Hodgkin limfoom (HL) is 'n tipe vinnig groeiende (aggressiewe) bloedkanker wat beide volwassenes en kinders affekteer. Dit affekteer 'n tipe witbloedsel wat genoem word B-sel limfosiete, wat deel is van jou immuunstelsel.
Oorsig van Hodgkin Limfoom (HL)
Hodgkin limfoom is 'n hoogs behandelbare bloedkanker wat die eerste keer in die 1830's by 'n pasiënt gediagnoseer is deur 'n Engelse dokter genaamd Thomas Hodgkin. Hierdie diagnose is gemaak nadat twee wetenskaplikes genaamd Reed en Sternberg weefselmonsters van mense met Hodgkin-limfoom bestudeer het. Hulle het gevind dat alle mense met HL 'n spesifieke tipe abnormale sel het. Omdat Reed en Sternberg die eerstes was wat hierdie sel gevind het, het hulle dit die Reed-Sternberg-sel.
Oor Reed Sternberg-selle en Hodgkin Limfoom
- Riet-Sternberg-selle is buitengewoon groot, kwaadaardige (kankeragtige), volwasse B-sel limfosiete.
- Die teenwoordigheid van Reed-Sternberg-selle help dokters om Hodgkin-limfoom (HL) in plaas van nie-Hodgkin-limfoom (NHL) te diagnoseer.
- Alle limfome wat na Hodgkin-limfoom ontdek is (wat nie die Reed-Sternberg-sel het nie) word nie-Hodgkin-limfoom genoem.
Risikofaktore vir die ontwikkeling van Hodgkin Limfoom (HL)
Ons weet nie wat Hodgkin limfoom veroorsaak nie, maar verskillende risikofaktore word vermoedelik betrokke. Sommige van hierdie risikofaktore sluit in as jy:
- Het al ooit Epstein Barr-virus (EBV) gehad. EBV veroorsaak mononukleose (ook bekend as "mono" of klierkoors).
- Menslike immuniteitsgebrekvirus (MIV).
- Sekere siektes van jou immuunstelsel, soos outo-immuun limfoproliferatiewe sindroom.
- 'n Verswakte immuunstelsel na 'n orgaan/stamsel oorplanting. Of, van sekere medikasie wat jy dalk neem.
- 'n Ouer, broer of suster met 'n persoonlike geskiedenis van Hodgkin-limfoom.
Dit is egter belangrik om daarop te let dat nie alle mense wat hierdie risikofaktore het HL sal ontwikkel nie, en sommige mense met geen bekende risikofaktore kan steeds HL ontwikkel nie.
Om HL te verstaan, moet jy 'n bietjie weet oor jou B-sel limfosiete (of B-selle)
B-selle:
- Is 'n tipe witbloedsel.
- Beveg infeksie en siektes om jou gesond te hou.
- Onthou infeksies wat jy in die verlede gehad het, so as jy weer dieselfde infeksie kry, kan jou liggaam se immuunstelsel dit meer effektief en vinniger beveg.
- Word in jou beenmurg gemaak (die sponsagtige deel in die middel van jou bene), maar woon gewoonlik in jou limfatiese stelsel, insluitend in jou milt, timus en limfknope.
- Kan deur jou limfatiese stelsel reis, en uit na enige deel van jou liggaam om infeksie of siekte te beveg.
Hodgkin Limfoom ontwikkel wanneer sommige van jou B-selle kankeragtig word
HL ontwikkel wanneer sommige van jou B-selle kankeragtig word. Hulle groei onbeheerbaar, is abnormaal en sterf nie wanneer hulle moet nie.
Wanneer jy HL het die kankeragtige B-selle:
- Sal nie so effektief werk om infeksies en siektes te beveg nie.
- Word groter as wat hulle moet en lyk anders as jou gesonde B-selle.
- Kan veroorsaak dat limfoom in enige deel van jou liggaam ontwikkel en groei.
Subtipes Hodgkin Limfoom (HL)
Hodgkin Limfoom is voorheen geskei in 4 subtipes van Klassieke Hodgkin Limfoom, en 'n aparte subtipe genaamd Nodulêre Limfosiet Oorheersende Hodgkin Limfoom (NLPHL). Verdere navorsing het egter bevind dat NLPHL nie die kenmerke van Hodgkin Limfoom het nie en daarom is dit nou herdoop na Nodulêre Limfosiet Oorheersende B-sel Limfoom (NLPBCL). Om meer te wete te kom oor NLPBCL asseblief kliek hier.
Gaan voort op hierdie bladsy om meer te wete te kom oor die subtipes van klassieke Hodgkin Limfoom.
Klassieke Hodgkin Limfoom (cHL)
Klassieke Hodgkin Limfoom (cHL) is 'n vinnig groeiende (aggressiewe) B-sel limfoom. cHL reageer egter gewoonlik baie goed op standaardbehandeling met chemoterapie. Byna 9 uit 10 mense gaan in remissie na eerste-lyn behandeling. Dit beteken daar is geen teken van limfoom in jou liggaam oor nie. Veral jongmense reageer baie goed op behandeling.
Daar is nog vier subtipes van cHL wat cHL die mees algemene subtipe van Hodgkin limfoom maak. Jou biopsie monsters sal die patoloog die inligting gee wat nodig is vir jou dokter om uit te werk watter subtipe jy het. Die patoloog sal kyk na die:
- Aantal en vorm van Reed-Sternberg-selle.
- Grootte en mengsel van normale en abnormale limfosiete.
