An allogene Stammzellentransplantatioun ass eng intensiv Behandlung wou Dir eng Transplantatioun vun Spender (een aneren) Stammzellen kritt. Dëst ass anescht wéi wann e Patient seng eege Zellen zréck kritt, wat en genannt gëtt autolog Stammzelltransplantatioun. Dëst gëtt op enger anerer Säit diskutéiert.
Iwwersiicht vun allogene Stammzelltransplantatiounen?
Dr Amit Khot, Hämatolog a Knochenmark Transplantatiounsdokter
Peter MacCallum Cancer Center & Royal Melbourne Spidol
Allogene Stammzelltransplantatioun benotzt Stammzellen, déi vun engem Spender gesammelt ginn (een aneren) fir Är eege Stammzellen ze ersetzen. Dëst gëtt gemaach fir Lymphom ze behandelen, deen refraktär ass (net op d'Behandlung reagéiert) oder réckgängeg (Lymphom deen ëmmer erëm zréckkënnt. Déi meescht Leit mat Lymphom brauche keng Stammzelltransplantatioun. Am Lymphom sinn allogene (Spender) Transplantater vill méi rar wéi autolog ( Self) Transplantatioune.
Lymphom ass e Kriibs vu Lymphozyten. Lymphozyten sinn eng Zort vu wäiss Bluttzellen déi aus Stammzellen entwéckelt. D'Zil vun Chimiotherapie goen ass fir d'Lymphomzellen an all Stammzellen auszeschaffen, déi potenziell zu Lymphom opwuesse kënnen. Wann déi schlecht Zellen ausgerappt sinn, kënnen nei Zellen erëm wuessen, déi hoffentlech net kriibserreegend sinn.
Am Fall vu Leit, déi zréckgefall oder refraktär Lymphom hunn, funktionnéiert dëst net - méi Lymphom wuesse trotz der Behandlung. Dofir, d'Stammzellen auszebauen mat ganz héijen Dosen Chemotherapie, dann d'Stammzellen vun där Persoun duerch eng aner ze ersetzen, kann zu engem neien Immunsystem resultéieren, wou d'Spender Stammzellen d'Roll iwwerhuelen fir Bluttzellen ze produzéieren, déi net zu Lymphom ginn.
D'Zil vun enger Stammzelltransplantatioun
Et ginn eng Rei vu Grënn firwat Lymphompatienten eng Stammzelltransplantatioun brauchen, déi enthalen:
- Fir Lymphompatienten ze behandelen, déi an der Remission sinn, awer si hunn e "héigen Risiko" vun hirem Lymphom zréckzekommen
- D'Lymphom ass no der initialer Standard-éischt-Line-Behandlung zréckkomm, sou datt méi intensiv (méi staark) Chemotherapie benotzt gëtt fir se zréck an d'Remission ze kréien (keng detektéierbar Krankheet)
- De Lymphom ass refraktär (huet net komplett geäntwert) op Standard Éischt-Line Behandlung mam Zil eng Remission z'erreechen
Den allogene Stammzelltransplantatioun kann zwou Funktiounen ubidden
- Déi ganz héich Dosen Chemotherapie eliminéieren de Lymphom an déi nei Spenderzellen bidden e Wee fir den Immunsystem ze erholen, wat d'Zäit reduzéiert datt den Immunsystem aus der Hand ass. Déi nei Spenderzellen iwwerhuelen d'Roll vun der Immunsystemfunktioun an der Produktioun vu gesonde Bluttzellen, wéi Lymphozyten. D'Spender Stammzellen ersetzen déi dysfunktionell Stammzellen vum Patient.
- Graft versus Lymphom Effekt. Dëst ass wann d'Spender Stammzellen (genannt Graft) all verbleiwen Lymphomzellen erkennen an se attackéieren, de Lymphom zerstéieren. Dëst ass e positiven Effekt wou d'Spender Stammzellen hëllefen de Lymphom ze behandelen. Et ass wichteg ze bemierken datt dësen Graft versus Lymphom Effekt net ëmmer esou geschitt. D'Lymphom kann resistent géint d'Spender Stammzellen sinn, oder de Kierper vum Empfänger (genannt den Host) kann géint d'Spenderzellen kämpfen (genannt de Graft) wat zu Graft versus Host Krankheet (eng Komplikatioun vun allogenen Transplantatioun).
