Anaplastik katta hujayrali limfoma (ALCL) haqida umumiy ma'lumot
Anaplastik katta hujayrali limfoma (ALCL) PTCL ning noyob va tajovuzkor (tez o'sadigan) kichik turi. ALCL bizning immunitet tizimimizning bir qismi bo'lgan T-limfotsitlar (T-hujayralari) deb ataladigan oq qon hujayralaridan rivojlanadi, infektsiya va kasalliklarga qarshi kurashish orqali bizni sog'lom saqlaydi va immunitetimizni tartibga soladi.
ALCL ning kichik turlari:
- Tizimli ALCL – ALK +ve
- Tizimli ALCL - ALK -ve
- Ko'krak implantatsiyasi bilan bog'liq (BIA) ALCL
- Birlamchi teri (PC) ALCL
Nima uchun anaplastik katta hujayrali limfoma deb ataladi?
- Anaplastik hujayralar oddiy sog'lom T-hujayralaridan juda farq qiladi.
- Katta hujayralar ularning sog'lom T-hujayralaridan kattaroq o'sganligini anglatadi.
- Lenfoma limfotsitlar deb ataladigan oq qon hujayralari saratonini anglatadi.
ALCLda sizning T-hujayrali limfotsitlaringiz saratonga aylanadi, bu ularning sog'lom T-hujayralaringizdan juda katta va juda farq qiladi. Buning sababi, saraton hujayralari juda tartibsiz va endi ular o'sishi uchun mo'ljallangan tarzda rivojlanmaydi. Natijada, saraton limfoma T-hujayralari endi sizni infektsiya va kasalliklardan himoya qilish yoki immunitetingizni tartibga solish uchun samarali ishlay olmaydi.
ALCL hujayrasi yuzasida "CD30" deb ataladigan oqsil ham mavjud bo'lib, u ALCLni PTCL ning boshqa kichik turlaridan ajratishga yordam beradi. Sizning hujayralaringiz CD30 musbat yoki yo'qligini bilish juda muhim, chunki ba'zi limfomalarni davolash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan ma'lum bir dori (Brentuximab vedotin) faqat sizning limfoma hujayralarida ushbu CD30 oqsili bo'lsa ishlaydi.
Anaplastik katta hujayrali limfoma (ALCL) nima sabab bo'ladi?
Limfomaning ko'p turlarida bo'lgani kabi, biz ko'pchilik odamlarda ALCL rivojlanishiga nima sabab bo'lganini bilmaymiz. Bir kichik turi - BIA-ALCL faqat ko'krak implantlari bo'lgan odamlarda uchraydi va teksturali silikon implantlari bo'lganlarda ko'proq uchraydi. Biroq, implantatsiyaga ega bo'lganlar orasida hali ham kam uchraydi, shuning uchun implantlar xavfni oshirsa-da, ular ALCLni keltirib chiqarmaydi.
ALCL bilan yoki undan keyin yashovchi bemorning hikoyalari
T-hujayrali limfotsitlar haqida tushuncha
T-hujayrali limfotsitlar haqida tushuncha
ALCLni tushunish uchun siz T-hujayrali limfotsitlaringiz haqida bilishingiz kerak.
T-hujayrali limfotsitlar immunitet tizimimizning muhim qismi bo'lib, bizni infektsiya va kasalliklardan himoya qiladi va otoimmün hujumlarning oldini olish uchun immunitetimizni tartibga soladi. Avtomatik immunitet hujumlari bizning immunitetimiz haddan tashqari faol yoki noto'g'ri bo'lsa va infektsiya va kasallik o'rniga o'z tanamiz bilan kurasha boshlaganida sodir bo'ladi.
T-hujayralari bizning suyak iligimizda hosil bo'ladi, ammo ular etuk bo'lgunga qadar ular limfa tizimi orqali timusimizga o'tib, o'sishda va etilishda davom etadilar.
T-hujayrali limfotsitlar haqida
- T-hujayralari bizning suyak iligida hosil bo'ladi, timusda etuk bo'ladi, lekin limfa tizimimizning istalgan qismida, shu jumladan limfa tugunlarida ham yashashi mumkin.
- T-hujayralari samarali ishlashi uchun faollashtirilgan bo'lishi kerak. Ular odatda timus, limfa tugunlari yoki limfa tizimingizning boshqa qismlarida dam olishadi va faqat boshqa immunitet hujayralari ularga infektsiya yoki kasallik borligini bildirganda uyg'onadi va infektsiyaga qarshi kurashadi. Ular uyg'onganda, T-hujayralari infektsiya yoki kasallik bilan kurashish uchun tanamizning istalgan qismiga borishi mumkin.
- Ba'zi T-hujayralari immunitet reaktsiyasini "tartibga solish" uchun javobgardir. Bu shuni anglatadiki, bir marta infektsiya yo'q qilingan "Tartibga soluvchi T-hujayralar" Boshqa immunitet hujayralariga "turishlarini" ayting, shunda ular kurashni davom ettirmaydilar va infektsiya yo'qolganidan keyin yaxshi hujayralarimizga zarar etkazmaydilar.
- INFEKTSION yoki kasallik bilan kurashgandan so'ng, ba'zi T-hujayralar paydo bo'ladi "Xotira T-hujayralari" va ular infektsiya va u bilan qanday kurashish haqida bilish kerak bo'lgan hamma narsani eslashadi. Shunday qilib, agar biz yana bir xil infektsiya yoki kasallikka duchor bo'lsak, bizning immunitetimiz unga nisbatan tezroq va samaraliroq kurasha oladi.
- Ba'zi T-hujayralari boshqa immunitet hujayralariga, masalan, B-hujayrali limfotsitlarning samarali ishlashiga yordam beradi. Bu T-hujayralar "deb ataladi.Yordamchi T-hujayralar".