Ongeag watter subtipe cHL jy het, sal jy waarskynlik dieselfde tipe behandeling hê. As jy jou subtipe ken, klik op die opskrif hieronder om 'n momentopname te sien.
Nodulêre sklerose klassieke Hodgkin limfoom (NScHL) is die mees algemene subtipe. Ongeveer 6-8 uit elke 10 mense met cHL sal hierdie subtipe hê.
NScHL word genoem as gevolg van hoe die selle onder die mikroskoop lyk. Dit ontwikkel dikwels diep in die middel van jou bors (mediastinum), maar kan ook in jou milt, longe, been of beenmurg ontwikkel. Selde kan dit in jou lewer ontwikkel.
Gemengde sellulêre klassieke Hodgkin limfoom (MC-cHL) is die tweede mees algemene subtipe van cHL. Dit is meer algemeen by mans as by vroue, en raak meestal ouer volwassenes.
MC-cHL ontwikkel gewoonlik in limfknope onder jou vel diep in die vetweefsel, maar kan ook in jou milt, beenmurg, lewer en ander organe ontwikkel.
Limfosiet ryk klassieke Hodgkin limfoom (LR-cHL) is 'n seldsame subtipe van cHL. Dit is geneig om op 'n vroeër stadium as ander subtipes cHL gediagnoseer te word, en by ouer mense.
Sodra jy behandeling gehad het, sal die meeste mense genees word - wat beteken dit is onwaarskynlik dat die limfoom in die toekoms sal terugkom. Dit ontwikkel gewoonlik in jou limfknope van jou nek net onder jou vel, diep in jou vetweefsel.
Limfosiet-uitgeput klassieke Hodgkin limfoom (cHL) is die skaarsste subtipe van cHL met minder as 5 uit 100 mense wat hierdie subtipe het. LD-cHL kom meer algemeen voor by pasiënte wat met die Menslike Immuniteitsgebrekvirus (MIV) of Epstein Barr-virus (EBV) besmet is.
LD-cHL kan voorkom in jou:
- beenmurg
- limfknope diep in jou buik (maag)
- organe soos jou lewer, pankreas, maag en derm.
Pasiëntervaring met Hodgkin Limfoom
Soms kan dit help om iemand te hoor wat deurgemaak is waardeur jy gaan. In hierdie kort video's deel Briony haar storie oor die lewe met, en die klop van stadium 4 Hodgkin Limfoom.
Klik op die skakels hieronder om haar storie te hoor.
Simptome van Hodgkin Limfoom
Die eerste teken of simptoom van HL kan 'n knop wees, of verskeie knoppe wat aanhou groei. Sommige knoppe kan gevoel word omdat hulle nader aan jou vel is, terwyl ander dalk net gevind kan word wanneer jy 'n skandering doen.
Hierdie knoppe is geswelde limfknope, vol kankeragtige B-selle. Hulle begin dikwels in een deel van jou liggaam, gewoonlik die kop, nek of bors en buik, en versprei dan deur jou limfatiese stelsel. Dit kan na jou milt, longe, lewer, bene, beenmurg of ander organe versprei.
Jou milt
Jou milt is 'n orgaan wat jou bloed filtreer en gesond hou, en is een van jou belangrikste limfatiese organe. Dit is aan die linkerkant van jou boonste buik onder jou longe en naby jou maag (maag). As jou HL na jou milt versprei, kan dit te groot word en druk op jou maag plaas, wat jou versadig laat voel selfs al het jy nie baie geëet nie.
Ander simptome
Jy kan simptome soos naarheid, diarree of hardlywigheid hê, afhangende van waar jou limfoom groei.
Ander simptome wat jy kan kry, sluit in:
- Voel ongewoon moeg (moegheid, word nie beter nadat jy rus of geslaap het nie).
- Uitasem voel (as jy geswelde limfknope in jou bors het).
- 'n Hoes (gewoonlik 'n droë hoes, as jy geswelde limfkliere in jou bors het).
- Kneusing of bloeding makliker as gewoonlik (as gevolg van lae bloedplaatjietelling).
- Jeukerige vel.
- Bloed in jou poep (dit kan gebeur as jy HL in jou maag of ingewande het).
- Infeksies wat nie weggaan nie, of bly terugkom (herhalend).
- B-simptome.
B Simptome
Belangrike nota – Wanneer om jou dokter te kontak
Dit is belangrik om daarop te let dat baie van die tekens en simptome van HL verband hou met ander oorsake as kanker. Byvoorbeeld, geswelde limfknope kan ook gebeur as jy 'n infeksie het. As jy 'n infeksie het, sal die simptome egter gewoonlik verbeter en die limfknope sal binne 'n paar weke na normale grootte terugkeer.
Met limfoom sal hierdie simptome nie verdwyn nie. Hulle kan selfs erger word. Jy moet jou dokter kontak as jy kry:
- Geswelde limfknope wat nie weggaan nie, of as hulle groter is as wat jy sou verwag vir 'n infeksie.
- Kortasem sonder rede.
- Meer moeg as gewoonlik en dit word nie beter met rus of slaap nie.
- Ongewone bloeding of kneusing (insluitend in jou poep, van jou neus of tandvleis).
- Jeuk meer as gewoonlik.
- 'n Nuwe droë hoes.
- B-simptome.
