B hücreli lenfositler ve PMBCL
PMBCL'yi anlamak için B Hücreli lenfositleriniz hakkında biraz bilgi sahibi olmanız gerekir.
B-Hücresi lenfositleri:
- Bir tür beyaz kan hücresidir.
- Sizi sağlıklı tutmak için enfeksiyon ve hastalıklarla savaşın.
- Enfeksiyon ve hastalıklarla savaşmaya yardımcı olması için antikorlar (immünoglobulinler olarak da adlandırılır) yapın.
- Geçmişte geçirdiğiniz enfeksiyonları hatırlayın, böylece aynı enfeksiyona tekrar yakalanırsanız, vücudunuzun bağışıklık sistemi bununla daha etkili ve hızlı bir şekilde savaşabilir.
- Kemik iliğinizde (kemiklerinizin ortasındaki süngerimsi kısım) yapılır, ancak genellikle dalağınızda ve lenf düğümlerinizde yaşarlar. Bazıları da timusunuzda ve kanınızda yaşar.
- Enfeksiyon veya hastalıkla savaşmak için lenfatik sisteminizden vücudunuzun herhangi bir yerine gidebilir.
B hücreleri kanserli hale geldiğinde ne olur?
PMBCL, bazı B hücreleriniz kanserli hale geldiğinde gelişir. Kontrolsüz büyürler, anormaldirler ve ölmeleri gerektiği zaman ölmezler.
PMBCL'niz olduğunda, kanserli B hücreli lenfositleriniz:
- Enfeksiyonlar ve hastalıklarla savaşmak için etkili bir şekilde çalışmaz.
- Olması gerekenden daha büyük hale gelebilir ve sağlıklı B hücrelerinizden farklı görünebilir.
- Lenfomanın vücudunuzun herhangi bir yerinde gelişmesine ve büyümesine neden olabilir.
PMBCL tedavi edilebilir mi?
PMBCL hızlı büyüyen (agresif) bir lenfoma olmasına rağmen, PMBCL'li birçok kişi tedavi edilebilir tedavi ile, size evre 3 veya 4 lenfoma (ileri evre) teşhisi konsa bile. Lenfomanın ileri evresi, tedavi edilemeyen diğer kanserlerin ileri evrelerinden çok farklıdır.
PMBCL'nin nedenleri
PMBCL'ye neyin sebep olduğunu bilmiyoruz, ancak bunun bulaşıcı olmadığını ve diğer insanlara geçemeyeceğini biliyoruz. 20 ila 40 yaş arasındaki kişilerde daha sık görülür, ancak daha büyük çocuklarda da görülebilir. Ayrıca kadınlarda erkeklerden daha sık görülür.
Hasta hikayeleri - PMBCL ile yaşamak
Eleisha ve Margy'nin PMBCL ile ilgili deneyimlerini okumak için aşağıdaki bağlantılara tıklayın.
PMBCL'nin belirtileri
PMBCL semptomları, lenfomanın göğsünüzdeki yapılara baskı yapmasından kaynaklanabilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Öksürük
- Göğsünüzde ağrı veya sızı
- Ses kısıklığı dahil olmak üzere sesinizdeki değişiklikler
- Nefes darlığı
- Boynunuzda, yüzünüzde veya kollarınızda şişlik
- Baş dönmesi
- Öne eğildiğinde daha kötü olan baş ağrıları
- Daha görünür göğüs damarları
Bu semptomların bazılarına lenfomanın, göğsünüzdeki superior vena kava (SVC) adı verilen büyük bir damara baskı yapması neden olabilir. Bu damar, vücudunuzun üst yarısından kalbe tüm kanı taşır. SVC üzerindeki basınç kanın içinden akmasını engellerse, doktorlar buna üstün vena kava tıkanıklığı (SVCO) adını verir.
Lenfomanın genel belirtileri
Herhangi bir lenfoma alt tipine sahip herkesi etkileyebilecek başka semptomlar yaşayabilirsiniz. Bunlar şunları içerebilir:
- Şişmiş lenf düğümleri – görebileceğiniz veya hissedebileceğiniz bir yumru. (PMBCL'de bu yumru göğsünüzde fark edilebilir, ancak boyun, koltuk altı veya kasıkta da olabilir).
- Alışılmadık derecede yorgun hissetmek (yorgun)
- nefessiz hissetmek
- Normalden daha kolay morarma veya kanama
- Gitmeyen veya tekrarlayan enfeksiyonlar (tekrarlayan)
- Geceleri normalden daha fazla terleme
- İştahınızı kaybetmek (yemek istememek)
- Denemeden kilo vermek
- Kaşınan cilt
Primer Mediastinal B hücreli Lenfoma nasıl teşhis edilir?
PMBCL'yi teşhis etmek bazen zor olabilir ve birkaç hafta sürebilir.
Doktorunuzun bir dizi önemli test düzenlemesi gerekecektir. Bu testler, semptomlarınızın nedeni olarak lenfomanın onaylanması veya ekarte edilmesi için gereklidir. Birkaç farklı lenfoma alt tipi olduğundan, hangisine sahip olduğunuzu bulmak için ekstra testler yaptırmanız gerekebilir. Bu önemlidir, çünkü alt tipinizin yönetimi ve tedavisi diğer lenfoma alt tiplerinden farklı olabilir.
Kan testleri
Lenfomanızı teşhis etmeye çalışırken ve aynı zamanda tedaviniz boyunca organlarınızın düzgün çalıştığından ve tedavimizle başa çıkabileceğinden emin olmak için kan testleri yapılır.
biyopsiler
PMBCL'yi teşhis etmek için bir biyopsiye ihtiyacınız olacak. Biyopsi, etkilenen bir lenf düğümünün ve/veya kemik iliği örneğinin bir kısmının veya tamamının çıkarılması işlemidir. Biyopsi daha sonra doktorun PMBCL'yi teşhis etmesine yardımcı olacak değişiklikler olup olmadığını görmek için bir laboratuvardaki bilim adamları tarafından kontrol edilir.
