Anaplastik Büyük Hücreli Lenfomaya (ALCL) Genel Bakış
Anaplastik Büyük Hücreli Lenfoma (ALCL) PTCL'nin nadir ve agresif (hızlı büyüyen) bir alt tipidir. ALCL, bağışıklık sistemimizin bir parçası olan, enfeksiyon ve hastalıklarla savaşarak ve bağışıklık yanıtlarımızı düzenleyerek bizi sağlıklı tutan T-lenfositler (T-hücreleri) adı verilen beyaz kan hücrelerinden gelişir.
ALCL'nin alt türleri şunlardır:
- Sistemik ALCL – ALK +ve
- Sistemik ALCL – ALK -ve
- Meme implantıyla ilişkili (BIA)ALCL
- Birincil kutanöz (Pc)ALCL
Neden Anaplastik Büyük Hücreli Lenfoma olarak adlandırılır?
- Anaplastik, hücrelerin normal sağlıklı T hücrelerinden çok farklı göründüğü anlamına gelir.
- Büyük hücre, sağlıklı T hücrelerinden daha büyük büyüdüğü anlamına gelir.
- Lenfoma, lenfosit adı verilen beyaz kan hücrelerinin kanseri anlamına gelir.
ALCL'de T hücre lenfositleriniz kanserli hale gelir ve onların çok daha büyük ve sağlıklı T hücrelerinizden çok farklı şekilde büyümelerine neden olur. Bunun nedeni, kanserli hücrelerin çok düzensiz olması ve artık büyümek üzere tasarlandıkları şekilde gelişmemesidir. Sonuç olarak, kanserli lenfoma T hücreleri artık sizi enfeksiyon ve hastalıktan korumak veya bağışıklık yanıtlarınızı düzenlemek için etkili bir şekilde çalışamaz.
ALCL hücresinin yüzeyinde bulunan ve ALCL'yi diğer PTCL alt tiplerinden ayırmaya yardımcı olan 'CD30' adı verilen bir protein de vardır. Hücrelerinizin CD30 pozitif olup olmadığını bilmek önemlidir, çünkü bazı lenfomaları tedavi etmek için kullanılabilen belirli bir ilaç (Brentuksimab vedotin) yalnızca lenfoma hücrelerinizde bu CD30 proteini varsa işe yarar.
Anaplastik Büyük Hücreli Lenfoma (ALCL) neden olur?
Birçok lenfoma türünde olduğu gibi, çoğu insanda ALCL'nin gelişmesine neyin neden olduğunu bilmiyoruz. Bir alt tip – BIA-ALCL yalnızca meme implantları olan kişilerde görülür ve dokulu silikon implantları olanlarda daha yaygındır. Ancak yine de implantı olanlar arasında nadir görülür, bu nedenle implantlar riski arttırırken ALCL'ye neden olmaz.
ALCL ile veya sonrasında yaşayan hasta hikayeleri
T-hücreli Lenfositleri Anlamak
T-hücreli Lenfositleri Anlamak
ALCL'yi anlamak için T hücreli lenfositlerinizi bilmeniz gerekir.
T hücreli lenfositler, bağışıklık sistemimizin bizi enfeksiyon ve hastalıklara karşı koruyan ve otoimmün saldırıları önlemek için bağışıklık sistemimizi düzenleyen önemli bir parçasıdır. Otomatik bağışıklık saldırıları, bağışıklık sistemimiz aşırı aktif olduğunda veya arızalandığında meydana gelir ve enfeksiyon ve hastalık yerine kendi vücudumuzla savaşmaya başlar.
T-hücreleri kemik iliğimizde yapılır, ancak olgunlaşmadan önce, lenfatik sistemimiz aracılığıyla büyüyüp olgunlaşmaya devam edecekleri timusumuza giderler.
T-hücreli Lenfositler Hakkında
- T-hücreleri kemik iliğimizde yapılır, timüsümüzde olgunlaşır, ancak lenf düğümlerimiz dahil lenfatik sistemimizin herhangi bir yerinde yaşayabilir.
- Etkin bir şekilde çalışması için T hücrelerinin etkinleştirilmesi gerekir. Genellikle timüsümüzde, lenf düğümlerimizde veya lenfatik sisteminizin diğer bölümlerinde dinlenirler ve yalnızca diğer bağışıklık hücreleri onlara savaşacak bir enfeksiyon veya hastalık olduğunu bildirdiğinde uyanır ve enfeksiyonla savaşırlar. Uyandıklarında, T hücreleri enfeksiyon veya hastalıkla savaşmak için vücudumuzun herhangi bir yerine gidebilir.
- Bazı T hücreleri, bağışıklık tepkisini "düzenlemekten" sorumludur. Bu, bir kez ve enfeksiyon yok edildiğinde, "Düzenleyici T-hücreleri" diğer bağışıklık hücrelerine "geri çekilmelerini" söyleyin, böylece enfeksiyon geçtikten sonra savaşmaya devam edip iyi hücrelerimize zarar vermesinler.
- Bir enfeksiyon veya hastalıkla savaştıktan sonra, bazı T hücreleri "Hafıza T hücreleri" ve enfeksiyon ve onunla nasıl savaşılacağı hakkında bilinmesi gereken her şeyi hatırlıyorlar. Bu şekilde, aynı enfeksiyona veya hastalığa tekrar yakalanırsak, bağışıklık sistemimiz bununla çok daha hızlı ve etkili bir şekilde savaşabilir.
