Преглед анапластичног лимфома великих ћелија (АЛЦЛ)
Анапластични лимфом великих ћелија (АЛЦЛ) је редак и агресиван (брзо растући) подтип ПТЦЛ-а. АЛЦЛ се развија од белих крвних зрнаца званих Т-лимфоцити (Т-ћелије) које су део нашег имуног система, одржавајући нас здравим борећи се против инфекција и болести и регулишући наш имуни одговор.
Подтипови АЛЦЛ-а су:
- Системски АЛЦЛ – АЛК +ве
- Системски АЛЦЛ – АЛК -ве
- Повезани имплантати дојке (БИА)АЛЦЛ
- Примарни кожни (Пц)АЛЦЛ
Зашто се зове анапластични лимфом великих ћелија?
- Анапластично значи да ћелије изгледају веома другачије од обичних здравих Т-ћелија.
- Велике ћелије значи да су порасле веће од здравих Т-ћелија.
- Лимфом значи рак белих крвних зрнаца који се називају лимфоцити.
У АЛЦЛ-у ваши Т-ћелијски лимфоцити постају канцерогени, због чега расту много већи и веома различити од ваших здравих Т-ћелија. То се дешава зато што су ћелије рака веома неорганизоване и више се не развијају на начин на који су дизајниране да расту. Као резултат тога, Т-ћелије канцерогеног лимфома више не могу ефикасно да раде да би вас заштитиле од инфекције и болести, нити да регулишу ваш имунолошки одговор.
Такође постоји протеин који се налази на површини АЛЦЛ ћелије који се зове 'ЦД30', који помаже да се АЛЦЛ разликује од других подтипова ПТЦЛ. Важно је да знате да ли су ваше ћелије ЦД30 позитивне, јер ће одређени лек (Брентуксимаб ведотин) који се може користити за лечење неких лимфома функционисати само ако ваше ћелије лимфома имају овај ЦД30 протеин на себи.
Шта узрокује анапластични лимфом великих ћелија (АЛЦЛ)?
Као и код многих врста лимфома, не знамо шта узрокује развој АЛЦЛ-а код већине људи. Један подтип - БИА-АЛЦЛ се јавља само код људи са имплантатима у грудима и чешћи је код оних са текстурираним силиконским имплантатима. Међутим, још увек је ретка међу онима са имплантатима, тако да иако имплантати повећавају ризик, они не изазивају АЛЦЛ.
Приче пацијената који живе са или после АЛЦЛ-а
Разумевање лимфоцита Т-ћелија
Разумевање лимфоцита Т-ћелија
Да бисте разумели АЛЦЛ, морате знати о вашим Т-ћелијским лимфоцитима.
Т-ћелијски лимфоцити су важан део нашег имуног система који нас штите од инфекција и болести и регулишу наш имуни систем како би спречили аутоимуне нападе. Аутоимуни напади се дешавају када је наш имуни систем преактиван или неисправан и почне да се бори против сопственог тела уместо инфекције и болести.
Т-ћелије се праве у нашој коштаној сржи, али пре него што сазревају, путују кроз наш лимфни систем до нашег тимуса где настављају да расту и сазревају.
О лимфоцитима Т-ћелија
- Т-ћелије се праве у нашој коштаној сржи, сазревају у тимусу, али могу да живе у било ком делу нашег лимфног система – укључујући и наше лимфне чворове.
- Т-ћелије морају бити активиране да би ефикасно радиле. Обично се одмарају у нашем тимусу, лимфним чворовима или другим деловима вашег лимфног система, и пробуде се и боре се са инфекцијом само када им друге имунолошке ћелије обавесте да постоји инфекција или болест против које се треба борити. Када се пробуде, Т-ћелије могу отпутовати у било који део нашег тела да би се бориле против инфекције или болести.
- Неке Т-ћелије су одговорне за "регулацију" имунолошког одговора. То значи да једном када је инфекција уништена, "Регулаторне Т-ћелије" реците другим имуним ћелијама да се „уклоне“ како не би наставиле да се боре и нанесу штету нашим добрим ћелијама када инфекција нестане.
- Након борбе против инфекције или болести, неке Т-ћелије постају "Т-ћелије меморије" и сећају се свега што треба да се зна о инфекцији и начину борбе против ње. На тај начин, ако икада поново добијемо исту инфекцију или болест, наш имуни систем може да се бори са њом много брже и ефикасније.