De Prozess vun enger allogener Stammzelltransplantatioun huet fënnef Etappen
Dr Amit Khot, Hämatolog a Knochenmark Transplantatiounsdokter
Peter MacCallum Cancer Center & Royal Melbourne Spidol
- Virbereedung: Dëst beinhalt Blutt Tester fir d'Zort vun Zellen ze bestëmmen déi Dir braucht. Heiansdo mussen d'Leit "Rettung" Chemotherapie hunn fir de Lymphom virum Transplantatioun ze minimiséieren.
- Stammzellensammlung: Dëst ass de Prozess fir Stammzellen z'ernimmen, well eng allogen Transplantatioun vun engem Spender ass, muss d'medizinescht Team e Match fir d'Transplantatioun fannen.
- Conditioning Behandlung: Dëst ass d'Chemotherapie, Ziltherapie an Immuntherapie déi a ganz héijen Dosen verwalt gëtt fir all Lymphom ze eliminéieren
- Reinfusion vun Stammzellen: Wann déi héich Dosis Behandlungen verwalt sinn, ginn d'Stammzellen, déi virdru vum Spender gesammelt goufen, verwalt.
- Engraff: Dëst ass de Prozess, duerch deen d'Spender Stammzellen sech an de Kierper setzen an de Fonctionnement vum Immunsystem iwwerhuelen.
Virbereedung fir Behandlung
Et wäert vill Virbereedung erfuerderlech sinn am Virfeld vun enger Stammzelltransplantatioun. All Transplantatioun ass anescht an d'Transplantatiounsteam soll alles fir de Patient organiséieren. E puer vun de Virbereedungen ze erwaarden kënnen enthalen:
D'Aféierung vun enger zentraler Linn
Wann de Patient net schonn eng Zentrallinn huet, da gëtt eng virun der Transplantatioun agefouert. Eng Zentrallinn kann entweder e PICC sinn (peripheral agefouert Zentralkatheter). Et kéint e CVL (Zentral Venenlinn) sinn. Den Dokter wäert entscheeden wéi eng zentral Linn am Beschten fir de Patient ass.
D'Zentrallinn bitt e Wee fir vill verschidde Medikamenter zur selwechter Zäit ze kréien. D'Patiente brauchen allgemeng vill verschidde Medikamenter a Bluttversuche wärend der Transplantatioun an eng zentral Linn hëlleft d'Infirmièren besser d'Betreiung vum Patient ze managen.
Chimiotherapie
Héichdosis Chemotherapie gëtt ëmmer als Deel vum Transplantatiounsprozess verwalt. Déi héich Dosis Chemotherapie gëtt genannt Konditiounstherapie. Ausserhalb vun der héijer Dosis Chemotherapie brauchen e puer Patiente Rettungschemotherapie. Rettungstherapie ass wann de Lymphom aggressiv ass a muss reduzéiert ginn ier de Rescht vum Transplantatiounsprozess viru kann. Den Numm Rettung kënnt aus dem Versuch de Kierper vum Lymphom ze retten.
Relocation fir Behandlung
Nëmme verschidde Spideeler an Australien si fäeg allogen Stammzelltransplantatioun auszeféieren. Aus dësem Grond musse se vläicht aus hirem Heem plënneren, an e Gebitt méi no beim Spidol. Stäerkste Transplantatioun Spideeler hunn Patient Ënnerkunft datt de Patient an engem Fleegeversécherung kann liewen an. Schwätzt mat der Sozialaarbechter an Ärer Behandlung Zentrum iwwer Ënnerkunft Optiounen ze gewuer.
Fruchtbarkeet Erhaalung
Stammzelltransplantatioun beaflosst d'Fäegkeet vum Patient Kanner ze hunn. Et ass wichteg datt Optiounen déi verfügbar sinn fir d'Fruchtbarkeet ze erhaalen diskutéiert ginn.
