An allogenik ildiz hujayra transplantatsiyasi donor (birovning) ildiz hujayralarini transplantatsiyasini qabul qiladigan intensiv davolanishdir. Bu bemor o'z hujayralarini qaytarib olganidan farq qiladi, bu esa an deb ataladi otologik ildiz hujayra transplantatsiyasi. Bu boshqa sahifada muhokama qilinadi.
Allogenik ildiz hujayra transplantatsiyasining umumiy ko'rinishi?
Doktor Amit Xot, gematolog va suyak iligi transplantatsiyasi bo'yicha shifokor
Piter MakKallum saraton markazi va Royal Melburn kasalxonasi
Allogenik ildiz hujayra transplantatsiyasi o'z ildiz hujayralarini almashtirish uchun donordan (boshqa birovdan) to'plangan ildiz hujayralaridan foydalanadi. Bu o'tga chidamli (davolashga javob bermaydigan) yoki qaytalanuvchi limfomani davolash uchun amalga oshiriladi. Ko'pchilik limfoma bilan og'rigan odamlarga ildiz hujayra transplantatsiyasi kerak emas. Limfomada allogen (donor) transplantatsiyalar autologga qaraganda ancha kam uchraydi ( o'z-o'zidan) transplantatsiya.
Lenfoma - limfotsitlar saratoni. Limfotsitlar oq qon hujayralarining bir turi bo'lib, ildiz hujayralaridan rivojlanadi. ning maqsadi kemoterapi limfoma hujayralarini va limfomaga aylanishi mumkin bo'lgan barcha ildiz hujayralarini yo'q qilishdir. Yomon hujayralar yo'q qilingandan so'ng, saraton bo'lmagan yangi hujayralar qayta o'sishi mumkin.
Relaps yoki refrakter limfoma bilan kasallangan odamlarda bu ishlamayapti - davolanishga qaramay, ko'proq limfoma o'sishda davom etadi. Shuning uchun, juda yuqori dozalarda kimyoterapiya bilan ildiz hujayralarini yo'q qilish, so'ngra o'sha odamning ildiz hujayralarini boshqa birovniki bilan almashtirish yangi immunitet tizimiga olib kelishi mumkin, bunda donor ildiz hujayralari limfomaga aylanmaydigan qon hujayralarini ishlab chiqarish rolini o'z zimmasiga oladi.
Ildiz hujayra transplantatsiyasining maqsadi
Limfoma bilan og'rigan bemorlarga ildiz hujayra transplantatsiyasi kerak bo'lishi mumkin bo'lgan bir qator sabablar mavjud:
- Remissiyada bo'lgan limfoma bemorlarini davolash uchun, lekin ular limfomaning qaytish xavfi yuqori.
- Limfoma dastlabki standart davolashdan so'ng qaytib keldi, shuning uchun ularni remissiyaga qaytarish uchun kuchliroq (kuchli) kimyoterapiya qo'llaniladi (aniqlanmaydigan kasallik)
- Limfoma remissiyaga erishish uchun birinchi darajali standart davolashga chidamli (to'liq javob bermadi).
Allogenik ildiz hujayra transplantatsiyasi ikkita funktsiyani ta'minlashi mumkin
- Kimyoterapiyaning juda yuqori dozalari limfomani yo'q qiladi va yangi donor hujayralar immunitet tizimini tiklash uchun yo'l beradi, bu immunitet tizimining ishlamay qolgan vaqtini kamaytiradi. Yangi donor hujayralar immunitet tizimining vazifasini va limfotsitlar kabi sog'lom qon hujayralarini ishlab chiqarishni o'z zimmasiga oladi. Donor ildiz hujayralari bemorning ishlamay qolgan ildiz hujayralarini almashtiradi.
- Graft va limfoma ta'siri. Bu donor ildiz hujayralari (greft deb ataladi) qolgan limfoma hujayralarini taniydi va ularga hujum qiladi va limfomani yo'q qiladi. Bu donor ildiz hujayralari limfomani davolashda yordam beradigan ijobiy ta'sir. Shuni ta'kidlash kerakki, bu greftga qarshi limfoma ta'siri har doim ham shunday bo'lmaydi. Limfoma donor ildiz hujayralariga chidamli bo'lishi mumkin yoki qabul qiluvchining tanasi (xo'jayin deb ataladi) donor hujayralarga (greft deb ataladi) qarshi kurashishi mumkin. greftga qarshi kasallik (allojenik transplantatsiyaning asoratlari).
