Kas ir Hodžkina limfoma (HL)
HL ir vēža veids, kas liek dažām jūsu asins šūnām, ko sauc par B šūnu limfocītiem, pārāk daudz augt un pārstāj darboties pareizi. Limfocīti ir īpašas šūnas, tāpēc tās ir tik mazas, ka tās jāskatās ar mikroskopu. Tie ir asins šūnu veids, un to uzdevums ir cīnīties ar baktērijām, kas var izraisīt slimības. Daži no tiem var pat cīnīties ar vēzi.
Vēzis nozīmē, ka šūnas:
- augt, kad tas nav paredzēts
- neuzvedas tā, kā vajadzētu, un
- dažreiz dodieties uz ķermeņa daļām, kuras viņiem nav paredzēts.
Ar ko B-šūnu limfocīti ir īpaši?
- Tie ir izgatavoti jūsu kaulos vietā, ko sauc par "kaulu smadzenēm".
- Limfocīti var pārvietoties uz visām ķermeņa daļām, lai cīnītos ar infekciju, bet parasti tie dzīvo jūsu limfātiskajā sistēmā.
- Jūsu limfātiskā sistēma ietver dažus jūsu orgānus, ko sauc par liesu, aizkrūts dziedzeri, mandeles un papildinājumu, kā arī limfmezglus, kas atrodas visā ķermenī. Limfātiskie asinsvadi ir kā ceļi, kas savieno visus jūsu limfātiskos orgānus un limfmezglus.
- Limfocīti palīdz neitrofiliem cīnīties ar mikrobiem.
- Viņi arī atceras baktērijas, tāpēc, ja viņi mēģina atgriezties, jūsu limfocīti var ļoti ātri no tiem atbrīvoties.
B-šūnas un limfoma
Ja jums ir HL, jūsu B-šūnu limfocīti kļūst par vēzi un tiek saukti limfomas šūnas. Tie izskatās savādāk, ir lielāki un uzvedas savādāk nekā parastie limfocīti.
Limfomas šūnas bieži sauc arī par Rīda-Šternberga šūnām. (Rīds un Šternbergs bija to zinātnieku vārdi, kuri pirmo reizi identificēja šīs šūnas).
Kā izskatās Rīda-Šternberga šūna?
Šeit ir attēls, kas parāda, kā izskatās normālas šūnas un kā izskatās Rīda-Šternberga limfomas šūnas.
Hodžkina limfoma parasti aug ātri, tāpēc to dažreiz sauc par agresīvu. Bet labā lieta agresīvajā Hodžkina limfomā ir tā, ka tā bieži labi reaģē uz ārstēšanu, jo ārstēšana ir paredzēta, lai uzbruktu strauji augošajām šūnām.
Šī iemesla dēļ pastāv liela iespēja, ka pēc ārstēšanas jūs tiksiet izārstēts. Tas nozīmē, ka jums vairs nebūs vēža.
Hodžkina limfomas (HL) simptomi
Pirmais simptoms, kas var rasties, ja Jums ir HL, var būt vienreizējs vai vairāki gabali, kas turpina augt. Šie gabali var būt uz jūsu:
- kakls (kā attēlā)
- paduse (paduse)
- cirksnis (kur jūsu kāju augšdaļa savienojas ar pārējo ķermeni un līdz gurnam)
- vai vēders (jūsu vēdera zona).
Limfmezglus jūsu vēderā var būt grūtāk redzēt un sajust, jo tie atrodas daudz dziļāk jūsu ķermenī nekā citi limfmezgli. Jūsu ārsts var zināt, ka jums ir pietūkuši limfmezgli, tikai uzņemot īpašus ķermeņa iekšpuses fotoattēlus (skenēs).
Izciļņus izraisa jūsu limfmezglu piepildīšanās ar limfomas šūnām, kas liek tiem uzbriest. Parasti tas nav sāpīgs, bet dažreiz, ja pietūkuši limfmezgli izdara spiedienu uz citām ķermeņa daļām, tas var izraisīt sāpes.
Kur vēl var atrast Hodžkina limfomu?
Dažreiz Hodžkina limfoma var izplatīties uz citām ķermeņa daļām, piemēram:
- plaušas – jūsu plaušas palīdz jums elpot.
- aknas – jūsu aknas palīdz jums sagremot pārtiku un attīra jūsu ķermeni, lai jūs neveidotos kaitīgie toksīni (indes).
- kauli – tavi kauli dod tev spēku, lai tu nekristu visur.
- kaulu smadzenes (tas atrodas jūsu kaulu vidū un ir vieta, kur veidojas jūsu asins šūnas).
- citus orgānus, kas palīdz organismam pareizi darboties.
Ja jūsu limfomas šūnas izplatās uz citām ķermeņa daļām, to var saukt par progresējošu HL stadiju. Par HL posmiem mēs runāsim nedaudz vēlāk, taču tagad ir labi zināt, ka pat tad, ja jums ir progresējoša HL stadija, jūs joprojām varat tikt izārstēts.
Citi simptomi, ko varat iegūt, ir:
- Noguruma sajūta bez iemesla – bieži vien joprojām jūtaties noguris pat pēc atpūtas vai miega.
- Elpas trūkums – pat ja neko nedara.
- Sauss klepus, kas nepāriet.
- Zilumi vai asiņošana vieglāk nekā parasti.
- Niezoša āda.
- Asinis jūsu kakā vai uz tualetes papīra, kad dodaties uz tualeti.
- Infekcijas, kas nepāriet vai turpina atgriezties (atkārtotas).
- B-simptomi.
Citi simptomu cēloņi – un kad vērsties pie ārsta
Daudzas no šīm pazīmēm un simptomiem var būt līdzīgi citām lietām, piemēram, infekcijām. Parasti ar infekciju vai citu iemeslu simptomi izzūd pēc pāris nedēļām.
Tomēr, ja jums ir HL, simptomi neizzūd bez ārstēšanas.
Jūsu ārsts sākumā var domāt, ka Jums ir infekcija. Bet, ja viņiem ir bažas, ka tas varētu būt limfomas veids, viņi pasūtīs papildu pārbaudes. Ja esat bijis pie ārsta un jūsu simptomi neuzlabojas, jums tas būs jādara ej atpakaļ pie ārsta.
Kā tiek diagnosticēta Hodžkina limfoma (HL).
Ir daudz dažādu limfomas veidu. Tos parasti sagrupē Hodžkina limfoma or ne-Hodžkina limfoma. Tad Hodžkina limfomu iedala šādās grupās:
- Klasiskā Hodžkina limfoma (cHL) vai
- Nodulārā limfocītu dominējošā Hodžkina limfoma (NLPHL)
Lielākajai daļai no jums būs cHL, un tikai 1 no katriem 10 bērniem un pusaudžiem ar HL ir NLPHL apakštips.
Kā ārsts zina, kāds apakštips man ir?
Jūsu ārstam ir svarīgi noskaidrot, kurš no tiem jums ir, jo ārstēšanas veidi un zāles, ko saņemat, var atšķirties no pacienta, kuram ir atšķirīgs apakštips. tu.
Lai noskaidrotu, kāda veida HL jums ir, ārsts vēlēsies to darīt daži dažādi testi. Viņi vēlēsies ņemt jūsu paraugus pietūkuši limfmezgli, lai tos pārbaudītu un noskaidrotu, kāda veida šūnas atrodas tur. Kad ārsts ņem paraugu, to sauc par biopsiju.