- Bazı T hücreleri, B hücresi lenfositleri gibi diğer bağışıklık hücrelerinin etkili bir şekilde çalışmasına yardımcı olur. Bu T-hücrelerine “Yardımcı T hücreleri”.
ALCL'nin belirtileri
ALCL semptomları, sahip olduğunuz ALCL alt tipine ve vücudunuzun hangi bölümlerinde lenfoma bulunduğuna bağlı olarak değişir. Aldığınız belirtiler, ALCL'li bir başkasınınkinden çok farklı olabilir.
Alt türü ne olursa olsun, lenfomalı birçok insanda yaygın olan bazı lenfoma semptomları vardır. Bu daha yaygın semptomlar aşağıda özetlenmiştir.
Lenfomanın genel belirtileri
Bizi semptomlar tüm lenfoma türlerinde yaygındır, bu nedenle aşağıdaki belirtilerden herhangi birini de alabilirsiniz.:
Cildinizin altında bir yumru gibi görünen veya hissedilen şişmiş lenf düğümleri. Bunlar en sık boynunuzda, koltuk altlarınızda veya kasıklarınızda bulunur, çünkü bu lenf düğümleri cildinize diğer lenf düğümlerinden daha yakındır. Bununla birlikte, herhangi bir lenf düğümü etkilenebilir, ancak yalnızca BT veya diğer taramalar sırasında bulunabilir.
Yorgunluk - dinlenme veya uyku ile düzelmeyen aşırı yorgunluk.
İştah kaybı - yemek istememek.
Kaşınan cilt.
Nefes darlığı.
Midenizde veya karnınızda ağrı.
Normalden daha fazla kanama veya morarma.
B-belirtileri.
ALCL alt tipinize özgü semptomlar aşağıdaki bölümde ele alınmıştır. ALCL alt tiplerine genel bakış.
Anaplastik Büyük Hücreli Lenfoma nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz sizde lenfoma olabileceğini düşünürse, bir dizi önemli test düzenlemesi gerekecektir. Bu testler, semptomlarınızın nedeni olarak lenfomanın onaylanması veya ekarte edilmesi için gereklidir.
Kan testleri
Lenfomanızı teşhis etmeye çalışırken ve aynı zamanda tedaviniz boyunca organlarınızın düzgün çalıştığından ve tedaviyle başa çıkabileceğinden emin olmak için kan testleri yapılır.
biyopsiler
ALCL'yi teşhis etmek için bir biyopsiye ihtiyacınız olacak. Biyopsi, etkilenen bir lenf düğümünün ve/veya kemik iliği örneğinin bir kısmının veya tamamının çıkarılması işlemidir. Biyopsi daha sonra doktorun ALCL'yi teşhis etmesine yardımcı olacak değişiklikler olup olmadığını görmek için bir laboratuvarda bilim adamları tarafından kontrol edilir.
Biyopsi yaptırdığınızda, lokal veya genel anesteziniz olabilir. Bu, biyopsi tipine ve vücudunuzun hangi bölgesinden alındığına bağlı olacaktır. Farklı biyopsi türleri vardır ve en iyi örneği almak için birden fazla biyopsiye ihtiyacınız olabilir.
Çekirdek veya ince iğne biyopsisi
GZL belirtilerini kontrol etmek için şişmiş lenf düğümü veya tümör örneğini çıkarmak için çekirdek veya ince iğne biyopsileri alınır.
Doktorunuz genellikle bölgeyi uyuşturmak için lokal anestezi kullanır, böylece işlem sırasında herhangi bir ağrı hissetmezsiniz, ancak bu biyopsi sırasında uyanık olacaksınız. Daha sonra şişmiş lenf düğümüne veya yumruya bir iğne sokacak ve bir doku örneği alacaklardır.
Şişmiş lenf düğümünüz veya yumruğunuz vücudunuzun derinliklerindeyse, biyopsi ultrason veya özel röntgen (görüntüleme) rehberliği yardımıyla yapılabilir.
Bunun için genel anestezi alabilirsiniz (bu sizi bir süre uyutur). Daha sonra birkaç dikişiniz de olabilir.
Çekirdek iğne biyopsileri, ince iğne biyopsisinden daha büyük bir örnek alır, bu nedenle lenfoma teşhisi koymaya çalışırken daha iyi bir seçenektir.
ALCL alt tiplerine genel bakış
Biyopsilerinizden ve lenfomanın vücudunuzun neresinde başladığını inceleyerek, doktorunuz hangi ALCL alt tipine sahip olduğunuzu belirleyebilecektir. Alt türü bilmek önemlidir, çünkü hangi tür tedavilerin sizin için en iyi sonuç verebileceği hakkında bilgi sağlar. Henüz bilmiyorsanız, doktorunuza ALCL'nin hangi alt tipine sahip olduğunuzu ve bunun tedavinizi nasıl etkilediğini sorun.