Allogenik ildiz hujayralarini transplantatsiya qilish jarayoni besh bosqichdan iborat
Doktor Amit Xot, gematolog va suyak iligi transplantatsiyasi bo'yicha shifokor
Piter MakKallum saraton markazi va Royal Melburn kasalxonasi
- Tayyorlanishi: bu sizga kerakli hujayralar turini aniqlash uchun qon testlarini o'z ichiga oladi. Ba'zida odamlar transplantatsiyadan oldin limfomani minimallashtirish uchun "qutqaruvchi" kimyoterapiyaga ega bo'lishlari kerak.
- Ildiz hujayralari to'plami: Bu ildiz hujayralarini yig'ish jarayonidir, chunki allogen transplantatsiya donordan, tibbiy guruh transplantatsiya uchun mos keladigan narsani topishi kerak.
- Konditsioner davolash: Bu barcha limfomalarni yo'q qilish uchun juda yuqori dozalarda qo'llaniladigan kimyoterapiya, maqsadli terapiya va immunoterapiya.
- Ildiz hujayralarini qayta infuzion qilish: yuqori dozali muolajalar qo'llanilgandan so'ng, donordan ilgari yig'ilgan ildiz hujayralari boshqariladi.
- Naqsh: bu donor ildiz hujayralarining tanaga joylashishi va immunitet tizimining ishlashini o'z zimmasiga olish jarayonidir.
Davolashga tayyorgarlik
Ildiz hujayra transplantatsiyasiga qadar ko'p tayyorgarlik talab etiladi. Har bir transplantatsiya har xil va transplantatsiya guruhi bemor uchun hamma narsani tashkil qilishi kerak. Kutish mumkin bo'lgan ba'zi tayyorgarliklar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
Markaziy chiziqni kiritish
Agar bemorda allaqachon markaziy chiziq bo'lmasa, u holda transplantatsiyadan oldin bittasi kiritiladi. Markaziy chiziq PICC (periferik kiritilgan markaziy kateter) bo'lishi mumkin. Bu CVL (markaziy venoz chiziq) bo'lishi mumkin. Bemor uchun qaysi markaziy chiziq yaxshiroq ekanligini shifokor hal qiladi.
Markaziy chiziq bir vaqtning o'zida juda ko'p turli xil dori-darmonlarni qabul qilish usulini ta'minlaydi. Transplantatsiya paytida bemorlar odatda ko'plab turli xil dori-darmonlar va qon testlariga muhtoj va markaziy chiziq hamshiralarga bemorni parvarish qilishni yaxshiroq boshqarishga yordam beradi.
kemoterapi
Transplantatsiya jarayonining bir qismi sifatida har doim yuqori dozali kimyoterapiya qo'llaniladi. Yuqori dozali kimyoterapiya deyiladi konditsioner terapiya. Yuqori dozali kimyoterapiyadan tashqari, ba'zi bemorlar qutqaruvchi kimyoterapiyaga muhtoj. Qutqaruvchi terapiya - bu limfoma agressiv bo'lganida va transplantatsiya jarayonining qolgan qismi davom etishidan oldin uni kamaytirish kerak. Ism qutqaruv tanani limfomadan qutqarishga urinishdan kelib chiqadi.
Davolash uchun boshqa joyga ko'chirish
Faqat Avstraliyadagi ba'zi shifoxonalar allogenik ildiz hujayralari transplantatsiyasini amalga oshirishi mumkin. Shu sababli, o'z uyidan kasalxonaga yaqinroq joyga ko'chish kerak bo'lishi mumkin. Ko'pgina transplantatsiya shifoxonalarida bemor va unga g'amxo'rlik qiluvchi bemor yashashi mumkin bo'lgan turar joy mavjud. Turar joy imkoniyatlari haqida bilish uchun davolash markazingizdagi ijtimoiy ishchi bilan gaplashing.
Hosildorlikni saqlash
Ildiz hujayra transplantatsiyasi bemorning farzand ko'rish qobiliyatiga ta'sir qiladi. Fertillikni saqlab qolish uchun mavjud variantlarni muhokama qilish muhimdir.