Jums var tikt veikta biopsija ārsta istabā, slimnīcas operāciju zālē vai radioloģijas nodaļā. Tas būs atkarīgs no jūsu vecuma un limfas pietūkuma vietas mezgli ir. Jūsu ārsts jums paziņos, kur jūs un jūsu vecāki/aizbildņi jāiet.
Biopsija
Biopsiju var veikt kā operāciju slimnīcā. Jūsu ārsti un medmāsas būs ļoti uzmanīgi un pārliecinieties, ka jums ir pēc iespējas ērtāk, kamēr viņi veic biopsiju. Jūs pat varat saņemt kādas zāles, kas palīdz jums aizmigt biopsijas laikā vai liek justies nejutīgai vietai, kurā tiek veikta biopsija. Šīs zāles sauc par anestēzijas līdzekli.
Kad biopsija būs paņemta, tā tiks nosūtīta uz patoloģiju, kur speciāli apmācīti cilvēki, saukti par "patologiem", izmantos dažāda veida iekārtas, lai aplūkotu šūnas biopsijā. Dažas no viņu izmantotajām iekārtām būs īpaši mikroskopi un gaismas, kas palīdz viņiem redzēt dažādas limfomas šūnu daļas. Wtas, ko viņi redz, palīdz ārstam noteikt, kāds HL apakštips jums ir.
Daži biopsiju veidi, kas jums varētu būt, ir:
Serdes vai smalkas adatas biopsija
Ārsts vai medmāsa iedurs adatu jūsu pietūkušajā limfmezglā un noņems nelielu limfmezgla paraugu. Jums būs kādas zāles, lai sastindzinātu zonu, lai tā nesāpētu, un atkarībā no jūsu vecuma jūs pat varat lietot zāles, lai padarītu jūs miegainu, lai jūs patiešām nekustētos.
Ja limfmezgls atrodas dziļi jūsu ķermenī un viņi to nejūt, ārsts var izmantot ultraskaņu vai specializētu rentgena staru, lai palīdzētu viņiem to redzēt, veicot biopsiju.
Ekscīzijas mājiense biopsija
Jums, iespējams, būs nepieciešama operācija, lai veiktu ekscīzijas mezgla biopsiju. Tas tiek darīts, lai noņemtu veselu limfmezglu citās ķermeņa daļās, kuras nevar sasniegt ar adatu. Jums būs anestēzijas līdzeklis, kas liks jums aizmigt, un jūs nejutīsit un neatcerēsities operāciju. Jūs pamodīsieties ar dažām šuvēm, kur viņi izņēma limfmezglu.
Kaulu smadzeņu biopsija
Ar kaulu smadzeņu biopsiju ārsts ievieto adatu muguras lejasdaļā un gūžas kaulā. Šī ir viena no vietām, kur veidojas jūsu asins šūnas, tāpēc viņiem patīk paņemt šo kaulu smadzeņu paraugu, lai noskaidrotu, vai tur nav limfomas šūnas. No šīs vietas ārsts ņems divus paraugus, tostarp:
- Kaulu smadzeņu aspirāts (BMA): šis tests aizņem nelielu daudzumu šķidrums, kas atrodams kaulu smadzeņu telpā
- Kaulu smadzeņu aspirācijas trefīns (BMAT): šis tests aizņem maz kaulu smadzeņu audu paraugs
Atkarībā no jūsu vecuma to var veikt kā operāciju ar anestēzijas līdzekli, lai jūs aizmigtu. Iespējams, ka pēc tam jums nebūs nekādu dūrienu, taču vietā, kur adata iedurta, jums būs neliels pārsējs, piemēram, grezns plāksteris.
Gaida rezultātus
Var paiet divas vai trīs nedēļas, lai atgūtu rezultātus.
Rezultātu gaidīšana var būt saspringts laiks jums un jūsu mīļajiem. Šajā laikā jums un jūsu pūlim vai ģimenei un draugiem ir svarīgi sazināties un runāt ar kādu, kuram uzticaties. Ja nezināt, ar ko runāt, vai ja jums ir jautājumi, vienmēr varat zvanīt vai nosūtīt e-pastu mūsu limfomas aprūpes māsām.
Lai iegūtu sīkāku informāciju par to, kā ar viņiem sazināties, lūdzu, noklikšķiniet uz zilā poga sazināties ar mums ekrāna apakšā.
Hodžkina limfomas apakštipi
Kā jau minējām iepriekš, ir dažādi HL veidi – klasiskā Hodžkina limfoma un Nodulārā limfocītu dominējošā Hodžkina limfoma (NLPHL).
Klasiskā Hodžkina limfoma tiek sadalīta četros citos dažādos veidos. Tie ietver:
- Nodulārā skleroze Klasiskā Hodžkina limfoma (NS-cHL)
- Jaukta šūnu, klasiskā bērnības Hodžkina limfoma (MC-cHL)
- Ar limfocītiem bagāta klasiskā Hodžkina limfoma (LR-cHL)
- Klasiskā Hodžkina limfoma ar samazinātu limfocītu skaitu (LD-cHL)
Lai uzzinātu vairāk par šiem HL apakštipiem, noklikšķiniet uz tālāk esošajiem virsrakstiem.
Klasiskās Hodžkina limfomas apakštipi
NS-cHL biežāk sastopams vecākiem bērniem un pusaudžiem. Gandrīz pusei no visiem, kam ir klasiskā Hodžkina limfoma, būs šis NS-cHL apakštips.
Gan zēni, gan meitenes var iegūt NS-cHL, taču tas ir nedaudz biežāk sastopams meitenēm.
NS-cHL parasti sākas limfmezglos dziļi jūsu krūškurvī, apgabalā, ko sauc par videnes. Zemāk esošajā attēlā var redzēt mediastīnu, tā ir daļa melnās kastes iekšpusē.
Jūs varat vai nevar justies pietūkuši limfmezgli, taču daži citi simptomi, kas var rasties ar HL veidu, ir šādi:
- klepošana
- sāpes vai diskomforta sajūta krūtīs
- elpas trūkuma sajūta
NS-cHL var arī sākties vai izplatīties uz citām ķermeņa daļām, piemēram, liesu, plaušām, aknām, kauliem vai kaulu smadzenēm.
Klasiskā jauktā šūnu Hodžkina limfoma (MC-cHL) ir biežāk sastopama bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem. Bet tas joprojām var ietekmēt jebkura vecuma bērnus un pusaudžus.
Ja jums ir MC-cHL, jūs varat pamanīt jaunus kunkuļus tieši zem ādas. Tas ir tāpēc, ka limfomas šūnas pulcējas un aug jūsu limfmezglos taukaudos tieši zem ādas. Mums visiem ir šie taukaudi, un tie palīdz aizsargāt mūsu orgānus, kas atrodas apakšā, un uztur siltumu, kad ir auksts. Dažas limfomas šūnas var atrasties arī citos jūsu orgānos.
MC-cHL ārstam dažreiz var būt sarežģīti diagnosticēt, jo tas izskatās pēc cita limfomas apakštipa, ko sauc par perifēro T-šūnu limfomu. Šī iemesla dēļ ārsts, iespējams, vēlēsies veikt papildu pārbaudes, lai pārliecinātos, ka jums ir MC-cHL, lai viņš varētu jums ievadīt pareizās zāles.
