Overzicht van monoklonale B-cellymfocytose
Monoklonale B-cellymfocytose (MBL) is geen kanker, maar wordt beschouwd als een risicofactor voor het ontwikkelen van chronische lymfatische leukemie. (CLL). De meeste mensen met MBL zullen echter nooit doorgroeien naar CLL.
MBL ontwikkelt zich wanneer uw lichaam te veel bloedcellen aanmaakt, B-cellymfocyten genaamd. Dit gebeurt wanneer een abnormale B-cel zichzelf vele malen kloneert, dus alle extra B-cellen die uit die ene abnormale cel worden gemaakt, zijn ook abnormaal en maken meer klonen.
Lymfocyten maken deel uit van ons immuunsysteem en bestrijden infecties en ziekten. Ze identificeren ook wanneer cellen zich niet goed ontwikkelen en helpen hen om zichzelf te herstellen of de abnormale cellen te vernietigen.
Hoewel je misschien extra B-cellen hebt, helpt het je immuunsysteem niet omdat ze te abnormaal zijn om goed te werken. Omdat deze cellen echter worden gekloond uit een enkele abnormale B-cel, heb je ook nog steeds gezonde B-cellen.
U zult geen symptomen hebben met MBL, maar als uw MBL evolueert naar CLL, kunt u B-symptomen krijgen. Klik hier voor meer informatie over B-symptomen.
In tegenstelling tot andere bloedcellen leven lymfocyten voornamelijk in ons lymfestelsel, met slechts een klein aantal in ons bloed. De door MBL en CLL aangetaste lymfocyten bevinden zich in uw bloed en beenmerg.
Soorten monoklonale B-cellymfocytose (MBL)
Er zijn twee subtypes van monoklonale B-cellymfocytose (MBL). Deze omvatten MBL met een laag aantal en een hoog aantal.
- Lage MBL is wanneer het aantal abnormale lymfocyten in uw bloedbaan minder is dan 5000 (<0.5 x 10⁹/L). Lage MBL gaat niet door naar CLL.
- MBL met hoog aantal is wanneer het aantal abnormale lymfocyten dat in uw bloedbaan wordt gedetecteerd meer dan 5000 is (> 0.5 x 10⁹/L). MBL met een hoog aantal heeft een zeldzame kans (ongeveer 1-2%) per jaar om door te groeien naar CLL.
Er wordt gezegd dat MBL is getransformeerd in CLL als het abnormale aantal lymfocyten in het bloed (lymfocytose) een niveau bereikt van meer dan 5 x 10⁹/L.
Hoe is MBL vergelijkbaar met CLL?
De monoklonale B-cellymfocyten in MBL met hoog aantal hebben dezelfde eiwitten die worden aangetroffen op de cellen van mensen met CLL. Daarom wordt aangenomen dat MBL uw risico op het ontwikkelen van CLL verhoogt. Met MBL heb je echter minder monoklonale B-cellen en geen symptomen. Als het zich ontwikkelt tot CLL, zult u veel meer abnormale monoklonale B-cellen hebben en kunt u symptomen van lymfoom gaan ontwikkelen.
Wie ontwikkelt MBL?
De kans dat u MBL ontwikkelt, is groter naarmate u ouder wordt. Het is zeer zeldzaam bij mensen jonger dan 40 jaar, maar ongeveer 1 op de 10 mensen ouder dan 40 jaar zal MBL hebben. Dit neemt zelfs nog meer toe bij mensen ouder dan 90 jaar, waarbij ongeveer 7-8 op de 10 mensen ouder dan 90 jaar MBL hebben.
Andere risicofactoren voor het ontwikkelen van MBL zijn:
- Ten minste twee mensen in uw familie hebben chronische lymfatische leukemie (CLL) gehad
- Als u ooit bepaalde infecties heeft gehad, zoals hepatitis C, longontsteking, griep, cellulitis, infecties van de bovenste luchtwegen en herpes zoster.
- MBL komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, hoewel vrouwen het nog steeds kunnen krijgen.
Als u een hoog aantal MBL heeft en het ontwikkelt zich tot CLL, heeft u mogelijk nog steeds geen behandeling nodig. Ongeveer een op de vijf mensen met CLL zal nooit een behandeling nodig hebben. De meeste mensen die doorgroeien naar CLL zullen nog steeds een normaal leven leiden en een normale levensduur hebben.
Hoe wordt MBL gediagnosticeerd?
MBL veroorzaakt geen symptomen, dus misschien komt u er alleen achter dat het een probleem is als u om een andere reden een bloedtest krijgt waaruit blijkt dat u een hoog gehalte aan B-cellymfocyten in uw bloed heeft. Er zijn echter verschillende andere redenen waarom uw aantal lymfocyten verhoogd kan zijn. Deze kunnen infectie, ontsteking en auto-immuunziekten omvatten.
Uw arts zal waarschijnlijk uw bloedtesten in de komende drie maanden opnieuw controleren om te zien of het aantal lymfocyten weer normaal wordt. Als het niveau hoog blijft of hoger wordt, heb je mogelijk meer tests nodig om erachter te komen waarom.
Flowcytometrie
Flowcytometrie is een speciale test die in de pathologie wordt uitgevoerd op uw bloedtesten en kan worden gebruikt om MBL te diagnosticeren. Het kijkt nauwkeuriger naar de cellen om alle verschillende kenmerken van de cellen te zien, inclusief de soorten eiwitten die erop zitten. Het zal laten zien of de extra B-cellen allemaal zijn gekloond uit dezelfde oorspronkelijke cel (monoklonaal) en of de eiwitten dezelfde zijn als die op CLL-cellen.