Praktesch Tipps
Eng Stammzelltransplantatioun ass normalerweis e laange Spidolsopenthalt. Et kéint hëllefräich sinn e puer vun dëse Saachen ze packen:
- Verschidde Puer mëll, bequem Kleeder oder Pyjamas a vill Ënnerwäsch.
- Zännbürk (mëll), Zahnpasta, Seife, sanft Feuchtigkeit, sanft Deodorant
- Ären eegene Këssen (waarm wäscht Äert Këssenfall an all perséinlech Decken / geheien Teppecher virum Spidolsheem - waarm wäschen se fir Bakterien ze reduzéieren well Ären Immunsystem ganz vulnérabel ass).
- Slippers oder bequem Schong a vill Puer Socken
- Perséinlech Saachen fir Äert Spidolsraum opzehiewen (eng Foto vun Äre Léifsten)
- Ënnerhalungsartikele wéi Bicher, Zäitschrëften, Crosswords, iPad / Laptop / Tablet. D'Spidol ka ganz langweileg sinn, wann Dir näischt ze dinn hutt.
- E Kalenner fir den Datum ze verfollegen, laang Spidolopname kënnen all d'Deeg zesummen verschwannen.
HLA an Tissue Typing
Wann Dir eng allogen (Spender) Stammzelltransplantatioun maacht, organiséiert den Transplantatiounskoordinator eng Sich no engem passende Stammzellspender. Eng allogen Stammzelltransplantatioun ass héchstwahrscheinlech erfollegräich wann d'Zellen vum Spender enk mam Patient passen. Fir dëst z'iwwerpréiwen, gëtt de Patient e Bluttest gemaach Tissue Typen dat kuckt op verschidde Proteinen op der Uewerfläch vun den Zellen genannt Mënschleche Leukozyten Antigene (HLA).
Jiddereen seng Zellen maachen HLA Proteine fir dem Immunsystem ze hëllefen Zellen ze erkennen déi am Kierper gehéieren an Zellen ze erkennen déi net gehéieren.
Et gi vill verschidden Aarte vun HLA an d'medizinescht Team probéiert en Donateur ze fannen, deem seng HLA-Typen esou no wéi méiglech passen.
Wa méiglech, probéieren se och sécher ze stellen datt de Patient an den Spender un déiselwecht Virussen ausgesat sinn, obwuel dat manner wichteg ass wéi HLA-Match.
Bridder oder Schwësteren hu meeschtens HLA Proteine déi dem Patient ähnlech sinn. Ronn 1 vun 3 Leit hunn e Brudder oder Schwëster deen e gudde Match ass. Wann e Patient keng Bridder oder Schwësteren huet, oder wann se net e gudde Match sinn, sicht d'medezinesch Equipe no engem fräiwëllegen Donateur deem säin HLA Typ de Patiente sou enk wéi méiglech entsprécht. Dëst ass bekannt als e passenden onreléierten Donor (MUD) a Millioune Fräiwëlleger si mat den nationalen a globalen Stammzellregistre registréiert.
Wann e passend onrelated Donor (MUD) net fir de Patient fonnt gëtt, ass et méiglech aner Quelle vu Stammzellen ze benotzen. Dës enthalen:
- E Familljemember deem säin HLA-Typ hallef mat Ärem entsprécht: dëst ass als 'haploidenteschen' Spender bekannt
- Nabelschnouer Blutt vun engem net-verbonne Spender: Nabelschnouer Blutt muss net esou enk mat Ärem HLA Typ passen wéi aner Quelle vu Stammzellen. Et ass méi wahrscheinlech fir Kanner wéi Erwuessener benotzt ze ginn, well et manner Stammzellen enthält wéi aner Quellen. Registere vun gespäichert Nabelschnouer Blutt sinn verfügbar.
Sammlung vu Stammzellen
Et ginn zwou Weeër wéi en Donateur Stammzellen spende kann.
