Diffuz katta B hujayrali limfomada (DLBCL) B hujayrali limfotsitlar
DLBCLni tushunish uchun siz B-hujayrali limfotsitlaringiz haqida bir oz ma'lumotga ega bo'lishingiz kerak.
B-hujayra limfotsitlari:
- Oq qon hujayralarining bir turi
- Sizni sog'lom saqlash uchun infektsiya va kasalliklarga qarshi kurashing.
- O'tmishda bo'lgan infektsiyalaringizni eslang, shuning uchun agar siz yana bir xil infektsiyani boshdan kechirsangiz, tanangizning immunitet tizimi unga nisbatan samaraliroq va tezroq kurasha oladi.
- Suyak iligida (suyaklaringizning o'rtasida joylashgan gubka qismi) hosil bo'ladi, lekin odatda taloq va limfa tugunlarida yashaydi. Ba'zilari timus va qonda ham yashaydi.
- Limfa tizimi orqali infektsiya yoki kasallik bilan kurashish uchun tanangizning istalgan qismiga sayohat qilishi mumkin.
DLBCL sizning ba'zi B-hujayralaringiz saratonga aylanganda rivojlanadi. Ular nazoratsiz o'sadi, g'ayritabiiydir va kerak bo'lganda o'lmaydi.
Agar sizda DLBCL bo'lsa, saraton B hujayrali limfotsitlaringiz:
- Infektsiyalar va kasalliklarga qarshi kurashda unchalik samarali ishlamaydi.
- Ular kerak bo'lganidan kattaroq bo'lishi mumkin va sog'lom B-hujayralaringizdan farq qilishi mumkin.
- Limfoma tanangizning istalgan qismida rivojlanishi va o'sishiga olib kelishi mumkin.
- Bir-biriga yaqin guruhlangandan ko'ra yoyilgan (diffuz).
DLBCL odatda tez o'sadigan (agressiv) limfoma bo'lsa ham, DLBCL bilan kasallangan ko'p odamlar davolanishi mumkin Agar ilg'or bosqich tashxisi qo'yilgan bo'lsa ham, davolanish bilan. Limfomaning ilg'or bosqichi davolash mumkin bo'lmagan boshqa saraton turlarining ilg'or bosqichlaridan juda farq qiladi.
Diffuz katta B hujayrali lenfoma (DLBCL) sabablari
DLBCLga nima sabab bo'lganini bilmaymiz, ammo turli xil xavf omillari uni rivojlanish xavfini oshiradi. Ba'zi, DLBCL uchun xavf omillari quyidagilarni o'z ichiga oladi, agar siz:
- Odamning immunitet tanqisligi virusi (OIV) kabi immunitet tizimiga ta'sir qiladigan kasallik mavjud.
- Organ transplantatsiyasidan keyin qabul qilinganlar kabi immunitet tizimini susaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilyapsiz.
- Limfoma bilan og'rigan oila a'zolaringiz bor.
- Gepatit C bor - jigaringizga ta'sir qiladigan virus.
- Bolaligida ortiqcha vaznga ega edilar.
* Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu xavf omillariga ega bo'lgan barcha odamlarda DLBCL rivojlanmaydi va bu xavf omillarining hech biri bo'lmagan ba'zi odamlarda DLBCL rivojlanishi mumkin.
Gematolog Maykl Dikinson tomonidan taqdim etilgan DLBCL haqida umumiy ma'lumot olish uchun quyidagi videoni tomosha qiling.
Diffuz katta B hujayrali lenfoma (DLBCL) belgilari
Siz olgan DLBCLning birinchi belgisi yoki alomati bo'lak yoki o'sishda davom etadigan bir nechta bo'laklar bo'lishi mumkin. Siz ularni bo'yningizda, qo'ltiqingizda yoki chanoqda his qilishingiz yoki ko'rishingiz mumkin. Bu bo'laklar kattalashgan limfa tugunlari (bezlar) bo'lib, ularda juda ko'p saraton B-hujayralari o'sishi tufayli shishiradi.
Ular ko'pincha tanangizning bir qismida boshlanadi va keyin butun limfa tizimiga va tanangizning boshqa qismlariga tarqaladi, shu jumladan:
- taloq
- timus
- o'pka
- jigar
- suyaklar
- ilik
- markaziy asab tizimi (CNS)
- boshqa organlar
Limfa tizimi organlari - taloq va timus
Sizning taloq qoningizni filtrlaydigan va uni sog'lom saqlaydigan organdir. Bu sizning limfa tizimingizning organi bo'lib, u erda B-hujayrali limfotsitlar yashaydi va infektsiyaga qarshi kurashish uchun antikorlar ishlab chiqaradi. U qorinning yuqori qismining chap tomonida, o'pkangiz ostida va oshqozon (qorin) yaqinida joylashgan.
Taloq haddan tashqari kattalashib qolsa, oshqozonga bosim o'tkazib, hatto ko'p ovqatlanmasangiz ham to'yish hissini uyg'otadi.
Sizning timusingiz ham limfa tizimingizning bir qismidir. Bu kapalak shaklidagi organ bo'lib, u ko'krak suyagining orqasida ko'krak qafasining old qismida joylashgan. Ba'zi B-hujayralar ham yashaydi va timus orqali o'tadi.
DLBCL qayerda o'sib borayotganiga qarab, sizda quyida keltirilgan turli alomatlar bo'lishi mumkin.
DLBCL belgilari (XNUMX-jadval)
Ta'sir qilingan hudud | belgilari |
Gut - oshqozon va ichakni o'z ichiga oladi | Kusish bilan yoki qusishsiz ko'ngil aynish (qoriningizda og'riq yoki qusish). Diareya yoki ich qotishi (suvli yoki qattiq axlat). Tualetga borganingizda qon. Ko'p ovqatlanmagan bo'lsangiz ham, to'yish hissi. |
Markaziy asab tizimi (CNS) - miya va orqa miya, shu jumladan | Chalkashlik yoki xotira o'zgarishi. Shaxsiyatning o'zgarishi. Noqulayliklar. Qo'llaringiz va oyoqlaringizdagi zaiflik, uyqusizlik, yonish yoki igna va ignalar. |
ko'krak | Nafas qisqaligi Ko'krak og'rig'i Quruq yo'tal |
Ilik | Qizil hujayralar, oq qon tanachalari va trombotsitlarni o'z ichiga olgan past qon miqdori quyidagilarga olib keladi: o Nafas qisilishi. o chuqur qaytadigan yoki qutulish qiyin bo'lgan infektsiyalar. o G'ayrioddiy qon ketish yoki ko'karishlar. |
teri | Qizil yoki binafsha rangdagi toshma. Teri rangidagi yoki qizil yoki binafsha rangda bo'lishi mumkin bo'lgan bo'laklar va shishlar. Qichima. |
Limfomaning umumiy belgilari
Limfomaning umumiy belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- B belgilari - quyidagi rasmga qarang
- shishgan limfa tugunlari (bezlar)
- g'ayrioddiy charchash (charchoq)
- nafas olish hissi
- terining qichishi
- yo'qolmaydigan yoki yana qaytib keladigan infektsiyalar
- qon testlaridagi o'zgarishlar
- past qizil qon tanachalari va trombotsitlar
- to'g'ri ishlamaydigan juda ko'p limfotsitlar va / yoki limfotsitlar
- oq qon hujayralarining pasayishi (shu jumladan neytrofillar)
- yuqori sut kislotali dehidrogenaza (LDH) - energiya ishlab chiqarish uchun ishlatiladigan protein turi. Agar sizning hujayralaringiz lenfoma tomonidan shikastlangan bo'lsa, LDH hujayralaringizdan va qoningizga to'kilishi mumkin.
- yuqori beta-2 mikroglobulin - limfoma hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan protein turi. U qon, siydik yoki miya orqa miya suyuqligida bo'lishi mumkin
Doktoringizga qachon murojaat qilish kerak
Quyidagi hollarda shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak:
- sizda shishgan limfa tugunlari yo'qolmasa yoki ular infektsiya uchun kutganingizdan kattaroq bo'lsa
- ko'pincha sababsiz nafas qisiladi
- siz odatdagidan ko'ra charchadingiz va dam olish yoki uxlash bilan yaxshilanmaydi
- Siz g'ayrioddiy qon ketish yoki ko'karishlarni sezasiz (shu jumladan bizning axlatimizda, buruningiz yoki tish go'shtidan)
- sizda noodatiy toshma paydo bo'ladi (binafsharang qizil dog'li toshma teringiz ostida biroz qon ketishini anglatishi mumkin)
- teringiz odatdagidan ko'ra qichishadi
- siz yangi quruq yo'talni rivojlantirasiz
- B belgilarini sezasiz
Shuni ta'kidlash kerakki, DLBCLning ko'pgina belgilari va alomatlari saratondan tashqari boshqa sabablar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Misol uchun, agar sizda infektsiya bo'lsa, shishgan limfa tugunlari ham bo'lishi mumkin. Odatda, agar sizda infektsiya bo'lsa, alomatlar yaxshilanadi va limfa tugunlari bir necha hafta ichida normal hajmiga qaytadi.
Lenfoma bilan bu alomatlar yo'qolmaydi. Ular hatto yomonlashishi mumkin.
Diffuz katta B hujayrali lenfoma (DLBCL) qanday tashxis qilinadi
DLBCL diagnostikasi ba'zan qiyin bo'lishi mumkin va bir necha hafta davom etishi mumkin.