Biyopsi yaptırdığınızda, lokal veya genel anesteziniz olabilir. Bu, biyopsi tipine ve vücudunuzun hangi bölgesinden alındığına bağlı olacaktır. Farklı biyopsi türleri vardır ve en iyi örneği almak için birden fazla biyopsiye ihtiyacınız olabilir.
PMBCL teşhisine yardımcı olmak için kullanılabilecek farklı biyopsi türleri hakkında bilgi edinmek için aşağıdaki başlıklara tıklayın.
Çekirdek veya ince iğne biyopsileri PMBCL belirtilerini kontrol etmek için şişmiş lenf düğümü veya tümör örneğini çıkarmak için alınır.
Doktorunuz genellikle bölgeyi uyuşturmak için lokal anestezi kullanır, böylece işlem sırasında herhangi bir ağrı hissetmezsiniz, ancak bu biyopsi sırasında uyanık olacaksınız. Daha sonra şişmiş lenf düğümüne veya yumruya bir iğne sokacak ve bir doku örneği alacaklardır.
Şişmiş lenf düğümünüz veya yumruğunuz vücudunuzun derinliklerindeyse, biyopsi ultrason veya özel röntgen (görüntüleme) rehberliği yardımıyla yapılabilir.
Bunun için genel anestezi alabilirsiniz (bu sizi bir süre uyutur). Daha sonra birkaç dikişiniz de olabilir.
Çekirdek iğne biyopsileri, ince iğne biyopsisinden daha büyük bir örnek alır.
Eksizyonel düğüm biyopsileri, şişmiş lenf düğümünüz veya tümörünüz vücudunuzda bir çekirdek veya ince iğne biyopsisi ile ulaşılamayacak kadar derin olduğunda yapılır. Hareketsiz kalmanız ve acı hissetmemeniz için sizi kısa bir süreliğine uyutacak genel bir anestezi alacaksınız.
Bu prosedür sırasında, cerrah tüm lenf düğümünü veya yumruyu çıkaracak ve test için patolojiye gönderecektir.
Birkaç dikişle küçük bir yaranız olacak ve üstte bir pansuman olacak.
Dikişler genellikle 7-10 gün kalır, ancak doktorunuz veya hemşireniz pansuman bakımının nasıl yapılacağı ve dikişlerin ne zaman alınması gerektiği konusunda size talimat verecektir.
Mediasteninizden biyopsi alınırken, 'anahtar deliği' adı verilen bir tür anahtar deliği ameliyatına ihtiyacınız olabilir.mediastinoskopi' böylece doktor güvenilir bir numune alabilir.
Mediastinoskopi sırasında, işlem sırasında uyanık kalmamanız için size genel anestezi verilecektir. Göğsünüzde kıl varsa, bu anahtar deliği kesilerinin (kesiklerinin) yapıldığı alanın çevresinde tıraş edilebilir, böylece ameliyattan sonra herhangi bir enfeksiyonu önlemek ve yarayı örten herhangi bir sargının yapıştığından emin olmak için bir antiseptik ile düzgün bir şekilde temizlenebilir. cildinize uygun şekilde
Prosedür
Cerrah, göğsünüzün ortasındaki göğüs kemiğinizin yakınında veya üzerinde bir veya daha fazla küçük kesi yapacak ve göğsünüzün içine bakıp biyopsi yapılacak lenf düğümlerini bulabilmeleri için ucunda kamera bulunan bir tüp yerleştirecektir. Uyandığınızda muhtemelen birkaç dikiş atılacak ve kesiğin üzerinde harika bir pansuman olacak.
Biyopsi laboratuvara gönderilecek ve ameliyattan sonra kanama olmadığından, ağrınızın kontrol altında olduğundan ve kan basıncı, sıcaklık ve kalp atış hızı gibi hayati belirtilerinizin normal olduğundan emin olmak için ameliyattan birkaç saat sonra izleneceksiniz. eve gidebilmek. Araba kullanamayacaksınız ve anestezi nedeniyle 24 saat boyunca sizi alacak ve yanınızda kalacak birine ihtiyacınız olacak.
PMBCL'nin Evrelenmesi
Size PMBCL teşhisi konulduktan sonra, doktorunuzun lenfomanızla ilgili daha fazla sorusu olacaktır. Bunlar şunları içerecektir:
- Lenfomanız hangi aşamada?
- Lenfoma dereceniz nedir?
Aşama ve derecelendirme hakkında daha fazla bilgi edinmek için aşağıdaki başlıklara tıklayın.
Evreleme, vücudunuzun ne kadarının lenfomanızdan etkilendiğini veya ilk başladığı yerden ne kadar uzağa yayıldığını ifade eder.
B hücreleri vücudunuzun herhangi bir yerine gidebilir. Bu, lenfoma hücrelerinin (kanserli B hücreleri) vücudunuzun herhangi bir yerine de gidebileceği anlamına gelir. Bu bilgiyi bulmak için daha fazla test yaptırmanız gerekecek. Bu testlere evreleme testleri denir ve sonuçları aldığınızda birinci evre (I), evre iki (II), evre üç (III) veya evre dört (IV) PMBCL'ye sahip olup olmadığınızı öğreneceksiniz.
PMBCL aşamanız şunlara bağlı olacaktır:
- Vücudunuzun kaç bölgesinde lenfoma var?