- Periphere Blutt Stammzellensammlung
- Knochenmark Blutt Stammzellspende
Periphere Blutt Stammzellspende
Periphere Stammzellen ginn aus dem periphere Bluttstroum gesammelt. Am Virfeld vun der Peripherer Stammzellsammlung kréien déi meescht Leit Injektiounen vum Wuesstumsfaktor. Wuesstumsfaktoren stimuléieren Stammzellproduktioun. Dëst hëlleft Stammzellen aus dem Knueweess, an de Bluttkrees ze bewegen, prett fir ze sammelen.
D'Sammlung geschitt duerch d'Trennung vun Stammzellen vum Rescht vum Blutt an de Prozess benotzt eng Apheresemaschinn. Eng Apheresemaschinn kann verschidde Komponente vum Blutt trennen an d'Stammzellen trennen. Wann d'Blutt duerch d'Zellsammlungsphase gereest ass, reest et zréck an de Kierper. Dëse Prozess dauert e puer Stonnen (ongeféier 2-4 Stonnen). Den Spender kann no der Prozedur heem goen, awer muss den nächsten Dag zréckkommen wann net genuch Zellen gesammelt goufen.
Apherese ass manner invasiv wéi Knueweesssammlung an dëst ass deelweis firwat et déi léifste Method fir Stammzellsammlung ass.
Bei allogenen (Spender) Transplantatioune mécht den Spender Apherese fir den Empfänger an dës Sammlung fënnt sou no wéi méiglech un den Dag vun der Transplantatioun statt. Well dës Stammzellen am Dag vun der Transplantatioun frësch un den Empfänger geliwwert ginn.
Bone Marrow Blutt Stammzellen Don
Déi manner heefeg Approche fir Stammzellen ze sammelen ass eng Knueweess Ernte. Dëst ass wou d'Stammzellen aus dem Knueweess ënner Generalanästhesie zréckgezunn sinn. Dokteren setzen eng Nadel an e Knach an der Beckenregioun, genannt Iliac Crest. De Knueweess gëtt aus dem Becken zréckgezunn, duerch d'Nadel an dëse Knueweess gëtt dann gefiltert a bis den Dag vun der Transplantatioun gelagert.
Cord Blutt D'Spende ass vun der ëffentlecher Schnouerbank, wou en Don vu Stammzellen aus dem Blutt, deen an der Nopeschschnouer an der Placenta no der Gebuert vun engem Puppelchen hannerlooss ass, gespent a gespäichert gouf.
Wéi d'Apherese funktionnéiert
Veraarbechtung / Erhaalung vun de Stammzellen oder Knochenmark
Stammzellen gesammelt fir allogene (Spender) Transplantatioun, ginn direkt virum Gebrauch gesammelt an net fir eng laang Zäit gelagert.
Stammzellen gesammelt fir autolog (selbst) Transplantatioun, ginn allgemeng konservéiert a gespäichert an engem Frigo bis se prett fir ze benotzen.
Conditioning
Patienten, déi eng Transplantatioun erliewen, ginn als éischt Behandlung bezeechent, déi Konditiounsregime bezeechent gëtt. Dëst ass eng héich Dosis Behandlung, déi an den Deeg virum Stammzellen infuséiert gëtt. Conditioning Therapie kann Chemotherapie enthalen an heiansdo Stralungstherapie. Déi zwee Ziler vun der Konditiounstherapie sinn:
- Fir sou vill Lymphom wéi méiglech ëmzebréngen
- Reduzéieren Stammzellbevëlkerung
Et gi vill verschidde Kombinatioune vu Chemotherapie, Stralungstherapie an Immuntherapie, déi an Konditiounsregimer benotzt kënne ginn. Et gi verschidde Intensitéite vun der Konditiounsbehandlung, si sinn:
- Voll Intensitéit myeloablativ Konditioun
- Net myeloablativ Konditioun
- Reduzéiert Intensitéit Konditioun
An all Regime ass d'Behandlung intensiv an als Resultat stierwen vill gesond Zellen zesumme mam Lymphom. D'Wiel vum Regime hänkt vun der Aart vum Lymphom of, Behandlungsgeschicht an aner individuell Faktoren wéi Alter, allgemeng Gesondheet a Fitness. D'Behandlungsteam wäert mam Patient diskutéieren wéi eng Konditiounsregime fir de Patient passend ass.