Agar shifokor sizda limfoma bo'lishi mumkin deb hisoblasa, ular bir qator muhim testlarni o'tkazishlari kerak. Ushbu testlar sizning simptomlaringiz sababi sifatida lenfomani tasdiqlash yoki istisno qilish uchun kerak. DLBCL ning bir nechta kichik turlari mavjudligi sababli, sizda qaysi biri borligini aniqlash uchun qo'shimcha testlar bo'lishi mumkin. Bu juda muhim, chunki sizning kichik turingizni boshqarish va davolash DBBCL ning boshqa kichik turlaridan farq qilishi mumkin.
biopsiya
DLBCL tashxisini qo'yish uchun sizga biopsiya kerak bo'ladi. Biopsiya - bu ta'sirlangan limfa tugunining bir qismini yoki barchasini va/yoki suyak iligi namunasini olib tashlash uchun protsedura. Keyin biopsiya olimlar tomonidan laboratoriyada shifokorga DLBCL tashxisini qo'yishga yordam beradigan o'zgarishlar mavjudligini tekshirish uchun tekshiriladi.
Agar biopsiya o'tkazilsa, siz mahalliy yoki umumiy behushlik qilishingiz mumkin. Bu biopsiya turiga va u tanangizning qaysi qismidan olinganiga bog'liq bo'ladi. Turli xil biopsiya turlari mavjud va eng yaxshi namunani olish uchun sizga bir nechta kerak bo'lishi mumkin.
Yadro yoki ingichka igna biopsiyasi
DLBCL belgilarini tekshirish uchun shishgan limfa tugunlari yoki o'simta namunasini olish uchun yadro yoki nozik igna biopsiyalari olinadi.
Jarayon davomida og'riq sezmaslik uchun shifokor odatda mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositani qo'llaydi, ammo biopsiya paytida siz hushyor bo'lasiz. Keyin ular shishgan limfa tuguniga yoki bo'lakiga igna qo'yishadi va to'qima namunasini olib tashlashadi.
Agar shishgan limfa tugunlari yoki bo'laklari tanangizning chuqur qismida joylashgan bo'lsa, biopsiya ultratovush yoki ixtisoslashtirilgan rentgen (tasvir) ko'rsatmalari yordamida amalga oshirilishi mumkin.
Buning uchun sizda umumiy behushlik bo'lishi mumkin (bu sizni biroz vaqt uxlab qoldiradi). Bundan tashqari, keyin bir nechta tikuv bo'lishi mumkin.
Yadro igna biopsiyalari nozik igna biopsiyasiga qaraganda kattaroq namuna oladi.
Eksizyonel tugun biopsiyasi
Eksizyonel tugun biopsiyalari shishgan limfa tugunlari yoki o'simtangiz tanangizda yadro yoki ingichka igna biopsiyasi orqali erishish uchun juda chuqur bo'lganida amalga oshiriladi. Sizda umumiy behushlik bo'ladi, bu sizni bir oz vaqt uxlashga majbur qiladi, shunda siz harakatsiz qolasiz va og'riq sezmaysiz.
Ushbu protsedura davomida jarroh butun limfa tugunini yoki bo'lakni olib tashlaydi va uni tekshirish uchun patologiyaga yuboradi.
Sizda bir nechta tikuvli kichik yara va tepada kiyinish bo'ladi.
Tikmalar odatda 7-10 kun davomida qoladi, lekin shifokor yoki hamshira sizga tikuvni qanday parvarish qilish va tikuvni qachon olib tashlash haqida ko'rsatma beradi.
Qon tahlillari
Qon testlari sizning limfomangizga tashxis qo'yishga urinayotganda, shuningdek, sizning a'zolaringiz to'g'ri ishlashiga va davolanishimizga dosh bera olishiga ishonch hosil qilish uchun davolanishingiz davomida ham o'tkaziladi.
natijalar
Shifokoringiz qon testlari va biopsiya natijalarini olgandan so'ng, ular sizda DLBCL bor yoki yo'qligini aytishlari mumkin, shuningdek, sizda DLBCL ning qaysi kichik turi borligini aytishi mumkin. Keyin ular DLBCLni bosqichma-bosqich baholash va baholash uchun ko'proq testlarni o'tkazishni xohlashadi
Diffuz katta B hujayrali limfoma (DLBCL) bosqichlari va tasnifi
Sizga DLBCL tashxisi qo'yilgandan so'ng, shifokoringiz lenfoma haqida ko'proq savollarga ega bo'ladi. Bularga quyidagilar kiradi:
- Sizning limfomangiz qaysi bosqichda?
- Sizning limfomangiz qaysi darajaga ega?
- Sizda DLBCL ning qanday kichik turi bor?
Sahnalashtirish va baholash haqida ko'proq ma'lumot olish uchun quyidagi sarlavhalarni bosing.
Bosqichlash sizning limfomangiz tanangizning qanchalik ta'sirlanganligini yoki u boshlangan joydan qanchalik uzoqqa tarqalganligini anglatadi.
B-hujayralari tanangizning istalgan qismiga borishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, limfoma hujayralari (saraton B-hujayralari) tanangizning istalgan qismiga ham borishi mumkin. Ushbu ma'lumotni topish uchun siz ko'proq testlardan o'tishingiz kerak bo'ladi. Ushbu testlar bosqichma-bosqich testlar deb ataladi va natijalarni olganingizda, sizda birinchi (I), ikkinchi (II) bosqich, uchinchi (III) yoki to'rtinchi (IV) bosqich DLBCL bor-yo'qligini bilib olasiz.
Sizning DLBCL bosqichingiz quyidagilarga bog'liq bo'ladi:
- Tanangizning qancha joylarida limfoma bor
- Limfoma diafragmaning yuqorisida, ostida yoki ikkala tomonida joylashgan bo'lsa (ko'krak qafasi ostidagi katta, gumbazsimon mushak, ko'krakni qorindan ajratib turadigan joy)
- Limfoma sizning suyak iligingizga yoki jigar, o'pka, teri yoki suyak kabi boshqa organlarga tarqaladimi.
I va II bosqichlar "erta yoki cheklangan bosqich" deb ataladi (tanangizning cheklangan maydonini o'z ichiga oladi).
III va IV bosqichlar "ilg'or bosqich" (yaroqliroq) deb ataladi.
Stend 1 | Bir limfa tugunining maydoni diafragma ostida yoki yuqorisida ta'sirlangan *. |
Stend 2 | Ikki yoki undan ortiq limfa tugunlari diafragmaning bir tomonida ta'sirlangan *. |
Stend 3 | Diafragma ostidagi kamida bitta limfa tugunlari maydoni* ta'sirlangan. |
Stend 4 | Lenfoma bir nechta limfa tugunlarida bo'lib, tananing boshqa qismlariga (masalan, suyaklar, o'pka, jigar) tarqaladi. |
Qo'shimcha bosqich ma'lumotlari
Sizning shifokoringiz A, B, E, X yoki S kabi harflar yordamida sizning bosqichingiz haqida ham gapirishi mumkin. Ushbu harflar sizda mavjud bo'lgan alomatlar yoki tanangizga limfoma qanday ta'sir qilishi haqida ko'proq ma'lumot beradi. Bu ma'lumotlarning barchasi shifokoringizga siz uchun eng yaxshi davolash rejasini topishga yordam beradi.
xat | ma'no | ahamiyat |
A yoki B |
|
|
E va X |
|
|
S |
|
(Sizning taloq qoningizni filtrlaydigan va tozalaydigan limfa tizimidagi organ bo'lib, B-hujayralari dam oladigan va antikorlar hosil qiladigan joydir) |
Sahnalashtirish uchun testlar
Qaysi bosqichda ekanligingizni bilish uchun sizdan quyidagi bosqichma-bosqich testlardan ba'zilari so'ralishi mumkin:
Kompyuter tomografiyasi (CT)
Ushbu skanerlar ko'krak, qorin yoki tos bo'shlig'ining ichki qismini suratga oladi. Ular standart rentgen nuridan ko'ra ko'proq ma'lumot beruvchi batafsil rasmlarni taqdim etadilar.
Pozitron emissiya tomografiyasi (PET) tekshiruvi
Bu butun tanangizning ichki qismini suratga oladigan skanerdir. Sizga saraton hujayralari, masalan, limfoma hujayralari singdiradigan dori-darmonlar beriladi va igna qilinadi. PET skanerlashda limfoma hujayralari joylashgan joylarni ajratib ko'rsatish orqali limfoma qayerda ekanligini, hajmi va shaklini aniqlashga yordam beradigan dori. Bu joylar ba'zan "issiq" deb ataladi.
Lomber ponksiyon
Lomber ponksiyon - bu sizning limfomangiz bor-yo'qligini tekshirish uchun qilingan protsedura markaziy asab tizimi (CNS), bu sizning miyangiz, orqa miya va ko'zlaringiz atrofidagi hududni o'z ichiga oladi. Jarayon davomida siz juda harakatsiz turishingiz kerak bo'ladi, shuning uchun chaqaloqlar va bolalar protsedura tugagach, ularni biroz vaqt uxlash uchun umumiy behushlik qilishlari mumkin. Ko'pchilik kattalar uchun faqat mahalliy og'riqsizlantiruvchi vosita kerak bo'ladi.