Birincil kutanöz ALCL, cildinizin katmanlarındaki T hücrelerinde başlayan yavaş büyüyen (yavaş büyüyen) bir lenfomadır. ALCL'nin diğer alt tiplerinin aksine, PcALCL için herhangi bir tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Çoğu sessiz lenfoma türü gibi, hayatınızın geri kalanında PcALCL ile yaşayabilirsiniz, ancak bununla iyi yaşayabileceğinizi ve sağlığınız üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi olmayabileceğini bilmek önemlidir. Genellikle sadece cildinizi etkiler ve çok nadiren cildinizi geçerek vücudunuzun diğer bölgelerine yayılır.
Genellikle cildinizde kaşıntılı veya ağrılı olabilen ancak size herhangi bir rahatsızlık vermeyen kızarıklık veya yumrularla başlar. Bazen, beklediğiniz gibi iyileşmeyen bir yara gibi olabilir. PcALCL'nin herhangi bir tedavisinin, lenfomanın kendisini tedavi etmekten ziyade herhangi bir kaşıntı veya ağrıyı iyileştirmesi veya lenfomanın görünümünü iyileştirmesi muhtemeldir. Bununla birlikte, PcALCL sadece çok küçük bir cilt bölgesini etkiliyorsa, ameliyatla veya radyoterapiyle çıkarılabilir.
PcALCL, 50-60 yaş arası kişilerde daha yaygındır, ancak çocuklar da dahil olmak üzere her yaştaki herkesi etkileyebilir.
ALK +ve ALCL, ALCL'nin en yaygın alt tipidir. Başlayıp vücudunuzun herhangi bir yerine yayılabilen agresif (hızlı büyüyen) bir lenfomadır, bu nedenle sistemik olarak adlandırılır. ALK-pozitif ALCL'de, anormal T-hücrelerinde 'anaplastik lenfoma kinaz' (ALK) adı verilen bir protein yapmalarına neden olan bir genetik değişiklik (mutasyon) vardır. Bu proteini ürettikleri için buna ALK pozitif denir.
ALK +ve ALCL, her yaştan herkesi etkileyebilmesine rağmen, çocuklarda ve 40 yaşın altındaki genç erişkinlerde daha yaygındır. Erkekleri kadınlardan üç kat daha fazla etkiler.
ALK + ve ALCL'niz varsa, yukarıda listelenen belirtilerden herhangi birini alabilirsiniz. Diğer semptomlar, lenfomanızın nerede olduğu ile ilgili olabilir. Örneğin, ALCL bağırsaklarınızdaysa, karın ağrıları veya bağırsaklarınızın çalışma şeklinde değişiklikler veya dışkınızda kan (kaka) görebilirsiniz.
ALK -ve ALCL, ALCL'li her 3 kişiden yaklaşık 10'ünü etkiler. ALK-ve olarak adlandırılır çünkü ALK+ve ALCL'den farklı olarak, lenfoma hücreleri 'anaplastik lenfoma kinaz' (ALK) proteinini üretmez. Ancak ALK+ve ALCL gibi agresif (hızlı büyüyen) başlayıp vücudunuzun herhangi bir bölgesine yayılabilen bir alt tiptir, bu nedenle sistemik olarak adlandırılır.
ALK -ve ALCL, 40-65 yaşları arasındaki orta yaşlı erişkinlerde daha sık görülür, ancak her yaştan insanı etkileyebilir.
ALK -ve ALCL'niz varsa, yukarıda listelenen belirtilerden herhangi birini alabilirsiniz. Diğer semptomlar, lenfomanızın nerede olduğu ile ilgili olabilir.
Göğüs İmplantı İlişkili ALCL, yalnızca meme implantları olan kişileri etkilediği için bu şekilde adlandırılmıştır. Sadece son birkaç yılda tanımlandı, bu yüzden hala hakkında daha fazla şey öğreniliyor, ancak dokulu silikon implantlarınız varsa daha yaygın görünüyor. Memede implant ile başlar ve genellikle yavaş büyür (rahatsız) ve sıklıkla sadece memede bulunur. Ancak nadiren daha agresif davranabilir ve meme dışına yayılabilir.
İmplantla memede başlamasına rağmen, BIA-ALCL bir meme kanseri türü DEĞİLDİR, memedeki T-hücresi lenfositleri (meme hücreleri değil) kanserli hale geldiğinde başlayan bir lenfomadır. Meme implantı çevresinde uzun süreli iltihaplanma sonucu geliştiği düşünülmektedir.
BIA-ALCL ile herhangi bir semptomunuz olmayabilir ve sadece bir ultrason veya mamogramınız olduğunda tespit edilebilir. Erken evre BIA-ALCL'de semptomlarınız varsa, göğsünüzde implant çevresinde bir yumru veya şişlik fark edebilirsiniz. İÇİNDE sonraki aşama hastalık, yukarıda listelenen semptomlardan herhangi birine sahip olabilirsiniz.
lenfoma evrelemesi
Anaplastik Büyük Hücreli Lenfomanız olduğunu öğrendiğinizde, doktorunuz lenfomanın vücudunuzun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını görmek için daha fazla test yapmak isteyecektir. Bu testlere evreleme denir.
Diğer testler, lenfoma hücrelerinizin normal T hücrelerinizden ne kadar farklı olduğuna ve ne kadar hızlı büyüdüklerine bakacaktır. Buna derecelendirme denir.
Daha fazlasını öğrenmek için aşağıdaki başlıklara tıklayın.
Evreleme, vücudunuzun ne kadarının lenfomanızdan etkilendiğini veya ilk başladığı yerden ne kadar uzağa yayıldığını ifade eder.