De patholoog zal ook kunnen vaststellen hoeveel van uw B-cellen abnormale monoklonale cellen zijn en hoeveel normaal zijn, wat hen zal helpen bepalen of u MBL of CLL heeft.
Andere tests
Mogelijk hebt u meer tests nodig om er zeker van te zijn dat de abnormale cellen zich alleen in uw bloed bevinden en niet in uw lymfeklieren of andere delen van uw lichaam. Dit is om CLL of andere soorten lymfoom uit te sluiten als oorzaak van het hoge aantal monoklonale B-cellen.
- Computertomografie (CT) scan – dit is een gebruikelijke scan die wordt gebruikt om de binnenkant van uw lichaam te controleren. Het kan aantonen of u gezwollen lymfeklieren (lymfadenopathie) heeft, of dat er tumoren (verzamelingen van abnormale B-cellen) in uw lichaam zijn.
- Beenmergbiopsie – deze test kan worden gedaan om te zien of u monoklonale B-cellen in uw beenmerg heeft.
Wachten op resultaten
Wachten op resultaten kan een moeilijke tijd zijn. Het kan helpen om met uw familie, vrienden of een gespecialiseerde verpleegkundige te praten. U kunt ook contact opnemen met onze lymfoomzorgverpleegkundigen door op de contactknop onderaan het scherm te klikken.
Beheer van monoklonale B-cellymfocytose (MBL)
U heeft geen behandeling nodig voor MBL. U zult nog steeds gezonde B-cellen hebben om u te beschermen tegen de meeste infecties en ziekten, en u zult geen symptomen hebben die u onwel maken met MBL.
Uw arts zal regelmatig uw bloedtesten willen controleren om er zeker van te zijn dat uw aantal lymfocyten niet hoger wordt. In het begin kunnen ze ongeveer elke 3 maanden controleren. Als uw aantal lymfocyten stabiel blijft, heeft u misschien maar één keer per jaar een bloedtest nodig.
Het komt zeer zelden voor dat MBL overgaat in CLL, maar als dat het geval is, kan het vroeg worden opgepikt door de reguliere bloedtesten. Zelfs als u CLL ontwikkelt, heeft u mogelijk nog geen behandeling nodig. Ongeveer 1 op de 5 mensen met CLL heeft nooit behandeling nodig.
Wanneer moet u contact opnemen met uw arts
U dient contact op te nemen met uw arts als u symptomen van lymfoom of CLL begint te krijgen. Deze kunnen zijn:
- Blauwe plekken of meer bloeden dan normaal.
- Kortademigheid zonder reden.
- Extreme vermoeidheid die niet verbetert met slaap of rust (vermoeidheid).
- Infecties die steeds terugkomen of niet weggaan.
- Jeukende huid.
- Een knobbeltje dat onder uw huid komt, veroorzaakt door gezwollen lymfeklieren (meestal in uw nek, oksel of lies).
- B-symptomen.
Hoe blijf je gezond leven met MBL?
Naast het verhogen van uw risico op het ontwikkelen van CLL, suggereert sommige onderzoeken dat mensen met een hoog aantal MBL mogelijk een verhoogd risico lopen op andere ziekten en kankers. Dit verhoogde risico wordt niet gezien bij mensen met een laag aantal MBL.
Het is belangrijk om voorzichtig te zijn met uw gezondheid en nieuwe of verslechterende symptomen aan uw arts te melden.
Hieronder staan enkele aanbevelingen om goed te leven met MBL.
- Bescherm je huid tegen blootstelling aan de zon. Breng buitenshuis een SPF50+ zonnebrandcrème aan, bedek uw huid met kleding, draag een hoed en een zonnebril.
- Controleer je huid en meld eventuele nieuwe of zorgwekkende plekjes, huiduitslag of wondjes die niet genezen aan je huisarts. Ook is het een goed idee om jaarlijks een huidcontrole te laten doen bij uw huisarts of gespecialiseerde huidkankerkliniek.
- Laat een bloedtest doen om het vitamine D-gehalte te controleren. Uw huisarts vertelt u of u vitamine D-supplementen moet slikken.
- Blijf op de hoogte van eventuele immunisaties (vaccins) die voor u beschikbaar zijn. Dit omvat het jaarlijkse griepvaccin en aanbevolen vaccins bij reizen naar andere delen van de wereld. Levende vaccins worden niet aanbevolen voor mensen met MBL. Een voorbeeld van een levend vaccin is BMR (mazelen, bof en rubella). Vraag dit na bij uw huisarts.
- Ga altijd naar kankerscreeningcontroles die geschikt zijn voor de leeftijd, waaronder colonoscopie, mammografie en uitstrijkjes.
- Eet goed, beweeg en behoud een gezond gewicht. Als u hierover advies wilt, vraag dan uw huisarts om een behandelplan, inclusief een bezoek aan een diëtist, fysiotherapeut of inspanningsfysioloog.
Samengevat
- MBL is geen kanker, maar kan uw risico op het ontwikkelen van CLL of andere vormen van kanker verhogen.
- MBL ontwikkelt zich uit een enkele abnormale cel die zichzelf klonen.
- MBL kan een laag aantal of een hoog aantal zijn. MBL met een hoog aantal kan overgaan in CLL, maar dit is zeer zeldzaam.
- MBL heeft geen behandeling nodig en veroorzaakt geen symptomen, maar u moet regelmatig bloedtesten ondergaan om uw aantal lymfocyten te controleren.
- Gezond leven en regelmatige controles bij uw arts zijn belangrijk als u MBL heeft.
- Meld nieuwe of verslechterende symptomen aan uw arts.