Amaliy maslahatlar
Ildiz hujayra transplantatsiyasi odatda uzoq kasalxonada qolishni o'z ichiga oladi. Quyidagilardan ba'zilarini yig'ish foydali bo'lishi mumkin:
- Bir necha juft yumshoq, qulay kiyim yoki pijama va ko'p ichki kiyim.
- Tish cho'tkasi (yumshoq), tish pastasi, sovun, yumshoq namlovchi, yumshoq dezodorant
- O'zingizning yostiqingiz (kasalxonaga yotqizilishdan oldin yostiq jildingizni va har qanday shaxsiy ko'rpani/gilamlarni issiq yuving - bakteriyalarni kamaytirish uchun ularni issiq yuving, chunki sizning immunitetingiz juda zaif bo'ladi).
- Terlik yoki qulay poyabzal va ko'plab paypoqlar
- Kasalxona xonangizni yoritish uchun shaxsiy buyumlar (yaqinlaringizning surati)
- Kitoblar, jurnallar, krossvordlar, iPad/noutbuk/planshet kabi ko'ngilochar narsalar. Agar qiladigan ishing bo'lmasa, shifoxona juda zerikarli bo'lishi mumkin.
- Sanani kuzatib borish uchun taqvim, uzoq kasalxonaga yotqizish barcha kunlarni birgalikda xiralashtirishi mumkin.
HLA va to'qimalarni yozish
Allogenik (donor) ildiz hujayrasi transplantatsiyasiga ega bo'lganida, transplantatsiya koordinatori tegishli ildiz hujayra donorini qidirishni tashkil qiladi. Agar donorning hujayralari bemorga to'g'ri kelsa, allogenik ildiz hujayra transplantatsiyasi muvaffaqiyatli bo'ladi. Buni tekshirish uchun bemorga qon tekshiruvi o'tkaziladi to'qimalarni tiplash deb ataladigan hujayralar yuzasida turli xil oqsillarni ko'rib chiqadi inson leykotsitlari antijenleri (HLA).
Har bir insonning hujayralari immunitet tizimiga tanadagi hujayralarni va tegishli bo'lmagan hujayralarni tanib olishiga yordam berish uchun HLA oqsillarini ishlab chiqaradi.
HLA ning juda ko'p turlari mavjud va tibbiy guruh HLA turlari imkon qadar mos keladigan donorni topishga harakat qiladi.
Iloji bo'lsa, ular bemor va donor bir xil viruslarga duchor bo'lganligiga ishonch hosil qilishga harakat qilishadi, garchi bu HLA moslashuvidan kamroq ahamiyatga ega.
Aka-uka yoki opa-singillar bemorga o'xshash HLA oqsillariga ega bo'lishlari mumkin. Taxminan har 1 kishidan 3 nafarining akasi yoki opasi bor. Agar bemorning aka-uka yoki opa-singillari bo'lmasa yoki ular mos kelmasa, tibbiy guruh HLA turi bemorlarga iloji boricha mos keladigan ko'ngilli donorni qidiradi. Bu bir-biriga bog'liq bo'lmagan donor (MUD) sifatida tanilgan va millionlab ko'ngillilar milliy va global ildiz hujayralari registrlarida ro'yxatdan o'tgan.
Agar bemor uchun mos kelmaydigan donor (MUD) topilmasa, ildiz hujayralarining boshqa manbalaridan foydalanish mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:
- HLA turi yarmi siznikiga to'g'ri keladigan qarindosh: bu "gaploident" donor sifatida tanilgan
- Aloqador bo'lmagan donordan olingan kindik qoni: kindik qoni ildiz hujayralarining boshqa manbalari kabi HLA turiga mos kelishi shart emas. U kattalarga qaraganda bolalar uchun ko'proq qo'llaniladi, chunki u boshqa manbalarga qaraganda kamroq ildiz hujayralarini o'z ichiga oladi. Saqlangan kindik qoni registrlari mavjud.
Ildiz hujayralari to'plami
Donor ildiz hujayralarini berishning ikki yo'li mavjud.
- Periferik qon ildiz hujayralarini yig'ish
- Suyak iligi qon ildiz hujayralari donorligi
Periferik qon ildiz hujayralari donorligi
Periferik ildiz hujayralari periferik qon oqimidan yig'iladi. Periferik ildiz hujayralarini to'plashdan oldin, ko'pchilik o'sish omili in'ektsiyalarini oladi. O'sish omillari ildiz hujayralari ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Bu ildiz hujayralarining suyak iligidan qon oqimiga o'tishiga yordam beradi va yig'ishga tayyor.