Ar limfocītiem bagāta klasiskā Hodžkina limfoma (LR-cHL) ir reta. Ļoti maz cilvēku saņem šo apakštipu. Bet, ja jūs to darāt, tas parasti ļoti labi reaģē uz jūsu ārstēšanu. Jūs, iespējams, tiksiet izārstēts, kad pabeigsiet ārstēšanu.
Ja jums ir LR-cHL, jūs varat pamanīt dažus kunkuļus tieši zem ādas, jo limfomas šūnas aug limfmezglos tieši zem ādas.
Jūsu ārstam var būt arī sarežģīti diagnosticēt LR-cHL, jo tas dažreiz izskatās pēc cita veida HL, ko sauc par mezglaino limfocītu dominējošo Hodžkina limfomu (NLPHL). Gan LR-cHL, gan NLPHL izskatās vienādi, taču, lai no tiem atbrīvotos, tiek izmantoti dažādi medikamenti.
Klasiskā Hodžkina limfoma ar samazinātu limfocītu skaitu (LD0cHL), iespējams, ir vismazāk izplatītais klasiskās Hodžkina limfomas apakštips bērniem un pusaudžiem. Tas ir biežāk sastopams, ja Jums ir infekcija, ko sauc par cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV), vai ja Jums kādreiz ir bijusi infekcija, ko sauc par Epšteina-Barra vīrusu (EBV).
EBV ir vīruss, kas izraisa dziedzeru drudzi, kā rezultātā Jums ir iekaisis kakls. To dažreiz sauc arī par "mono" vai mononukleozi. To pat sauc par skūpstīšanās slimību, jo tā var izplatīties ar siekalām (taču jums nav jābūt skūpstītiem, lai to saslimtu).
Ja jums ir LD-cHL, jums var nebūt neparastu gabaliņu vai pietūkuši limfmezgli, jo tas bieži aug jūsu kaulu vidū vietā, ko sauc par jūsu kaulu smadzenēm. Šī ir vieta, kur tiek ražotas jūsu asins šūnas. Tomēr tas var sākties arī dziļi jūsu vēdera (vai vēdera) zonā, tāpēc kunkuļi var būt pārāk dziļi, lai jūs tos varētu sajust.
Nodulārā limfocītu dominējošā Hodžkina limfoma (NLPHL)
Nodulārā limfocītu dominējošā Hodžkina limfoma (NLPHL) ir ļoti rets HL apakštips, bet tas ir biežāk sastopams bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem.
Jūsu ārsts var jums diagnosticēt NLPHL, ja jūsu šūnas izskatās noteiktā veidā. Tas var šķist smieklīgi, bet mēs dažreiz sakām, ka NLPHL limfomas šūnas izskatās kā popkorns. Apskatiet attēlu, un jūs redzēsiet, ko mēs domājam.
Kā mezglu limfocītu dominējošā Hodžkina limfoma (NLPHL) atšķiras no klasiskās Hodžkina limfomas?
NLPHL aug lēnāk nekā klasiskā Hodžkina limfoma. Ja jums ir NLPHL, pēc ārstēšanas jūs varat tikt izārstēts, kas nozīmē, ka limfoma izzudīs un nekad neatgriezīsies. Bet dažiem no jums tas var atgriezties. Dažreiz tas var ātri atgriezties, un citreiz jūs varat dzīvot bez limfomas daudzus gadus.
Ja jūsu NLPHL atgriežas, to sauc par recidīvu. Vienīgā recidīva pazīme var būt limfmezglu pietūkums, kas nepāriet. Tas var būt jūsu kaklā, padusē, cirkšņā vai citā ķermeņa daļā. Ja jums rodas citi simptomi, tie būs līdzīgi iepriekš uzskaitītajiem simptomiem.
Hodžkina limfomas (HL) stadija un klasifikācija
Kad ārsts jums būs diagnosticējis HL, viņš vēlēsies veikt papildu testus, lai noskaidrotu, cik daudzās jūsu ķermeņa daļās ir limfomas šūnas un cik ātri tās aug.
Iestudējums skatās, kur atrodas HL. Atcerieties, ka iepriekš mēs runājām par jūsu limfocītiem. Mēs noskaidrojām, ka, lai gan tie veidojas jūsu kaulu smadzenēs un dzīvo jūsu limfātiskajā sistēmā, tie var arī ceļot uz jebkuru ķermeņa daļu. Tā kā jūsu limfomas šūnas ir vēža limfocīti, HL var atrasties arī jūsu kaulu smadzenēs, limfātiskajā sistēmā vai jebkurā citā ķermeņa daļā.
Pārbaudes un skenēšana
Jūsu ārsts noteiks dažus skenējumus, lai fotografētu jūsu ķermeņa iekšpusi, lai redzētu, kur slēpjas šīs HL šūnas. Šie skenējumi var ietvert:
datortomogrāfija (tas ir saīsinājums no datortomogrāfijas skenēšanas)
CT skenēšana ir kā īpašs rentgena starojums, kas sniedz detalizētu priekšstatu par visu, kas atrodas jūsu krūtīs, vēderā (vēdera zonā) vai iegurnī (pie gūžas kauliem). Šajā skenēšanas laikā ārsts varēs redzēt visus pietūkušus limfmezglus vai audzējus šajās vietās.
PET skenēšana (tas ir saīsinājums no pozitronu emisijas tomogrāfijas skenēšanas)
PET skenēšana aplūko visu jūsu ķermeni. Vietas, kurās ir limfoma, izskatās gaišākas nekā citas zonas. Šim nolūkam jums būs jābūt adatai rokā vai rokā, jo tie ievadīs šķidrumu, kas palīdz limfomas šūnām iedegties datora attēlā. Medmāsas ļoti labi to dara, un viņas īpaši rūpēsies, lai tas pārāk nesāpētu.
MRI skenēšana (Tas ir saīsinājums no magnētiskās rezonanses attēlveidošanas)
Šajā skenēšanā tiek izmantoti magnēti iekārtas iekšpusē, lai fotografētu jūsu ķermeņa iekšpusi. Tas nesāpēs, taču, tā kā iekārtā griežas magnēti, tas var būt ļoti skaļš. Dažiem cilvēkiem šie trokšņi nepatīk, tāpēc jums var būt kādas zāles, kas skenēšanas laikā jūs nedaudz aizmigtu, tāpēc tas jūs neuztrauc. Lai klausītos mūziku, iespējams, pat varat izmantot īpašas austiņas.
Kā tiek numurēts mans HL posms?
Iestudējums ir numurēts no pirmā līdz ceturtajam. Ja jums ir pirmais vai otrais posms, jums būs agrīnas stadijas HL. Ja jums ir trešais vai ceturtais posms, jums būs progresīvais HL posms.
Advanced stage HL var izklausīties biedējoši. Bet, tā kā limfocīti ceļo pa visu ķermeni, limfomu uzskata par “sistēmisku” slimību. Tātad progresējošas limfomas, tostarp HL, ļoti atšķiras no citiem vēža veidiem ar progresējošu slimību.
Vai mana stadija ietekmē to, vai mani var izārstēt?
