سرطان الغدد الليمفاوية Hepatosplenic gamma delta T-cell هو سرطان في الجهاز الليمفاوي ويتطور من الخلايا اللمفاوية التائية (خلايا الدم البيضاء التي تقاوم العدوى). هذا النوع من الأورام اللمفاوية نادر جدًا ، وعدواني (سريع النمو) ويمكن أن يكون من الصعب علاجه.
نظرة عامة على سرطان الغدد الليمفاوية الكبدية الطحالية دلتا جاما
سرطان الغدد الليمفاوية Hepatosplenic دلتا جاما الخلايا التائية نادر جدا العدواني (سريع النمو) خلية تي ليمفوما اللاهودجكين (NHL). يمكن العثور على سرطان الغدد الليمفاوية في الطحال والكبد والدم ونخاع العظام. يُعرف باسم سرطان الغدد الليمفاوية "العقدي الإضافي" (يوجد خارج العقد الليمفاوية).
غالبًا ما يتم تجميع ورم الغدد الليمفاوية لخلايا جاما دلتا الكبدية الطحالية تحت مصطلح سرطان الغدد الليمفاوية المحيطية للخلايا التائية (PTCL). هذه مجموعة من الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية ذات الخلايا التائية العدوانية. أنها تمثل 7 ٪ من جميع حالات NHL و 10 ٪ من جميع حالات سرطان الغدد الليمفاوية.
يسمى سرطان الغدد الليمفاوية Hepatosplenic جاما دلتا الخلايا التائية (HSGDTCL) على النحو التالي:
- هيباتو: تعني "متعلق بالكبد".
- الطحال: تعني "متعلق بالطحال"
سرطان الغدد الليمفاوية Hepatosplenic دلتا جاما الخلايا التائية هو جدا نادر ويصعب علاجه. علاج هذا النوع الفرعي هو العلاج الكيميائي. كثير من الناس انتكاس (عودة الليمفوما) بعد علاج الخط الأول. إذا تم تحقيق مغفرة (لا توجد علامات للسرطان) ، فإن زرع الخلايا الجذعية الخيفية غالبًا ما يوصى به للحصول على فرصة العلاج. (غير مناسب للجميع).
من يتأثر بسرطان الغدد الليمفاوية الكبدية الطحالية دلتا جاما
غالبًا ما يحدث سرطان الغدد الليمفاوية لخلايا جاما دلتا الكبدية الطحالية عند الشباب ، حيث يبلغ متوسط عمر التشخيص حوالي 30 عامًا. هذا النوع الفرعي أكثر شيوعًا عند الذكور.
قد يشمل الأفراد المعرضون لخطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية الكبدية الطحالية غاما دلتا ما يلي:
- تاريخ مرض التهاب الأمعاء ، خاصة إذا كان العلاج مثبطًا للمناعة
- تاريخ الاستخدام المستمر لتثبيط المناعة (زراعة الأعضاء الصلبة أو زرع نخاع العظم)
أعراض سرطان الغدد الليمفاوية الكبدية الطحالية دلتا جاما
سرطان الغدد الليمفاوية Hepatosplenic دلتا جاما الخلايا التائية هو العدواني سرطان الغدد الليمفاوية ، مما يعني أنه عادة ما ينمو بسرعة. عادةً ما تبدأ الأعراض سريعًا في الظهور عادةً لأسابيع حتى تظهر الأعراض.
الأعراض الأولى الأكثر شيوعًا لمرض سرطان الغدد الليمفاوية الكبدية الطحالية دلتا جاما هي الشعور بالانتفاخ أو عدم الراحة في البطن (المعدة). لا تتسبب هذه اللمفومة عادة في تضخم الغدد الليمفاوية مثل الأورام اللمفاوية الأخرى ، لأنها عادة ما تكون "عقدية إضافية" (توجد خارج العقد الليمفاوية).
قد تشمل الأعراض الأخرى:
- يؤدي انتفاخ الكبد ، الذي قد يجعلك تشعر بالانتفاخ ، إلى تراكم السوائل في بطنك. او اجعل بياض عينيك اصفر (يرقان)
- تورم الطحال ، والذي قد يسبب ألمًا خلف ضلوعك على الجانب الأيسر ، أو يجعلك تشعر بالشبع بسرعة كبيرة عند تناول الطعام
- فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء)
- قلة الصفيحات (انخفاض الصفائح الدموية)
- قلة العدلات (انخفاض عدد العدلات)
أعراض ب هي ما يسميه الأطباء الأعراض التالية ويمكن أن تشمل:
- الحمى المستمرة (خاصة في الليل> 38 درجة مئوية) ،
- فقدان الوزن غير المبررة
- تعرق ليلي (التي تغمر ملابس النوم والفراش)
تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية الكبدية الطحالية دلتا جاما
A خزعة مطلوب دائمًا لـ التشخيص من سرطان الغدد الليمفاوية الكبدية الطحالية دلتا جاما. الخزعة هي إجراء جراحي لإزالة جزء غير طبيعي من الأنسجة. سوف ينظر أخصائي علم الأمراض بعد ذلك تحت المجهر ليرى كيف تبدو الخلايا. يمكن إجراء الخزعة تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام اعتمادًا على جزء الجسم الذي يتم أخذ الخزعة منه.