Yig'ish ildiz hujayralarini qonning qolgan qismidan ajratish orqali sodir bo'ladi va jarayon aferez mashinasidan foydalanadi. Aferez apparati qonning turli qismlarini ajratishi va ildiz hujayralarini ajratishi mumkin. Qon hujayralarni yig'ish bosqichidan o'tgandan so'ng, u yana tanaga qaytadi. Bu jarayon bir necha soat davom etadi (taxminan 2-4 soat). Jarayondan so'ng donor uyga ketishi mumkin, ammo agar hujayralar etarli bo'lmasa, ertasi kuni qaytib kelishi kerak bo'lishi mumkin.
Aferez suyak iligi to'plamiga qaraganda kamroq invazivdir va qisman shuning uchun u ildiz hujayralarini yig'ishning afzal usuli hisoblanadi.
Allogenik (donor) transplantatsiyalarda donor qabul qiluvchi uchun aferezdan o'tadi va bu yig'ish transplantatsiya kuniga imkon qadar yaqinroq bo'ladi. Chunki bu ildiz hujayralari transplantatsiya qilingan kunida qabul qiluvchiga yangi holda yetkaziladi.
Suyak iligi qon ildiz hujayralari donorligi
Ildiz hujayralarini yig'ishning kamroq tarqalgan usuli bu suyak iligi hosilidir. Bu erda ildiz hujayralari umumiy behushlik ostida suyak iligidan chiqariladi. Shifokorlar tos bo'shlig'idagi suyakka igna kiritadilar, bu esa yonbosh suyagi deb ataladi. Suyak iligi tos bo'shlig'idan igna orqali chiqariladi va bu suyak iligi filtrlanadi va transplantatsiya kunigacha saqlanadi.
Kordon qoni donorlik - bu chaqaloq tug'ilgandan keyin kindik ichakchasidagi va yo'ldoshda qolgan qondan olingan ildiz hujayralari donorlik qilingan va saqlanadigan davlat kordon bankidan.
Aferez qanday ishlaydi
Ildiz hujayralarini yoki suyak iligini qayta ishlash/saqlash
Allogenik (donor) transplantatsiya uchun to'plangan ildiz hujayralari foydalanishdan oldin darhol yig'iladi va hech qanday vaqt davomida saqlanmaydi.
Otologik (o'z-o'zidan) transplantatsiya uchun to'plangan ildiz hujayralari odatda saqlanadi va foydalanishga tayyor bo'lgunga qadar muzlatgichda saqlanadi.
Konditsionerlik
Transplantatsiya qilingan bemorlarga birinchi navbatda konditsionerlik rejimi deb ataladigan davolanish beriladi. Bu ildiz hujayralari kiritilishidan bir necha kun oldin qo'llaniladigan yuqori dozali davolashdir. Konditsioner terapiya kimyoterapiya va ba'zan radiatsiya terapiyasini o'z ichiga olishi mumkin. Konditsioner terapiyaning ikkita maqsadi:
- Iloji boricha ko'proq lenfomani o'ldirish uchun
- Ildiz hujayralari populyatsiyasini kamaytiring
Kimyoterapiya, radiatsiya terapiyasi va immunoterapiyaning turli xil kombinatsiyalari mavjud bo'lib, ular konditsioner rejimlarda qo'llanilishi mumkin. Konditsionerni davolashning turli intensivligi mavjud, ular:
- To'liq intensivlikdagi miyeloablativ konditsioner
- Miyeloablativ bo'lmagan konditsionerlik
- Qisqartirilgan intensivlik konditsionerligi
Barcha rejimlarda davolash intensiv bo'lib, natijada limfoma bilan birga ko'plab sog'lom hujayralar o'ladi. Rejimni tanlash limfoma turiga, davolash tarixiga va yosh, umumiy salomatlik va fitnes kabi boshqa individual omillarga bog'liq bo'ladi. Davolovchi guruh bemor bilan qaysi konditsioner rejimi bemorga mos kelishini muhokama qiladi.