Hoe word Hodgkin Limfoom gediagnoseer
Jou dokter kan vermoed dat jy limfoom het wanneer hulle jou bloedtoetsuitslae, X-straal- of ander skanderingsresultate terugkry. Hulle kan ook 'n knop opmerk as hulle 'n fisiese ondersoek doen. Maar om HL te diagnoseer, sal jy 'n biopsie nodig hê. 'n Biopsie is 'n prosedure om 'n deel van, of die hele, te verwyder aangetaste limfklier of beenmurg. Die biopsie word dan deur patoloë in 'n laboratorium nagegaan, om te sien of daar veranderinge is wat die dokter help om HL te diagnoseer.
Dit kan moeilik wees om die presiese subtipe van HL wat jy het te diagnoseer, so jy sal dalk meer as een biopsie moet hê. Jou dokter kan diagnoseer watter subtipe jy het deur na jou bloed en alle biopsies onder 'n mikroskoop te kyk, of uit die verslag wat hulle van patologie kry. As jy nie reeds weet nie, vra jou dokter watter subtipe jy het.
Jy kan 'n plaaslike of algemene narkose hê wanneer jy die biopsie het. Dit sal afhang van watter deel van jou liggaam die biopsie geneem word.
biopsies
Om HL te diagnoseer sal jy biopsie van jou geswelde limfknope en jou beenmurg nodig hê. 'n Biopsie is wanneer 'n klein stukkie weefsel verwyder word en in die laboratorium onder 'n mikroskoop ondersoek word. Die patoloog sal dan kyk na die pad, en hoe vinnig jou selle groei.
Daar is verskillende maniere om die beste biopsie te kry. Jou dokter sal die beste tipe vir jou situasie kan bespreek. Sommige van die meer algemene biopsies sluit in:
Eksisieknoopbiopsie
Hierdie tipe biopsie verwyder 'n hele limfklier. As jou limfklier naby jou vel is en maklik gevoel word, sal jy waarskynlik 'n plaaslike verdowing hê om die area te verdoof. Dan sal jou dokter 'n sny (ook genoem 'n insnyding) in jou vel naby of bokant die limfklier maak. Jou limfknoop sal deur die insnyding verwyder word. Jy kan steke hê na hierdie prosedure en 'n bietjie kleed oor die bokant.
As die limfklier te diep is vir die dokter om te voel, moet jy dalk die eksisiebiopsie in 'n hospitaaloperasieteater laat doen. Jy kan 'n algemene narkose kry - wat 'n medisyne is om jou aan die slaap te maak terwyl die limfklier verwyder word. Na die biopsie sal jy 'n klein wond hê, en kan steke hê met 'n bietjie verband bo-oor.
Jou dokter of verpleegster sal jou vertel hoe om die wond te versorg, en wanneer hulle jou weer wil sien om die steke te verwyder.
Kern- of fynnaaldbiopsie
Hierdie tipe biopsie neem slegs 'n monster van die aangetaste limfknoop – dit verwyder nie die hele limfknoop nie. Jou dokter sal 'n naald of ander spesiale toestel gebruik om die monster te neem. Jy sal gewoonlik 'n plaaslike narkose hê. As die limfklier te diep is vir jou dokter om te sien en te voel, kan jy die biopsie in die radiologie-afdeling laat doen. Dit is nuttig vir dieper biopsies omdat die radioloog 'n ultraklank of X-straal kan gebruik om die limfklier te sien en seker te maak hulle kry die naald op die regte plek.
'n Kernnaaldbiopsie verskaf 'n groter biopsiemonster as 'n fynnaaldbiopsie.
Stadiëring en gradering van Hodgkin Limfoom
Stadiëring en gradering is maniere waarop jou dokter kan verduidelik hoeveel van jou liggaam deur die limfoom geraak word, en hoe die limfoomselle groei.
Omdat limfoomselle na enige deel van jou liggaam kan reis, so as jy HL het, sal jou dokter meer toetse reël om te kyk of dit êrens anders is. Hierdie toetse word "staging" genoem en kan die volgende insluit:
Bloedtoetse
Bloedtoetse kan gedoen word om 'n verskeidenheid dinge na te gaan, insluitend jou bloedtellings, lewer- en nierfunksies en jou liggaam se vermoë om jou bloed te stol.
Positron-emissie tomografie (PET) scan
'n PET-skandering is 'n hele liggaamskandering om te sien waar die limfoom groei. Jy sal 'n inspuiting kry voor die skandering met 'n oplossing wat die limfoomselle absorbeer. Dit laat die limfoomselle op die PET-skandering verlig.
Computertomografie (CT) scan
CT skanderings gee 'n meer gedetailleerde prentjie as gewone X-strale en fokus op 'n gelokaliseerde area soos jou bors of buik
Lumbale punksie
Lumbale leestekens word gebruik om te kyk of jy limfoom in jou brein of rugmurg het. Jou dokter sal 'n naald gebruik om 'n monster vloeistof van naby jou ruggraat af te neem.
Sitogenetiese toetse
Sitogenetiese toetse Dit is om te kyk vir genetiese veranderinge (ook genoem mutasies of afwykings) wat by jou siekte betrokke kan wees.
Beenmurgbiopsie
A beenmurgbiopsie word gedoen om te kyk of jy limfoomselle in jou murg het waar jou bloedselle gemaak word. Jou dokter sal 'n naald gebruik om 'n murgmonster uit die middel van jou been te neem - gewoonlik jou heup, maar soms kan die monster van 'n ander been geneem word. Dit sal met plaaslike narkose gedoen word.
Meer inligting oor toetse, diagnose en stadiums kan gevind word deur op die knoppie hieronder te klik.
Staging Hodgkin Limfoom
Wat beteken opvoering?