Shifokor sizning orqangizga igna qo'yadi va "" deb nomlangan suyuqlikni chiqaradi.miya orqa miya suyuqligi" (CSF) orqa miya atrofidan. CSF - bu markaziy asab tizimiga bir oz amortizator kabi ishlaydigan suyuqlik. Shuningdek, u miya va orqa miyani himoya qilish uchun limfotsitlar kabi immunitet hujayralariga qarshi turli xil oqsillarni va infektsiyalarga qarshi kurashadi. CSF shuningdek, miyangizda yoki orqa miya atrofida bo'lishi mumkin bo'lgan har qanday qo'shimcha suyuqlikni to'kib tashlashga yordam beradi, bu joylarda shish paydo bo'lishining oldini oladi.
Keyin CSF namunasi patologiyaga yuboriladi va limfoma belgilari uchun tekshiriladi.
Suyak iligi biopsiyasi
- Suyak iligi aspirati (BMA): bu test suyak iligi bo'shlig'ida topilgan suyuqlikning oz miqdorini oladi.
- Suyak iligi aspirat trefin (BMAT): bu test suyak iligi to'qimalarining kichik namunasini oladi.
Keyin namunalar patologiyaga yuboriladi, u erda ular lenfoma belgilari uchun tekshiriladi.
Suyak iligi biopsiyalari jarayoni qayerda davolayotganingizga qarab farq qilishi mumkin, lekin odatda bu joyni uyqusizlantirish uchun mahalliy anestezikani o'z ichiga oladi.
Ba'zi kasalxonalarda sizga engil sedasyon berilishi mumkin, bu sizni tinchlantirishga yordam beradi va protsedurani eslab qolishingizga xalaqit beradi. Biroq, ko'pchilik bunga muhtoj emas va uning o'rniga so'rish uchun "yashil hushtak" bo'lishi mumkin. Ushbu yashil hushtakda og'riq qoldiruvchi dori (Pentroks yoki metoksifluran deb ataladi) mavjud bo'lib, siz protsedura davomida kerak bo'lganda foydalanasiz.
Shifokoringizdan protsedura davomida sizni qulayroq qilish uchun nima borligini so'raganingizga ishonch hosil qiling va ular bilan siz uchun eng yaxshi variant bo'lishi haqida gapiring.
Suyak iligi biopsiyalari haqida ko'proq ma'lumotni bizning veb-saytimizda topishingiz mumkin.
Sizning limfoma hujayralari boshqa o'sish naqshiga ega va oddiy hujayralardan farq qiladi. Sizning limfomangiz darajasi sizning limfoma hujayralari qanchalik tez o'sib borishi, bu mikroskop ostidagi ko'rinishga ta'sir qiladi. Baholar 1-4-sinflar (past, o‘rta, yuqori). Agar sizda yuqori darajadagi limfoma bo'lsa, sizning limfoma hujayralaringiz normal hujayralardan juda farq qiladi, chunki ular to'g'ri rivojlanishi uchun juda tez o'sadi. Baholarning umumiy ko'rinishi quyida keltirilgan.
- G1 - past daraja - sizning hujayralaringiz odatdagiga yaqin ko'rinadi va ular asta-sekin o'sib boradi va tarqaladi.
- G2 - o'rta daraja - sizning hujayralaringiz boshqacha ko'rinishni boshlaydi, lekin ba'zi oddiy hujayralar mavjud va ular o'rtacha tezlikda o'sadi va tarqaladi.
- G3 - yuqori daraja - sizning hujayralaringiz bir nechta oddiy hujayralar bilan juda farq qiladi va ular tezroq o'sadi va tarqaladi.
- G4 - yuqori daraja - sizning hujayralaringiz odatdagidan farq qiladi va ular eng tez o'sadi va tarqaladi.
Ushbu ma'lumotlarning barchasi sizning shifokoringiz siz uchun eng yaxshi davolash turini tanlashga yordam beradigan butun rasmga qo'shiladi.
Muolajalaringizdan nimani kutishingiz haqida aniq tasavvurga ega bo'lishingiz uchun o'zingizning xavf omillaringiz haqida shifokoringiz bilan gaplashishingiz muhimdir.
Diffuz katta B-hujayrali limfomaning pastki turlari (DLBCL)
DLBCL ning ko'plab kichik turlari mavjud. Ikki asosiy subtip sizning limfomangiz o'sishni boshlagan o'ziga xos hujayra asosida nomlanadi. Eng keng tarqalgani "faollashtirilgan B-hujayrasi (ABC)" bo'lib, DLBCL bilan og'rigan bemorlarning taxminan yarmi ushbu kichik tipga ega. DLBCL ning boshqa asosiy kichik turi bu "Germinal hujayra B-hujayrasi (GCB)" bo'lib, DLBCL bilan kasallangan har 3 kishidan 10 nafarida ushbu kichik tip mavjud.
Sizning shifokoringiz patologiyadagi lenfoma hujayralariga qarab, sizda GCB yoki ABC subtipi bor-yo'qligini aniqlashi mumkin. Ikki kichik tip hujayralar yuzasida turli xil oqsillar va turli xil genetik mutatsiyalarga ega bo'lishi bilan farq qiladi.
Sizning shifokoringiz va davolovchi guruhingiz sizda GCB yoki ABC bor-yo'qligini bilsa, ular limfoma hujayralarida qo'shimcha sitogenetik testlarni o'tkazishlari mumkin. Ushbu testlar sizning xromosomalaringiz va genlaringizdagi boshqa genetik o'zgarishlarni (qayta tartibga solish deb ataladi) tekshiradi. Bu haqda ko'proq ma'lumotni ushbu sahifada "Limfoma genetikangizni tushunish" sarlavhasi ostida topishingiz mumkin.
DLBCL, shuningdek, nodal yoki ekstra-tugun deb ham nomlanishi mumkin. Nodal bu sizning limfa tugunlarida boshlanganligini anglatadi, ekstra-tugun esa limfa tizimingizdan tashqarida boshlanganligini anglatadi. DLBCL boshlashi mumkin bo'lgan ba'zi qo'shimcha tugunli joylarga teri, ko'krak, moyaklar, jigar, o'pka, suyak, miya, oshqozon yoki ichak kiradi.
Qolgan holatlarni tashkil etuvchi DLBCL ning boshqa kichik turlari haqida koʻproq maʼlumot olishni istasangiz, quyidagi bannerlarni bosing.
Birlamchi mediastinal B-hujayrali limfoma (PBCL) Non-Hodgkin lenfomasining kam uchraydigan agressiv (tez o'sadigan) turi. Ilgari u DLBCL ning kichik turi sifatida tasniflangan, ammo hozir Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan o'z-o'zidan kichik tip sifatida qayta tasniflangan.
PMBCL haqida ko'proq ma'lumot olish uchun, iltimos, bizning asosiy mediastinal B - hujayrali limfoma (PMBCL) ga qarang. veb-sahifa bu yerdayoki bizning ma'lumotlar varag'i bu erda.
T-hujayrali/histiotsitlarga boy B-hujayrali limfoma (T/HRBCL) shifokoringiz uchun tashxis qo'yish juda qiyin bo'lishi mumkin bo'lgan DLBCL ning noyob kichik turi. Tashxis qo'yish qiyin, chunki u limfomaning boshqa ikkita kichik turiga juda o'xshaydi. Shu sababli, T / HRBCL bilan kasallangan ba'zi odamlar to'g'ri tashxis qo'yishdan oldin Xodgkin limfomasi yoki periferik T-hujayrali limfoma haqida noto'g'ri tashxis qo'yishlari mumkin. T/HRBCL diagnostikasi uchun sizga immunohistokimyoviy testlar deb ataladigan maxsus testlar kerak bo'ladi. Bu sizning biopsiyangizda o'tkaziladigan maxsus test bo'lib, shifokoringiz limfomangiz haqida ko'proq ma'lumot olishi mumkin.
T-hujayralari limfotsit hujayralarining yana bir turi bo'lib, immunitet tizimiga o'tmishda bo'lgan infektsiyalarni eslab qolishga yordam beradi. Ular immunitet tizimingizni nazorat ostida ushlab turishga yordam beradi, shuning uchun u juda qattiq ishlamaydi, shuningdek, immunitet tizimingizning boshqa hujayralarini yanada samarali ishlashini qo'llab-quvvatlaydi. Histiotsitlar, shuningdek, fagotsit deb ataladigan turdagi yoki immun hujayradir. Fagotsitlar sizni infektsiya va kasalliklardan himoya qilishga yordam beradi, chunki ular yomon hujayralarni taniydi va ularni iste'mol qiladi.
Agar sizda T/HRBCL bo'lsa - sizda juda ko'p T-hujayralar va gistiyositlar mavjud (shuning uchun u "boy" deb ataladi - T/HR), shuningdek saratonli B-hujayrali limfotsitlar (BCL) mavjud.
T/HRBCL uchun standart davolash ushbu veb-sahifada keyinroq muhokama qilinadigan diffuz yirik B-hujayrali limfoma (DLBCL) ning ko'pgina boshqa kichik turlari bilan bir xil.
EBV-musbat DLBCL boshqacha belgilanmagan yoshlarda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan DLBCL ning kichik turi, lekin ko'pincha 50 yoshdan oshgan odamlarga ta'sir qiladi. Bu B-hujayralarga ta'sir qiluvchi Epstein-Barr virusi (EBV) deb ataladigan virusga ega bo'lgan ba'zi odamlarda uchraydi. EBV bezli isitmani keltirib chiqaradi (shuningdek, "mono" yoki o'pish kasalligi deb ataladi). Biroq, EBV bilan kasallangan juda oz sonli odamlar EBV-musbat DLBCLni rivojlantiradilar. Afsuski, hozirda bizda EBV infektsiyasidan keyin bu lenfoma kim rivojlanishini bilishning imkoni yo'q.
