schwellungen an dëse Beräicher ze vermeiden.
D'CSF Probe gëtt dann an d'Pathologie geschéckt a gepréift fir Unzeeche vu Lymphom.
Knochenmark Biopsie
- Knochenmark Aspirat (BMA): dësen Test hëlt eng kleng Quantitéit vun der Flëssegkeet déi am Knueweessraum fonnt gëtt.
- Knochenmark aspirat Trephin (BMAT): dësen Test hëlt eng kleng Probe vum Knochenmarksgewebe.
D'Proben ginn dann an d'Pathologie geschéckt, wou se op Unzeeche vum Lymphom gepréift ginn.
De Prozess fir Knochenmark Biopsien ka variéieren jee no wou Dir Är Behandlung hutt, awer wäert normalerweis eng lokal Anästhesie enthalen fir d'Géigend ze nummen.
An e puer Spideeler kënnt Dir liicht Sedatioun kréien, déi Iech hëlleft ze relaxen an Iech ze verhënneren datt Dir un d'Prozedur erënnert. Wéi och ëmmer, vill Leit brauchen dat net a kënnen amplaz e "grénge Pfeif" hunn fir ze suckelen. Dëse grénge Pfeif huet e Schmerzmittel Medikamenter dran (genannt Penthrox oder Methoxyfluran), déi Dir benotzt wéi néideg während der Prozedur.
Gitt sécher datt Dir Ären Dokter frot wat verfügbar ass fir Iech méi bequem während der Prozedur ze maachen, a schwätzt mat hinnen iwwer wat Dir mengt déi bescht Optioun fir Iech ass.
Méi Informatioun iwwer Knochenmark Biopsien fannt Dir op eiser Websäit hei.
Är Lymphomzellen hunn en anert Wuesstumsmuster, a kucken anescht wéi normal Zellen. De Grad vun Ärem Lymphom ass wéi séier Är Lymphomzellen wuessen, wat de Wee ënner engem Mikroskop beaflosst. D'Gradë si Grad 1-4 (niddereg, Mëttelstuf, héich). Wann Dir e méi héije Grad Lymphom hutt, wäerten Är Lymphomzellen am meeschte anescht wéi normal Zellen ausgesinn, well se ze séier wuessen fir richteg z'entwéckelen. En Iwwerbléck vun de Graden ass hei ënnen.
- G1 - niddereg Grad - Är Zellen kucken no bei normal, a si wuessen a verbreet sech lues.
- G2 - Mëttelstuf - Är Zellen fänken un anescht ze kucken, awer e puer normal Zellen existéieren, a si wuessen a verbreet sech mat engem moderéierten Taux.
- G3 - héichwäerteg - Är Zellen kucken zimlech anescht mat e puer normalen Zellen, a si wuessen a verbreet méi séier.
- G4 - héichwäerteg - Är Zellen kucken am meeschten anescht wéi normal, a si wuessen a verbreeden am schnellsten.
All dës Informatioun füügt dat ganzt Bild bäi Ären Dokter baut fir ze hëllefen déi bescht Aart vun der Behandlung fir Iech ze entscheeden.
Et ass wichteg datt Dir mat Ärem Dokter iwwer Är eege Risikofaktoren schwätzt fir datt Dir eng kloer Iddi hutt wat Dir vun Ären Behandlungen erwaart.
Subtypen vun diffusen groussen B-Zell Lymphom (DLBCL)
Et gi vill Ënnertypen vun DLBCL. Déi zwee Haaptsubtypen ginn benannt baséiert op der spezifescher Zell vun Ärem Lymphom ugefaang ze wuessen. Déi heefegst ass "Aktivéiert B-Zell (ABC)", mat ongeféier d'Halschent vun alle Patienten mat DLBCL dës Ënnertyp. Déi aner Haaptsubtyp vun DLBCL ass "Germinal Zell B-Zell (GCB)", mat ongeféier 3 vun all 10 Leit mat DLBCL dës Ënnertyp.
Ären Dokter kann soen ob Dir de GCB oder ABC Subtype hutt andeems Dir Är Lymphomzellen an der Pathologie kuckt. Déi zwee Ënnertypen kucken anescht aus andeems se verschidde Proteinen op der Uewerfläch vun den Zellen hunn, a verschidde genetesch Mutatiounen.
Wann Ären Dokter an d'Behandlungsteam wëssen ob Dir GCB oder ABC hutt, kënne se zousätzlech cytogenetesch Tester op Är Lymphomzellen maachen. Dës Tester kontrolléieren fir aner genetesch Verännerungen an Äre Chromosomen an Genen (genannt Rearrangementer). Méi Informatioun doriwwer fannt Dir méi ënnen op dëser Säit ënner der Rubrik "Din Lymphomgenetik verstoen".
DLBCL kann och nodal oder extra-nodal genannt ginn. Nodal heescht datt et an Ären Lymphknäppchen ugefaang huet, wärend extra-nodal heescht datt et ausserhalb vun Ärem Lymphsystem ugefaang huet. E puer extra-nodal Plazen, déi DLBCL ufänken kann, enthalen Är Haut, Broscht, Hoden, Liewer, Lunge, Schanken, Gehir, Magen oder Darm.
Klickt op d'Banner hei ënnen wann Dir méi iwwer déi aner Ënnertypen vun DLBCL wëllt léieren, déi de Rescht vu Fäll ausmaachen.
Primär mediastinal B-Zell-Lymphom (PMBCL) ass eng selten aggressiv (séier wuessend) Aart vun net-Hodgkin Lymphom. Et gouf fréier als Ënnertyp vun DLBCL klasséiert, awer gouf elo vun der Weltgesondheetsorganisatioun als Ënnertyp eleng ëmklasséiert.
Fir méi Informatiounen iwwer PMBCL, kuckt w.e.g. eis Primär Mediastinal B - Zell Lymphom (PMBCL) Websäit hei, oder eis Informatiounsblat hei.
T-Zell/Histiozyt-räich B-Zell-Lymphom (T/HRBCL) ass eng selten Ënnertyp vun DLBCL, déi ganz schwéier fir Ären Dokter ze diagnostizéieren. Et ass schwéier ze diagnostizéieren well et vill ausgesäit wéi zwee aner Ënnertypen vu Lymphom. Aus dësem Grond kënnen e puer Leit mat T / HRBCL eng falsch Diagnos vum Hodgkin's Lymphom oder periphere T-Zell-Lymphom kréien, ier Dir déi richteg Diagnostik kritt. Dir braucht e puer speziell Tester fir T / HRBCL ze diagnostizéieren, genannt Immunhistochemie Tester. Dëst ass e speziellen Test deen op Äre Biopsien gemaach gëtt, sou datt Ären Dokter méi iwwer Ären Lymphom léiere kann.