- Lenfomanın dahil olduğu yer, diyaframınızın üstünde, altında veya her iki yanındaysa (göğüs kafesini karnınızdan ayıran, göğüs kafesinin altında bulunan büyük, kubbe şeklinde bir kas)
- Lenfomanın kemik iliğinize veya karaciğer, akciğerler, deri veya kemik gibi diğer organlara yayılıp yayılmadığı.
Aşama I ve II 'erken veya sınırlı aşama' olarak adlandırılır (vücudunuzun sınırlı bir bölgesini içerir).
Aşama III ve IV 'ileri aşama' olarak adlandırılır (daha yaygın).
Sahne 1 | diyaframın üstünde veya altında bir lenf nodu alanı etkilenir* |
Sahne 2 | diyaframın aynı tarafında iki veya daha fazla lenf nodu alanı etkilenir* |
Sahne 3 | diyaframın* üzerinde en az bir lenf nodu alanı ve altında en az bir lenf nodu alanı etkilenir |
Sahne 4 | lenfoma birden fazla lenf düğümündedir ve vücudun diğer bölgelerine (örneğin kemikler, akciğerler, karaciğer) yayılmıştır |
Ekstra hazırlama bilgileri
Doktorunuz evreniz hakkında A,B, E, X veya S gibi bir harf kullanarak da konuşabilir. Bu harfler, sahip olduğunuz semptomlar veya vücudunuzun lenfomadan nasıl etkilendiği hakkında daha fazla bilgi verir. Tüm bu bilgiler, doktorunuzun sizin için en iyi tedavi planını bulmasına yardımcı olur.
mektup | anlam | Önem |
A veya b |
|
|
ESKİ |
|
|
S |
|
(Dalağınız, lenfatik sisteminizde kanınızı filtreleyen ve temizleyen bir organdır ve B hücrelerinin dinlendiği ve antikor yaptığı yerdir) |
Evreleme testleri
Hangi aşamaya sahip olduğunuzu öğrenmek için, aşağıdaki aşamalandırma testlerinden bazılarını yaptırmanız istenebilir:
Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması
Bu taramalar göğsünüzün, karnınızın veya pelvisinizin içinin fotoğraflarını çeker. Standart bir röntgen filminden daha fazla bilgi sağlayan ayrıntılı resimler sağlarlar.
Pozitron emisyon tomografi (PET) taraması
Bu, tüm vücudunuzun içinin fotoğraflarını çeken bir taramadır. Lenfoma hücreleri gibi kanserli hücrelerin emdiği bazı ilaçlar size verilecek ve iğnelenecektir. PET taramasının lenfoma hücrelerinin bulunduğu alanları vurgulayarak lenfomanın nerede olduğunu ve boyutunu ve şeklini belirlemesine yardımcı olan ilaç. Bu bölgelere bazen “sıcak” denir.
Kereste delinmesi
Kereste delinmesi, vücudunuzda herhangi bir lenfoma olup olmadığını kontrol etmek için yapılan bir prosedürdür. merkezi sinir sistemi (MSS)beyninizi, omuriliğinizi ve gözlerinizin etrafındaki alanı içerir. İşlem sırasında çok hareketsiz konuşmanız gerekecek, bu nedenle bebeklere ve çocuklara işlem yapılırken kısa bir süre uyumaları için genel anestezi uygulanabilir. Çoğu yetişkin, bölgeyi uyuşturma prosedürü için yalnızca lokal anesteziye ihtiyaç duyacaktır.
Doktorunuz sırtınıza bir iğne batıracak ve “” adı verilen bir miktar sıvı alacaktır.beyin omurilik sıvısı" (BOS) omuriliğinizin çevresinden. CSF, CNS'niz için biraz amortisör gibi davranan bir sıvıdır. Ayrıca beyninizi ve omuriliğinizi korumak için farklı proteinler ve lenfositler gibi enfeksiyonla savaşan bağışıklık hücreleri taşır. CSF ayrıca beyninizde veya omuriliğinizin çevresinde olabilecek fazladan sıvının boşaltılmasına yardımcı olarak bu bölgelerde şişmeyi önler.
BOS örneği daha sonra patolojiye gönderilecek ve herhangi bir lenfoma belirtisi olup olmadığı kontrol edilecektir.
Kemik iliği biyopsisi
- Kemik iliği aspiratı (BMA): Bu test, kemik iliği boşluğunda bulunan sıvının az bir miktarını alır.
- Kemik iliği aspirasyonu trefin (BMAT): Bu test, kemik iliği dokusundan küçük bir örnek alır.
Numuneler daha sonra lenfoma belirtileri açısından kontrol edildikleri patolojiye gönderilir.
İşlem sırasında ağrım nasıl yönetilecek?
Kemik iliği biyopsisi işlemi, tedavinizi nerede gördüğünüze bağlı olarak değişebilir, ancak genellikle bölgeyi uyuşturmak için lokal anestezi içerir.
Bazı hastanelerde, rahatlamanıza yardımcı olan ve işlemi hatırlamanıza engel olabilecek hafif sedasyon verilebilir. Ancak birçok insan buna ihtiyaç duymaz ve bunun yerine emmek için "yeşil bir düdük" kullanabilir. Bu yeşil düdüğün içinde, prosedür boyunca ihtiyaç duyduğunuzda kullandığınız ağrı kesici bir ilaç (Penthrox veya metoksifluran olarak adlandırılır) vardır.
Prosedür sırasında sizi daha rahat ettirecek nelerin mevcut olduğunu doktorunuza sorun ve sizin için en iyi seçenek olduğunu düşündüğünüz şey hakkında onlarla konuşun.
Kemik iliği biyopsileri hakkında daha fazla bilgiyi buradaki web sayfamızda bulabilirsiniz.