Daudzus cietus audzējus, piemēram, audzējus smadzenēs, krūtīs, nierēs un citās vietās, nevar izārstēt, ja tie ir progresējuši.
Bet daudzas progresējošas limfomas var izārstēt ar pareizu ārstēšanu, un tas bieži notiek bērniem un pusaudžiem ar HL.
Šis attēls ir labs piemērs tam, kā atšķiras posmi varētu izskatīties. Sarkanās daļas parāda, kur limfoma var būt katrā stadijā – jūsu var būt a nedaudz atšķiras, bet sekos apmēram tāpat modelis.
posms 1 | Jūsu HL atrodas vienā limfmezglu zonā virs vai zem diafragmas |
posms 2 | Jūsu HL atrodas divos vai vairākos limfmezglu apgabalos, bet tajā pašā diafragmas pusē |
posms 3 | Jūsu HL atrodas vismaz vienā limfmezglu apgabalā virs un vismaz vienā limfmezglu apgabalā zem jūsu diafragmas |
posms 4 | Jūsu HL atrodas vairākos limfmezglu apgabalos un ir izplatījies citās ķermeņa daļās, piemēram, kaulos, plaušās vai aknās. |
Kāda ir tava diafragma?
Jūsu diafragma ir kupola formas muskulis, kas atdala orgānus jūsu krūtīs no orgāniem jūsu vēderā. Tas arī palīdz jums elpot, palīdzot plaušām kustēties uz augšu un uz leju.
Citas svarīgas lietas, kas jāzina par savu skatuvi
Papildus iestudējuma numuram jums var tikt piešķirts burts aiz numura.
Vai atceraties, ko mēs iepriekš teicām par B simptomiem? Tie ir simptomu grupa, kas var rasties kopā, ja Jums ir limfoma. Tie ietver:
- Nakts svīšana, kas saslapina jūsu drēbes un gultas veļu
- Drudzis un drebuļi
- Zaudēt svaru, nemēģinot
Ja jums ir šie B simptomi, pēc jūsu stadijas numura būs burts “B”, bet, ja jums nav B simptomu, pēc stadijas numura būs “A”.
Ja kādam no jūsu orgāniem, piemēram, plaušām, aknām vai kauliem, ir HL, aiz jūsu stadijas numura būs burts “E”.
Ja jums ir limfmezgls vai audzējs, kas ir lielāks par 10 cm, to sauc par apjomīgu. Ja jums ir smaga slimība, aiz stadijas numura būs burts “X”.
Visbeidzot, ja jūsu liesā ir HL, aiz jūsu pieturas numura būs burts “S”. Jūsu liesa palīdz uzturēt asinis tīras, un tā ir galvenais imūnsistēmas orgāns. Šeit dzīvo daudz jūsu balto asins šūnu un kur jūsu B-šūnu limfocīti veido daudz antivielu, lai cīnītos pret mikrobiem.
Tālāk esošajā tabulā skatiet, ko šīs dažādās lietas var nozīmēt.
Nozīme | Nozīme |
|
|
|
|
|
|
Novērtēšana palīdz ārstam izdarīt labu izvēli attiecībā uz ārstēšanu, ko viņi jums piedāvā.
Tāpat kā iestudējums, jūsu atzīme tiks norādīta kā skaitlis no viena līdz četriem. To var rakstīt kā G1, G2, G3 vai G4. Kad jūsu limfocīti kļūst par vēzi, tie sāk izskatīties savādāk nekā jūsu parastie limfocīti. Ja jums ir zemas pakāpes limfoma, piemēram, G1, šūnas var augt lēni un tikai nedaudz atšķirties no jūsu parastajiem limfocītiem, bet ar augstāku pakāpi tās aug ļoti ātri un var izskatīties nelīdzinātas jūsu parastajām šūnām.
Jo savādāk tie izskatās, jo mazāk spēj pareizi strādāt.
Šeit ir katras pakāpes pārskats:
- G1 — zema pakāpe — jūsu šūnas izskatās tuvu normālai, un tās aug un izplatās lēni.
- G2 — vidēja pakāpe — jūsu šūnas sāk izskatīties savādāk, taču pastāv dažas normālas šūnas, un tās aug un izplatās mērenā ātrumā.
- G3 — augsta pakāpe — jūsu bērna/jūsu šūnas izskatās diezgan atšķirīgi ar dažām normālām šūnām, un tās aug un izplatās ātrāk.
- G4 – augsta pakāpe – jūsu bērna/jūsu šūnas visvairāk atšķiras no parastajām, un tās aug un izplatās visātrāk
Citi testi
Pirms ārstēšanas uzsākšanas un ārstēšanas laikā Jums var tikt veiktas citas pārbaudes, lai pārliecinātos, ka Jūsu organisms spēj tikt galā ar Jums paredzētajām zālēm. Tie var ietvert:
- Regulāras asins analīzes
- Ultraskaņas vai citas skenēšanas un pārbaudes dažiem jūsu orgāniem, tostarp sirds, plaušām un nierēm
- Citoģenētiskie testi – tie ir īpaši testi, lai noskaidrotu, vai jūsu gēnos nav notikušas izmaiņas. Jūsu gēni norāda jūsu ķermeņa šūnām, kā augt un kā strādāt. Ja jūsu gēnos notiek izmaiņas (sauktas arī par mutāciju vai variāciju), tie var sniegt nepareizus norādījumus. Šīs nepareizās instrukcijas var izraisīt vēzi, piemēram, HL augšanu. Tomēr ne visiem šis tests būs vajadzīgs.
- Jostas punkcija – tā ir procedūra, kurā ārsts iedur adatu mugurā netālu no mugurkaula un izņem šķidrumu. Tas notiks tikai tad, ja pastāv iespēja, ka jūsu HL atrodas jūsu smadzenēs vai mugurkaulā vai arī tur izplatīsies. Dažiem bērniem vai pusaudžiem var būt sedācija, lai miega laikā jūs aizmigtu, lai tas nesāpētu, un lai procedūras laikā nekustētos.
Jautājumi ārstam pirms ārstēšanas uzsākšanas
Kad ārsts ir savācis visu informāciju no jūsu biopsijām, skenēšanas un citiem testiem; viņi varēs izveidot plānu, lai pārvaldītu jūsu ārstēšanu un nodrošinātu jūsu drošību. Dažreiz ārsti runās ar citiem ārstiem vai citiem speciālistiem, lai pārliecinātos, ka viņi izstrādā jums vislabāko iespējamo plānu. Kad šie speciālisti sanāk kopā, lai izstrādātu plānu, to sauc par daudznozaru komandas sanāksmi jeb MDT sanāksmi.
Mēs runāsim par ārstēšanas veidiem, kurus jūs varētu iegūt nedaudz tālāk šajā lapā. Bet vispirms ir svarīgi, lai jūs justos ērti, pirms sākat ārstēšanu, uzdodiet ārstam visus savus jautājumus. Tas palīdzēs jums uzzināt, ko sagaidīt, un justies pārliecinātākam.
Var būt grūti zināt, kādi ir pareizie jautājumi. Bet, godīgi sakot, nav pareizu vai nepareizu jautājumu. Katrs cilvēks ir atšķirīgs, un jūsu jautājumi var atšķirties no jautājumiem, ko uzdod cits bērns vai pusaudzis. Vissvarīgākais ir tas, ka nav muļķīgu jautājumu, kad runa ir par jūsu veselību un ārstēšanu. Tāpēc jūtieties pārliecināti, jautājiet par visu, kas jums ienāk prātā.