T-Zellen sinn eng aner Aart vu Lymphozytenzellen, déi Ären Immunsystem hëlleft un Infektiounen ze erënneren, déi Dir an der Vergaangenheet hat. Si hëllefen Ären Immunsystem a Scheck ze halen, sou datt et net ze schwéier funktionnéiert, an ënnerstëtzen och aner Zellen vun Ärem Immunsystem fir méi effektiv ze schaffen. Histiocyte sinn och eng Aart oder Immunzell genannt Phagozyt. Phagozyten hëllefen Iech virun Infektioun a Krankheet ze schützen, well se déi schlecht Zellen erkennen an se iessen.
Wann Dir T / HRBCL hutt - Dir hutt ze vill T-Zellen an Histiocyten (dofir gëtt et "räich" genannt - T / HR) wärend Dir och kriibserreegend B-Zell-Lymphozyten (BCL) hutt.
Standard Behandlung fir T / HRBCL ass d'selwecht wéi déi meescht aner Ënnertypen vun diffusen groussen B-Zell-Lymphom (DLBCL), méi spéit op dëser Websäit diskutéiert.
EBV-positiv DLBCL net anescht uginn ass eng Ënnertyp vun DLBCL déi bei jonke Leit optriede kann, awer meeschtens Leit iwwer 50 Joer betrëfft. Et geschitt bei e puer Leit, déi e Virus genannt Epstein-Barr Virus (EBV) haten, deen B-Zellen beaflosst. EBV verursaacht Drüsféiwer (och "Mono" oder d'Kussekrankheet genannt). Wéi och ëmmer, nëmmen eng ganz kleng Zuel vu Leit, déi EBV haten, entwéckelen EBV-positiv DLBCL. Leider hu mir de Moment kee Wee fir ze wëssen wien dëst Lymphom no enger Infektioun mam EBV entwéckelt.
Symptomer hänkt dovun of wou Ären Lymphom wächst. Et fänkt normalerweis an Ären Lymphknäppchen (genannt Nodal-Lymphom) un, wat e neie Klump verursaache kann. Dëst ass normalerweis an Ärem Hals, Armpit, Léngen oder Bauch, awer kann iwwerall an Ärem Kierper sinn.
Aner Plazen kann et wuessen an d'Symptomer, déi domat verbonne sinn, sinn ähnlech wéi déi uewen an der Tabell XNUMX opgezielt.
Standardbehandlung fir intravaskulär grouss B-Zell-Lymphom ass d'selwecht wéi déi meescht aner Ënnertypen vun diffusen grousser B-Zell-Lymphom (DLBCL), méi spéit op dëser Websäit diskutéiert.
ALK-positiv grouss B-Zell-Lymphom ass e ganz rare Ënnertyp vun DLBCL. Et kann Leit vun all Alter beaflossen an ass méi heefeg bei Männer. D'Lymphomzellen hunn eng Genmutatioun déi e Protein op der Uewerfläch vun hire B-Lymphozytenzellen mécht, genannt 'anaplastesch grouss Zellkinase' (ALK).
Déi meescht Ënnertypen vun DLBCL hunn e Protein op den Lymphomzellen genannt CD20. Wéi och ëmmer, ALK-positiv grouss B-Zell-Lymphome hunn normalerweis net den CD20-Protein. Aus dësem Grond wäert d'Behandlung liicht anescht sinn wéi aner DLBCL-Ënnertypen. Och wann déi meescht Medikamenter déiselwecht sinn, wann Dir dësen Ënnertyp hutt, sidd Dir kritt net eng monoklonal Antikörpermedizin genannt Rituximab. Rituximab funktionnéiert nëmme wann CD20 op de Lymphomzellen fonnt gëtt. Also, wann Dir Iech frot firwat Dir vläicht net déi extra Medikamenter kritt déi aner Patiente kréien ... dat kann de Grond sinn.
ALK-positiv grouss B-Zell-Lymphom fänkt normalerweis an Ären Lymphknäppchen un, sou datt e gemeinsame Symptom deen Dir erliewt ass geschwollen Lymphknäppchen.
Wéi och ëmmer, et kann och a Gebidder ausserhalb vun Ärem Lymphsystem ufänken, och Ären:
- Zong
- nasopharynx (d'Gebitt um Réck vun Ärer Nues a Mond)
- Eierstécker
- Liewer
- Broscht
- Schanken
- Mo.
- Gehir oder Epiduralraum (e Beräich ronderëm Är Wirbelsäule)
Är Symptomer bezéien sech op wou de Lymphom wiisst.
Intravaskulär grouss B-Zell-Lymphom ass eng rar Form vun engem * extra-nodal DLBCL. Et betrëfft meeschtens eeler Erwuessener tëscht 50-70 Joer. Dësen Ënnertyp geschitt gläich bei Männer a Fraen. D'Lymphomzelle ginn an der bannenzeger Beleidegung vun Äre klenge Bluttgefässer fonnt. Dës kleng Bluttgefässer ginn Kapillaren genannt.
Intravaskulär grouss B-Zell-Lymphom verursaacht normalerweis net vergréissert Lymphknäppchen. Et kann kleng Bluttgefässer an Ärer Haut oder Ärem Gehir beaflossen. Dir kënnt Symptomer vum Zentralnervensystem (CNS) hunn. Ären Zentralnervensystem enthält Äert Gehir an d'Spinalkord, sou datt d'Symptomer déi Dir erliewt kënnen enthalen:
- Verwiesslungen
- Epilepsie
- dizziness
- Schwäch
Aner Symptomer déi Dir spezifesch fir Ären Ënnertyp erliewen kann enthalen:
- roude Flecken oder Klumpen op Ärer Haut
- eng vergréissert Liewer an/oder Milz
Dës Symptomer sinn zousätzlech zu den allgemenge Lymphom Symptomer hei uewen opgezielt.
Standardbehandlung fir intravaskulär grouss B-Zell-Lymphom ass d'selwecht wéi déi meescht aner Ënnertypen vun diffusen grousser B-Zell-Lymphom (DLBCL), méi spéit op dëser Websäit diskutéiert.
* Extra-nodal heescht datt Ären Lymphom ausserhalb vun Ären Lymphknäppchen entwéckelt gëtt.
Primärzentral Nervös System Lymphom (PCNSL) ass e rare Ënnertyp vun DLBCL, deen als aggressiv ugesi gëtt, well et séier wiisst. Et ass méi heefeg bei Leit tëscht 50 a 60 Joer, awer kann zu all Alter optrieden.
Wann Dir PCNSL hutt, ass Äert Lymphom wahrscheinlech an Ärem Zentralnervensystem ugefaang, wat Äert Gehir a Spinalkord enthält.