Lenfoma hücrelerinizin farklı bir büyüme modeli vardır ve normal hücrelerden farklı görünürler. Lenfoma dereceniz, lenfoma hücrelerinizin ne kadar hızlı büyüdüğüdür ve bu da mikroskop altında bakışınızı etkiler. Notlar 1-4. Sınıflardır (düşük, orta, yüksek). Daha yüksek dereceli bir lenfomanız varsa, lenfoma hücreleriniz normal hücrelerden çok farklı görünecektir çünkü düzgün bir şekilde gelişemeyecek kadar hızlı büyüyorlar. Derecelere genel bir bakış aşağıdadır.
Yavaş büyüyen lenfomalara denir. tembel, hızlı büyüyen lenfomalar ise agresif.
lenfoma dereceleri
- G1 – düşük dereceli – hücreleriniz normale yakın görünür ve yavaş büyür ve yayılırlar.
- G2 – orta derece – hücreleriniz farklı görünmeye başlıyor ancak bazı normal hücreler var ve bunlar makul bir oranda büyüyor ve yayılıyor.
- G3 - yüksek dereceli - hücreleriniz birkaç normal hücre ile oldukça farklı görünür ve daha hızlı büyür ve yayılırlar.
- G4 – yüksek dereceli – hücreleriniz normalden çok farklı görünür ve en hızlı şekilde büyüyüp yayılırlar.
PMBCL hangi derecedir?
PMBCL bir yüksek dereceli, agresif lenfoma. Ne kadar hızlı büyüdüğü ve yayıldığı nedeniyle birçok kişiye ileri bir aşamada teşhis konur, ancak yine de ileri aşama agresif PMBCL'den tedavi edilebilirsiniz. Lenfoma, bağırsak veya akciğer kanseri gibi ilerlemiş katı tümör kanserlerinden çok farklıdır.
Tüm bu bilgiler, doktorunuzun sizin için en iyi tedavi türüne karar vermesine yardımcı olmak için oluşturduğu tablonun tamamına katkıda bulunur.
Kendi risk faktörleriniz hakkında doktorunuzla konuşun, böylece tedavilerinizden ne bekleyeceğiniz konusunda net bir fikriniz olabilir.
Lenfoma genetiğinizi anlama
Biyopsileriniz laboratuvara gönderildiğinde, patolog sitogenetik adı verilen ekstra testler yapabilir.
Sitogenetik testler, hastalığınıza dahil olabilecek genetik varyansları kontrol etmek için yapılır. Bunlar hakkında daha fazla bilgi için lütfen bu sayfanın ilerisindeki lenfoma genetiğinizi anlama bölümümüze bakın. Herhangi bir genetik mutasyonu kontrol etmek için kullanılan testlere sitogenetik testler denir. Bu testler, kromozomlarda ve genlerde herhangi bir değişiklik olup olmadığına bakar.
Genellikle 23 çift kromozomumuz vardır ve boyutlarına göre numaralandırılırlar. PMBCL'niz varsa, kromozomlarınız biraz farklı görünebilir.
Genler ve kromozomlar nelerdir?
Vücudumuzu oluşturan her hücrenin bir çekirdeği vardır ve çekirdeğin içinde 23 çift kromozom bulunur. Her kromozom, genlerimizi içeren uzun DNA zincirlerinden (deoksiribonükleik asit) yapılır. Genlerimiz, vücudumuzdaki tüm hücreleri ve proteinleri yapmak için gereken kodu sağlar ve onlara nasıl görüneceklerini veya hareket edeceklerini söyler.
Genlerimde veya kromozomlarımda bir değişiklik olursa ne olur?
Bu kromozomlarda veya genlerde bir değişiklik (varyasyon veya mutasyon da denir) varsa, proteinleriniz ve hücreleriniz düzgün çalışmaz ve hücrelerdeki değişiklikler nedeniyle lenfositler lenfoma hücreleri haline gelebilir.
PMBCL'li insanlarda bulunan bazı genetik değişiklikler, lenfoma hücreleri üzerinde büyüyen PDL1 ve PDL2 adlı belirli proteinlerle sonuçlanmıştır (Bu proteinlere ayrıca "bağışıklık kontrol noktaları" da denir. Bu proteinler normalde sağlıklı hücrelerde bulunur ve vücudunuzdur. Bu proteinleri üzerlerinde büyüterek, lenfoma hücreleri normal sağlıklı hücreler gibi davranabilir, böylece bağışıklık sisteminiz onları zararlı olarak algılamaz ve bunun yerine büyümeye ve yayılmaya devam etmelerine izin verir.
Diğer genetik değişiklikler, hücrelerin hasar gördüklerinde kendilerini onarmak veya yok etmek için kullandıkları normal yolları kesintiye uğratabilir ve böylece anormal şekilde gelişmeye devam edebilir ve daha fazla anormal (kanserli lenfoma) hücre oluşturabilirler.
Primer Mediastinal B Hücreli Lenfoma Tedavisi
Biyopsi, sitogenetik testler ve evreleme taramalarından elde ettiğiniz tüm sonuçlar tamamlandıktan sonra, doktor sizin için mümkün olan en iyi tedaviye karar vermek üzere bunları gözden geçirecektir. Bazı kanser merkezlerinde doktor, en iyi tedavi seçeneğini tartışmak için bir uzmanlar ekibiyle de görüşecektir. buna denir multidisipliner ekip (MDT) toplantı.