Allogenik transplantatsiyada bemorlar transplantatsiyadan 14 kun oldin kasalxonaga yotqizilishi mumkin. Har bir bemorning holati har xil va shifokoringiz sizni qachon qabul qilish haqida sizga xabar beradi. Bemorlar transplantatsiya qilinganidan keyin 3-6 hafta davomida kasalxonada qoladilar. Bu ko'rsatma; Har bir transplantatsiya har xil va ba'zi odamlar 6 haftadan ko'proq vaqt davomida ko'proq tibbiy yordamga muhtoj.
Agar siz bog'liq bo'lmagan yoki katta mos kelmaydigan donorning ildiz hujayralari yordamida allogenik ildiz hujayra transplantatsiyasini boshdan kechirayotgan bo'lsangiz, sizga yuqori intensivlikdagi konditsionerlik davolash kerak bo'lishi mumkin.
Agar siz kindik qoni yoki yarim mos keladigan qarindoshingizdan olingan ildiz hujayralari yordamida allojenik transplantatsiya qilsangiz, siz turli xil konditsioner davolanishga ega bo'lishingiz mumkin.
Siz konditsionerlik rejimlari haqida batafsil ma'lumotni sahifada olishingiz mumkin Eviq veb-sayti.
Ildiz hujayralarini qayta tiklash
Intensiv konditsioner kimyoterapiya tugagandan so'ng, ildiz hujayralari qayta infuzion qilinadi. Bu ildiz hujayralari asta-sekin yangi, sog'lom qon hujayralarini ishlab chiqarishni boshlaydi. Oxir-oqibat, ular barcha qon va immunitet hujayralarini to'ldirib, butun suyak iligini ko'paytirish uchun etarlicha sog'lom hujayralarni ishlab chiqaradilar.
Ildiz hujayralarini qayta infuzion qilish - bu oddiy protsedura. Bu qon quyishga o'xshaydi. Hujayralar markaziy chiziqqa chiziq orqali beriladi. Ildiz hujayralari qayta infuzion qilingan kun "Nol kun" deb nomlanadi.
Har qanday tibbiy muolajalar bilan ildiz hujayralari infuzioniga reaktsiya paydo bo'lishi xavfi mavjud. Aksariyat odamlar uchun hech qanday reaktsiya yo'q, lekin boshqalar buni sezishi mumkin:
- O'zingizni yomon his qilish yoki kasal bo'lish
- Og'izda yomon ta'm yoki yonish hissi
- Yuqori qon bosimi
- Allergik reaktsiya
- INFEKTSION
Allogenik ildiz hujayralari transplantatsiyasida, chunki bu donor hujayralar qabul qiluvchida (bemorda) ushlab turadi (yoki engraft). Ular immunitet tizimining bir qismi sifatida ishlay boshlaydi va limfoma hujayralariga hujum qilishi mumkin. Bu deyiladi greftga qarshi limfoma ta'siri.
Ba'zi hollarda allogen transplantatsiyadan so'ng donor hujayralar bemorning sog'lom hujayralariga ham hujum qiladi. Bu deyiladi greftga qarshi xost kasalligi (GVHD).
Ildiz hujayralarini singdirish
Engraftment - bu yangi ildiz hujayralari asta-sekin asosiy ildiz hujayralari sifatida qabul qila boshlaganida. Bu odatda ildiz hujayralari infuzionidan 2-3 hafta o'tgach sodir bo'ladi, lekin ko'proq vaqt talab qilishi mumkin, ayniqsa yangi ildiz hujayralari kindik qonidan kelib chiqqan bo'lsa.
Yangi ildiz hujayralari singib ketganda, sizda infektsiyani yuqtirish xavfi juda yuqori. Odamlar odatda bu muddat davomida kasalxonada qolishlari kerak, chunki ular kasal bo'lib qolishlari va darhol davolanishlari kerak.
Qon sonining yaxshilanishini kutayotganingizda, tiklanishingizni qo'llab-quvvatlash uchun quyidagi muolajalardan ba'zilarini olishingiz mumkin:
- Qon quyish - past qizil qon tanachalari (anemiya) uchun
- Trombotsitlarni quyish - past trombotsitlar uchun (trombotsitopeniya)
- Antibiotiklar - bakterial infektsiyalar uchun
- Antiviral dorilar - virusli infektsiyalar uchun
- Qo'ziqorinlarga qarshi dorilar - qo'ziqorin infektsiyalari uchun
Engraftment sindromi
Yangi ildiz hujayralarini olgandan so'ng, ba'zi odamlar 2-3 hafta o'tgach, odatda hujayra o'sishi davrida quyidagi alomatlarni rivojlantiradilar:
- Isitma: yuqori harorat 38 daraja yoki undan yuqori
- Qizil toshma
- Diareya
- Suyuqlikni ushlab turish
Bu "engraftment sindromi" deb ataladi. Bu donor (allogenik) ildiz hujayra transplantatsiyasiga qaraganda o'z-o'zidan (otolog) ildiz hujayra transplantatsiyasidan keyin tez-tez uchraydi.