A méi wéi 9 vun 10 Leit, déi PCNSL hunn, entwéckelt de Lymphom am Gehir, Spinalkord, Aen oder Leptomeninges (déi banneschten zwou Membranen ëm d'Gehir an d'Spinalkord).
De stäerkste gemeinsam Site ass am Gehir.
Wann Ären Lymphom als éischt an aneren Deeler vun Ärem Kierper ugefaang huet, dann ass irgendwann an d'Gehir oder d'Spinalkord verbreet, et gëtt als "SecondaireCNS Lymphom (SCNSL).
D'Behandlung a Gestioun vu PCNSL ass anescht wéi aner Ënnertypen vun DLBCL well d'Standardbehandlungen Äert Gehir a Spinalkord net erreechen kënnen. Dir kënnt méi iwwer d'Behandlungen fir PCNSL méi spéit op der Websäit ënner der Rubrik Behandlungen liesen.
Haut (Haut) B-Zell Lymphom ass e rare Ënnertyp vun DLBCL, deen aus de B-Zellen an Ärer Haut entwéckelt. Manner wéi 1 vun 100 Leit mat NHL wäerte mat dësem Subtyp diagnostizéiert ginn.
Fir Ären Dokter Iech mat dësem Subtyp ze diagnostizéieren, muss de Lymphom nëmmen Är Haut beaflossen.
Well dëst Lymphom an Ärer Haut ufänkt, sinn d'Haaptsymptomer, déi Dir bemierkt, Klumpen, Flecken oder Ausschlag iwwerall op Ärer Haut.
Well kutan B-Zell-Lymphom anescht wéi aner DLBCL-Ënnertypen geréiert ginn, hu mir eng aner Websäit fir dës Ënnertypen gewidmet.
Dir kënnt méi spezifesch Informatioun iwwer kutan B-Zell-Lymphom hei fannen.
Maacht weg datt wann Dir mat engem aneren Ënnertyp vun DLBCL diagnostizéiert gouf an et op Är Haut verbreet ass, sollt Dir weiderhin d'Informatioun iwwer deen éischten Ënnertyp kucken. Wann de Lymphom op Är Haut verbreet ass nodeems Dir soss anzwousch ugefaang huet, gëtt et als sekundär kutan Lymphom ugesinn. Primär a sekundär kutan Lymphom ginn anescht geréiert.
Zousätzlech, wann Dir kutan T-Zell-Lymphom hutt, ass dëst erëm anescht.
Dir kënnt méi Informatiounen iwwer kutan T-Zell-Lymphom hei fannen.
Verstinn Är Lymphomgenetik
Cytogenetesch Tester ginn gemaach fir genetesch Varianzen ze kontrolléieren déi an Ärer Krankheet involvéiert sinn. Fir méi Informatioun iwwer dës, kuckt w.e.g. eis Sektioun iwwer Är Lymphomgenetik ze verstoen méi wäit op dëser Säit. D'Tester benotzt fir all genetesch Mutatiounen ze kontrolléieren ginn cytogenetesch Tester genannt. Dës Tester kucken fir ze kucken ob Dir chromosomen a Genen geännert hutt.
Mir hunn normalerweis 23 Pairen Chromosomen, a si sinn no hirer Gréisst nummeréiert. Wann Dir DLBCL hutt, kënnen Är Chromosomen e bëssen anescht ausgesinn.
Wat sinn Genen a Chromosomen
All Zell, déi eise Kierper ausmécht, huet e Kär, an am Kär sinn déi 23 Chromosomen. All Chromosom besteet aus laange Strécke vun DNA (Deoxyribonukleinsäure) déi eis Genen enthalen. Eis Genen liwweren de Code deen néideg ass fir all Zellen a Proteinen an eisem Kierper ze maachen, a seet hinnen wéi se kucken oder handelen.
Wann et eng Ännerung (Variatioun) an dëse Chromosomen oder Genen ass, funktionnéieren Är Proteinen an Zellen net richteg.
Lymphozyten kënne Lymphomzellen ginn duerch genetesch Verännerungen (genannt Mutatiounen oder Variatiounen) bannent den Zellen. Är Lymphom Biopsie kann vun engem Spezialist Patholog gekuckt ginn fir ze kucken ob Dir Genmutatiounen hutt.
Duebel Hit an Triple Hit Mutatiounen am DLBCL
E puer Leit mat DLBCL kënnen Mutatiounen an 2 oder 3 spezifesche Genen hunn, wat de Lymphom méi aggressiv mécht wéi DLBCL ouni Mutatiounen. Dës Mutatiounen ginn Rearrangementer genannt. Déi involvéiert Genen involvéieren ëmmer e Gen genannt MYC, an e Gen genannt BCL2 an / oder BCL6.
Duebel Expressor
An e puer Fäll, hutt Dir vläicht keng Ëmännerung an Ären Genen, awer Proteinen déi d'Genkontrolle kënnen iwwer Är Lymphomzellen ausgedréckt ginn. Dëst bedeit datt Dir ze vill vun de MYC oder BCL Proteinen op Ären Zellen hutt, wat et e bësse méi schwéier ze behandelen kann.
Rearrangement a Protein Ausdrock an Double & Triple Hit, an Double Expressor Lymphomas |
||||
MYC Rearrangement |
BCL2 Rearrangement |
BCL6 Rearrangement |
Iwwerexpressioun vu MYC a BCL Proteinen |
|
Duebel Hit |
JO |
JO |
Nee |
Normalerweis, awer net ëmmer |
Triple Hit |
JO |
JO |
JO |
Normalerweis, awer net ëmmer |
Duebel Expressor |
Nee |
Nee |
Nee |
JO |
Frot Ären Dokter fir Iech individuell Ännerungen z'erklären a wéi dës Är Behandlung beaflossen. |
||||
Normal MYC a BCL Genen hëllefen Proteine Bedierfnesser fir Är Zellen ze maachen fir richteg z'entwéckelen an z'entwéckelen. Wann Dir eng Rearrangement an dësen Genen hutt, ass de Protein net fäeg fir gesond Zellwachstum z'ënnerstëtzen a Lymphom kann entwéckelen. DLBCL mat dëse Rearrangementer ginn entweder duebel Hit Lymphom (DHL) oder Triple Hit Lymphom (THL) genannt. Si ginn och heiansdo High-grade B-Zell-Lymphom (HGBL) genannt.
Testen fir Mutatiounen
Wann Dir e High-grade Lymphom hutt, wëllt Äre Dokter weider Tester op Är Biopsien maachen fir ze kucken ob Dir genetesch Ëmännerungen oder duebel ausdrécklech Proteinen hutt. Den Test gëtt genannt Floureszenz In Situ Hybridiséierung (FISH) a kuckt op déi verschidde genetesch Marker op Äre Biopsie Proben.