T hücreleri vücudunuzun herhangi bir yerine gidebilir. Bu, lenfoma hücrelerinin (kanserli T hücreleri) vücudunuzun herhangi bir yerine de gidebileceği anlamına gelir. Bu bilgiyi bulmak için daha fazla test yaptırmanız gerekecek. Bu testlere evreleme testleri denir ve sonuçları aldığınızda birinci evre (I), evre iki (II), evre üç (III) veya evre dört (IV) ALCL'ye sahip olup olmadığınızı öğreneceksiniz.
ALCL aşamanız şunlara bağlı olacaktır:
- Vücudunuzun kaç bölgesinde lenfoma var.
- Lenfoma, vücudunuzun üstünde, altında veya her iki tarafında da dahil olmak üzere nerede diyafram (göğsünüzü karnınızdan ayıran, göğüs kafenizin altında bulunan büyük, kubbe şeklinde bir kas).
- Lenfomanın kemik iliğinize veya karaciğer, akciğerler, deri veya kemik gibi diğer organlara yayılıp yayılmadığı.
Aşama I ve II 'erken veya sınırlı aşama' olarak adlandırılır (vücudunuzun sınırlı bir bölgesini içerir).
Aşama III ve IV 'ileri aşama' olarak adlandırılır (daha yaygın).
Sahne 1 | diyaframın üstünde veya altında bir lenf düğümü alanı etkilenir |
Sahne 2 | diyaframın aynı tarafında iki veya daha fazla lenf düğümü alanı etkilenir |
Sahne 3 | diyaframın üstünde en az bir lenf düğümü alanı ve diyaframın altında en az bir lenf düğümü alanı etkilenir |
Sahne 4 | lenfoma birden fazla lenf düğümündedir ve vücudun diğer bölgelerine (örneğin kemikler, akciğerler, karaciğer) yayılmıştır |
Ekstra hazırlama bilgileri
Doktorunuz evreniz hakkında A,B, E, X veya S gibi bir harf kullanarak da konuşabilir. Bu harfler, sahip olduğunuz semptomlar veya vücudunuzun lenfomadan nasıl etkilendiği hakkında daha fazla bilgi verir. Tüm bu bilgiler, doktorunuzun sizin için en iyi tedavi planını bulmasına yardımcı olur.
mektup | anlam | Önem |
A veya b |
|
|
ESKİ |
|
|
S |
|
(Dalağınız, lenfatik sisteminizde kanınızı filtreleyen ve temizleyen bir organdır ve B hücrelerinin dinlendiği ve antikor yaptığı yerdir) |
Evreleme testleri
Hangi aşamaya sahip olduğunuzu öğrenmek için, aşağıdaki aşamalandırma testlerinden bazılarını yaptırmanız istenebilir:
Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması
Bu taramalar göğsünüzün, karnınızın veya pelvisinizin içinin fotoğraflarını çeker. Standart bir röntgen filminden daha fazla bilgi sağlayan ayrıntılı resimler sağlarlar.
Pozitron emisyon tomografi (PET) taraması
Bu, tüm vücudunuzun içinin fotoğraflarını çeken bir taramadır. Lenfoma hücreleri gibi kanserli hücrelerin emdiği bazı ilaçlar size verilecek ve iğnelenecektir. PET taramasının lenfoma hücrelerinin bulunduğu alanları vurgulayarak lenfomanın nerede olduğunu ve boyutunu ve şeklini belirlemesine yardımcı olan ilaç. Bu bölgelere bazen “sıcak” denir.
Lomber delinme
Lomber ponksiyon, lenfomanın vücudunuza yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için yapılan bir prosedürdür. merkezi sinir sistemi (MSS)beyninizi, omuriliğinizi ve gözlerinizin etrafındaki alanı içerir. İşlem sırasında çok hareketsiz kalmanız gerekecek, bu nedenle bebeklere ve çocuklara işlem yapılırken onları uyutmak için genel anestezi uygulanabilir. Çoğu yetişkin, bölgeyi uyuşturma prosedürü için yalnızca lokal anesteziye ihtiyaç duyacaktır.
Doktorunuz sırtınıza bir iğne batıracak ve “” adı verilen bir miktar sıvı alacaktır.beyin omurilik sıvısı" (BOS) omuriliğinizin çevresinden. CSF, CNS'niz için biraz amortisör gibi davranan bir sıvıdır. Ayrıca beyninizi ve omuriliğinizi korumak için farklı proteinler ve lenfositler gibi enfeksiyonla savaşan bağışıklık hücreleri taşır. CSF ayrıca beyninizde veya omuriliğinizin çevresinde olabilecek fazladan sıvının boşaltılmasına yardımcı olarak bu bölgelerde şişmeyi önler.
BOS örneği daha sonra patolojiye gönderilecek ve herhangi bir lenfoma belirtisi olup olmadığı kontrol edilecektir.
Kemik iliği biyopsisi
- Kemik iliği aspiratı (BMA): Bu test, kemik iliği boşluğunda bulunan sıvının az bir miktarını alır.
- Kemik iliği aspirasyonu trefin (BMAT): Bu test, kemik iliği dokusundan küçük bir örnek alır.
Numuneler daha sonra lenfoma belirtileri açısından kontrol edildikleri patolojiye gönderilir.