- Неке Т-ћелије помажу другим имуним ћелијама, као што су лимфоцити Б-ћелија да ефикасно раде. Ове Т-ћелије се зову „Т-ћелије помоћнице”.
Симптоми АЛЦЛ
Симптоми АЛЦЛ-а варирају у зависности од подтипа АЛЦЛ-а који имате, као и од тога који делови вашег тела имају лимфом. Симптоми које добијете могу се веома разликовати од оних код других са АЛЦЛ.
Постоје неки симптоми лимфома који су уобичајени код многих људи са лимфомом, без обзира на подтип. Ови чешћи симптоми су наведени у наставку.
Општи симптоми лимфома
неки simptomi су уобичајени код свих врста лимфома, тако да можете добити било који од следећих симптома:
Отечени лимфни чворови који изгледају или се осећају као квржица испод коже. Они се најчешће налазе на врату, пазуху или препонама, јер су ови лимфни чворови ближе вашој кожи од других лимфних чворова. Међутим, сваки лимфни чвор може бити захваћен, али се може наћи само током ЦТ или другог скенирања.
Умор – екстремни умор који се не поправља одмором или спавањем.
Губитак апетита - не желите да једете.
Свраба коже.
Кратак дах.
Бол у стомаку или стомаку.
Крварење или модрице више него обично.
Б-симптоми.
Симптоми специфични за ваш подтип АЛЦЛ-а су покривени у наставку у одељку преглед АЛЦЛ подтипова.
Како се дијагностикује анапластични лимфом великих ћелија?
Ако ваш лекар сматра да можда имате лимфом, мораће да организује низ важних тестова. Ови тестови су потребни да би се потврдио или искључио лимфом као узрок симптома.
Крв тестови
Тестови крви се узимају када покушавате да дијагностикујете ваш лимфом, али и током целог лечења како бисте били сигурни да ваши органи правилно функционишу и да ли могу да се носе са лечењем.
Биопсије
Да бисте дијагностиковали АЛЦЛ, биће вам потребна биопсија. Биопсија је поступак за уклањање дела или целог захваћеног лимфног чвора и/или узорка коштане сржи. Биопсију затим проверавају научници у лабораторији да виде да ли постоје промене које помажу лекару да дијагностикује АЛЦЛ.
Када имате биопсију, можда ћете имати локалну или општу анестезију. Ово ће зависити од врсте биопсије и од ког дела вашег тела је узета. Постоје различите врсте биопсија и можда ће вам требати више од једне да бисте добили најбољи узорак.
Биопсија језгра или танке игле
Биопсије језгра или фине игле се узимају да би се уклонио узорак отеченог лимфног чвора или тумора да би се проверили знаци ГЗЛ.
Ваш лекар ће обично користити локални анестетик да умртви то подручје тако да не осећате бол током процедуре, али ћете бити будни током ове биопсије. Затим ће ставити иглу у натечени лимфни чвор или квржицу и уклонити узорак ткива.
Ако је ваш отечени лимфни чвор или квржица дубоко у телу, биопсија се може урадити уз помоћ ултразвука или специјализованих рендгенских снимака.
Можда имате општу анестезију за ово (која вас успава на неко време). Такође можете имати неколико шавова након тога.
Кључне биопсије игле узимају већи узорак од биопсије фине игле, тако да су боља опција када покушавате да дијагностикујете лимфом.
Преглед АЛЦЛ подтипова
На основу ваших биопсија и испитивањем где је у вашем телу започео лимфом, ваш лекар ће моћи да утврди који подтип АЛЦЛ имате. Подтип је важно знати, јер пружа информације о томе која врста третмана може најбоље радити за вас. Ако већ не знате, питајте свог доктора који подтип АЛЦЛ-а имате и како то утиче на ваш третман.
Примарни кожни АЛЦЛ је индолентни (споро растући) лимфом који почиње у Т-ћелијама у слојевима ваше коже. За разлику од других подтипова АЛЦЛ-а, можда вам неће требати никакав третман за ПцАЛЦЛ. Као и већина врста индолентног лимфома, можете живети са ПцАЛЦЛ до краја живота, али је важно знати да са њим можете добро да живите и да то можда неће имати негативан утицај на ваше здравље. Обично утиче само на вашу кожу и веома ретко шири се преко ваше коже на друге делове тела.