Doktorunuz PMBCL'niz hakkında birçok faktörü dikkate alacaktır. Ne zaman başlamanız gerektiğine veya başlamanız gerekip gerekmediğine ve hangi tedavinin en iyi olduğuna ilişkin kararlar aşağıdakilere bağlıdır:
- Bireysel lenfoma evreniz, genetik değişiklikler ve semptomlar
- Yaşınız, geçmiş tıbbi geçmişiniz ve genel sağlığınız
- Mevcut fiziksel ve zihinsel sağlığınız ve hasta tercihleriniz
Kalbinizin, akciğerlerinizin ve böbreklerinizin tedaviyle baş edebildiğinden emin olmak için tedaviye başlamadan önce daha fazla test istenebilir. Bunlar bir EKG (elektrokardiyogram), akciğer fonksiyon testi veya 24 saatlik idrar toplanmasını içerebilir.
Doktorunuz veya kanser hemşireniz size tedavi planınızı ve olası yan etkileri açıklayabilir ve sorularınızı yanıtlamak için oradadır. Anlamadığınız herhangi bir şey hakkında doktorunuza ve/veya kanser hemşirenize sorular sormanız önemlidir.
Doğurganlığın korunması
Bazı kanser tedavileri hamile kalmayı veya birini hamile bırakmayı zorlaştırabilir. Siz (veya çocuğunuz) daha sonra çocuk sahibi olmayı planlıyorsanız, doğurganlığınızı nasıl koruyacağınız konusunda doktorunuzla konuşun.
Ayrıca sorularınız için Lymphoma Australia Hemşire Yardım Hattını arayabilir veya e-posta gönderebilirsiniz ve doğru bilgiyi almanıza yardımcı olabiliriz.
Lenfoma Bakım Hemşiresi Hattı
Telefon: 1800 953 081
E-posta: hemşire@lymphoma.org.au
Başlamadan önce doktorunuza sormanız gereken sorular tedavi
Tedaviye başlarken hangi soruları soracağınızı bilmek zor olabilir. Neyi bilmediğini bilmiyorsan, ne soracağını nasıl bilebilirsin?
Doğru bilgilere sahip olmak, kendinizi daha güvende hissetmenize ve ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olabilir. Ayrıca, ihtiyaç duyabileceğiniz şeyler için önceden plan yapmanıza yardımcı olabilir.
Yararlı bulabileceğiniz soruların bir listesini bir araya getirdik. Elbette herkesin durumu benzersizdir, bu nedenle bu sorular her şeyi kapsamaz, ancak iyi bir başlangıç sağlar. İndirip yazdırabileceğiniz bir PDF kopyası bulmak için aşağıdaki bağlantıya tıklayın.
Doktorunuz için soruların yazdırılabilir bir PDF dosyasını indirmek için aşağıdaki bağlantıya tıklayın.
PMBCL için antikanser tedavi türleri
Primer Mediastinal B-hücreli Lenfoma (PMBCL) hızlı büyüyen (agresif) bir lenfomadır, bu nedenle tedaviye hemen başlamanız gerekir - genellikle teşhis konulduktan sonraki 1-3 hafta içinde.
Tedavi, kemoterapiler, monoklonal antikorlar (MAB'ler), bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri (ICI'ler) ve radyasyon tedavisi dahil olmak üzere farklı ilaçların bir kombinasyonunu içerebilir.
Size sunulabilecek farklı tedavi seçeneklerinden bazıları hakkında daha fazla bilgi edinmek için aşağıdaki başlıklara tıklayın.
Ciddi bir hastalıkla karşı karşıya olan hastalara ve ailelere destekleyici bakım verilir ve daha az semptom göstermenize veya vücudunuzun ihtiyaç duyduğu şeyi olabildiğince etkili bir şekilde almanızı sağlayarak daha hızlı iyileşmenize yardımcı olabilir.
Kan hücresi sayımlarını iyileştirme
PMBCL tedavileri iyi kan hücrelerinizi etkileyebilir ve bu da sizi iyi tutacak kadar sağlıklı kan hücresine sahip olamamanıza neden olabilir. Sonuç olarak, bu kan hücrelerinin düzeylerini artırmak için paketlenmiş kırmızı kan hücresi veya trombosit içeren bir transfüzyon önerilebilir. Beyaz kan hücreleriniz çok düşükse veya çok düşük olması bekleniyorsa, karnınıza giren ve kemik iliğinizi bu hücrelerden daha fazlasını üretmesi için uyarmaya yardımcı olan bir enjeksiyon önerilebilir. Beyaz hücreleriniz çok düşükken enfeksiyon kaparsanız, herhangi bir enfeksiyonla savaşmanıza yardımcı olması için antibiyotiklere de ihtiyacınız olabilir.
Semptomları yönetmek ve sağlık bakımını planlamak
Destekleyici bakım, sağlığınızın diğer alanlarında uzmanlığa sahip farklı uzmanlarla görüşmeyi veya gelecekteki sağlık bakımınızla ilgili dileklerinizi ana hatlarıyla belirtmek için bir Gelişmiş Bakım Planı oluşturmanıza yardımcı olmak gibi gelecekteki bakımı planlamayı da içerebilir. İyileşmeyen semptomlarınız veya yan etkileriniz varsa, standart tedavilerle iyileşmeyen ağrı ve mide bulantısı gibi tedavisi zor semptomları yönetmede uzman olan palyatif bakım ekibiyle görüşmeniz önerilebilir. Bunlar, lenfomanın multidisipliner yönetiminin bir parçasıdır.
Radyasyon tedavisi, lenfoma hücrelerini öldürmek ve tümörleri küçültmek için yüksek dozda radyasyon kullanan bir kanser tedavisidir. Radyasyon almadan önce bir planlama seansınız olacak. Bu seans, radyasyon terapistlerinin radyasyonu lenfomaya nasıl hedefleyeceklerini planlamaları ve sağlıklı hücrelere zarar vermemeleri için önemlidir. Radyasyon tedavisi genellikle 2-4 hafta sürer. Bu süre zarfında tedavi için her gün (Pazartesi-Cuma) radyasyon merkezine gitmeniz gerekecektir.