ALCL belgilari
ALCL belgilari sizda mavjud bo'lgan ALCL ning pastki turiga, shuningdek, tanangizning qaysi qismlarida limfoma borligiga qarab o'zgaradi. Siz olgan alomatlar ALCL bilan boshqa birovdan juda farq qilishi mumkin.
Limfomaning ayrim belgilari mavjud bo'lib, ular pastki turidan qat'iy nazar lenfoma bilan og'rigan ko'plab odamlarda uchraydi. Ushbu keng tarqalgan alomatlar quyida tavsiflanadi.
Limfomaning umumiy belgilari
bir qancha belgilari limfomaning barcha turlarida keng tarqalgan, shuning uchun siz quyidagi alomatlardan birini ham olishingiz mumkin:
Shishgan limfa tugunlari teri ostidagi bo'lakka o'xshaydi. Bu limfa tugunlari boshqa limfa tugunlariga qaraganda teriga yaqinroq bo'lgani uchun ular ko'pincha bo'yin, qo'ltiq yoki chanoqda topiladi. Biroq, har qanday limfa tugunlari ta'sir qilishi mumkin, ammo uni faqat KT yoki boshqa skanerlash paytida topish mumkin.
Charchoq - dam olish yoki uyqu bilan yaxshilanmaydigan haddan tashqari charchoq.
Ishtahani yo'qotish - ovqat eyishni xohlamaslik.
Teri qichiydi.
Nafas qisilishi.
Oshqozon yoki qorin og'rig'i.
Odatdagidan ko'proq qon ketish yoki ko'karish.
B belgilari.
ALCL ning pastki turiga xos belgilar quyida bo'limda keltirilgan ALCL kichik turlarining umumiy ko'rinishi.
Anaplastik katta hujayrali limfoma qanday tashxis qilinadi?
Agar shifokor sizda limfoma bo'lishi mumkin deb hisoblasa, ular bir qator muhim testlarni o'tkazishlari kerak. Ushbu testlar sizning simptomlaringiz sababi sifatida lenfomani tasdiqlash yoki istisno qilish uchun kerak.
qon test
Qon testlari sizning limfomangizga tashxis qo'yishga urinayotganda, shuningdek, davolanish davomida organlaringiz to'g'ri ishlayotganiga va davolanishga dosh bera olishiga ishonch hosil qilish uchun olinadi.
Biopsiyalar
ALCL tashxisini qo'yish uchun sizga biopsiya kerak bo'ladi. Biopsiya - bu ta'sirlangan limfa tugunining bir qismini yoki barchasini va/yoki suyak iligi namunasini olib tashlash uchun protsedura. Keyin biopsiya olimlar tomonidan laboratoriyada shifokorga ALCL tashxisini qo'yishga yordam beradigan o'zgarishlar mavjudligini tekshirish uchun tekshiriladi.
Agar biopsiya o'tkazilsa, siz mahalliy yoki umumiy behushlik qilishingiz mumkin. Bu biopsiya turiga va u tanangizning qaysi qismidan olinganiga bog'liq bo'ladi. Turli xil biopsiya turlari mavjud va eng yaxshi namunani olish uchun sizga bir nechta kerak bo'lishi mumkin.
Yadro yoki ingichka igna biopsiyasi
GZL belgilarini tekshirish uchun shishgan limfa tugunlari yoki o'simta namunasini olish uchun yadro yoki ingichka igna biopsiyalari olinadi.
Jarayon davomida og'riq sezmaslik uchun shifokor odatda mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositani qo'llaydi, ammo biopsiya paytida siz hushyor bo'lasiz. Keyin ular shishgan limfa tuguniga yoki bo'lakiga igna qo'yishadi va to'qima namunasini olib tashlashadi.
Agar shishgan limfa tugunlari yoki bo'laklari tanangizning chuqur qismida joylashgan bo'lsa, biopsiya ultratovush yoki ixtisoslashtirilgan rentgen (tasvir) ko'rsatmalari yordamida amalga oshirilishi mumkin.
Buning uchun sizda umumiy behushlik bo'lishi mumkin (bu sizni biroz vaqt uxlab qoldiradi). Bundan tashqari, keyin bir nechta tikuv bo'lishi mumkin.
Asosiy igna biopsiyalari ingichka igna biopsiyasiga qaraganda kattaroq namunani oladi, shuning uchun limfoma tashxisini qo'yish uchun eng yaxshi variant.
ALCL kichik turlariga umumiy nuqtai
Sizning biopsiyalaringizdan va tanangizda limfoma qaerda boshlanganligini tekshirish orqali shifokoringiz sizda ALCL ning qaysi kichik turiga ega ekanligini aniqlay oladi. Pastki turni bilish juda muhim, chunki u qaysi turdagi muolajalar sizga eng mos kelishi haqida ma'lumot beradi. Agar siz hali ham bilmasangiz, shifokoringizdan ALCL ning qaysi kichik turi borligini va bu sizning davolanishingizga qanday ta'sir qilishini so'rang.
Birlamchi teri ALCL - bu sizning teringiz qatlamlaridagi T-hujayralarida boshlanadigan sust (sekin o'sadigan) limfoma. ALCL ning boshqa kichik turlaridan farqli o'laroq, sizga PcALCL uchun hech qanday davolanish kerak bo'lmasligi mumkin. Ko'pgina indolent limfoma turlari singari, siz umr bo'yi PcALCL bilan yashashingiz mumkin, ammo bilish muhimki, siz u bilan yaxshi yashashingiz mumkin va bu sog'lig'ingizga hech qanday salbiy ta'sir ko'rsatmasligi mumkin. Odatda faqat teringizga ta'sir qiladi va juda kamdan-kam hollarda teringizdan tanangizning boshqa qismlariga tarqaladi.