Nadat jy gediagnoseer is, sal jou dokter na al jou toetsresultate kyk om uit te vind in watter stadium jou Hodgkin Limfoom is. Staging vertel die dokter hoeveel limfoom in jou liggaam is, hoeveel dele van jou liggaam die kankeragtige B-selle het en hoe jou liggaam die siekte hanteer.
Die verhoog is gebaseer op:
- Die aantal en ligging van limfknope wat geraak word.
- Ligging van die aangetaste limfknope - is hulle bo, onder of aan beide kante van die diafragma.
- Of die siekte na jou beenmurg of na ander organe soos jou lewer, longe, been of vel versprei het.
Vier stadiums van Hodgkin Limfoom (HL)
Die vier stadiums van HL sluit in:
- Stadium 1 en stadium 2 word 'vroeë/beperkte stadium' genoem (wat 'n beperkte area van die liggaam behels).
- Stadium 3 en stadium 4 word 'gevorderde stadium' genoem (meer wydverspreid).
- Anders as ander vorme van kanker, kan jy steeds in remissie gaan of genees word van gevorderde stadium (3 of 4) HL.
1 internskap | een limfklierarea is aangetas, hetsy bo of onder jou diafragma. |
2 internskap | twee of meer limfklierareas word aan dieselfde kant van jou diafragma aangetas. |
3 internskap | ten minste een limfklierarea bo en ten minste een limfklierarea onder jou diafragma word aangetas. |
4 internskap | limfoom is in verskeie limfknope, en het versprei na ander dele van jou liggaam (bv. bene, longe, lewer). |
Ander verhoogkriteria
Benewens die nommer wat gebruik word om jou stadium te beskryf, is daar ander dinge wat jou dokter sal oorweeg wanneer jy die beste opsies kies om jou te behandel. Hulle sal kyk hoe die limfoom jou liggaam beïnvloed, en watter simptome jy het. As gevolg van hierdie bevindinge kan jy, benewens die nommer wat jy vir jou verhoog het, ook 'n brief hê. Sien asseblief die tabel hieronder om te sien wat die letters beteken.
Brief | Betekenis | Belangrikheid |
A of B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
|
Hoor direk van 'n limfoomspesialis oor die stadium van limfoom
Die graad van jou Hodgkin-limfoom is hoe jou selle onder 'n mikroskoop lyk, en hoe vinnig hulle groei en nuwe kankerselle maak. Die grade is graad 1-4 (laag, intermediêr, hoog).
- G1 – lae graad – jou selle lyk na aan normaal en hulle groei en versprei stadig.
- G2 – intermediêre graad – jou selle begin anders lyk, maar sommige normale selle bestaan en hulle groei en versprei teen 'n matige tempo.
- G3 – hoë graad – jou selle lyk redelik anders met 'n paar normale selle en hulle groei en versprei vinniger.
- G4 – hoë graad – jou selle lyk die meeste anders as normaal en hulle groei en versprei die vinnigste.
Ander graderingsfaktore
HL kan verder gesien word as 'gunstig' of 'ongunstig', afhangende van lae, intermediêre of hoë-risiko faktore wat jy dalk of nie mag hê nie. Hierdie risikofaktore kan die tipe behandeling wat jy aangebied word, en hoe jy op behandeling reageer, beïnvloed. Dit word 'Risiko-aangepaste'-terapie genoem.
Al hierdie inligting gee jou dokter 'n goeie prentjie om te help besluit wat die beste tipe behandeling vir jou is.
Eenvoudig gestel - opvoering kyk na waar jou Hodgkin Limfoom groei, en gradering kyk na hoe jou Hodgkin Limfoom groei.
Verstaan jou limfoomgenetika
Sitogenetiese toetse sal kyk vir veranderinge in jou chromosome of gene. Ons het gewoonlik 23 pare chromosome, en hulle is genommer volgens hul grootte. As jy HL het, kan jou chromosome 'n bietjie anders lyk.
Wat is gene en chromosome
Elke sel waaruit ons liggaam bestaan, het 'n kern, en binne-in die kern is die 23 pare chromosome.
Elke chromosoom word gemaak van lang stringe DNA (deoksiribonukleïensuur) wat ons gene bevat.
Ons gene verskaf die kode wat nodig is om al die selle en proteïene in ons liggaam te maak, en vertel hulle hoe om te lyk of op te tree.
As daar 'n mutasie in hierdie chromosome of gene is, sal jou proteïene en selle nie behoorlik werk nie.
Limfosiete kan limfoomselle word as gevolg van genetiese veranderinge (genoem mutasies of variasies) binne die selle. Jou limfoombiopsie kan deur 'n spesialispatoloog gekyk word om te sien of jy geen mutasies het nie.
Hoe lyk HL mutasies
Navorsing het verskillende geenabnormaliteite gevind wat daartoe kan lei dat sekere proteïene op die oppervlak van HL-selle groei. Hierdie proteïene kan die limfoom help om vir jou immuunstelsel weg te steek of die kanker onbeheerbaar laat groei.
- sommige Hodgkin limfoomselle kan 'n bietjie anders lyk deur te veel (ooruitdrukking) van 'n proteïen genaamd CD30 aan die buitekant van die seloppervlak
- as jy nodulêre limfosiet-oorheersende Hodgkin-limfoom (NLPHL) het, kan jy 'n proteïen genaamd CD20 van die buite-oppervlak van jou selle ooruitdruk
- sommige Hodgkin Limfoom-selle kan 'n "immuunkontrolepunt" genaamd PD-L1 of PD-L2 op die seloppervlak hê. Hierdie immuunkontrolepunte help die limfoom om vir jou immuunstelsel weg te steek sodat dit nie die limfoom kan vind en doodmaak soos dit normaalweg sou wees nie.