Bu transplantatsiyaning keng tarqalgan yon ta'siri bo'lib, steroidlar bilan davolanadi. Bu alomatlar, shuningdek, boshqa omillar, jumladan, kimyoterapiya sabab bo'lishi mumkin va engraftment sindromining belgisi bo'lmasligi mumkin.
Transplantatsiya paytida ba'zi umumiy shifoxona protokollari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Siz odatda shifoxona xonasida bo'lishingiz davomida yolg'iz qolasiz
- Kasalxona xonasi muntazam tozalanadi, choyshab va yostiq jildlari har kuni almashtiriladi
- Xonangizda tirik o'simliklar yoki gullar bo'lishi mumkin emas
- Kasalxona xodimlari va tashrif buyuruvchilar xonangizga kirishdan oldin qo'llarini yuvishlari kerak
- Ba'zan tashrif buyuruvchilar va shifoxona xodimlari sizga tashrif buyurganlarida qo'lqop, xalat yoki fartuk va yuz niqoblarini kiyishlari kerak bo'lishi mumkin.
Agar odamlar kasal bo'lsa, sizga tashrif buyurmasliklari kerak - Muayyan yoshga to'lmagan bolalarga umuman tashrif buyurishga ruxsat berilmasligi mumkin, garchi ba'zi kasalxonalar, agar bolalar yaxshi bo'lsa, ularga ruxsat berishadi
Qon miqdori tiklangandan so'ng va bemor etarlicha yaxshi bo'lsa, ular uyga qaytishlari mumkin. Bu vaqtdan keyin ular tibbiy guruh tomonidan yaqindan kuzatib boriladi.
Ildiz hujayralari transplantatsiyasidan kelib chiqadigan asoratlar
Graft Versus Host kasalligi (GvHD)
Graft-versus-host kasalligi (GvHD) allogenik ildiz hujayralari transplantatsiyasining keng tarqalgan asoratidir. Bu sodir bo'lganda:
- Donor T-hujayralari (shuningdek, "greft" deb ataladi) qabul qiluvchining tanasidagi boshqa hujayralardagi ("xost" deb ataladigan) antijenlarni begona sifatida taniydi.
- Ushbu antijenlarni tanib olgandan so'ng, donor T-hujayralari yangi xost hujayralariga hujum qiladi.
Bu ta'sir yangi donor T-hujayralari qolgan limfoma hujayralariga hujum qilganda foydali bo'lishi mumkin (greftga qarshi limfoma effekti deb ataladi). Afsuski, donor T-hujayralari sog'lom to'qimalarga ham hujum qilishi mumkin. Bu jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin.
Ko'pincha GvHD engil va o'rtacha darajadagi simptomlarni keltirib chiqaradi, lekin ba'zida u og'ir va hatto hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Transplantatsiyadan oldin va keyin bemorlarga GvHD rivojlanish xavfini kamaytirish uchun davolash ko'rsatiladi. Transplantatsiya guruhi bemorni GvHD ning har qanday belgilari borligini diqqat bilan kuzatib boradi, shuning uchun agar u rivojlansa, iloji boricha tezroq davolash mumkin.
GvHD belgilari va alomatlariga qarab "o'tkir" yoki "surunkali" deb tasniflanadi.
INFEKTSION xavfi
Ildiz hujayra transplantatsiyasidan so'ng, kimyoterapiyaning yuqori dozalari ko'plab oq qon hujayralarini, shu jumladan neytrofillar deb ataladigan oq qon hujayralarini yo'q qiladi. Neytrofillarning past darajasi neytropeniya deb ataladi. Uzoq muddatli neytropeniya odamni infektsiyani rivojlanish xavfini oshiradi. Infektsiyalarni davolash mumkin, ammo agar o'z vaqtida aniqlanmasa va darhol davolanmasa, ular hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.
