A kemik iliği biyopsisi çeşitli lenfoma türleri, Kronik Lenfositik Lösemi (KLL) ve diğer kan kanserlerini teşhis etmek ve evrelemek için kullanılan bir prosedürdür.
Kim kemik iliği biyopsisine ihtiyaç duyar?
Lenfoma ve KLL, lenfosit adı verilen bir tür beyaz kan hücresini etkileyen kanser türleridir. Lenfositler kemik iliğinizde yapılır, ardından lenfatik sisteminize taşınır. Bunlar, enfeksiyonla savaşmaya ve sizi hastalıklardan korumaya yardımcı olan bağışıklık sisteminizin önemli hücreleridir.
Lenfoma genellikle lenf düğümlerinizi, lenfatik organlarınızı ve damarlarınızı içeren lenfatik sisteminizde başlar. Ancak nadiren lenfoma veya KLL kemik iliğinizde başlayabilir. Daha yaygın olarak, lenfatik sisteminizde başlar ve ilerledikçe kemik iliğinize gider. Lenfoma/KLL kemik iliğinize girdikten sonra, yeni sağlıklı kan hücrelerini her zamanki kadar etkili bir şekilde yapamayabilirsiniz.
Doktorunuz lenfoma veya KLL olabileceğinden şüpheleniyorsa, kemik iliği biyopsisi yaptırmanızı önerebilir. Biyopsi örnekleri, kemik iliğinizde herhangi bir lenfoma olup olmadığını gösterebilir. Kemik iliği biyopsileri, özel olarak eğitilmiş bir doktor veya pratisyen hemşire tarafından yapılabilir.
Birden fazla kemik iliği biyopsisine ihtiyacınız olabilir, çünkü bunlar hastalığınızın stabil olup olmadığını, tedaviye yanıt verip vermediğinizi veya lenfoma/KLL'nizin bir remisyon döneminden sonra nüks edip etmediğini kontrol etmek için de kullanılabilir.
Yine de lenfomalı herkesin kemik iliği biyopsisine ihtiyacı olmayacaktır. Doktorunuz kemik iliği biyopsisinin sizin için doğru test türü olup olmadığı konusunda sizinle konuşabilecektir.
Kemik iliği biyopsisi nedir?
Kemik iliği tüm kemiklerinizin merkezinde bulunur. Tüm kan hücrelerinin yapıldığı süngerimsi kırmızı ve sarı görünümlü bir alandır.
A kemik iliği biyopsisi kemik iliğinizden örnek alınarak patolojik incelemenin yapıldığı bir işlemdir. Kemik iliği biyopsisi genellikle kalça kemiğinizden alınır, ancak göğüs kemiğiniz (sternum) ve bacak kemikleriniz gibi diğer kemiklerden de alınabilir.
Kemik iliği biyopsiniz olduğunda, genellikle iki farklı tipte numune alınır. Onlar içerir:
- Kemik iliği aspiratı (BMA): bu test, kemik iliği boşluğunda bulunan sıvının az bir miktarını alır
- Kemik iliği aspirasyonu trefin (BMAT): bu test kemik iliği dokusundan küçük bir örnek alır
Numuneleriniz patolojiye ulaştığında, patolog herhangi bir lenfoma hücresi olup olmadığını görmek için onları mikroskop altında kontrol edecektir. Lenfoma / KLL gelişiminize katkıda bulunabilecek veya sizin için en iyi tedaviyi etkileyebilecek herhangi bir genetik değişiklik olup olmadığını görmek için kemik iliği biyopsi örneklerinizde başka testler de yapabilirler.
Kemik iliği biyopsisi yaptırmadan önce ne olur?
Doktorunuz kemik iliği biyopsisinin neden gerekli olduğunu size açıklayacaktır. Size işlem, işlem öncesi yapmanız gerekenler ve işlem sonrasında kendinize nasıl bakmanız gerektiği hakkında bilgi vereceklerdir. Prosedürün riskleri ve yararları da size anlayabileceğiniz şekilde açıklanmalıdır. Ayrıca, aklınıza takılan tüm soruları sorma fırsatı da verilecektir.