Kemik iliği biyopsisi işlemi, tedavinizi nerede gördüğünüze bağlı olarak değişebilir, ancak genellikle bölgeyi uyuşturmak için lokal anestezi içerir.
Bazı hastanelerde, rahatlamanıza yardımcı olan ve işlemi hatırlamanıza engel olabilecek hafif sedasyon verilebilir. Ancak birçok insan buna ihtiyaç duymaz ve bunun yerine emmek için "yeşil bir düdük" kullanabilir. Bu yeşil düdüğün içinde, prosedür boyunca ihtiyaç duyduğunuzda kullandığınız ağrı kesici bir ilaç (Penthrox veya metoksifluran olarak adlandırılır) vardır.
Prosedür sırasında sizi daha rahat ettirecek nelerin mevcut olduğunu doktorunuza sorun ve sizin için en iyi seçenek olduğunu düşündüğünüz şey hakkında onlarla konuşun.
Kemik iliği biyopsileri hakkında daha fazla bilgiyi buradaki web sayfamızda bulabilirsiniz.
Lenfoma hücrelerinizin farklı bir büyüme modeli vardır ve normal hücrelerden farklı görünürler. Lenfoma dereceniz, lenfoma hücrelerinizin ne kadar hızlı büyüdüğüdür ve bu da mikroskop altında bakışınızı etkiler. Notlar 1-4. Sınıflardır (düşük, orta, yüksek). Daha yüksek dereceli bir lenfomanız varsa, lenfoma hücreleriniz normal hücrelerden çok farklı görünecektir çünkü düzgün bir şekilde gelişemeyecek kadar hızlı büyüyorlar. Derecelere genel bir bakış aşağıdadır.
- G1 – düşük dereceli – hücreleriniz normale yakın görünür ve yavaş büyür ve yayılırlar.
- G2 – orta derece – hücreleriniz farklı görünmeye başlıyor ancak bazı normal hücreler var ve bunlar makul bir oranda büyüyor ve yayılıyor.
- G3 - yüksek dereceli - hücreleriniz birkaç normal hücre ile oldukça farklı görünür ve daha hızlı büyür ve yayılırlar.
- G4 – yüksek dereceli – hücreleriniz normalden çok farklı görünür ve en hızlı şekilde büyüyüp yayılırlar.
Tüm bu bilgiler, doktorunuzun sizin için en iyi tedavi türüne karar vermesine yardımcı olmak için oluşturduğu tablonun tamamına katkıda bulunur.
Kendi risk faktörleriniz hakkında doktorunuzla konuşmanız önemlidir, böylece tedavilerinizden ne bekleyeceğiniz konusunda net bir fikriniz olabilir.
Sonuçlar bekleniyor
Sonuçlarınızı beklemek stresli ve endişe verici bir zaman olabilir. Nasıl hissettiğiniz hakkında konuşmak önemlidir. Güvendiğiniz bir arkadaşınız veya aile üyeniz varsa, onlarla konuşmak iyi olabilir. Ancak, özel hayatınızda kimseyle konuşamayacağınızı hissediyorsanız, yerel doktorunuzla konuşun, ALCL için bekleme sürelerini ve tedaviyi yaşarken yalnız kalmamanız için danışmanlık veya diğer desteği ayarlamanıza yardımcı olabilirler.
Ayrıca ekranın alt kısmında yer alan Bize Ulaşın butonuna tıklayarak Lenfoma Bakım Hemşirelerimiz ile iletişime geçebilirsiniz. Ya da Facebook'taysanız ve lenfoma ile yaşayan diğer hastalarla bağlantı kurmak istiyorsanız bize katılabilirsiniz. Altta Lenfoma gidin.
Tedaviye başlamadan önce
ALCL'nin agresif alt türleri hızla yayılabilir, bu nedenle teşhis konulduktan hemen sonra tedaviye başlamanız gerekir. Bununla birlikte, tedaviye başlamadan önce dikkate alınması gereken bazı şeyler vardır.
Doğurganlık
Bazı lenfoma tedavileri doğurganlığınızı etkileyerek hamile kalmayı veya başka birini hamile bırakmayı zorlaştırabilir. Bu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç farklı antikanser tedavisi türünde olabilir:
- kemoterapi
- radyoterapi (çok pelvisiniz olduğunda)
- antikor tedavileri (monoklonal antikorlar ve bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri)
- kök hücre nakli (nakilden önce ihtiyacınız olacak yüksek doz kemoterapi nedeniyle).
Doktorunuza soracağınız sorular
ALCL'nin tedavisi
Biyopsi ve evreleme taramalarınızın tüm sonuçları tamamlandıktan sonra, doktorunuz sizin için mümkün olan en iyi tedavi seçeneklerine karar vermek için bunları gözden geçirecektir. Hatta tüm ihtiyaçlarınızın karşılandığından emin olmak için multidisipliner bir toplantıda diğer uzmanlarla görüşebilirler.
Size sunacakları en iyi tedavi seçeneklerine karar verirken göz önünde bulunduracakları bazı şeyler şunlardır:
- sahip olduğunuz lenfomanın alt tipi ve evresi
- aldığınız herhangi bir semptom
- Lenfoma vücudunuzu nasıl etkiliyor?