Обично почиње осипом или квржицама на кожи које могу бити сврбежне или болне, али вам такође не могу изазвати нелагоду. Понекад то може више личити на рану која не зацељује како бисте очекивали. Било који третман ПцАЛЦЛ-а вероватно ће побољшати свраб или бол, или побољшати изглед лимфома, а не лечити сам лимфом. Међутим, ако ПцАЛЦЛ утиче само на веома малу површину коже, може се уклонити операцијом или радиотерапијом.
ПцАЛЦЛ је чешћи код људи старости између 50-60 година, али може утицати на било кога било ког узраста, укључујући и децу.
АЛК +ве АЛЦЛ је најчешћи подтип АЛЦЛ-а. То је агресивни (брзо растући) лимфом који може да почне и да се прошири на било који део вашег тела, због чега се назива системским. У АЛК-позитивном АЛЦЛ, абнормалне Т-ћелије имају генетску промену (мутацију) која их доводи до стварања протеина који се зове 'анапластична лимфомска киназа' (АЛК). Пошто производе овај протеин, назива се АЛК позитивним.
АЛК +ве АЛЦЛ је чешћи код деце и младих млађих од 40 година, иако може да утиче на било кога било ког узраста. Погађа мушкарце три пута чешће него жене.
Ако имате АЛК +ве АЛЦЛ, можете добити било који од горе наведених симптома. Други симптоми се могу односити на то где се налази ваш лимфом. На пример, ако је АЛЦЛ у вашим цревима, можете добити болове у стомаку или промене у раду црева, или крв у столици (каку).
АЛК -ве АЛЦЛ погађа око 3 од сваких 10 особа са АЛЦЛ. Зове се АЛК -ве јер за разлику од АЛК +ве АЛЦЛ, ћелије лимфома не производе протеин "анапластичну лимфом киназу" (АЛК). Међутим, као и АЛК +ве АЛЦЛ, то је агресиван (брзо растући) подтип који може започети и проширити се на било који део вашег тела, због чега се назива системским.
АЛК -ве АЛЦЛ је чешћи код средовечних одраслих око 40-65 година, али може утицати на људе било ког узраста.
Ако имате АЛК-ве АЛЦЛ, можете добити било који од горе наведених симптома. Други симптоми се могу односити на то где се налази ваш лимфом.
АЛЦЛ повезан са имплантатима дојке је тако назван јер погађа само људе са имплантатима у грудима. Идентификован је тек у последњих неколико година, тако да се још увек учи о њему, али изгледа да је чешћи ако имате текстуриране силиконске имплантате. Почиње у дојци са имплантом и обично споро расте (индолентно) и често се налази само у дојци. Међутим, ретко може да делује агресивније и да се шири ван дојке.
Упркос томе што почиње у дојци са имплантом, БИА-АЛЦЛ НИЈЕ тип рака дојке, то је лимфом који почиње када лимфоцити Т-ћелија у дојци (не ћелије дојке) постану канцерозни. Сматра се да се развија као резултат дуготрајне упале око имплантата дојке.
Можда нећете имати никакве симптоме са БИА-АЛЦЛ и може се открити само када имате ултразвук или мамограф. Ако имате симптоме у раној фази БИА-АЛЦЛ, можда ћете приметити квржицу или оток на дојци око имплантата. У каснијој фази болести, можете имати неки од горе наведених симптома.
Стадирање лимфома
Када сазнате да имате анапластични лимфом великих ћелија, ваш лекар ће желети да уради још тестова да види да ли се лимфом проширио на друге делове вашег тела. Ови тестови се називају инсценација.
Други тестови ће видети колико се ваше ћелије лимфома разликују од нормалних Т-ћелија и колико брзо расту. Ово се зове оцењивање.
Кликните на наслове испод да бисте сазнали више.
Стадирање се односи на то колико је вашег тела захваћено лимфомом или колико се далеко проширио од места где је први пут почео.
Т-ћелије могу путовати у било који део вашег тела. То значи да ћелије лимфома (Т-ћелије канцера) такође могу путовати у било који део вашег тела. Мораћете да урадите још тестова да бисте пронашли ове информације. Ови тестови се називају стадијумски тестови и када добијете резултате, сазнаћете да ли имате АЛЦЛ стадијум један (И), други (ИИ), трећи (ИИИ) или четврти (ИВ).