Hierdie veranderinge is belangrik omdat dit 'n impak kan hê op watter tipe medikasie jy kry.
Hoe jou mutasies kan beïnvloed watter behandeling jy kry
Sommige Hodgkin-limfome kan met 'n monoklonale teenliggaam (MAB) behandel word, maar slegs as jou HL-selle sekere proteïenmerkers ooruitdruk. As jou Hodgkin limfoomselle ooruitdruk:
- CD30 kan jy 'n MAB genaamd brentuximab vedotin aangebied word, wat spesifiek CD30 teiken.
- CD20 kan jy 'n MAB genaamd rituximab aangebied word, wat spesifiek die CD20 teiken. CD20 word nie op die kankerselle van klassieke Hodgkin Limfoom gevind nie, maar kan gevind word op die selle in Nodulêre Limfosiet-oorheersende Hodgkin Limfoom (en nie-Hodgkin limfome).
- Die immuunkontrolepunt PD-L1 of PD-L2 kan u 'n MAB genaamd pembrolizumab aangebied word, wat spesifiek die immuunkontrolepunt teiken, wat die limfoom meer sigbaar maak vir u immuunstelsel.
Behandeling vir Hodgkin Limfoom
Daar is baie verskillende behandelings beskikbaar vir Hodgkin Limfoom. Die beste behandeling vir jou sal afhang van baie faktore, insluitend jou ouderdom, jou algemene gesondheid en die stadium en graad van jou limfoom. Jou dokter sal ook enige ander siektes wat jy mag hê en die behandelings wat jy daarvoor kry, oorweeg.
Voordat jy met behandeling begin, sal jy meer toetse laat uitroep "Grondlyntoetse". Hierdie toetse word gedoen om seker te maak jy is goed genoeg om die behandeling te verdra, en vir jou dokter om na te verwys deur jou behandeling om seker te maak die behandeling veroorsaak nie te veel skade aan jou organe nie. Die toetse wat jy ondergaan, sal afhang van watter tipe behandeling jy gaan ondergaan.
As jy in die verlede behandeling vir jou limfoom gehad het, sal jou dokter oorweeg hoe goed dit vir jou gewerk het en hoe erg enige newe-effekte vir jou was. Jou dokter sal dan die beste behandelingsopsies vir jou kan bied op grond van jou individuele omstandighede. As jy nie seker is hoekom die dokter die besluite geneem het wat hulle geneem het nie, maak asseblief seker dat jy hulle vra om dit aan jou te verduidelik – hulle is daar om jou te help.
Jy kan een of meer van die onderstaande tipes behandeling aangebied word.
Ondersteunende sorg word gegee aan pasiënte en families wat ernstige siektes in die gesig staar. Ondersteunende sorg kan pasiënte help om minder simptome te hê, en kan eintlik vinniger beter word deur aandag te gee aan daardie aspekte van hul sorg.
Behandelings vir HL kan jou goeie bloedselle beïnvloed wat daartoe kan lei dat jy nie genoeg gesonde bloedselle het om jou gesond te hou nie. As gevolg hiervan kan u 'n oortapping met verpakte rooibloedselle of bloedplaatjies aangebied word om u vlakke van hierdie bloedselle te verbeter. As jou witbloedselle te laag is – of na verwagting te laag sal word, kan jy 'n inspuiting aangebied word wat in jou maag gaan wat help om jou beenmurg te stimuleer om meer van hierdie selle te produseer. Jy kan ook antibiotika benodig as jy wel 'n infeksie kry terwyl jou wit selle te laag is, om jou te help om enige infeksies te bekamp.
Ondersteunende sorg kan ook insluit om verskillende spesialiste te sien met kundigheid in ander areas van jou gesondheid of beplanning vir toekomstige sorg, soos om jou te help om 'n Gevorderde Sorgplan te skep om jou wense vir jou gesondheidsorg in die toekoms uiteen te sit. As u simptome of newe-effekte het wat nie verbeter nie, kan u 'n konsultasie met die palliatiewe sorgspan aangebied word wat spesialiste is in die bestuur van moeilik behandelbare simptome soos pyn en naarheid wat nie met standaardbehandelings verbeter word nie. Hierdie dinge is deel van multidissiplinêre bestuur van limfoom.
Bestralingsterapie is 'n kankerbehandeling wat hoë dosisse bestraling gebruik om limfoomselle dood te maak en gewasse te laat krimp. Voordat jy bestraling kry, sal jy 'n beplanningsessie hê. Hierdie sessie is belangrik vir die bestralingsterapeute om te beplan hoe om die bestraling op die limfoom te rig, en om gesonde selle te beskadig. Bestralingsterapie duur gewoonlik tussen 2-4 weke. Gedurende hierdie tyd sal jy elke dag (Maandag-Vrydag) na die bestralingsentrum moet gaan vir behandeling.
*Indien jy ver van die bestralingsentrum af woon en hulp benodig met blyplek tydens behandeling, praat asseblief met jou dokter of verpleegster oor watter hulp tot jou beskikking is. Jy kan ook die Kankerraad of Leukemie-stigting in jou staat kontak en kyk of hulle kan help met blyplek.