غالبًا ما يكون من الصعب تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية Hepatosplenic جاما دلتا الخلايا التائية. هناك حاجة لأخذ خزعة من الكبد أو الطحال من أجل التشخيص.
في انتظار النتائج يمكن أن يكون وقتا صعبا. قد يساعدك التحدث إلى عائلتك أو أصدقائك أو أ ممرضة متخصصة في علاج السرطان.
مراحل سرطان الغدد الليمفاوية الكبدية الطحالية دلتا جاما
مرة التشخيص من سرطان الغدد الليمفاوية الكبدية غاما دلتا غاما ، يلزم إجراء مزيد من الاختبارات لمعرفة أي مكان آخر في الجسم قد تأثر أو يقع فيه سرطان الغدد الليمفاوية. هذا يسمى التدريج. يساعد تنظيم الليمفوما الطبيب في تحديد أفضل علاج للمريض.
إجراء عمليات المسح والاختبارات
قد تشمل عمليات المسح والاختبارات اللازمة لتحديد مرحلة العلاج قبل وبعد بدء العلاج ما يلي:
- مسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني
- التصوير المقطعي المحوسب (كت)
- خزعة نخاع العظم
- مزيد من اختبارات الدم
قد يخضع المرضى لعدد من اختبارات خط الأساس قبل أي علاج يبدأ لفحص وظائف الأعضاء. غالبًا ما يتم تكرارها أثناء وبعد انتهاء العلاج لتقييم ما إذا كان العلاج قد أثر على عمل الأعضاء. في بعض الأحيان ، قد يلزم تعديل العلاج والرعاية اللاحقة للمساعدة في إدارة الآثار الجانبية. قد تشمل هذه:
- فحص جسدى
- ملاحظات حيوية (ضغط الدم ودرجة الحرارة ومعدل النبض)
- فحص القلب
- مسح الكلى
- اختبارات التنفس
- اختبارات الدم
قد يستغرق الأمر بعض الوقت لإجراء جميع الخزعات والاختبارات والفحوصات اللازمة (بمعدل 1-3 أسابيع) ، ولكن من المهم أن يكون لدى الأطباء صورة كاملة عن سرطان الغدد الليمفاوية والصحة العامة للمريض من أجل اتخاذ أفضل قرارات العلاج.
يتم إجراء العديد من اختبارات التدريج ووظائف الأعضاء مرة أخرى بعد العلاج للتحقق مما إذا كان علاج سرطان الغدد الليمفاوية قد نجح وتأثير ذلك على الجسم.
تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية الكبدية الطحالية دلتا جاما
سرطان الغدد الليمفاوية Hepatosplenic gamma delta T-cell نادر جدًا ويصعب علاجه. علاج الخط الأول لهذا النوع الفرعي هو العلاج الكيميائي. كثير من الناس انتكاس (عودة الليمفوما) بعد علاج الخط الأول. إذا تم تحقيق مغفرة (لا توجد علامات للسرطان) ، فإن زرع الخلايا الجذعية الخيفية قد يوصى به للحصول على فرصة الشفاء (غير مناسب للجميع).
علاج سرطان الغدد الليمفاوية الكبدية الطحالية دلتا جاما
بمجرد اكتمال جميع نتائج الخزعة ومسح التدريج ، سيراجع الطبيب هذه النتائج لتحديد أفضل علاج ممكن للمريض. في بعض مراكز السرطان ، سيلتقي الطبيب أيضًا بفريق من المتخصصين لمناقشة أفضل علاج وهذا ما يسمى ب اجتماع فريق متعدد التخصصات (MDT).