An enger allogener Transplantatioun kënnen d'Patiente scho 14 Deeg virun der Transplantatioun an d'Spidol opgeholl ginn. All Patientefall ass anescht an Ären Dokter informéiert Iech wéini Dir opgeholl gëtt. D'Patiente bleiwen am Spidol iwwerall vun 3 - 6 Wochen no der Transplantatioun. Dëst ass eng Richtlinn; all Transplantatioun ass anescht, a verschidde Leit brauche méi medizinesch Versuergung fir méi wéi 6 Wochen.
Wann Dir en allogene Stammzelltransplantatioun hutt mat Stammzellen vun engem net-relatéierten oder groussen net-passende Spender, musst Dir vläicht méi héich Intensitéit Konditiounsbehandlung brauchen.
Dir hutt vläicht eng aner Konditiounsbehandlung wann Dir eng allogen Transplantatioun hutt mat Stammzellen aus Nabelschnouerblut oder vun engem hallef passend Familljemember.
Dir kënnt Zougang zu detailléiert Informatiounen iwwer Konditiounsregimen op der Eviq Websäit.
Reinfusing Stammzellen
Nodeems déi intensiv Konditioun Chemotherapie fäerdeg ass, ginn d'Stammzellen reinfuséiert. Dës Stammzellen fänken lues un nei, gesond Bluttzellen ze produzéieren. Schlussendlech wäerte se genuch gesond Zellen produzéieren fir de ganze Knueweess erëm ze populéieren, all Blutt an Immunzellen opzefëllen.
D'Stammzellen reinfuséieren ze hunn ass eng einfach Prozedur. Et ass ähnlech wéi eng Blutttransfusioun. D'Zellen ginn duerch eng Linn an d'Zentrallinn gegeben. Den Dag wou d'Stammzellen reinfuséiert ginn, gëtt als "Day Zero" bezeechent.
Mat all medizinesche Prozedur besteet e Risiko fir eng Reaktioun op d'Stammzellinfusioun ze hunn. Fir déi meescht Leit gëtt et keng Reaktioun, awer anerer kënnen erliewen:
- Krank fillen oder krank sinn
- Schlechte Goût oder Verbrenne Gefill am Mond
- Héich Blutdrock
- Allergesch Reaktioun
- Infektioun
Bei allogene Stammzellentransplantatiounen, well dës gespent Zellen am Empfänger (Patient) festhalen (oder engraféieren). Si fänken un als Deel vum Immunsystem ze funktionéieren a kënnen d'Lymphomzellen attackéieren. Dëst gëtt bezeechent Graft versus Lymphom Effekt.
A verschiddene Fäll, no allogenen Transplantatioun, attackéieren d'Spenderzellen och de Patient seng gesond Zellen. Dëst gëtt genannt Graft-versus-Host Krankheet (GVHD).
Engraftment vun Äre Stammzellen
Engraftment ass wann déi nei Stammzellen graduell als primär Stammzellen iwwerhuelen. Dëst geschitt normalerweis ongeféier 2 - 3 Wochen no der Infusioun vu Stammzellen, awer kann méi laang daueren, besonnesch wann déi nei Stammzellen aus Navelschnouer Blutt kommen.
Wärend déi nei Stammzellen engraféieren, sidd Dir e ganz héije Risiko fir eng Infektioun ze kréien. D'Leit mussen allgemeng fir dës Period am Spidol bleiwen, well se krank kënne ginn a mussen direkt Behandlung kréien.