Odatda terida qichishish yoki og'riqli bo'lishi mumkin bo'lgan toshma yoki bo'laklar bilan boshlanadi, lekin ayni paytda sizga hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi. Ba'zida bu siz kutganingizdek tuzalmaydigan yaraga o'xshab ketishi mumkin. PcALCL ni davolash har qanday qichishish yoki og'riqni yaxshilash yoki limfomaning o'zini davolashdan ko'ra uning ko'rinishini yaxshilash uchun bo'lishi mumkin. Ammo, agar PcALCL terining juda kichik maydoniga ta'sir qilsa, uni jarrohlik yoki radioterapiya orqali olib tashlash mumkin.
PcALCL 50-60 yoshdagi odamlarda ko'proq uchraydi, lekin har qanday yoshdagi, shu jumladan bolalarda ham ta'sir qilishi mumkin.
ALK +ve ALCL ALCL ning eng keng tarqalgan kichik turi hisoblanadi. Bu agressiv (tez o'sadigan) limfoma bo'lib, u tanangizning istalgan qismiga tarqalishi va tarqalishi mumkin, shuning uchun u tizimli deb ataladi. ALK-musbat ALCLda g'ayritabiiy T-hujayralarda genetik o'zgarish (mutatsiya) mavjud bo'lib, ular "anaplastik limfoma kinaz" (ALK) deb ataladigan oqsilni hosil qiladi. Ular bu oqsilni ishlab chiqarganlari uchun u ALK musbat deyiladi.
ALK +ve ALCL ko'proq 40 yoshdan kichik bolalar va yoshlarda uchraydi, garchi u har qanday yoshdagi har qanday odamga ta'sir qilishi mumkin. U erkaklarga ayollarga qaraganda uch baravar ko'proq ta'sir qiladi.
Agar sizda ALK +ve ALCL bo'lsa, yuqorida sanab o'tilgan alomatlardan birini olishingiz mumkin. Boshqa alomatlar lenfoma joylashgan joy bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Misol uchun, agar ALCL sizning ichakingizda bo'lsa, sizda qorin og'rig'i yoki ichaklar ishida o'zgarishlar yoki najasda qon (poo) paydo bo'lishi mumkin.
ALK-ve ALCL ALCL bilan kasallangan har 3 kishidan 10 nafariga ta'sir qiladi. U ALK -ve deb ataladi, chunki ALK +ve ALCL dan farqli o'laroq, limfoma hujayralari "anaplastik limfoma kinaz" (ALK) oqsilini ishlab chiqarmaydi. Biroq, ALK +ve ALCL kabi, bu agressiv (tez o'sadigan) kichik tip bo'lib, u tanangizning istalgan qismiga tarqalib ketishi mumkin, shuning uchun u tizimli deb ataladi.
ALK -ve ALCL ko'proq 40-65 yoshdagi o'rta yoshli kattalarda uchraydi, ammo har qanday yoshdagi odamlarga ta'sir qilishi mumkin.
Agar sizda ALK -ve ALCL bo'lsa, yuqorida sanab o'tilgan alomatlardan birini olishingiz mumkin. Boshqa alomatlar lenfoma joylashgan joy bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Ko'krak implantatsiyasi bilan bog'liq ALCL shunday nomlangan, chunki u faqat ko'krak implantlari bo'lgan odamlarga ta'sir qiladi. Bu faqat so'nggi bir necha yil ichida aniqlangan, shuning uchun hali ham bu haqda ko'proq o'rganilmoqda, lekin agar sizda teksturali silikon implantlari bo'lsa, ko'proq uchraydi. U implantatsiya bilan ko'krakda boshlanadi va odatda sekin o'sadi (indil) va ko'pincha faqat ko'krakda topiladi. Biroq, u kamdan-kam hollarda ko'proq tajovuzkor harakat qilishi va ko'krakdan tashqariga tarqalishi mumkin.
Ko'krakda implantatsiya bilan boshlanganiga qaramay, BIA-ALCL ko'krak saratonining bir turi EMAS, bu ko'krakdagi T-hujayrali limfotsitlar (ko'krak hujayralari emas) saratonga aylanganda boshlanadigan limfoma. Ko'krak qafasi atrofida uzoq muddatli yallig'lanish natijasida rivojlanadi deb taxmin qilinadi.
Sizda BIA-ALCL bilan hech qanday alomat bo'lmasligi mumkin va u faqat ultratovush yoki mamogrammangiz bo'lganida aniqlanishi mumkin. Agar sizda BIA-ALCLning dastlabki bosqichida alomatlar mavjud bo'lsa, siz implant atrofida ko'kragingizda bo'lak yoki shish paydo bo'lishini sezishingiz mumkin. Kasallikning keyingi bosqichida yuqorida sanab o'tilgan alomatlardan birortasi bo'lishi mumkin.
Limfoma bosqichlari
Sizda anaplastik katta hujayrali limfoma borligini bilganingizdan so'ng, shifokoringiz lenfoma tanangizning boshqa qismlariga tarqalib ketganligini aniqlash uchun ko'proq testlar o'tkazishni xohlaydi. Ushbu testlar bosqichma-bosqich deb ataladi.
Boshqa testlar sizning limfoma hujayralarining normal T-hujayralaringizdan qanchalik farq qilishini va ular qanchalik tez o'sishini ko'rib chiqadi. Bu baholash deyiladi.
Qo'shimcha ma'lumot olish uchun quyidagi sarlavhalarni bosing.
Bosqichlash sizning limfomangiz tanangizning qanchalik ta'sirlanganligini yoki u boshlangan joydan qanchalik uzoqqa tarqalganligini anglatadi.
T-hujayralari tanangizning istalgan qismiga borishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, limfoma hujayralari (saraton T-hujayralari) tanangizning istalgan qismiga ham borishi mumkin. Ushbu ma'lumotni topish uchun siz ko'proq testlardan o'tishingiz kerak bo'ladi. Ushbu testlar bosqichli testlar deb ataladi va natijalarni olganingizda, sizda birinchi (I), ikkinchi (II) bosqich, uchinchi (III) yoki to'rtinchi (IV) bosqich ALCL bor-yo'qligini bilib olasiz.