يأخذ الأطباء في الاعتبار العديد من العوامل المتعلقة بسرطان الغدد الليمفاوية والصحة العامة للمريض لتحديد متى وما العلاج المطلوب. هذا يعتمد على:
- مرحلة سرطان الغدد الليمفاوية
- الأعراض (بما في ذلك حجم وموقع ورم الغدد الليمفاوية)
- كيف تؤثر الليمفوما على الجسم
- العمر
- التاريخ الطبي السابق والصحة العامة
- الرفاهية الجسدية والعقلية الحالية
- تفضيلات المريض
يجب على الطبيب و / أو ممرضة السرطان شرح خطة علاجية للمريض والآثار الجانبية المحتملة. يصعب علاج ورم الغدد الليمفاوية لخلايا جاما دلتا الكبدية الطحالية ، ومن الشائع أن تنتكس هذه اللمفومة (تعود).
• العلاج الكيميائي القياسي للخط الأول قد تشمل الأنظمة المستخدمة:
- CHOP (سيكلوفوسفاميد ودوكسوروبيسين وفينكريستين وبريدنيزولون)
- تشويب (CHOP مع إضافة إيتوبوسيد)
- ICE (إفوسفاميد ، كاربوبلاتين وإيتوبوسيد)
- إيفاك (ifosfamide و etoposide و cytarabine)
- المشاركة في التجارب السريرية
- العلاج الكيميائي يليه زرع الخلايا الجذعية الخيفية (يفضل الخلايا الجذعية المانحة)
- العلاج الكيميائي يليه زرع الخلايا الجذعية الذاتية (الخلايا الجذعية الخاصة)
الآثار الجانبية الشائعة للعلاج
هناك العديد من الآثار الجانبية المختلفة للعلاج وتعتمد على العلاج الذي تم تقديمه. يمكن للطبيب المعالج و / أو ممرضة السرطان شرح الآثار الجانبية المحددة قبل العلاج. قد تشمل بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للعلاج ما يلي:
- فقر دم (خلايا الدم الحمراء المنخفضة تحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم)
- قلة الصفيحات (انخفاض الصفائح الدموية التي تساعد على النزيف والتخثر)
- العدلات (خلايا الدم البيضاء المنخفضة تساعد في المناعة)
- القيء والغثيان
- مشاكل الأمعاء مثل الإمساك أو الإسهال
- تعب (التعب أو نقص الطاقة)
- انخفاض الخصوبة
يجب على الفريق الطبي أو الطبيب أو ممرض السرطان أو الصيدلي تقديم معلومات حول:
- ما هو العلاج الذي سيعطى
- ما هي الآثار الجانبية الشائعة والمحتملة للعلاج
- ماهي أرقام الاتصال ومكان الحضور في حالة الطوارئ 7 أيام في الأسبوع و 24 ساعة في اليوم
الحفاظ على الخصوبة
يمكن لبعض علاجات سرطان الغدد الليمفاوية أن تقلل من الخصوبة وهذا أكثر احتمالية مع بروتوكولات معينة من العلاج الكيميائي (مجموعات من الأدوية) والجرعات العالية من العلاج الكيميائي المستخدمة قبل زراعة الخلايا الجذعية. يزيد العلاج الإشعاعي للحوض أيضًا من احتمالية انخفاض الخصوبة. قد تؤثر بعض علاجات الأجسام المضادة أيضًا على الخصوبة ، لكن هذا أقل وضوحًا.
يجب على الطبيب أن ينصحك بما إذا كانت الخصوبة قد تتأثر أو ما إذا كان يجب الحفاظ على الخصوبة قبل بدء العلاج. يجب أن يسأل المرضى دائمًا عن الحفاظ على الخصوبة قبل بدء العلاج إذا كان هذا مهمًا بالنسبة لهم.
متابعة الرعاية
بمجرد اكتمال العلاج ، يتم إجراء فحوصات مرحلية بعد العلاج لمراجعة مدى نجاح العلاج. ستظهر الفحوصات للطبيب إذا كان هناك:
- استجابة كاملة (CR أو لا توجد علامات على سرطان الغدد الليمفاوية) أو أ
- استجابة جزئية (العلاقات العامة أو لا يزال هناك سرطان الغدد الليمفاوية ، لكنه انخفض في الحجم)
إذا سارت الأمور على ما يرام ، فسيتم تحديد مواعيد متابعة منتظمة كل 3-6 أشهر لمراقبة ما يلي:
- راجع فعالية العلاج
- راقب أي آثار جانبية مستمرة من العلاج
- راقب أي آثار متأخرة من العلاج بمرور الوقت
- راقب علامات انتكاس سرطان الغدد الليمفاوية
هذه المواعيد مهمة أيضًا حتى يتمكن المريض من إثارة أي مخاوف قد يحتاج إلى مناقشتها مع الفريق الطبي. يعد الفحص البدني واختبارات الدم أيضًا اختبارات قياسية لهذه المواعيد. بصرف النظر عن مباشرة بعد العلاج لمراجعة كيفية عمل العلاج ، لا يتم إجراء الفحوصات عادةً ما لم يكن هناك سبب لذلك. قد تصبح مواعيد بعض المرضى أقل تواترًا بمرور الوقت.