Ваша фаза АЛЦЛ-а ће зависити од:
- Колико делова вашег тела има лимфом.
- Где се налази лимфом ако је изнад, испод или са обе стране ваше дијафрагма (велики мишић у облику куполе испод грудног коша који одваја груди од стомака).
- Било да се лимфом проширио на вашу коштану срж или друге органе као што су јетра, плућа, кожа или кост.
Фазе И и ИИ се називају 'рани или ограничени стадијуми' (обухватају ограничену област вашег тела).
Фазе ИИИ и ИВ се називају 'напредни стадијум' (више распрострањен).
Фаза КСНУМКС | једно подручје лимфног чвора је захваћено, било изнад или испод дијафрагме |
Фаза КСНУМКС | два или више подручја лимфних чворова су захваћена на истој страни дијафрагме |
Фаза КСНУМКС | најмање једно подручје лимфног чвора изнад и најмање једно подручје лимфног чвора испод дијафрагме је захваћено |
Фаза КСНУМКС | лимфом је у више лимфних чворова и проширио се на друге делове тела (нпр. кости, плућа, јетра) |
Додатне информације о постављању
Ваш лекар такође може да говори о вашој фази користећи слово, као што су А, Б, Е, Кс или С. Ова слова дају више информација о симптомима које имате или о томе како је ваше тело погођено лимфомом. Све ове информације помажу вашем лекару да пронађе најбољи план лечења за вас.
писмо | Смисао | Значај |
А или Б |
|
|
Е & Кс |
|
|
S |
|
(Ваша слезина је орган у вашем лимфном систему који филтрира и чисти вашу крв, и место је где се ваше Б-ћелије одмарају и стварају антитела) |
Тестови за инсценацију
Да бисте сазнали у којој фази имате, можда ће бити затражено да урадите неке од следећих тестова:
Скенирање рачунарске томографије (ЦТ)
Овим скенирањем се слика унутрашњост груди, стомака или карлице. Они пружају детаљне слике које пружају више информација од стандардног рендгенског снимка.
Позитронска емисиона томографија (ПЕТ) скенирање
Ово је скенирање које снима унутрашњост целог тела. Добићете и иглу са неким леком који апсорбују ћелије рака - као што су ћелије лимфома. Лек који помаже ПЕТ скенирању да идентификује где се лимфом налази и величину и облик тако што истиче подручја са ћелијама лимфома. Ова подручја се понекад називају „врућа“.
Лумбална пункција
Лумбална пункција је процедура која се ради да се провери да ли се лимфом проширио на ваш централни нервни систем (ЦНС), што укључује ваш мозак, кичмену мождину и подручје око очију. Мораћете да останете веома мирни током процедуре, тако да бебе и деца могу имати општу анестезију да би их успављивали док се процедура обавља. Већини одраслих ће бити потребан само локални анестетик да би процедура утрнула то подручје.
Ваш лекар ће вам ставити иглу у леђа и извадити мало течности под називом „церебрална кичмена течност” (ЦСФ) око кичмене мождине. ЦСФ је течност која делује као амортизер за ваш ЦНС. Такође носи различите протеине и инфекције које се боре против имунолошких ћелија као што су лимфоцити да би заштитили ваш мозак и кичмену мождину. ЦСФ такође може помоћи у одводу било које додатне течности коју имате у мозгу или око кичмене мождине како бисте спречили отицање у тим областима.
Узорак ЦСФ ће се затим послати на патологију и проверити да ли има знакова лимфома.
Биопсија коштане сржи
- Аспират коштане сржи (БМА): овај тест узима малу количину течности која се налази у простору коштане сржи.
- Трефин аспират коштане сржи (БМАТ): овај тест узима мали узорак ткива коштане сржи.
Узорци се затим шаљу у патологију где се проверавају да ли има знакова лимфома.
Процес биопсије коштане сржи може се разликовати у зависности од тога где се лечи, али обично укључује локални анестетик за отупљење тог подручја.