Sizning ALCL bosqichingiz quyidagilarga bog'liq bo'ladi:
- Tanangizning qancha joylarida limfoma bor.
- Limfoma qaerda, shu jumladan, agar u sizning yuqorida, pastda yoki ikkala tomonda bo'lsa diafragma (koʻkrak qafasi ostidagi katta, gumbazsimon mushak, koʻkrakni qorindan ajratib turadi).
- Limfoma sizning suyak iligingizga yoki jigar, o'pka, teri yoki suyak kabi boshqa organlarga tarqaladimi.
I va II bosqichlar "erta yoki cheklangan bosqich" deb ataladi (tanangizning cheklangan maydonini o'z ichiga oladi).
III va IV bosqichlar "ilg'or bosqich" (yaroqliroq) deb ataladi.
Stend 1 | bitta limfa tugunlari diafragma ostida yoki tepasida ta'sirlangan |
Stend 2 | diafragmaning bir tomonida ikki yoki undan ortiq limfa tugunlari joylari ta'sirlanadi |
Stend 3 | Diafragma ostidagi kamida bitta limfa tugunlari maydoni va kamida bitta limfa tugunlari maydoni ta'sirlangan |
Stend 4 | lenfoma bir nechta limfa tugunlarida bo'lib, tananing boshqa qismlariga (masalan, suyaklar, o'pka, jigar) tarqaladi. |
Qo'shimcha bosqich ma'lumotlari
Sizning shifokoringiz A, B, E, X yoki S kabi harflar yordamida sizning bosqichingiz haqida ham gapirishi mumkin. Ushbu harflar sizda mavjud bo'lgan alomatlar yoki tanangizga limfoma qanday ta'sir qilishi haqida ko'proq ma'lumot beradi. Bu ma'lumotlarning barchasi shifokoringizga siz uchun eng yaxshi davolash rejasini topishga yordam beradi.
xat | ma'no | ahamiyat |
A yoki b |
|
|
E va X |
|
|
S |
|
(Sizning taloq qoningizni filtrlaydigan va tozalaydigan limfa tizimidagi organ bo'lib, B-hujayralari dam oladigan va antikorlar hosil qiladigan joydir) |
Sahnalashtirish uchun testlar
Qaysi bosqichda ekanligingizni bilish uchun sizdan quyidagi bosqichma-bosqich testlardan ba'zilari so'ralishi mumkin:
Kompyuter tomografiyasi (CT)
Ushbu skanerlar ko'krak, qorin yoki tos bo'shlig'ining ichki qismini suratga oladi. Ular standart rentgen nuridan ko'ra ko'proq ma'lumot beruvchi batafsil rasmlarni taqdim etadilar.
Pozitron emissiya tomografiyasi (PET) tekshiruvi
Bu butun tanangizning ichki qismini suratga oladigan skanerdir. Sizga saraton hujayralari, masalan, limfoma hujayralari singdiradigan dori-darmonlar beriladi va igna qilinadi. PET skanerlashda limfoma hujayralari joylashgan joylarni ajratib ko'rsatish orqali limfoma qayerda ekanligini, hajmi va shaklini aniqlashga yordam beradigan dori. Bu joylar ba'zan "issiq" deb ataladi.
Lomber ponksiyon
Lomber ponksiyon - bu limfoma sizga tarqalib ketganligini tekshirish uchun qilingan protsedura markaziy asab tizimi (CNS), bu sizning miyangiz, orqa miya va ko'zlaringiz atrofidagi hududni o'z ichiga oladi. Jarayon davomida siz juda harakatsiz turishingiz kerak bo'ladi, shuning uchun chaqaloqlar va bolalar protsedura tugagach, ularni uyquga qo'yish uchun umumiy behushlik qilishlari mumkin. Ko'pchilik kattalar uchun faqat mahalliy og'riqsizlantiruvchi vosita kerak bo'ladi.
Shifokor sizning orqangizga igna qo'yadi va "" deb nomlangan suyuqlikni chiqaradi.miya orqa miya suyuqligi" (CSF) orqa miya atrofidan. CSF - bu markaziy asab tizimiga bir oz amortizator kabi ishlaydigan suyuqlik. Shuningdek, u miya va orqa miyani himoya qilish uchun limfotsitlar kabi immunitet hujayralariga qarshi turli xil oqsillarni va infektsiyalarga qarshi kurashadi. CSF shuningdek, miyangizda yoki orqa miya atrofida bo'lishi mumkin bo'lgan har qanday qo'shimcha suyuqlikni to'kib tashlashga yordam beradi, bu joylarda shish paydo bo'lishining oldini oladi.
Keyin CSF namunasi patologiyaga yuboriladi va limfoma belgilari uchun tekshiriladi.
Suyak iligi biopsiyasi
- Suyak iligi aspirati (BMA): bu test suyak iligi bo'shlig'ida topilgan suyuqlikning oz miqdorini oladi.
- Suyak iligi aspirat trefin (BMAT): bu test suyak iligi to'qimalarining kichik namunasini oladi.
Keyin namunalar patologiyaga yuboriladi, u erda ular lenfoma belgilari uchun tekshiriladi.
Suyak iligi biopsiyalari jarayoni qayerda davolayotganingizga qarab farq qilishi mumkin, lekin odatda bu joyni uyqusizlantirish uchun mahalliy anestezikani o'z ichiga oladi.
Ba'zi kasalxonalarda sizga engil sedasyon berilishi mumkin, bu sizni tinchlantirishga yordam beradi va protsedurani eslab qolishingizga xalaqit beradi. Biroq, ko'pchilik bunga muhtoj emas va uning o'rniga so'rish uchun "yashil hushtak" bo'lishi mumkin. Ushbu yashil hushtakda og'riq qoldiruvchi dori (Pentroks yoki metoksifluran deb ataladi) mavjud bo'lib, siz protsedura davomida kerak bo'lganda foydalanasiz.