Semptomlar limfoma qayerda o'sib borayotganiga bog'liq bo'ladi. Odatda limfa tugunlarida (tugunli limfoma deb ataladi) boshlanadi, bu esa yangi bo'lak paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Bu odatda bo'yin, qo'ltiq, qorin yoki qorinda bo'ladi, lekin tanangizning istalgan joyida bo'lishi mumkin.
U o'sishi mumkin bo'lgan boshqa joylarda va u bilan bog'liq alomatlar yuqorida birinchi jadvalda sanab o'tilganlarga o'xshaydi.
Intravaskulyar katta B-hujayrali limfoma uchun standart davolash ushbu veb-sahifada keyinroq muhokama qilinadigan diffuz yirik B-hujayrali limfomaning (DLBCL) ko'pgina boshqa kichik turlari bilan bir xil.
ALK-musbat katta B hujayrali limfoma DLBCL ning juda kam uchraydigan kichik turi. Bu har qanday yoshdagi odamlarga ta'sir qilishi mumkin va erkaklarda ko'proq uchraydi. Limfoma hujayralarida B-limfotsit hujayralari yuzasida "anaplastik yirik hujayrali kinaz" (ALK) deb ataladigan oqsil hosil qiluvchi gen mutatsiyasi mavjud.
DLBCL ning ko'pgina kichik turlarida lenfoma hujayralarida CD20 deb nomlangan protein mavjud. Biroq, ALK musbat katta B hujayrali limfomalarda odatda CD20 oqsili mavjud emas. Shu sababli, davolash boshqa DLLBC subtiplaridan biroz farq qiladi. Dori-darmonlarning ko'pchiligi bir xil bo'lishiga qaramasdan, agar sizda ushbu kichik tur bo'lsa, siz qabul qilmaydi rituksimab deb ataladigan monoklonal antikor dori. Rituximab faqat limfoma hujayralarida CD20 topilganda ishlaydi. Demak, nima uchun siz boshqa bemorlar olgan qo'shimcha dori-darmonlarni ololmayotganingiz haqida savol tug'ilsa... bu sabab bo'lishi mumkin.
ALK-musbat katta B-hujayrali limfoma odatda limfa tugunlarida boshlanadi, shuning uchun siz boshdan kechirishingiz mumkin bo'lgan umumiy simptom shishgan limfa tugunlaridir.
Biroq, u limfa tizimidan tashqarida ham boshlanishi mumkin, jumladan:
- til
- nazofarenks (burun va og'izning orqa qismidagi joy)
- tuxumdonlar
- jigar
- ko'krak
- suyaklar
- oshqozon
- miya yoki epidural bo'shliq (umurtqa pog'onasini o'rab turgan hudud)
Sizning alomatlaringiz limfoma qayerda o'sayotganiga bog'liq bo'ladi.
Intravaskulyar katta B hujayrali lenfoma *ekstra-tugunli DLBCL ning noyob shaklidir. Ko'pincha 50-70 yoshdagi keksa odamlarga ta'sir qiladi. Ushbu kichik tip erkaklarda ham, ayollarda ham teng ravishda uchraydi. Limfoma hujayralari sizning kichik qon tomirlaringizning ichki qoplamasida joylashgan. Bu kichik qon tomirlari kapillyarlar deb ataladi.
Intravaskulyar katta B hujayrali lenfoma odatda kengaygan limfa tugunlariga olib kelmaydi. Bu sizning teringiz yoki miyangizdagi kichik qon tomirlariga ta'sir qilishi mumkin. Sizda markaziy asab tizimining (CNS) belgilari bo'lishi mumkin. Sizning markaziy asab tizimingiz miya va orqa miyani o'z ichiga oladi, shuning uchun siz boshdan kechiradigan alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Tartibsizlik
- soqchilik
- bosh aylanishi
- kuchsizlik
Sizning pastki turingizga xos bo'lgan boshqa alomatlarga quyidagilar kiradi:
- teringizdagi qizarib ketgan dog'lar yoki bo'laklar
- kattalashgan jigar va/yoki taloq
Ushbu alomatlar yuqorida sanab o'tilgan umumiy lenfoma belgilariga qo'shimcha hisoblanadi.
Intravaskulyar katta B-hujayrali limfoma uchun standart davolash ushbu veb-sahifada keyinroq muhokama qilinadigan diffuz yirik B-hujayrali limfomaning (DLBCL) ko'pgina boshqa kichik turlari bilan bir xil.
* Ekstra-tugun limfa tugunlaringizdan tashqarida rivojlanganligini bildiradi.
Birlamchi markaziy asab tizimi limfomasi (PCNSL) tez o'sib borishi sababli tajovuzkor deb hisoblanadigan DLBCL ning noyob kichik turi. Ko'proq 50 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan odamlarda uchraydi, ammo har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin.
Agar sizda PCNSL bo'lsa, sizning lenfomangiz markaziy asab tizimingizda, jumladan miya va orqa miyada boshlangan.
PCNSL bilan kasallangan 9 dan 10 dan ortiq odamda lenfoma miya, orqa miya, ko'z yoki leptomeningesda (miya va orqa miya atrofidagi ichki ikki membrana) rivojlanadi.
Eng keng tarqalgan joy miyada.
Agar limfoma avval tanangizning boshqa qismlarida boshlangan bo'lsa, keyin ma'lum bir bosqichda miya yoki orqa miyaga tarqalib ketgan bo'lsa, u "deb ataladi"ikkinchi darajaliCNS limfomasi (SCNSL).
PCNSLni davolash va boshqarish DLBCL ning boshqa kichik turlaridan farq qiladi, chunki standart muolajalar miya va orqa miyaga etib bormaydi. PCNSL uchun davolash usullari haqida batafsilroq veb-sahifada Davolanishlar sarlavhasi ostida o'qishingiz mumkin.
Teri (teri) B-hujayrasi limfoma Bu teringizdagi B-hujayralaridan rivojlanadigan DLBCL ning noyob kichik turi. NHL bilan og'rigan 1 kishidan 100 tadan kamrog'i ushbu kichik tipga tashxis qo'yiladi.
Shifokor sizni ushbu kichik tip bilan tashxislashi uchun limfoma faqat teringizga ta'sir qilishi kerak.
Ushbu limfoma sizning teringizda boshlanganligi sababli, siz sezishingiz mumkin bo'lgan asosiy simptomlar orasida bo'laklar, dog'lar yoki terining har qanday joyida toshma mavjud.
Teri B-hujayra limfomalari boshqa DLBCL kichik turlaridan farqli ravishda boshqarilishi sababli, biz ushbu kichik tiplarga boshqa veb-sahifa ajratdik.
Teri B-hujayrali limfoma haqida batafsil ma'lumotni bu erda topishingiz mumkin.
E'tibor bering, agar sizga DLBCL ning boshqa kichik turi tashxisi qo'yilgan bo'lsa va u teringizga tarqalib ketgan bo'lsa, siz ushbu birinchi kichik turdagi ma'lumotlarni ko'rib chiqishni davom ettirishingiz kerak. Agar limfoma boshqa joyda boshlanganidan keyin teringizga tarqalib ketgan bo'lsa, u ikkilamchi teri limfomasi hisoblanadi. Birlamchi va ikkilamchi teri limfomalari boshqacha tarzda boshqariladi.
Bundan tashqari, agar sizda teri T-hujayrali limfoma bo'lsa, bu yana boshqacha.
Teri T-hujayrali limfoma haqida ko'proq ma'lumotni bu erda topishingiz mumkin.
Limfoma genetikangizni tushunish
Sitogenetik testlar sizning kasalligingiz bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan genetik tafovutlarni tekshirish uchun amalga oshiriladi. Bular haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun, iltimos, ushbu sahifadagi limfoma genetikangizni tushunish bo'limiga qarang. Har qanday genetik mutatsiyalarni tekshirish uchun ishlatiladigan testlar sitogenetik testlar deb ataladi. Ushbu testlar xromosoma va genlarda biron bir o'zgarish bor-yo'qligini aniqlashga qaratilgan.
Bizda odatda 23 juft xromosoma bor va ular hajmiga qarab raqamlangan. Agar sizda DLBCL bo'lsa, xromosomalaringiz biroz boshqacha ko'rinishi mumkin.
Genlar va xromosomalar nima
Bizning tanamizni tashkil etuvchi har bir hujayra yadroga ega va yadro ichida 23 juft xromosoma mavjud. Har bir xromosoma bizning genlarimizni o'z ichiga olgan uzun DNK (dezoksiribonuklein kislotasi) zanjirlaridan iborat. Bizning genlarimiz tanamizdagi barcha hujayralar va oqsillarni yaratish uchun zarur bo'lgan kodni ta'minlaydi va ularga qanday qarash yoki harakat qilish kerakligini aytadi.
Agar bu xromosomalar yoki genlarda o'zgarish (variatsiya) bo'lsa, sizning oqsillaringiz va hujayralaringiz to'g'ri ishlamaydi.
Hujayralar ichidagi genetik o'zgarishlar (mutatsiyalar yoki o'zgarishlar deb ataladi) tufayli limfotsitlar limfoma hujayralariga aylanishi mumkin. Sizning lenfoma biopsiyangiz sizda gen mutatsiyalari bor-yo'qligini aniqlash uchun mutaxassis patolog tomonidan ko'rib chiqilishi mumkin.