Önemli not
Radyasyon merkezinden çok uzakta yaşıyorsanız ve tedavi sırasında kalacak yer konusunda yardıma ihtiyacınız varsa, lütfen doktorunuz veya hemşirenizle hangi yardımların mevcut olduğu hakkında konuşun. Ayrıca eyaletinizdeki Kanser Konseyi veya Lösemi Vakfı ile iletişime geçebilir ve kalacak bir yer konusunda yardımcı olup olamayacaklarını öğrenebilirsiniz..
Bu ilaçları bir kanser kliniğinde veya hastanesinde tablet olarak alabilir ve/veya damarınıza (kan dolaşımınıza) damla (infüzyon) olarak verebilirsiniz. Birkaç farklı kemo ilacı, bir immünoterapi ilacı ile birleştirilebilir. Kemoterapi hızlı büyüyen hücreleri öldürür, bu nedenle hızlı büyüyen iyi hücrelerinizden bazılarını etkileyerek yan etkilere neden olabilir.
Bir kanser kliniğinde veya hastanede MAB infüzyonu yaptırmış olabilirsiniz. MAB'ler lenfoma hücresine bağlanır ve beyaz kan hücreleri ve proteinlerle savaşan diğer hastalıkları kansere çeker, böylece kendi bağışıklık sisteminiz PMBCL ile savaşabilir.
MABS, yalnızca lenfoma hücrelerinizde belirli proteinler veya belirteçler varsa çalışır. PMBCL'de ortak bir belirteç CD20'dir. Bu işarete sahipseniz, bir MAB ile tedaviden fayda sağlayabilirsiniz.
Bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri (ICI'ler) daha yeni bir monoklonal antikor türüdür (MAB) ve diğer MABS'lerden biraz farklı çalışır.
ICI'ler, tümör hücreleriniz üzerlerinde genellikle yalnızca sağlıklı hücrelerinizde bulunan PDL1 veya PDL2 gibi "bağışıklık kontrol noktaları" geliştirdiğinde çalışır. Bağışıklık kontrol noktası, bağışıklık sisteminize hücrenin sağlıklı ve normal olduğunu söyler, böylece bağışıklık sisteminiz onu kendi haline bırakır.
ICI'ler, bağışıklık kontrol noktasını bloke ederek çalışır, böylece lenfoma hücreleriniz artık sağlıklı, normal hücreler gibi davranamaz. Bu, kendi bağışıklık sisteminizin onları kanserli olarak tanımasını ve onlara karşı bir saldırı başlatmasını sağlar.
Pembrolizumab, PMBCL'de kullanılan bir bağışıklık kontrol noktası inhibitörü örneğidir.
Bir MAB ile kombine kemoterapi (örneğin, rituximab).
Hastalıklı kemik iliğinizi yeni sağlıklı kan hücrelerine dönüşebilen yeni kök hücrelerle değiştirmek için bir kök hücre veya kemik iliği nakli yapılır. Kemik iliği nakli genellikle sadece PMBCL'li çocuklar için yapılırken, kök hücre nakli her iki çocuk yetişkin için yapılır.
CAR T-hücre tedavisi, yalnızca PMBCL'niz için zaten en az iki başka tedavi gördüyseniz sunulacak daha yeni bir tedavidir.
Bazı durumlarda, bir klinik araştırmaya katılarak CAR T hücre tedavisine erişebilirsiniz.
CAR T-hücre tedavisi, bir aferez prosedürü sırasında T-hücresi lenfositlerinizin kanınızdan çıkarıldığı, kök hücre nakline benzer bir başlangıç önkoşulunu içerir. Sizin B hücreli lenfositleriniz gibi, T hücreleri de bağışıklık sisteminizin bir parçasıdır ve sizi hastalıktan korumak için B hücrelerinizle birlikte çalışır.
Birinci basamak tedavi
Tüm test sonuçlarınız geldikten hemen sonra tedaviye başlamanız gerekecek. Bazı durumlarda, tüm test sonuçları gelmeden başlayabilirsiniz.
Tedaviye başladığınızda oldukça bunaltıcı olabilir. Nasıl başa çıkacağınız, evde nasıl idare edeceğiniz veya ne kadar hastalanabileceğiniz hakkında birçok fikriniz olabilir.
Ekstra desteğe ihtiyacınız olabileceğini düşünüyorsanız, tedavi ekibinize bildirin.
Karşılaşabileceğiniz bazı günlük yaşam zorluklarını çözmenize yardımcı olması için sizi bir sosyal hizmet uzmanına veya başka bir sağlık uzmanına yönlendirerek yardımcı olabilirler. Ayrıca bu sayfanın alt kısmında yer alan “Bize Ulaşın” butonuna tıklayarak Lenfoma bakım hemşirelerine ulaşabilirsiniz.
Tedaviye ilk kez başladığınızda buna 'birinci basamak tedavi' denir. Birden fazla ilacınız olabilir ve bunlar arasında kemoterapi, bir monoklonal antikor veya hedefe yönelik tedavi yer alabilir. Bazı durumlarda ilaç yerine radyasyon tedavisi veya ameliyat da olabilir.
Tedavi döngüleri ve protokolleri
Bu tedavilere sahip olduğunuzda, onları döngüler halinde alacaksınız. Bu, tedavi göreceğiniz, ardından ara vereceğiniz ve ardından başka bir tedavi turu (döngüsü) alacağınız anlamına gelir. PMBCL'li çoğu insan için kemoimmünoterapi, remisyona (kanser belirtisi yok) ulaşmak için etkilidir.