Shifokoringizdan protsedura davomida sizni qulayroq qilish uchun nima borligini so'raganingizga ishonch hosil qiling va ular bilan siz uchun eng yaxshi variant bo'lishi haqida gapiring.
Suyak iligi biopsiyalari haqida ko'proq ma'lumotni bizning veb-saytimizda topishingiz mumkin
Sizning limfoma hujayralari boshqa o'sish naqshiga ega va oddiy hujayralardan farq qiladi. Sizning limfomangiz darajasi sizning limfoma hujayralari qanchalik tez o'sib borishi, bu mikroskop ostidagi ko'rinishga ta'sir qiladi. Baholar 1-4-sinflar (past, o‘rta, yuqori). Agar sizda yuqori darajadagi limfoma bo'lsa, sizning limfoma hujayralaringiz normal hujayralardan juda farq qiladi, chunki ular to'g'ri rivojlanishi uchun juda tez o'sadi. Baholarning umumiy ko'rinishi quyida keltirilgan.
- G1 - past daraja - sizning hujayralaringiz odatdagiga yaqin ko'rinadi va ular asta-sekin o'sib boradi va tarqaladi.
- G2 - o'rta daraja - sizning hujayralaringiz boshqacha ko'rinishni boshlaydi, lekin ba'zi oddiy hujayralar mavjud va ular o'rtacha tezlikda o'sadi va tarqaladi.
- G3 - yuqori daraja - sizning hujayralaringiz bir nechta oddiy hujayralar bilan juda farq qiladi va ular tezroq o'sadi va tarqaladi.
- G4 - yuqori daraja - sizning hujayralaringiz odatdagidan farq qiladi va ular eng tez o'sadi va tarqaladi.
Ushbu ma'lumotlarning barchasi sizning shifokoringiz siz uchun eng yaxshi davolash turini tanlashga yordam beradigan butun rasmga qo'shiladi.
Muolajalaringizdan nimani kutishingiz haqida aniq tasavvurga ega bo'lishingiz uchun o'zingizning xavf omillaringiz haqida shifokoringiz bilan gaplashishingiz muhimdir.
Natijalarni kutish
Natijalaringizni kutish stressli va tashvishli vaqt bo'lishi mumkin. O'zingizni qanday his qilayotganingiz haqida gapirish juda muhimdir. Agar sizning ishonchli do'stingiz yoki oila a'zolaringiz bo'lsa, ular bilan gaplashish yaxshi bo'ladi. Ammo, agar siz shaxsiy hayotingizda hech kim bilan gaplasha olmasligingizni his qilmasangiz, mahalliy shifokoringiz bilan gaplashing, ular maslahat yoki boshqa yordamni tashkil qilishda yordam berishi mumkin, shunda siz ALCL uchun kutish vaqtlari va davolanishni boshdan kechirayotganingizda yolg'iz qolmaysiz.
Shuningdek, siz ekranning pastki qismidagi Biz bilan bog'lanish tugmasini bosish orqali limfoma bo'yicha hamshiralarimiz bilan bog'lanishingiz mumkin. Yoki siz Facebook-da bo'lsangiz va limfoma bilan yashovchi boshqa bemorlarni bog'lashni istasangiz, bizning safimizga qo'shilishingiz mumkin Lenfoma ostida sahifa.
Davolashni boshlashdan oldin
ALCL ning agressiv subtiplari tez tarqalishi mumkin, shuning uchun tashxis qo'yilgandan so'ng darhol davolanishni boshlashingiz kerak bo'ladi. Biroq, davolanishni boshlashdan oldin ba'zi narsalarni hisobga olish kerak.
Fertillik
Lenfoma uchun ba'zi muolajalar sizning fertilligingizga ta'sir qilishi mumkin, bu homilador bo'lishni qiyinlashtiradi yoki boshqa birovni homilador qiladi. Bu saratonga qarshi davolanishning turli xil turlari bilan sodir bo'lishi mumkin, jumladan:
- kemoterapi
- radioterapiya (u sizning tos bo'shlig'ingiz bo'lsa)
- antikor terapiyasi (monoklonal antikorlar va immun nazorat nuqtasi inhibitörleri)
- ildiz hujayra transplantatsiyasi (ko'p dozali kimyoterapiya tufayli sizga transplantatsiyadan oldin kerak bo'ladi).
Doktoringizdan so'rash uchun savollar
ALCLni davolash
Sizning biopsiyangiz va bosqichma-bosqich tekshiruvlaringizning barcha natijalari tugallangandan so'ng, shifokoringiz siz uchun eng yaxshi davolash usullarini tanlash uchun ularni ko'rib chiqadi. Ular sizning barcha ehtiyojlaringizni qondirish uchun ko'p tarmoqli yig'ilishda boshqa mutaxassislar bilan uchrashishlari mumkin.
Sizga taklif qiladigan eng yaxshi davolash usullarini tanlashda ular e'tiborga oladigan ba'zi narsalar:
- sizda mavjud bo'lgan limfomaning pastki turi va bosqichi
- siz olgan har qanday alomatlar
- limfoma tanangizga qanday ta'sir qiladi
- yoshingiz
- Sizda mavjud bo'lgan boshqa har qanday tibbiy sharoitlar, siz qabul qilayotgan dori-darmonlar va sog'lig'ingiz va farovonligingiz
- barcha ma'lumotlarga ega bo'lganingizdan keyin o'zingizning afzalliklaringiz.
Davolashni boshlashdan oldin rejalashtirilgan davolanish, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar va nima kutish mumkinligi haqida etarli ma'lumot berish muhimdir. Davolanishdan oldin saraton hamshiralaridan olingan ta'lim juda foydali bo'lishi mumkin va kasal bo'lib qolish yoki tibbiy yoki hamshiralik yordamiga muhtoj bo'lgan ko'rsatmalarni o'z ichiga olishi kerak.