Wéi och ëmmer, dësen Test ass net vum Medicare Virdeeler Schema ofgedeckt, sou datt et dacks zu zousätzlech Käschten fir Patienten gemaach gëtt, dat heescht datt Dir fir d'Tester muss bezuelen. Et kann zimlech deier sinn, an d'Käschte kënne variéieren jee no wou Dir et gemaach kritt. Dacks wäert d'Behandlung net änneren, awer an e puer Fäll kann et. Wann d'Behandlung géif änneren wann Dir dës Variatiounen hutt, da kënnt Dir iwwerleeën den Test gemaach ze kréien, oder Dir wëllt just fir Interessi Wuel wëssen.
Wann Dir gewielt hutt den Test net ze hunn, hutt Dir nach ëmmer gutt Betreiungs- a Behandlungsoptiounen.
Aner Mutatiounen am DLBCL fonnt
Eng aner genetesch Ännerung déi am DLBCL ka geschéien ass "Double Expressor". Dëst ass anescht wéi duebel getraff DLBCL well amplaz vun enger Rearrangement vun Genen hunn, sinn d'Genen op déi richteg Plaz mä sinn overexpressed, Bedeitung, datt et ze vill vun deenen zwee Genen sinn.
Et ass och wichteg fir Ären Dokter ze wëssen wat Proteinen (oder Rezeptoren) op Ären Lymphomzellen sinn. Iwwerdeems ChemoTherapie funktionnéiert andeems se séier wuessend Zellen ëmbréngen, aner Medikamenter funktionnéieren andeems se e spezifescht Protein op de Lymphom zielen Zell.
Also wann Dir speziell Rezeptoren hutt, kënnt Dir Chemotherapie an ee vun de geziilten monoklonalen Antikörper kréien. Zum Beispill:
- Wann Dir Protein genannt CD20 op Är Lymphomzellen, kënnt Dir e monoklonale Antikörpermedikament kréien, deen CD20 zielt, wéi Rituximab (Mabthera oder Rituxan), obinutuzumab oder ofatumumab. En zousätzlech Medikament dat CD20 zielt, dat nëmme verfügbar ass a klineschen Studien ass Mosunetuzumab.
- Wann Dir e Protein genannt CD 79b op Ären Lymphomzellen kënnt Dir e Medikament kréien dat dee Protein zielt, genannt Polatuzumab Vedotin.
Wéi Dir gesitt, e puer vun der Genetik vun Ärem Lymphom ze verstoen ass wichteg fir Är Behandlungsoptiounen ze verstoen. Frot w.e.g. ëmmer Ären Dokter fir Iech Är Resultater z'erklären a wéi dës Resultater Är Optiounen beaflossen.
Behandlung fir diffus grouss B-Zell-Lymphom (DLBCL)
Wann all Är Resultater vun der Biopsie, zytogenetesch Tester an de Staging Scans ofgeschloss sinn, wäert den Dokter dës iwwerpréiwen fir déi bescht méiglech Behandlung fir Iech ze entscheeden. An e puer Kriibszentren wäert den Dokter och mat engem Team vu Spezialisten treffen fir iwwer déi bescht Behandlungsoptioun ze diskutéieren. Dëst nennt een a Multidisziplinär Team (MDT) treffen.
Äre Dokter wäert vill Faktoren iwwer Är DLBCL berücksichtegen. Entscheedungen iwwer wéini oder wann Dir musst ufänken a wéi eng Behandlung am Beschten ass baséiert op Ärem:
- individuell Etapp vum Lymphom, genetesch Verännerungen a Symptomer
- Alter, Vergaangenheet medezinesch Geschicht an allgemeng Gesondheet
- aktuell kierperlech a mental Wuelbefannen a Patientevirléiften.
Méi Tester kënne bestallt ginn ier Dir d'Behandlung ufänkt fir sécher ze stellen datt Äert Häerz, d'Lunge an d'Niere fäeg sinn d'Behandlung ze këmmeren. Dës kënnen en ECG (Elektrokardiogramm), Lungefunktiounstest oder 24-Stonnen Urinsammlung enthalen.
Ären Dokter oder Kriibsinfirmier kann Äre Behandlungsplang an déi méiglech Nebenwirkungen Iech erklären, a sinn do fir all Fro ze beäntweren déi Dir hutt. Et ass wichteg datt Dir Ären Dokter an / oder Kriibsinfirmière Froen iwwer alles stellt wat Dir net versteet.
Dir kënnt och d'Lymphoma Australia Nurse Helpline telefonéieren oder per E-Mail mat Äre Froen a mir kënnen Iech hëllefen déi richteg Informatioun ze kréien.
Lymphom Fleeg Infirmière Hotline:
Telefon: 1800 953 081
Email: infirmière@lymphoma.org.au
Froen fir Ären Dokter ze froen ier Dir d'Behandlung fir DLBCL ufänkt
Et kann schwéier sinn ze wëssen wat Froen ze stellen wann Dir d'Behandlung ufänkt. Wann Dir net wësst, wat Dir net wësst, wéi wësst Dir wat Dir frot?
Déi richteg Informatioun ze hunn kann Iech hëllefen Iech méi Vertrauen ze fillen a wësse wat Dir erwaart. Et kann Iech och hëllefen Iech viraus ze plangen fir wat Dir braucht.
Mir hunn eng Lëscht vu Froen zesummegesat, déi Dir hëllefräich fannt. Natierlech ass jiddereen seng Situatioun eenzegaarteg, sou datt dës Froen net alles ofdecken, awer si ginn e gudde Start.
Klickt op de Link hei ënnen fir e printbare PDF vu Froen fir Ären Dokter erofzelueden.
Aarte vu Kriibsbehandlung fir Diffuse Grouss B-Zell-Lymphom (DLBCL)
Et gi verschidde Behandlungen verfügbar fir Diffuse Large B Zell Lymphoma a si kënnen ofhängeg vun Ärem spezifesche Subtyp ënnerscheeden. Déi bescht Behandlung fir Iech hänkt vu ville Faktoren of, dorënner Är:
- Ënnertyp vun DLBCL
- Etapp a Grad vun Ärem DLBCL
- Alter
- allgemeng Gesondheetssuerg
- aner Behandlungen déi Dir hutt, entweder fir Är DLBCL oder aner Krankheeten
- Är eege Preferenz wann Ären Dokter Iech d'Optiounen erkläert huet.
Wann Dir an der Vergaangenheet Behandlung fir Ären Lymphom gemaach hutt, wäert Äre Dokter iwwerleeën wéi gutt et fir Iech geschafft huet a wéi schlecht all Nebenwirkungen fir Iech waren. Ären Dokter wäert dann fäeg sinn déi bescht Behandlungsoptioune fir Iech ze bidden. Wann Dir net sécher sidd, firwat den Dokter d'Entscheedungen getraff huet, déi se gemaach hunn, gitt w.e.g. sécher ze froen fir Iech et z'erklären - si sinn do fir Iech ze hëllefen.