PMBCL için standart birinci basamak tedavi şunları içerebilir:
R-CHOP, PMBCL için yaygın bir tedavidir ve rituximab (bir MAB) ile üç kemoterapi ilacı - siklofosfamid, doksorubisin ve vinkristin kombinasyonunu içerir. Ayrıca prednizolon adı verilen bir steroidiniz olacak. R-CHOP genellikle 14 veya 21 günde bir verilir.
Tedaviden sonraki dördüncü günde, beyaz kan hücrelerinizin daha hızlı büyümesine yardımcı olmak için karnınıza da bir enjeksiyon yapılacaktır.
R-CHOP ile aynı ilaçları içerir, ancak buna etoposid adı verilen başka bir kemoterapi eklenir. Bu protokol, kişisel durumunuza bağlı olarak farklı dozlarda verilir. Adındaki DA, "doz ayarlı" anlamına gelir. Her 21 günde bir beş günlük bir süre boyunca verilir. Altıncı günde, beyaz kan hücrelerinin daha hızlı büyümesine yardımcı olmak için karnınıza da bir enjeksiyon yapılacaktır.
Bazı genetik anormallikler, hedefe yönelik tedavilerin sizin için en iyi sonucu vereceği anlamına gelebilir ve diğer genetik anormallikler - veya normal genetik, kemoimmünoterapinin en iyi sonucu vereceği anlamına gelebilir.
Bu bir kemoterapidir ve beyninizde veya omuriliğinizde PMBCL varsa veya bulaşma riski varsa size verilebilir. Doktor size (steril koşullar altında) sırtınıza bir iğne verecek ve metotreksatı omuriliğinizi çevreleyen sıvıya enjekte edecektir. Buna R-CHOP veya DA-R-EPOCH ile sahip olabilirsiniz.
Yukarıda da belirtildiği gibi
Bunlar, hedefe yönelik tedavileri ve diğer tedavileri içerebilir. Herhangi bir birinci basamak tedavi klinik denemesi için uygun olup olmadığınızı doktorunuza sorun.
İkinci basamak tedavi
Tedaviden sonra çoğunuz remisyona gireceksiniz. Remisyon, vücudunuzda hiçbir PMBCL belirtisinin kalmadığı veya PMBCL'nin kontrol altında olduğu ve tedavi gerektirmediği bir dönemdir. Remisyon yıllarca sürebilir, ancak bazen PMBCL 'nüks edebilir' (geri gelebilir). Böyle bir durumda tekrar tedaviye başlamanız gerekecektir, ancak geçmişteki tedavinizden farklı olabilir.
Çok nadiren, bazı kişiler birinci basamak tedaviye yanıt vermeyebilir veya remisyona girebilir. Bu olursa, PMBCL'niz 'refrakter' olarak adlandırılır. Dirençli PMBCL'niz olduğunda, doktorunuz farklı türde bir ilaç denemek isteyecektir.
Nükseden veya refrakter PMBCL'niz varsa sahip olduğunuz tedaviye ikinci basamak tedavi denir. İkinci basamak tedavinin amacı sizi yeniden remisyona sokmaktır. Daha fazla remisyonunuz varsa, ardından nüksetme yaşarsanız ve daha fazla tedavi görürseniz, bu sonraki tedavilere üçüncü basamak tedavi, dördüncü basamak tedavi vb.
Doktor, tekrarlayan veya dirençli PMBCL için en iyi tedaviyi nasıl seçer?
Nüksetme anında, tedavi seçimi aşağıdakileri içeren birkaç faktöre bağlı olacaktır:
- Ne kadar süredir remisyondaydınız?
- Genel sağlığınız ve yaşınız
- Geçmişte hangi PMBCL tedavilerini/tedavilerini aldınız?
- Tercihleriniz.
PMBCL için ortak ikinci basamak ve sonraki basamak tedaviler şunları içerebilir:
Bir kök hücre nakli
Eğer nüks ettiyseniz size kök hücre nakli önerilebilir, ancak bu herkes için uygun değildir. Bunun sizin için uygun bir seçenek olup olmadığına karar vermeden önce doktorunuz birkaç şeyi göz önünde bulunduracaktır.
Daha fazla bilgi için aşağıdaki Kök hücre nakillerine tıklayın.
Pembrolizumab
Bir immün kontrol noktası inhibitörü (ICI), refrakter PMBCL için bir monoterapi olarak veya tekrarlayan PMBCL için önceki iki tedaviyi takiben verilir (PBS'de mevcut değildir). Pembrolizumab, lenfoma hücrelerinizde bağışıklık kontrol noktaları PDL1 veya PDL2 varsa etkili olabilir.
Kimerik antijen reseptörü T-hücresi tedavisi (CAR T-hücresi tedavisi)
CAR T-hücre tedavisi şu anda yalnızca PMBCL'leri için halihazırda en az iki farklı türde tedavi görmüş kişiler için onaylanmıştır. CAR T hücre tedavisi hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki bağlantıya tıklayın.
Klinik deney katılımı
Yeni tedavilere başlamanız gerektiğinde, uygun olabileceğiniz klinik deneyleri doktorunuza sormanız önerilir.
Lenfoma tedavisinin yan etkileri
Tedavinin birçok farklı yan etkisi vardır ve bunlar kişilere ve tedavi türlerine göre farklılık gösterebilir. Tedaviye başlamadan önce doktorunuz ve hemşireniz neler yaşayabileceğinizi gözden geçirecektir.
Bazı yan etkiler şunları içerebilir:
- Kan değerlerinizdeki değişiklikler
- Mide bulantısı (mide bulantısı) ve/veya kusma
- Ağız yarası (mukozit); yiyecek ve içeceklerin tadında da bir değişiklik fark edebilirsiniz.