У неким болницама, можда ћете добити лагану седацију која вам помаже да се опустите и може вас спречити да се сећате процедуре. Међутим, многим људима ово није потребно и уместо тога могу имати „зелену звиждаљку“ за сисање. Ова зелена звиждаљка садржи лек за ублажавање болова (назван Пентхрок или метоксифлуран), који користите по потреби током целе процедуре.
Обавезно питајте свог доктора шта вам је на располагању да би вам било пријатније током процедуре и разговарајте са њим о томе шта мислите да ће бити најбоља опција за вас.
Више информација о биопсијама коштане сржи можете пронаћи на нашој веб страници овде
Ваше ћелије лимфома имају другачији образац раста и изгледају другачије од нормалних ћелија. Степен вашег лимфома је колико брзо ваше ћелије лимфома расту, што утиче на начин на који изгледате под микроскопом. Оцене су од 1 до 4 (низак, средњи, висок). Ако имате лимфом вишег степена, ваше ћелије лимфома ће изгледати највише другачије од нормалних ћелија, јер расту пребрзо да би се правилно развиле. Преглед оцена је у наставку.
- Г1 – низак степен – ваше ћелије изгледају близу нормалног, расту и полако се шире.
- Г2 – средњи степен – ваше ћелије почињу да изгледају другачије, али неке нормалне ћелије постоје и оне расту и шире се умереном брзином.
- Г3 – високог квалитета – ваше ћелије изгледају прилично другачије са неколико нормалних ћелија, а расту и шире се брже.
- Г4 – висок степен – ваше ћелије изгледају најразличитије од нормалних, а најбрже расту и шире се.
Све ове информације доприносе целокупној слици коју ваш лекар гради како би вам помогао да одлучите који је најбољи тип лечења за вас.
Важно је да разговарате са својим лекаром о сопственим факторима ризика како бисте имали јасну представу о томе шта можете да очекујете од ваших третмана.
Чекамо резултате
Чекање на резултате може бити стресно и забрињавајуће време. Важно је да разговарате о томе како се осећате. Ако имате пријатеља или члана породице од поверења, било би добро да разговарате са њима. Али, ако не осећате да можете да разговарате са било ким у свом личном животу, разговарајте са својим локалним лекаром, они вам могу помоћи у организовању саветовања или друге подршке тако да нисте сами док пролазите кроз време чекања и лечење за АЛЦЛ.
Такође можете контактирати наше медицинске сестре за лечење лимфома тако што ћете кликнути на дугме Контактирајте нас на дну екрана. Или ако сте на Фејсбуку и желите да повежете друге пацијенте који живе са лимфомом, можете се придружити нашој Лимфом доле страна.
Пре него што почнете са лечењем
Агресивни подтипови АЛЦЛ-а могу се брзо ширити, тако да ћете морати да започнете лечење убрзо након што вам се дијагностикује. Међутим, постоје неке ствари које треба размотрити пре него што почнете са лечењем.
плодност
Неки третмани за лимфом могу утицати на вашу плодност, отежавајући трудноћу или затрудњивање неког другог. Ово се може десити са неколико различитих врста третмана против рака, укључујући:
- хемотерапија
- радиотерапија (када је превише ваша карлица)
- терапије антителима (моноклонска антитела и инхибитори имуних контролних тачака)
- трансплантације матичних ћелија (због високе дозе хемотерапије која ће вам требати пре трансплантације).
Питања која треба да поставите свом доктору
Лечење АЛЦЛ
Када се заврше сви резултати ваше биопсије и стадијумских скенирања, ваш лекар ће их прегледати како би одлучио најбоље могуће опције лечења за вас. Они се чак могу састати са другим специјалистима на мултидисциплинарном састанку како би били сигурни да су све ваше потребе покривене.
Неке ствари које ће узети у обзир приликом одлучивања о најбољим опцијама лечења које ће вам понудити укључују:
- подтип и стадијум лимфома који имате
- било каквих симптома које добијате
- како лимфом утиче на ваше тело
- ваше годиште
- било које друго здравствено стање које имате, лекове које узимате и ваше прекомерно здравље и добробит
- своје преференције када добијете све информације.
Пре почетка лечења важно је да се обезбеде адекватне информације о планираном лечењу, могућим нежељеним ефектима и шта очекивати. Образовање медицинских сестара које се баве раком пре почетка лечења може бити од велике помоћи и требало би да садржи упутства о томе да се не осећате добро или да вам је потребна медицинска или медицинска помоћ.