DLBCLda Double Hit va Triple Hit mutatsiyalari
DLBCL bo'lgan ba'zi odamlarda 2 yoki 3 ta o'ziga xos genda mutatsiyalar bo'lishi mumkin, bu mutatsiyalarsiz lenfomani DLBCLga qaraganda tajovuzkor qiladi. Ushbu mutatsiyalar qayta tashkil etish deb ataladi. Ishtirok etgan genlar har doim MYC deb nomlangan genni va BCL2 va / yoki BCL6 deb nomlangan genni o'z ichiga oladi.
Ikki tomonlama ekspressor
Ba'zi hollarda sizda genlar o'zgarishi bo'lmasligi mumkin, ammo genlar tomonidan boshqariladigan oqsillar sizning lenfoma hujayralarida haddan tashqari ifodalangan bo'lishi mumkin. Bu sizning hujayralaringizda juda ko'p MYC yoki BCL oqsillari mavjudligini anglatadi, bu esa uni davolashni biroz qiyinlashtirishi mumkin.
Double & Triple Hit va Double Expressor limfomalarida oqsillarni qayta tashkil etish va ifodalash |
||||
MYC qayta tashkil etish |
BCL2 qayta tartibga solish |
BCL6 qayta tartibga solish |
MYC va BCL oqsillarining haddan tashqari ko'payishi |
|
Ikki marta urish |
YES |
YES |
Yo'q |
Odatda, lekin har doim emas |
Uch marta urish |
YES |
YES |
YES |
Odatda, lekin har doim emas |
Ikki tomonlama ekspressor |
Yo'q |
Yo'q |
Yo'q |
YES |
Shifokoringizdan sizga individual o'zgarishlar va bu sizning davolanishingizga qanday ta'sir qilishi mumkinligini tushuntirishini so'rang. |
||||
Oddiy MYC va BCL genlari sizning hujayralaringiz to'g'ri o'sishi va rivojlanishi uchun oqsillarga bo'lgan ehtiyojni yaratishga yordam beradi. Agar sizda bu genlarda qayta joylashuv mavjud bo'lsa, oqsil sog'lom hujayra o'sishini qo'llab-quvvatlamaydi va limfoma rivojlanishi mumkin. Ushbu o'zgartirishlar bilan DLBCL ikki marta urish lenfoma (DHL) yoki uch marta urish lenfoma (THL) deb ataladi. Ular ba'zan yuqori darajadagi B-hujayrali limfoma (HGBL) deb ham ataladi.
Mutatsiyalarni tekshirish
Agar sizda yuqori darajadagi limfoma bo'lsa, shifokoringiz biopsiyalaringiz bo'yicha qo'shimcha tekshiruvlar o'tkazishni xohlashi, sizda genetik o'zgarishlar yoki ikkilamchi oqsillar mavjudligini aniqlashi mumkin. Sinov chaqiriladi Floressensiya in situ gibridizatsiyasi (FISH) va biopsiya namunalaringizdagi turli genetik belgilarga qaraydi.
Biroq, bu test Medicare imtiyozlar sxemasi bilan qamrab olinmaydi, shuning uchun ko'pincha bemorlarga qo'shimcha xarajatlar evaziga amalga oshiriladi, ya'ni siz testlar uchun pul to'lashingiz kerak bo'ladi. Bu juda qimmat bo'lishi mumkin va xarajat uni qaerda amalga oshirganingizga qarab farq qilishi mumkin. Ko'pincha davolanish o'zgarmaydi, lekin ba'zi hollarda o'zgarishi mumkin. Agar sizda bunday o'zgarishlar bo'lsa, davolanish o'zgargan bo'lsa, unda siz testdan o'tishni o'ylab ko'rishingiz mumkin yoki faqat qiziqish uchun bilishni xohlashingiz mumkin.
Agar siz testdan o'tmaslikni tanlasangiz, siz hali ham yaxshi parvarish va davolash imkoniyatlariga ega bo'lasiz.
DLBCLda topilgan boshqa mutatsiyalar
DLBCLda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yana bir genetik o'zgarish "ikkita ekspressor" dir. Bu boshqacha DLBCL ikki marta urish, chunki genlarni qayta tashkil etish o'rniga, genlar to'g'ri joyda. lekin haddan tashqari ifodalangan, ya'ni ikkita gen juda ko'p.
Shifokoringiz uchun limfoma hujayralarida qanday oqsillar (yoki retseptorlar) borligini bilish ham muhimdir. Kimyoterapiya paytidaterapiya tez o'sadigan hujayralarni o'ldirish orqali ishlaydi, boshqa dorilar limfomadagi ma'lum bir oqsilni maqsad qilib qo'yish orqali ishlaydi hujayra.
Shunday qilib, agar sizda maxsus retseptorlar bo'lsa, siz kimyoterapiya va maqsadli monoklonal antikorlardan birini olishingiz mumkin. Masalan:
- Agar sizda protein bo'lsa, chaqiriladi CD20 limfoma hujayralarida siz rituksimab (Mabthera yoki Rituxan), obinutuzumab yoki ofatumumab kabi CD20 ga mo'ljallangan monoklonal antikorli dori olishingiz mumkin. CD20 ga qaratilgan qo'shimcha dori, bu faqat klinik tadkikotlarda mavjud bo'lib, mosunetuzumab hisoblanadi.
- Agar sizda protein mavjud bo'lsa CD79b limfoma hujayralarida siz polatuzumab vedotin deb ataladigan oqsilga qaratilgan dori olishingiz mumkin.
Ko'rib turganingizdek, sizning limfomangizning ba'zi genetikasini tushunish davolash usullarini tushunish uchun muhimdir. Iltimos, har doim shifokoringizdan natijalaringizni va bu natijalar sizning tanlovingizga qanday ta'sir qilishini tushuntirishini so'rang.
Diffuz katta B hujayrali limfoma (DLBCL) uchun davolash
Biopsiya, sitogenetik testlar va bosqichma-bosqich skanerlashdan olingan barcha natijalaringiz tugallangandan so'ng, shifokor ularni ko'rib chiqib, siz uchun eng yaxshi davolash usulini tanlaydi. Ba'zi saraton markazlarida shifokor eng yaxshi davolash variantini muhokama qilish uchun mutaxassislar guruhi bilan ham uchrashadi. Bu a deyiladi multidisipliner jamoa (MDT) uchrashuvi.
Shifokoringiz DLBCL haqida ko'p omillarni hisobga oladi. Qachon yoki qachon boshlash kerakligi va qaysi davolashni eng yaxshisi ekanligi haqidagi qarorlar quyidagilarga asoslanadi:
- lenfomaning individual bosqichi, genetik o'zgarishlar va alomatlar
- yoshi, o'tmishdagi kasallik tarixi va umumiy salomatlik
- hozirgi jismoniy va ruhiy farovonlik va bemorning afzalliklari.
Yuragingiz, o'pkangiz va buyraklaringiz davolanishga dosh bera olishiga ishonch hosil qilish uchun davolanishni boshlashdan oldin ko'proq testlar buyurilishi mumkin. Bularga EKG (elektrokardiyogram), o'pka funktsiyasi testi yoki 24 soatlik siydik yig'ish kiradi.
Sizning shifokoringiz yoki saraton hamshirangiz davolanish rejangizni va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni sizga tushuntirishi mumkin va sizda bo'lishi mumkin bo'lgan har qanday savolga javob berishga tayyor. O'zingiz tushunmaydigan narsalar haqida shifokor va/yoki saraton hamshirasiga savollar berishingiz muhim.
Shuningdek, siz o'z savollaringiz bo'yicha Avstraliyaning Lymphoma hamshirasi ishonch telefoniga qo'ng'iroq qilishingiz yoki elektron pochta orqali xabar yuborishingiz mumkin va biz sizga to'g'ri ma'lumot olishga yordam beramiz.
Limfoma bo'yicha hamshiraning ishonch telefoni:
Telefon: 1800 953 081
Email: nurse@lymphoma.org.au
DLBCL uchun davolanishni boshlashdan oldin shifokoringizdan so'rashingiz kerak bo'lgan savollar
Davolanishni boshlaganingizda qanday savollarni berishni bilish qiyin bo'lishi mumkin. Agar bilmasangiz, bilmaganingizni, nima so'rashni qayerdan bilasiz?
To'g'ri ma'lumotga ega bo'lish o'zingizni ishonchli his qilishingizga va nima kutayotganingizni bilishingizga yordam beradi. Shuningdek, u sizga kerak bo'lgan narsalarni oldindan rejalashtirishga yordam beradi.
Sizga foydali bo'lishi mumkin bo'lgan savollar ro'yxatini tuzdik. Albatta, har bir kishining ahvoli o'ziga xosdir, shuning uchun bu savollar hamma narsani qamrab olmaydi, lekin ular yaxshi boshlanish imkonini beradi.
Doktoringiz uchun chop etiladigan savollarni PDF formatida yuklab olish uchun quyidagi havolani bosing.
Diffuz katta B hujayrali limfoma (DLBCL) uchun saratonga qarshi davolash turlari
Diffuz katta B hujayrali lenfoma uchun turli xil davolash usullari mavjud va ular sizning o'ziga xos kichik tipingizga qarab farq qilishi mumkin. Siz uchun eng yaxshi davolanish ko'plab omillarga bog'liq bo'ladi, jumladan:
- DLBCL ning kichik turi
- DBBCL bosqichi va darajasi
- yosh
- umumiy salomatlik
- DLBCL yoki boshqa kasalliklar uchun sizda mavjud bo'lgan boshqa muolajalar
- shifokoringiz sizga variantlarni tushuntirib bergandan so'ng, o'zingizning xohishingiz.