Kasalxonada bo'lganingizda, ildiz hujayra transplantatsiyasidan so'ng, davolovchi guruh infektsiyalarning rivojlanishining oldini olish uchun ehtiyot choralarini ko'radi, shuningdek infektsiya belgilarini diqqat bilan kuzatib boradi. INFEKTSION bilan kasallanish xavfini kamaytirish uchun ko'plab ehtiyot choralari ko'rilgan bo'lsa-da, allogenik ildiz hujayralari transplantatsiyasi bo'lgan bemorlarning ko'pchiligi infektsiyani yuqtirishadi.
Transplantatsiyadan keyingi dastlabki bir necha hafta ichida bemorlar bakterial infektsiyani rivojlanish xavfi yuqori. Bunday infektsiyalarga qon oqimi infektsiyalari, pnevmoniya, ovqat hazm qilish tizimining infektsiyalari yoki teri infektsiyalari kiradi.
Keyingi bir necha oy ichida bemorlarda virusli infektsiyalar rivojlanish xavfi yuqori bo'lib, ular transplantatsiyadan oldin tanada uxlab yotgan viruslar bo'lishi mumkin va immunitet past bo'lganida kuchayishi mumkin. Ular har doim ham simptomlarni keltirib chiqarmaydi. Transplantatsiyadan keyin muntazam qon tekshiruvi sitomegalovirus (CMV) deb ataladigan virusli infektsiyaning avj olishini erta aniqlashga ishonch hosil qilish uchun amalga oshiriladi. Agar qon tekshiruvi CMV mavjudligini ko'rsatsa, hatto simptomlar bo'lmasa ham, bemor antiviral preparatlar bilan davolanadi. Bir necha davolash kursi talab qilinishi mumkin va bu davolash kasalxonada qolish muddatini uzaytirishi mumkin.
Qon miqdori allogenik ildiz hujayralari transplantatsiyasidan 2-4 hafta o'tgach ko'tarila boshlaydi. Biroq, immunitetning to'liq tiklanishi uchun ko'p oylar, ba'zan esa yillar kerak bo'lishi mumkin.
Kasalxonadan chiqarilganda tibbiy guruh infektsiyaning qanday belgilariga e'tibor berish kerakligini va agar mumkin bo'lgan infektsiya yoki bemorni tashvishga soladigan boshqa narsa bo'lsa, kimga murojaat qilish kerakligini maslahat berishi kerak.
Juda yuqori dozali kimyoterapiyaning yon ta'siri
Bemorlar yuqori dozali saratonga qarshi davolanishdan nojo'ya ta'sirlarni boshdan kechirishlari mumkin. Quyidagi yon ta'sirlar keng tarqalgan bo'lishi mumkin va qo'shimcha ma'lumot maqolada yon ta'sir Bo'lim
- Og'iz mukoziti (og'iz og'rig'i)
- Anemiya (qizil hujayralar sonining pastligi)
- Trombotsitopeniya (past trombotsitlar soni)
- Bulantı va qusish
- Ovqat hazm qilish tizimi muammolari (diareya yoki ich qotishi)
Graft yetishmovchiligi
Transplantatsiya qilingan ildiz hujayralari suyak iligida joylashmasa va yangi qon hujayralari hosil qilsa, transplantatsiya etishmovchiligi yuzaga keladi. Bu shuni anglatadiki, qon miqdori tiklanmaydi yoki ular tiklana boshlaydi, lekin keyin yana kamayadi.
Transplantatsiya etishmovchiligi jiddiy, ammo allojenik ildiz hujayralari transplantatsiyasidan keyin kamdan-kam uchraydi, ayniqsa donor yaxshi mos bo'lsa.
Tibbiy guruh qon sonini diqqat bilan kuzatib boradi va agar yangi ildiz hujayrasi ishlamay qolsa, bemor dastlab o'sish omili gormonlari bilan davolanishi mumkin. Bular suyak iligidagi ildiz hujayralarini ko'proq hujayralar ishlab chiqarishga undashi mumkin.
Agar donor ildiz hujayralari o'tkazilmasa, bemorga ikkinchi ildiz hujayra transplantatsiyasi kerak bo'lishi mumkin. Ushbu ikkinchi transplantatsiya bir xil ildiz hujayra donoridan yoki boshqasi bo'lishi mumkin.