Onayınızı imzalamadan önce Doktorunuz için sorular
Sormayı düşünmek isteyebileceğiniz bazı sorular şunlardır:
- Kemik iliği biyopsisinden önce yiyip içebilir miyim? Değilse ne zaman yemeyi ve içmeyi bırakmalıyım?
- İlaçlarımı işlemden önce alabilir miyim? (Bunu kolaylaştırmak için randevunuza tüm ilaçlarınızın, vitamin ve takviyelerinizin bir listesini alın. Şeker hastasıysanız veya kan sulandırıcı kullanıyorsanız, bunu doktorunuza bildirmeniz önemlidir).
- Kemik iliği biyopsisi günümde kliniğe kendim gidebilir miyim?
- İşlem ne kadar sürecek ve kemik iliği biyopsisi günümde hastanede veya klinikte ne kadar kalacağım?
- İşlem sırasında rahat olduğumdan veya ağrı hissetmediğimden nasıl emin olacaksınız?
- İşe veya okula ne zaman dönebilirim?
- İşlemden sonra yanımda birine ihtiyacım olacak mı?
- İşlemden sonra ağrım olursa ağrı kesici için ne yapabilirim?
Rıza
Kemik iliği biyopsisi günü
Halihazırda hastanede değilseniz, kemik iliği biyopsiniz için gündüz ünitesine gelmeniz için size bir süre verilecektir.
Kendi kıyafetlerinizi giymeniz veya giymeniz için size bir elbise verilebilir. Kendi kıyafetlerinizi giyerseniz, doktorun biyopsiyi gerçekleştirmek için kalçanızın yakınında yeterli alana sahip olduğundan emin olun. Bol pantolon veya etekle bir gömlek veya bluz iyi çalışabilir.
Doktorunuz veya hemşireniz sorun olmadığını söylemediği sürece herhangi bir şey yiyip içmeyin. Kemik iliği biyopsisinden önce oruç tutmak yaygındır - yani işlemden birkaç saat önce hiçbir şey yiyip içmemek. Sedasyon almıyorsanız, yiyip içebilirsiniz. Doktorunuz veya hemşireniz, ne zaman yemeyi ve içmeyi bırakmanız gerektiğini size bildirebilecektir.
Prosedürden sonra kanınızın düzgün şekilde pıhtılaşabildiğinden emin olmak için kemik iliği biyopsisinden önce bir kan testi yaptırmak yaygındır. Gerekirse başka bazı kan testleri de alınabilir.
Hemşireniz size pek çok soru soracak ve kan basıncınızı ölçecek, nefesinizi, oksijen seviyenizi ve kalp atış hızınızı kontrol edecek (bunlara gözlem veya obs denir ve bazen hayati belirtiler de denir).
Hemşireniz en son ne zaman yemek yiyip içtiğinizi ve hangi ilaçları aldığınızı soracaktır. Şeker hastasıysanız, kan şekeri seviyenizi izleyebilmeleri için lütfen hemşirenize bildirin.
Kemik iliği biyopsinizden önce
Bölgeyi uyuşturan ilaçlı bir iğne olan kemik iliği biyopsisinden önce lokal anestezi alacaksınız, böylece çok az ağrı hissedeceksiniz. Her tesisin sizi prosedüre hazırlama şekli biraz farklıdır, ancak hemşireniz veya doktorunuz size süreci açıklayabilir. Ayrıca, kemik iliği biyopsiniz sırasında veya öncesinde kullanmış olabileceğiniz ilaçları size bildireceklerdir.
Endişeniz varsa veya kolayca ağrı hissediyorsanız, doktorunuz veya hemşirenizle bu konuyu konuşun. Mümkün olduğu kadar rahat ve güvenli olmanıza yardımcı olacak ilaçları vermek için bir plan yapabileceklerdir.
Bazı durumlarda, prosedürünüzden önce size sedasyon önerilebilir. Sedasyon uykunuzu getirir (ancak bilincinizi kaybetmez) ve işlemi hatırlamanıza yardımcı olur. Ancak bu herkes için uygun değildir ve eğer sedasyon alıyorsanız işlemden sonraki 24 saat (tam bir gece ve gündüz) araç ve makine kullanamaz, önemli kararlar veremezsiniz.