- yaşınız
- sahip olduğunuz diğer tıbbi durumlar, aldığınız ilaçlar ve aşırı sağlık ve esenliğiniz
- tüm bilgilere sahip olduğunuzda kendi tercihleriniz.
Tedaviye başlamadan önce, planlanan tedavi, olası yan etkiler ve neler beklenebileceği konusunda yeterli bilgi verilmesi önemlidir. Tedavi almadan önce kanser hemşirelerinin verdiği eğitim son derece yararlı olabilir ve hasta olma veya tıbbi veya hemşirelik yardımına ihtiyaç duyma ile ilgili talimatları içermelidir.
PcALCL'niz cildinizle sınırlıysa ve sizde herhangi bir semptom veya sıkıntıya neden olmuyorsa, herhangi bir tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Bunun nedeni, cildinizle sınırlı PcALCL'nin sağlığınıza zarar vermemesi ve sizi hasta etmemesi veya hayatınızı kısaltmamasıdır.
PcALCL'niz ağrıya, kaşınmaya veya kanamaya neden oluyorsa veya görünüşü sizi rahatsız ediyorsa, bu semptomları iyileştirmek için tedavi görmeniz mümkün olabilir. Tedavi, sizi PcALCL'den kurtarmak için değil, semptomları yönetmek için olacaktır.
Erken evre PcALCL tedavisi
topikal tedaviler – etkilenen cilt bölgesine sürdüğünüz kremler veya losyonlar.
lezyon içi steroidler – Topikal tedaviler işe yaramazsa bunlar kullanılabilir. Doktorunuz, cildinizin PcALCL'den etkilenen bölgesine az miktarda steroid enjekte edecektir. Steroidler lenfoma hücreleri için toksiktir, bu nedenle bölgedeki lenfoma hücrelerinin sayısını azaltabilir ve semptomlarınızı iyileştirebilir.
Radyoterapi – X-ışınları, proton ışınları veya gama ışınları gibi radyasyonun lenfoma hücrelerini yok ettiği bir tedavi olan radyoterapi önerilebilir.
cerrahlık – PcALCL'niz ameliyatla tamamen çıkarılabilir. Bu, PcALCL'nizin boyutuna ve konumuna bağlı olacaktır.
İleri evre PcALCL tedavisi
BIA-ALCL uyuşuk olabilir ve göğsünüzde lokalize olabilir veya daha agresif olabilir ve lenf düğümleriniz ve organlarınız dahil olmak üzere vücudunuzun diğer bölgelerine yayılabilir.
Doktorunuzun sunduğu tedavi planı, BIA-ALCL'nizin nasıl davrandığına ve ne kadar yayıldığına göre uyarlanacaktır.
Erken evre BIA-ALCL
Yalnızca göğsünüzde bulunan erken evre BIA-ALCL için, yalnızca implantı ve memedeki lenfomadan etkilenen bölgeleri çıkarmak için ameliyata ihtiyacınız olabilir. Ameliyattan sonra farklı implantlar taktırabilir veya yaptırmamaya karar verebilirsiniz. Bu, farklı implantların risklerini ve faydalarını anlamanıza yardımcı olması için cerrahınız ve hematoloğunuzla yapmanız gereken bir konuşmadır.
İnsanların meme implantlarına sahip olmasının birçok nedeni vardır ve onları aldırmanın yanı sıra lenfoma teşhisi konması düşüncesi çok bunaltıcı ve üzücü olabilir. Bu süre zarfında duygularınızla mücadele ediyorsanız, lütfen sağlık ekibinize ulaşın. Geçmenize yardımcı olacak ve sağlığınız hakkında iyi kararlar almanıza yardımcı olacak yardım var.
Geç evre BIA-ALCL
BvCHP – siklofosfamid, doksorubisin, prednizolon ve brentuksimab vedotin (Bv) adı verilen bir monoklonal antikor. Bv sadece üzerinde CD30 adı verilen bir protein bulunan lenfomalara karşı etkilidir.
CHOP - siklofosfamid, doksorubisin, vinkristin ve prednizolon adı verilen bir steroidin kombinasyon kemoterapisi.
CHOEP – CHOP'a benzer, ancak etoposid adı verilen ekstra bir kemoterapi ile.
Sistemik ALK + ve ALCL, sistemik ve agresif bir lenfoma türüdür, bu nedenle teşhis konulduktan hemen sonra tedaviye başlamanız gerekecektir. Tedavi, radyoterapili veya radyoterapisiz kemoterapiyi içerebilir.
- Kemoterapi - sistemik ALCL için kullanılan yaygın kemoterapi protokolleri şunları içerir:
BvCHP – siklofosfamid, doksorubisin, prednizolon ve brentuksimab vedotin (Bv) adı verilen bir monoklonal antikor. Bv sadece üzerinde CD30 adı verilen bir protein bulunan lenfomalara karşı etkilidir.
CHOP - siklofosfamid, doksorubisin, vinkristin ve prednizolon adı verilen bir steroidin kombinasyon kemoterapisi.
CHOEP – CHOP'a benzer, ancak etoposid adı verilen ekstra bir kemoterapi ile.
- Klinik deney katılımı
ALK +ve ALCL'li çocukların tedavisi
Lenfomalı birçok çocuğa klinik deneylere katılmaları önerilecektir. Burada listelenenlerden farklı olabileceğinden, çocuğunuz için en iyi tedavi seçenekleri hakkında çocuğunuzun hematoloğuyla konuşmak en iyisidir.