Wärend Dir waart op Är Bluttzuelen ze verbesseren, kënnt Dir e puer vun de folgende Behandlungen hunn fir Är Erhuelung z'ënnerstëtzen:
- Bluttransfusionen - fir niddereg rout Bluttzellzuel (Anämie)
- Thrombozytopenie - fir niddereg Thrombozytopenie
- Antibiotike - fir bakteriell Infektiounen
- Antiviral Medikamenter - fir virale Infektiounen
- Anti-Pilz Medikamenter - fir Pilzinfektiounen
Engraftment Syndrom
Nodeems Dir déi nei Stammzellen kritt, entwéckelen e puer Leit déi folgend Symptomer 2-3 Woche méi spéit, allgemeng ronderëm d'Zäit vun der Zellengraft:
- Féiwer: Héich Temperatur vun 38 Grad oder méi héich
- E roude Ausschlag
- d`Toilette
- Liwwerung
Dëst gëtt "Engraftment Syndrom" genannt. Et ass méi heefeg no enger selbst (autolog) Stammzelltransplantatioun wéi en Donor (allogene) Stammzelltransplantatioun.
Et ass eng gemeinsam Nebenwirkung vun Transplantatioun a gëtt mat Steroiden behandelt. Dës Symptomer kënnen och duerch aner Faktoren verursaacht ginn, dorënner Chemotherapie, a kënnen net en Zeeche vum Engraftment Syndrom sinn.
E puer allgemeng Spidolsprotokoller während enger Transplantatioun enthalen:
- Dir bleift normalerweis an engem Spidolsraum eleng fir d'Dauer vun Ärem Openthalt
- D'Spidolssall gëtt regelméisseg gebotzt an d'Blieder an d'Këssenfäegkeeten ginn all Dag geännert
- Dir kënnt net lieweg Planzen oder Blummen an Ärem Zëmmer hunn
- Spidol Personal a Visiteuren mussen hir Hänn wäschen ier Dir an Ärem Zëmmer erakommen
- Heiansdo musse Besucher a Spidolpersonal Handschuesch, Kleeder oder Schürze droen, a Gesiichtsmasken wann Dir Iech besicht
D'Leit sollen Iech net besichen wa se net gutt sinn - Kanner ënner engem gewëssen Alter däerfen guer net besichen - obwuel e puer Spideeler hinnen erlaben wann d'Kanner gutt sinn
Wann Är Bluttzuelen sech erholl hunn an de Patient gutt genuch ass, kënne se heem goen. No dëser Zäit wäerte se enk vum medizinesche Team verfollegt ginn.
Komplikatioune vun der Stammzelltransplantatioun
Graft Versus Host Disease (GvHD)
Graft-versus-Host Krankheet (GvHD) ass eng allgemeng Komplikatioun vun enger allogene Stammzelltransplantatioun. Et geschitt wann:
- D'Spender T-Zellen (och als "Graft" bezeechent) erkennen Antigene op aner Zellen am Kierper vum Empfänger (genannt "Host") als auslännesch
- Nodeems Dir dës Antigene erkannt huet, attackéieren d'Spender T-Zellen dann d'Zellen vun hirem neie Host.
Dësen Effekt kann nëtzlech sinn wann déi nei Spender T-Zellen déi verbleiwen Lymphomzellen attackéieren (genannt de Graft versus Lymphom Effekt). Leider kënnen d'Spender T-Zellen och gesond Stoffer attackéieren. Dëst kann sérieux Nebenwirkungen verursaachen.
Déi meescht vun der Zäit verursaacht GvHD mild bis moderéiert Symptomer, awer heiansdo kann et schwéier a souguer liewensgeféierlech sinn. Virun an no der Transplantatioun ginn d'Patiente behandelt fir de Risiko fir GvHD z'entwéckelen ze reduzéieren. D'Transplantatiounsteam iwwerwaacht de Patient no fir all Zeeche vu GvHD sou datt se et sou fréi wéi méiglech behandele kënnen, wann et sech entwéckelt.
GvHD gëtt als 'akut' oder 'chronesch' klasséiert ofhängeg vun de Schëlder a Symptomer.