- Kabızlık veya ishal gibi bağırsak sorunları
- Dinlenme veya uyumanın yardımcı olmadığı yorgunluk veya enerji eksikliği (yorgunluk)
- Kas ağrıları ve ağrıları (miyalji)
- Eklem ağrıları ve ağrıları (artralji)
- Saç dökülmesi ve/veya incelmesi (alopesi)
- Zihin bulanıklığı ve şeyleri hatırlamada zorluk ('kemo beyin')
- Karıncalanma, karıncalanma veya ağrı (nöropati) gibi ellerinizde ve ayaklarınızdaki duyu değişikliği
- Azalan doğurganlık veya erken menopoz (yaşam değişikliği).
Yan etkiler hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki bağlantıya tıklayın.
Tedaviden sonra ne olur?
Bazen bir yan etki devam edebilir veya tedavi tamamlandıktan aylar veya yıllar sonra gelişebilir. Buna geç etki denir.
Bitirme tedavisi
Bu, birçok insan için zorlayıcı bir dönem olabilir ve bazı yaygın endişeler şunlarla ilgili olabilir:
- Fiziksel
- Zihinsel sağlık
- Duygusal sağlık
- İlişkiler
- İş, eğitim ve sosyal aktiviteler
PMBCL'nin prognozu nedir?
Prognoz, hastalığınızın olası gidişatını, tedaviye nasıl yanıt vereceğini ve tedavi sırasında ve sonrasında nasıl davranacağınızı açıklamak için kullanılan terimdir.
Prognozunuza katkıda bulunan birçok faktör vardır ve prognoz hakkında genel bir açıklama yapmak mümkün değildir. Bununla birlikte, PMBCL genellikle tedaviye iyi yanıt verir ve teşhis edilen birçok kişi tedavi edilebilir - yani tedaviden sonra vücudunuzda PMBCL belirtisi yoktur veya uzun süreli remisyonlar vardır.
Prognozu etkileyebilecek faktörler
Prognozunuzu etkileyebilecek bazı faktörler şunlardır:
- Teşhis sırasındaki yaşınız ve genel sağlığınız
- Tedaviye nasıl yanıt veriyorsunuz?
- Varsa, sahip olduğunuz genetik mutasyonlar nelerdir?
Kendi prognozunuz hakkında daha fazla bilgi edinmek isterseniz, lütfen uzman hematoloğunuzla konuşun - size risk faktörlerinizi ve prognozunuzu açıklayabileceklerdir.
Hayatta Kalma – PMBCL ile ve sonrasında yaşamak
Tedaviden sonra sağlıklı bir yaşam tarzı veya bazı olumlu yaşam tarzı değişiklikleri iyileşmenize çok yardımcı olabilir. PMB ile iyi yaşamanıza yardımcı olmak için yapabileceğiniz birçok şey var.CL.
Pek çok insan, kanser teşhisi veya tedavisinden sonra yaşamdaki amaçlarının ve önceliklerinin değiştiğini fark eder. 'Yeni normalinizin' ne olduğunu öğrenmek zaman alabilir ve sinir bozucu olabilir. Ailenizin ve arkadaşlarınızın beklentileri sizinkinden farklı olabilir. Kendinizi izole edilmiş, yorgun veya her gün değişebilen çok sayıda farklı duygu hissedebilirsiniz.
Tedaviden sonraki hedefler
PMB'niz için tedaviden sonraki ana hedeflerCL hayata geri dönmek ve:
- işinizde, ailenizde ve diğer yaşam rollerinizde mümkün olduğunca aktif olun
- kanserin ve tedavisinin yan etkilerini ve semptomlarını azaltmak
- herhangi bir geç yan etkiyi tanımlayın ve yönetin
- olabildiğince bağımsız kalmanıza yardımcı olur
- yaşam kalitenizi artırın ve iyi bir zihinsel sağlığı koruyun
Kanser Rehabilitasyonu
Size farklı kanser rehabilitasyon türleri önerilebilir. Bu, geniş bir yelpazeden herhangi biri anlamına gelebilir gibi hizmetlerden:
- fizik tedavi, ağrı tedavisi
- beslenme ve egzersiz planlaması
- duygusal, kariyer ve finansal danışmanlık.
Sizin için diğer kaynaklar
Özet
- Primer Mediastinal B-hücreli Lenfoma (PMBCL), Diffüz Büyük B-hücreli Lenfomanın (DLBCL) bir alt tipidir – bir Hodgkin Dışı Lenfoma türüdür.
- PMBCL, bu lenfomanın sizin bölgenizde başlaması nedeniyle adlandırılmıştır. mediastinum – göğüs boşluğunuzda.
- Birçok semptom, göğsünüzde büyüyen tümörün solunum yollarınıza, akciğerlerinize veya göğsünüzdeki diğer organlara baskı yapmasıyla ilişkilidir.
- B-belirtileri PMBCL'niz olduğunda ortaya çıkabilecek bir grup semptom vardır. Bunları alırsanız doktorunuza haber vermelisiniz.
- PMBCL agresif bir lenfomadır, bu nedenle teşhisten hemen sonra tedaviye başlamanız gerekir, ancak ileri evre 3 veya 4 PMBCL bile tedavi edilebilir.
- PMBCL tekrarlayabilir, bu nedenle birden fazla tedaviye ihtiyacınız olabilir.
- Lenfoma Bakım Hemşirelerimiz tanınız, tedaviniz ve kullanabileceğiniz kaynaklar hakkında sohbet etmeye hazırdır. Ayrıntılar için ekranın altındaki Bize Ulaşın düğmesini tıklayın.