Jy kan hierdie medikasie as 'n tablet hê en/of as 'n drup (infusie) in jou aar (in jou bloedstroom) by 'n kankerkliniek of hospitaal gegee word. Verskeie verskillende chemo medisyne kan gekombineer word met 'n immunoterapie medisyne. Chemo maak vinniggroeiende selle dood en kan ook sommige van jou goeie selle wat vinnig groei, beïnvloed en newe-effekte veroorsaak.
Jy kan 'n MAB-infusie by 'n kankerkliniek of hospitaal hê. MAB's heg aan die limfoomsel en lok ander siektes wat witbloedselle en proteïene beveg na die kanker sodat jou eie immuunstelsel die HL kan beveg.
MABS sal slegs werk as jy spesifieke proteïene of merkers op jou limfoomselle het.
Immuunkontrolepunt-inhibeerders (ICI's) is 'n nuwer tipe monoklonale teenliggaampie (MAB) en werk 'n bietjie anders as ander MABS.
ICI's werk wanneer jou tumorselle "immuun kontrolepunte" op hulle ontwikkel wat gewoonlik net op jou gesonde selle gevind word. Die immuun-kontrolepunt vertel jou immuunstelsel dat die sel gesond en normaal is, dus laat jou immuunstelsel dit met rus.
ICI's werk deur die immuunkontrolepunt te blokkeer sodat jou limfoomselle nie meer kan voorgee dat hulle gesonde, normale selle is nie. Dit laat jou eie immuunstelsel toe om hulle as kankeragtig te herken en 'n aanval teen hulle te begin.
Chemoterapie gekombineer met 'n MAB (byvoorbeeld rituximab).
Jy kan dit as 'n tablet of infusie in jou aar neem. Mondterapieë kan tuis geneem word, hoewel sommige 'n kort hospitaalverblyf sal vereis. As jy 'n infusie het, kan jy dit by 'n dagkliniek of in 'n hospitaal hê. Geteikende terapieë heg aan die limfoomsel en blokkeer seine wat dit nodig het om te groei en meer selle te produseer. Dit keer dat die kanker groei en veroorsaak dat die limfoomselle afsterf.
’n Stamsel- of beenmurgoorplanting word gedoen om jou siek beenmurg te vervang met nuwe stamselle wat tot nuwe gesonde bloedselle kan groei. Beenmurgoorplantings word gewoonlik net vir kinders met HL gedoen, terwyl stamseloorplantings vir beide kinders volwassenes gedoen word.
By 'n beenmurgoorplanting word stamselle reguit uit die beenmurg verwyder, terwyl die stamselle, soos met 'n stamseloorplanting, uit die bloed verwyder word.
Die stamselle kan van 'n skenker verwyder word of van jou afgehaal word nadat jy chemoterapie gehad het.
As jy die stamselle van 'n skenker kom, word dit 'n genoem allogene stamseloorplanting.
As jou eie stamselle versamel word, word dit 'n genoem outoloë stamseloorplanting.
Stamselle word versamel deur 'n prosedure genaamd aferese. Jy (of jou skenker) sal aan 'n aferesemasjien gekoppel word en jou bloed sal verwyder word, die stamselle geskei en in 'n sak versamel word, en dan word die res van jou bloed aan jou terugbesorg.
Voor die prosedure sal jy hoë dosis chemoterapie of volle liggaam radioterapie kry om al jou limfoomselle dood te maak. Hierdie hoë dosis behandeling sal egter ook al die selle in jou beenmurg doodmaak. Dus sal die versamelde stamselle dan aan jou terugbesorg word (oorgeplant). Dit gebeur omtrent dieselfde as wat bloedoortapping gegee word, deur 'n drup in jou aar.
Begin behandeling
Dit kan moeilik wees om te weet watter vrae om te vra wanneer jy met behandeling begin. As jy nie weet nie, wat jy nie weet nie, hoe kan jy weet wat om te vra?
Om die regte inligting te hê, kan jou help om meer selfvertroue te voel en te weet wat om te verwag. Dit kan jou ook help om vooruit te beplan vir wat jy dalk nodig het.
Ons het 'n lys vrae saamgestel wat u dalk nuttig kan vind. Almal se situasie is natuurlik uniek, so hierdie vrae dek nie alles nie, maar dit gee 'n goeie begin.
Klik op die skakel hieronder om 'n drukbare PDF van vrae vir jou dokter af te laai.
Klik hier om vrae af te laai om jou dokter te vra
Die eerste keer dat jy met behandeling begin, word dit eerstelynbehandeling genoem. Sodra jy klaar is met jou eerste-lyn behandeling, het jy dalk nie weer behandeling nodig nie, maar sommige mense sal dalk dadelik meer behandeling nodig hê, en ander kan baie maande of jare sonder behandeling gaan voordat hulle meer behandeling benodig.
Eerste-lyn behandeling van klassieke Hodgkin limfoom
Die tipe behandeling wat jy kry sal afhang van:
- die tipe Hodgkin limfoom wat jy het
- die stadium en graad van jou limfoom
- jou ouderdom en algemene gesondheid
- enige ander siektes wat jy het of medikasie wat jy neem
- jou voorkeur na 'n gesprek met jou dokter oor jou opsies.
Sommige van die meer algemene behandelings wat u mag benodig wanneer u die eerste keer met behandeling begin, word hieronder beskryf.
Bestralingsbehandeling
Bestraling kan met chemoterapie gegee word, of op sy eie.
chemoterapie
As jy met behandeling moet begin, kan jy meer as een medisyne hê, en kan verskeie verskillende tipes chemoterapie, 'n monoklonale teenliggaam of immuunkontrolepunt-inhibeerder, insluit. Wanneer jy hierdie behandelings het, sal jy dit in siklusse hê. Dit beteken dat jy die behandeling sal hê, dan 'n pouse, dan nog 'n rondte (siklus) behandeling.