Risiko vun Infektioun
No enger Stammzelltransplantatioun hunn déi héich Dosen Chemotherapie vill wäiss Bluttzellen eliminéiert, dorënner eng wäiss Bluttzelle genannt Neutrophilen. En nidderegen Niveau vun Neutrophilen ass bekannt als Neutropenie. Verlängert Neutropenie setzt een op e ganz héije Risiko fir eng Infektioun z'entwéckelen. D'Infektiounen kënne behandelt ginn, awer wann se net fréi gefaangen an direkt behandelt ginn, kënne se liewensgeféierlech sinn.
Wärend am Spidol, direkt no der Stammzelltransplantatioun, wäert d'Behandlungsteam Virsiichtsmoossnamen huelen fir Infektiounen z'entwéckelen an och no Unzeeche vun enger Infektioun ze iwwerwaachen. Och wa vill Virsiichtsmoossname geholl gi fir de Risiko vun enger Infektioun ze reduzéieren, kréien déi meescht Patienten, déi eng allogen Stammzelltransplantatioun hunn, eng Infektioun.
An den éischte puer Wochen no der Transplantatioun sinn d'Patienten am héchste Risiko fir eng bakteriell Infektioun z'entwéckelen. Esou Infektiounen enthalen Bluttstroum Infektiounen, Pneumonie, Verdauungssystem Infektiounen oder Hautinfektiounen.
An den nächste Méint sinn d'Patienten am meeschte Risiko fir viral Infektiounen z'entwéckelen an dëst kënne Virussen sinn, déi am Kierper virun der Transplantatioun dormant leien a kënne fléien wann den Immunsystem niddereg ass. Si verursaachen net ëmmer Symptomer. Regelméisseg Blutt Tester no der Transplantatioun ginn gemaach fir sécherzestellen datt e Flare-up vun enger viraler Infektioun genannt Cytomegalovirus (CMV) fréi festgestallt gëtt. Wann e Bluttest weist datt CMV präsent ass - och wann ouni Symptomer - gëtt de Patient mat antiviralen Drogen behandelt. Méi wéi ee Cours vun der Behandlung kann néideg sinn an dës Behandlung kéint d'Spidol bleiwen.
D'Bluttzuel fänkt tëscht 2 a 4 Wochen no enger allogener Stammzelltransplantatioun erop. Wéi och ëmmer, et kann vill Méint daueren, oder heiansdo souguer Joeren, bis den Immunsystem sech komplett erholen.
Wann een aus dem Spidol entlooss gëtt, soll d'medizinescht Team beroden op wéi eng Unzeeche vun enger Infektioun oppassen a wien ze kontaktéieren wann et eng méiglech Infektioun ass oder soss eppes wat fir de Patient eng Suerg ass.
Side Effekter vu ganz héijer Dosis Chemotherapie
D'Patiente si méiglecherweis Nebenwirkungen vun der héijer Dosis Anti-Kriibsbehandlung. Déi folgend Nebenwirkungen kënnen heefeg sinn a méi Informatioun ass an der Säit Effekter Sektioun
- Mëndlech Mucositis (wéi Mond)
- Anämie (niddereg rout Zellzuel)
- Thrombozytopenie (niddereg Thrombozytenzuel)
- Nausea an Erbrechung
- Verdauungstrakt Problemer (Diarrho oder Verstopfung)
Graft Feeler
Graftfehler geschitt wann déi transplantéiert Stammzellen net am Knueweess nidderloossen an nei Bluttzellen maachen. Dëst bedeit datt d'Bluttzuelen sech net erholen, oder se fänken un ze erholen awer dann erëm erof goen.
Graftfehler ass eescht, awer et ass selten no enger allogener Stammzelltransplantatioun, besonnesch wann den Spender e gudde Match ass.
D'medizinescht Team wäert d'Bluttzuelen no iwwerwaachen a wann déi nei Stammzelle ufänkt ze falen, kann de Patient ufanks mat Wuesstumsfaktor Hormone behandelt ginn. Dës kënnen d'Stammzellen am Knochenmark encouragéieren fir méi Zellen ze produzéieren.
Wann d'Spender Stammzellen net engraféieren, brauch de Patient eventuell eng zweet Stammzelltransplantatioun. Dës zweet Transplantatioun kann entweder vum selwechte Stammzellspender oder engem aneren sinn.