Daži jautājumi, lai jūs sāktu
Lai palīdzētu jums sākt darbu, esam apkopojuši dažus jautājumus, kurus jūs vai jūsu vecāki/aizbildņi varētu uzdot. Ja neesat gatavs vai aizmirstat uzdot jautājumus pirms ārstēšanas, tas ir labi, jebkurā laikā varat jautāt ārstam vai medmāsai. Bet, zinot atbildes pirms ārstēšanas uzsākšanas, jūs varētu justies pārliecinātāki.
Jūsu auglības saglabāšana (jūsu spēja radīt mazuļus, kad esat vecāks)
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāpadomā par citām lietām. Es zinu, ka jums, iespējams, jau ir tik daudz par ko padomāt, taču lietas nokārtošana pirms ārstēšanas sākšanas var daudz palīdzēt vēlāk.
Viena no HL ārstēšanas blakusparādībām var apgrūtināt grūtniecību vai grūtniecību vēlākā dzīvē. Lai uzzinātu par dažām lietām, ko var darīt, lai palielinātu jūsu izredzes dzemdēt bērnus vēlāk dzīvē, varat noskatīties šo videoklipu, noklikšķinot uz tālāk esošā attēla.
Hodžkina limfomas ārstēšana
Jūsu veselības aprūpes komanda apsvērs daudzas lietas par jums, pirms pieņems galīgo lēmumu par to, kas, viņuprāt, jums ir vislabākais. Dažas no lietām, par kurām viņi domās, ir šādas:
- Neatkarīgi no tā, vai jums ir klasiskais HL vai N apakštipsOdulāra limfocītu dominējošā Hodžkina limfoma (NLPHL)
- Cik vecs Jūs esat
- Ja Jums ir kādas citas slimības vai invaliditāte
- Ja Jums ir kādas alerģijas
- Cik labi jūs jūtaties gan fiziski (savs ķermenis), gan garīgi (jūsu garastāvoklis un domas).
Jūsu ārsts vai medmāsa izskaidros jūsu ārstēšanas plānu un iespējamās blakusparādības. Blakusparādības ir lietas, kas var rasties jūsu ārstēšanas dēļ, piemēram, slikta dūša, matu izkrišana vai daudzas citas lietas. Ja Jums ir blakusparādības, ir svarīgi informēt medmāsu vai ārstu, lai viņi varētu jums palīdzēt justies labāk.
Ja kaut ko nesaprotat vai jūtaties noraizējies, konsultējieties ar savu ārstu vai medmāsu un lūdziet, lai viņi jums paskaidro.
Varat arī pa tālruni vai e-pastu Limfomas Austrālijas medmāsu palīdzības līnija ar saviem jautājumiem. Mēs varam jums palīdzēt iegūt pareizo informāciju. Vienkārši noklikšķiniet uz pogas Sazināties ar mums šī ekrāna apakšā.
Ir dažādi ārstēšanas veidi. Atkarībā no situācijas jums var būt viens vai vairāki veidi. Tie ietver:
Atbalstoša aprūpe
Tiek sniegta atbalstoša aprūpe, lai palīdzētu jums justies labāk ārstēšanas laikā un ātrāk izveseļoties.
Dažiem no jums limfomas šūnas var augt pārāk ātri un pārāk lielas. Tas padara jūsu kaulu smadzenes, asinsriti, limfmezglus, aknas vai liesu pārāk pārpildītas. Šī iemesla dēļ jums var nebūt pietiekami daudz veselīgu asins šūnu. Atbalstošā ārstēšana var ietvert asins vai trombocītu pārliešanu, lai pārliecinātos, ka jums ir pietiekami daudz veselīgu asins šūnu.
Ja jums ir infekcija, jums var būt antibiotikas, lai palīdzētu jums ātrāk atveseļoties. Dažos gadījumos jums pat var būt zāles, ko sauc par GCSF, lai palīdzētu organismam ražot vairāk balto asins šūnu, lai cīnītos ar infekciju.
Atbalstošā ārstēšana var ietvert arī citas komandas, ko sauc par paliatīvās aprūpes komandu, iesaistīšanu. Paliatīvās aprūpes komanda lieliski pārliecinās, ka jūtaties ērti, un uzlabo simptomus vai blakusparādības. Dažas no lietām, ar kurām viņi var jums palīdzēt, ir sāpes, slikta dūša vai satraukuma vai trauksmes sajūta. Viņi var arī palīdzēt plānot, kā pārvaldīt jūsu veselības aprūpi nākotnē.
Ieteicams pajautāt savam ārstam vai medmāsai, kādas atbalstošas ārstēšanas metodes jums varētu būt piemērotas.
Staru terapija (radioterapija)
Radioterapija izmanto starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas. Tas ir kā augstas enerģijas rentgena starojums, un jums tas var būt katru dienu dažas nedēļas, parasti no pirmdienas līdz piektdienai. To var izmantot, lai izārstētu vēzi, lai palīdzētu jums sasniegt remisiju, kur vēzis vairs nav nosakāms (bet var rasties vēlāk), vai arī to var izmantot dažu simptomu ārstēšanai.
Daži simptomi, kurus var ārstēt ar staru terapiju, ir sāpes vai vājums. Tas var notikt, ja limfoma rada spiedienu uz nerviem, mugurkaulu vai citām ķermeņa daļām. Staru terapija padara limfomu (audzēju) mazāku, lai tā nepārtraukti neradītu spiedienu uz nerviem vai ķermeņa daļām, kas izraisa sāpes.
Ķīmijterapija (ķīmijterapija)
Jūs varat saņemt ķīmijterapijas līdzekli tablešu veidā un/vai kā pilienu (infūziju) vēnā (asinsritē) vēža klīnikā vai slimnīcā. Jums parasti ir vairāk nekā viena veida ķīmijterapija. Ķīmija nogalina ātri augošās šūnas, tāpēc tā var ietekmēt arī dažas jūsu labās šūnas, kas ātri aug, izraisot blakusparādības.
Monoklonālā antiviela (MAB)
MAB ievada infūzijas veidā un pievienojas limfomas šūnai un piesaista limfomas šūnām citas slimības, kas cīnās ar baltajiem asinsķermenīšiem un olbaltumvielām. Tas palīdz jūsu imūnsistēmai cīnīties ar HL. Dažos gadījumos MAB var pievienot citām zālēm, kas tieši nogalina vēža limfomas šūnas. Šos MAB sauc par konjugētajiem MABS.
Iimūnsistēmas kontrolpunktu inhibitori (ICI)
ICI ievada infūzijas veidā, un tie uzlabo jūsu imūnsistēmu, lai jūsu ķermenis varētu cīnīties ar vēzi. Viņi to dara, bloķējot dažus limfomas šūnu aizsargbarjerus, kas padara tās neredzamas jūsu imūnsistēmai. Kad šķēršļi ir noņemti, jūsu imūnsistēma var redzēt vēzi un cīnīties ar to. Tos parasti neizmanto bērniem un pusaudžiem ar Hodžkina limfomu, izņemot gadījumus, ja jūs piedalāties klīniskajā izpētē.