Agar siz o'tmishda limfomangizni davolagan bo'lsangiz, shifokoringiz bu siz uchun qanchalik yaxshi ishlaganligi va har qanday nojo'ya ta'sirlar siz uchun qanchalik yomon ekanligini ko'rib chiqadi. Keyin shifokoringiz siz uchun eng yaxshi davolash usullarini taklif qila oladi. Agar shifokor nima uchun qaror qabul qilganiga ishonchingiz komil bo'lmasa, iltimos, ulardan buni sizga tushuntirishlarini so'rang - ular sizga yordam berish uchun bor.
Sizga taklif qilinishi mumkin bo'lgan turli xil davolash turlaridan ba'zilari quyida keltirilgan. Sizni qiziqtirgan davolanish turi haqida ko'proq ma'lumot olish uchun sarlavhalarni bosing.
Og'ir kasallikka duchor bo'lgan bemorlar va oilalarga yordam ko'rsatiladi. Qo'llab-quvvatlovchi yordam bemorlarga kamroq alomatlarga ega bo'lishiga yordam beradi va ularning parvarishining ushbu jihatlariga e'tibor qaratish orqali tezroq yaxshilanadi.
DLBCL bilan kasallangan ba'zilaringiz uchun leykemiya hujayralari nazoratsiz o'sishi va suyak iligi, qon oqimi, limfa tugunlari, jigar yoki taloqni to'ldirishi mumkin. Suyak iligi to'g'ri ishlash uchun juda yosh DLBCL hujayralari bilan to'lib ketganligi sababli, normal qon hujayralari ta'sir qiladi. Qo'llab-quvvatlovchi davolanish palatada qon yoki trombotsitlar quyish yoki kasalxonada tomir ichiga yuborish kabi narsalarni o'z ichiga olishi mumkin. Siz infektsiyani oldini olish yoki davolash uchun antibiotiklarga ega bo'lishingiz mumkin.
Bu ixtisoslashgan tibbiy yordam guruhi yoki hatto palliativ yordam bilan maslahatlashishni o'z ichiga olishi mumkin. Bu, shuningdek, ilg'or parvarishlashni rejalashtirish deb ataladigan kelajakdagi parvarish haqida suhbatlar bo'lishi mumkin. Bu narsalar lenfomani multidisipliner davolashning bir qismidir.
Qo'llab-quvvatlovchi yordam sizning simptomlaringiz va yon ta'sirlaringizni yaxshilashga yordam beradigan palliativ yordamni, shuningdek, kerak bo'lganda hayotni tugatishni o'z ichiga olishi mumkin.
Palliativ yordam guruhini hayotning oxirida emas, balki davolanish yo'lining istalgan vaqtida chaqirish mumkinligini bilish muhimdir. Ular sizning kasalligingiz yoki uning davolanishi natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan alomatlarni (masalan, og'riq va ko'ngil aynish kabi) nazorat qilish va boshqarishga yordam beradi.
Agar siz va sizning shifokoringiz limfoma uchun qo'llab-quvvatlovchi yordamdan foydalanishga yoki davolovchi davolanishni to'xtatishga qaror qilsangiz, bir muncha vaqt imkon qadar sog'lom va qulay bo'lishingizga yordam beradigan ko'p narsalarni qilish mumkin.
Radiatsiya terapiyasi saraton kasalligini davolash bo'lib, limfoma hujayralarini o'ldirish va o'smalarni qisqartirish uchun yuqori dozalarda nurlanishdan foydalanadi. Radiatsiyadan oldin siz rejalashtirish seansiga ega bo'lasiz. Ushbu sessiya radiatsiya terapevtlari uchun nurlanishni lenfomaga qanday yo'naltirishni rejalashtirish va sog'lom hujayralarga zarar yetkazmaslik uchun muhimdir. Radiatsiya terapiyasi odatda 2-4 hafta davom etadi. Bu vaqt ichida davolanish uchun har kuni (dushanba-juma) nurlanish markaziga borishingiz kerak bo'ladi.
*Agar siz nurlanish markazidan uzoqda yashasangiz va davolanish vaqtida qolish uchun joy masalasida yordamga muhtoj bo'lsangiz, iltimos, shifokoringiz yoki hamshirangiz bilan sizga qanday yordam borligi haqida gapiring. Shuningdek, siz o'z davlatingizdagi Saraton Kengashi yoki Leykemiya jamg'armasiga murojaat qilishingiz va ular biror joyda qolishga yordam berishlarini bilishingiz mumkin.
Siz ushbu dori-darmonlarni planshet shaklida olishingiz va/yoki saraton klinikasida yoki shifoxonada tomiringizga (qon oqimiga) tomizish (infuzion) sifatida berilishi mumkin. Bir nechta kimyoviy dorilar immunoterapiya bilan birlashtirilishi mumkin. Kimyoviy tez o'sadigan hujayralarni o'ldiradi, shuning uchun tez o'sadigan ba'zi yaxshi hujayralaringizga ta'sir qilishi mumkin, bu esa yon ta'sirga olib keladi.
Siz saraton klinikasida yoki shifoxonada MAB infuzioniga ega bo'lishingiz mumkin. MABlar limfoma hujayralariga yopishadi va oq qon hujayralari va oqsillar bilan kurashadigan boshqa kasalliklarni saratonga jalb qiladi, shuning uchun sizning immunitetingiz DLBCL bilan kurasha oladi.
MABS faqat sizning limfoma hujayralarida maxsus oqsillar yoki markerlar mavjud bo'lsa ishlaydi. DLBCLda keng tarqalgan marker CD20 hisoblanadi. Agar sizda ushbu belgi bo'lsa, MAB bilan davolanishdan foyda olishingiz mumkin.
Immunitetni nazorat qilish punkti ingibitorlari (ICIs) monoklonal antikorlarning (MAB) yangi turi bo'lib, boshqa MABSdan biroz farq qiladi.
ICIlar sizning o'simta hujayralarida "immunitet nazorati punktlari" paydo bo'lganda ishlaydi, ular odatda faqat sog'lom hujayralaringizda topiladi. Immunitetni nazorat qilish punkti sizning immunitet tizimingizga hujayra sog'lom va normal ekanligini aytadi, shuning uchun sizning immunitetingiz uni yolg'iz qoldiradi.
ICIlar immunitetni nazorat qilish punktini blokirovka qilish orqali ishlaydi, shunda sizning limfoma hujayralaringiz endi sog'lom, normal hujayralar bo'lib ko'rinmaydi. Bu sizning immunitet tizimingizga ularni saraton deb tan olish va ularga qarshi hujumni boshlash imkonini beradi.
MAB bilan birgalikda kimyoterapiya (masalan, rituksimab).
Siz ularni tabletka yoki tomir ichiga infuzion sifatida qabul qilishingiz mumkin. Og'iz orqali davolanishni uyda o'tkazish mumkin, ammo ba'zilari kasalxonada qisqa vaqtni talab qiladi. Agar sizda infuzion bo'lsa, uni kunduzgi klinikada yoki shifoxonada olishingiz mumkin. Maqsadli terapiya limfoma hujayrasiga biriktiriladi va uning o'sishi va ko'proq hujayralar ishlab chiqarishi uchun zarur bo'lgan signallarni bloklaydi. Bu saraton o'sishini to'xtatadi va limfoma hujayralarining nobud bo'lishiga olib keladi.
Ildiz hujayra yoki suyak iligi transplantatsiyasi sizning kasal suyak iligingizni yangi sog'lom qon hujayralariga o'sishi mumkin bo'lgan yangi ildiz hujayralari bilan almashtirish uchun amalga oshiriladi. Suyak iligi transplantatsiyasi odatda faqat DLBCL bo'lgan bolalar uchun, ildiz hujayra transplantatsiyasi esa kattalar uchun ham amalga oshiriladi.
Suyak iligi transplantatsiyasida ildiz hujayralari to'g'ridan-to'g'ri suyak iligidan chiqariladi, bu erda ildiz hujayra transplantatsiyasida bo'lgani kabi, ildiz hujayralari qondan chiqariladi.
Ildiz hujayralari donordan olib tashlanishi yoki kimyoterapiya olganingizdan keyin sizdan olinishi mumkin.
Agar siz ildiz hujayralari donordan kelgan bo'lsangiz, u deyiladi allogenik ildiz hujayra transplantatsiyasi.
Agar o'z ildiz hujayralari to'plangan bo'lsa, u deyiladi otologik ildiz hujayra transplantatsiyasi.
Ildiz hujayralari aferez deb ataladigan protsedura orqali yig'iladi. Siz (yoki sizning donoringiz) aferez apparatiga ulanadi va sizning qoningiz olinadi, ildiz hujayralari ajratiladi va sumkaga yig'iladi, so'ngra qoningizning qolgan qismi sizga qaytariladi.
Jarayon oldidan siz barcha limfoma hujayralarini yo'q qilish uchun yuqori dozali kimyoterapiya yoki to'liq tana radiatsiya terapiyasini olasiz. Ammo bu yuqori dozali davolanish suyak iligidagi barcha hujayralarni o'ldiradi. Shunday qilib, to'plangan ildiz hujayralari keyin sizga qaytariladi (transplantatsiya qilinadi). Bu xuddi tomir ichiga tomizish orqali qon quyish bilan sodir bo'ladi.
CAR T-hujayra terapiyasi yangi davolash usuli bo'lib, agar sizda DLBCL uchun kamida ikkita boshqa muolaja olgan bo'lsangizgina taklif etiladi.
Ba'zi hollarda siz klinik sinovga qo'shilish orqali CAR T-hujayrali terapiyasiga kirishingiz mumkin.