Agar sizning PcALCL teringiz bilan chegaralangan bo'lsa va sizga hech qanday alomat yoki qayg'u keltirmasa, sizga umuman davolanish kerak bo'lmasligi mumkin. Buning sababi, teringizga cheklangan PcALCL sog'lig'ingizga zarar keltirmaydi va sizni xafa qilmaydi yoki hayotingizni qisqartirmaydi.
Agar sizning PcALCL og'riq, qichishish yoki qon ketishiga sabab bo'lsa yoki uning tashqi ko'rinishi sizni bezovta qilsa, siz ushbu alomatlarni yaxshilash uchun davolanishingiz mumkin. Davolash sizni PcALCL dan davolash uchun emas, balki simptomlarni boshqarish uchun bo'ladi.
PcALCL erta bosqichini davolash
Topikal muolajalar - terining shikastlangan joyiga surtadigan kremlar yoki losonlar.
Intralezyonal steroidlar – Agar topikal muolajalar yordam bermasa, ulardan foydalanish mumkin. Sizning shifokoringiz PcALCL ta'sirlangan teringiz hududiga oz miqdorda steroid AOK qiladi. Steroidlar limfoma hujayralari uchun toksikdir, shuning uchun hududdagi limfoma hujayralari sonini kamaytirishi va simptomlaringizni yaxshilashi mumkin.
Radioterapiya - Sizga rentgen nurlari, proton nurlari yoki gamma nurlari kabi radiatsiya yordamida limfoma hujayralarini yo'q qiladigan radiatsiya terapiyasi taklif qilinishi mumkin.
jarrohlik – Sizning PCALCL jarrohlik yo'li bilan butunlay olib tashlanishi mumkin. Bu sizning PCALCL hajmi va joylashuviga bog'liq bo'ladi.
PcALCL rivojlangan bosqichini davolash
BIA-ALCL befarq va ko'kragingizda lokalizatsiya qilinishi mumkin yoki tajovuzkor bo'lishi va tanangizning boshqa joylariga, shu jumladan limfa tugunlari va a'zolarga tarqalishi mumkin.
Sizning shifokoringiz taklif qiladigan davolash rejasi sizning BIA-ALCL o'zini qanday tutishi va uning qanchalik tarqalishiga moslashtiriladi.
Erta bosqich BIA-ALCL
Faqat ko'kragingizda bo'lgan erta bosqichdagi BIA-ALCL uchun faqat implantni va ko'krak ichidagi limfoma bilan ta'sirlangan joylarni olib tashlash uchun jarrohlik kerak bo'lishi mumkin. Jarrohlikdan so'ng siz turli xil implantlarni o'rnatishingiz mumkin yoki qilmaslikka qaror qilishingiz mumkin. Bu sizning jarrohingiz va gematologingiz bilan turli implantlarning xavf va foydalarini tushunishingizga yordam beradigan suhbatdir.
Odamlarda ko'krak implantlari bo'lishining ko'plab sabablari bor va ularni olib tashlash, shuningdek, limfoma tashxisini qo'yish fikri juda og'ir va xafa bo'lishi mumkin. Agar bu vaqt ichida his-tuyg'ularingiz bilan kurashayotgan bo'lsangiz, iltimos, tibbiy guruhingizga murojaat qiling. Sizga yordam beradigan va sog'ligingiz haqida to'g'ri qaror qabul qilishingizga yordam beradigan yordam mavjud.
Oxirgi bosqich BIA-ALCL
BvCHP – siklofosfamid, doksorubitsin, prednizolon va brentuximab vedotin (Bv) deb nomlangan monoklonal antikor. Bv faqat CD30 deb ataladigan proteinli limfomalarga qarshi samarali.
CHOP siklofosfamid, doksorubitsin, vinkristin va prednizolon deb ataladigan steroidning kombinatsiyalangan kimyoterapiyasi.
CHOEP - CHOPga o'xshash, ammo etoposid deb ataladigan qo'shimcha kimyoterapiya bilan.
Tizimli ALK +ve ALCL lenfomaning tizimli va agressiv turi bo'lib, tashxis qo'yilgandan so'ng darhol davolanishni boshlashingiz kerak bo'ladi. Davolash radioterapiya bilan yoki radiatsiyasiz kimyoterapiyani o'z ichiga olishi mumkin.
- Kimyoviy davolash - Tizimli ALCL uchun ishlatiladigan umumiy kimyoterapiya protokollariga quyidagilar kiradi:
BvCHP – siklofosfamid, doksorubitsin, prednizolon va brentuximab vedotin (Bv) deb nomlangan monoklonal antikor. Bv faqat CD30 deb ataladigan proteinli limfomalarga qarshi samarali.
CHOP siklofosfamid, doksorubitsin, vinkristin va prednizolon deb ataladigan steroidning kombinatsiyalangan kimyoterapiyasi.
CHOEP - CHOPga o'xshash, ammo etoposid deb ataladigan qo'shimcha kimyoterapiya bilan.
- Klinik sinovda ishtirok etish
ALK + va ALCL bo'lgan bolalarni davolash
Limfoma bilan og'rigan ko'plab bolalarga klinik sinovlarda qatnashish taklif etiladi. Farzandingiz uchun eng yaxshi davolash usullari haqida gematolog bilan gaplashgan ma'qul, chunki ular bu erda sanab o'tilganlardan farq qilishi mumkin.
Tizimli ALK -ve ALCL lenfomaning tizimli va agressiv turi bo'lib, tashxis qo'yilgandan so'ng darhol davolanishni boshlashingiz kerak bo'ladi. Tizimli ALK-ve ALCL ni davolash tizimli ALK+ve ALCL ga o'xshaydi va radioterapiya bilan yoki radioterapiyasiz kimyoterapiyani o'z ichiga olishi mumkin.