Cilmes šūnu transplantācija (SCT)
Ja esat jauns un jums ir agresīva (ātri augoša) HL, var izmantot SCT. Cilmes šūnas palīdz aizstāt jūsu sliktās šūnas ar labām, veselīgām cilmes šūnām, kas var izaugt par jebkura veida asins šūnām, kas jums nepieciešamas.
AUTO T-šūnu terapija
Lai uzzinātu vairāk par CAR T-šūnu terapiju, lūdzu, skatiet mūsu tīmekļa vietni Himērisko antigēnu receptoru (CAR) T-šūnu terapija.
Vecāki un vecāki bērni – ja vēlaties iegūt vairāk informācijas par šīm procedūrām, lūdzu, skatiet mūsu vietni vietnē Ārstēšana šeit.
Pirmās līnijas ārstēšana
Hodžkina limfomas (HL) ārstēšanas uzsākšana
Kad pirmo reizi sākat ārstēšanu, jūs varētu justies kā vīrietis šajā fotoattēlā. Bet, zinot, ko sagaidīt, tas var būt nedaudz vieglāk. Tāpēc turpiniet lasīt un ļaujiet mums pastāstīt par to, kas varētu notikt.
Pirmo reizi, kad tiek veikta kāda veida ārstēšana, to sauc par pirmās līnijas ārstēšanu. Uzsākot ārstēšanu, tas notiks ciklos. Tas nozīmē, ka jums būs ārstēšana, pēc tam pārtraukums, tad vēl viena ārstēšanas kārta (cikls).
To parasti ievada infūzijas veidā vēnā. Lielākajai daļai bērnu un pusaudžu būs nepieciešama ierīce, ko sauc par tuneļveida katetru, caur kuru tiek ievadītas zāles. Tiek izmantots tuneļveida katetrs, tāpēc jums nevajadzēs lietot adatu katru reizi, kad tiek veikta ārstēšana vai asins analīzes. Informāciju par tuneļkatetriem varat atrast, noklikšķinot uz tālāk esošās pogas.
Lai uzzinātu vairāk par pirmās izvēles ārstēšanas veidiem, kas jums varētu būt, lūdzu, noklikšķiniet uz reklāmkaroga atkarībā no tā, vai jums tas ir Nodulārā limfocītu dominējošā Hodžkina limfoma (NLPHL), vai klasiskā Hodžkina limfoma. Atcerieties, ka klasiskā Hodžkina limfoma ietver:
- Nodulārā skleroze, klasiskā Hodžkina limfoma (NS-cHL)
- Klasiskā Hodžkina limfoma (MC-cHL)
- Ar limfocītiem bagāta klasiskā Hodžkina limfoma (LR-cHL)
- Klasiskā Hodžkina limfoma ar samazinātu limfocītu skaitu (LD-cHL)
Nodulārās limfocītu dominējošās Hodžkina limfomas (NLPHL) ārstēšana ļoti atšķiras no klasiskās Hodžkina limfomas (cHL). Ja jums ir NLPHL agrīnā stadijā, jūsu ārstēšana var ietvert vienu vai vairākas no šīm darbībām:
- Skatieties un gaidiet aktīvu uzraudzību, līdz simptomi ir jāārstē.
- Tikai staru terapija.
- Operācija, ja audzēju var pilnībā noņemt.
- Kombinēta ķīmijterapija ar mazas devas ārējo staru terapiju vai bez tās. Ķīmijterapija var ietvert zāles, ko sauc:
- AVPC (doksorubicīns, vinkristīns, ciklofosfamīds un steroīds, ko sauc par prednizonu)
- CVP (ciklofosfamīds, vinkristīns un steroīds, ko sauc par prednizonu)
- COG-ABVE-PC (doksorubicīns, bleomicīns, vinkristīns, etopozīds, ciklofosfamīds un steroīds, ko sauc par prednizonu).
- Rituksimabs – šīs zāles ievada intravenozi. Tā ir monoklonāla antiviela, kuras mērķis ir B-šūnu receptors, ko sauc par CD20, un tā ir ļoti labi iedarbojusies, lai ārstētu citus B-šūnu limfomas veidus.
- Dalība klīniskajos pētījumos — kur jūs varat izmēģināt jaunus vai dažādus zāļu vai ārstēšanas veidus.
Klasiskā Hodžkina limfoma (cHL) ir strauji augoša limfoma, tāpēc ārstēšana jāsāk drīz pēc diagnozes noteikšanas. Standarta ārstēšana bērniem un pusaudžiem ar cHL ir ķīmijterapijas kombinācija. Daži bērni un pusaudži arī saņem staru terapiju noteiktām limfomas zonām pēc ķīmijterapijas.
Ārsts var ieteikt kādu no šīm pirmās rindas ārstēšanas metodēm bērnu klasiskās Hodžkina limfomas ārstēšanai:
COG-ABVE-PC
Šis protokols ietver steroīdu, ko sauc par prednizolonu, un ķīmijterapijas zāles, ko sauc
- doksorubicīns
- bleomicīns
- vinkristīns
- etopozīds
- ciklofosfamīds
Jums tas būs ik pēc 21 dienas (3 nedēļām) 4–6 ciklus.
Bv-AVECP
Šis protokols ietver steroīdu prednizolonu un konjugētu MAB, ko sauc par brentuksimaba vedotīnu, un ķīmijterapijas zāles, ko sauc:
- Doksorubicīns
- Vinkristīns
- Etopozīds
- ciklofosfamīds
Ja esat 15 gadus vecs vai vecāks, jūs varat ārstēties bērnu slimnīcā vai pieaugušo slimnīcā. Ārstēšanas protokoli pieaugušo slimnīcā var atšķirties no iepriekš uzskaitītajiem. Ja ārstējaties pieaugušo slimnīcā, vairāk informācijas varat atrast mūsu vietnē Hodžkina limfoma pieaugušajiem lapa šeit.
Otrās līnijas un pastāvīga ārstēšana Hodžkina limfomas (HL) ārstēšanai
Pēc ārstēšanas lielākā daļa no jums nonāks remisijā. Remisija ir laika periods, kad jūsu organismā nav palicis HL pazīmes vai kad HL tiek kontrolēta un nav nepieciešama ārstēšana. Šis laiks var ilgt daudzus gadus, bet retos gadījumos jūsu HL var atkārtoties (atgriezties). Ja tas notiek, ārsts var vēlēties Jums nozīmēt citu ārstēšanu.
Dažos gadījumos, izmantojot pirmās izvēles ārstēšanu, remisija var nenonākt. Ja tā notiek, jūsu HL tiek saukts par “ugunsizturīgu”. Ja jums ir ugunsizturīga HL, ārsts, iespējams, vēlēsies izmēģināt citas zāles. Jūsu HL var saukt arī par refraktāru, ja Jums tiek veikta ārstēšana un notiek remisija, bet remisija ilgst mazāk nekā 6 mēnešus.
Refraktāras un recidivējošas Hodžkina limfomas (HL) ārstēšana
Ārstēšanu, kas tiek veikta, ja Jums ir refraktāra HL vai pēc recidīva, sauc par otrās līnijas terapiju. Otrās līnijas ārstēšanas mērķis ir atkal vai pirmo reizi panākt remisiju, un tā var būt ļoti efektīva.