Ако је ваш ПцАЛЦЛ ограничен на вашу кожу и не изазива вам никакве симптоме или узнемиреност, можда вам уопште неће требати никакав третман. То је зато што ПцАЛЦЛ који је ограничен на вашу кожу није штетан за ваше здравље и неће вам сметати нити ће вам скратити живот.
Ако ваш ПцАЛЦЛ изазива бол, свраб или крварење или вам његов изглед изазива узнемиреност, можда ћете моћи да имате третман за побољшање ових симптома. Лечење неће бити да вас излечи од ПцАЛЦЛ-а, већ да управља симптомима.
Третман за рану фазу ПцАЛЦЛ
Локални третмани – креме или лосионе које нанесете на захваћено подручје коже.
Интралесионални стероиди – Могу се користити ако локални третмани не делују. Ваш лекар ће убризгати малу количину стероида у подручје ваше коже захваћено ПцАЛЦЛ. Стероиди су токсични за ћелије лимфома, тако да могу смањити број ћелија лимфома у том подручју и побољшати ваше симптоме.
Радиотерапија – Можда ће вам бити понуђена радиотерапија, што је третман који користи зрачење као што су рендгенски зраци, протонски зраци или гама зраци уништавају ћелије лимфома.
Хирургија – Ваш ПцАЛЦЛ може бити у могућности да се у потпуности уклони операцијом. Ово ће зависити од величине и локације вашег ПцАЛЦЛ-а.
Лечење узнапредовале фазе ПцАЛЦЛ
БИА-АЛЦЛ може бити индолентан и локализован на вашој дојци, или може бити агресивнији и проширити се на друге делове вашег тела укључујући лимфне чворове и органе.
План лечења који ваш лекар нуди биће прилагођен томе како се ваш БИА-АЛЦЛ понаша и колико се проширио.
БИА-АЛЦЛ у раној фази
За рану фазу БИА-АЛЦЛ која се налази само у вашим дојкама, можда ће вам бити потребна само операција за уклањање имплантата и подручја захваћених лимфомом у дојци. Можда ћете моћи да убаците различите импланте након операције или ћете можда одлучити да то не учините. Ово је разговор који треба да водите са својим хирургом и хематологом како бисте разумели ризике и предности различитих имплантата.
Постоји много разлога због којих људи имају имплантате у грудима, а помисао на њихово уклањање, као и на дијагнозу лимфома, може бити веома неодољива и узнемирујућа. Ако се током овог времена борите са својим емоцијама, обратите се свом медицинском тиму. Доступна вам је помоћ која ће вам помоћи да донесете добре одлуке о свом здрављу.
БИА-АЛЦЛ у касној фази
БвЦХП – циклофосфамид, доксорубицин, преднизолон и моноклонско антитело звано брентуксимаб ведотин (Бв). Бв је ефикасан само против лимфома са протеином званим ЦД30 на њима.
Цхоп – комбинована хемотерапија циклофосфамида, доксорубицина, винкристина и стероида који се зове преднизолон.
ЦХОЕП – слично ЦХОП-у, али са додатном хемотерапијом званом етопозид.
Системски АЛК +ве АЛЦЛ је системски и агресиван тип лимфома, тако да ћете морати да почнете са лечењем убрзо након што вам се дијагностикује. Лечење може укључивати хемотерапију са или без радиотерапије.
- Хемотерапија - Уобичајени протоколи хемотерапије који се користе за системски АЛЦЛ укључују:
БвЦХП – циклофосфамид, доксорубицин, преднизолон и моноклонско антитело звано брентуксимаб ведотин (Бв). Бв је ефикасан само против лимфома са протеином званим ЦД30 на њима.
Цхоп – комбинована хемотерапија циклофосфамида, доксорубицина, винкристина и стероида који се зове преднизолон.
ЦХОЕП – слично ЦХОП-у, али са додатном хемотерапијом званом етопозид.
- Учешће у клиничком испитивању
Лечење деце са АЛК +ве АЛЦЛ
Многој деци са лимфомом биће понуђено да учествују у клиничким испитивањима. Најбоље је да разговарате са хематологом вашег детета о најбољим опцијама лечења за ваше дете, јер се оне могу разликовати од оних које су овде наведене.