- Kimyoviy davolash - Tizimli ALCL uchun ishlatiladigan umumiy kimyoterapiya protokollariga quyidagilar kiradi:
BvCHP – siklofosfamid, doksorubitsin, prednizolon va brentuximab vedotin (Bv) deb nomlangan monoklonal antikor. Bv faqat CD30 deb ataladigan proteinli limfomalarga qarshi samarali.
CHOP siklofosfamid, doksorubitsin, vinkristin va prednizolon deb ataladigan steroidning kombinatsiyalangan kimyoterapiyasi.
CHOEP - CHOPga o'xshash, ammo etoposid deb ataladigan qo'shimcha kimyoterapiya bilan.
- Ildiz hujayra transplantatsiyasi - Agar sizda tizimli ALK-ve ALCL bo'lsa, sizga yuqori dozali kimyoterapiya, so'ngra ildiz hujayra transplantatsiyasi taklif qilinishi mumkin. Bu yerni bosish orqali ildiz hujayra transplantatsiyasi haqida ko'proq bilib oling.
- Klinik sinovda ishtirok etish
Klinik tadqiqotlar
Yangi muolajalarni boshlashingiz kerak bo'lganda, shifokoringizdan o'zingiz uchun mos bo'lishi mumkin bo'lgan klinik sinovlar haqida so'rash tavsiya etiladi. Kelajakda ALCL ni davolashni yaxshilash uchun yangi dori-darmonlar yoki dorilar kombinatsiyasini topish uchun klinik sinovlar muhim ahamiyatga ega.
Shuningdek, ular sizga yangi dori, dori vositalari kombinatsiyasini yoki sinovdan tashqarida ololmaydigan boshqa muolajalarni sinab ko'rish imkoniyatini taklif qilishlari mumkin.
Hozirgi vaqtda butun dunyo bo'ylab yangi tashxis qo'yilgan va qaytalangan ALC bilan og'rigan bemorlar uchun klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilayotgan ko'plab davolash usullari va yangi davolash kombinatsiyalari mavjud.L.
Davolashning umumiy yon ta'siri
Davolashning nojo'ya ta'siri siz o'tkazayotgan davolanish turiga, limfomangizning joylashishi va hajmiga, shuningdek, boshqa omillarga bog'liq bo'ladi. Sizning davolanishingizning eng keng tarqalgan va eng jiddiy yon ta'siri nima ekanligini tushunish muhimdir. Shifokoringiz yoki saraton kasalligi bo'yicha mutaxassis hamshirangiz bilan davolanishingiz kutilayotgan nojo'ya ta'sirlar haqida gapiring.
Siz ko'rib chiqishingiz kerak bo'lgan ba'zi savollarni o'z ichiga oladi:
- Men qilayotgan muolajaning nomi nima?
- Bu qanday davolash turi (kimyoterapiyami yoki monoklonal antikormi va hokazo)?
- Davolashning umumiy va mumkin bo'lgan yon ta'siri qanday?
- Qanday nojo'ya ta'sirlar haqida tibbiy guruhga xabar berishingiz kerak?
- Aloqa raqamlari qanday va favqulodda holatlarda haftasiga 7 kun va kuniga 24 soat qayerga borish kerak?
Umumiy nojo'ya ta'sirlar va ularni qanday boshqarish haqida umumiy ma'lumot olish uchun quyidagi havolani bosing.
Qaytarilgan yoki refrakter ALCL
Davolanishdan so'ng, ko'plab bemorlarda bir muddat bo'lishi mumkin remissiya (lenfoma belgilari yo'q yoki limfoma nazorat ostida bo'lganda). Ba'zi bemorlarda limfoma qaytib keladi (relapslar) yoki kamdan-kam hollarda dastlabki davolanishga javob bermaydi (refrakterlik).Agar bu sodir bo'lsa, muvaffaqiyatli bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa davolash usullari mavjud va ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Pralatreksat
- Romidepsin
- Vorinostat (qayta takrorlangan yoki refrakter PcALCL uchun)
- Brentuximab vedotin (Adcetris)
- Kombinatsiyalangan kimyoterapiya
- Maqsadli davolash
- Ildiz hujayrasini ko'chirib o'tkazish
Klinik tadqiqotlar
Yangi muolajalarni boshlashingiz kerak bo'lganda, shifokoringizdan o'zingiz uchun mos bo'lishi mumkin bo'lgan klinik sinovlar haqida so'rash tavsiya etiladi. Kelajakda ALCL ni davolashni yaxshilash uchun yangi dori-darmonlar yoki dorilar kombinatsiyasini topish uchun klinik sinovlar muhim ahamiyatga ega.
Shuningdek, ular sizga yangi dori, dori vositalari kombinatsiyasini yoki sinovdan tashqarida ololmaydigan boshqa muolajalarni sinab ko'rish imkoniyatini taklif qilishlari mumkin.
Hozirgi vaqtda butun dunyo bo'ylab yangi tashxis qo'yilgan va qaytalangan ALC bilan og'rigan bemorlar uchun klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilayotgan ko'plab davolash usullari va yangi davolash kombinatsiyalari mavjud.L.
Davolanish tugagach, nimani kutish kerak
Davolanishni tugatsangiz, gematolog hali ham sizni muntazam ravishda ko'rishni xohlaydi. Siz muntazam tekshiruvlardan o'tasiz, shu jumladan qon testlari va skanerlar. Ushbu testlarni qanchalik tez-tez o'tkazishingiz sizning shaxsiy holatingizga bog'liq bo'ladi va gematologingiz sizni qanchalik tez-tez ko'rishni xohlashlarini aytib berishi mumkin.
Davolanishni tugatganingizda hayajonli vaqt yoki stressli vaqt bo'lishi mumkin - ba'zan ikkalasi ham. His qilishning to'g'ri yoki noto'g'ri usuli yo'q. Ammo yaqinlaringiz bilan his-tuyg'ularingiz va sizga kerak bo'lgan narsalar haqida gapirish muhimdir.