Kemik iliği biyopsinizden önce veya sırasında size önerilebilecek diğer ilaç türleri şunları içerir:
- gaz ve hava – Gaz ve hava, ihtiyacınız olduğunda kendi kendinize soluduğunuz kısa süreli ağrı kesici sağlar.
- intravenöz ilaç - sizi uykulu hale getirmek için ilaç verilir, ancak tamamen uyumazsınız.
- Penthrox inhalatörü - ağrıyı azaltmak için kullanılan bir ilaçtır. Özel bir inhaler kullanılarak solunur. Hastalar genellikle bu tür sedasyondan sonra daha hızlı iyileşirler. Bu bazen “yeşil düdük” olarak bilinir.
Kemik iliği biyopsim sırasında ne olur?
Kemik iliği biyopsileri genellikle pelvisinizden (kalça kemiği) alınır. Dizleriniz göğsünüze doğru çekilerek yan tarafınıza uzanmanız ve kıvrılmanız istenecektir. Nadir durumlarda, numune göğüs kemiğinizden (göğüs kemiği) alınabilir. Eğer durum buysa, sırt üstü yatarsınız. Rahat olmanız ve rahatsızsanız personele söylemeniz önemlidir. Doktor veya hemşire bölgeyi temizleyecek ve bölgeye lokal anestezik enjekte edecektir.
Önce kemik iliği aspirasyonu yapılır. Doktorunuz veya pratisyen hemşireniz kemiğin içinden ve ortadaki boşluğa özel bir iğne sokacaktır. Daha sonra az miktarda kemik iliği sıvısını çekerler. Numune alınırken kısa süreli keskin bir ağrı hissedebilirsiniz. Bu sadece birkaç dakika sürer.
Çok nadir durumlarda sıvıdan numune alınamaz. Bu olursa, iğneyi çıkarmaları ve farklı bir alanda tekrar denemeleri gerekecektir.
Daha sonra doktorunuz veya hemşireniz daha sert kemik iliği dokusundan bir örnek alacaktır. İğne, kemik iliği dokusunun yaklaşık bir kibrit çöpü kadar geniş olan küçük bir çekirdeğini almak için özel olarak tasarlanmıştır.
Kemik iliği biyopsimden sonra ne olur?
Kısa bir süre (yaklaşık 30 dakika) yatarak kalmanız gerekecek. Personel kanama olmadığından emin olmak için kontrol edecektir. Kemik iliği biyopsisine ihtiyaç duyan çoğu insan, prosedürü ayakta hasta olarak alır ve gece boyunca hastanede kalması gerekmez.
Kemik iliği biyopsinizden sonra alacağınız bakım, herhangi bir sedasyon alıp almadığınıza bağlı olacaktır. Sedasyon aldıysanız, hemşireler bir süre boyunca her 15-30 dakikada bir – genellikle işlemden yaklaşık 2 saat sonra – kan basıncınızı ve solunumunuzu izleyecektir. Eğer sedasyon almadıysanız, kan basıncınızı ve solunumunuzu bu kadar yakından takip ettirmenize gerek kalmayacaktır.
Eğer sedasyon aldıysanız
Herhangi bir sedasyondan tamamen kurtulduğunuzda ve hemşireleriniz yaranızın kanamayacağından emin olduklarında, eve dönebileceksiniz. Ancak, arabayı başka birinin kullanmasına ihtiyaç duyabilirsiniz – hemşirenize tekrar ne zaman araba sürmenin sizin için güvenli olduğunu kontrol edin – eğer sedasyon aldıysanız, bu muhtemelen bir sonraki güne kadar olmayacaktır.
Ağrın olacak mı?
Birkaç saat sonra lokal anestezik etkisini kaybeder ve iğnenin girdiği yerde biraz rahatsızlık hissedebilirsiniz. Parasetamol (panadol veya panamax olarak da adlandırılır) gibi ağrı kesiciler alabilirsiniz. Parasetamol genellikle prosedürünüzden sonra herhangi bir ağrıyı kontrol etmede etkilidir, ancak değilse veya herhangi bir nedenle parasetamol alamıyorsanız, lütfen diğer seçenekler hakkında hemşireniz veya doktorunuzla konuşun.