Sistemik ALK -ve ALCL, sistemik ve agresif bir lenfoma türüdür, bu nedenle teşhis konulduktan hemen sonra tedaviye başlamanız gerekecektir. Sistemik ALK-ve ALCL tedavisi, sistemik ALK+ve ALCL'ye benzer ve radyoterapili veya radyoterapisiz kemoterapiyi içerebilir.
- Kemoterapi - sistemik ALCL için kullanılan yaygın kemoterapi protokolleri şunları içerir:
BvCHP – siklofosfamid, doksorubisin, prednizolon ve brentuksimab vedotin (Bv) adı verilen bir monoklonal antikor. Bv sadece üzerinde CD30 adı verilen bir protein bulunan lenfomalara karşı etkilidir.
CHOP - siklofosfamid, doksorubisin, vinkristin ve prednizolon adı verilen bir steroidin kombinasyon kemoterapisi.
CHOEP – CHOP'a benzer, ancak etoposid adı verilen ekstra bir kemoterapi ile.
- Kök hücre nakli – Sistemik ALK-ve ALCL'niz varsa, size ayrıca yüksek doz kemoterapi ve ardından kök hücre nakli önerilebilir. Buraya tıklayarak kök hücre nakli hakkında daha fazla bilgi edinin.
- Klinik deney katılımı
Klinik Denemeler
Yeni tedavilere başlamanız gerektiğinde, uygun olabileceğiniz klinik deneyleri doktorunuza sormanız önerilir. Gelecekte ALCL tedavisini iyileştirmek için yeni ilaçlar veya ilaç kombinasyonları bulmak için klinik deneyler önemlidir.
Ayrıca size yeni bir ilacı, ilaç kombinasyonlarını veya araştırmanın dışında bırakamayacağınız diğer tedavileri deneme şansı da sunabilirler.
Hem yeni teşhis edilmiş hem de tekrarlayan ALC'li hastalar için dünya çapında klinik deneylerde şu anda test edilen birçok tedavi ve yeni tedavi kombinasyonu vardır.L.
Tedavinin yaygın yan etkileri
Tedavinin yan etkileri, aldığınız tedavinin türüne, lenfomanızın yeri ve boyutuna ve ayrıca diğer faktörlere bağlı olacaktır. Tedavinizin en yaygın ve en ciddi yan etkilerinin neler olduğunu anlamak önemlidir. Tedavinizin beklenen yan etkileri hakkında doktorunuzla veya uzman kanser hemşirenizle konuşun.
Göz önünde bulundurmanız gereken bazı sorular şunları içerir:
- Gördüğüm tedavinin adı nedir?
- Ne tür bir tedavidir (kemoterapi mi yoksa monoklonal antikor vb.)?
- Tedavinin yaygın ve olası yan etkileri nelerdir?
- Tıbbi ekibe hangi yan etkileri bildirmeniz gerekiyor?
- İrtibat numaraları nelerdir ve acil durumlarda 7 gün 24 saat nereye gidilir?
Yaygın yan etkiler ve bunların nasıl yönetileceği hakkında genel bilgiler için lütfen aşağıdaki bağlantıya tıklayın.
Nükseden veya refrakter ALCL
Tedaviden sonra birçok hasta bir dönem geçirebilir. hafifleme (lenfoma belirtisi yokken veya lenfoma kontrol altındayken). Bazı hastalarda lenfoma geri gelir (relaps) veya nadir durumlarda ilk tedaviye yanıt vermemesi (ısıya dayanıklı).Bu olursa, başarılı olabilecek ve şunları içerebilecek başka tedaviler vardır:
- Pralatreksat
- Romidepsin
- vorinostat (tekrarlayan veya dirençli PcALCL için)
- Brentuksimab vedotin (Adcetris)
- Kombinasyon kemoterapi
- hedeflenen tedavi
- Kök hücre nakli
Klinik Denemeler
Yeni tedavilere başlamanız gerektiğinde, uygun olabileceğiniz klinik deneyleri doktorunuza sormanız önerilir. Gelecekte ALCL tedavisini iyileştirmek için yeni ilaçlar veya ilaç kombinasyonları bulmak için klinik deneyler önemlidir.
Ayrıca size yeni bir ilacı, ilaç kombinasyonlarını veya araştırmanın dışında bırakamayacağınız diğer tedavileri deneme şansı da sunabilirler.
Hem yeni teşhis edilmiş hem de tekrarlayan ALC'li hastalar için dünya çapında klinik deneylerde şu anda test edilen birçok tedavi ve yeni tedavi kombinasyonu vardır.L.
Tedavi bittiğinde ne beklenir?
Tedavinizi bitirdiğinizde hematoloğunuz sizi yine de düzenli olarak görmek isteyecektir. Kan testleri ve taramalar dahil olmak üzere düzenli kontrolleriniz olacak. Bu testleri ne sıklıkta yaptıracağınız bireysel durumunuza bağlı olacaktır ve hematoloğunuz sizi ne sıklıkta görmek istediğini size söyleyebilecektir.
Tedaviyi bitirdiğinizde heyecan verici veya stresli bir dönem olabilir - bazen her ikisi birden. Hissetmenin doğru ya da yanlış yolu yoktur. Ancak sevdiklerinizle duygularınız ve neye ihtiyacınız olduğu hakkında konuşmak önemlidir.