Agar davolanishning oxiriga dosh berishga qiynalayotgan bo'lsangiz, yordam mavjud. Davolovchi guruhingiz - gematologingiz yoki saraton kasalligi bo'yicha mutaxassis hamshirangiz bilan gaplashing, chunki ular sizni kasalxonada maslahat xizmatlariga yuborishlari mumkin. Mahalliy shifokor (umumiy amaliyot shifokori) ham bunga yordam berishi mumkin.
Lenfoma parvarishi bo'yicha hamshiralar
Shuningdek, limfoma bo'yicha hamshiralarimiz bilan gaplashishingiz mumkin. Kontakt ma'lumotlarini olish uchun ekranning pastki qismidagi "Biz bilan bog'laning" tugmasini bosing.
Kechiktirilgan effektlar
Ba'zida davolanishning nojo'ya ta'siri davom etishi yoki davolanishni tugatgandan keyin oylar yoki yillar o'tib rivojlanishi mumkin. Bu a deyiladi kech ta'sir. Kechiktirilgan ta'sirlar haqida tibbiy guruhingizga xabar berish muhim, shunda ular sizni ko'rib chiqishlari va ushbu ta'sirlarni qanday boshqarishni maslahat berishlari mumkin. Ba'zi kech ta'sirlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Yurak ritmi yoki tuzilishidagi o'zgarishlar
- O'pkangizga ta'siri
- Periferik neyropati
- Gormonal o'zgarishlar
- Kayfiyat o'zgaradi.
Agar siz ushbu kech ta'sirlardan birini boshdan kechirsangiz, gematologingiz yoki umumiy amaliyot shifokoringiz ushbu ta'sirlarni boshqarish va hayot sifatini yaxshilash uchun boshqa mutaxassisga murojaat qilishingizni tavsiya qilishi mumkin. Eng yaxshi natijalarga erishish uchun barcha yangi yoki doimiy ta'sirlarni imkon qadar tezroq xabar qilish muhimdir.
Omon qolish - saraton bilan va undan keyin yashash
Davolanishdan so'ng sog'lom turmush tarzi yoki ba'zi ijobiy turmush tarzi o'zgarishlari tiklanishingizga katta yordam berishi mumkin. ALC bilan yaxshi yashashingizga yordam beradigan ko'p narsalar mavjudL.
Ko'p odamlar saraton tashxisi yoki davolashdan keyin hayotdagi maqsadlari va ustuvorliklari o'zgarishini payqashadi. Sizning "yangi normangiz" nima ekanligini bilish vaqt talab qilishi va asabiylashishi mumkin. Oilangiz va do'stlaringizning umidlari siznikidan boshqacha bo'lishi mumkin. Siz o'zingizni izolyatsiya qilingan, charchagan yoki har kuni o'zgarishi mumkin bo'lgan turli xil his-tuyg'ularni his qilishingiz mumkin.
ALC uchun davolanishdan keyingi asosiy maqsadlarL hayotga qaytish va:
- ishda, oilada va boshqa hayotiy rollarda imkon qadar faol bo'ling
- saraton va davolashning nojo'ya ta'siri va alomatlarini kamaytirish
- kechikkan yon ta'sirlarni aniqlash va boshqarish
- imkon qadar mustaqil bo'lishingizga yordam beradi
- hayot sifatini yaxshilang va yaxshi ruhiy salomatlikni saqlang.
Sizga saraton kasalligini reabilitatsiya qilishning turli turlari ham tavsiya etilishi mumkin. Bu keng doiradagi har qanday narsani anglatishi mumkin kabi xizmatlar:
- jismoniy terapiya, og'riqni boshqarish
- ovqatlanish va mashqlarni rejalashtirish
- hissiy, martaba va moliyaviy maslahat.
Shuningdek, u mahalliy shifokoringiz bilan saraton tashxisidan keyin tuzalgan odamlar uchun qanday mahalliy sog'lomlashtirish dasturlari mavjudligi haqida gaplashishga yordam beradi. Ko'pgina mahalliy hududlarda jismoniy mashqlar yoki ijtimoiy guruhlar yoki boshqa sog'lomlashtirish dasturlari sizning davolanishdan oldingi holatingizga qaytishingizga yordam beradi.
xulosa
- Anaplastik katta hujayrali limfoma (ALCL) - Xodgkin bo'lmagan lenfomaning bir turi va periferik T-hujayrali limfoma (PTCL) ning kichik turi.
- Bu sizning T-hujayrali limfotsitlaringiz mutatsiyaga uchrab, saratonga aylanganda boshlanadi.
- T-hujayralari bizning suyak iligimizda hosil bo'ladi, ammo timusga boradi va etuk bo'ladi. Ular infektsiya va kasalliklarga qarshi kurashish uchun tanamizning istalgan qismiga sayohat qilishlari mumkin.
- ALCL ning to'rt xil kichik turi mavjud va ular befarq yoki tajovuzkor bo'lishi mumkin.
- ALCL ni davolash sizda mavjud bo'lgan ALCL ning pastki turi va bosqichiga, shuningdek, uning sust yoki tajovuzkorligiga bog'liq bo'ladi.
- ALCL davolanishga yaxshi javob berishi mumkin va siz remissiya davriga o'tishingiz mumkin, ammo relaps kamdan-kam uchraydi, shuning uchun sizga bir necha marta davolanish kerak bo'lishi mumkin.
- Barcha yangi yoki yomonlashgani haqida xabar bering belgilari shifokoringizga, shu jumladan B belgilari.
- Sen yolg'iz emassan. Agar kerak bo'lsa, gematologiya guruhi yoki GP bilan bog'laning yoki ekranning pastki qismidagi "Biz bilan bog'laning" tugmasini bosish orqali limfoma bo'yicha hamshiralarimiz bilan bog'laning.