E puer vun de verschiddenen Zorte vu Behandlungen, déi Dir ugebuede kritt, sinn hei ënnendrënner opgezielt. Klickt op d'Rubriken fir méi iwwer d'Behandlungsart ze léieren an där Dir interesséiert sidd.
Ënnerstëtzend Betreiung gëtt u Patienten a Familljen, déi mat schwéierer Krankheet konfrontéiert sinn. Ënnerstëtzend Betreiung kann Patienten hëllefen manner Symptomer ze hunn, an tatsächlech méi séier besser ginn andeems se op dës Aspekter vun hirer Betreiung oppassen.
Fir e puer vun iech mat DLBCL, kënnen Är leukemesch Zellen onkontrolléiert wuessen an Äre Knueweess, Bluttkreeslaf, Lymphknäppchen, Liewer oder Milz iwwerliewen. Well de Knueweess voll mat DLBCL Zellen ze jonk ass fir richteg ze schaffen, ginn Är normal Bluttzellen beaflosst. Ënnerstëtzend Behandlung kann Saachen enthalen wéi Dir Blutt- oder Thromboletttransfusiounen op enger Ward oder an enger intravenöser Infusiounssuite am Spidol hutt. Dir hutt Antibiotike fir Infektiounen ze verhënneren oder ze behandelen.
Et kann eng Konsultatioun mat engem spezialiséierte Fleegeteam oder souguer palliativ Betreiung involvéieren. Et kann och Gespréicher iwwer zukünfteg Betreiung sinn, wat Advanced Care Planning genannt gëtt. Dës Saache sinn Deel vun der multidisziplinärer Gestioun vu Lymphom.
Ënnerstëtzend Betreiung kann palliativ Betreiung enthalen déi hëlleft Är Symptomer an Nebenwirkungen ze verbesseren, souwéi Enn vum Liewen wann néideg
Et ass wichteg ze wëssen datt d'Palliative Care Team zu all Moment während Ärem Behandlungswee opgeruff ka ginn, net nëmmen um Enn vum Liewen. Si kënnen hëllefen d'Symptomer ze kontrolléieren an ze verwalten (wéi schwéier Péng an Iwwelzegkeet ze kontrolléieren) déi Dir kéint erliewen als Resultat vun Ärer Krankheet oder hirer Behandlung.
Wann Dir an Ären Dokter décidéieren Ënnerstëtzung ze benotzen oder kurativ Behandlung fir Ären Lymphom ze stoppen, kënne vill Saache gemaach ginn fir Iech ze hëllefen sou gesond a komfortabel wéi méiglech fir eng Zäit ze bleiwen.
Stralungstherapie ass eng Kriibsbehandlung déi héich Dosen Stralung benotzt fir Lymphomzellen ëmzebréngen an Tumoren ze schrumpfen. Ier Dir Stralung hutt, hutt Dir eng Planungssitzung. Dës Sessioun ass wichteg fir d'Bestralungstherapeuten ze plangen wéi d'Bestrahlung op de Lymphom zielt, a gesond Zellen ze vermeiden. Bestrahlungstherapie dauert normalerweis tëscht 2-4 Wochen. Wärend dëser Zäit musst Dir all Dag (Méindes-Freides) fir d'Behandlung an de Stralungszentrum goen.
*Wann Dir wäit vum Stralungszenter wunnt an Hëllef braucht mat enger Plaz fir ze bleiwen während der Behandlung, schwätzt w.e.g. mat Ärem Dokter oder Infirmière iwwer wat fir eng Hëllef fir Iech verfügbar ass. Dir kënnt och de Cancer Council oder Leukämie Foundation an Ärem Staat kontaktéieren a kucken ob se hëllefe kënnen iergendwou ze bleiwen.
Dir kënnt dës Medikamenter als Tablet hunn an / oder als Drëps (Infusioun) an Är Vene (an Äre Bluttkrees) an enger Kriibsklinik oder Spidol ginn. Verschidde verschidde Chemo-Medikamenter kënne mat enger Immuntherapie-Medikament kombinéiert ginn. Chemo killt séier wuessend Zellen sou kann och e puer vun Äre gutt Zellen beaflossen déi séier wuessen an Nebenwirkungen verursaachen.
Dir hutt vläicht eng MAB Infusioun an enger Kriibsklinik oder Spidol. MABs befestigen sech un d'Lymphomzelle an zéien aner Krankheeten un, déi wäiss Bluttzellen a Proteine géint de Kriibs bekämpfen, sou datt Ären eegene Immunsystem den DLBCL bekämpft.
MABS funktionnéiert nëmme wann Dir spezifesch Proteinen oder Marker op Ären Lymphomzellen hutt. E gemeinsame Marker an DLBCL ass CD20. Wann Dir dëse Marker hutt, kënnt Dir vun der Behandlung mat engem MAB profitéieren.
Immun Checkpoint Inhibitoren (ICIs) sinn eng méi nei Aart vu monoklonalen Antikörper (MAB) a funktionnéieren e bëssen anescht wéi aner MABS.
ICIs funktionnéieren wann Är Tumorzellen "Immuncheckpunkter" op hinnen entwéckelen, déi normalerweis nëmmen op Äre gesonde Zellen fonnt ginn. Den Immunkontrollpunkt seet Ärem Immunsystem datt d'Zelle gesond an normal ass, sou datt Ären Immunsystem et eleng léisst.
ICIs funktionnéieren andeems d'Immunkontrollpunkt blockéiert sou datt Är Lymphomzellen net méi kënne virstellen wéi gesond, normal Zellen sinn. Dëst erlaabt Ären eegene Immunsystem se als kriibserreegend ze erkennen an en Attack géint si unzefänken.
Chemotherapie kombinéiert mat engem MAB (zum Beispill Rituximab).
Dir kënnt dës als Tablet oder Infusioun an Är Vene huelen. Oral Therapien kënnen doheem geholl ginn, awer e puer wäerten e kuerze Spidol bleiwen. Wann Dir eng Infusioun hutt, kënnt Dir et an enger Dagesklinik oder an engem Spidol hunn. Geziilte Therapien befestigen sech un d'Lymphomzelle a blockéieren Signaler déi se brauche fir ze wuessen a méi Zellen ze produzéieren. Dëst verhënnert datt de Kriibs wuessen a verursaacht datt d'Lymphomzellen stierwen.
Eng Stammzell- oder Knochenmarkstransplantatioun gëtt gemaach fir Äre kranke Knochenmark mat neie Stammzellen ze ersetzen, déi an nei gesond Bluttzellen wuessen. Knochenmarkstransplantatioune ginn normalerweis nëmme fir Kanner mat DLBCL gemaach, während Stammzelltransplantatioune fir béid Kanner Erwuessener gemaach ginn.