Системски АЛК-ве АЛЦЛ је системски и агресиван тип лимфома, тако да ћете морати да почнете са лечењем убрзо након што вам се дијагностикује. Лечење системског АЛК-ве АЛЦЛ је слично системском АЛК +ве АЛЦЛ и може укључивати хемотерапију са или без радиотерапије.
- Хемотерапија - Уобичајени протоколи хемотерапије који се користе за системски АЛЦЛ укључују:
БвЦХП – циклофосфамид, доксорубицин, преднизолон и моноклонско антитело звано брентуксимаб ведотин (Бв). Бв је ефикасан само против лимфома са протеином званим ЦД30 на њима.
Цхоп – комбинована хемотерапија циклофосфамида, доксорубицина, винкристина и стероида који се зове преднизолон.
ЦХОЕП – слично ЦХОП-у, али са додатном хемотерапијом званом етопозид.
- Трансплантација матичних ћелија - Такође вам може бити понуђена хемотерапија у високим дозама праћена трансплантацијом матичних ћелија ако имате системски АЛК-ве АЛЦЛ. Сазнајте више о трансплантацији матичних ћелија кликом овде.
- Учешће у клиничком испитивању
Клиничка испитивања
Препоручује се да кад год треба да започнете нове третмане, питате свог лекара о клиничким испитивањима за која можда имате право. Клиничка испитивања су важна за проналажење нових лекова или комбинација лекова за побољшање лечења АЛЦЛ у будућности.
Такође вам могу понудити прилику да испробате нови лек, комбинацију лекова или друге третмане које не бисте могли да добијете ван суђења.
Постоји много третмана и нових комбинација третмана који се тренутно тестирају у клиничким испитивањима широм света за пацијенте са новодијагностикованим и релапсом АЛЦL.
Уобичајени нежељени ефекти лечења
Нежељени ефекти лечења ће зависити од врсте лечења који имате, локације и величине вашег лимфома, као и других фактора. Важно је разумети који су најчешћи и најозбиљнији нежељени ефекти вашег лечења. Разговарајте са својим лекаром или медицинском сестром специјалистом за рак о очекиваним нежељеним ефектима вашег лечења.
Нека питања која бисте требали размотрити да бисте их размотрили укључују:
- Како се зове третман који имам?
- Која је то врста лечења (да ли је то хемотерапија, или моноклонско антитело итд.)?
- Који су уобичајени и могући нежељени ефекти лечења?
- Које нежељене ефекте треба да пријавите медицинском тиму?
- Који су контакт бројеви и где да се јавим у хитним случајевима 7 дана у недељи и 24 часа дневно?
За опште информације о уобичајеним нуспојавама и како се њима управљати, кликните на везу испод.
Релапсна или рефракторна АЛЦЛ
Након лечења, многи пацијенти могу имати период од ремисија (без знакова лимфома или када је лимфом под контролом). Код неких пацијената се лимфом враћа (рецидиви) или у ретким случајевима не реагује на почетни третман (ватростални).Ако се то деси, постоје и други третмани који могу бити успешни и могу укључивати:
- Пралатрексат
- Ромидепсин
- Вориностат (за релапсни или рефракторни ПцАЛЦЛ)
- Брентуксимаб ведотин (Адцетрис)
- Комбинована хемотерапија
- Циљана терапија
- Трансплантација матичних ћелија
Клиничка испитивања
Препоручује се да кад год треба да започнете нове третмане, питате свог лекара о клиничким испитивањима за која можда имате право. Клиничка испитивања су важна за проналажење нових лекова или комбинација лекова за побољшање лечења АЛЦЛ у будућности.
Такође вам могу понудити прилику да испробате нови лек, комбинацију лекова или друге третмане које не бисте могли да добијете ван суђења.
Постоји много третмана и нових комбинација третмана који се тренутно тестирају у клиничким испитивањима широм света за пацијенте са новодијагностикованим и релапсом АЛЦL.
Шта очекивати када се третман заврши
Када завршите са лечењем, ваш хематолог ће и даље желети да вас редовно виђа. Имаћете редовне прегледе укључујући анализе крви и скенирање. Колико често ћете имати ове тестове зависиће од ваших индивидуалних околности, а ваш хематолог ће моћи да вам каже колико често жели да вас види.