Kechiktirilgan effektlar
Kechiktirilgan ta'sirlar limfoma davolashdan keyin oylar yoki yillar o'tib rivojlanishi mumkin bo'lgan sog'liq muammolari. Aksariyat transplantatsiya markazlarida kech effektlarni imkon qadar erta aniqlash uchun skrining dasturlarini taklif qiluvchi maxsus kech effektlar xizmatlari mavjud. Bu bemorga kechroq ta'sir ko'rsatsa, muvaffaqiyatli davolanish uchun eng yaxshi imkoniyatni beradi.
Bemorlarda transplantatsiyadan keyingi limfoproliferativ buzilish (PTLD) rivojlanish xavfi ham bo'lishi mumkin - transplantatsiyadan keyin immunosupressantlarni qabul qiladigan odamlarda rivojlanishi mumkin bo'lgan limfomalar. Biroq, PTLD kam uchraydi. Transplantatsiya qilingan bemorlarning aksariyati PTLD rivojlanmaydi.
Kuzatuv xizmati
Ildiz hujayra transplantatsiyasidan keyin shifokor bilan muntazam (haftalik) uchrashuvlar bo'ladi. Kuzatuv davolanishdan keyin oylar va yillar davomida davom etadi, ammo vaqt o'tishi bilan kamroq va kamroq. Oxir-oqibat, transplantatsiya bo'yicha shifokorlar keyingi tibbiy yordamni bemorlar GPga topshirishlari mumkin.
Transplantatsiyadan taxminan 3 oy o'tgach, a PET skanerlash, KT tekshiruvi Va / yoki suyak iligi aspirati (BMA) tiklanish qanday ketayotganini baholash uchun rejalashtirilgan bo'lishi mumkin.
Transplantatsiyadan keyingi haftalar va oylarda davolanish uchun shifoxonaga qaytish odatiy holdir, ammo vaqt o'tishi bilan jiddiy asoratlar xavfi kamayadi.
Bemorlar, shuningdek, yuqori dozali davolanishdan nojo'ya ta'sirlarni boshdan kechirishlari mumkin va ular o'zlarini yomon va juda charchashlari mumkin. Biroq, ildiz hujayra transplantatsiyasidan keyin tiklanish uchun odatda bir yil kerak bo'ladi.
Tibbiy guruh tiklanish davrida e'tiborga olinishi kerak bo'lgan boshqa omillar haqida maslahat berishi kerak. Lymphoma Australia kompaniyasining Facebook’dagi onlayn shaxsiy sahifasi bor, Lymphoma Down Under u yerda siz savollar berishingiz va limfoma yoki ildiz hujayra transplantatsiyasi bilan kasallangan boshqa odamlardan yordam olishingiz mumkin.
Ildiz hujayra transplantatsiyasidan keyin nima bo'ladi?
Davolanishni tugatish ko'p bemorlar uchun qiyin vaqt bo'lishi mumkin, chunki ular transplantatsiyadan keyin hayotga qaytadan moslashadi. Umumiy tashvishlarning ba'zilari quyidagilar bilan bog'liq bo'lishi mumkin:
- jismoniy
- Aqliy farovonlik
- Hissiy salomatlik
- aloqalar
- Ish, o'qish va ijtimoiy faoliyat
Qo'shimcha ma'lumot
Stivga 2010 yilda mantiya hujayrali limfoma tashxisi qo'yilgan. Stiv ham otologik, ham allogenik ildiz hujayra transplantatsiyasidan omon qoldi. Bu Stivning hikoyasi.
Doktor Nada Hamad, gematolog va suyak iligi transplantatsiyasi bo'yicha shifokor
Sent-Vinsent kasalxonasi, Sidney
Doktor Amit Xot, gematolog va suyak iligi transplantatsiyasi bo'yicha shifokor
Piter MakKallum saraton markazi va Royal Melburn kasalxonasi
Doktor Amit Xot, gematolog va suyak iligi transplantatsiyasi bo'yicha shifokor
Piter MakKallum saraton markazi va Royal Melburn kasalxonasi
Doktor Amit Xot, gematolog va suyak iligi transplantatsiyasi bo'yicha shifokor
Piter MakKallum saraton markazi va Royal Melburn kasalxonasi
Doktor Amit Xot, gematolog va suyak iligi transplantatsiyasi bo'yicha shifokor
Piter MakKallum saraton markazi va Royal Melburn kasalxonasi