Bei enger Knueweesstransplantatioun ginn Stammzellen direkt aus dem Knueweess geläscht, woubäi wéi bei enger Stammzelltransplantatioun d'Stammzellen aus dem Blutt geläscht ginn.
D'Stammzelle kënne vun engem Spender ofgeschaaft ginn oder vun Iech gesammelt ginn nodeems Dir Chemotherapie gemaach hutt.
Wann Dir d'Stammzellen vun engem Spender kommen, gëtt et eng genannt allogene Stammzellentransplantatioun.
Wann Är eege Stammzellen gesammelt ginn, gëtt et eng autolog Stammzelltransplantatioun.
Stammzellen ginn duerch eng Prozedur genannt Apherese gesammelt. Dir (oder Ären Spender) sidd mat enger Apheresemaschinn ugeschloss an Äert Blutt gëtt ewechgeholl, d'Stammzellen getrennt an an eng Täsch gesammelt, an da gëtt de Rescht vun Ärem Blutt un Iech zréckginn.
Virun der Prozedur kritt Dir eng héich Dosis Chemotherapie oder Vollkierper Radiotherapie fir all Är Lymphomzellen ëmzebréngen. Wéi och ëmmer, dës héich Dosis Behandlung wäert och all d'Zellen an Ärem Knueweess ëmbréngen. Also ginn déi gesammelt Stammzellen dann un Iech zréck (transplantéiert). Dëst geschitt an der selwechter Zäit wéi d'Blutttransfusioun gëtt, duerch en Tropfen an Är Vene.
CAR T-Zell-Therapie ass eng méi nei Behandlung déi nëmmen ugebuede gëtt wann Dir schonn op d'mannst zwou aner Behandlungen fir Är DLBCL gemaach hutt.
A verschiddene Fäll kënnt Dir fäeg sinn Zougang zu CAR T-Zell-Therapie ze kréien andeems Dir an engem klineschen Test bäitrieden.
CAR T-Zell-Therapie beinhalt eng initial Prozedur ähnlech wéi eng Stammzelltransplantatioun, wou Är T-Zell-Lymphozyten aus Ärem Blutt wärend enger Apherese-Prozedur geläscht ginn. Wéi Dir B-Zell-Lymphozyten, T-Zellen sinn Deel vun Ärem Immunsystem a schaffen mat Äre B-Zellen fir Iech vu Krankheeten a Krankheeten ze schützen.
Wann d'T-Zellen ewechgeholl ginn, gi se an e Laboratoire geschéckt, wou se nei konstruéiert ginn. Dëst geschitt andeems d'T-Zell mat engem Antigen verbënnt, deen et hëlleft dem Lymphom méi kloer ze erkennen an et méi effektiv ze bekämpfen.
Chimeresch heescht Deeler mat verschiddenen Urspronk ze hunn, sou datt d'Verbindung vun engem Antigen an d'T-Zell et chimeresch mécht.
Wann d'T-Zellen nei konstruéiert goufen, gi se zréck bei Iech fir mam Lymphom ze kämpfen.
Éischt-Linn Behandlung - Start Therapie
Start Therapie
Dir musst d'Behandlung séier ufänken nodeems all Är Testresultater zréckkommen. A verschiddene Fäll kënnt Dir ufänken ier all d'Resultater era sinn.
Et kann zimlech iwwerwältegend sinn wann Dir d'Behandlung ufänkt. Dir hutt vläicht vill Gedanken iwwer wéi Dir Iech këmmert, wéi Dir Iech doheem geréiert oder wéi krank Dir kéint ginn.
Loosst Äert Behandlungsteam wëssen ob Dir Iech fillt datt Dir extra Ënnerstëtzung braucht. Si kënne fäeg sinn ze hëllefen andeems Dir Iech referéiert fir e Sozialaarbechter oder aner Gesondheetsspezialist ze gesinn fir Iech ze hëllefen e puer alldeeglech Erausfuerderungen auszeschaffen déi Dir konfrontéiert hutt. Dir kënnt och d'Lymphom Fleeg Infirmièren erreechen andeems Dir op de Knäppchen "Kontaktéiert eis" ënnen op dëser Säit klickt.
Wann Dir d'Behandlung fir d'éischte Kéier ufänkt, gëtt et Éischt-Linn-Therapie genannt. Dir hutt vläicht méi wéi ee Medikament, an dës kënne Chemotherapie, e monoklonalen Antikörper oder geziilten Therapie enthalen. A verschiddene Fäll kënnt Dir och Stralungsbehandlung oder Chirurgie hunn, oder amplaz Medikamenter.
Behandlungszyklen & Protokoller
Wann Dir dës Behandlungen hutt, hutt Dir se an Zyklen. Dat heescht, Dir wäert d'Behandlung hunn, dann eng Paus, dann eng aner Ronn (Zyklus) Behandlung. Fir déi meescht Leit mat DLBCL ass Chemoimmuntherapie effektiv fir eng Remission z'erreechen (keng Zeeche vu Kriibs).
E puer genetesch Anomalie kënnen heeschen datt geziilte Therapien am Beschten fir Iech funktionnéieren, an aner genetesch Anomalien - oder normal Genetik bedeit datt Chemoimmuntherapie am Beschten funktionnéiert.
E puer Beispiller vu Chemoimmuntherapie déi Dir kritt wann Dir DLBCL hutt enthalen:
R-CHOP
Eng Standardkombinatioun vu Rituximab (e MAB) mat Chemo-Medikamenter Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin an engem Steroid genannt Prednisolon. Normalerweis gëtt op engem Dag all 14 oder 21 Deeg. Op der 4th Dag no der Behandlung kritt Dir och eng Injektioun an Ärem Bauch fir datt Är wäiss Bluttzellen méi séier wuessen.
R-mini-CHOP
Ähnlech wéi R-CHOP uewen, awer eng méi kleng Dosis. Kann benotzt ginn wann Dir eeler sidd oder Ären Dokter besuergt ass datt Dir eng voll Dosis net toleréiere kënnt.
DA-R-EPOCH
Eng Kombinatioun déiselwecht Medikamenter wéi R-CHOP awer mat der Zousatz vun enger anerer Chemotherapie genannt Etoposide. Dëse Protokoll gëtt a verschiddenen Dosen ofhängeg vun Ärer individueller Situatioun. Den DA am Numm heescht "Dosis ugepasst". Et gëtt iwwer eng 5 Deeg Period all 21 Deeg gegeben. Um sechsten Dag kritt Dir och eng Injektioun an Ärem Bauch fir Är wäiss Bluttzellen méi séier ze wuessen. Dëse Protokoll kann uginn ginn wann Dir hutt:
- High-grade Double Hit (DH), Triple Hit (TH) oder Double Expressor (DEL)
- Oder, wann Dir HIV assoziéiert Lymphom hutt
SMARTE-R-CHOP14
Ähnlech wéi R-CHOP hei uewen, awer mat der Medikamenter Rituximab op verschiddenen Deeg. Dëse Protokoll kann ugebuede ginn wann Dir iwwer 60 Joer sidd, an Är DLBCL Zellen hunn de Marker CD20 op hinnen.