Tedavinin sona ermesiyle başa çıkmakta zorlanıyorsanız destek mevcuttur. Tedavi ekibinizle konuşun - hematoloğunuz veya uzman kanser hemşireniz, sizi hastanede danışmanlık hizmetleri için sevk edebilirler. Yerel doktorunuz (pratisyen hekim – GP) de bu konuda yardımcı olabilir.
Lenfoma Bakım Hemşireleri
Lenfoma Bakım Hemşirelerimiz ile de görüşebilirsiniz. İletişim bilgileri için ekranın altındaki “Bize Ulaşın” düğmesine tıklamanız yeterlidir.
Geç Etkiler
Bazen tedaviden kaynaklanan bir yan etki, tedaviyi bitirdikten aylar veya yıllar sonra devam edebilir veya gelişebilir. buna denir geç etki. Sizi gözden geçirebilmeleri ve bu etkileri en iyi nasıl yönetebileceğiniz konusunda size tavsiyede bulunabilmeleri için herhangi bir geç etkiyi tıbbi ekibinize bildirmeniz önemlidir. Bazı geç etkiler şunları içerebilir:
- Kalp ritminizdeki veya yapınızdaki değişiklikler
- Akciğerleriniz üzerindeki etkiler
- Periferik nöropati
- Hormonal değişiklikler
- Ruh hali değişir.
Bu geç etkilerden herhangi birini yaşarsanız, hematoloğunuz veya pratisyen hekiminiz, bu etkileri yönetmek ve yaşam kalitenizi iyileştirmek için başka bir uzmana görünmenizi önerebilir. Bununla birlikte, en iyi sonuçlar için tüm yeni veya kalıcı etkileri olabildiğince erken bildirmek önemlidir.
Survivorship - Kanserle ve kanserden sonra yaşamak
Tedaviden sonra sağlıklı bir yaşam tarzı veya bazı olumlu yaşam tarzı değişiklikleri iyileşmenize çok yardımcı olabilir. ALC ile iyi yaşamanıza yardımcı olmak için yapabileceğiniz birçok şey var.L.
Birçok insan, kanser teşhisi veya tedavisinden sonra yaşamdaki amaçlarının ve önceliklerinin değiştiğini fark eder. 'Yeni normalinizin' ne olduğunu öğrenmek zaman alabilir ve sinir bozucu olabilir. Ailenizin ve arkadaşlarınızın beklentileri sizinkinden farklı olabilir. Kendinizi izole edilmiş, yorgun veya her gün değişebilen çok sayıda farklı duygu hissedebilirsiniz.
ALC'niz için tedaviden sonraki ana hedeflerL hayata geri dönmek ve:
- işinizde, ailenizde ve diğer yaşam rollerinizde mümkün olduğunca aktif olun
- kanserin ve tedavisinin yan etkilerini ve semptomlarını azaltmak
- herhangi bir geç yan etkiyi tanımlayın ve yönetin
- olabildiğince bağımsız kalmanıza yardımcı olur
- yaşam kalitenizi artırın ve iyi bir zihinsel sağlığı koruyun.
Size farklı kanser rehabilitasyon türleri de önerilebilir. Bu, geniş bir yelpazeden herhangi biri anlamına gelebilir gibi hizmetlerden:
- fizik tedavi, ağrı tedavisi
- beslenme ve egzersiz planlaması
- duygusal, kariyer ve finansal danışmanlık.
Kanser teşhisinden kurtulan kişiler için hangi yerel sağlıklı yaşam programlarının mevcut olduğu konusunda yerel doktorunuzla konuşmanız da yardımcı olabilir. Birçok yerel bölge, tedavi öncesi halinize geri dönmenize yardımcı olmak için egzersiz veya sosyal gruplar veya diğer sağlıklı yaşam programları yürütür.
Özet
- Anaplastik Büyük Hücreli Lenfoma (ALCL), bir Hodgkin Dışı Lenfoma tipi ve Periferik T-hücreli Lenfoma'nın (PTCL) bir alt tipidir.
- T hücreli lenfositleriniz mutasyona uğrayıp kanserli hale geldiğinde başlar.
- T-hücreleri kemik iliğimizde yapılır, ancak timusumuza gider ve burada olgunlaşır. Enfeksiyon ve hastalıklarla savaşmak için vücudumuzun herhangi bir yerine gidebilirler.
- ALCL'nin dört farklı alt tipi vardır ve bunlar tembel veya agresif olabilir.
- ALCL tedavisi, sahip olduğunuz ALCL'nin alt tipine ve evresine ve bunun tembel veya agresif olup olmadığına bağlı olacaktır.
- ALCL tedaviye iyi yanıt verebilir ve bir remisyon dönemine girebilirsiniz, ancak nüksetme nadir değildir, bu nedenle birden fazla tedaviye ihtiyacınız olabilir.
- Tüm yeni veya kötüleşenleri bildirin semptomlar dahil olmak üzere doktorunuza B-belirtileri.
- Yalnız değilsiniz. Gerekirse hematoloji ekibinize veya aile hekiminize ulaşın veya ekranın alt kısmındaki "Bize Ulaşın" düğmesine tıklayarak Lenfoma Bakım Hemşirelerimizle iletişime geçin.