Ja jums ir turpmāka remisija, tad recidīvs un vairāk ārstēšanas, šīs nākamās ārstēšanas metodes sauc par trešās līnijas ārstēšanu, ceturtās līnijas ārstēšanu un tamlīdzīgi.
Jums var būt nepieciešama vairāku veidu HL ārstēšana. Eksperti atklāj jaunas un efektīvākas ārstēšanas metodes, kas pagarina remisijas ilgumu un palīdz saglabāt veselību ārstēšanas laikā un pēc tās.
Kā ārsts izvēlēsies man vislabāko ārstēšanu?
Recidīva laikā ārstēšanas izvēle būs atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp.
- Cik ilgi bijāt remisijas periodā
- Jūsu vispārējā veselība un vecums
- Kādu HL ārstēšanu esat saņēmis(-usi) pagātnē
- Jūsu preferences.
Jūsu ārsts varēs runāt ar jums un jūsu vecākiem vai aizbildņiem par jums piemērotāko otrās līnijas ārstēšanu.
Hodžkina limfomas ārstēšanas biežas blakusparādības
Lai gan HL ārstēšana ir ļoti efektīva, lai atbrīvotos no HL, tās dažreiz var saukt arī par blakusparādībām. Tas nozīmē, ka viņi var izraisīt arī nevēlamas izmaiņas vai simptomus. Tās parasti ilgst tikai īsu laiku, bet dažas var ilgt ilgāk, tāpēc ir svarīgi, lai jūs informētu savu ārstu vai medmāsu par jebkādām blakusparādībām.
Jūsu blakusparādības var atšķirties no citām, kurām ir HL, jo mēs visi esam atšķirīgi un atšķirīgi reaģējam uz ārstēšanu. Blakusparādības var būt atkarīgas arī no tā, kāda veida ārstēšana jums tiek veikta.
Jūsu ārsts vai medmāsa varēs jums pastāstīt par blakusparādībām, kuras jūs varētu rasties, pamatojoties uz jūsu veikto ārstēšanu.
Viena no visbiežāk sastopamajām Hodžkina limfomas ārstēšanas blakusparādībām ir zems asins skaits, tāpēc ir svarīgi mazliet uzzināt par šīm asins šūnām.
Sarkano asins šūnu
Sarkanās asins šūnas ir šūnas, kas liek jūsu asinīm izskatīties sarkanām. Viņiem ir proteīns, ko sauc par hemoglobīnu (Hb), kas darbojas mazliet kā taksometrs. Tas uzņem skābekli no plaušām, kad ieelpojat, un pēc tam aizved skābekli uz citām ķermeņa daļām, lai sniegtu jums enerģiju. Pēc tam tas savāc no ķermeņa oglekļa dioksīdu un aizved to atpakaļ plaušās, lai atbrīvotos no tā, kad izelpojat.
Kad sarkano asins šūnu vai Hb ir zems, jūs varat justies noguris, reibonis, elpas trūkums un dažreiz ir grūtības koncentrēties. Ja Jums ir šie simptomi, lūdzu, pastāstiet par to savam ārstam.
Trombocīti
Trombocīti ir īpašas šūnas jūsu asinīs, kurām ir dzeltenīga krāsa. Tie ir ļoti svarīgi, ja tu sevi sāpini vai sasit. Tie palīdz novērst pārmērīgu asiņošanu vai zilumu veidošanos. Kad jūs savainojat sevi, jūsu trombocīti skrien uz bojāto vietu un salīp kopā virs griezuma vai iekaisuma, lai apturētu asiņošanu. Ja mūsu trombocītu skaits ir pārāk zems, jums var rasties asiņošana vai zilumi vieglāk nekā parasti. Tāpēc, ja, tīrot zobus, ejot uz tualeti vai pūšot, pamanāt nedaudz asiņu, vai jums ir vairāk zilumu nekā parasti, ir svarīgi informēt ārstu.
Balto asins šūnu
Jūsu limfocīti ir balto asins šūnu veids, taču jums ir arī citi balto asins šūnu veidi. Galvenie, par kuriem jums būs jāzina, ir jūsu neitrofīli un limfocīti. Visas jūsu baltās asins šūnas ir daļa no jūsu imūnsistēmas. Tas nozīmē, ka tie visi cīnās ar mikrobiem, kas var padarīt jūs slimu. Viņi ļoti labi cīnās ar šiem mikrobiem, tāpēc lielāko daļu laika mēs esam veseli. Bet, ja jūsu baltās asins šūnas nedarbojas pareizi vai ja jums to nav pietiekami daudz, jūs varat saslimt.
Jūsu neitrofīli ir pirmās no jūsu baltajām asins šūnām, kas atpazīst baktērijas un cīnās ar tām. Pēc tam viņi ļauj citām baltajām šūnām, piemēram, jūsu limfocītiem zināt, ka jūsu ķermenī ir baktērijas. Ja tie ir zemi, jūs varat saslimt ar infekciju. Ja tas notiek, jūs varētu:
- jūtos slims
- Jums ir drudzis (38° vai vairāk), un jūsu āda var justies karsta
- būt nedaudz trīcošs vai drebuļi (jūties ļoti auksts un sāc drebuļi)
- ir iekaisis, kas izskatās sarkans vai puse
- jūsu sirds var pukstēt ātrāk nekā parasti
- jūtas reibonis un noguris
Ir svarīgi, lai jūs nekavējoties informētu savu ārstu, ja tas notiek, ja Jums ir Hodžkina limfoma, pat ja tas notiek nakts vidū. Ja ārsts nav pieejams, jums jādodas uz slimnīcu, lai jūs varētu saņemt zāles, ko sauc par antibiotikām, lai palīdzētu cīnīties ar infekciju.
Šeit ir ātra un vienkārša tabula ar plašāku informāciju par jūsu asins šūnām.
Baltās šūnas | Sarkanās šūnas | Trombocīti | |
Medicīniskais nosaukums | Leikocīti. Ir jāatceras daži svarīgi leikocīti Neitrofīli un limfocīti | Eritrocīti | Trombocīti |
Ko viņi dara? | Cīnīties ar infekciju | Pārnēsā skābekli | Pārtrauciet asiņošanu |
Kā to sauc, ja jums nav pietiekami daudz šo šūnu? | Neitropēnija un limfopēnija | Anēmija | Trombocitopēnija |
Kā tas var ietekmēt manu ķermeni, ja man nepietiek? | Jūs saņemsiet vairāk infekciju, un jums var būt grūtības atbrīvoties no tām pat tad, ja lietojat antibiotikas | Jums var būt bāla āda, noguruma sajūta, elpas trūkums, aukstums un reibonis | Jums var viegli rasties zilumi vai asiņošana, kas ātri neapstājas pēc griezuma |
Ko mana ārstniecības komanda darīs, lai to labotu? |
|
|
|
** Ja visi Jūsu asins šūnu skaits ir zems, to sauc par "pancitopēnija" un jums var būt nepieciešama hospitalizācija, lai tās novērstu** | |||
Citas blakusparādības, kas var rasties, ir:
- slikta dūša (slikta dūša) un vemšana
- iekaisis mute vai čūlas. Lietas var arī sākt garšot savādāk
- mainās, ejot uz tualeti. Jums var būt cieta kaka (aizcietējums) vai mīksta un ūdeņaina kaka (caureja)
- nogurums vai enerģijas trūkums, ko neveicina atpūta vai miegs (nogurums)
- sāpes muskuļos un locītavās
- Jūsu mati uz galvas un citas ķermeņa daļas var izkrist
- var būt grūti koncentrēties vai atcerēties lietas
- dīvainas sajūtas rokās un kājās, piemēram, tirpšana, šķipsnas un adatas, dedzināšana vai sāpes
- izmaiņas jūsu labajās asins šūnās (skatīt tabulu iepriekš).