Spéit Effekter
Spéit Effekter sinn Gesondheetsproblemer, déi Méint oder Joer no der Lymphombehandlung entwéckelen. Déi meescht Transplantatiounszentren hunn engagéiert Spéiteffektservicer déi Screeningprogrammer ubidden fir spéiden Effekter sou fréi wéi méiglech z'entdecken. Dëst gëtt dem Patient déi bescht Chance fir erfollegräich behandelt ze ginn, wa se spéider Effekter entwéckelen.
D'Patiente kënnen och am Risiko sinn fir Post-Transplant Lymphoproliferative Stéierungen (PTLD) z'entwéckelen - Lymphome déi sech bei Leit entwéckelen kënnen, déi immunosuppressant Medikamenter no enger Transplantatioun huelen. Wéi och ëmmer, PTLD ass rar. Déi meescht Patienten, déi Transplantatioune gemaach hunn, entwéckelen keng PTLD.
Suivi Betreiung
No enger Stammzelltransplantatioun gëtt et regelméisseg (wëchentlech) Rendez-vousen mam Dokter. De Suivi wäert fir Méint a Joeren no der Behandlung weidergoen, awer manner a manner dacks wéi d'Zäit passéiert. Eventuell kënnen d'Transplantatiounsdokteren d'Suivifleeg un de Patiente GP iwwerginn.
Ongeféier 3 Méint no enger Transplantatioun, a PET - Skala, CT - Scannen an / oder Knochenmark Aspirat (BMA) kënne geplangt sinn fir ze bewäerten wéi d'Erhuelung leeft.
Et ass heefeg fir an de Wochen a Méint no enger Transplantatioun zréck an d'Spidol ze goen fir d'Behandlung ze goen, awer wéi d'Zäit weidergeet, geet de Risiko vu schlëmme Komplikatiounen erof.
D'Patiente sinn och méiglecherweis Nebenwirkungen vun der Héichdosisbehandlung erliewen a kënne sech onwuel a ganz midd fillen. Wéi och ëmmer, et dauert normalerweis ongeféier ee Joer fir sech vun enger Stammzelltransplantatioun ze erholen.
D'medizinescht Team soll iwwer aner Faktoren beroden fir während der Erhuelungsperiod ze berücksichtegen. Lymphoma Australien huet eng online privat Facebook Säit, Lymphoma Down Under, wou Dir Froen kënnt stellen an Ënnerstëtzung vun anere Leit, déi vu Lymphom oder enger Stammzelltransplantatioun betraff sinn, kréien.
Wat geschitt no enger Stammzelltransplantatioun?
Ofschloss Behandlung kann eng Erausfuerderung Zäit fir vill Patiente sinn, well se sech no der Transplantatioun erëm an d'Liewen upassen. E puer vun de gemeinsame Bedenken kënne matenee verbonne sinn:
- kierperlech
- Geeschteg Wuelbefannen
- Emotional Gesondheet
- Relatiounen
- Aarbecht, Studie a sozial Aktivitéiten
Weider Informatiounen
De Steve gouf diagnostizéiert mam Mantelzell-Lymphom am Joer 2010. De Steve huet souwuel eng autolog wéi och eng allogen Stammzelltransplantatioun iwwerlieft. Dëst ass dem Steve seng Geschicht.
Dr Nada Hamad, Hämatologe a Knochenmark Transplantatiounsdokter
St Vincent's Hospital, Sydney
Dr Amit Khot, Hämatolog a Knochenmark Transplantatiounsdokter
Peter MacCallum Cancer Center & Royal Melbourne Spidol
Dr Amit Khot, Hämatolog a Knochenmark Transplantatiounsdokter
Peter MacCallum Cancer Center & Royal Melbourne Spidol
Dr Amit Khot, Hämatolog a Knochenmark Transplantatiounsdokter
Peter MacCallum Cancer Center & Royal Melbourne Spidol
Dr Amit Khot, Hämatolog a Knochenmark Transplantatiounsdokter
Peter MacCallum Cancer Center & Royal Melbourne Spidol