CAR T-hujayra terapiyasi ildiz hujayra transplantatsiyasiga o'xshash boshlang'ich protsedurani o'z ichiga oladi, bu erda aferez jarayoni davomida sizning T-hujayrali limfotsitlaringiz qoningizdan chiqariladi. Siz B-hujayrali limfotsitlar kabi, T-hujayralar immunitet tizimingizning bir qismidir va sizni kasallik va kasalliklardan himoya qilish uchun B-hujayralari bilan ishlaydi.
T-hujayralari olib tashlanganda, ular laboratoriyaga yuboriladi, u erda ular qayta ishlab chiqariladi. Bu T-hujayrasini antigenga qo'shilishi orqali sodir bo'ladi, bu unga limfomani aniqroq aniqlashga va unga qarshi samarali kurashishga yordam beradi.
Ximerik turli xil kelib chiqishi bo'lgan qismlarga ega ekanligini anglatadi, shuning uchun antigenning T-hujayraga qo'shilishi uni kimerik qiladi.
T-hujayralari qayta ishlab chiqilgandan so'ng, ular limfoma bilan kurashishni boshlash uchun sizga qaytariladi.
Birinchi darajali davolash - Terapiyani boshlash
Terapiyani boshlash
Barcha test natijalari qaytgandan so'ng darhol davolanishni boshlashingiz kerak bo'ladi. Ba'zi hollarda, siz barcha natijalarni olishdan oldin boshlashingiz mumkin.
Davolashni boshlaganingizda, bu juda og'ir bo'lishi mumkin. Qanday qilib o'zingizni engishingiz, uyda qanday kurashishingiz yoki qanday kasal bo'lishingiz mumkinligi haqida ko'p fikrlaringiz bo'lishi mumkin.
Agar qo'shimcha yordam kerak deb hisoblasangiz, davolovchi guruhingizga xabar bering. Ular kundalik hayotda duch keladigan ba'zi qiyinchiliklarni hal qilishda sizga yordam berish uchun ijtimoiy ishchi yoki boshqa sog'liqni saqlash mutaxassisiga murojaat qilish orqali yordam berishi mumkin. Shuningdek, ushbu sahifaning pastki qismidagi "Biz bilan bog'laning" tugmasini bosish orqali limfoma bo'yicha hamshiralar bilan bog'lanishingiz mumkin.
Birinchi marta davolanishni boshlaganingizda, u birinchi darajali terapiya deb ataladi. Sizda bir nechta dori bo'lishi mumkin va ular kimyoterapiya, monoklonal antikor yoki maqsadli terapiyani o'z ichiga olishi mumkin. Ba'zi hollarda siz dori-darmonlar o'rniga radiatsiya davolash yoki jarrohlik amaliyotiga ega bo'lishingiz mumkin.
Davolash davrlari va protokollari
Ushbu muolajalarga ega bo'lganingizda, siz ularni tsikllarda olasiz. Bu sizga davolanishni, keyin tanaffusni, so'ngra davolanishning yana bir raundini (tsikl) o'tkazishingizni anglatadi. DLBCL bilan kasallangan ko'pchilik odamlar uchun kemoimmunoterapiya remissiyaga erishish uchun samarali (saraton belgilari yo'q).
Ba'zi genetik anomaliyalar maqsadli terapiya siz uchun eng yaxshi natija berishini va boshqa genetik anormalliklarni anglatishi mumkin - yoki oddiy genetika kimyoimmunoterapiya eng yaxshi ishlashini anglatishi mumkin.
Agar sizda DLBCL bo'lsa, olishingiz mumkin bo'lgan kimyoimmunoterapiyaning ba'zi misollari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
R-CHOP
Rituximabning (MAB) siklofosfamid, doksorubitsin, vinkristin va prednizolon deb ataladigan kimyoviy dorilar bilan standart kombinatsiyasi. Odatda har 14 yoki 21 kunda bir kunda beriladi. 4 dath Davolanishdan bir kun o'tgach, oq qon hujayralari tezroq o'sishiga yordam berish uchun qorin bo'shlig'ingizga in'ektsiya qilinadi.
R-mini-CHOP
Yuqoridagi R-CHOPga o'xshash, ammo kichikroq doza. Agar siz keksa bo'lsangiz yoki shifokoringiz to'liq dozaga toqat qilmasligingizdan xavotirda bo'lsangiz, foydalanish mumkin.
DA-R-EPOCH
R-CHOP bilan bir xil dorilarning kombinatsiyasi, ammo etoposid deb ataladigan boshqa kimyoterapiya qo'shilishi bilan. Ushbu protokol sizning shaxsiy holatingizga qarab turli dozalarda beriladi. Nomdagi DA "doza sozlangan" degan ma'noni anglatadi. Har 5 kunda 21 kunlik muddat davomida beriladi. Oltinchi kuni siz oq qon hujayralari tezroq o'sishiga yordam berish uchun qorin bo'shlig'ingizga in'ektsiya qilasiz. Agar sizda mavjud bo'lsa, ushbu protokol berilishi mumkin:
- Yuqori darajadagi ikki marta urish (DH), uch marta urish (TH) yoki qo'sh ekspressor (DEL)
- Yoki sizda OIV bilan bog'liq limfoma bo'lsa
SMARTE-R-CHOP14
Yuqoridagi R-CHOPga o'xshash, ammo turli kunlarda berilgan rituksimab dori bilan. Agar siz 60 yoshdan oshgan bo'lsangiz va DLBCL hujayralarida CD20 belgisi bo'lsa, ushbu protokol taklif qilinishi mumkin.
Giper CVAD
Ushbu protokol odatda sizga faqat uch marta urish mutatsiyasiga ega bo'lsangiz (MYC geningiz va BCL2 va BCL 6 genlaringizning qayta tuzilishi) taklif etiladi. Hyper CVAD ikki qismda berilgan - Hyper CVAD qismi A va Hyper CVAD B qismi.
- A qismi deksametazon deb ataladigan steroidni va protokolning 4 va 11-kunlarida kimyoviy terapiya uchun siklofosfamidni kuniga ikki marta uch kun, doksorubitsin to'rtinchi kuni va vinkristinni o'z ichiga oladi. Shuningdek, siydik pufagini himoya qilish uchun siklofosfamidni qo'llash paytida sizda Mesna deb nomlangan boshqa dori bo'ladi. 5-kuni, sizni infektsiyadan himoya qilish uchun tanangizga ko'proq oq qon hujayralarini yaratishga yordam berish uchun qoriningizga pegfilgratim in'ektsiya qilinadi.
- B qismi metotreksat va sitarabin deb ataladigan kimyoterapiyani o'z ichiga oladi. Metotreksat 1-kuni, so'ngra kaltsiy folinat (leykovorin) deb ataladigan dori bilan buyuriladi, bu sizning tanangizga haddan tashqari yon ta'sirlarning oldini olish uchun ortiqcha metotreksatdan xalos bo'lishga yordam beradi. Shundan so'ng 2 va 3-kunlarda sitarabin va 4-kunida pegfilgratim in'ektsiya qilinadi.
*Iltimos, esda tuting, agar sizda ALK musbat katta B hujayrali limfoma bo'lsa, sizda shunga o'xshash muolajalar bo'lishi mumkin, ammo rituksimab dorisi bo'lmaydi. Buning sababi shundaki, ALK musbat katta B-hujayrali limfomadagi limfoma hujayralarida CD20 belgisi yo'q, bu dori ishlashi uchun zarurdir.
- Shuningdek, siz klinik sinovda ishtirok etish huquqiga ega bo'lishingiz mumkin.
Markaziy asab tizimining (CNS) profilaktikasi (profilaktikasi)
DLBCL bilan kasallangan har 20 kishidan biri markaziy asab tizimida davolangandan so'ng lenfomaga qaytishi mumkin. Ilgari, birinchi darajali kimyo-immunoterapiyadan so'ng metotreksatning yuqori dozasini berish sizning markaziy asab tizimiga limfomaning qaytishi xavfini kamaytiradi deb o'ylangan.
Biroq, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, yuqori dozali metotreksat qabul qilgan va yuqori dozali metotreksat qabul qilmaganlarda CNS kasalliklarining rivojlanish xavfi bir xil. Shu sababli, ko'plab saraton kasalligini davolash markazlari endi bu davolash variantini taklif qilmaydi, chunki xavflar foydadan ustun turadi.
Ikkinchi darajali davolash (residiv yoki refrakter kasallikdan keyin)
Davolanishdan keyin ko'pchiligingiz remissiyaga o'tasiz. Remissiya - bu tanangizda DLBCL belgilari qolmagan yoki DLBCL nazorat ostida bo'lgan va davolanishni talab qilmaydigan vaqt davri. Biroq, ba'zida DLLBCL qaytalanishi mumkin (qaytib keladi) va boshqa davolash ko'rsatiladi.
Sizlardan bir nechtasi birinchi darajali davolanish bilan remissiyaga erisha olmasligi mumkin. Agar bu sodir bo'lsa, sizning DLBCL "o'tga chidamli" deb ataladi. Agar sizda refrakter DLBCL bo'lsa, shifokoringiz, ehtimol, boshqa dori-darmonlarni sinab ko'rishni xohlaydi.
Agar sizda o'tga chidamli DLBCL bo'lsa yoki relapsdan keyin amalga oshiriladigan davolanish ikkinchi darajali terapiya deb ataladi. Ikkinchi darajali davolanishning maqsadi sizni yana remissiyaga qo'yishdir.