Може бити узбудљиво или стресно време када завршите са лечењем – понекад и једно и друго. Не постоји исправан или погрешан начин да се осећате. Али важно је да разговарате о својим осећањима и шта вам је потребно са својим вољенима.
Подршка је доступна ако вам је тешко да се носите са крајем лечења. Разговарајте са својим тимом за лечење – својим хематологом или медицинском сестром специјалистом за рак јер ће они можда моћи да вас упуте на саветодавне услуге у болници. Ваш локални лекар (лекар опште праксе – лекар опште праксе) такође може помоћи у томе.
Медицинске сестре за лечење лимфома
Такође можете разговарати са нашим медицинским сестрама за лечење лимфома. Само кликните на дугме „Контактирајте нас“ на дну екрана за детаље о контакту.
Лате Еффецтс
Понекад се нежељени ефекат лечења може наставити или развити месецима или годинама након завршетка лечења. Ово се зове а касно дејство. Важно је да пријавите све касне ефекте свом медицинском тиму како би могли да вас прегледају и саветују како најбоље да управљате овим ефектима. Неки касни ефекти могу укључивати:
- Промене вашег срчаног ритма или структуре
- Ефекти на ваша плућа
- Периферна неуропатија
- Хормонске промене
- Промене расположења.
Ако осетите било који од ових касних ефеката, ваш хематолог или лекар опште праксе може вам препоручити да посетите другог специјалисте који ће управљати овим ефектима и побољшати ваш квалитет живота. Међутим, важно је пријавити све нове или трајне ефекте што је раније могуће за најбоље исходе.
Преживљавање - Живот са и после рака
Здрав начин живота или неке позитивне промене у начину живота након третмана могу бити од велике помоћи у вашем опоравку. Постоји много ствари које можете учинити да бисте боље живели са АЛЦ-омL.
Многи људи сматрају да се након дијагнозе или лечења рака, њихови циљеви и приоритети у животу мењају. Да бисте сазнали шта је ваша 'нова нормалност', може потрајати и бити фрустрирајуће. Очекивања ваше породице и пријатеља могу се разликовати од ваших. Можда се осећате изоловано, уморно или имате било који број различитих емоција које се могу мењати сваког дана.
Главни циљеви након третмана за ваш АЛЦL је да се вратим у живот и:
- будите што активнији у свом послу, породици и другим животним улогама
- смањити нежељене ефекте и симптоме рака и његов третман
- идентификују и управљају свим касним нежељеним ефектима
- помоћи да будете што независнији
- побољшати квалитет свог живота и одржати добро ментално здравље.
Могу вам се препоручити и различите врсте рехабилитације рака. Ово може значити било шта од широког спектра услуга као што су:
- физикална терапија, управљање болом
- планирање исхране и вежбања
- емоционално, каријерно и финансијско саветовање.
Такође може помоћи да разговарате са својим локалним лекаром о томе који локални веллнесс програми су доступни за људе који се опорављају од дијагнозе рака. Многе локалне области воде вежбе или друштвене групе или друге велнес програме како би вам помогли да се вратите себи пре третмана.
резиме
- Анапластични лимфом великих ћелија (АЛЦЛ) је врста не-Ходгкиновог лимфома и подтип периферног лимфома Т-ћелија (ПТЦЛ).
- Почиње када ваши Т-ћелијски лимфоцити мутирају и постану канцерогени.
- Т-ћелије се праве у нашој коштаној сржи, али путују и сазревају у нашем тимусу. Они могу да путују у било који део нашег тела да се боре против инфекција и болести.
- Постоје четири различита подтипа АЛЦЛ-а и могу бити индолентни или агресивни.
- Лечење АЛЦЛ-а зависиће од подтипа и стадијума АЛЦЛ-а који имате, и да ли је индолентан или агресиван.
- АЛЦЛ може добро реаговати на лечење и можда ћете ући у време ремисије, међутим, рецидив није неуобичајен, тако да ће вам можда бити потребно лечење више пута.
- Пријавите све нове или погоршања simptomi свом лекару укључујући Б-симптоми.
- Ниси сам. Обратите се свом хематолошком тиму или лекару опште праксе ако је потребно или контактирајте наше медицинске сестре за лечење лимфома тако што ћете кликнути на дугме „Контактирајте нас“ на дну екрана.