ABVD
ABVD is 'n algemene behandelingsprotokol wat gebruik word vir mense met HL. Dit is 'n kombinasie van chemoterapie medisyne genaamd doksorubisien, bleomisien, vinblastien en dacarbazine.
Geëskaleerde BEACOPP
Geëskaleerde BEACOPP is nog 'n protokol wat gebruik word vir sommige mense met HL. Dit is 'n kombinasie van chemoterapie medisyne genoem bleomisien, etoposied, doksorubisien, siklofosfamied, vinkristien en prokarbasien. Jy sal ook 'n steroïedmedisyne genaamd prednisoloon kry. Jy sal nie al hierdie medikasie op een dag gegee word nie, maar jy sal hulle almal oor 8 dae hê. Jy sal die steroïde vir 2 weke hê, dan 'n breek, en dan begin jou volgende siklus.
BECADD
BrECADD kan gebruik word as jy 'n gevorderde stadium Hodgkin Limfoom het. Dit het baie goeie resultate getoon, met baie mense wat genees is of in langtermyn remissie gaan. Die protokol sluit chemoterapie en a gekonjugeerde monoklonale teenliggaampies genoem Brentuximab vedotin. Die vedotin is 'n chemikalie wat aan die brentuximab-teenliggaam geheg is en is giftig vir limfoomselle.
Die chemoterapiemedikasie in hierdie protokol sluit in etoposied, siklofosfamied, doksorubisien en dacarbazine. Jy sal ook 'n steroïde genaamd deksametasoon hê.
Let op
As jy 'n behandeling met Bleomycin, kan dit aanbeveel word dat jy nie hoëvloei suurstof in die toekoms het nie. Hoëvloei suurstof het littekens in die longe veroorsaak van sommige mense wat bleomisien gehad het.
As jy in die toekoms hulp nodig het om asem te haal, kan jy steeds behandeling met mediese lug of ander alternatiewe kry. In sommige gevalle kan jou dokter steeds aanbied om jou hoëvloei suurstof te gee as die voordele die risiko's oorskry. Ons beveel dit egter aan as jy al ooit bleomisienbehandeling gehad het, laat weet al jou dokters en verpleegsters.
Sommige hospitale kan jou 'n rooi naamband gee en suurstof as 'n allergie neersit. Dit is belangrik om te weet dat dit nie 'n allergie is nie, maar 'n herinnering om nie vir jou suurstof deur 'n masker of neuspunte te gee nie.
Kliniese proewe
Daar is altyd baie kliniese proewe aan die gang en as jy aan die kriteria voldoen wat nodig is, kan jy dalk by 'n kliniese proef aansluit. Vra jou dokter hieroor. As jy meer inligting oor kliniese proewe wil hê, sien asseblief ons Verstaan kliniese proewe webblad hier
Tweedelyn-behandeling
Baie mense word genees met hul eerstelynbehandeling, maar vir sommige werk eerstelynbehandeling dalk nie so goed soos gehoop nie. Dit word 'refraktêre' siekte genoem. Ander kan 'n goeie resultaat van die eerste-lyn behandeling hê, maar na maande of jare kan die HL terugkom. Dit word 'n 'terugval' genoem. As jy refraktêre of teruggevalle HL het, sal jy dalk weer behandeling nodig hê. Dit word tweedelynbehandeling genoem. As jy wel tweedelynbehandeling nodig het, moet jy dalk weer fasetoetse laat doen, net soos jy gedoen het voordat jy die eerste keer met behandeling begin het.
Tipes tweede-lyn behandeling
Tweede-lyn behandeling kan die volgende insluit:
- Hoë dosis chemoterapie en dan 'n stamseloorplanting
- Verskillende tipes chemoterapie (soos IGEV – prednisoloon, vinorelbien, gemcitabien, ifosfamied, met mesna en pegfilgrastim)
- 'n Monoklonale teenliggaam of immuunkontrolepunt-inhibeerder (soos brentuximab vedotin of pembrolizumab)
- radioterapie
- Of jy kan ook in aanmerking kom vir 'n kliniese proef - Vra jou dokter hieroor.
In sommige baie seldsame gevalle, wanneer die Hodgkin Limfoom terugkom, kan dit die manier waarop dit lyk verander het. Sommige Hodgkin-limfoom's, wanneer hulle terugval, kan ontwikkel met die proteïen CD20 op die seloppervlak, selfs al het jy nie CD20 ooruitgedruk toe jy die eerste keer gediagnoseer is nie. In hierdie geval kan die behandeling 'n bietjie verander namate die Hodgkin-limfoom 'n bietjie meer soos nie-Hodgkin-limfoom begin lyk. Maar weereens, dit is baie skaars, en as dit met jou gebeur, sal jou dokter met jou kan praat oor die beste manier om dit te behandel.
Derde lyn terapie
Vir sommige mense kan 'n derde en selfs vierde behandelingslyn nodig wees. Dit kan 'n kombinasie van die behandelings hierbo insluit. Jou dokter sal met jou kan praat oor die beste opsies vir jou individuele situasie.
Verdere inligting oor verskillende behandelingsprotokolle kan besigtig word via eviQ hier.