Ağrı şiddetli olmamalıdır, bu nedenle şiddetliyse lütfen doktorunuz veya hemşireniz ile iletişime geçin.
Siteyi kaplayan küçük bir pansumanınız olacak, bunu en az 24 saat açık tutun. Ağrı yatıştıktan sonra genellikle normal aktivitelerinize dönebilirsiniz.
Kemik iliği biyopsilerinin riskleri nelerdir?
Kemik iliği biyopsisi genellikle çok güvenli bir prosedürdür.
Ağrı
Lokal anestezi alacak olsanız da, işlem sırasında biraz ağrı yaşamanız olağandır. Çünkü kemiklerinizin içindeki bölgeyi uyuşturmak mümkün değildir, ancak iğnenin cildinize girmesinden dolayı acı ve acı hissetmemeniz gerekir. Numune alındığında ağrı hissederseniz, bu genellikle çok çabuk geçen kısa süreli keskin bir ağrıdır.
İşlemden sonra lokal anestezik olarak da kullanabilirsiniz. Bu şiddetli olmamalı ve parasetamol ile kolayca yönetilmelidir. Gerekirse hangi ağrı kesiciyi alabileceğiniz konusunda doktorlarınıza danışın.
Sinir hasarı
Sinir hasarı çok nadirdir, ancak bazen hafif sinir hasarı olabilir. Bu, bir miktar zayıflığa ve uyuşukluğa neden olabilir ve genellikle geçicidir. Kemik iliği biyopsisinden sonra birkaç haftadan fazla süren uyuşukluk veya halsizlik yaşarsanız, bunu doktorunuza bildirin.
Kanama
İğnenin girildiği yerde bir miktar kanama olabilir ve bir miktar kanama olması normaldir. Ancak eve gittiğinizde tekrar kanamaya başlayabilir. Bu da genellikle sadece küçük bir miktardır, ancak çok fazla kanadığını fark ederseniz, bölgeye sıkıca bir şey tutun. Soğuk paketiniz varsa, bunu bölgeye de bastırın, çünkü soğuk kanamayı durdurmaya yardımcı olur ve herhangi bir ağrıya da yardımcı olabilir.
Nadir durumlarda kanama daha ciddi olabilir. Basınç uyguladığınızda kanama durmuyorsa, o zaman doktorunuza başvurmanız gerekecektir.
Enfeksiyon
Enfeksiyon, prosedürün nadir görülen bir komplikasyonudur. Aşağıdaki gibi enfeksiyon belirtileriniz varsa mutlaka doktorlarınıza başvurmalısınız;
- Ateş (38 santigrat derecenin üzerinde sıcaklık)
- Enjeksiyon yerinde artan ağrı
- Enjeksiyon bölgesinde şişlik veya kızarıklık
- Siteden kan dışında herhangi bir irin veya sızıntı
yetersiz örnek
Bazen prosedür başarısız olur veya numune tanı koymaz. Bu olursa, başka bir kemik iliği biyopsisine ihtiyacınız olabilir. Tıbbi ekibiniz, ne zaman tavsiye almanız gerektiği konusunda size daha fazla bilgi vermelidir.
Özet
- Kemik iliği prosedürleri genellikle lenfoma, KLL ve diğer kan kanserlerini teşhis etmek veya evrelemek için yaygın olarak kullanılan güvenli prosedürlerdir.
- Prosedürü yaptırmak sizin seçiminizdir ve prosedürü yaptırmayı seçerseniz bir onay formu imzalamanız gerekecektir.
- Randevunuza bol giysiler giyin
- İşleminizden önceki 6 saat boyunca yemek yemeyin - doktor veya hemşire size aksini söylemedikçe
- Randevunuza geldiğinizde sağlık ekibine diyabetiniz olup olmadığını bildirin.
- İşlemden önce alabileceğiniz ilaçları doktorunuza veya hemşirenize danışın.
- İhtiyacınız olabilecek en iyi ağrı kesici veya kaygı önleyici ilaçlar hakkında doktorunuzla konuşun.
- İşleminizden sonra 2 saate kadar hastanede veya klinikte olmayı hedeflemelisiniz.
- Endişelerinizi doktorunuza bildirin.