Hyper CVAD
Dëse Protokoll gëtt Iech normalerweis nëmmen ugebueden wann Dir Triple Hit Mutatioun hutt (eng Ëmstellung vun Ärem MYC Gen a béid Är BCL2 a BCL 6 Genen). Hyper CVAD gëtt an zwee Deeler gegeben - Hyper CVAD Deel A an Hyper CVAD Deel B.
- Part A enthält e Steroid genannt Dexamethason, a Chemotherapie Medikamenter Cyclophosphamid zweemol am Dag fir dräi Deeg, Doxorubicin op Dag véier a Vincristin op Deeg 4 an 11 vum Protokoll. Dir wäert och en anert Medikament genannt Mesna hunn wärend Dir Cyclophosphamid hutt fir Är Blase ze schützen. Op Dag 5 kritt Dir eng Injektioun an Äre Bauch genannt Pegfilgratim fir Äre Kierper ze hëllefen méi wäiss Bluttzellen ze kreéieren fir Iech virun enger Infektioun ze schützen.
- Part B enthält Chemotherapie genannt Methotrexat a Cytarabin. De Methotrexat gëtt am Dag 1 gegeben, gefollegt vun engem Medikament genannt Kalziumfolinat (Leucovorin), wat Äre Kierper hëlleft fir iwwerschësseg Methotrexat ze läschen fir extrem Nebenwirkungen ze vermeiden. Dëst gëtt dann gefollegt vum Cytarabin op den Dag 2 an 3 an eng Injektioun vu Pegfilgratim am Dag 4
* Notéiert w.e.g., wann Dir ALK-positiv grouss B-Zell-Lymphom hutt, kënnt Dir ähnlech Behandlungen zu dësen hunn, awer wäert net d'Medikamenter Rituximab hunn. Dëst ass well d'Lymphomzellen am ALK-positiven groussen B-Zell-Lymphom net den CD20 Marker op hinnen hunn, wat néideg ass fir d'Medikamenter ze funktionnéieren.
- Dir kënnt och berechtegt sinn un engem klineschen Test deelzehuelen.
Zentralnervensystem (ZNS) Prophylaxe (Préventioun)
Ongeféier een an all 20 Leit mat DLBCL kënnen hir Lymphom no der Behandlung an hirer ZNS zréckkommen. Et gouf virdru geduecht datt duerch eng héich Dosis Methotrexat no Ärer éischter Linn Chemo-Immuntherapie de Risiko vum Lymphom an Ärem ZNS zréckgeet.
Wéi och ëmmer, Studien hunn iwwerwältegend gewisen datt d'Zënssätz vun der ZNS-Krankheet dee selwechte Risiko hunn an deenen déi déi héich Dosis Methotrexat haten an déi déi net déi héich Dosis Methotrexat haten. Aus dësem Grond bidden vill Kriibsfleegzentren dës Behandlungsoptioun net méi un, well d'Risiken d'Virdeeler iwwerwannen.
Second-Line Behandlung (No engem Réckwee oder refractaire Krankheet)
No der Behandlung ginn déi meescht vun Iech a Remission. Remission ass eng Zäitperiod wou Dir keng Zeeche vun DLBCL an Ärem Kierper hutt, oder wann d'DLBCL ënner Kontroll ass a keng Behandlung erfuerdert. Wéi och ëmmer, heiansdo kann DLBCL zréckzéien (kënnt zréck) an eng aner Behandlung gëtt gemaach.
E puer vun iech kënnen net Remission mat Ärer éischter Linn Behandlung erreechen. Wann dat passéiert, gëtt Är DLBCL "refraktär" genannt. Wann Dir refractaire DLBCL hutt, wäert Ären Dokter wahrscheinlech eng aner Medikamenter probéieren.
D'Behandlung déi Dir hutt wann Dir refraktär DLBCL hutt oder no engem Réckwee gëtt Second-Line Therapie genannt. D'Zil vun der zweeter Linn Behandlung ass Iech erëm an d'Remission ze setzen.
Wann Dir weider Remission hutt, da Réckwee a méi Behandlung hunn, ginn dës nächst Behandlungen Drëtt-Linn-Behandlung, Véiert-Linn-Behandlung an esou genannt.
Dir braucht vläicht verschidden Aarte vu Behandlung fir Är DLBCL. Experten entdecken nei a méi effektiv Behandlungen, déi d'Längt vun de Remissiounen erhéijen. Wann Är DLBCL net gutt op d'Behandlung reagéiert oder et ass e Réckwee ganz séier no der Behandlung (bannent sechs Méint) ass dëst bekannt als refraktär DLBCL an eng aner Zort Behandlung wäert gebraucht ginn.
Réckwee a refraktär DLBCL kann nach ëmmer a Remission gesat ginn oder mat méi Behandlung geheelt ginn, awer fir eng kleng Zuel vu Leit kann d'DLBCL méi aggressiv sinn. Frot Ären Dokter iwwer Är eege Risikofaktoren an d'Zil vun Ärer Behandlung. Si loossen Iech wëssen ob Dir Remission, Kur oder wat Dir erwaart wann déi aktuell Behandlung net effektiv ass.
Wéi Är zweet Linn Behandlung decidéiert
Zu der Zäit vum Réckwee hänkt d'Wiel vun der Behandlung vu verschiddene Faktoren of, dorënner.
- Wéi laang waart Dir an der Remission
- Är allgemeng Gesondheet an Alter
- Wéi eng DLBCL-Behandlung/-en Dir an der Vergaangenheet kritt hutt
- Är Preferenzen.
Dëst Muster ka sech iwwer ville Joeren widderhuelen. Nei geziilten Therapien sinn elo verfügbar fir zréckgefall oder refraktär Krankheet an e puer allgemeng Behandlungen fir zréckgefall DLBCL.
Gemeinsam zweet Linn Behandlungen fir DLBCL
DHAP - e gemeinsame Second-Line Chemotherapieprotokoll mat engem Steroid genannt Dexamethason a Chemotherapie Medikamenter genannt Carboplatin a Cytarabin.
ICE - dëst ass en intensiven Chemotherapieprotokoll, an enthält Chemotherapie Medikamenter genannt Ifosphamid, Carboplatin an Etoposide. En anert Medikament genannt Mesna gëtt och gegeben fir Är Blase ze schützen.