Agar sizda keyingi remissiya bo'lsa, keyin qayt qiling va ko'proq davolansangiz, bu keyingi muolajalar uchinchi darajali davolash, to'rtinchi qator davolash va boshqalar deb ataladi.
DLBCL uchun bir necha turdagi davolanish kerak bo'lishi mumkin. Mutaxassislar remissiyalar davomiyligini oshiruvchi yangi va samaraliroq davolash usullarini kashf qilmoqdalar. Agar sizning DLBCL davolanishga yaxshi javob bermasa yoki davolanishdan keyin (olti oy ichida) juda tez qaytalanish bo'lsa, bu refrakter DLBCL deb nomlanadi va boshqa turdagi davolanish kerak bo'ladi.
Qaytarilgan va refrakter DLLBCL hali ham remissiyaga qo'yilishi yoki ko'proq davolanish bilan davolanishi mumkin, ammo oz sonli odamlar uchun DLBCL yanada tajovuzkor bo'lishi mumkin. Shifokoringizdan o'zingizning xavf omillaringiz va davolanishingiz maqsadi haqida so'rang. Ular sizga remissiya, davolanishni kutishingiz mumkinmi yoki yo'qmi yoki hozirgi davolash samarasiz bo'lsa, nima kutishingiz haqida xabar beradi.
Sizning ikkinchi darajali davolanishingiz qanday hal qilinadi
Qayta tiklash vaqtida davolanishni tanlash bir qancha omillarga bog'liq bo'ladi, shu jumladan.
- Qancha vaqt remissiyada bo'ldingiz
- Sizning umumiy sog'ligingiz va yoshingiz
- O'tmishda qanday DLLBCL muolajalarini olgansiz
- Sizning afzalliklaringiz.
Ushbu naqsh ko'p yillar davomida takrorlanishi mumkin. Endi relapsli yoki refrakter kasallik uchun yangi maqsadli davolash usullari va takrorlangan DLBCL uchun ba'zi umumiy davolash usullari mavjud.
DLBCL uchun umumiy ikkinchi darajali davolash usullari
DHAP - deksametazon deb ataladigan steroid va karboplatin va sitarabin deb ataladigan kimyoterapiya dorilaridan foydalangan holda umumiy ikkinchi qatorli kimyoterapiya protokoli.
ICE - bu intensiv kimyoterapiya protokoli bo'lib, u ifosfamid, karboplatin va etoposid deb ataladigan kimyoterapiya preparatlarini o'z ichiga oladi. Mesna deb nomlangan boshqa dori ham siydik pufagini himoya qilish uchun beriladi.
ESHAP – Bu, shuningdek, metilprednizolon deb ataladigan steroid va etoposid, sitarabin va sisplatinni o'z ichiga olgan intensiv kimyoterapiya protokoli. Agar siz qayt qilgan bo'lsangiz yoki ildiz hujayra transplantatsiyasini rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, ushbu protokol berilishi mumkin.
yalpi ichki mahsulot - Agar siz qayt qilgan bo'lsangiz yoki ildiz hujayra transplantatsiyasini rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, ushbu protokol berilishi mumkin. U deksametazon deb ataladigan steroidni va gemsitabin va sisplatinni kimyoterapiyani o'z ichiga oladi.
Polatuzumab vedotin - yangi dori va konjugatsiyalangan monoklonal antikor. Agar limfoma hujayralarida CD79b belgisi bo'lsa, sizga ushbu dori taklif qilinishi mumkin. Odatda rituksimab deb ataladigan boshqa monoklonal antikor (agar sizda limfoma hujayralarida CD20 belgisi bo'lsa) va bendamustin deb ataladigan kimyoterapiya bilan giev. Agar ildiz hujayra transplantatsiyasi rejalashtirilmagan bo'lsa, bu ko'pincha ishlatiladi.
Ildiz hujayra transplantatsiyasi - DLBCL bilan og'rigan ba'zi odamlarga taklif qilinishi mumkin, ammo bu hamma uchun mos variant emas. Bu siz uchun yaxshi davolanish varianti yoki yo'qligini hal qilishdan oldin, shifokoringiz bir nechta narsalarni ko'rib chiqadi. Bularga quyidagilar kiradi:
- yoshingiz
- sizda bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa kasalliklar (qo'shma kasalliklar).
- o'tmishdagi muolajalarga qanchalik yaxshi javob bergansiz.
Uchinchi darajali davolash
Ba'zi odamlar uchun uchinchi yoki hatto to'rtinchi darajali davolanish kerak bo'lishi mumkin.
Siz uchun eng yaxshi davolash usulini tanlashda shifokoringiz sizning shaxsiy sharoitlaringizni hisobga oladi. Sizga birinchi va ikkinchi darajali muolajalar ostida sanab o'tilganlarga o'xshash muolajalar taklif qilinishi mumkin.
CAR T-hujayra terapiyasi deb ataladigan yangi variant, shuningdek, kamida ikkita boshqa davolash turiga ega bo'lgan odamlar uchun tasdiqlangan. Agar siz davolanishning uchinchi yoki to'rtinchi bosqichida bo'lsangiz va shifokoringiz CAR T-hujayrali terapiya haqida gapirmagan bo'lsangiz, ulardan bu haqda so'rashingizni tavsiya qilamiz. Biroq, ildiz hujayra transplantatsiyasida bo'lgani kabi, CAR T-hujayra terapiyasi ham hamma uchun mos emas.
Klinik tadqiqotlar
Yangi muolajalarni boshlashingiz kerak bo'lganda, shifokoringizdan o'zingiz uchun mos bo'lishi mumkin bo'lgan klinik sinovlar haqida so'rash tavsiya etiladi.
Klinik sinovlar davolashni yaxshilash uchun yangi dori-darmonlarni yoki dorilar kombinatsiyasini topish uchun muhimdir DLBCL kelajakda.
Shuningdek, ular sizga yangi dori, dori vositalari kombinatsiyasini yoki sinovdan tashqarida ololmaydigan boshqa muolajalarni sinab ko'rish imkoniyatini taklif qilishlari mumkin. Agar siz klinik sinovda qatnashmoqchi bo'lsangiz, shifokoringizdan qaysi klinik sinovlarga munosib ekanligingizni so'rang.
Hozirgi vaqtda butun dunyo bo'ylab yangi tashxis qo'yilgan va qaytalangan bemorlar uchun klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilayotgan ko'plab davolash usullari va yangi davolash kombinatsiyalari mavjud. DLBCL.
DLBCL uchun prognoz - va davolanish tugaganda nima bo'ladi
Prognoz - bu sizning kasalligingizning ehtimoliy yo'lini, davolanishga qanday javob berishini va davolanish paytida va undan keyin qanday harakat qilishingizni tavsiflash uchun ishlatiladigan atama.
Sizning prognozingizga hissa qo'shadigan ko'plab omillar mavjud va prognoz haqida umumiy bayonot berish mumkin emas. Biroq, DLBCL ko'pincha davolanishga juda yaxshi javob beradi va bu saraton bilan kasallangan ko'plab bemorlar davolanishi mumkin - bu davolanishdan keyin tanangizda DLBCL belgisi yo'q.
Prognozga ta'sir qiluvchi omillar
Sizning prognozingizga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan ba'zi omillar:
- Tashxis paytida sizning yoshingiz va umumiy sog'lig'ingiz.
- Davolanishga qanday javob berasiz.
- Agar sizda genetik mutatsiyalar mavjud bo'lsa-chi?
- Sizda mavjud bo'lgan DLBCL pastki turi.
Agar siz o'zingizning prognozingiz haqida ko'proq bilmoqchi bo'lsangiz, iltimos, mutaxassis gematologingiz yoki onkologingiz bilan gaplashing. Ular sizga xavf omillari va prognozlaringizni tushuntira oladilar.
Omon qolish - saraton bilan va undan keyin yashash
Davolanishdan so'ng sog'lom turmush tarzi yoki ba'zi ijobiy turmush tarzi o'zgarishlari tiklanishingizga katta yordam berishi mumkin. Yaxshi yashashingizga yordam beradigan ko'p narsalar mavjud DLBCL.
Ko'p odamlar saraton tashxisi yoki davolashdan keyin hayotdagi maqsadlari va ustuvorliklari o'zgarishini payqashadi. Sizning "yangi normangiz" nima ekanligini bilish vaqt talab qilishi va asabiylashishi mumkin. Oilangiz va do'stlaringizning umidlari siznikidan boshqacha bo'lishi mumkin. Siz o'zingizni izolyatsiya qilingan, charchagan yoki har kuni o'zgarishi mumkin bo'lgan turli xil his-tuyg'ularni his qilishingiz mumkin.
Sizning davolanishingizdan keyingi asosiy maqsadlar DLBCL hayotga qaytish va:
- ishda, oilada va boshqa hayotiy rollarda imkon qadar faol bo'ling
- saraton va davolashning nojo'ya ta'siri va alomatlarini kamaytirish
- kechikkan yon ta'sirlarni aniqlash va boshqarish
- imkon qadar mustaqil bo'lishingizga yordam beradi
- hayot sifatini yaxshilang va yaxshi ruhiy salomatlikni saqlang
Sizga saraton kasalligini reabilitatsiya qilishning turli turlari tavsiya etilishi mumkin. Bu keng doiradagi har qanday narsani anglatishi mumkin kabi xizmatlar:
- jismoniy terapiya, og'riqni boshqarish
- ovqatlanish va mashqlarni rejalashtirish
- hissiy, martaba va moliyaviy maslahat.