Klīniskie izmēģinājumi
Mēs iesakām vienmēr jautāt savam ārstam par jebkādiem klīniskiem pētījumiem, kuros jūs varētu piedalīties.
Klīniskie pētījumi ir svarīgi, lai atrastu jaunas zāles vai zāļu kombinācijas, lai uzlabotu HL ārstēšanu nākotnē. Viņi var arī piedāvāt jums iespēju izmēģināt jaunas zāles, zāļu kombināciju vai citus ārstēšanas veidus, ko varat iegūt tikai tad, ja piedalāties izmēģinājumā. CAR T-šūnu terapija ir pašlaik klīniskajos pētījumos esoša ārstēšanas veida piemērs.
Ja vēlaties piedalīties klīniskajā izpētē, jautājiet savam ārstam, vai ir kāds, kas jums ir piemērots.
Prognoze, turpmākā aprūpe un izdzīvošana — dzīvošana ar un pēc HL
Prognoze
Jūsu prognoze attiecas uz to, cik labi jūsu HL reaģēs uz ārstēšanu un kā jūs dzīvosit pēc ārstēšanas.
Lielākā daļa cilvēku ar Hodžkina limfomu tiek izārstēti pēc pirmās izvēles ārstēšanas. Tomēr tas neattiecas uz visiem. Ja jūsu HL pēc ārstēšanas nepāriet (neiestājas remisijā), jums būs “rezistences” HL. Tas nozīmē, ka jūsu HL nereaģē uz pašreizējo ārstēšanu, tāpēc ārsts mēģinās kaut ko citu.
Ja pēc ārstēšanas iestājas remisija, bet pēc kāda laika tā atkārtojas, to sauc par recidīvu. Tomēr jaunais ir tas, ka ugunsizturīga un recidivējoša Hodžkina limfoma parasti labi reaģē uz otrās līnijas ārstēšanu.
Ir dažādi faktori, kas var ietekmēt jūsu prognozi, taču jūsu ārsts ir labākais cilvēks, ar kuru par to runāt, jo viņš zina visu jūsu informāciju. Ja neesat pārliecināts, kāda ir jūsu prognoze, vienkārši pajautājiet viņiem nākamreiz, kad tos redzat.
Turpmāka aprūpe
Aprūpe, ko saņemat no saviem ārstiem un medmāsām, neapstājas pēc ārstēšanas pabeigšanas. Patiesībā viņi joprojām vēlēsies jūs regulāri redzēt, lai uzzinātu, kā jums iet, un pārbaudītu, vai jums nav ilgstošas ārstniecības blakusparādību. Viņi arī organizēs skenēšanu, lai pārliecinātos, ka jūsu HL neatgriežas.
Ir ļoti svarīgi, lai jūs apmeklētu visas šīs tikšanās, ko viņi jums paredz, lai varētu laikus pamanīt visas recidīva pazīmes vai jaunas blakusparādības un jūs būtu labi un drošībā.
Dažas ārstēšanas blakusparādības var sākties ilgu laiku pēc ārstēšanas pabeigšanas. Dažas ilgstošas blakusparādības var ietvert:
- pastāvīgs nogurums
- sausa mute – tas var palielināt zobu slimību risku
- problēmas ar kaulu augšanu un dzimumorgānu attīstību vīriešiem
- vairogdziedzera, sirds un plaušu problēmas
- paaugstināts risks saslimt ar citu vēzi, piemēram, krūts vēzi (ja Jums bija radiācija uz krūtīm), ne-Hodžkina limfomu, akūtu leikēmiju vai vairogdziedzera vēzi
- neauglība
Agrīna atklāšana, veicot regulāras pārbaudes pie ārsta, un veselīga dzīvesveida izvēle var samazināt ilgtermiņa un vēlīnās ietekmes ietekmi uz ilgstoši izdzīvojušajiem HL.
Izdzīvošana – dzīve ar Hodžkina limfomu un pēc tās
Galvenie mērķi pēc ārstēšanas jūsu HL ir atgriezties dzīvē un:
- esiet pēc iespējas aktīvāki savā skolā, ģimenē, pūļa un citās dzīves lomās
- samazina HL un tās ārstēšanas blakusparādības un simptomus
- identificēt un pārvaldīt jebkādas novēlotas blakusparādības
- palīdzēt kļūt pēc iespējas neatkarīgākam
- uzlabot savu dzīves kvalitāti un uzturēt labu garīgo veselību
Veselīgas izvēles izdarīšana
Veselīgs dzīvesveids vai dažas pozitīvas dzīvesveida izmaiņas pēc ārstēšanas var lieliski palīdzēt jūsu atveseļošanai. Ir daudzas lietas, ko varat darīt, lai palīdzētu jums dzīvot labi ar HL. Tie ietver:
- regulāri vingrojiet – saglabājiet ķermeņa kustību
- lielāko daļu laika ēst veselīgi
- runājiet par to, kā jūtaties ar cilvēkiem, kuriem uzticaties
- izvairīties no cigaretēm (smēķēšanas)
- atpūtieties, kad ķermenis ir noguris
- pastāstiet savam ārstam, ja novērojat kādas izmaiņas, piemēram, augot vēl vienu bumbuli, drudzi vai svīšanu naktī.
Vēža rehabilitācija
Var paiet kāds laiks, lai atgrieztos normālā stāvoklī, esiet pacietīgs ar sevi, jūsu ķermenis ir daudz pārdzīvojis. Ja jums patiešām ir grūtības atgriezties normālā stāvoklī, varat runāt ar savu ārstu par to, kāda veida vēža rehabilitācija jums ir pieejama.
Jums var ieteikt dažādus vēža rehabilitācijas veidus. Tas varētu nozīmēt jebkuru no plašā diapazona tādiem pakalpojumiem kā:
- fizikālā terapija, sāpju mazināšana
- uztura un vingrojumu plānošana
- emocionālās, karjeras un finanšu konsultācijas
Faktu lapas, kuras mēs jums piedāvājam vietnē
Mūsu faktu lapās ir daži lieliski padomi:
- Bailes no vēža atkārtošanās un skenēšanas trauksme
- Miega pārvaldība un limfoma
- Vingrošana un limfoma
- Nogurums un limfoma
- Seksualitāte un intimitāte
- Limfomas diagnostikas un ārstēšanas emocionālā ietekme
- Dzīvošanas ar limfomu emocionālā ietekme
- Limfomas emocionālā ietekme pēc limfomas ārstēšanas pabeigšanas
- Rūpes par kādu ar limfomu
- Recidivējošas vai refraktāras limfomas emocionālā ietekme
- Papildu un alternatīvas terapijas: Limfoma
- Pašapkalpošanās un limfoma
- Uzturs un limfoma