انتكاس العلاج الحراري من سرطان الغدد الليمفاوية جاما دلتا غاما الخلايا التائية
بالنسبة لبعض الأشخاص ، يكون العلاج الأولي فعالًا ، ولا تعود الأورام اللمفاوية مرة أخرى بعد العلاج. ومع ذلك ، بالنسبة لبعض الناس ، يعود سرطان الغدد الليمفاوية (الانتكاسات) أو في حالات نادرة لا يستجيب للعلاج الأولي (عنيد). إذا حدث هذا ، فهناك علاجات أخرى يمكن أن تكون ناجحة.
• السطر الثاني or لين الثالثقد تشمل العلاجات الإلكترونية:
- العلاج الكيميائي بجرعات عالية وزرع الخلايا الجذعية الذاتية (الخلايا الجذعية الخاصة)
- العلاج الكيميائي بجرعات عالية وزرع الخلايا الجذعية الخيفية (الخلايا الجذعية المانحة)
- العلاج الكيميائي المركب
- الأدوية البيولوجية مثل روميديبسين أو برنتوكسيماب أو برالاتريكسات
- المعالجة بالإشعاع
- تريا السريريةl مشاركة
العلاج قيد التحقيق لمرض سرطان الغدد الليمفاوية جاما دلتا غاما
هناك العديد من العلاجات التي يتم اختبارها حاليًا في التجارب السريرية حول العالم للمرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية المشخص حديثًا والمنتكس. للحصول على قائمة بالعلاجات الحالية التي يتم التحقيق فيها من أجل سرطان الغدد الليمفاوية الكبدية الطحالية غاما دلتا ، تشمل:
- الأجسام المضادة وحيدة النسيلة
- مثبطات البروتيازوم
- مثبط هيستون ديستيلاز (HDAC)
الأنواع الفرعية لسرطان الغدد الليمفاوية التائية المحيطية (PTCL)
لمزيد من المعلومات حول الأنواع الفرعية المختلفة ، انظر أدناه:
- سرطان الغدد الليمفاوية المحيطية للخلايا التائية - غير محدد بطريقة أخرى (PTCL-NOS)
- ورم الغدد الليمفاوية التائية الخلايا المناعية الوعائية (AITL)
- سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمي (ALCL)
- سرطان الغدد الليمفاوية التائية المعوية
- سرطان الغدد الليمفاوية من النوع التائي المعوي (EATL)
- ورم الغدد الليمفاوية المعوي الظهاري الموجه (MEITL)
- سرطان الغدد الليمفاوية الأنفية NK / T-Cell (NKTCL)
- سرطان الغدد الليمفاوية الكبدية الطحالية دلتا جاما
- سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدي (CTCL)
- متلازمة سيزاري
- سرطان الدم / سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا التائية (ATLL)
- سرطان الغدد الليمفاوية الليمفاوية التائية الخلايا (LL)
ماذا يحدث بعد العلاج؟
علاج التشطيب
قد يكون إنهاء العلاج وقتًا صعبًا للعديد من الأشخاص ، حيث يعيدون التكيف مع الحياة بعد العلاج. قد لا يبدأ بعض الأشخاص في الشعور ببعض هذه التحديات لأسابيع إلى شهور بعد انتهاء علاج السرطان ، حيث يبدأون في التفكير في تجربتهم أو لا يشعرون أنهم يتعافون قد اكتمل ، حيث يبدأون في التفكير في تجربتهم أو القيام بذلك. لا يشعرون بأنهم يتعافون بالسرعة المطلوبة. يمكن أن ترتبط بعض الاهتمامات المشتركة بما يلي:
- مادي
- السلامة العقلية
- الصحة النفسية
- العلاقات
- العمل والدراسة والأنشطة الاجتماعية
الصحة والرفاهية
يمكن أن يكون أسلوب الحياة الصحي أو بعض التغييرات الإيجابية في نمط الحياة بعد العلاج مفيدًا للغاية بعد انتهاء العلاج. يمكن أن يؤدي إجراء تغييرات صغيرة مثل الأكل وزيادة اللياقة البدنية إلى تحسين الصحة والعافية ومساعدة الجسم على التعافي. هناك العديد من استراتيجيات الرعاية الذاتية يمكن أن تساعد خلال مرحلة التعافي.