ESCHAP - Dëst ass och en intensiven Chemotherapieprotokoll mat engem Steroid genannt Methylprednisolon a Chemotherapien Etoposide, Cytarabin a Cisplatin. Dëse Protokoll kann uginn ginn wann Dir zréckgefall sidd oder wann Dir plangt Stammzelltransplantatioun ze hunn.
PIB - Dëse Protokoll kann uginn ginn wann Dir zréckgeet oder eng Stammzelltransplantatioun plangt. Et enthält e Steroid genannt Dexamethason a Chemotherapien Gemcitabine a Cisplatin.
Polatuzumab vedotin - ass e méi neit Medikament an ass e konjugéierten monoklonalen Antikörper. Dir kënnt dës Medikamenter ugebuede ginn wann Dir den CD79b Marker op Ären Lymphomzellen hutt. Et gëtt normalerweis mat engem aneren monoklonalen Antikörper genannt Rituximab (wann Dir och den CD20 Marker op Ären Lymphomzellen hutt) an enger Chemotherapie genannt Bendamustin. Dëst gëtt dacks benotzt wann Dir net fir Stammzelltransplantatioun geplangt sidd.
Stammzellentransplantatioun - kann e puer Leit mat DLBCL ugebuede ginn, déi zréckgefall sinn, awer et ass net gëeegent Optioun fir jiddereen. Äre Dokter wäert e puer Saache berücksichtegen ier Dir entscheet ob dëst eng gutt Behandlungsoptioun fir Iech ass. Dës wäerten enthalen:
- däin Alter
- all aner Krankheeten (Komorbiditéiten) déi Dir hutt
- wéi gutt Dir op Behandlungen an der Vergaangenheet reagéiert hutt.
Drëtt-Linn Behandlung
Fir e puer Leit kann eng drëtt oder souguer véiert Linn vun der Behandlung gebraucht ginn.
Ären Dokter wäert Är individuell Ëmstänn berücksichtegen wann Dir op déi bescht Behandlungsoptioun fir Iech entscheet. Dir kënnt ähnlech Behandlungen ugebuede ginn wéi dat wat ënner der éischter an zweeter Linn Behandlungen opgezielt ass.
Eng méi nei Optioun genannt CAR T-Zell Therapie ass och guttgeheescht fir Leit déi op d'mannst zwou aner Behandlungsarten haten. Wann Dir op Ärer drëtter oder véierter Linn vun der Behandlung sidd an Ären Dokter net CAR T-Zell Therapie ernimmt huet, empfeelen mir Iech hinnen doriwwer ze froen. Wéi och ëmmer, wéi mat Stammzelltransplantatiounen, ass CAR T-Zelltherapie net fir jiddereen gëeegent.
Klinesch Verspriechen
Et ass recommandéiert datt all Kéier wann Dir nei Behandlungen unzefänken, Dir Ären Dokter iwwer klinesch Studien frot fir déi Dir berechtegt ka sinn.
Klinesch Studien si wichteg fir nei Medikamenter ze fannen, oder Kombinatioune vu Medikamenter fir d'Behandlung ze verbesseren DLBCL an der Zukunft.
Si kënnen Iech och eng Chance bidden eng nei Medizin, Kombinatioun vu Medikamenter oder aner Behandlungen ze probéieren, déi Dir net ausserhalb vum Prozess kritt. Wann Dir interesséiert sidd un engem klineschen Test matzemaachen, frot Ären Dokter wéi eng klinesch Studien Dir berechtegt sidd.
Et gi vill Behandlungen an nei Behandlungskombinatiounen déi de Moment a klineschen Studien ronderëm d'Welt getest ginn fir Patiente mat nei diagnostizéierten a Réckfall DLBCL.
Prognose fir DLBCL - a wat geschitt wann d'Behandlung endet
Prognose ass de Begrëff benotzt fir de méigleche Wee vun Ärer Krankheet ze beschreiwen, wéi et op d'Behandlung reagéiert a wéi Dir Iech wärend an no der Behandlung maacht.
Et gi vill Faktoren, déi zu Ärer Prognose bäidroen an et ass net méiglech eng allgemeng Ausso iwwer d'Prognose ze ginn. Wéi och ëmmer, DLBCL reagéiert dacks ganz gutt op d'Behandlung a vill Patiente mat dësem Kriibs kënne geheelt ginn - dat heescht no der Behandlung gëtt et keen Zeeche vun DLBCL an Ärem Kierper.
Faktoren déi d'Prognose beaflosse kënnen
E puer Faktoren déi Är Prognose beaflosse kënnen enthalen:
- Dir Alter an allgemeng Gesondheet am Moment vun Diagnos.
- Wéi reagéiert Dir op d'Behandlung.
- Wat wann all genetesch Mutatiounen Dir hutt.
- Den Ënnertyp vun DLBCL Dir hutt.
Wann Dir méi iwwer Är eege Prognose wësse wëllt, schwätzt w.e.g. mat Ärem Spezialist Hämatolog oder Onkolog. Si wäerten fäeg sinn Är Risikofaktoren an d'Prognose fir Iech z'erklären.
Survivorship - Liewen mat, an nom Kriibs
E gesonde Liewensstil, oder e puer positiv Liewensstil Ännerungen no der Behandlung kënnen eng grouss Hëllef fir Är Erhuelung sinn. Et gi vill Saachen déi Dir maache kënnt fir Iech ze hëllefen gutt ze liewen DLBCL.
Vill Leit fannen datt no enger Kriibsdiagnos, oder Behandlung, hir Ziler a Prioritéite am Liewen änneren. Wësse wat Ären "neien Normal" ass kann Zäit daueren a frustréierend sinn. D'Erwaardunge vun Ärer Famill a Frënn kënnen anescht sinn wéi Är. Dir kënnt Iech isoléiert fillen, midd oder all Zuel vu verschiddenen Emotiounen déi all Dag änneren kënnen.
D'Haaptziler no Behandlung fir Är DLBCL ass fir zréck an d'Liewen ze kommen an:
- Sidd esou aktiv wéi méiglech an Ärer Aarbecht, Famill an aner Liewensrollen
- reduzéieren d'Nebenwirkungen an d'Symptomer vum Kriibs a seng Behandlung
- z'identifizéieren a verwalten all spéiden Nebenwirkungen
- hëllefen Iech sou onofhängeg wéi méiglech ze halen
- verbesseren Är Liewensqualitéit a behalen eng gutt mental Gesondheet
Verschidden Aarte vu Kriibsrehabilitatioun kënnen Iech recommandéiert ginn. Dëst kéint eng breet Palette bedeiten vu Servicer wéi:
- kierperlech Therapie, Péng Gestioun
- Ernährung an Übung Planung
- emotional, Carrière a finanziell Berodung.