KLINIESE PROEWE
Kliniese proewe is 'n belangrike proses om nuwe medisyne te vind, of kombinasies van medisyne om behandeling vir mense met Hodgkin Limfoom in die toekoms te verbeter. Hulle kan jou ook 'n kans bied om 'n nuwe medisyne, kombinasie van medisyne of ander behandelings te probeer wat jy nie buite die proeftydperk sou kon kry nie. Sommige kliniese proewe vir Hodgkin Limfoom kyk na CAR-T-selterapie om te sien of dit effektief kan wees vir mense met HL.
Behandeling vir HL kan maande tot jare na behandeling blywende newe-effekte of chroniese gesondheidstoestande laat. Ander doelwitte van sommige kliniese proewe is om te kyk hoe ons hierdie laat effekte en ander deurlopende newe-effekte van behandeling kan verminder.
As jy belangstel om aan 'n kliniese proef deel te neem, vra jou dokter vir watter kliniese proewe jy in aanmerking kom. Jy kan ook ons 'Verstaan kliniese proewe' feiteblad lees, wat ook webwerwe lys wat jy kan besoek om 'n kliniese proef te vind. Klik na hierdie skakel om na ons feiteblad te skakel.
Algemene newe-effekte van behandeling
Daar is baie verskillende newe-effekte wat jy kan kry van jou behandeling vir HL. Voordat jy met jou behandeling begin, moet jou dokter of verpleegster al die verwagte newe-effekte verduidelik wat jy MAG ervaar. Jy kry dalk nie almal nie, maar dit is belangrik om te weet waarna om op te let en wanneer om jou dokter te kontak. Maak seker jy het die kontakbesonderhede van wie jy moet kontak as jy gesond word in die middel van die nag of die naweek wanneer jou dokter dalk nie beskikbaar is nie.
Een van die mees algemene newe-effekte van behandeling is veranderinge in jou bloedtellings. Hieronder is 'n tabel wat beskryf watter bloedselle aangetas kan word en hoe dit jou kan beïnvloed.
Bloedselle wat deur HL-behandeling geraak word
Witbloedselle | rooibloedselle | Bloedplaatjies (ook bloedselle) | |
Mediese Naam | Neutrofiele en limfosiete | eritrosiete | plaatjies |
Wat doen hulle? | Beveg infeksie | Dra suurstof | Hou op bloei |
Wat word 'n tekort genoem? | Neutropenie en limfopenie | anemie | Trombositopenie |
Hoe sal dit my liggaam raak? | Jy sal meer infeksies kry en dalk sukkel om daarvan ontslae te raak, selfs al neem jy antibiotika. | Jy kan 'n ligte vel hê, moeg, asemloos, koud en duiselig voel. | Jy kan maklik kneus of bloeding hê wat nie vinnig stop wanneer jy 'n snywond het nie. |
Wat sal my behandelende span doen om dit reg te stel? | Vertraag u limfoombehandeling. Kan jou 'n inspuiting in jou maag gee met 'n medikasie wat jou beenmurg stimuleer om nuwe witbloedselle te produseer. Gee jou orale of binneaarse antibiotika as jy 'n infeksie het. | Vertraag u limfoombehandeling. Gee jou 'n rooiselbloedoortapping as jou seltelling te laag is. | Vertraag u limfoombehandeling. Gee jou 'n bloedplaatjie-oortapping as jou seltelling te laag is. |
Ander algemene newe-effekte van behandeling vir HL
Hieronder is 'n lys van 'n paar ander algemene newe-effekte van HL-behandelings. Dit is belangrik om daarop te let dat alle behandelings nou hierdie simptome sal veroorsaak, en jy moet met jou dokter of verpleegster praat oor watter newe-effekte jou individuele behandeling veroorsaak kan word.
- Voel siek in die maag (naarheid) en braking.
- Seer mond (mukositis) en verandering na die smaak van dinge.
- Dermprobleme soos hardlywigheid of diarree (harde of waterige poep).
- Moegheid, of 'n gebrek aan energie wat nie beter word na 'n rus of slaap nie (moegheid).
- Spier (mialgie) en gewrig (artralgie) pyne en pyne.
- Haarverlies en verdunning (alopecia) – slegs met sommige behandelings.
- Gee aandag aan mistigheid en probleme om dinge te onthou (chemo-brein).
- Veranderde sensasie in jou hande en voete soos tinteling, spelde en naalde of pyn (neuropatie).
- Verminderde vrugbaarheid of vroeë menopouse (lewensverandering).
Prognose vir Hodgkin Limfoom - en wat gebeur wanneer behandeling eindig
Prognose is die term wat gebruik word om die waarskynlike pad van jou siekte te beskryf, hoe dit sal reageer op behandeling en hoe jy sal doen tydens en na behandeling.
Daar is baie faktore wat bydra tot jou prognose en dit is nie moontlik om 'n algehele stelling oor prognose te gee nie. Hodgkin limfoom reageer egter dikwels baie goed op behandeling en baie pasiënte met hierdie kanker kan genees word - wat beteken dat daar na behandeling geen teken van Hodgkin limfoom in jou liggaam is nie.
Faktore wat prognose kan beïnvloed
Sommige faktore wat jou prognose kan beïnvloed, sluit in:
- U ouderdom en algemene gesondheid ten tye van diagnose.
- Hoe jy op behandeling reageer.
- Wat as enige genetiese mutasies wat jy het.
- Die subtipe Hodgkin Limfoom wat jy het.
As jy meer wil weet oor jou eie prognose, praat asseblief met jou spesialis hematoloog of onkoloog. Hulle sal jou risikofaktore en prognose aan jou kan verduidelik.
